第一篇：醫(yī)患糾紛擾,漫漫和諧路上

醫(yī)患糾紛擾 漫漫和諧路

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案例：一天，一位15歲亭亭玉立的少女在父母陪同下因陰道出血到醫(yī)院就診。一位年輕的婦科醫(yī)師根據(jù)各種征兆提出可能是宮外孕的設問時，病者父親即刻勃然大怒，聲稱醫(yī)師對他們的女兒提出這樣的設問是對她的極不尊重和人格的極大侮辱，不等醫(yī)生反應就毆打了這位醫(yī)生，其母親也極力詆毀這位醫(yī)師的醫(yī)療水平及辱罵這位醫(yī)師。此時患者血壓開始下降，病人在另一位醫(yī)師的耐心說服下，她悄然承認了曾經(jīng)有過的未婚性事??避免了災難，挽救了患者的生命。這時，警察、保安、科室、院部領導等均來到診室。警察在旁邊站了一會兒說：患者診斷出來了，沒事了。然后離開了醫(yī)院。院領導等也紛紛離開。科室領導安慰了當事醫(yī)生。說道：王醫(yī)生，你沒有受到大的傷害，真是萬幸。別放在心上，否則損失更大，不僅挨打，還要不開心。次日，這位醫(yī)生辭職了。這并非個案，而是一個被社會習以為常的普通的案例。更為極端的案例，就是頻發(fā)的殺害醫(yī)生，甚至株連醫(yī)生家人。

通常，對這樣的案例，我們都會也只能如此處置。我的外國同行驚嘆患者或其家屬怎會如此無情，又怎會如此無理。更會驚嘆法律怎會如此缺乏尊嚴，執(zhí)法者怎會如此縱容違法。外國同行根本不相信這是真的，直到他們親身體會后。而我們早已麻木。此事，于情于理于法，是非一目了然。人們不僅要問，我們能期待什么。我們依然堅信和諧永遠不會被不和諧摧毀。當前醫(yī)患關系的走向值得我們深思。

自20世紀90年代末以來，我國的醫(yī)患關系發(fā)生了劇烈的變化。醫(yī)療糾紛顯著增加。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)地惡化。尤其在最近十年間，醫(yī)患之間的暴力沖突呈井噴式爆發(fā)，而且愈演愈烈。醫(yī)生們普遍地感到在執(zhí)業(yè)時他們的人身安全和人格尊嚴不能得到保障。在中國大陸醫(yī)生成為了一個高危的職業(yè)。在2010年8月，世界著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表文章——《中國醫(yī)生：威脅下的生存》。文章稱：“中國醫(yī)生經(jīng)常成為令人驚悚的暴力的受害者”。“醫(yī)院已經(jīng)成為戰(zhàn)場。因此在中國當醫(yī)生便是從事一種危險的職業(yè)”。另一方面，患者的對社會的不滿的情緒蔓延到醫(yī)院。醫(yī)院已經(jīng)成為民眾和患者的不滿的發(fā)泄口。部分原因是當前社會和疾病狀態(tài)下的人們的心理紊亂及醫(yī)院的自我防護能力缺乏。中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布了《第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告》，結(jié)果顯示，48.51%的被調(diào)查醫(yī)師對當前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意。82.64%的被調(diào)查醫(yī)師認為，目前醫(yī)患關系緊張的主要是由于體制造成的。原因主要包括醫(yī)院管理體制、補償機制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素。中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強認為，不讓醫(yī)生流汗再流血，是一個最基本的要求。尊重醫(yī)務人員的勞動、譴責醫(yī)院場所的暴力行為，應當成為全社會的共識。與主流媒體的觀點比較，網(wǎng)民的觀點也許更接近真實情況。與一年前相比，患者的觀點發(fā)生了變化。與既往患者仇視醫(yī)生的觀點不同，當今部分網(wǎng)民認為醫(yī)患關系的主要原因是政府與制度。但患者發(fā)泄不滿的地方只有醫(yī)院和醫(yī)務人員。近半年來，很多網(wǎng)友寫道：“當醫(yī)生受到暴力侵犯時，整個社會應該和醫(yī)生站在一起。我們不是在偏袒醫(yī)生，而是想明白了一個道理：我們離不開醫(yī)生，更離不開好醫(yī)生。當前的現(xiàn)狀不是醫(yī)生所能左右的。” 醫(yī)療環(huán)境惡化和醫(yī)患糾紛頻發(fā)的重要原因之一就是醫(yī)患之間的信息不對稱。醫(yī)患雙方對醫(yī)學的理解不同。例如，有一位直腸癌患者需要手術，他提出的要求是保住肛門。但是，醫(yī)生告訴他，對于直腸癌患者來說，第一是保命，第二是保排尿功能，第三是保性功能，第四才是保肛門。這么一說，患者就理解了。當然，也有不少患者或家屬對醫(yī)療的期望值過高，要求醫(yī)生只能成功，不能失敗。一旦發(fā)生死亡或意外，往往遷怒于醫(yī)生，無理取鬧。病好了，萬事大吉；病沒好，立刻翻臉。顯然，醫(yī)患之間需要加強溝通，更需要法律的約束。比如，某醫(yī)院收治了一名女患者，肺癌晚期并侵犯心臟，病情兇險。而家屬卻說是肺炎，認為醫(yī)院誤診。后來，多家醫(yī)院均證實是肺癌。于是，家屬又要求醫(yī)生確保生命安全。醫(yī)生不

能承諾，故遭到毆打。幸運地是，近半年來，隨著醫(yī)患雙方對看病難看病貴根源的理解，逐漸恢復了部分溝通的基礎。我們自己的一項調(diào)查結(jié)果也非常耐人尋味（表1）。

表1 醫(yī)患關系緊張的原因調(diào)查（2012年8月）

患者（門診首次就診2500人）

對醫(yī)院整體服務質(zhì)量表示滿意55%

對治療效果表示滿意66%

對醫(yī)務人員服務態(tài)度表示滿意54%

對醫(yī)務人員表示信任53%

認為缺少溝通50%

醫(yī)務人員（312人）

認為醫(yī)患之間相互信任12%

關系緊張原因之一在于溝通太少48%

這項調(diào)查較以前調(diào)查最為突出的一點就是醫(yī)生更不相信患者，可能醫(yī)生相信的12%的患者大多是醫(yī)生的親朋好友或熟人。47%的患者不相信醫(yī)生。另一個特點是醫(yī)生和患者各有約半數(shù)人認同醫(yī)患缺乏溝通。盡管影響醫(yī)患關系的因素很多，對于醫(yī)生來說，當前能夠做到的只有改變自己，這種改變遠比改變環(huán)境和改變患者容易。其中重要的一項就是提高醫(yī)生與患者溝通的能力。這樣至少可以改善一部分因溝通不良導致的醫(yī)患糾紛。另一措施就是加強對患者的醫(yī)學知識的普及，使患者對醫(yī)療的過高期望恢復正常，能理解醫(yī)學的無奈。顯然，一個醫(yī)生只會看病是不行的，必須做一個善于治病、治心、治人的醫(yī)生。

在醫(yī)務人員中全面長期開展醫(yī)患溝通教育，從醫(yī)學生到主治醫(yī)師都要學習相應醫(yī)患溝通的理論和技巧，并開展針對性培訓等等。更為重要的是醫(yī)患溝通應該形成一種制度，溝通制度包括明確溝通的目的、內(nèi)容、對象、方法、時間、注意事項和相關執(zhí)行人及獎懲事項，醫(yī)院管理部門要采取有效地監(jiān)管手段來確保溝通制度的切實執(zhí)行并進行定期的評估和不斷地改進。溝通的理想效果是讓患者做到“三明白”、“四知道”。“三明白”包括明白自己的病情；明白自己做何種檢查項目和醫(yī)療費用；明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險和影響自己病情轉(zhuǎn)歸應注意的事項。“四知道”包括知道看病應遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時應尊重醫(yī)護人員診治權；知道自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續(xù)；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應當依法解決的相關程序。簡而言之，就是讓患者充分參與診治過程，明白自己的病情及診治情況，履行自己的醫(yī)務，保障自己的權利。醫(yī)患溝通注意事項：與患者或家屬溝通時應尊重對方，耐心傾聽，同情患者，奉獻愛心，堅持做到以下幾點：一個技巧：注重技巧，多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準確解釋。二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況及患者、家屬的經(jīng)濟條件、心理狀況和社會背景。三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。五個注重：注重態(tài)度，接待患者要端莊大方、熱情負責；注重語言，語言要通俗、清晰、明了，富有情感，避免使用模棱兩可、同音異義或?qū)I(yè)術語，以免患者產(chǎn)生歧義或不理解；注重語調(diào)語氣，語調(diào)要適中，語氣溫和；注重目光、表情、手勢等的配合使用，如用微笑、注視、點頭等對患者表達安慰和鼓勵；注重患者的年齡、身份、地位、職業(yè)、文化程度等，要多鼓勵，多解釋，如多說一些“您放心，我們會盡力的”、“我們會盡最大努力治療您的病”等有助于患者建立信任的語言。

醫(yī)患關系事實上是當今社會的一個縮影。不少患者也許很“無奈”，但社會不能催化他們變成“無賴”；不少“清官”當自重，不能讓美人催化他們變成“情哥”；醫(yī)生，生命的守護者，必須堅守社會的底線。一旦這條底線也被突破，我們的生老病死怎么辦？難道真的會病無所醫(yī)，老無所養(yǎng)。這但愿是杞人憂天。

加強醫(yī)患溝通只是改善醫(yī)患關系的萬里長征的一小步。不過，隨著社會關系的演變，醫(yī)患關系必將會發(fā)生相應的變化。我們不會因為這一步那么微小而放棄。人與人之間需要溝通，人與自然、社會之間需要溝通，從某種意義上講，人與自己內(nèi)心也需要溝通。溝通，應當從心開始，從真誠開始，溝通無處不在。不要用自己喜歡的方式去對待別人，而要用別人喜歡的方式去對待對方。你希望別人怎樣對待你，你就怎樣去對待別人。醫(yī)患也一樣。我們堅信人們追求的是至真至善至美。只要人人心中還存有一點愛，我們的社會就會更美麗。

再回到上述案例，對于涉及患者隱私的致病原因，我們醫(yī)生應從患者的角度出發(fā)，努力使患者明白，自己僅關注致病的原因，而不涉及其他方面的評判。我們面對的僅僅是病人，追求的是弄清致病的原因，從而更好地治病。這樣也許不會在言行方面形成對病人的壓力，而僅僅是醫(yī)者對患者的關懷和同情。在問診中，當病人有意識地隱瞞病因時不必強硬追問，但可婉轉(zhuǎn)說明“如果發(fā)現(xiàn)某種疾病（如宮外孕、性病、艾滋病??等）會有哪些癥狀和征兆，會有哪些嚴重的危害，弄清病因?qū)τ行е委煹闹匾饬x等。給病人一個思索、權衡利弊的時間。讓病人從思索中體會到“醫(yī)師是在治病救人”從而配合治療。由于問詢涉及到病人的隱私，因而問診語調(diào)應當是低聲輕柔，語速徐緩。所用語氣、語調(diào)使病人意識到這種談話僅僅是醫(yī)患兩個人之間的絮語。“不會也不必為外人知道”，自己的隱私已經(jīng)得到了尊重，從而敞開心扉向醫(yī)師傾訴。相信我們的白衣天使，他們不是白眼狼；相信我們的患者，他們不是無賴。只是我們彼此都很無奈。我們堅信，總有一天，醫(yī)療改革的文明誠信的春風會吹綠人們的心田，吹暖人們的心窩。讓百姓病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)。現(xiàn)在我們能做的就是溝通溝通溝通.......。

第二篇：淺析醫(yī)糾原因 和諧醫(yī)患關系

淺析醫(yī)糾原因 和諧醫(yī)患關系

發(fā)表時間:2011年04月06日 關鍵詞:醫(yī)療糾紛

湖北-孝感

肖生宜

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摘要

醫(yī)患糾紛，層出不窮，有理的在吵，無理的也在鬧，有的圍攻醫(yī)院，鎖住生命通道，有的停尸鬧事，在醫(yī)院設靈堂，有的到市政府靜坐，有的堵塞公路，甚至出現(xiàn)職業(yè)“醫(yī)鬧”。醫(yī)患矛盾已成為社會公眾普遍關注的焦點之一，并嚴重影響社會的和諧與穩(wěn)定。

一、醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

近年來，全國各地醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)療糾紛不斷增多，醫(yī)患矛盾十分尖銳，特別是在就醫(yī)的過程中出現(xiàn)患者死亡的。家屬情緒容易激動，矛盾易于激化，由此引發(fā)的圍攻醫(yī)院、傷害醫(yī)生的惡性事件時見報端。尤其是在縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，患者為農(nóng)村的醫(yī)患糾紛時常引發(fā)大規(guī)模沖突事件或惡性事件。如：四川省鄒水縣農(nóng)民包某因?qū)χ委熜Ч粷M意，在其就診的重慶市第三人民醫(yī)院制造了一起爆炸案，造成5人死亡，35人受傷。醫(yī)護人員惶恐不安。2006年12月26日的《現(xiàn)代快報》報道，為了防止在醫(yī)鬧中受傷，深圳市山廈醫(yī)院醫(yī)生護士連日來帶上鋼制頭盔上班，顯得我們的醫(yī)護人員是多么的尷尬和無奈。我們好多知名的醫(yī)生甚至在高考后填自愿時都不愿讓其子女填報醫(yī)學院校。救互扶傷的天使，懸壺濟世的仁醫(yī)豈能后繼無人！

法院審理的醫(yī)療損害賠償案件，其賠償額也是越來越高。如王某2000年在北京友誼醫(yī)院出生后被確診為腦癱，原告起訴，歷經(jīng)兩審，2004年9月，北京市高級法院判決醫(yī)院賠償116萬元。又如襄樊市的程某，1982年生，獨子未婚，2004年4月5日在上班時被機械軋傷左足兩個趾頭，被轉(zhuǎn)送到襄樊市某醫(yī)院治療，術后出現(xiàn)大小便功能障礙，后陰莖也不能勃起，程某萬念俱灰，欲行短見。訴訟后經(jīng)庭外和解，醫(yī)院賠償120萬元；又如南京市的某市民在南京某醫(yī)院行膽囊切除，造成患者缺氧性損害，法院判決醫(yī)院賠償166萬元；又如山東省東明縣人民醫(yī)院誤將一小女孩的甲狀腺切除，2009年2月，山東省高院判決醫(yī)院賠償194萬元。賠償?shù)臄?shù)額如此之高，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不可想象。

醫(yī)患矛盾已成為社會公眾普遍關注的焦點之一，并嚴重影響社會的和諧與穩(wěn)定。

二、醫(yī)療糾紛的原因

筆者作為一名，連續(xù)多年擔任市衛(wèi)生局及幾家醫(yī)院的法律顧問，參與了無數(shù)起醫(yī)療糾紛的處理。對引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因有些感想，究其原因，主要概括為以下幾個方面：

1、醫(yī)院管理方面的問題

醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生，與醫(yī)院對人員素質(zhì)、業(yè)務技術、藥品設備、處理態(tài)度等方面的管理是有直接關系的。對重點的科室要加強重點管理。糾紛涉及醫(yī)院的主要科室有外科、婦產(chǎn)科、骨科、兒科。如有的將針頭、紗布遺忘在患者體內(nèi)，誤切患者身體的器官，對孕婦難產(chǎn)預計不足，輸血感染等等。用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀的現(xiàn)象各醫(yī)院均存在。

對人員的管理尤為重要。“人的因素決定一切”。如有的醫(yī)院因醫(yī)師短缺，將未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的實習生安排上崗，有的跨專業(yè)執(zhí)業(yè)，一旦出現(xiàn)損害后果，毫無疑問，醫(yī)院要承擔責任。對事故的處理不能實事求是。當發(fā)生了醫(yī)療事故或差錯，如果醫(yī)院能夠采取實事求是的態(tài)度，檢討錯誤、承擔責任，往往都能夠取得患方的諒解，從而消除糾紛。如果回避矛盾、推卸責任，結(jié)果會使事態(tài)擴大，矛盾激化。

醫(yī)院管理是永無止境的??。

2、醫(yī)護人員素質(zhì)方面的問題

醫(yī)務人員的醫(yī)療作風、服務態(tài)度的好壞與糾紛的發(fā)生是有緊密聯(lián)系的。服務態(tài)度直接引起的醫(yī)療糾紛：

①交接班草率。醫(yī)生、護士都有嚴格的交接班制度規(guī)定。這些制度規(guī)定都是從實踐中科學地總結(jié)出來的，如不能嚴格遵守，就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。

例如：某醫(yī)院新生兒病房，為保暖而將一名新生兒暫放在暖氣旁，護士沒有將這一情況記入交班本，交接班時也極其簡單，問：“有事嗎？”答：“沒有事”。這就算交接完畢。由于沒有做前床交接，交班護士忘了暖氣旁還放著一個新生兒，接班護士也沒有逐一檢查，結(jié)果直到再次交接班時，才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒，此時新生兒已被烘干死亡。這起事故就是交接班草率造成的惡果。

②當班失職。醫(yī)生值班制度規(guī)定：值班醫(yī)生對危重病人應作好規(guī)程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。否則就可能因發(fā)現(xiàn)和處理不及時而造成糾紛。

例如：有一骨盆部砸傷者，下午4時多來就診，白班醫(yī)生檢查見肛門處有裂傷，就將傷口縫合，沒有進行詳細地全身檢查，也沒有書寫病例，只是對接班醫(yī)生簡單的交待幾句就下班了。因家屬反映患者非常痛苦，夜班醫(yī)生才開始給病人進行X光等項檢查，最后診斷為骨盆多發(fā)性骨折。至此，距病人來院已三個小時，病人情況突然危重，經(jīng)搶救無效死亡。本例的首診醫(yī)生，違反值班制度，沒有按規(guī)定對急癥病人完成病歷，不做完善處理，把本班應該完成的工作留給了下班醫(yī)生，且延誤了對病人的及時診治，造成病人死亡的嚴重后結(jié)果，構成了醫(yī)療過失。

③擅離職守。值班制度規(guī)定：藥房、檢驗、放射、血庫等科室，應根據(jù)情況設立值班人員，保證醫(yī)療工作的順利進行。

例如：某交通事故外傷病人被急送醫(yī)院。因胸腹部開放性拐傷，大量失血，臨床醫(yī)生囑立即輸血。事發(fā)當日為假日，護士跑到血庫卻找不到人。50分鐘后血庫工作人員才回來，待護士取血回科室，病人已因失血性休克而亡。血庫工作人員擅離職守，使臨床喪失了搶救時機導致病人死亡。

④言語不慎。有的醫(yī)生不注意場合，當著病人的面議論以前的診治過程，誘發(fā)成醫(yī)療糾紛。特別是某些上級醫(yī)院的醫(yī)生，對轉(zhuǎn)診的病人或家屬說：“這么明顯的癥狀怎么診斷錯了？”，“怎么用這類的藥？”或“你們來晚了”。言者無意，聽者有心。一旦病員出現(xiàn)后遺癥或死亡，家屬就會找初診醫(yī)院的麻煩，追究初診醫(yī)院的責任，最終導致醫(yī)療糾紛。

⑤小人之舉。極個別的醫(yī)務人員素質(zhì)低、人品差，對單位領導不滿，或與同事有矛盾。為了泄私憤、圖報復，在醫(yī)患之間挑撥是非，歪曲事實，慫恿患方鬧事。

3、患者方面的問題

①期望值過高。對于某些疾病，在現(xiàn)有醫(yī)學科技水平上，盡管醫(yī)務人員盡了最大努力也只能達到一度程序。還有未認知的醫(yī)學領域，還有疾病轉(zhuǎn)歸或醫(yī)療意外的問題。但許多患者及其家屬對醫(yī)療結(jié)果期望值過高，不了解醫(yī)學的復雜性，認為花費了幾萬或幾十萬治療，怎么是這樣一個結(jié)果呢？不能接受現(xiàn)實，從而導致醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛。

②不配合治療。有的患者在就診時，不如實的陳述病情、癥狀、病史，有時會使醫(yī)生作出錯誤的診斷，而患者則以醫(yī)生誤診為由向醫(yī)院索賠；有的不遵醫(yī)囑配合治療，不按時按量的服用，飲食上不能節(jié)制，產(chǎn)生不良后果后則認為是醫(yī)生的問題，形成醫(yī)療糾紛。

③不遵守醫(yī)規(guī)。實踐中，有的患者及其家屬不能嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，住院病人擅自離院或采取其他治療手段。當患者出現(xiàn)意外時，則要追究醫(yī)院的責任。例如一精神病患者在住院期間，陪護的家屬午餐后去打麻將，患者自己上街，被無證駕駛的摩托車撞死，肇事者逃逸，家屬把一切責任都歸結(jié)到醫(yī)院的管理上而形成糾紛。

④遺棄患者。有的家庭對重傷的患者缺乏責任心，甚至采取遺棄的方式對患者不聞不問。例如：有一農(nóng)村婦女因車禍導致全身多處骨折而住院，面對所需高額的醫(yī)療費，婆家故意躲避，娘家有心無力，半個月過去，帳上無錢，陪護無人。醫(yī)院該不該治療？三個月過去，患者終因治療無效而亡。這時，家屬出現(xiàn)了，卻要求醫(yī)療補償安葬費，其理由是醫(yī)院治療措施不力。

4、法制環(huán)境方面的因素

①患方維權意識增強。隨著社會文明的進步、法制的健全，法律意識的提高，我國先后制定了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》及相關的司法解釋。當患者在經(jīng)過治療而達不到自己的期望要求或造成不良后果后，往會選擇用法律武器維護自己的權益，理智的維權，這是值得肯定的。

②適用法律不盡統(tǒng)一。司法實踐中，構成醫(yī)療事故的案件，法院判案適用《醫(yī)療事故處理條例》，而不構成醫(yī)療事故，但醫(yī)院存在過錯的案件，法院直接適用《民法通則》。因為適用法律的不同，導致賠償?shù)慕Y(jié)果不一樣。構成醫(yī)療事故的案件賠的少，而不構成醫(yī)療事故的案件相反還賠的多。這樣引起了一些涉法上訪的事件，也直接導致患方出現(xiàn)糾紛后，不愿做醫(yī)療事故鑒定，不愿意到法院起訴，而直接找醫(yī)院索賠，不鬧出結(jié)果不罷休。

③懲治打擊不力。法制社會與和諧社會是有機的統(tǒng)一，前者是手段，后者是目的。但在處理醫(yī)療糾紛過程中，對那些借故封堵醫(yī)院大門、毆打醫(yī)護人士、職業(yè)的醫(yī)鬧、長期霸占病床的，他們的行為嚴重的擾亂了正常的醫(yī)療秩序，違反了《治安處罰法》，有的甚至已經(jīng)構成犯罪。但有關部門領導恐引發(fā)群體事件，怕處理不當丟了官帽，以“和諧”為名，往往以多賠錢而息糾紛。長久下去，助長了不正之風，公安機關該處罰的未處罰，放縱了違法犯罪的行為。對醫(yī)療糾紛中的違法犯罪行為應當加大處罰力度，給老百姓創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境。作者：湖北松竹梅 事務所

肖生宜

二○一一年三月二十七日

電話：***

第三篇：淺談和諧醫(yī)患關系

系別名稱：臨床醫(yī)學系專業(yè)： 臨床醫(yī)學

年級2009 班級：26姓名： 姜杰學號200901112625實踐單位：夾江縣人民醫(yī)院

實踐時間： 2011 年7月22日至2011 年8月7日共 17天

淺談和諧的醫(yī)患關系

題記：接近兩個月的的假期就這樣匆匆結(jié)束了，還有我這第一次為期十七天的社會實踐。整日呆在象牙塔中的我，第一次嘗到了生活的現(xiàn)實和不易。或許，這種真切的體會，才是我最寶貴的收獲。

首先很高心我的母校也就是川北醫(yī)學院在《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》課上給我們布置了第一個暑假社會實踐活動，由于我是一名臨床專業(yè)的醫(yī)學生，在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習的氛圍，真正到醫(yī)學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力！所以就近找了本地的夾江縣人民院見習，在征得院方的同意后，我滿懷激情地總共在內(nèi)二科和外二科見習了十七天。

雖然時間不長,我卻學到了不少的醫(yī)學知識,接觸到了各種各樣的病人，領悟了更多醫(yī)學工作者崇高的醫(yī)德醫(yī)風，為下一階段的醫(yī)學學習提供了寶貴的臨床實踐知識。同時也深切地感受到了建立和諧的醫(yī)患關系的重要性，先來簡單介紹一下我在見習階段的工作情況。

見習期間，主要是提前15分鐘準時到達值班室，八點鐘準時和科室的醫(yī)護人員進行每天的例會交班，交班時期由前晚值班醫(yī)生護士匯報值班情況，主要為病人的情況，再由科室主任決定各事項。

交班完畢，即隨主任醫(yī)師一間間查房，了解病人情況，對病人進行必要的檢查，仔細聆聽主任醫(yī)師研討病人情況的過程，并及時在自己的小本子上記下重點。先回憶課本上學到的東西，然后產(chǎn)生自己的想法，再結(jié)合他們的意見進行思考、汲取更多有用的知識。

查房完畢即整理當天查房遇到的各種問題并且及時翻看病例，了解病人疾病發(fā)展情況，主動向醫(yī)師主任提出問題，尋求解決問題的方案，并互相交流自己對這一問題的延伸，彌補自己對醫(yī)學知識的某些漏洞，擴展自己的醫(yī)學眼界。見習結(jié)束后，除了學到許多醫(yī)學知識，自己在對現(xiàn)在社會比較關心的“醫(yī)患關系”也有了更加真切的體會。

就在我第一天上班的當天，在護士站顯眼的地方發(fā)現(xiàn)貼有三樣很有意思的東西。分別是關于護理的國家規(guī)定的四級標準細則，某病人對我科某護理人員的感謝信和國家關于對發(fā)生的醫(yī)療糾紛的處理辦法。從這開始我就一直對醫(yī)患關系很是注意，并且從身旁的醫(yī)護人員那里感受到了作為一個現(xiàn)代合格的醫(yī)護人員的不易，同時從他們的言行舉止中我又學到了很多有用的東西。

所謂醫(yī)患關系就是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經(jīng)精辟地論述過：“醫(yī)學的目的是社會的，它的目的不僅是治病救人，使某個集體康復；它的目的是使人調(diào)整以適應他的環(huán)境，作為一個有用的社會成員。每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體的社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系”。然而往往非技術性醫(yī)患關系在求醫(yī)過程中醫(yī)務人員與病員的社會、心理等方面的關系，在醫(yī)療過程中對醫(yī)療效果起著無形的作用。

醫(yī)患關系的現(xiàn)狀：

我們常從身邊的各種新聞媒體或者貼近的人那里聽說，哪里的醫(yī)生又不負責任，沒有醫(yī)德和醫(yī)風，收“紅包”、吃“回扣”等嚴重影響醫(yī)務人員形象和違規(guī)違紀的行為。此外患者家屬到醫(yī)院靜坐、示威、影響醫(yī)院的正常工作，甚至還有對醫(yī)務人員進行人身攻擊的事件時有發(fā)生。最近南昌就發(fā)生了一起嚴重的醫(yī)療糾紛事件，甚至出現(xiàn)了專業(yè)“醫(yī)鬧”的人員，給社會的安全和穩(wěn)定造成嚴重的不良因素。雖然我在見習階段也看到幾起醫(yī)方、患者、企業(yè)和政府多方的糾紛，但是值得高興的是問題最終都取得了比較滿意的結(jié)果。

醫(yī)患關系不和諧的原因

當前醫(yī)患關系緊張的主要原因有很多，從根本上來說：我們目前正處于新舊觀念更替的變革時期，各項政策措施沒有配套，社會置身于國家的不斷變革中，必然要衍生出各種矛盾和沖突。

從患者方面來看：

（1）患者對個人健康越來越重視，且對醫(yī)生的期望值越來越高，然而并不知道治療疾病的復雜性；

（2）醫(yī)生與患者之間溝通不夠，或者說醫(yī)患雙方存在著不正常的溝通方式，常常成為激化矛盾的主要原因；

（3）有些病會產(chǎn)生不良心理影響，如癌癥、慢性病、長期不愈，患者發(fā)生不滿，絕望心理，將會遷怒于醫(yī)務人員。

從醫(yī)方方面看：

（1）從市場經(jīng)濟進入一個講究價值規(guī)律和競爭的商品世界，有些人難免會被金錢和物質(zhì)利益所誘惑，少數(shù)醫(yī)務人員趁治病機會搞行業(yè)不正之風：“紅包”、“回扣”，損害了患者利益；

（2）部分醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠高，對患者冷、硬、推、頂，使患者發(fā)生不滿心理，沖突、糾紛不可避免發(fā)生；

（3）醫(yī)生的醫(yī)療水平存在高低，一旦在醫(yī)療過程中發(fā)生了差錯，延誤了病人的診治時間，加重病情，甚至惡化危機病人的生命，使醫(yī)患關系惡化。

此外媒體不公正地報道，增加了患者對醫(yī)生的偏見，媒體成為了影響醫(yī)患關系緊張的一個主要原因，成為醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突的催化劑；院方管理上不健全，一味追求經(jīng)濟效益；政府的政策、規(guī)章制度和法律法規(guī)也跟不上變革的需要等等都成為導致醫(yī)患關系長期緊張的原因。

構建和諧醫(yī)患關系的必要性：

最近幾年來，醫(yī)患關系越來越緊張，正在嚴重沖擊著醫(yī)療服務行業(yè)，而且已成為導致社會不和諧的一大因素。特別在構建和諧社會的號召下，和諧的醫(yī)患關系越來越受到重視。人是和諧社會組成的基本元素，健康是人的基本權利，建設和諧社會，必須以人民群眾的身心健康為重要前提。和諧的醫(yī)患關系在發(fā)展和諧社會的過程中，扮演著非常重要的角色，是發(fā)展和諧社會的一個重要組成部分。要問老百姓現(xiàn)在最怕什么？答案多半是怕得病。生病看醫(yī)生，要花很多錢，小病少則幾百多則幾千，大病可能要幾萬甚至更多。有人將“醫(yī)療、教育、養(yǎng)老”并稱為“新三座大山”，醫(yī)藥衛(wèi)生支出已經(jīng)成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。正如醫(yī)療衛(wèi)生諾貝爾經(jīng)濟獎獲得者美國哈佛大學經(jīng)濟學教授Sen.Amartya所說：“健康是公民最基本、最重要的福利之一，離開了醫(yī)療可及性及公平性，公民的生活滿意度就會下降，容易成為對社會的不滿者”。必將影響建設社會主義和諧社會的進程。在疾病面前，醫(yī)患雙方是同盟軍和統(tǒng)一戰(zhàn)線，醫(yī)患雙方要相互鼓勵，共同戰(zhàn)勝疾病。“醫(yī)”和“患”有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復”的共同目標。對抗疾病是醫(yī)患雙方的共同責任，只有醫(yī)患雙方共同配合，積極治療，才能求得比較好的治療效果。

對于構建和諧醫(yī)患關系的意見

然而要達到最好的醫(yī)療效果，醫(yī)務人員和患者及家屬就要從平時建立起良好的醫(yī)患關系，需從下面幾點開始：

一、待人要真誠，多點笑臉。

比如說查房的時候，云主任或者其他醫(yī)師首先就會親切的稱呼病人如陳大爺，張大媽等，給予病人及家屬親切的微笑，或者拍拍患者的肩膀，給予患者信心。平時在醫(yī)院里走動或者面對患者及家屬的詢問，也不總是板著同一張臉，時不時微笑著輕輕點頭回應病人的疑惑。這些普通的舉動卻教會我待人要真誠，患者更需要我們的關懷。然而這些細微的東西經(jīng)常被我們忽略，但它卻傳遞著對朋友的關懷。這很有利于緩解醫(yī)患之間緊張的情緒，增進雙方的好感，加深患者及家屬對疾病的了解，有利于患者疾病的早日康復。

二、要善于溝通，增進相互理解。

我個人認為主要是目前的醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通，這在一定程度上說明醫(yī)患之間缺乏基本的信任，醫(yī)護人員未很好履行告知照顧義務，歸結(jié)為雙方信任度降低的主要原因。不論是患者還是醫(yī)護人員都不同程度的先入為主的認為醫(yī)患關系不和諧，且不知醫(yī)患雙方在抵御和治療疾病的過程中都處于關鍵位置，患者康復的愿望要通過醫(yī)方去實現(xiàn)，醫(yī)方也在診療疾病的過程中加深對醫(yī)學科學的理解和認識，提升診療技能。對于患者及家屬要理解醫(yī)務人員繁重的工作和疾病治療的復雜性和多變性，醫(yī)方要多理解病人的實際困難和實際情況。加強醫(yī)患雙方的“互動”，加深了解和理解，這才是關鍵。良好的醫(yī)患關系是獲得良好的醫(yī)療效果的基本保證，醫(yī)患雙方只要建立起互相信賴、互相負責任的關系的話，那所有的問題就會好辦得多。

三、要有熱情和信心，對患者責任

其實，不管在哪個行業(yè)，熱情和信心都是不可或缺的。熱情讓我們對工作充滿激情，愿意為共同的目標奮斗；耐心又讓我們細致的對待工作，力求做好每個細節(jié)，精益求精。激情與耐心互補促進，才能碰撞出最美麗的火花，工作也才能做到最好。看到云主任耐心地為病人解釋病情，細術治療方案，讓病人安心治療，讓我學到內(nèi)心的激情和熱情只有通過平時普通的工作表現(xiàn)出來，才能最好的表現(xiàn)出對患者的關心。同時當患者看到你對治療疾病充滿信心的時候，這才能讓患者對自己康復出院充滿信心。這樣做才是從心理上對患者進行最有效的治療，這也是建立良好醫(yī)患關系的一方面。

四、踏踏實實學本領，投身醫(yī)學事業(yè)。

看到許多醫(yī)師除了照顧好病人，還要繼續(xù)刻苦地鉆研醫(yī)學知識，利用閑暇時間看更多的醫(yī)學書籍。每個科室都有幾本關于本科室的重要醫(yī)學書籍，大家有空的時候都不時翻看，并且相互交流。讓我體會到學無止境和醫(yī)學知識的博大和深厚，一定要踏踏實實學好自己的基礎知識，努力降低發(fā)生醫(yī)療事故的機率，對得起每一個寶貴的生命。然而對于患者而言也要盡量體諒醫(yī)師為治愈一種疾病，在這背后默默付出的一切。

從醫(yī)院方面來看：

一、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，完善監(jiān)管制度。

知情、同意、自由、不傷害、最優(yōu)化，這是國際社會認同的醫(yī)學道德的最基本原則。我們應該采納適應新時代發(fā)展的理念，加強醫(yī)護人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營造良好的人文氛圍，加強人文科學知識的學習并應用于醫(yī)患活動中，達到構建和諧醫(yī)患關系的目的。醫(yī)療衛(wèi)生工作面向整個社會，涉及到千家萬戶。醫(yī)德醫(yī)風是衛(wèi)生行風的主要體現(xiàn)，其成敗不僅事關醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的聲譽和興衰，更重要的是關系黨和政府的形象，關系人心向背，關系社會和諧。醫(yī)生對待病人的服務態(tài)度、服務質(zhì)量、醫(yī)德，是目前醫(yī)患關系中討論最多和最需要重視的一個問題。因為在醫(yī)患關系的這對矛盾中，醫(yī)生是矛盾的主要方面，而病人則是次要方面。這是由于病人是求醫(yī)者，通常都是尊重醫(yī)生的，愿意有一種良好的醫(yī)患關系。醫(yī)院一定要加強對醫(yī)生品德的培養(yǎng)和教育，建立一套完善正規(guī)的教育和管理體制！而且要加強管理和監(jiān)督！

二、轉(zhuǎn)變模式，營造和諧醫(yī)患關系。

無論是中國還是西方，古代醫(yī)學均具有樸素的整體觀，即把生理、心理。社會和環(huán)境看做是一個有機的整體。特別是在現(xiàn)代現(xiàn)有的醫(yī)患關系處于一個矛盾的錯綜復雜的狀態(tài)。所以我們要逐漸擺脫主動與被動型的不健康的醫(yī)患關系模式，努力建立引導與合作型的醫(yī)患關系模式，最終建立起共同參與型的和諧的醫(yī)患關系模式，為病人疾病的康復營造一個良好的環(huán)境，也為病人以后的生活提供更好的保證，進而有利于社會的和諧與穩(wěn)定。

從政府方面來看：

一、著力解決看病貴的問題，加強社會保障制度。

這是社會普遍關注的問題：

從醫(yī)方來看：在醫(yī)藥衛(wèi)生服務行業(yè)的各層存在很多的實際情況，大家都需要有一個客觀的收入，這是必須理解的。

從患方來看：希望自己花盡量少的錢，盡早盡快地解除自己的病患，這也是可以理解的。

根據(jù)見習期間所遇到的情況，我發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在醫(yī)患關系中發(fā)揮著積極的作用，不僅從平均能報銷60%的醫(yī)藥費，還是從一年最高能報銷20000元來看都對緩解緊張的醫(yī)患關系起到了很大的促進作用。個人認為應該從相關機關的政策入手，必須建立起一套醫(yī)療保障體制和監(jiān)督體制，提高醫(yī)療保證基金降低醫(yī)療成本，但是這定是一個短時間內(nèi)必將難以解決的問題，需要各政府部門長期和強有力地協(xié)調(diào)和實施。

二、完善醫(yī)療糾紛處理機制，健全法制。

建立健全醫(yī)療糾紛處理機制，依法處置醫(yī)療爭議，無論是對維護患者的維權切身利益，對維護醫(yī)療機構的正常工作秩序，切實保護醫(yī)務人員的人身安全，還是從維護社會的和諧、安全、穩(wěn)定，為國家立法出謀劃策、制定相應的立法提供參考方面都具有非常重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

“紙上得來終覺淺，覺知此事要躬行”只是一名大二學生的我，抱著貼近生活，鍛煉自己的愿望，參加了這次社會實踐活動。在實踐中我多聽多學多做，積極按時超量完成任務，并且從這次實踐機會中學到了課本上無法得到的知識，總之以上是我在醫(yī)院見習階段對于醫(yī)患關系的一點感悟和體會。在勞累忙碌的十幾天里，我也體會到了實踐的快樂，同時也感受到所學知識的不足，特別是面對社會這個大熔爐的各種復雜情況，這就要求自己在在以后的日子里必須更加努力地學習。學好專業(yè)知識，全面發(fā)展自己，在實踐中長知識求發(fā)展。在以后的日子里，不可避免的，我還將面對更多的問題，將承擔更大的責任。并在其中更加成熟和真正地融入社會。而這次社會實踐，就算是我走向社會的第一步。

在報告的最后，請允許我送上自己的一份期望和祝福：在構建和諧社會之風勁吹的今天，我呼喚健康和諧的醫(yī)患關系；我希望醫(yī)生那雙握著挽救生命手術刀的手不再顫抖；我期盼“醫(yī)療事故”和“醫(yī)療糾紛”這兩個讓社會普遍煩惱的名詞可以早日成為歷史；愿祖國醫(yī)療體制改革早日取得成功。

第四篇：和諧醫(yī)患關系

構建和諧醫(yī)患關系活動計劃

為進一步推進和諧醫(yī)患關系工作，優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境，維護正常醫(yī)療秩序，構建健康和諧醫(yī)患關系，按照上級有關要求，結(jié) 合我院實際情況，特制定了“構建和諧醫(yī)患關系”活動計劃。

一、開展創(chuàng)建“構建和諧醫(yī)患關系”活動的重要意義

構建和諧社會離不開和諧的醫(yī)患關系。和諧醫(yī)患關系的基礎是醫(yī)患雙方相互尊重、彼此信任。而今，醫(yī)患關系卻遭遇危機：醫(yī)生接診怕患者找茬，患者就醫(yī)更怕醫(yī)生不負責任。“同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友”戒備猜忌，不僅失去建立和諧關系之基礎，更遑論共御疾病這一共同頑敵。

醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關，人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務看經(jīng)濟社會發(fā)展成果，看黨風政風建設，看政府管理水平，看社會公平和諧。因此，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，而構建和諧社會又離不開和諧的醫(yī)患關系。但是，醫(yī)患關系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識構建和諧醫(yī)患關系的重要性和緊迫性。

因此，開展創(chuàng)建“構建和諧醫(yī)患關系”活動，著力化解各類醫(yī)患矛盾糾紛，對于保護醫(yī)患雙方的合法權益、維護正常的醫(yī)療 服務秩序、建立和諧健康的醫(yī)患關系、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有非常重要的意義。

二、主要內(nèi)容和要求

1、加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，使患者滿意。

一是加強醫(yī)療服務質(zhì)控管理。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量核心管理制度，認真執(zhí)行班子成員24小時帶班制度，加強醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風建設，逐步完善群眾投訴監(jiān)督機制，堅持“以病人為中心”基本服務原則，不斷轉(zhuǎn)變服務觀念，端正服務態(tài)度，增強服務意識，改進服務質(zhì)量，提高服務水平，以群眾滿意為最高目標，自覺抵制醫(yī)療行業(yè)的不正之風，為努力構建和諧醫(yī)患關系打下了堅實的基礎。

二是完善公共衛(wèi)生服務體系。嚴格落實工作人員包村責任制，繼續(xù)加強公共衛(wèi)生協(xié)管員的培訓指導，不斷強化公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡化建設，認真落實好國家有關政策，積極開展好各類項目服務工作，逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化發(fā)展策略，讓群眾體會到國家公共衛(wèi)生服務項目帶來的實惠，為構建和諧醫(yī)患關系提供有力的保障。

三是增強醫(yī)療安全防范意識。切實提高依法執(zhí)業(yè)意識，堅決杜絕超范圍執(zhí)業(yè)，定期開展衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)療安全防范知識培訓，提升醫(yī)護人員的自我保護意識，有效控制醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從根本上切斷了激化醫(yī)患矛盾的不利因素。

四是做好各類惠民便民服務。落實好新農(nóng)合、醫(yī)保、優(yōu)撫政策，履行好優(yōu)質(zhì)服務承諾內(nèi)容，推行好“先診療、后付費”服務模式，實施好國家基本藥物制度，嚴格按照上級要求，不折不扣的將好事做好、把實事辦實，把黨和政府的關懷送到群眾心

坎兒上，為和諧醫(yī)患關系的建立提供了前提。

2、依法妥善處置醫(yī)患糾紛，維護醫(yī)患切身利益。

充分發(fā)揮醫(yī)療事故防范與領導小組的職能，依法、公平、公正調(diào)處醫(yī)患投訴和糾紛。建立健全醫(yī)療服務社會監(jiān)督評價機制，暢通患者投訴舉報渠道，定期征求患者對醫(yī)療服務和醫(yī)院管理的意見，不斷提高患者的滿意度。加強與公安機構、民政部門的聯(lián)系，建立健全保安聯(lián)動等群防群治組織，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的發(fā)生，嚴厲打擊嚴重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務人 員人身安全的違法犯罪行為。

三、主要任務

開展創(chuàng)建“構建和諧醫(yī)患關系”活動，要堅持與加強行業(yè)作風建設、促進和諧社會建設相給合，著力減少和有效化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方合法權益，嚴厲打擊危害醫(yī)務人員、患者人身財產(chǎn)安全和破壞醫(yī)療秩序的行為。堅持依靠醫(yī)務人員，依靠人民群眾，以醫(yī)患雙方滿意為目標，把改善醫(yī)患關系、提供滿意服務作為首要任務。

通過廣泛開展創(chuàng)建“構建和諧醫(yī)患關系”活動，使我院醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提高，醫(yī)患關系更加和諧，醫(yī)患糾紛調(diào)處機制逐步完善，促進衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。四、五、六、活動步驟

開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動分三個階段進行：

1、第一階段：動員部署，制訂方案（2014年4月20日—5月

20）。成立創(chuàng)建平安醫(yī)院活動領導小組，制定活動方案，明確創(chuàng)建活動總體目標、主要任務及工作要求等，對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行全面部署。

2、第二階段：全面啟動，具體落實（2011年5月21日—11月30日）。按照我院方案的要求，結(jié)合湖州市衛(wèi)生局下發(fā)的“醫(yī)院管理年”活動和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”考核標準，逐條對照，分工落實，查找薄弱環(huán)節(jié)，積極整改，推動創(chuàng)建工作。

3、第三階段：自查考核，總結(jié)驗收（2011年12月）。由領導小組組長牽頭，副組長及成員各負其職，對分管工作進行自查考核，形成書面報告，醫(yī)院辦公室對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作進行總結(jié)，做好迎接上級有關部門的考評驗收。

七、工作措施“平安醫(yī)院”建設是新形勢下加強社會治安綜合治理工作的重要組成部分。開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動要結(jié)合醫(yī)院管理年活動要求，按照本實施方案開展“平安醫(yī)院”工作。

1、加強領導，明確職責。各科室要在醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動領導小組的統(tǒng)一領導下，認真履行職責，分工協(xié)作，相互配合，齊抓共管。

2、加強監(jiān)督，落實整改。領導小組副組長要對分管線開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的工作情況進行檢查指導，對薄弱環(huán)節(jié)、工作不力、管理混亂的，提出整改措施，對發(fā)生重大醫(yī)療差錯事故引起醫(yī)療糾紛、重大刑事案件及治安案件、重大消防安全隱患、重大安全

生產(chǎn)事故等的科室和個人，要提交領導小組研究追究有關責任人的責任。

3、總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進。各科室要加強聯(lián)系，及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，做到創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動與開展醫(yī)院管理年活動一起部署、一起檢查、一起落實、一起考評、一起總結(jié)，使創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動取得實實在在的效果。

一、醫(yī)患關系現(xiàn)狀及存在問題的主要原因

醫(yī)患關系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關系成因復雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個方面：

（一）醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務人員不能設身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機構和自身的利益。而有些患者對醫(yī)務人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學的復雜性。

（二）醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。

（三）在醫(yī)療過程中缺少人文關懷，加劇了醫(yī)患關系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人；有些醫(yī)生只強調(diào)醫(yī)療活動只強調(diào)依靠儀器設備，忽視醫(yī)生與患者的交流。

二、如何構建和諧醫(yī)患關系

對我們來說，構建和諧的醫(yī)患關系首先要眼睛向內(nèi)，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問題。要善于分析自身的問題，從服務環(huán)境、服務理念、服務態(tài)度、服務效果等各方面查找原因。近些年來，我們堅持以病人為中心，從思路到規(guī)劃，從舉措到實施，一切從患者利益出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變服務模式，提高服務質(zhì)量，把病人的滿意作為衛(wèi)生院的追求。從我院的實踐看，構建和諧醫(yī)患關系要從六個方面加強醫(yī)療服務工作，用保障人民健康來促進構建和諧的醫(yī)患關系。

（一）是以人性化服務為中心，尋找服務創(chuàng)新點。醫(yī)療服務體制正面臨著一次革命性的變革。在更加激烈的醫(yī)療市場競爭中，患者在就醫(yī)的時候不僅僅關注衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，而且更加關注衛(wèi)生院的人性化服務。衛(wèi)生院除了拼技術、拼設備等硬實力外，不能忽視管理模式和服務水平等軟實力的競爭。如何將人性化理念融入醫(yī)療服務與衛(wèi)生院管理的全過程，改變以往“病人來衛(wèi)生院是看病，衛(wèi)生院對病人是只管治病”的陳舊觀念，樹立醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”的現(xiàn)代醫(yī)學模式，將是現(xiàn)代化衛(wèi)生院建設和管理的重要課題，值得認真思考、研究和探索。衛(wèi)生院應就如何尊重、理解、關懷病人等方面采取措施，尋求服務創(chuàng)新點，通過人性化服務不斷提高群眾對衛(wèi)生院的滿意度。

（二）是堅持社會效益準則，打造誠信衛(wèi)生院。各級醫(yī)療機構要堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁各種“開單費”；努力降低患者的醫(yī)藥費用，建立醫(yī)療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心；采取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現(xiàn)象；嚴格執(zhí)行藥品集中招標制度，杜絕藥商在衛(wèi)生院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象；實行醫(yī)患協(xié)議制度，嚴禁醫(yī)務人員收受“紅包”和接受“吃請”；聘請社會監(jiān)督員，監(jiān)督衛(wèi)生院的醫(yī)德醫(yī)風。

（三）是建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進醫(yī)患溝通。為加強醫(yī)患溝通，醫(yī)療機構要對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規(guī)范管理，做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。一個要求，就是醫(yī)務人員要有誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；兩個技巧，就是多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便；三個掌握，就是及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理；四個留意，就是留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期望值；五個避免，就是避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯、避免強求改變病人觀點和避免壓抑病人情緒；六種方式，就是預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質(zhì)量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對衛(wèi)生院的信任度和對醫(yī)務人員的理解。衛(wèi)生院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對衛(wèi)生院服務中的意見，及時改進。醫(yī)務人員要充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。

（四）是提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術服務，讓患者放心。隨著社會和時代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療服務的要求也隨之提高，再加上人類疾病譜的不斷發(fā)展變化，這就要求醫(yī)務人員不但要有好的服務態(tài)度，還要具有精湛的醫(yī)療技術，要不斷地運用現(xiàn)代科學的新知識、新成果、新方法、新技術，同人類的各種疾病作斗爭，用高新精湛的醫(yī)術解除患者的病痛。醫(yī)生對病人要有強烈的責任感，真正為病人著想，誠心實意地為病人服務，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。

（五）是嚴格衛(wèi)生院質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)學是一個尚未完全被人類認知的科學，還有一些需要人類不斷探索的領域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者沒有百分之百的把握，而疾病對于患者來說，卻是危及生命的頭等大事。因此，在為患者提供高新精湛技術服務的同時，還必須努力保證醫(yī)療服務的安全性，盡量減少差錯和事故，提供安全放心的醫(yī)療服務

（六）是建立醫(yī)療告之制度，增進醫(yī)患之間相互了解和信任。要開展醫(yī)療服務信息公示，堅持住院病人費用清單制。大力推行“以病人為中心”醫(yī)療服務新模式。做到讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個明白”；對診療程序、診治專家、手術應履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”；進而對檢查、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。

第五篇：漫漫學琴路上的一些感悟

漫漫學琴路上的一些感悟

鋼琴對我產(chǎn)生了很多積極的影響，先分享一下我的學琴經(jīng)歷。

高考結(jié)束那年的暑假，因為偶然聽到一首肖邦的《離別》，差點激動得流淚，感嘆世上竟有如此美妙的曲子，那時我就告訴自己，我一定要學好鋼琴，總有一天我也要親自彈奏這樣的曲子。于是漫漫的成人學琴路就開始了。

那年我十八歲，在此之前，我從未學習過任何樂器。身邊總是充斥著那樣的聲音:“鋼琴要從小學起，都成年了，學不好了，別浪費時間了."

大一那年，最深的記憶就是不斷地穿梭在琴行和學校之間，大一的課很多，而且每天都有晚自習（要點名），琴行和學校有30分鐘的路程，為了每天能擠出時間練琴，并且又要回去上晚自習，我?guī)缀醪辉谑程贸酝盹垼粋€面包和一盒牛奶成為了我長期以來的晚飯。由于琴行開在幾個大學的附近，所以會有很多跟我一樣的成人學琴者，不過一個月，三個月……他們都漸漸地放棄了。

那年我十九歲，從《拜厄》彈到了《車爾尼599》，完成了《鋼琴基礎教程1》的部分曲目。那年，我聽了一場我們學校自己辦的鋼琴音樂會，傻傻地看著在臺上穿著禮服和燕尾服，光彩奪目的他們，內(nèi)心洶涌澎湃。當時，我就告訴自己，總有一天我也要像他們一樣在舞臺上發(fā)光發(fā)熱。

大二那年，我偶然的發(fā)現(xiàn)原來我們學校也有琴房，用的就是卡羅德鋼琴。從那之后，我便開始在我們學校的琴房練琴。不過，學校的琴有專人看管，必須要是鋼琴隊的隊員才能使用。（我們是理工類大學沒有音樂類的專業(yè)）。所以，我經(jīng)常去練琴都會被趕出來。之后，我開始跟管琴的人以及鋼琴隊的學員打好關系，以便我可以經(jīng)常在學校的琴房練琴。

那年我二十歲，認識了很多鋼琴隊的學員，他們不止琴彈得很棒，并且即興演奏能力也很強，跟他們交流后，我明白要像他們一樣自由自在的演奏，必須在練習基本功的同時學好音樂理論，從那之后，我開始學習樂理、視唱練耳、和聲學、曲式學、配器法、復調(diào)以及一些流行曲目和聲編配的技法。那年，我洗澡在唱音程，走路在打節(jié)奏，在圖書館看音樂相關的理論書籍。對了，那年的鋼琴音樂會我上臺了，不過只是幫別人翻譜子，我現(xiàn)在都還記得，那個學長彈得是《肖邦第一敘事曲》，原來近距離地聆聽肖邦是一種完全不一樣的體驗。

大三那年，為了成為鋼琴隊的學員，接受更專業(yè)的鋼琴訓練，我?guī)土虽撉訇牭匿撉倮蠋熥隽撕芏嗍拢环矫嬖阡撉訇爩W員的推薦下，一方面老師被我的毅力打動了，破例地收下了我。（在鋼琴隊學習鋼琴是不要錢的，每周一節(jié)，一對一，在二線城市，將近300塊一節(jié)課的鋼琴老師免費教我啊，當時我激動地亂跳。）。老師很早就從音樂學院畢業(yè)，留在我們學校當鋼琴老師，負責學校的各種大型的節(jié)目，是一位音樂學院鋼琴表演系的研究生。在她的幫助下，我的琴技得到了飛速地進步。

那年我二十一歲，負責了學校很多教師和學生合唱比賽的伴奏，一般情況下，我不彈正譜，可以自己改編和編配一些曲子。我非常喜歡給別人伴奏的感覺，一方面所學的知識得到了運用，另一方面，幫別人伴奏讓我意識到了，人與人之間原來真的有心靈上的交流這回事。

大四那年，我已經(jīng)彈到了《車爾尼299》和《車爾尼740》的部分曲目還有《鋼琴基礎教程》三和四的部分曲目，也彈了一些經(jīng)典的作品如莫扎特的《土耳其進行曲》，貝多的悲愴三，肖邦的幾首簡單的圓舞曲和夜曲等等。

那年我二十二歲，我終于登上學校鋼琴音樂會的舞臺，彈的肖邦的《升c小調(diào)圓舞曲》，當臺下響起雷鳴般地掌聲的時候，那種成就感真的是無法言喻（其實當時因為很緊張彈得并不好，還彈錯了幾處，還好觀眾都是學生應該沒怎么聽出來，哈哈）。

如今，我二十四歲了，學琴已經(jīng)六年了，也已經(jīng)工作了，買了屬于自己的鋼琴。雖然沒有經(jīng)常彈奏古典音樂了。但是我特別喜歡鉆研一些編配和即興的東西。遇到自己喜歡的流行歌曲，我會試著把它扒下來，自己編配一些，然后即興地彈奏出來。現(xiàn)在鋼琴已經(jīng)成為了我生命中一個不可缺少的朋友，我想我會一直這樣彈下去，直到我漸漸老去吧……

我希望在我老了的時候，不會無所事事，能在公園的一個角落里，組建一個樂隊，有弦樂，有吉他，有Bass，有打擊樂，我們這樣一群處于花甲之年的老人家能為路過的游客帶來美妙動聽的音樂。