第一篇：多囊卵巢患者的感謝信

患者李女士，今年25歲，月經(jīng)稀發(fā)6年，婚后未避孕未孕4年，多囊卵巢患者的感謝信。患者15歲月經(jīng)初潮，5-7/30天，經(jīng)量中，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)。自2003年起月經(jīng)周期延長(zhǎng)，5-7/2-6個(gè)月。2007年口服黃體酮（一天2粒，服用五天）一年，每次需服用藥物方可來(lái)月經(jīng)。2008年1月到北京三院就診，行B超及激素檢查均提示多囊卵巢，未行治療?；禺?dāng)?shù)睾笾兴幹委熑剿膫€(gè)月，仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，監(jiān)測(cè)排卵無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡，感謝信《多囊卵巢患者的感謝信》。2009年8月到承德都市婦科醫(yī)院肌注黃體酮四天，月經(jīng)來(lái)潮兩個(gè)周期，LMp：2009-9？?；颊?006年結(jié)婚，婚后性生活正常，未避孕一直未懷孕?；颊咦鐾晷g(shù)前準(zhǔn)備后做了宮腹聯(lián)合手術(shù)。手術(shù)后她的月經(jīng)也正常了。術(shù)后半年懷孕就懷孕了，給我們打來(lái)電話，我們也非常高興。

第二篇：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者卵巢儲(chǔ)備功能研究

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者卵巢儲(chǔ)備功能研究

[摘要] 目的 探?系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者卵巢儲(chǔ)備功能及月經(jīng)變化與臨床各個(gè)疾病指標(biāo)的相關(guān)性。方法 收集2015年11月～2016年9月就診于西安市第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京及唐都醫(yī)院風(fēng)濕免疫科SLE住院及門診患者40例（SLE組），詳細(xì)記錄入選者的基本資料（姓名、年齡、職業(yè)等）、血尿常規(guī)、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及血清補(bǔ)體（C3、C4）、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）譜、抗苗勒氏管激素（AMH）及月經(jīng)情況、孕產(chǎn)史。其中補(bǔ)體及免疫球蛋白的檢測(cè)采用免疫比濁法，ANA譜的檢測(cè)采用間接免疫熒光法，并用SLEDAI評(píng)分評(píng)估疾病活動(dòng)度。同時(shí)在唐都醫(yī)院生殖中心收集40例年齡匹配的女性健康者（健康組）進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 SLE組AMH值明顯低于健康組（P 0.05）。此外，AMH與SLEDAI評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.338，P

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡；卵巢儲(chǔ)備功能；抗苗勒氏管激素；月經(jīng)異常

[中圖分類號(hào)] R593.241 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）12（c）-0125-04

[Abstract] Objective To discuss the relationship between ovarian reserve function，menstrual changes and clinical parameters in patients with systemic lupus erythematosus（SLE）.Methods The 40 SLE patients，who came from the Department of Rheumatology and Immunology of Xijing and Tangdu Hospital，the Fourth Military Medical University，from November 2015 to September 2016 were involved in this study（SLE group）.The characteristics of SLE group patients were obtained，including patients' name，age，occupation，etc..Further more，the clinical parameters were detected and analyzed，involved routine blood and urine test，serum immunoglobulin（IgG，IgA，IgM），serum complement（C3，C4），erythrocyte sedimentation rate（ESR），C reactive protein（CRP），rheumatoid factor（RF），antinuclear antibody spectrum（ANA），anti-Müllerian hormone（AMH）and history of menstrual，gestation and pregnancy.The disease activity was evaluated by SLEDAI score.Meanwhile，40 age-matched healthy women were collected as healthy control goup.Results AMH of SLE goup patients was significantly lower than that of healthy control group（P 0.05）.Furthermore，AMH was negatively correlated with SLEDAI score（r=-0.338，P

3討論

SLE是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫病，可損害患者的皮膚、肺臟、腎臟、血液、關(guān)節(jié)等重要器官，好發(fā)于育齡期女性，臨床上發(fā)現(xiàn)很多SLE患者很早就出現(xiàn)月經(jīng)異常，因而推測(cè)本病對(duì)患者卵巢功能也有影響。臨床常用血清基礎(chǔ)卵泡刺激素（bFSH）、基礎(chǔ)雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、FSH/LH值、抑制素B（InhB）等來(lái)評(píng)價(jià)卵巢功能，但是這些激素易受下丘腦-垂體-卵巢（H-P-O）軸反饋調(diào)控，彼此相互影響，呈現(xiàn)周期性變化，不能單獨(dú)作為評(píng)估指標(biāo)，也不能早期、準(zhǔn)確反映卵巢儲(chǔ)備功能的變化[3]。而AMH可以抑制原始卵泡的募集，降低其對(duì)FSH的反應(yīng)性[7]，不受H-P-O軸的影響而變化，具有更好的穩(wěn)定性、敏感性和特異性，并已在生殖內(nèi)分泌有廣泛的應(yīng)用。

育齡期SLE女性患者卵巢儲(chǔ)備功能的損害一方面是由于疾病引起的免疫性卵巢炎[8]；另一方面是治療藥物對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的損傷[9]，如使用環(huán)磷酰胺藥物治療后AMH顯著降低，卵巢儲(chǔ)備功能受到損害[9-14]。本研究在排除藥物等混雜因素的條件下，發(fā)現(xiàn)SLE患者的AMH明顯低于健康組，這提示SLE疾病本身會(huì)造成患者卵巢儲(chǔ)備功能的下降。此外，ESR、SLEDAI評(píng)分越高則AMH越低，即病情活動(dòng)度與AMH呈負(fù)相關(guān)，這一結(jié)果與Mok等[9-12，15-16]的研究結(jié)果一致。但?cLawrenz等[17-19]的研究結(jié)果不一致，這些研究結(jié)果均顯示SLE患者AMH與健康組無(wú)顯著差異，SLE疾病本身對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能無(wú)影響。造成各個(gè)研究結(jié)果不一致的原因，可能是因?yàn)锳MH檢測(cè)方法、SLE患者病情及樣本量大小等不同。本研究發(fā)現(xiàn)，SLE組月經(jīng)異常率顯著高于健康組，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致[20-23]，其中以經(jīng)量減少（27.5%）占多數(shù)，同時(shí)也有周期異常或兩者同時(shí)出現(xiàn)，甚至閉經(jīng)。另外還發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期異常與抗Sm抗體陽(yáng)性、nRNP抗體陽(yáng)性、ESR升高相關(guān)。進(jìn)一步SLE組內(nèi)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，AMH值與ANA譜、免疫球蛋白、補(bǔ)體、CRP、ASL、RF、月經(jīng)變化變化均無(wú)相關(guān)性；月經(jīng)周期異常與抗Sm抗體陽(yáng)性、nRNP抗體陽(yáng)性、ESR升高相關(guān)，與其他抗體無(wú)相關(guān)性。分析其中的原因，一方面可能是因?yàn)闃颖玖枯^小統(tǒng)計(jì)效能低；也有可能是它們之間確實(shí)不存在關(guān)聯(lián)，需要進(jìn)一步的大樣本研究來(lái)確定。

綜上所述，SLE疾病本身對(duì)患者卵巢功能是有影響的，可以引起卵巢儲(chǔ)備功能下降，作為卵巢儲(chǔ)備功能更方便敏感的一個(gè)指標(biāo)，AMH在SLE組較健康組低，多數(shù)初診及未接受藥物治療的SLE患者已存在卵巢儲(chǔ)備功能下降和月經(jīng)異常，且卵巢儲(chǔ)備功能與疾病活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)。通過(guò)檢測(cè)育齡期SLE者的血清AMH水平及相關(guān)臨床指標(biāo)，可對(duì)女性患者卵巢功能早期評(píng)估，在下一步臨床治療中積極控制原發(fā)病的病情活動(dòng)，避免對(duì)卵巢的進(jìn)一步損害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Swaak AJ，Huysen V，Nossent JC，et al.Antinuclear antibody profiles in relation to specific disease manifestations of systemic lupus erythematosus [J].Clin Rheumatol，1990，9（1 Suppl 1）：82-94.[2] Ulug P，Oner G，Kasap B，et al.Evaluation of ovarian reserve tests in women with systemic lupus erythematosus [J].Am J Reprod Immunol，2014，72（1）：85-88.[3] Feyereisen E，Mendez LD，Taieb J，et al.Anti-Mullerian hormone： clinical insights into a promising biomarker of ovarian follicular status [J].Reprod Biomed Online，2006，12（6）：695-703.[4] La Marca A，pada E，Grisendi V，et al.Normal serum anti-Mullerian hormone levels in the general female population and the relationship with reproductive history [J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，163（2）：180-184.[5] Gasparin AA，Chakr RM，Brenol CV，et al.Anti-Mullerian hormone levels as a predictor of ovarian reserve in systemic lupus erythematosus patients：a review [J].Rev Bras Reumatol，2015，55（4）：363-367.[6] Hochberg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus [J].Arthritis Rheum，1997，40（9）：1725.[7] Visser JA，de Jong FH，Laven JS，et al.Anti-Mullerian hormone：a new marker for ovarian function [J].Reproduction，2006，131（1）：1-9.[8] Carp HJ，Selmi C，Shoenfeld Y.The autoimmune bases of infertility and pregnancy loss [J].J Autoimmun，2012，38（2-3）：J266-J274.[9] Mok CC，Chan PT，To CH.Anti-müllerian hormone and ovarian reserve in systemic lupus erythematosus [J].Arthritis & Rheumatism，2013，65（1）：206-210.[10] de Araujo DB，Yamakami LY，Aikawa NE，et al.Ovarian reserve in adult patients with childhood-onset lupus：a possible deleterious effect of methotrexate？ [J].Scand J Rheumatol，2014，43（6）：503-511.[11] Chen D，Yuan S，Zhan Z，et al.Assessment of ovarian reserve with anti-Mullerian hormone in female patients with systemic lupus erythematosus [J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2014，94（13）：977-980.[12] Aikawa NE，Sallum AM，Pereira RM，et al.Subclinical impairment of ovarian reserve in juvenile systemic lupus erythematosus after cyclophosphamide therapy [J].Clin Exp Rheumatol，2012，30（3）：445-449.[13] 林琦，魏蔚霞，王慶文，等.環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的卵巢毒性及防治[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（11）：165-166.[14] 劉瀟瀟，練穎.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用免疫抑制劑后卵巢貯備功能的臨床評(píng)估[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31（2）：306-308.[15] Ma W，Zhan Z，Liang X，et al.Subclinical impairment of ovarian reserve in systemic lupus erythematosus patients with normal menstruation not using alkylating therapy [J].J Womens Health（Larchmt），2013，22（12）：1023-1027.[16] Malheiro OB，Rezende CP，Rocha AL，et al.Regular menstrual cycles do not rule out ovarian damage in adult women with systemic lupus erythematosus [J].Gynecol Endocrinol，2014，30（10）：701-704.[17] Lawrenz B，Henes J，Henes M，et al.Impact of systemic lupus erythematosus on ovarian reserve in premenopausal women：evaluation by using anti-Muellerian hormone [J].Lupus，2011，20（11）：1193-1197.[18] Velarde-Ochoa MC，Esquivel-Valerio JA，Vega-Morales D，et al.Anti-Mullerian hormone in reproductive age women with systemic lupus erythematosus [J].Reumatol Clin，2015，11（2）：78-82.[19] Gasparin AA，Souza L，Siebert M，et al.Assessment of anti-Mullerian hormone levels in premenopausal patients with systemic lupus erythematosus [J].Lupus，2016，25（3）：227-232.[20] ??學(xué)武，史俊，趙金霞，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者月經(jīng)不調(diào)的臨床研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2007，11（1）：6-18.[21] 周素榮，王福勝，劉梅.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者月經(jīng)不調(diào)分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（7）：541-542.[22] 朱小平.SLE伴發(fā)月經(jīng)不調(diào)的臨床特征及與免疫抑制劑應(yīng)用的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（12）：941-942.[23] Pasoto SG，Mendonca BB，Bonfa E.Menstrual disturbances in patients with systemic lupus erythematosus without alkylating therapy：clinical，hormonal and therapeutic associations [J].Lupus，2002，11（3）：175-180.（收稿日期：2016-10-15 本文編輯：王紅雙）

第三篇：患者感謝信

患者感謝信

貴陽(yáng)林城醫(yī)院癲癇科趙蜀戎主任您好：

我是一名有三年癲癇病病史的已婚女性自從我患了癲癇病以后，我的生活就發(fā)生了翻天覆地的變化。我當(dāng)時(shí)正準(zhǔn)備要孩子，可是醫(yī)生告訴我，因?yàn)槲矣邪d癇病，所以生下的孩子有可能被遺傳上癲癇病。那段時(shí)間，我的心情糟透了，感覺(jué)身邊的親友也有意無(wú)意的避著我。發(fā)病的時(shí)候我什么知覺(jué)都沒(méi)有，發(fā)了病后也是從周圍的人那里才知道自己又發(fā)病了。每次發(fā)病后，我唯一能感覺(jué)到的就是頭痛，而且，漸漸地，我發(fā)現(xiàn)自己的記憶力在下降，經(jīng)常忘記事情。

因?yàn)榘d癇發(fā)作，有一次我差點(diǎn)出意外。當(dāng)時(shí)意識(shí)恍惚，然后就失去知覺(jué)了。當(dāng)我醒過(guò)來(lái)以后，我躺在醫(yī)院里，丈夫焦急地過(guò)來(lái)詢問(wèn)我怎么樣，他告訴我我因顛倒，頭撞到一個(gè)石塊，縫了15針。醫(yī)生說(shuō)如果再撞偏一點(diǎn)，我就醒不過(guò)來(lái)了。

自從那以后，我的性格越發(fā)怪異孤僻起來(lái)。我不愿意和別人交流，動(dòng)輒亂扔?xùn)|西來(lái)發(fā)泄心中的不滿。最嚴(yán)重的一次，是去親戚家吃飯，親戚給我另外準(zhǔn)備了碗筷，我當(dāng)時(shí)的火就冒上來(lái)，把碗砸了，撿起碎片割了自己一刀。當(dāng)時(shí)旁邊的人都嚇壞了，把我送到醫(yī)院去。后來(lái)我的親人積極為我找治癲癇的好醫(yī)院，經(jīng)人介紹，我們?nèi)チ速F陽(yáng)林城醫(yī)院。這里的醫(yī)生和護(hù)士不僅醫(yī)術(shù)高超，而且和我們談心，鼓勵(lì)我調(diào)整好飲食和心情。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的時(shí)間，我的癲癇病已經(jīng)完全好了。我寫這封信來(lái)感謝林城醫(yī)院的專家，同時(shí)向更多的病人分享我的經(jīng)歷，勉勵(lì)他們積極治療。我想告訴更多的人癲癇病的危害多么大，一旦患上癲癇病，千萬(wàn)不要拖著不去看，及時(shí)治療才能把危害降到最低。我還希望通過(guò)我的這些事情讓更多的人了解癲癇病知識(shí)，正確對(duì)待癲癇病人，給他們最大的關(guān)愛(ài)。最后再次謝謝貴陽(yáng)林城的專家，沒(méi)有他們，就沒(méi)有今天的我。

此致

敬禮

第四篇：患者感謝信

患者感謝信一：

尊敬的xxxxx醫(yī)院婦科全體醫(yī)護(hù)員工們：

您們好!

你們辛苦了。首先我和家人對(duì)你們表示衷心的感謝和崇高的敬意，祝愿你們好人一生平安。

我在貴院治病的日子里，我深深地感受到貴院“病人至上”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，你們的服務(wù)讓我有種溫暖的感覺(jué)，也讓我倍感親切。貴院不愧是省一級(jí)的醫(yī)院。

面對(duì)疾病給我?guī)?lái)的傷害和痛苦，我?guī)锥扔辛朔艞壍南敕?，情緒極度之低落，無(wú)法面對(duì)。但好在貴院有醫(yī)術(shù)高超，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，如徐紅，徐文生等主任;黃映琴、黃世金等醫(yī)生。以及關(guān)懷備至、照顧周到的護(hù)士，如黃一華護(hù)士長(zhǎng);王紅、陳二玲、余麗、鄭建敏、蔣枝伶、盧淑蘭等護(hù)士。是你們無(wú)數(shù)次的不懈努力，是你們無(wú)微不至的關(guān)懷，才讓我有了重新開(kāi)始的愿望。

我在你們的鼓勵(lì)和無(wú)微不至的關(guān)懷，全心全意的醫(yī)護(hù)下，疾病一天比一天減輕了。我很欣慰，至今我與健康人一樣了。我與家人都非常高興。我能康復(fù)是與貴院醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生以及關(guān)心入微的護(hù)士是分不開(kāi)的。你們的大恩大德比天還高，比地還厚。你們的大恩大德我和家人將會(huì)銘記于心，此生難忘。

借此機(jī)會(huì)，再次讓我在此祝貴院婦科全體醫(yī)護(hù)人員、員工們身體健康、工作順利、合家歡樂(lè)、萬(wàn)事如意!

此致，敬禮!

患者：

2014年4月8日

患者感謝信二：

尊敬的xxx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您們好!

患者xxx因患有多種疾病(前列腺癌、尿路感染、褥瘡等)，兩家大醫(yī)院?？凭芙^收治，有幸我們來(lái)到貴院治療。

2月27日入住該院心胸泌尿外科，在此期間，我們得到該院醫(yī)務(wù)人員的精心治療，感受到你們的關(guān)心照顧及優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

我們病人從入院時(shí)奄奄一息，水和稀飯都難于咽下，死亡隨時(shí)都可能發(fā)生。如今能吃點(diǎn)正常的飯茶，能用眼神交流，遠(yuǎn)離了死神，這里凝結(jié)著醫(yī)生及護(hù)士們不懈努力和濃濃愛(ài)意。

最使我感動(dòng)的是余清平主任，他平易近人高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)，高度的敬業(yè)精神，星期

六、星期天都能看到他在病床前，了解病情和家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，還親自為我們病人褥瘡換藥，工作不分分內(nèi)分外，對(duì)病人的責(zé)任感，對(duì)工作的一絲不茍令我們十分感動(dòng)。

漫漫求醫(yī)路我們還是第一次遇上這樣一位好醫(yī)生，不是親人勝似親人，這是我們?nèi)业男疫\(yùn)。

在我寫這封感謝信時(shí)，不禁使我回憶起當(dāng)時(shí)入院、住院、出院時(shí)的情景歷歷在目，使我久久不能忘懷。

感謝院領(lǐng)導(dǎo)，感謝泌尿外科全體醫(yī)院人員，向您們學(xué)習(xí)、向您們致敬，祝您們工作順利、事業(yè)有成!

患者家屬及全家

2014年4月12日

第五篇：患者感謝信

感謝信 尊敬的針灸科全體醫(yī)護(hù)人員：

你們好！我是患者許金平，非常感謝你們對(duì)我全心全意的治療和照顧，三年前我不幸患上了頸椎、肩周、腰、腿等慢性病并一直伴有頭疼、頭暈，后經(jīng)醫(yī)生檢查確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，嚴(yán)重影響我的睡眠、勞動(dòng)和生活，吃過(guò)很多藥物效果都不理想，也看了很多家醫(yī)院，都沒(méi)有什么好辦法。后來(lái)，聽(tīng)說(shuō)太和醫(yī)院針灸科醫(yī)生不錯(cuò)，就抱著試試看的態(tài)度去咨詢。記得第一次去，醫(yī)生態(tài)度非常好，耐心地跟我講解，分析病情，詢問(wèn)以前治療的情況，并針對(duì)我個(gè)人情況作出合理的建議。住院期間，在穆主任、管床廖恒醫(yī)生和研究生陳雄的精心治療及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)張琴、管床護(hù)士萬(wàn)慧的悉心護(hù)理下，我脖子僵痛、頭暈情況一天天減輕。我對(duì)治療效果很滿意，經(jīng)歷了疾病的折磨，我非常慶幸能夠在這里痊愈。在此，我要對(duì)你們太和醫(yī)院針灸科的全體醫(yī)護(hù)人員，深深的說(shuō)一句“謝謝!”

你們對(duì)工作盡職盡責(zé)，一絲不茍，對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精，對(duì)病人就象對(duì)親人一樣，我從內(nèi)心真的好感激你們，我們?nèi)胰藭?huì)永遠(yuǎn)記得你們。我沒(méi)有什么可以留給你們，但我把感激的心留在這里!祝你們?nèi)f事如意，好人一生平安!

患者許金平

2013年4月2日

感謝信

尊敬的針灸科全體醫(yī)護(hù)人員：

你們好！我是患者許金平，非常感謝你們對(duì)我全心全意的治療和照顧，三年前我不幸患上了頸椎、肩周、腰、腿等慢性病并一直伴有頭疼、頭暈，后經(jīng)醫(yī)生檢查確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，嚴(yán)重影響我的睡眠、勞動(dòng)和生活，吃過(guò)很多藥物效果都不理想，也看了很多家醫(yī)院，都沒(méi)有什么好辦法。后來(lái)，聽(tīng)說(shuō)太和醫(yī)院針灸科醫(yī)生不錯(cuò)，就抱著試試看的態(tài)度去咨詢。記得第一次去，醫(yī)生態(tài)度非常好，耐心地跟我講解，分析病情，詢問(wèn)以前治療的情況，并針對(duì)我個(gè)人情況作出合理的建議。住院期間，在穆主任、管床廖恒醫(yī)生和研究生陳雄的精心治療及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)張琴、黃屏，管床護(hù)士萬(wàn)慧的悉心護(hù)理下，我脖子僵痛、頭暈情況一天天減輕。我對(duì)治療效果很滿意，經(jīng)歷了疾病的折磨，我非常慶幸能夠在這里痊愈。在此，我要對(duì)你們太和醫(yī)院針灸科的全體醫(yī)護(hù)人員，深深的說(shuō)一句“謝謝!”

你們對(duì)工作盡職盡責(zé)，一絲不茍，對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精，對(duì)病人就象對(duì)親人一樣，我從內(nèi)心真的好感激你們，我們?nèi)胰藭?huì)永遠(yuǎn)記得你們。我沒(méi)有什么可以留給你們，但我把感激的心留在這里!祝你們?nèi)f事如意，好人一生平安!

患者許金平

2013年4月2日