第一篇：2013年全年慢病及地方病總結

沙衛發?2013?56號

2013年慢性非傳染性疾病工作總結

縣疾控中心：

現將《2013年慢性非傳染性疾病工作總結》報告呈上，請審閱。

二0一三年十二月一日

主題詞：2013年 慢性非傳染性疾病工作總結

抄報：縣疾控中心

沙塘鎮中心衛生院2013年12月1日

2013年慢性非傳染性疾病工作總結

我院在縣疾控中心支持下加強了慢性非傳染性疾病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將2013年工作總結如下：

一、認真落實慢病防制指導思想

2013年我院慢性非傳染性疾病工作在縣疾控中心的具體指導下深入所屬轄區，大力開展慢性非傳染性疾病防制工作以高血壓、糖尿病、精神病、地方病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

二、結合醫德醫風教育，提高慢性非傳染性疾病專職人員職業道德修養

醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢性非傳染性疾病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的醫院文明形象。

三、慢性非傳染性疾病防制的內容及措施

1、強化慢性非傳染性疾病防制網絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升醫院整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專職人員。從醫院分

管領導到相關科室及村醫深入轄區。積極落實慢性非傳染性疾病防制工作的計劃，開展各項慢性非傳染性疾病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。

2、加強醫患關系，提高業務人員素質

隨著慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而村衛生室的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強村衛生室慢性非傳染性疾病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而村衛生室慢性非傳染性疾病管理是醫療優勢的一個突出體現。由于村衛生室距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，村衛生室慢性非傳染性疾病管理對居民生命質量的提高至關重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢性非傳染性疾病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。截至12月份，共納入慢病管理人數：高血壓977人，糖尿病199人，精神病60人。我們定期舉辦了高血壓、糖尿病、結核病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區

和盲區，給任重而道遠的鄉鎮預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了鄉鎮居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、村衛生室和群眾之間的連心橋，為轄區居民的健康撐起了保護傘。

四、求真務實，科學防治，全面落實村慢性非傳染性疾病預防控制工作

1、我院上半年主要開展慢性非傳染性疾病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動8次，受益居民近兩千余人次。發放宣傳資料千余份，我院制作慢性非傳染性疾病防制健康教育櫥窗12塊，各村衛生室共舉辦6次。

2、進一步加大慢病健康教育力度，以三病防治知識為重點，利用“世界防治麻風病日”、“3.24全國結核病宣傳日”、“5.15全國碘缺乏病宣傳日”、“全國糖尿病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計舉辦活動8次，接受咨詢1000余人次，發放宣傳資料1500余份。

五、下一步工作計劃

1、提高鄉村兩級工作人員的業務素質培養，按照《高血壓防治方案》、《糖尿病防治方案》、《中國精神病防治指南》、《寧夏農村癲癇防治管理項目擴展技術方案》對村醫及相關業務工作人員進行培訓

2、鄉村醫生加強培訓和監督，使衛生室積極參于慢病管理工作，以促進基層工作的進展，更好的服務于群眾；村衛生室做好慢病患者的登記工作，做好檔案的動態管理，隨訪新發現患者，需要及時記錄登記，做好慢病的報表并及時上報。村醫按時定期不定期的對患者進行隨訪。

3、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預措施，建立健康的生活方式來減低慢性非傳染性疾病發病率。

4、做好健康體檢工作，進一步提高對疾病的發現率。體檢結果及時反饋，及時對高危人群進行干預

2013年我院慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫務人員及村醫共同努力、共同配合完成任務。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高業務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。

但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，村醫隊伍建設有待整體提高，村醫老齡化嚴重，文化素質不高，對工作的領悟能力很差，造成工作力度不夠，影響了整體工作的效率，在今后的工作中，我們將結合目前的問題，制訂出相應的措施，進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性非傳染性疾病預防控制服務的新功能，加強村醫素質培養，努力開創慢性非傳染性疾病預防控制工作的新局面。

第二篇：2011慢病管理全年總結

淮西社區衛生服務中心 2011慢病管理工作總結

中心在區疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將2011年工作總結如下：

一、認真落實慢病防制指導思想

2011年中心的慢病工作在上級單位指導下深入社區，大力開展以高血壓、糖尿病為重點慢病防制工作，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

二、結合醫德醫風教育，提高慢病專兼職人員職業道德修養 醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的社區衛生服務中心文明新形象。

三、慢病防制的內容及措施

1、強化慢病防制網絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從中心分管領導到中心各個片區、服務站，再到全科服務團隊醫生、護士，宣傳員深入社區。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。

慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長

已成為國一個突出的社會問題，這就需要優質經濟的服務，而社區的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

而社區慢病管理是社區醫療優勢的一個突出體現。由于社區醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區慢病管理對社區居民生命質量的提高至關重要。

3社區診斷

社區人口構成，主要疾病譜、死因構成主要疾病患病率，以及社區主要慢病的高危人群、主要危險因素及其分布特征，進行內容、數據更新，詳見社區診斷報告。

4、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

中心定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

全年高血壓患者建檔：1703人，糖尿病建檔：356人，共建立慢病檔案2116人，全部實行計算機動態管理。

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等共11期的“慢病俱樂部”活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。

四、工作體會、存在問題、打算

2011年中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位工作人員共同努力協調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居

委會居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。

但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病等俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

二○一一年十二月十六日

第三篇：慢病全年工作總結

*社區衛生服務中心 2016慢病工作總結

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據區衛生局要求，我中心對社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握轄區內高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

截止2016年12月，我中心共登記高血壓患者4177人，管理并提供隨訪高血壓患者為2515人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

截止2016年12月，我中心共登記管理糖尿病患者為1519人并提供隨訪的糖尿病患者為925人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

（五）重癥精神疾病管理

一是對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。

二是根據患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者進行分類干預。

三是在患者病情許可的情況下，征得監護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。

截止到2016年12月，我中心共登記管理并提供隨訪的重癥精神疾病患者為285人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統和國家精神衛生網。

（六）死因監測管理和心血管監測和腫瘤監測 按照要求規范填寫《死亡醫學證明書》，并網報。截止2015年12月，共上報死因監測186例。

（七）目前存在的問題

慢性病管理和老年人保健工作尚需規范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價。

在今后的工作中，在衛生局和上級各部門的督促和指導下，我們將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創新思維，精心組織力爭將慢病管理工作做得更好。

*社區衛生服務中心 2016年12月31日

第四篇：地方病慢病防控工作總結

地方病、慢病防制工作總結

以防治慢性病為重點，積極健全完善突發公共衛生事件應急機制，扎實開展了各項綜合防病工作。現將工作開展情況總結如下：

（一）碘缺乏病防制。一是碘缺乏病健康教育項目。根據《2010年山東省碘缺乏病健康教育項目技術方案》要求，2月24日，舉辦了相關項目單位人員培訓班，3月3日，開展居民戶碘鹽檢測300份，碘鹽合格率98.7%，發放食用碘鹽健康教育宣傳單3000份，在每個項目鎮醫院、項目村衛生室張貼宣傳畫5張、制作墻體宣傳欄1個，開設碘缺乏病等健康教育大課堂1節，同時開展了碘缺乏病防治知識問卷調查，學生知識知曉率、育齡婦女知曉率分別為93.7％、82.5％。3月16日，市電視臺市區播報欄目對此進行了宣傳報道，山東衛生網、等媒體也進行了相應宣傳。二是中央補助碘缺乏病防治項目工作。依據《2011中央補助地方公共衛生專項資金地方病防治項目實施方案》、《2011中央補助山東省公共衛生專項資金地方病防治項目管理方案》等相關要求，9月20日，我們在碘缺乏病監測點虎山鎮抽取虎山小學8-10歲100名兒童進行了甲狀腺觸診檢查，采集尿碘含量檢測樣本100份，學生家庭食用鹽碘含量測定50份，并對30名學生家庭人均每日食鹽攝入量稱量登記，同時完成學校附近村居18歲以上成年人尿碘含量采樣50份，孕婦和哺乳婦女各60份，水碘含量測定水樣2份。對居民戶碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率等情況進行現場摸底調查，對目標人群開展了碘 1

缺乏病健康教育宣傳工作。

（二）慢病防制。根據省市工作安排，我們于5月5日召開了全區慢病防治工作會議，培訓了慢性病管理系統、死因監測報告等內容，完善了居民健康檔案、高血壓病人建檔、糖尿病病人建檔、重癥精神病人等規范管理。按照1992年基本控制克山病病區考核達標時的克山病病人名單以及后發病的所有病人，我們開展了克山病病例搜索工作。10月20日，共搜索心肌疾病病歷41份，疑似病例2人，克山病診斷組人員根據《克山病診斷標準》（GB 17021）對篩選的疑似克山病病例進行了核實診斷，排除疑似克山病患者。

（三）瘧疾防控。5月4日，開展了對基層瘧防人員和鏡檢人員培訓，部署了瘧防工作任務，建立和完善了瘧疾監測網絡，加強了傳染源檢索。全區設立中心鏡檢站1處，鏡檢站8處，共培訓鏡檢員19人、瘧防人員 22 人，調查瘧區流動人口65人，血檢614人（流動人口發熱患者7人），無陽性病人檢出，中心鏡檢站抽查、復檢血片81張，復檢率為13.2%，未發現錯、漏檢陽性血片，全區未發現當地感染瘧疾病人。

二〇一一年十二月十六日

第五篇：慢病總結

2017年慢病年終總結

本，我鎮在上級部門的正確領導下，嚴格執行上級文件精神，充分調動全鎮基本公共衛生服務工作積極性和主動性，取得了較好的效果，現將我鎮基本公共衛生服務項目--慢性病防控工作總結如下：

一、認真落實慢性病防治指導思想：

2017年我鎮大力開展以高血壓、糖尿病、心腦血管、腫瘤、高危人群等為重點的慢性病防治工作，并充分結合戒煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低重點人群危險因素，有效地控制轄區內慢性病的發病率和死亡率。

二、不斷提高慢性病防控工作

結合上級文件精神，不斷提高慢性病公共衛生

務人員職業道德修養，確保醫務人員檢測以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢性病問題。不斷完善服務內容，改進服務方式，強化管理制度，最大努力為服務對象提供方便，確保轄區內重點人群都能夠訪視到位。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。

三、居民健康檔案建立工作

為確保居民健康檔案工作的順利進行，成立了以院長為組長的捆綁式服務團隊，加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。我院采取了走家串戶拉網式建檔為主，門診建檔為輔的方式進行建檔工作，確保檔案的真實性。

四、慢性病防治的內容及措施 1.強化慢性病防治工作

為了加大工作力度，提高質量，推進慢性病防治的規范，成立慢性病工作領導小組。防保組工作人員及村醫深入各村各戶積極宣傳慢性病危險因素及慢性病患者的訪視工作。形成了一個上下貫徹，互速互動的信息采集網絡，促進全年工作目標任務的順利完成。

2.全年工作目標任務完成情況

（1）高血壓患者建檔()人，控制滿意數：()人，隨訪測血壓：（）人，并對其進行測心率、詢問指導、健康教育等。規范管理率達到95%，血壓控制率為82%，健康體檢率達到85%以上。

（2）糖尿病患者建檔（）人，控制滿意數：（）人，隨訪測血糖：（）人，并對其進行測血壓、體重、詢問指導及健康教育。規范管理率達到98%，血糖控制率達到75%，健康體檢率達到80%以上。

（3）重癥精神病總建（）人，隨訪評估（）人（對其進行危險評估、精神狀況檢查、詢問指導及健康教育等），病情穩定達到95%以上，規范管理率達到98%，體檢人數（）人。

（4）65歲以上老人總人數（）人，體檢人數達到80%。（5）常年對心腦血管、腫瘤、高危人群進行排查、登記、上報、管理等。

3.慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升，醫療費用逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間溝成矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢性病管理，緩解“看病難、看病貴”的問題。4.定期開張自查工作，及時糾察紕漏

定期開展自查工作，嚴格按照合陽縣疾控中心的要求，對慢性病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

5.定期宣傳、培訓慢性病控制知識

針對不同階段居民健康狀況，熱點咨詢問題，充分利用“高血壓病防治日”，“糖尿病日”及“重癥精神病”等重大節日進行宣傳，發放宣傳資料1000份，接受宣教咨詢600余人；定期舉辦慢性病的預防知識講座，向廣大群眾傳遞高血壓、糖尿病、重癥精神病、65歲以上老人及其他慢性病的防治知識，提高廣大群眾對高血壓、糖尿病等慢性病認識的誤區和盲區，提高居民自我保健意識，全年共舉辦慢性病健康教育宣傳活動5次、健康教育講座7次。

五、工作存在的問題，我們打算在今后的工作中，針對規范性管理不夠強，高血壓、糖尿病、重癥精神病及65歲以上老年人宣傳培訓活動有待進一步細致化等不足之處，我們將進一步探索科學規范管理的新機制，加強隨訪的細致化及次數，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

某某衛生院

2017

年12月