第一篇：護士崗位技能訓練理論試題

護士崗位技能訓練理論試題

（一）（滿分100分，時間35分鐘）

一、選擇題（每題1.5分，共15分）

1、PICC置管時，穿刺點周圍多大范圍內皮膚不能用酒精消毒，以免發生刺激癥狀(A)。

A1厘米B2厘米C3厘米D 4厘米

2、成人經氣道吸痰的負壓壓力正確的是（C）。

A 50mmHgB 100 mmHgC 150mmHgD 250 mmHg3、痰標本采集目的（B）

A 觀察痰的顏色B 臨床檢驗，為診斷和治療提供依據

C 觀察痰的量D 了解病人咳嗽情況。

4、咽拭子標本采集的目的：（B）

A 觀察口腔感染情況B 從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養

C 觀察咽部感染情況D 觀察上呼吸道感染情況

5、血糖監測使用的皮膚消毒液為（C）

A.安爾碘 B.無痛碘 C.75%酒精 D.95%酒精

6、急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內應盛（B）

A 75%的酒精B 20-30%的酒精C滅菌注射用水D 90%的酒精

7、電除顫時不需要迅速攜帶（C）至患者旁。

A 除顫儀B 導電糊C 鹽水紗布D 棉簽

8、測量體溫前，應該檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至（A）。

A35度以下B 35度C35-42度D42度

9、危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數（B）

A30秒B 1分鐘C 2分鐘D3分鐘

10、測量口溫時，應測量（B）分鐘取出。

A5-10分鐘B3分鐘C15分鐘D1分鐘

二、判斷題（每題1分，共15分）

1、插胃管前應用石蠟油潤滑胃管的前端，沿一側鼻孔緩慢插入。（√）

2、實施酒精擦浴時應頭足置冰袋。（×）

3、為胸腔閉式引流患者更換引流瓶時，應用止血鉗夾閉引流管防止空氣進入。（√）

4、霧化吸入器水槽加水前，應開機測試霧化吸入器功能。（×）

5、軸線翻身時應使患者頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上。（√）

6、血型是指細胞核內特異性抗原的類型。（×）

7、患者留置胃腸減壓管期間應禁止進食，但可少量飲水，以保持口腔清潔。（×）

8、如果手未受到患者的血液、體液等物質明顯的污染時，可不用洗手，使用速干型手消毒劑涂抹。（√）

9、對做皮試的患者，按規定時間由兩名護士觀察結果。（√）

10、皮下注射胰島素時，告知患者注射后15分鐘開始進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖反應。（√）

11、密閉式靜脈輸液穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上2厘米系緊止血帶，消毒注射部位皮膚。(×)

12、對昏迷患者做口腔護理時應當注意棉球干濕度，應協助其從口角側漱口。（×）

13、留取血標本優先選擇股靜脈采血。（×）

14、同時注射兩種藥物時應先注射刺激性強的藥物。(×)

15、應用光療時，患兒洗浴后要擦抹爽身粉，以增強光療效果。(×)

三、填空題（每空1.5分，共45分）

1、PICC全稱（經外周插管的中心靜脈導管）。

2、動脈血標本采集后，應指導患者垂直按壓穿刺部位（5-10）分鐘。

3、經鼻/口腔吸痰時間不宜超過（15）秒，如需再次吸引應間隔（3-5）分鐘。經氣管插管/氣管切開吸痰前應將呼吸機的氧濃度調至（100%），給予患者純氧（2-3min），以防止吸痰造成的（低氧血癥）。

4、靜脈注射應按（無菌操作）原則抽取藥液，排凈空氣，選擇合適的血管，按照（無菌技術）原則進行穿刺。

5、口服給藥法的目的是按照醫囑正確為患者實施口服給藥，并觀察（藥物作用）。

6、在留取痰標本之前，用清水、冷開水反復漱口，有假牙者應取下，以減少常居菌的污染，并盡可能在（使用抗生素）之前采集標本。

7、血糖監測目的：監測患者（血糖水平），評價（代謝）指標，為臨床治療提供依據。

8、電除顫評估時，要了解患者病情狀況，評估患者（意識）（心電圖狀況）以及有無（室顫波）。

9、軸線翻身時，需提前告知患者翻身的（目的）和（方法），以取得患者的配合。

10、大量輸血一般指在24小時內緊急輸血量大于或相當于病人（總血容量）。常見的不良反應有（循環負荷過重）、（出血傾向）、（枸櫞酸鈉中毒反應）等。

11、敵百蟲中毒，洗胃液禁用（碳酸氫鈉），以免生成毒性更強的敵敵畏；1605、1059、樂果（4049）中毒，洗胃液禁用（高錳酸鉀），以免氧化后毒性更強。幽門梗阻患者，洗胃宜在（飯后4—6h）或（空腹）時進行，并記錄胃內潴留量。

12、吸氧時要注意安全用氧，切實做好“四防”，即（防火），（防油），（防震），（防熱）。缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應以（持續低流量）吸氧為宜。

四、簡答題（每題5分，共25分）

1、PICC穿刺時的注意事項？

（1）穿刺前應當了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。

（2）注意避免穿刺過深而損傷神經，避免穿刺進入動脈，避免損傷靜脈內膜，外膜。

（3）對有出血傾向的患者要進行加壓止血。

2、采集動脈血標本的目的？

采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據。

3、T型管引流的注意事項？

1.嚴格執行無菌操作，保持膽道引流管通暢。

2.妥善固定好管路，操作時防止牽拉，以防“T”管脫落。

3.保護患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。

4、使用微量泵的目？

準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內發生作用。

5、鼻飼的目的？

提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。

護士崗位技能訓練理論試題

（二）一、選擇題（每題1.5分，共15分）

1、PICC導管最長留置時間為（A）

A1年B 半年C3個月D2年

2、吸痰管的最大外徑不能超過氣管導管內徑的（A）。

A 1/2B 1/3C 2/3D 3/43、為人工輔助呼吸者留取痰標本時，要帶無菌手套，用吸痰管吸取痰液后，用無菌剪刀剪取吸痰管中哪一部分，防入標本收集器內（C）

A 前端B 中間部分C 吸痰管中痰液較多的部分D 整個吸痰管

4、血糖監測穿刺后指導患者按壓（A）分鐘

A 1-2分鐘B 3-5分鐘C 5-10分鐘D 不需按壓

5、吸氧濃度為33%，則氧流量為（C）L/min。

A 1B 2C 3D 46、下列哪種情況會影響患者體溫（腋溫）？（E）。

A局部冷敷B喝熱茶C 腋下有汗D 剛吃過飯E 以上均是

7、測量呼吸時應觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，一般測量（A）。

A30秒B 60秒C120秒D 180秒

8、根據患者實際情況，可以指導（A）學會正確測量血壓的方法。

A患者或者家屬B 患者C 家屬D 患者的朋友

9、為患者進行心電監測前，下列哪項不屬于必須評估的內容？（D）

A 患者病情B意識狀態C 周圍環境D 用藥E 皮膚情況

10、灌腸技術操作時對病人的評估（C）。

A 詢問、了解患者的身體狀況、排便情況B 向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合C 包括A和B兩項D 以上全不對

二、選擇題（每題1分，共15分）

1、測量胃管的長度應自發際至耳垂再至劍突的長度。（×）

2、物理降溫時為加快散熱，應用酒精擦拭腋窩、心前區和腹股溝。（×）

3、當病人發熱時，暫不能輸注血小板，血小板可放在4℃冰箱內暫保存。（×）

4、執行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，是為了預防感染，同時也為了保護患者。（√）

5、青霉素皮試注入皮內100單位青霉素。（×）

6、皮下注射應盡量避免應用刺激性較強的藥物。（√）

7、靜脈留置針使用時間為10天（×）

8、進行口腔護理操作時，如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作。（√）

9、應用暖箱時，根據患兒體重設定暖箱溫度，體重﹤1000克者，暖箱溫度宜在34-36℃。（√）

10、對肢體躁動的患者實施保護性約束時，必須征得家屬同意方可使用。（√）

11、新生兒臍部護理的目的是保持臍部清潔，預防新生兒臍炎的發生。（√）

12、兩人協助患者移向床頭時既可站在床的兩側，也可兩人同側。（√）

13、造口護理技術操作時，用無痛碘清潔造口及周圍皮膚，并觀察周圍皮膚及造口的情況。（×）

14、灌腸完畢，囑患者平臥位，一般忍耐10-20分鐘后再排便。（√）

15、心電監測時不必清潔患者皮膚，直接將電極貼片貼于皮膚上。（×）

三、填空題（每空1.5分，共45分）

1、皮內注射前詢問患者“三史”包括（用藥史）、（藥物過敏史）、(家族史)。

2、一般洗手的目的是(去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌)，外科洗手中刷洗的范圍為(雙手、前臂和上臂下三分之

一)。

3、成分輸血是按病人的實際需要選擇性的輸注(某一血液成分)，其治療原則是(缺什么補什么)。

4、胃管插入長度為：成人（45-55）cm，嬰幼兒（14-18）cm，即（從鼻尖到耳垂+鼻尖到劍突）的距離或者從（前發際）到（劍突）的距離。

5、對患者實施約束前，應重點評估患者的（病情）、（意識狀態）、（肢體活動度）、（約束部位皮膚色澤、溫度及完整性）等。

6、在無菌技術操作過程中取放無菌鉗時，鉗端應（閉合向下），不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內。

7、鼻飼的病人鼻飼給藥時應先（研碎），（溶解）后注入，鼻飼前后均應用（20）ml水沖洗導管，以防 止（管道堵塞）。

8、.患者在軟組織損傷、挫傷（48）小時內禁忌使用熱療。

9、PICC目的：為患者提供（中、長）期的靜脈輸液治療；靜脈輸注（高滲）性、(有刺激)性的藥物。PICC操作時消毒液的選擇(酒精)、（無痛碘）。

10、對需要長期靜脈給藥的患者，應當（保護血管），由（遠心）端至（近心）端選擇血管穿刺。

四、簡答題（每題5分，共25分）

1、換藥的注意事項？

答：（1）嚴格執行無菌操作原則，（2）包扎傷口時要保持良好的血液循環，不可固定太緊，包扎肢體時，應從身體遠端到近端，促進靜脈回流。

2、軸線翻身法的目的？

答：（1）協助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術、髖關節術后的患者在床上翻身。

（2）預防脊椎再損傷及關節脫位。

（3）預防壓瘡，增加患者舒適感。

3、洗胃液的選擇？

答：（1）1：15000－20000的高錳酸鉀溶液：適用于各種中毒,但禁用于1605，1059，4049因可使其氧化毒性更強。

（2）生理鹽水或清水：適用于有機磷中毒和毒物性質不明的病人

（3）5%碳酸氫鈉：可用于有機磷但不能用于敵百蟲

（4）0.5％－1％硫酸銅：用于無機磷中毒

（5）0.5％活性炭懸液：用于河豚中毒

4、心肺復蘇基礎生命支持術的注意事項？

答：（1）人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。

(2）胸外心臟按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。

(3）胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手 掌掌根不能離開胸壁。

5、胸腔閉式引流的注意事項？

答：（1）后患者若血壓平穩，應取半臥位以利引流。

（2）水封瓶應位于胸部以下，不可倒轉，維持引流系統密閉，接頭牢固固定。

（3）保持引流管長度適宜，翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫出。

（4）保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質，并作好記錄。如引流液量增多，及時通知醫師。

（5）換引流瓶時，應用止血鉗夾閉引流管防止空氣進入。注意保證引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。操作時嚴格無菌操作。

（6）動患者時，應注意保持引流瓶低于胸膜腔。

（7）除引流管后24小時內要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，要及時報告醫師處理。

第二篇：牟平護士崗位技能競賽試題

護士崗位技能競賽試題

一、單選題（30題，每題1分）

1.盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的（）時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5

2.普通病區病房床位數與護理人員之比應達到（）

A.1：0.6B.1：0.8C.1：0.4D.1：2

3.護工須經（）培訓，完成規定課程，取得合格證書方可從事護工工作。

A.醫院護理部B.市級衛生行政部門指定的醫療衛生行政機構C.省級衛生行政部門指定的醫療衛生行政機構

D.中華人民共和國衛生部指定的醫療衛生機構

4.持續吸氧的患者，應當保持管道通暢，（）進行更換。

A.每天B.每周C.3-5天D.必要時

5.輸血袋用后需低溫保存（）

A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時

6.心肺復蘇術操作前評估患者，確認患者（），立即呼救，尋求別人幫助。

A.意識喪失B.呼吸停止C.無頸動脈搏動D.瞳孔散大

7.一人扶助病人翻身側臥位時，兩手分別托住病人的（）

A.頸部、腰部B.肩下、臀下C.背、腰D.肩、腰

8.為限制病人坐起常用的約束方法是（）

A.腕、踝部B.膝部C.肩部D肘部

A.100%B.98%C.95%D.根據病情需要

10.新入院患者無特殊情況下應（）完成衛生處臵，并記錄。

A.當班B.6小時內C.12小時內D.24小時內

11.早產兒暖箱的使用正確的是（）

A.暖箱濕度保持在55-65%之間

B.檢測患兒體溫，一般在34-36℃。

C.每班清潔暖箱，更換水槽中蒸餾水，預防患兒的感染。

D.患兒體重在1001-1500克者，暖箱溫度應為30-32℃

12.胎兒為枕先露，聽診胎心音時聽診器臵于（）

A.孕婦臍下方（左或右）B.臍部上方（左或右）

C.臍周圍D.以上都不對

13.下列隔離錯誤的是（）

A.“乙腦“應昆蟲隔離B.霍亂應嚴密隔離

C.“流腦”應消化道隔離D.“乙肝”應血液隔離

14.腹腔穿刺術放液速度不宜過快，一次放腹水不宜超過（）9.經氣管插管吸痰前將呼吸機的氧濃度調至（）

A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml

15.正常人舒張壓的主要決定因素是（）

A.心輸出量B.心率C.循環血量D.外周阻力

16.少尿是指24小時的尿量少于（）

A.50mlB.100mlC.200mlD.400ml

17.下列那種食物含鐵量最低（）

A.水果B.海帶C.木耳D.動物肝

18.糖皮質激素用于嚴重感染性疾病時必須（）

A.逐漸加大劑量

B.加用促腎上腺皮質激素

C.與有效、足量的抗菌藥合用

D.防止誘發應激性潰瘍

19.甲狀腺術后損傷喉上神經內側支可出現（）

A.聲調低沉B.聲音嘶啞C.誤咽D.失音

20.泌尿外科病人術后護理應特別注意（）

A.及時更換傷口滲濕的敷料

B.尿液的引流是否通暢

C.嚴格記錄出入量

D.鼓勵病人多飲水

21.臨床上最常見的栓塞是（）

Ａ.羊水栓塞Ｂ.氣體栓塞Ｃ.脂肪栓塞Ｄ.血栓栓塞

２２.女性生殖系統最常見的惡性腫瘤是（）

Ａ.卵巢癌Ｂ.子宮肌瘤Ｃ.宮頸癌Ｄ.絨癌

２３.小兒秋季腹瀉的主要病原體是（）

Ａ.輪狀病毒Ｂ.致病性大腸桿菌

Ｃ.柯薩奇病毒Ｄ.難辯梭狀芽孢桿菌

２４.急性心肌梗塞患者一般可在起病后幾天可轉出監護室（）

Ａ.３天 Ｂ.５天Ｃ.７天Ｄ.１０天

２５.臨床上關節脫位最常見的部位是（）

Ａ.肘關節Ｂ.肩關節Ｃ.下頜關節Ｄ.膝關節

２６.能通過胎盤的抗體是（）

Ａ.ＩｇＭＢ.ＩｇＧＣ.ＩｇＡＤ.ＩｇＤ

２７.急性胰腺炎病人禁用的藥物是（）

Ａ.甲氰咪呱Ｂ.阿托品Ｃ.杜冷丁Ｄ.嗎啡

２８.下列一般洗手指征錯誤的是（）

Ａ.無菌操作前后Ｂ.穿脫隔離衣前后，摘手套后

Ｃ.處理污染物品前Ｄ.接觸患者的血液、體液、分泌物后

２９.反常呼吸的急救措施是（）

Ａ.給氧Ｂ.氣管切開

Ｃ.用大棉墊胸外固定浮動胸壁Ｄ.胸膜腔穿刺排氣減壓

３０.一病人出現腹痛，寒戰、高熱、黃疸，并伴有血壓下降，神志改變，應考慮為（）Ａ.急性梗阻性化膿性膽管炎Ｂ.急性膽囊炎

Ｃ.膽總管結石Ｄ.肝內膽管結石

二、多選題（15題，每題2分）

1.下列屬于乙類傳染病的是（）

A.傳染性非典B.肺結核C.麻風病D.風疹E.麻疹

2.下列關于醫院感染管理敘述正確的是（）

A.進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。

B.接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平

C.各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

D.一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

E.醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。

3.2010年，我省100%的二、三級醫院護理服務要達到標準要求，下列敘述正確的是（）

A.基礎護理合格率要達到95%

B.分級護理合格率達到95%

C.病人對護理工作服務的滿意率要達到95%

D.護理技術操作合格率要達到95%

E.基礎護理合格率要達到100%

4.社區護士必須具有（）

A.國家護士執業資格并經注冊

B.具有相關臨床工作經驗

C.具有中、高等院校社區護理專科學歷

D.通過市級以上衛生行政部門規定的全科醫學護理知識與技能崗位培訓，并經全省統一考試合格。

E.通過省級以上衛生行政部門規定的全科醫學護理知識與技能崗位培訓，并經全省統一考試合格。

5.下列關于治療室物品標準與要求敘述正確的是（）

A.靜脈注射用藥抽吸后放入盤布或包皮內（存放不得超過2小時）

B.皮試液有開封的日期和時間，放于冰箱保存，時間≤24小時。

C.一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用的時間≤一周D.使用中的容器每周更換2次。

E.胰島素冰箱保存，開啟后保存時間≤一月。

6.物理降溫時，應當避開患者的（）部位。

A.枕后B.耳廓C.心前區D.腹部E.背部

7.關于心肺復蘇術正確的是（）

A.胸外心臟按壓部位為胸骨中下1/3處。

B.按壓頻率為80次/分

C.胸外心臟按壓：人工呼吸=2：30

D.按壓幅度為胸骨下陷4-5厘米。

E.口對口人工呼吸送氣時間為1秒，見胸廓抬起即可。

8.除顫的注意事項正確的是（）

A.除顫前確定除顫部位無潮濕、無敷料。

B.如患者帶有植入性起博器，應注意避開起博器部位至少5厘米C.操作者身體不能與患者接觸。

D.動作迅速、準確。

F.保持除顫器完好備用。

9.分管護士對病情掌握要做到六知道，包括（）

A.病人姓名B.診斷C.治療和護理D.病情E.心理需要

10.下列屬于光療不良反應的是（）

A.發熱B.腹瀉C.貧血D.青銅癥E.低血鉀

12.下列哪些病人不宜洗胃（）

A.吞服硫酸B.生物堿中毒

C.一肝硬化病人因一周前發生上消化道出血產生自殺念頭，自服有機磷農藥100ml

D.一病人因知道自己患食管癌口服安定200片。

F.口服來蘇100ml

13.不宜早期下床活動的手術是（）

A.脾腎靜脈分流術B.胃大部切除術

C.腎部分切除術D.疝修補術E.肺葉切除術

14.手術后鼓勵病人深呼吸、咳嗽的主要目的是（）

A.促進傷口愈合B.預防肺不張C.減少傷口出血

D.預防肺栓塞E.預防肺部感染

15.下列疾病需常規禁食的是：（）

A.潰瘍病出血B.慢性萎縮性胃炎

C.肝硬化并食道靜脈曲張破裂出血。

D.肝性腦病E.急性胰腺炎

三、填空題（10題，每題1分）

1.責任報告單位對甲類傳染病、非典和乙類傳染病中的愛滋病等的報告時限要求城鎮于（）、農村應于（）內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。乙類傳染病要求城鎮應于（）、農村（）內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

2.盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器上應當系中文標簽，標簽的內容應當包括：醫療廢物

（）、（）、（）及需要的（）等。

3.手術器械包的體積要求不超過（），捆扎不宜過緊。

4.坐位測量血壓時，保持血壓計零點、（）與心臟同一水平。

四、判斷題（10題，每題1分）

1.護理人員執業資格管理要求，獨立值班護理人員須持有執業證書，護理部有登記。（）

2.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的，不屬于醫療事故。（）

3.傳染病人的排泄物、分泌物用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡1小時，倒入廁所，固體污染物焚燒處理。（）

4.肝性腦病患者灌腸量不能超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。（）

5.紫外線燈管每周用95%酒精清潔一次，有記錄。（）

6.急性中毒病人洗胃時，宜左側臥位。（）

7.酒精擦浴時，擦拭腋窩、肘窩、腹股溝等血管豐富處，應適當延長時間，邊擦邊按摩，以利增加散熱。（）

8.對新入院病人，分管護士應在10分鐘之內至床前作自我介紹。（）

9.T管引流時間6-7天，拔管前應先根據醫囑夾閉T管。（）

10.胸腔閉式引流瓶放臵應低于胸腔60-100厘米。（）

五、名詞解釋（5題，每題4分）

1.醫療事故：

2.終末消毒：

3.醫院感染：

4.休克：

5.基礎護理：

護士崗位技能競賽試題（答案）

一、1.B2.A3.C4.D5.B6.A7.B8.C9.A10.A

11.A 12.A13.C14.C 15.Ｄ 16.Ｄ 17.Ａ 18.Ｃ

19.Ｃ 20.Ｂ 21.Ｄ 22.Ｃ 23.Ａ ２４.Ｃ ２５.Ａ

２６.Ｂ ２７.Ｄ ２８.Ｃ ２９.Ｃ ３０.Ａ

二、1.ABE2.ACDE3.BC4.ABD5.ABCDE6.ABCD7.ADE

8.ACDE9.ABCDE10.ABCD11.ACD13.ACD14.BE

15.CE

三、1.2小時、6小時、6小時、12小時。2.生產單位、生產日期、類別、特別說明。3.30cm

×30cm×50cm4.肱動脈

四、1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√

五、1.醫療事：醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

2.終末消毒：是對痊愈出院、轉科、死亡的病人及其所住病室一切用物進行徹底消毒。包括病人的終末處理和病人單位的終末處理。

3.醫院感染：發生在醫院中的一切感染。包括在醫院內感染而在院外發病或轉院后發病的病人，但不包括在院外感染而在院內發病的病人。

4.休克：機體在受到各種有害因子侵襲時所發生的以組織有效血流量急劇降低為特征，并從而導致各重要器官機能代謝紊亂和結構損害的復雜的全身性病理過程。

5.基礎護理：是專科護理的基礎。是實施各科臨床護理的基本理論、基本知識、和基本技能。其內容包括：病情觀察、病人的生活護理、基本診療技術、危重病人的搶救、預防保健、消毒隔離及病區護理管理等。

第三篇：全國衛生系統護士崗位技能訓練和競賽活動

全國衛生系統護士崗位技能訓練和競賽活動

護理技術項目考核要點

目

錄

一、手衛生

…………………………………………………………1

二、無菌技術

……………………………………………………3

三、生命體征監測技術

…………………………………………7

四、口腔護理技術

………………………………………………11

五、鼻飼技術

…………………………………………………13

六、導尿技術及護理

……………………………………………14

七、胃腸減壓技術 …………………………………………………16

八、灌腸技術

……………………………………………………18

九、氧氣吸入技術 …………………………………………………19

十、換藥技術 ………………………………………………………20

十一、霧化吸入療法

……………………………………………21

十二、血糖監測

…………………………………………………22

十三、口服給藥法

…………………………………………………23

十四、密閉式輸液技術

……………………………………………25

十五、密閉式靜脈輸血技術

………………………………………26

十六、靜脈留置針技術

……………………………………………28

十七、靜脈采血技術

……………………………………………29

十八、靜脈注射法

…………………………………………………30

十九、經外周插管的中心靜脈導管（PICC）護理技術

…………31

二十、動脈血標本的采集技術

……………………………………35 二

十一、肌內注射技術

……………………………………………37 二

十二、皮內注射技術

……………………………………………38 二

十三、皮下注射技術

……………………………………………39 二

十四、物理降溫法

………………………………………………40 二

十五、心肺復蘇基本生命支持術

………………………………42 二

十六、經鼻/口腔吸痰法

………………………………………44 二

十七、經氣管插管/氣管切開吸痰法

…………………………45 二

十八、心電監測技術

……………………………………………47 二

十九、血氧飽和度監測技術

……………………………………49 三

十、輸液泵／微量輸注泵的使用技術

…………………………50 三

十一、除顫技術

………………………………………………51 三

十二、軸線翻身法

……………………………………………52 三

十三、患者搬運法

……………………………………………54 三

十四、患者約束法

………………………………………………58 三

十五、痰標本采集法

……………………………………………60 三

十六、咽拭子標本采集法

……………………………………61 三

十七、洗胃技術

………………………………………………62 三

十八、“T”管引流護理

………………………………………63 三

十九、造口護理技術

…………………………………………65 四

十、膀胱沖洗護理

……………………………………………67 四

十一、腦室引流的護理

………………………………………68 四

十二、胸腔閉式引流的護理

………………………………70 四

十三、會陰消毒技術

…………………………………………71 四

十四、早產兒暖箱的應用

……………………………………73 四

十五、光照療法

……………………………………………74 四

十六、新生兒臍部護理技術

………………………………75 四

十七、聽診胎心音技術

……………………………………76 四

十八、患者入/出院護理

……………………………………77 四

十九、患者跌倒的預防

……………………………………79 五

十、壓瘡的預防及護理

……………………………………80

一、手衛生

一般洗手

（一）目的

去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）實施要點

1.洗手指征：

(1)直接接觸患者前后。(2)無菌操作前后。

(3)處理清潔或者無菌物品之前。(4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

(5)接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部 位時。

(6)處理污染物品后。

(7)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或者傷口敷料后。

2.洗手要點：

(1)正確應用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。

(2)流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者 用干手機干燥雙手。

(3)如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部再污染的方法關 閉水龍頭。

（三）注意事項

1.認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節等易污染的部位。2.手部不佩帶戒指等飾物。

3.應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。

4.手未受到患者血液、體液等物質明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

外科手消毒

（一）目的

1.清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2.將常居菌減少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。

（二）實施要點

1.外科手消毒指征：

進行外科手術或者其他按外科手術洗手要求的操作之前。2.操作要點：

(1)修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。(2)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

(3)取適量皂液或者其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干。(4)取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。

（三）注意事項

1.沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。

2.保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3.使用后的海棉、刷子等，應當放到指定的容器中，一用一消毒。4.手部皮膚無破損。

5.手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。

二、無菌技術

無菌持物鉗的使用法

（一）目的

取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。

（二）實施要點

1.評估操作環境是否符合要求。

2.檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

3.打開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺面上。

4.取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內。5.標明打開日期及時間。

（三）注意事項

1.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2.取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。3.使用無菌鉗時不能低于腰部。

4.打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當4小時更換。

戴無菌手套法

（一）目的

執行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預防感染。

（二）實施要點

1.評估操作環境是否符合要求。

2.選擇尺碼合適的無菌手套,檢查有無破損、潮濕及其有效期。3.取下手表，洗手。

4.按照無菌技術原則和方法戴無菌手套。

5.雙手對合交叉調整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外 面。

（三）注意事項

1.戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的里面。

2.戴手套后如發現有破洞，應當立即更換。3.脫手套時，應翻轉脫下。

取用無菌溶液法

（一）目的

保持無菌溶液的無菌狀態。

（二）實施要點

1.評估操作環境是否符合要求。2.對所使用的無菌溶液進行檢查、核對。3.按照無菌技術要求取出無菌液體。

4.手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內，再由原處倒所需液量于無菌容器內，蓋好治療巾。

5.取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。

6.記錄開瓶日期、時間，已打開的溶液有效使用時間是24小時。

（三）注意事項

1.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內蘸取或者直接接觸瓶口倒液。

2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內。

無菌容器使用法

（一）目的

保持已經滅菌的物品處于無菌狀態。

（二）實施要點 1.評估操作環境是否符合要求。

2.打開無菌容器時，應當將容器蓋內面朝上置于穩妥處，或者拿在手中。

3.用畢即將容器蓋嚴。

4.手持無菌容器時,應當托住底部。

5.從中取物品時，應將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。

（三）注意事項

1.使用無菌容器時，不可污染蓋內面、容器邊緣及內面。2.無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。

鋪無菌盤法

（一）目的

將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內，形成無菌區，放置無菌物品，以供實施治療時使用。

（二）實施要點

1.評估操作環境是否符合要求。

2.檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

3.打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內。4.雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。5.放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻折一次。

（三）注意事項

1.鋪無菌盤區域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。2.非無菌物品不可觸及無菌面。

3.注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4小時。

三、生命體征監測技術

體溫的測量

（一）目的

1.測量、記錄患者體溫。

2.監測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。

(2)評估患者適宜的測溫方法。2.操作要點：

(1)洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下。(2)根據患者病情、年齡等因素選擇測量方法。

(3)測腋溫時應當擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋 窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—10分鐘后取出。

(4)測口溫時應當將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。(5)測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕 輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。

(6)讀取體溫數，消毒體溫計。3.指導患者：

(1)告知患者測口溫前15-30分鐘勿進食過冷、過熱食物，測口 溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。

(2)根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量體溫的方法。

（三）注意事項

1.嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。

2.如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30分鐘測量。3.發現體溫和病情不符時，應當復測體溫。4.極度消瘦的患者不宜測腋溫。

5.如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促 進汞的排泄。

脈搏的測量

（一）目的

1.測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。2.監測脈搏變化，間接了解心臟的情況。

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者的身體狀況。

(2)向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。

2.操作要點:

(1)協助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。

(3)一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核 實后，報告醫師。

3.指導要點：

(1)告知患者測量脈搏時的注意事項。

(2)根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量脈搏的方法。

（三）注意事項

1.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩定后測量。2.脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。

呼吸的測量(一)目的

1.測量患者的呼吸頻率。2.監測呼吸變化。

（二）實施要點

１.評估患者：

詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。2.操作要點：

(1)觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。(2)危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數1分鐘。

（三）注意事項

1.呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。2.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩定后測量。3.呼吸不規律的患者及嬰兒應當測量1分鐘。

血壓的測量

（一）目的

1.測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。2.監測血壓變化，間接了解循環系統的功能狀況。

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者的身體情況；

(2)告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。2.操作要點：(1)檢查血壓計。

(2)協助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。

(3)驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

(4)聽診器置于肱動脈位置。

(5)按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。(6)測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。(7)記錄血壓數值。3.指導患者：

(1)告知患者測血壓時的注意事項。

(2)根據患者實際情況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血壓的方法。

（三）注意事項

1.保持測量者視線與血壓計刻度平行。

2.長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

3.按照要求選擇合適袖帶。

4.若衣袖過緊或者太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。

四、口腔護理技術

(一)目的 1.保持口腔清潔，預防感染等并發癥。2.觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。3.保證患者舒適。

（二）實施要點

１.評估患者：

(1)詢問、了解患者身體狀況。

(2)向患者解釋口腔護理的目的，取得患者的配合。2.操作要點：

(1)準備用物，根據患者病情選擇口腔護理溶液。(2)進行口腔護理操作時，避免清潔、污染交叉混淆。(3)詢問患者感受，并協助患者取舒適臥位。3.指導要點：

(1)告知患者在操作過程中的配合事項。

(2)指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。

（三）注意事項

1.操作動作應當輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意。

2.對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。3.使用開口器時，應從臼齒處放入。

4.擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內。

5.如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作。6.護士操作前后應當清點棉球數量。

五、鼻飼技術

（一）目的

對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證患者攝入足夠的營養、水分和藥物，以利早日康復。

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經歷。(2)向患者解釋，取得患者合作。

(3)評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。

2.操作要點：

(1)核對醫囑，準備用物。

(2)根據醫囑準備鼻飼液。

(3)攜物品至患者旁，為患者取適當體位。(4)檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。

(5)為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查胃管是否在胃內。(6)選擇合適位置固定胃管。(7)灌注鼻飼液。3.指導要點：

(1)告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應。(2)告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。(3)指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。(4)指導患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。

（三）注意事項

1.插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。

2.昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約 15厘米,左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。

3.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫師減量或者暫停鼻飼。

4.鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20毫升水沖洗導管，防止管道堵塞。

5.鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。

6.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。

六、導尿技術及護理

（一）目的

1.采集患者尿標本做細菌培養。2.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

3.用于患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續排空膀 胱，避免術中誤傷。

4.患者尿道損傷早期或者手術后作為支架引流，經導尿管對膀胱進行藥物灌注治療。

5.患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。

6.搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據。

7.為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量, 向膀胱注入造影劑或者氣體等以協助診斷。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況。

(2)向患者解釋導尿的目的、注意事項，取得患者的配合。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況 2.操作要點:(1)核對醫囑，做好準備。

(2)攜用物至患者旁，關閉門窗，為患者遮擋，協助患者做好準備。

(3)按照無菌操作原則實施導尿操作。

(4)插入導尿管后注入10-15毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩妥。3.指導患者：(1)指導患者放松，在插管過程中協調配合，避免污染。(2)指導患者在留置尿管期間保證充足入量，預防發生感染和結石。

(3)告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發生，保持通暢。

(4)告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯合水平，防止逆行感染。(5)指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。

（三）注意事項

1.患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。

2.尿潴留患者一次導出尿量不超過1000毫升，以防出現虛脫和血尿。

3.患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。

4.為男性患者插尿管時,遇有阻力，特別是尿管經尿道內口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

七、胃腸減壓技術

(一）目的

1.解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。

2.進行胃腸道手術的術前準備，以減少胃腸脹氣。

3.術后吸出胃腸內氣體和胃內容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環，促進消化功能的恢復。

4.通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協助診斷

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者身體狀況。

(2)向患者解釋，取得患者配合。2.操作要點：

(1)核對患者，準備用物。

(2)攜物品至患者旁，為患者選擇適當體位。(3)檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。

(4)為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查胃管是否在胃內。(5)調整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。3.指導患者：

(1)告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項。

(2)告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食，保持口腔清潔。

（三）注意事項

1.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。

2.觀察引流物的顏色、性質、量，并記錄24小時引流總量。3.留置胃管期間應當加強患者的口腔護理。

4.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質及胃腸功能恢復情況。

八、灌腸技術

（一）目的

1.為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。

2.刺激患者腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內積氣，減輕腹脹。

3.稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。(2)向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。2.操作要點：

(1)核對醫囑，做好準備，保證灌腸溶液的溫度適宜。(2)攜物品至患者旁，幫助患者取左側臥位，為患者遮擋。(3)按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液 緩慢流入并觀察患者反應。

(4)待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內。(5)灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10—20分鐘后再排便并觀察大 便性狀。3.指導患者：

(1)灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，同時適當調 低灌腸筒的高度，減慢流速。

(2)指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外 的發生。

（三）注意事項

1.對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。

2.對患者進行降溫灌腸，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后 30分鐘測體溫。

九、氧氣吸入技術

（一）目的

提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。(2)評估患者鼻腔情況。2.操作要點:(1)核對醫囑，做好準備。

(2)攜用物至患者旁，協助患者取得舒適體位。(3)用棉簽清潔患者鼻孔。

(4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導管，根據醫囑調節氧流量。

(5)檢查導管是否通暢，然后將鼻導管輕輕插入患者鼻孔，并進行固定。

3.指導患者:(1)根據患者病情,指導患者進行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節氧流量。

(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫護人員。

(4)告知患者有關用氧安全的知識。

（三）注意事項

1.患者吸氧過程中，需要調節氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。

2.持續吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換。3.觀察、評估患者吸氧效果。

十、換藥技術

（一）目的

為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預防、控制傷口感染，促進傷口愈合。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況。(2)觀察、了解傷口局部情況。2.操作要點:

(1)核對醫囑。

(2)協助患者取得舒適的體位。(3)正確暴露傷口。

(4)區分傷口類型并采取相應的換藥方法。(5)正確處理傷口并固定。3.指導患者:(1)告知患者換藥的目的及配合事項。

(2)告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時應當及時更換。

（三）注意事項

１.嚴格執行無菌操作原則。

2.包扎傷口時要保持良好血液循環，不可固定太緊，包扎肢體時應從身體遠端到近端，促進靜脈回流。

十一、霧化吸入療法

（一）目的

1.協助患者消炎、鎮咳、祛痰。2.幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3.預防、治療患者發生呼吸道感染。

（二）實施要點

1.評估患者: 詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。

2.操作要點:(1)核對醫囑，正確配置藥液,做好準備。(2)攜物品至患者旁,幫助患者取合適體位。

(3)打開霧化開關，調節霧量，將面罩罩住患者口鼻。(4)掌握正確的霧化方法和時間。3.指導患者:(1)指導患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。(2)告知患者如有不適時，及時通知醫護人員。

（三）注意事項

1.水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。2.水溫超過60℃時，應停機調換冷蒸餾水。

3.水槽內無足夠的冷水及霧化罐內無液體的情況下不能開機。

十二、血糖監測

（一）目的

監測患者血糖水平，評價代謝指標，為臨床治療提供依據。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況。

(2)向患者解釋血糖監測的配合事項，取得患者配合。2.操作要點:(1)核對醫囑，做好準備。

(2)安裝采血筆，確認患者是否符合空腹或者餐后2小時血糖測定的要求。

(3)按照無菌技術原則采血。(4)讀數記錄，數值異常時通知醫師。3.指導患者：

(1)告知患者血糖監測的目的。

(2)指導患者穿刺后按壓時間1～2分鐘。

(3)對需要長期監測血糖的患者，可以教會患者血糖監測的方法。

（三）注意事項

1.測血糖前,確認血糖儀上的號碼與試紙號碼一致。2.確認患者手指酒精干透后實施采血。3.滴血量。應使試紙測試區完全變成紅色。4.避免試紙發生污染。

十三、口服給藥法

（一）目的

按照醫囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。

（二）實施要點

1.評估患者:

(1)詢問、了解患者的身體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況。(2)觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。2.操作要點:(1)發藥前進行核對。

(2)按規定時間送藥至患者旁，核對床號、姓名無誤后再發藥。(3)協助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物研碎溶解后由胃管注入。

(4)若患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發藥，并做好交班。

(5)觀察患者服藥效果及不良反應。3.指導患者：

(1)告知患者所服的藥物、服用方法。(2)告知患者特殊藥物服用的注意事項。

（三）注意事項

１.嚴格執行查對制度。

２.掌握患者所服藥物的作用、不良反應以及某些藥物服用的特 殊要求。

３.對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應當先測脈搏、心率、注意其節律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節律不齊時，不可以服 用。

十四、密閉式輸液技術

（一）目的

按照醫囑正確地為患者實施輸液治療。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況。(2)評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。2.操作要點:

(1)核對醫囑，做好準備工作。

(2)攜用物至患者旁，協助患者做好準備工作，取舒適體位。(3)將藥液及輸液器備好待用，選擇患者適宜的穿刺部位。(4)穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈。

(5)按無菌技術原則進行穿刺，成功后松止血帶，固定。(6)調節輸液速度，一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。

(7)協助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。(8)觀察患者情況及有無輸液反應。3.指導患者：(1)告知患者所輸藥物。(2)告知患者輸液中的注意事項。

（三）注意事項

1.對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。2.防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及 時拔針。

3.根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴速。4.患者發生輸液反應時應當及時處理。

十五、密閉式靜脈輸血技術

（一）目的

1.為患者補充血容量，改善血液循環。2.為患者補充紅細胞，糾正貧血。

3.為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應，必要時，遵醫囑給予抗組胺或者類固醇藥物。

(2)評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。

2.操作要點：

(1)核對醫囑，根據醫囑采血樣送血庫做交叉配血試驗。(2)仔細核對配血報告單上的各項信息。

(3)輸血前再次雙人核對血袋包裝、血液性質，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。

(4)攜輸血用物至患者旁，由兩名醫務人員共同核對患者姓名及 血型。

(5)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進行穿刺。(6)根據患者情況及輸入血液成份調節滴速。

(7)協助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。(8)再次核對血型，觀察患者有無輸血反應。3.指導患者：

(1)向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。

(2)告知患者常見輸血反應的臨床表現，出現不適時及時告訴醫護人員。

（三）注意事項

1.輸血前必須經兩人核對無誤方可輸入。

2.血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。3.輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯 化鈉溶液，防止發生反應。

4.開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應后，將流速調節至要求速度。5.輸血袋用后需低溫保存24小時。

十六、靜脈留置針技術

（一）目的

為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。

（二）實施要點

1.評估患者:

(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。(2)評估患者局部皮膚及血管情況。2.操作要點：

(1)核對醫囑,做好準備。

(2)攜用物至患者旁，協助患者做好準備，取舒適體位。(3)選擇患者適宜的穿刺部位進行穿刺, 穿刺成功后，松開止血帶，并壓住導管前端處的靜脈，抽出針芯，連接肝素帽或者正壓接頭，用無菌透明膜作封閉式固定（安全留置針省略部分步驟）。

(4)將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接。

(5)根據患者病情調節滴速。(6)在無菌透明膜上注明穿刺日期。

(7)協助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。(8)觀察患者情況。

(9)封管時消毒肝素帽或者正壓接頭，用5-10毫升肝素鹽水正壓 封管。

3.指導患者：

(1)向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用。

(2)告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。

（三）注意事項

1.更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。2.靜脈套管針保留時間可參照使用說明。

3.每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問患者有關情況，發現異常時及時拔除導管，給予處理。

十七、靜脈采血技術

（一）目的為患者采集、留取靜脈血標本。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)詢問、了解患者是否按照要求進行采血前準備，例如是否空腹等。

(2)評估患者局部皮膚及血管情況。2.操作原則: 30(1)核對醫囑,做好準備。

(2)協助患者做好準備，取舒適體位。

(3)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進行穿刺。(4)采集適量血液后，松止血帶。(5)按要求正確處理血標本。3.指導患者：

(1)按照檢驗的要求，指導患者采血前做好準備。(2)采血后，指導患者采取正確按壓方法。

（三）注意事項

1.若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂采血。2.在采血過程中，應當避免導致溶血的因素。3.需要抗凝的血標本,應將血液與抗凝劑混勻。

十八、靜脈注射法

（一）目的

1.不宜口服及肌內注射的藥物，通過靜脈注射迅速發揮藥效。2.通過靜脈注入用于診斷性檢查的藥物。

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問患者的身體狀況，向患者解釋，取得患者的配合。(2)評估患者局部皮膚、血管狀況。

2.操作要點：

(1)核對醫囑，做好準備。

(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準備，取舒適體位。(3)按無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣。

(4)選擇患者合適的血管，緊止血帶，按照無菌技術原則穿刺成功后，松止血帶，緩慢注入藥液。

(5)注射過程中，觀察患者局部和全身反應。(6)注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點。3.指導患者：

(1)向患者解釋注射的目的及注意事項。

(2)告知患者可能發生的反應，如有不適及時告訴醫護人員。

（三）注意事項

1.對需要長期靜脈給藥的患者，應當保護血管，由遠心端至近心端選擇血管穿刺。

2.注射過程中隨時觀察患者的反應。

3.靜脈注射有強烈刺激性的藥物時，應當防止因藥物外滲而發生組織壞死。

十九、經外周插管的中心靜脈導管（PICC）護理技術

（一）目的

1.為患者提供中、長期的靜脈輸液治療。

2.靜脈輸注高滲性、有刺激性的藥物，如化療、胃腸外營養（PN）等。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況、出凝血情況。(2)評估患者局部皮膚組織及血管情況。(3)由醫師負責與患者簽署知情同意書。

2.PICC置管操作要點:(1)做好準備, 保證嚴格的無菌操作環境。

(2)選擇合適的靜脈：①在預期穿刺部位以上扎止血帶。②評估患者的血管狀況,選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管。③松開止血帶。

(3)測量定位： ①測量導管尖端所在的位置，測量時手臂外展90度。②上腔靜脈測量法：從預穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關節再向下至第三肋間。③鎖骨下靜脈測量法：從預穿刺點沿靜脈走向至胸骨切跡，再減去2厘米。④測量上臂中段周徑（臂圍基礎值）：以供監測可能發生的并發癥。新生兒及小兒應測量雙臂圍。

(4)建立無菌區：①打開PICC無菌包，帶手套。②應用無菌技術，準備肝素帽、抽吸生理鹽水。③將第一塊治療巾墊在患者手臂下。

(5)消毒穿刺點：①按照無菌原則消毒穿刺點，范圍穿刺點上下10厘米兩側至臂緣。②先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。等待兩種消毒劑自然干燥。③穿無菌手術衣，更換手套。④鋪孔巾及治療巾，擴大無菌區。

33(6)預沖導管。

(7)扎止血帶,實施靜脈穿刺：穿刺進針角度約為15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入導入針，確保導入鞘管的尖端也處于靜脈內，再送套管。

(8)從導引套管內取出穿刺針：①松開止血帶。②左手食指固定導入鞘避免移位。③中指輕壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出。④從導入鞘管中抽出穿刺針。

(9)置入PICC導管：將導管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。(10)退出導引套管：①當導管置入預計長度時，即可退出導入鞘。②指壓套管端靜脈穩定導管，從靜脈內退出套管，使其遠離穿刺部位。

(11)撤出導引鋼絲：一手固定導管，一手移去導絲，移去導絲時，動作要輕柔。

(12)確定回血和封管：①用生理鹽水注射器抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢。②連接肝素帽或者正壓接頭。③用肝素鹽水正壓封管。

(13)清理穿刺點，固定導管，覆蓋無菌敷料：①將體外導管放置呈“s”狀彎曲。②在穿刺點上方放置一小塊紗布吸收滲血，并注意不要蓋住穿刺點。③覆蓋透明貼膜在導管及穿刺部位，加壓粘貼。④在襯紙上標明穿刺的日期。

(14)通過X線拍片確定導管尖端位置。3.PICC置管后的護理要點:(1)置管術后24小時內更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌

情每周更換1-2次。更換貼膜時，護士應當嚴格無菌操作技術。換藥時沿導管方向由下向上揭去透明敷料。

(2)定期檢查導管位置、導管頭部定位、流通性能及固定情況。(3)每次輸液后，封管時不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理鹽水10-20毫升以脈沖方式進行沖管，并正壓封管。當導管發生堵塞時，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導管內的血凝快，嚴禁將血塊推入血管。

(4)治療間歇期每周對PICC導管進行沖洗，更換貼膜、正壓接頭。(5)密切觀察患者狀況,發生感染時應當及時處理或者拔管。4.指導患者：

(1)向患者做好解釋工作，使患者放松，確保穿刺時靜脈的最佳狀態。

(2)告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜,貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時及時請護士更換。

(3)告知患者避免使用帶有PICC一側手臂過度活動，避免置管部位污染。

（三）注意事項

1.穿刺時注意事項:(1)穿刺前應當了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。(2)注意避免穿刺過深而損傷神經，避免穿刺進入動脈, 避免損傷靜脈內膜、外膜。

(3)對有出血傾向的患者要進行加壓止血。

2.穿刺后護理注意事項:(1)輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應當以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥物前后均應使用無菌生理鹽水沖管。

(2)可以使用PICC導管進行常規加壓輸液或者輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。

(3)嚴禁使用小于10毫升注射器，否則如遇導管阻塞可以導致導管破裂。

(4)護士為PICC置管患者進行操作時,應當洗手并嚴格執行無菌操作技術。

(5)盡量避免在置管側肢體測量血壓。

二十、動脈血標本的采集技術

（一）目的

采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據。

（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機參數的設置。

(2)向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。(3)評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。

2.操作要點：

(1)核對醫囑，做好準備。

(2)攜用物至患者旁，核對后協助患者取舒適體位，暴露穿刺部位。

(3)先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡。(或者使用專用血氣針)。(4)消毒穿刺部位，確定動脈及走向后，迅速進針，動脈血自動頂入血氣針內，一般需要1毫升左右。

(5)拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或者專用凝膠針帽隔絕空氣。

(6)將血氣針輕輕轉動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。(7)使患者垂直按壓穿刺部位5—10分鐘。3.指導患者：

(1)指導患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結果。

(2)告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。

（三）注意事項

1.消毒面積應較靜脈穿刺大，嚴格執行無菌操作技術，預防感染。2.患者穿刺部位應當壓迫止血至不出血為止。

3.若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血，避免影響檢查結果。

4.做血氣分析時注射器內勿有空氣。5.標本應當立即送檢，以免影響結果。

6.有出血傾向的患者慎用。

二十一、肌內注射技術

（一）目的

通過肌內注射給予患者實施藥物治療。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)了解藥物使用注意事項及患者注射部位狀況。2.操作要點:(1)核對醫囑，做好準備。

(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準備，取合適體位,為患者進行遮擋，暴露注射部位。

(3)按照無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣, 消毒注射部位皮膚，進行注射。

(4)推注藥液時觀察患者反應。

3.指導患者：

(1)告知患者注射時勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進入肌組織，利于藥液的吸收。

(2)告知患者所注射的藥物及注意事項。

（三）注意事項

1.需要兩種藥物同時注射時，應注意配伍禁忌。

2.選擇合適的注射部位，避免刺傷神經和血管，無回血時方可注射。

3.注射部位應當避開炎癥、硬結、瘢痕等部位。4.對經常注射的患者，應當更換注射部位。

5.注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。

二十二、皮內注射技術

（一）目的

用于藥物的皮膚過敏實驗、預防接種及局部麻醉的前驅步驟。

（二）實施要點

1．評估患者：

(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)詢問患者藥物過敏史，觀察患者局部皮膚狀況。

2．操作要點：(1)核對醫囑,做好準備。

(2)攜用物至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位。(3)按無菌操作原則抽取藥液，選擇適當注射部位，消毒注射部位皮膚，進行注射。

39(4)對做皮試的患者，按規定時間由兩名護士觀察結果。3.指導患者：

向患者解釋操作目的及配合、注意事項。

（三）注意事項

1.如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。

2.皮試藥液要現用現配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。

3.皮試結果陽性時，應告知醫師、患者及家屬，并予注明。

二十三、皮下注射技術

（一）目的

通過皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)了解患者有無藥物過敏史及注射部位狀況。2.操作要點:(1)核對醫囑,做好準備。

(2)攜用物至患者旁，核對患者，幫助患者取舒適體位。(3)選擇并暴露合適的注射部位, 按無菌操作原則抽取藥液, 消毒注射部位皮膚，實施注射。

40(4)注射完畢以棉球輕壓針刺處，快速拔針。(5)觀察患者用藥反應。3.指導患者:

(1)向患者解釋操作目的及配合、注意事項。

(2)皮下注射胰島素時，告知患者注射后15分鐘開始進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖。

（三）注意事項

1.盡量避免應用刺激性較強的藥物做皮下注射。

2.選擇注射部位時應當避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。3.經常注射者應每次更換注射部位。

二十四、物理降溫法

（一）目的

1.為高熱患者降溫。

2.為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛。

3.為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。

（二）實施要點

1.評估患者:

41(1)詢問、了解患者身體狀況。(2)了解患者局部組織狀態，皮膚情況。(3)向患者解釋，取得患者配合。2.操作要點：

(1)核對醫囑，核對患者后，進行環境準備，關閉門窗，保證室內溫度適宜，為患者進行遮擋。

(2)實施冰袋降溫操作要點：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰袋，放置于患者所需部位, 觀察局部血液循環和體溫變化情況。

(3)實施冰帽降溫操作要點: 取去冰棱角的冰塊適量裝入冰帽，放置于患者頭部，觀察局部血液循環和體溫變化情況。

(4)實施冷濕敷降溫操作要點：將敷布按正確方法敷于所需部位，按要求更換敷布，并觀察局部皮膚顏色和體溫變化。

(5)實施溫水/乙醇擦浴降溫操作要點：幫助患者暴露擦浴部位，頭部置冰袋，足底部置熱水袋，按正確方法及順序擦浴，擦拭完畢半小時后測量體溫。

3.指導患者:(1)告知患者物理降溫的目的及有關配合事項。(2)告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。

(3)指導患者在高熱期間采取正確的通風散熱方法，避免捂蓋。(4)告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時內禁忌使用熱療。

（三）注意事項

1.隨時觀察患者病情變化及體溫變化情況。

2.隨時檢查冰袋、冰囊、化學制冷袋有無破損漏水現象，布套潮濕后應當立即更換。冰融化后應當立即更換。

3.觀察患者皮膚狀況，嚴格交接班制度，如患者發生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應立即停止使用，防止凍傷發生。

4.物理降溫時,應當避開患者的枕后、耳廓、心前區、腹部、陰囊及足底部位。

5.用冰帽時，應當保護患者耳部，防止發生凍傷。

二十五、心肺復蘇基本生命支持術

（一）目的

以徒手操作來恢復猝死患者的自主循環、自主呼吸和意識，搶救發生突然、意外死亡的患者。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助。

(2)判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出。）三步驟來完成，判斷時間為10秒鐘，無反應表示呼吸停止,應立即給予人工呼吸。

(3)判斷患者頸動脈搏動：術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為10秒鐘。如無頸動脈搏動，應立即進行胸外按壓。

2.操作要點:(1)開放氣道: ?將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。

?如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒。?開放氣道，采用仰頭抬頦法。(2)人工呼吸: ?口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見胸廓抬起即可。

?應用簡易呼吸器：將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400—600毫升，頻率10—12次/分。

(3)胸外按壓：

?按壓部位：胸骨中下1/3處。

?按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓。

?按壓幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反復進行。?按壓時間:放松時間=1:1。?按壓頻率:100次/分。?胸外按壓:人工呼吸=30：2。

?操作5個循環后再次判斷頸動脈搏動及人工呼吸10秒鐘，如

已恢復，進行進一步生命支持；如頸動脈搏動及人工呼吸未恢復，繼續上述操作5個循環后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設備的到達。

（三）注意事項

1.人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。

2.胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按

壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。

3.胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。

二十六、經鼻/口腔吸痰法

（一）目的

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)了解患者的意識狀態、生命體征、吸氧流量。(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。(3)對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。

2.操作要點:(1)做好準備,攜物品至患者旁，核對患者,幫助患者取合適體位。(2)連接導管，接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節合 45 適的負壓。

(3)檢查患者口腔，取下活動義齒。(4)連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。

(5)插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰。(6)如果經口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道。

(7)清潔患者的口鼻，幫助患者恢復舒適體位。3.指導患者:(1)如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽。(2)告知患者適當飲水，以利痰液排除。

（三）注意事項

1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。

2.吸痰前后應當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔 3－5 分鐘，患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。

3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰,休息后再吸。

4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。

二十七、經氣管插管/氣管切開吸痰法

（一）目的

保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。

（二）實施要點

1.評估患者:(1)了解患者病情、意識狀態。(2)了解呼吸機參數設置情況。

(3)對清醒患者應當進行解釋,取得患者配合。2.操作要點：

(1)做好準備,攜物品至患者旁，核對患者。

(2)將呼吸機的氧濃度調至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。

(3)接負壓吸引器電源或者中心負壓吸引裝置，調節壓力（成人為150—200mmHg）。

(4)打開沖洗水瓶。

(5)撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負壓管相連。

(6)非無菌手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負壓，邊上提邊旋轉邊吸引，避免在氣管內上下提插。

(7)吸痰結束后立即接呼吸機通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調至原來水平。

47(8)沖洗吸痰管和負壓吸引管，如需再次吸痰應重新更換吸痰管。(9)吸痰過程中應當觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。

(10)協助患者取安全、舒適體位。

（三）注意事項

1.操作動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。

2.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。

3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2,負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。

4.注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。

5.沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時,應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入。

二十八、心電監測技術

（一）目的

監測患者心率、心律變化。

（二）實施要點

1.評估要點：

(1)評估患者病情、意識狀態。(2)評估患者皮膚狀況。

(3)對清醒患者，告知監測目的及方法，取得患者合作。(4)評估患者周圍環境、光照情況及有無電磁波干擾。2.操作要點：

(1)檢查監測儀功能及導線連接是否正常。(2)清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好。

(3)將電極片連接至監測儀導聯線上，按照監測儀標識要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時應當避開除顫部位。

(4)選擇導聯，保證監測波形清晰、無干擾，設置相應合理的報警界限。

3.指導患者：

(1)告知患者不要自行移動或者摘除電極片。

(2)告知患者和家屬避免在監測儀附近使用手機，以免干擾監測波形。

(3)指導患者學會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫護人員。

（三）注意事項

1.根據患者病情，協助患者取平臥位或者半臥位。2.密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落。

第四篇：護士理論考試試題（范文模版）

護士理論考試試題

姓名________得分________

一、填空題（每空1分，共20分）

1、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道；立即通知值班醫生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

2、輸血三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好。

（三）八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。

3、輸血方法：直接法、間接法、換血法

4、輸血量與輸血速度：視病人病情、年齡、心功能、肺功能、腎功能及貧血程度等而定。

5、同時輸用多種成分血時，應先輸血小板、冷沉淀、白細胞等，再輸新鮮血、庫存血。

二、每題只有一項正確,多選或少選均不得分(每題1分，共30分)1.維持健康的護理措施為 : B

A.為病人做晨間護理B.教育患慢性病的老人鍛煉自理能力C.為病人吸痰D.指導病人術后功能鍛煉E.以健康教育形式指導人們采取合理膳食結構2.以下屬于人的物理環境的是 :D

A.人的心血管功能B.人的家庭狀況

C.人的皮膚狀況D.城市交通狀況E.人的社會習慣3.以下關于溫度說法不正確的是 :E

A.室溫過高神經系統受抑制B.室溫過高干擾消化功能

C.室溫過高干擾呼吸功能D.環境溫度讓人感到舒適的標準因人而異 E.新生兒及老年人室溫應在18-20℃4.以下關于護患關系說法不正確的是 :C

A.護患之間的影響力是不平衡的B.護士是決定護患關系好壞的關鍵C.護士與病人主要通過語言感知對方D.語言是生理也是心里治療的因素 E.病人尊重護士工作也是建立良好護患關系的關鍵5.以下關于清潔區的隔離要求正確的是：C

A.病人或穿了隔離衣的工作人員通過時不得接觸墻面

B.各類檢驗標本應有一定的存放架C.病人接觸過的物品不得進入清潔區D.工作人員接觸病人后不得再進入清潔區 E.工作人員進入清潔區務必穿隔離衣6．口腔護理時，對長期用抗生素者，應注意觀察口腔粘膜：B

A．有無潰瘍B．有無真菌感染C．口唇是否干裂 D．有無口臭E．牙齦是否腫脹出血

7．最易發生褥瘡的病人是：C

A．高熱多汗B．肥胖C．昏迷 D．營養不良E．上肢牽引 8.病人急需用便盆,你將采用何種消毒法 ：E

A.過氧乙酸溶液浸泡B.紫外線照射30分鐘

C.新潔爾滅溶液擦拭D.煮沸消毒法E.酒精燃燒法

9.李老先生臥床多日，臀部紅、腫硬化起小水泡及上皮剝落，有時有滲液，患者訴疼痛，你判斷是：B

A．褥瘡瘀血紅潤期B．褥瘡炎癥浸潤期

C．褥瘡潰瘍期D．局部皮膚感染E．褥瘡前期 10.活動減少對運動系統的影響是：A

A.廢用性肌肉萎縮B.骨折 C.肌張力增加 D.骨關節炎E.骨壞死11.哪種病人長期臥床容易出現深靜脈血栓：C

A.骨折B.牽引病人C.昏迷病人D.脫水病人E.心衰病人12.以下哪種脈搏屬于節律異常：E

A.洪脈B.絲脈C.水沖脈D.奇脈E.脈搏短絀13.測量血壓時，下列哪項因素不能引起測得的血壓值偏高: D

A.手臂位置低于心臟水平B.膀胱充盈 C.袖帶過寬D.吸煙E.進食14.溫水擦浴的水溫是：B

A.30-32度B.32-34度C.34-36度 D.36-38度E.38-40度15.不宜用熱療法的病人是：A

A.出血性疾病B.腸脹氣腹痛C.關節扭傷2天后 D.褥瘡E.早產兒

16.低鈉飲食除無鹽外還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量,每日攝入 鈉量 ：D A.<200mgB.<300mgC.<400mgD.<500mgE.<600mg17.以下不會影響病人排尿的是：C

A.病人高熱B.長期臥床腹部及會陰肌肉無力

C.飲食中富含胡蘿卜素D.環境因素E.病人以往排尿習慣18.不宜做保留灌腸的病人是：B

A.高熱驚厥B.肛裂 C.慢性痢疾D.阿米巴痢疾E.頑固性失眠19.對嚴重腹瀉的病人護理措施錯誤的是：A

A.高熱量、高維生素、多纖維素飲食B.注意水電解質的補充

C.便后溫水坐浴或肛門熱敷D.按醫囑選用止瀉藥 E.必要時留取糞便標本送檢20.下列哪項不屬于標本采集原則：D

A.遵照醫囑B.充分準備C.嚴格查對D.定時送檢E.正確采集21.輸血時發生溶血反應的主要原因是：E

A.血液加熱B.細菌污染 C.劇烈振蕩D.血液儲存過久E.輸入異型血22.如果一次注入洗胃液過多引起胃擴張,會引起反射性：D

A.心房纖顫B.心室纖顫C.房室阻滯D.心臟驟停E.心率加快 23.病人出現雙側瞳孔縮小多見于：D

A.臨終前表現B.顱內壓增高的病人C.顛茄類藥物中毒 D.有機磷農藥中毒E.酒精中毒

24.觀察危重病人病情發生惡化最主要的指征是： A

A.意識模糊B.呼吸道分泌物增多C.皮膚干燥彈性減弱 D.瞳孔等大E.睡眠不佳食欲減退25.下列不屬于臨終病人循環衰竭的表現是：E

A.皮膚蒼白濕冷B.四肢發紺C.血壓下降D.心音低而無力E.脈搏呈洪脈26.對臨終病人護理措施正確的是： E

A.盡量滿足病人意愿B.理解病人傾聽病人訴說

C.對病人攻擊性行為應無聲接受D.對病人否認期的行為應好心糾正E.注意語言和非語言交流并用27.靜脈炎處置錯誤的是：E

A.抬高患肢B.適當運動 C.局部理療D.酒精濕敷 E.硫酸鎂熱濕敷28.輸血前準備工作錯誤的是：D

A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.需兩人核對

C.輸血前先輸入少量氯化鈉D.取血禁劇烈震蕩 E.冬季庫存血應先加溫29.下列哪項不屬于標本采集的原則：A

A．隨時觀察B．充分準備C．嚴格查對D．定時送檢E．正確采集 30.鼻周圍三角區化膿禁用熱敷的原因是：D

A.加重疼痛 B.加重局部出血 C.掩蓋病情難以確診 D.導致顱內感染 E.導致面部皮膚燙傷

三、多選題，多選或少選均不得分(每題1分，共10分)1.病區護士對新入院的病人應:ABCDE

A.先自我介紹B.尊重病人意愿安置床位C.指導常規標本留取方法D.護理評估,了解病人身心需要E.介紹病區環境及制度 2.對于消化道隔離的護理措施以下錯誤的是：DE

A.病人排泄物或者嘔吐物經消毒后方可倒掉B.室內用于清掃的物品應固定專用C.病人出院后應做好隔離單位的終末消毒D.與病人接觸的所有人員必須穿隔離衣E.與病人接觸的所有人員必須戴口罩3．晨、晚間護理包括下列內容：ACDE

A.體格檢查B.執行醫囑C.觀察病情D.精神護理E.衛生宣教 4.為病人進行皮膚清潔護理的目的是 :ACD

A.刺激皮膚的循環B.清除體表致病菌C.清除體表污垢D.加強外表修飾,美化外觀E.清潔皮膚創面

5.哪些病人可采用測量肛溫方法：AB

A.昏迷病人B.小兒C.腹瀉患者D.心梗病人E.直腸術后病人6.以下哪種食物可促進睡眠：BCD

A.濃茶B.豆類C.牛奶D.肉類E.咖啡7.禁用冷 療法的部位是：ABCDE

A.枕后B.耳廓C.陰囊D.心前區 E.足心 8.如果一次注入洗胃液過多會引起：ABCD

A.液體從鼻腔溢出發生窒息B.急性胃擴張C.加速毒物吸收D.反射性心跳驟停E.水電解質失衡9.處理醫囑時需注意的事項是：ABCD

A.醫囑必須經醫生簽名后方有效B.醫囑須每日核對

C.凡需下一班執行的醫囑要交班D.需交班的醫囑要寫在病區報告上E.飲食單、透視單、會診單要及時送有關科室10.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE

A.快速輸入液體B.大量輸入液體C.用于周圍循環衰竭病人D.測中心靜脈壓E.用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者

四、問答題（每題5分，共20分）

1、一級護理護理要點：

?（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化； ?（2）根據患者病情，測量生命體征；

?（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

?（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理

及管路護理等，實施安全措施； ?（5）提供護理相關的健康指導。

2、選擇家庭備藥一般應遵循的原則：

1、根據家庭人員的組成和健康狀況。要特別注意準備老人和小孩用的藥，嚴禁混入家庭成員過敏的藥物。

2、選擇副作用較小、穩定性較高的老藥。家庭成員長期用藥者除外。

3、選擇療效穩定、用法簡單的藥物。盡量備用口服藥、外用藥，盡量不選用法很復雜的比如注射劑等。

4、選擇常見病、多發病用藥。家庭備藥一般只是作為應急或方便，不可面面具到。

3、輸血溫度：一般不需加溫，下列哪些情況可以加溫輸注？

?

1、受血者體內冷凝集素較高者； ?

2、嬰幼兒換血治療時；

?

3、輸血量在2000mL以上者； ?

4、加壓快速輸血時。

4、為昏迷病人測體溫、絀脈病人測脈搏、偏癱病人測血壓、呼吸微弱病人測呼吸時應特別注意什么？

【答案】昏迷病人測體溫時禁測口溫，測量時應在旁扶助；絀脈病人測脈搏時應二人同時測量，一人測脈率，一人測心率，測足1分鐘。為呼吸微弱病人測呼吸時可用少許棉絲放于患者鼻孔前觀察棉絲吹動的次數，數足1分數。為偏癱病人測血壓時應在健側測量。

五、病例分析(共10分)

某居民點,于9、10兩月間先后發生一批癥狀類同的急性病人約300余人，且多數為兒童，其癥狀主要是短期發熱，伴納差、乏力，大部分病人有肝腫大、黃疸，部分病人有惡心、嘔吐。血白細胞數不高，尿蛋白陰性。

1、你認為該鎮這次流行的疾病是什么？

2、你怎樣為患者進行有效的健康指導

3、你認為怎樣預防本病？

1、甲型肝炎。（2分）

2、（1）休息：病人應臥床休息，有利于炎癥病變的恢復；

（2）飲食：應進易消化、清淡、適合病人口味的飲食，保證足夠的熱量，多吃水果、蔬菜等含維生素豐富的食物；

（3）用藥：按醫囑應用保肝藥，不濫用藥物，特別應禁用損害肝臟的藥物；（4）禁酒：因酒精能嚴重損害肝臟，使肝炎加重或使病程遷延；（5）保持樂觀情緒：有利于疾病的恢復；（6）定期復查；

（7）講解皮膚自我護理知識：避免搔抓，穿棉質柔軟寬松內衣褲，保持皮膚清潔干燥。（答出任意一點給1分，總分4分）

3、（1）病人和健康人之間應作好生活隔離，食具、茶具、生活用具嚴格分開；（2）注意個人衛生，做到飯前、便后用肥皂和流動水洗手；（3）對病人用物及排泄物進行消毒；（4）密切接觸者進行預防接種。

5.以下關于半污染區的隔離要求正確的是：D

A.病人不得進入半污染區B.醫護人員只有脫去隔離衣方能進入半污染區C.病人的物品不得放入半污染區 D.病人通過走廊時不得接觸墻面E.病人輿洗間屬于半污染區6.內窺鏡消毒常使用：C

A.微波照射消毒法B.壓力蒸汽滅菌法C.戊二醛浸泡法D.紫外線照射消毒法E.煮沸消毒法

7.為昏迷病人作口腔護理時，應特別注意不可：E

A．頭轉向一側B．鉗夾緊棉球擦拭C．幫助病人漱口 D．使用張口器開口E．取下假牙，用牙刷清潔 8.口腔有綠膿桿菌感染的病人應選用的漱口液是:B

A.1%-4%的碳酸氫鈉溶液B.0.1%醋酸溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.1%-3%過氧化氫溶液E.0.2%呋喃西林溶液9．哪項不符合褥瘡炎癥浸潤期的臨床表現：E

A．受壓表面呈紫紅色B．皮下產生硬結C．局部可出現小水泡D．局部表皮松解剝脫E．淺層組織有膿液流出 10.哪種病人不適于床上擦浴：B

A.石膏固定者 B.傳染病人 C.衰竭病人 D.牽引病人 E.無法自行沐浴者11.減少對組織壓力,預防壓瘡措施不正確的是:CA.每2小時翻身一次B.必要時30min翻身一次

C.氣圈充滿氣D.氣圈上墊布E.床尾用支被架12.活動受限時機體最常出現的并發癥是：A

A.壓瘡B.肺不張C.高血壓D.消化道潰瘍E.營養不良13.肌肉等長收縮練習指肌肉收縮時：B

A.長度、張力均不變B.長度不變張力增加C.長度改變張力不變D.長度、張力均改變E.伴有關節活動長度改變14.提示高熱病人退熱期可能發生虛脫的表現是：A

A.皮膚蒼白、寒戰、出汗B.頭暈、惡心、無汗C.脈搏呼吸漸慢、無汗 D.脈細速、四肢是冷、出汗E.脈速、面色潮紅、無汗15.有期前收縮所產生的脈搏稱為：E

A.洪脈B.絲脈C.水沖脈D.奇脈E.脈搏短絀16.不可能出現絲脈的疾病是: A

A.甲狀腺功能亢進B.大出血C.主動脈瓣狹窄D.休克E.心功能不全17.使用冰帽，肛溫不得低于多少：E

A.37度B.36度 C.35度D.33度 E.30度18.可以熱敷的病人是：C

A.胃出血B.腦出血 C.術后尿潴留D.踝關節扭傷早期 E.牙疼 19.胸腹部禁用冷的原因是：D

A.體溫驟停B.心率過速 C.呼吸節律異常 D.反射性心率減慢及腹瀉 E.微循環障礙20.不宜用冷療法的病人是：B

A.關節扭傷早期B.大面積組織受損 C.高熱患者 D.鼻出血E.挫傷早期21.選用低蛋白飲食的病人，每日飲食中蛋白質供應量: B

A.不超過20gB.不超過30g C.不超過40g D.不超過50gE.不超過60g22.大手術后的病人宜采用的飲食: A

A.高熱量低蛋白飲食B.高蛋白高維生素飲食C.高維生素低蛋白飲食D.高脂肪高蛋白飲食E.低脂肪高熱量飲食23.影響病人排尿因素錯誤的是：E

A.氣溫升高尿量增多B.飲酒和茶候尿量增多 C.情緒緊張引起尿急尿頻D.前列腺增生引起排尿困難E.含鈉鹽多的食物引起尿量減少24.不宜做大量不保留灌腸的病人是：E

A.直腸結腸鏡檢B.腹部X線攝片C.腹部手術前 D.為孕婦保胎時 E.習慣性便秘25.采集各種標本原則敘述錯誤的是 ：E

A.根據檢驗目的選擇容器B.培養標本必須放在無菌容器中

C.立即送檢必要時注明時間D.停用干擾化驗結果的藥物 E.均應空腹進行26.最嚴重的輸液反應是：D

A.過敏反應 B.心臟負荷過重的反應 C.發熱反應D.空氣栓塞E.靜脈炎27.輸血的主要適應癥是：D

A.貧血B.低蛋白血癥 C.嚴重的感染D.大出血E.凝血異常28.下列哪種病人應立即使用2%-4%的碳酸氫鈉洗胃： B

A.磷化鋅中毒 B.樂果中毒C.敵百蟲中毒D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒29.如果一次注入洗胃液過多會引起：D

A.胃內壓升高引起反射性心跳加快B.胃內壓降低引起反射性心跳驟停

C.胃內壓降低毒物吸收增加 D.胃內壓升高毒物吸收增加 E.胃內壓降低毒物吸收減少30.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃：B

A.磷化鋅-B.硝酸-C.巴比妥鈉D.氰化物E.敵百蟲31.病人出現雙側瞳孔散大多見于：E

A.氯丙嗪類中毒B.嗎啡藥物中 C.水化氯醛中毒D.腦出血 E.阿托品中毒32.觀察危重病人病情的最佳方法是：B

A.在護士交接班中B.與病人日常接觸中C.護士在閱讀病歷時D.加強醫護間的聯系E.經常察看護理記錄33.敵百蟲中毒時不可用下列溶液洗胃：B

A.等滲鹽水B.碳酸氫鈉溶液 C.溫開水 D.高錳酸鉀溶液 E.生理鹽水34.下列有關瀕死病人的臨場表現錯誤的是： D

A.意識不清或譫妄B.潮式呼吸或點頭呼吸 C.血壓下降脈搏細弱D.胃腸蠕動增快E.肌張力下降大小便失禁35.溶血反應處置錯誤的是：D

A.減慢輸血速度B.雙側腰封 C.嚴密觀察血壓D.留置導尿 E.氧氣吸入36.輸血傳染的疾病不包括是：C

A.瘧疾B.病毒性肝炎C.流行性出血熱D.艾滋病E.梅毒

37.溶血反應中，凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白入血漿，出現的典型癥狀：D

A.胸悶氣促B.寒戰高熱 C.腰背部劇痛、四肢麻木 D.黃疸、血紅蛋白尿E.少尿無尿38.排便失禁的病人的護理重點是: A

A.保護臀部,防止發生壓瘡B.給予病人高蛋白飲食

C.認真觀察排便時的心理反映 D.鼓勵病人多飲水E.觀察記錄糞便性質,顏色,量39.慢性痢疾病人病變部位常在直腸、或乙狀結腸,進行保留灌腸常采用：A A.左側臥位 B.右側臥位 C.頭高足低位 D.頭低足高位 E.側 臥屈膝位40.使用冰帽，肛溫低于30度會導致：B

A.意識不清 B.心房纖顫 C.組織水腫D.呼吸困難E.血壓低41.炎癥后期用熱目的主要 是：D

A.解除疼痛B.使血管擴張C.消除水腫 D.促進愈合E.使炎癥局限42.服用安眠藥物最常見的不良反應是：E

A.睡眠過多B.血壓下降C.惡心、嘔吐D.出現抗藥性E.頭暈43.有關瀕死期病人皮膚特點描繪錯誤的是 ：E

A.蒼白B.發紺C.濕冷D.鉛灰色E.彈性增高44.采集12小時尿標本時，下列哪項不正確：D

A．應備帶蓋廣口瓶B．容器應放陰涼處C．應加防腐劑D．取早晨 7時至晚上 7時的尿E．應向病人說明

45、常規痰標本采集，不包括下列哪項：D

A．晨起漱口后采集B．用力咳出氣管深處痰液C．盛于清潔容器內D．留置24小時送檢E．如找癌細胞，應立即送檢 46.過敏性休克病人出現中樞神經系統癥狀原因是：C

A.肺水腫B.循環血量減少C.腦組織缺氧D腎功能衰竭E.毛細血管擴張通透性增加

47.從早上 9 點開始輸液，若使 1000ml 液體在 5小時內滴完，輸液速度為每分鐘 ：C A.40 滴B.45 滴 C.50 滴D.55 滴E.60 滴48.敵敵畏中毒洗胃時應選用： A

A.2-4%碳酸氫鈉B.過氧化氫C.溫開水或等滲鹽水 D.高錳酸鉀E.植物油49.護士在為病人張某靜脈注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注時稍有阻力, 推注部位局部水腫,抽無回血,此情況應考慮是 ：A

A.針頭滑出血管外B.針頭部分阻塞 C.針頭斜面緊貼血管壁D.靜脈痙攣 E.針尖斜面一部分穿透下面血管壁50.腎病綜合癥病人應選用下列哪種飲食：E

A.低鹽飲食B.低蛋白飲食 C.低脂肪飲食 D.高糖飲食E.高蛋白飲食

二、多選題

1.入院程序正確的是:ABE

A.病人及家屬持醫生簽發的住院證到住院處填寫登記表格

B.住院處接受病人后立即通知病室值班護士做好準備

C.住院處將病人的衣物全部交給家屬帶回 D.家屬陪同病人攜病歷入病室E.根據病情選擇步行、輪椅或平車運送 2.保持病室安靜的措施包括 :ABCD

A.病室建立有關安靜的制度B.工作人員做到四輕

C.門軸車軸經常滑潤D.病室椅腳裝橡膠墊 E.關好門窗,避免噪聲 3.以下施以保護性隔離的護理措施中錯誤的是：BC A.允許病人將所喜愛之物消毒后帶入隔離房間B.隔離房間應備有電視，日歷，電話等設備

C.護士應 騰出足夠的時間與病人在一起D.護士應向病人介紹隔離知識E.如果不接觸病人身體，家屬探視可不必穿隔離衣4.壓瘡第三期臨床表現為:BDE

A.局部組織紅、腫、熱、痛 B.表皮有水泡 C.皮膚表面呈紫紅色D.真皮層有黃色滲液E.表皮水泡擴大破潰5.特殊口腔護理敘述正確的是:ABCDE

A.側臥位或仰臥頭轉向一側B.每次只夾一個棉球 C.擦洗完畢,病人應漱口D.棉球不可過濕 E.昏迷病人使用開口器應從臼齒處放入6.長期使用安定突然停藥,病人往往會出現 ：ABD A.失眠B.興奮C.嗜睡D.焦慮E.抑郁7.哪些病人可采用測量口溫方法：BCD

A.昏迷病人 B.小兒C.下肢損傷患者 D.心梗病人 E.口鼻術后病人8.要素飲食適于下列哪些病人：ABCDE

A.消化不良及急性胰腺炎B.晚期癌癥營養不良者C.嚴重燒傷，低蛋白血癥D.大手術胃腸道瘺功能紊亂 E.胃腸道瘺，短腸綜合癥9.下列哪項屬于基本飲食: ABCDE

A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.軟質飲食 D.流質飲食E.低脂肪飲食10.普通飲食應遵循的原則是: ABDE

A.營養素平衡B.少食多餐C.易于咀嚼D.易于消化無刺激性E.少用含糖高及油煎食物11.灌腸的禁忌癥包括 :ADE

A.妊娠 B.中暑C.嬰幼兒D.急腹癥E.消化道出血12.小量不保留灌腸適合于 :AB

A.腹部盆腔術后腸脹氣B.保胎孕婦解除便秘C.高熱病人降溫 D.為腸道手術做準備E.減輕腸道毒物吸收13.清潔灌腸適于:ABCDE

A.直腸結腸攝片前準備B.臟器造影前準備

C.為腸道手術做準備D.解除便秘E.高熱病人降溫

14.給毒物不明的病人進行洗胃應采取的措施是： ABDE

A.抽取胃內容物送檢B.選用溫開水洗胃C.通知醫生后等待醫囑D.要求家屬立即查明中毒物質E.給病人提供心理安慰15.書寫病區報告的要求是：ABCDE

A.查閱病歷記錄病人病情B.內容全面真實C.字跡清楚不得隨意涂改D.用藍鋼筆書寫E.書寫簡明扼要突出重點16.單側瞳孔擴大且固定提示病人可能出現：BD

A.顱內壓增高 B.同側硬腦膜下血腫C.阿托品中毒 D.鉤回疝E.呼吸性酸中毒17.臨床死亡期的特征是：BCE

A.循環衰竭B.心跳停止C.反射消失 D.神志不清 E.呼吸停止18.瀕死病人的臨床表現為：AC

A.神經反射消失呼吸停止B.聽覺消失心跳停止

C.意識模糊或昏迷D.吞咽困難,氣管內痰液蓄積E.瞳孔2mm19.尿失禁的原因包括 :ACE

A.膀胱神經傳導受阻B.尿路感染C.腹肌收縮,腹壓升高D.膀胱陰道瘺E.膀胱神經功能受損20.尿常規宜采集晨尿的理由是 :ADE

A.未受食物影響B.晨尿濃度高C.未受藥物影響D.尿液澄清不混濁E.尿液未變質

3、二級護理要點：

?（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； ?（2）根據患者病情，測量生命體征；

?（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

?（4）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施； ?（5）提供護理相關的健康指導。4.過期藥品該怎么處理 ：

過期藥品隨便扔進垃圾箱不但對環境造成污染，而且還可能被不法藥販拾回重新包裝上市，成為威脅群眾身體健康乃至生命安全的隱患。因此家中過期藥品不能直接扔進垃圾箱，要交到藥監部門設立的回收點或進行毀形處理保證不能再被利用，更不要將過期藥品賣給非法回收藥品的藥販子。

5、降壓藥使用注意5要點：

■忌擅自亂用藥物：■忌降壓操之過急： ■忌不測血壓服藥：■忌間斷服降壓藥：■忌無癥狀不服藥：

三、貯存藥品時應注意以下幾點 ：

1、合理適量貯備：家庭備藥除個別需要長期服用的外，常用藥一般備三五日量即可，以免過多造成失效浪費。應密閉保存，放置于避光、干燥、陰涼處，以防變質失效。

2、注意有效期：藥品均寫明有效期，過了有效期不能再用。每年應定期對備用藥品進行檢查，及時更換。

3、使用時注意外觀變化：如片劑產生裂片、變色、糖衣片的糖衣粘連；膠囊劑的膠囊粘連、變形；丸劑粘連，霉變或蟲蛀；散劑嚴重吸潮、結塊、發霉；內服藥水（尤其是糖漿劑，不論顏色深淺，都要求澄清）出現絮狀物、沉淀物，甚至發霉變色、產生氣體；眼藥水變色、混濁；軟膏劑有異味、油層析出等情況時，則不能再用。

4、安全妥善保管：內服藥與外用藥應分別放置，以免忙中取錯。藥品應放在安全的地方，防止兒童誤服。

六、病例分析(共10分)

（二）男性，26歲，因低熱、乏力1月，氣短2周入院。查體：T：37℃，氣管偏左，右側呼吸運動減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱，未聞及啰音，心（—）腹（—）。X線胸片示：右側中下肺野呈現大片致密陰影，弧形向上，PPD試驗硬結15mm。病后患者樂觀，已開始用HRE聯合化療，認為自己年輕，病情會很快恢復，用1~2個月藥已足夠。問題：

1、該患者最可能的醫療診斷是什么？

2、試找出兩個最主要的護理診斷。

3、針對這兩個最主要的護理診斷，護士應采取的主要護理措施有哪些？

（二）（1）該患者最可能的醫療診斷是右側胸腔積液，結核的可能性大。（2分）（2）主要的護理診斷是低效型呼吸形態和知識缺乏。（2分）（3）主要護理措施：

A:督促患者每天按時口服HRE三種藥，并注意消化道反應、視覺變化以及肝功能變化（3分）； B:告訴患者胸腔穿刺抽液的意義及大致過程，協助完成抽液治療（1分）；

C:告訴患者和家屬肺結核治療的原則，使病人承諾，在家人與醫務人員的共同監督下進行至少6~9個月的化療（2分）。

第五篇：競聘崗位技能試題

一、填空題(1空2分，計30分)

1.黨和國家的安全生產方針是：（安全第一）、（預防為主）、綜合治理。

2、開動掘進機前，必須發出警報。只有在（鏟板前方）和截割臂附近無人時，方可開動掘進機。

3.電 雷 管 必 須 由 藥 卷 的（頂 部）裝 入，嚴禁用（電雷管）代替竹、木棍扎眼。4.每個生產礦井必須至少有(2)個能行人的通達地面的安全出口。

5.（高 瓦 斯）區 域、（煤 與 瓦 斯）突 出 危 險 區 域 煤 巷 掘 進工作 面，嚴 禁 使 用鋼 絲繩牽引的耙裝機。

6.掘進巷道貫通前，綜合機械化掘進巷道在相距（50m）前、其他巷道在相距（20m）前，必須停止一個工作面作業，做好調整通風系統的準備工作。

7．巷道掘進時，爆破母線應（隨用隨掛）。不

得

使

用（固

定）

爆

破

母

線，特

殊

情

況下，在采取安全措施后，可不受此限。

8.根 據 斷 層 上下 兩 盤 巖 體 相 對 移 動 的 方 向，斷 層 分（為 正 斷 層）、（逆斷層）推斷層。

9.根據支護材料不同，棚式支護可分為木支架、（金屬支架）、裝配式鋼筋混凝土支架。

二、單選題（1題2分，計20分）

1《煤礦安全規程》規定采掘工作面應實行（B）通風。A.串聯

B.獨立

C.擴散

2、掘進工作面揭煤前，距煤層（A）時應打探眼。A.5m B.10m C.15m

3、最佳的巷道支護是（A）。

A．允許連道圍巖在一定范圍內變形 B．不允許巷道圍巖變形

C．允許巷道圍巖有較大變形。

4、《煤礦安全規程》第四十四條規定，打錨桿眼前，必須首先（C）。A．確定眼距

B．擺正機位

C．敲幫問頂

5、棚式支護屬于（A）支護。

A．被動

B．主動

C．間接

6、巷道交叉點（A），通常認為頂板壓力越大。A．越多

B．越小

C．越少

7、巷道支承壓力是由于（A）。

A．開掘巷道后自然形成的 B．支護引起的 C．巖體內固有的

8、對于泥質類軟巖，遇水后會出現泥化、崩解、膨脹、碎裂等現象，從而造成 圍巖產生（A）。

A．很大的塑性變形

B．破斷

C．整體垮落

9、《煤礦安全規程》規定，維修傾斜井巷時，（A）上、下段同時作業。A．嚴禁

B．允許

C．不得

10、當斷層處的頂板特別破碎，用錨桿錨固效果不佳時，可采用（B）。A．架棚法

B．注漿法

C．打木柱

三、判斷題（1題1分，共計10分）

1、掘進巷道處理大塊巖石時，可以放糊炮。（×）

2、掘進工作面的瓦斯濃度超過1%時可以繼續放炮。（×）

3、掘進巷道采用梯形支架時，棚梁與立柱的聯接方式最好是親口接。（√）

4、采掘工作面或其它地點如出現掛紅、掛汗、空氣變冷、出現霧汽時，即可判斷有突水預兆。（√）

5、采掘工作面的空氣溫度不得超過26℃。（√）

6、斷層走向與巖層走向一致或近于一致的稱為走向斷層。（√）

7、巷道坡度越大，支架的迎山角應當越大。（√）

8、掘進巷道在揭露老空前，必須制定探查老空的安全措施。（√）

9、使用耙裝機作業時必須照明。（√）

10、巷道越寬，煤層頂板壓力越大。（√）

四、簡答題(共30分)

+70水倉工作面發生火災時的避災路線是什么

掘進工（高級、中級）技能崗位競聘考試卷

姓名：

一、填空題(1空2分，計30分)

1.黨和國家的安全生產方針是：（）、（）、綜合治理。

2、開動掘進機前，必須發出警報。只有在（）和截割臂附近無人時，方可開動掘進機。

3.電 雷 管 必 須 由 藥 卷 的（）裝 入，嚴禁用（）代替竹、木棍扎眼。4.每個生產礦井必須至少有（）個能行人的通達地面的安全出口。

5.（）區 域、（）突 出 危 險 區 域 煤 巷 掘 進工作 面，嚴 禁 使 用鋼 絲繩牽引的耙裝機。

6.掘進巷道貫通前，綜合機械化掘進巷道在相距（）前、其他巷道在相距（）前，必須停止一個工作面作業，做好調整通風系統的準備工作。

7．巷道掘進時，爆破母線應（）。不

得

使

用（）

爆

破

母

線，特

殊

情

況下，在采取安全措施后，可不受此限。

8.根據支護材料不同，棚式支護可分為木支架、（）、裝配式鋼筋混凝土支架。

二、單選題（1題2分，計20分）

1《煤礦安全規程》規定采掘工作面應實行（）通風。B.串聯

B.獨立

C.擴散

2、掘進工作面揭煤前，距煤層（）時應打探眼。A.5m B.10m C.15m

3、最佳的巷道支護是（）。

A．允許連道圍巖在一定范圍內變形 B．不允許巷道圍巖變形

C．允許巷道圍巖有較大變形。

成績：

4、《煤礦安全規程》第四十四條規定，打錨桿眼前，必須首先（）。A．確定眼距

B．擺正機位

C．敲幫問頂

5、棚式支護屬于（）支護。

A．被動

B．主動

C．間接

6、巷道交叉點（），通常認為頂板壓力越大。A．越多

B．越小

C．越少

7、巷道支承壓力是由于（）。

A．開掘巷道后自然形成的 B．支護引起的 C．巖體內固有的

8、對于泥質類軟巖，遇水后會出現泥化、崩解、膨脹、碎裂等現象，從而造成 圍巖產生（）。

A．很大的塑性變形

B．破斷

C．整體垮落

9、《煤礦安全規程》規定，維修傾斜井巷時，（）上、下段同時作業。A．嚴禁

B．允許

C．不得

10、當斷層處的頂板特別破碎，用錨桿錨固效果不佳時，可采用（）。A．架棚法

B．注漿法

C．打木柱

三、判斷題（1題1分，共計10分）

1、掘進巷道處理大塊巖石時，可以放糊炮。（）

2、掘進工作面的瓦斯濃度超過1%時可以繼續放炮。（）

3、掘進巷道采用梯形支架時，棚梁與立柱的聯接方式最好是親口接。（）

4、采掘工作面或其它地點如出現掛紅、掛汗、空氣變冷、出現霧汽時，即可判斷有突水預兆。（5、采掘工作面的空氣溫度不得超過26℃。（）

6、斷層走向與巖層走向一致或近于一致的稱為走向斷層。（）

7、巷道坡度越大，支架的迎山角應當越大。（√）

8、掘進巷道在揭露老空前，必須制定探查老空的安全措施。（）

9、使用耙裝機作業時必須照明。（）

10、巷道越寬，煤層頂板壓力越大。（）

四、簡答題(共30分)

+70水倉工作面發生火災時的避災路線是什么？）電鉗工（高級、中級）技能崗位競聘考試卷

姓名：

一、填空題

1、電路由_______、______和________三個組成部分。

2、電路中的中間環節(如變壓器、輸配電線路和開關設備等)起_____和_______的作用。

3、在電路中，電阻的連接形式有_____、_____、_____三種。

4、三相電源的三個饒組及三相負載，其常用的連接方式有____連接和______連接。

5、向煤礦井下供電的電源禁止中性點直接接地，因此稱為____制。

6、萬用表主要可以測量____、______、______、_____以及____。

7、兆歐表(又叫搖表)是用來測量電線、電纜和變、配、用電設備______的儀表。

8、在正常情況下，礦井電源應采用分列運行方式，一回路____時，另一回路必須_______備用。

9、變電硐室的絕緣用具包括______、_______和__________。

10、井下供電電纜連接應做到“三無”，即無________、無_________和無_________。

二、選擇題

1、下列電能用戶(用電設備)屬于一級用戶的是（），屬于二級用戶的是（）。

A、采區變電所 B、主要通風機 C、升降人員的主井提升設備 D、井下電機車的整流設備 E、空氣壓縮機站 F、主排水泵 G、礦醫院 H、乘人電車

2、從采區變電所到采掘工作面配電點之間必須采用電纜。（）A、鋁包 B、銅芯 C、鋁芯

3、在瓦斯噴出區域、高瓦斯礦井、煤(巖)與瓦斯(二氧化碳)突出礦井中，掘進工作面的局部通風機應采用（）供電。

A、三專(專用變壓器、專用開關、專用線路)B、裝有選擇性漏電保護裝置的供電電路 C、與

4、采煤機的控制按鈕必須設在（）一側，并加保護罩。A、靠煤壁 B、靠采空區 C、靠機組上方

5、流動電鉗工下井時，必須攜帶便攜式（）。A、光學甲烷檢測儀 B、甲烷檢測儀 C、甲烷檢測報警儀

6、沒有裝置礦井安全監控系統的礦井的煤巷、半煤巖巷和有瓦斯涌出的巖巷的掘進工作面，必須裝備（）。A、甲烷斷電儀 B、甲烷風電閉鎖裝置 C、甲烷斷電儀和風電閉鎖裝置

7、在煤與瓦斯突出礦井下井的電鉗工應配帶（）自救器。A、過濾式 B、壓縮式 C、化學氧

8、當獨頭平巷發生火災時，正在運轉的局部通風機應當（）。

成績：

A、停止運轉 B、保持運轉

9、嚴禁使用（）臺以上局部通風機同時向一個掘進工作面供風。A、2 B、3 C、4

10、電動機及其開關安設地點附近20米以內風流中瓦斯濃度達到（）時，必須停止工作，切斷電源，撤出人員，進行處理。

A、1.0％ B、1.5％ C、2.0％

三、判斷題

1、串聯電路中各串聯電阻的電流相同，總電阻為各分電阻之和。（）

2、并聯電路中各電阻兩端電壓都等于電源電壓，總電阻為分電阻之和（）

3、用萬用表測電壓、電流時，不要帶電撥動轉換開關。（）

4、《規程》規定，正常情況下，礦井電源應采用分列運行方式，一回路運行時，另一回路備用時，可不帶電，以保證供電的連續性（）

5、礦井電源線路上嚴禁裝設負荷定量器。（）

6、礦井的兩回路電源線路上分接其他負荷必須報礦長批準。（）

7、禁井下配電變壓器中性點直接接地。（）

8、檢修或搬遷電氣設備和電纜時，必須切斷電源，檢查瓦斯，在其巷道風流中瓦斯濃度低于1.5％時，再用與電源相適應的驗電筆檢驗；檢驗無效后，方可進行導體對地放電。（）

9、兆歐表是用來測量電線、電纜和變、配、用電設備絕緣電阻和電壓的儀器。（）

10、搖表的保護環是通過導線與發電機的負極相連，從而避免絕緣物的表面漏電源影響測量結果。（）

四、問答題

1、對局部通風機供電有哪些要求?

掘進工作面的局

部通風機應采用三專(專用變壓器、專用開關、專用線路)供

電；也可采用裝有選擇性漏電保護裝置的供電線路供電，但每天 應有專人檢查一次，保證局部通風機可靠運轉”。相鄰的兩個掘 進巷道的局部通風機，可共用一套“三專”設備為其供電，也可 使用兩套低壓線路分別供電。但一臺局部通風機不得同時向2個 掘進工作面供風。

二、選擇題：

1、BCFG、ADE，2、B，3、AB，4、B，5、B，6、BC，7，BC，8、B，9、B，10、B，三、判斷題：

1、√，2、X，3、√，4、X，5、√，6、X，7、√，8、X，9、X，10、√，一、填空題：

1、電源、負載、中間環節

2、傳輸電壓、配電

3、串聯、并聯、混聯

4、星形(Y)、三角形(厶)

5、三相三線

6、直流電流、直流電壓、交流電流、交流電壓、電阻 7，絕緣電阻 8，運行、帶電

9、絕緣靴、絕緣手套、絕緣臺 10，雞爪子、羊尾巴、明接頭