第一篇：二0一二年醫院感染管理計劃（推薦）

二0一二年醫院感染管理工作計劃

為了加強院內感染管理進一步完善各項院內感染管理制度，落實《醫院感染管理辦法》，全面提高我院醫院感染管理水平，降低院內感染率，特制定以下工作計劃：

1．認真落實醫院重點工作任務，強化醫院感染管理，提高全院職工醫院感染管理知識水平，嚴格控制醫院感染發病率，防止暴發醫院感染。

2．建立醫院感染長效機制，根據制定好的醫院感染質量考核細則，每月對重點部門進行一次檢查，檢查情況如實反饋科室。

3．加強培訓：對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，時間不少于3學時，考核合格后方可上崗。每年對全院職工進行傳染病防治及醫院感染知識的培訓，并進行考核。作好對保潔員的衛生學管理。

4．定期進行環境衛生學監測，包括空氣、物體表面、醫護人員手，重點對口腔科、手術室、產房、供應室的無菌間、新生兒處置室、治療室、換藥室進行空氣監測，每半年對紫外線燈管照射強度進行監測。

5．落實各臨床科室醫院感染發病率的監測，每月對監測資料進行匯總、分析，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等。

6.加強對改建后供應室使用的指導，使供應室的運行更加符合衛生部衛通【2009】10號文發布的三項強制性衛生行業標準要求。

7．加強對醫療廢物及污水的管理，對使用后的一次性醫療用品等醫療廢物統一規范處理。

總之，醫院感染管理涉及面廣，需要全院干部職工的共同參與和支持，隨著公共衛生事件和新發傳染病的增多，感染管理的責任和任務將更加繁重。新的一年將盡職盡責，盡最大努力作好以上工作。

第二篇：年醫院感染管理工作總結

2017年醫院感染管理工作總結

2017年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將2017年的醫院感染管理工作總結如下：

一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督。

1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。

3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強醫院感染監測

1、進行環境衛生學監測，每季度對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每月進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。

4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強醫療廢物管理

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強院感防控知識的學習和培訓

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、部分科室門診日志記錄不完善。

4、極個別醫務人員存在衣帽不整潔現象。

蒙中醫醫院控感科

2017年12月5日

第三篇：2012 年醫院感染感染管理工作計劃

2012年醫院感染管理制度

2012年，我院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防 治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢 物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，以更好的提高 醫院感染管理質量為目標，在醫院整體工作的統一規劃部署下，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，使得我院控感工作持續 有效的發展，結合我院醫院感染管理工作實際，特制定 2012年醫院感染管理工作計劃如下：

一、依據國家有關的法律、法規、規范等，進一步完善醫院感 染管理制度，逐步營造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素，減少醫院感染的發生。

1、配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的各項流程并對其落實情況進行檢查和指導。

2、制定全院各類人員預防控制醫院感染管理知識、傳染 病知識與技能的定期培訓及考核，將考核結果納入質量考評。培訓率應90，合格率85。

3、嚴格執行傳染病法律法規，健全各項規章制度并組織實 施，做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

二、加強醫院感染的監測和監管

1、在終末質量管理上，每月堅持醫院感染管理的考核工 作。

2、積極開展醫院感染、傳染病漏報率調查，并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關院室。對醫院感染發 生狀況進行監測、對其相關危險因素進行調查、統計、分析，并向醫院感染管理委員會報告，針對問題提出措施并指導實施，及時反饋。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例 3-4 例），實行醫院感染暴發預警報告。對醫院感染事件進行報 告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕 惡性醫院感染事件的發生。

4、定期開展現患率調查、綜合性監測和目標性監測，以 降低醫院感染發病率為目的，對臨床院室中不符合規 范的醫療行為提出干預措施，及早發現醫

院感染流行 和暴發的隱患，有效降低外院手術部位感染和 ICU 醫院感染的發生率。

5、按照《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌效果等監測。

6、醫院感染管理院須對購入的消毒器械、一次性使用醫 療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審 核相關證件復印進行保存。

7、嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則和多重耐藥菌的 醫院感染預防和控制技術指南，積極參與抗菌藥物臨 床應用的管理工作并監督執行，加強對圍手術期抗菌 藥物預防用藥及多重耐藥菌醫院感染的監測與控制的 各個環節，努力降低抗生素的使用率。加強對微生物 室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監測，為合 理使用抗菌藥物提供依據。

8、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標本，按規范送 病原學檢測，送檢率50降低抗感染藥物使用率，針 對藥敏結果，減少濫用，控制醫源性感染的發生。

9、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

三、提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自身防護，以防患于未然。

1、加強醫務人員的防控意識與相關法律法規知識的培訓力度。

2、要求醫務人員嚴格執行無菌操作、消毒隔離工作、手衛生管理。

3、加強職業暴露防護，要求醫務人員嚴格執行標準預防 措施，盡量避免因職業暴露受到損傷。

4、加強對醫院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

5、增強醫務人員的工作責任心，在日常診療工作中樹立 主動預防醫院感染的意識，保證醫院醫療用品的消毒 滅菌質量，確保各項預防和控制醫院感染的制度措施 落到實處，發揮實效。

6、根據傳染病、醫院感染管理應急預案和組織，定期演 練和相應培訓，增強應急能力，備好救援物資，隨時 處于應急狀態，做到及時、妥善處理 醫院內發生的突發事件。2012 年，在院領導及醫院感染管理委員會的指導和大力支持下，我院要大力抓好醫院感染管理中的各項制度及措施的落實情況，不斷學習

院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監測統計指標達到醫院感染管理要求的標準，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

汝城縣熱水鎮衛生院

2012年1月4日

第四篇：2014年醫院感染管理計劃（模版）

2014年醫院感染管理計劃

在醫院整體工作的統一規劃部署下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染提高醫療質量，保證醫療安全并結合我院醫院感染管理工作實際，制定醫院感染管理工作計劃如下：

一、進一步完善醫院感染管理制度，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范常規要求開展工作。

二、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓，并在工作中組織實施。

三、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度并對其落實情況進行指導。

四、對購入的消毒器械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核的相關證件復印并保存。

五、對醫院的清潔、消毒無菌和隔離無菌技術的管理，以及對醫療廢物處理等工作提供指導。

六、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。、七、積極參加抗菌藥物臨床應用的管理工作。

八、加強重點科室的醫院感染管理，比如手術室、化驗室、病房等，制定醫院感染管理制度并認真落實督導。加強供應室設備的管理尤其是人員配備等。

九、提高醫院感染控制意識，加強業務人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

（1）加強醫務人員的預防意識于相關法律法規知識的培訓力度。

（2）嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作，消毒隔離工作制度，手衛生、手消毒規范并強制管理。

（3）嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。

總之，在醫院感染管理委員會的指導和大力支持下，堅持科學發展觀以人為本，重點抓醫院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫院感染預防與控制工作，防醫院與未然。

金鄉縣胡集中心衛生院

2014年1月10日

第五篇：腦外科醫院感染管理計劃

腦外科（外四區）醫院感染管理計劃

1． 加強領導，成立控制醫院感染管理組織。

（1）成立科室醫院感染管理小組，科主任擔任組長，成員由護士長、科室副主任以及專職人員擔任（兼職控制感染護士等），負責日常科室感染監控工作。

（2）組織學習相關法律法規。如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫療廢物管理條例》《醫院感染管理規范（試行）》等。

（3）培養和提高醫務人員對院內感染的認識，定時組織業務人員的培訓，有計劃的對有關人員進行感染管理教育，特別對新上崗工作人員加強培訓。

2.完善的建筑布局和設備。

（1）科室要有衛生處置室的設置,病區要有隔離室、衛生間、洗漱間和污物間,治療室、搶救室的布局應便于消毒,區分清潔區、半污染區、污染區等。

（2）有條件者,對清潔和污染物品的運輸設立不同的通道。

（3）換藥室、病房、治療室、重癥病房等在設置和布局上應符合預防感染和控制交叉感染的要求。

3.控制醫院內感染的措施。

（1）加強感染源的管理,防止傳染病的流行，院內、病房禁止病人相互之間走訪,減少家屬陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必須妥善處理。

（2）切斷感染源或傳播途徑，制定和堅持控制感染的策略和手段,以限制和管理這些帶有潛在病原體的傳染源的傳播。如洗手,這是醫院中切斷感染最重要的方法,是護理工作的基本操作,也是做好隔離消毒、預防感染的一項重要措施。

（3）保護易感人群 如增加病人的營養,正確處理開放傷口。

4.建立完整的隔離消毒制度、監測制度及無菌技術操作規程，熟悉消毒隔離制度,定期檢測各項指標,醫護人員必須嚴格執行無菌操作規程。

5．合理使用抗生素。

（1）組織學習《抗菌藥物使用指導原則》及《抗菌藥物使用實施細則》。

（2）盡可能做到根據細菌培養及藥敏試驗結果使用抗菌素，針對對細菌敏感藥使用（即目標用藥）。

（3）杜絕廣泛應用和不合理使用抗菌素，使醫務人員認識到抗菌素的合理使用也是控制院內感染主要措施之一。

6．加強病人管理，尤其是危重病人護理。

（1）加強臨床生活護理,注意口腔、皮膚的護理和大小便的處理，保持病床清潔干燥。

（2）在進行診斷治療技術操作時，一定要嚴格遵守無菌技術操作的原則，防止由于操作不當而造成感染。

（3）嚴密觀察病情變化,隨時注意有無并發感染的發生。