第一篇：兒科醫生從孩子發燒解讀醫患關系

兒科醫生從孩子發燒解讀醫患關系

身為兒科醫生，既要扮演醫生的角色，又要扮演患者家長的角色，對醫患關系的體會比較深刻。由于中國對輸液和抗生素十分推崇，且家長希望快速解除孩子病痛的心情，因此醫生處于遷就患者又自保的壓力，讓醫患關系變得復雜。意見不同，聽誰的？

患者家屬與醫生在治療方面存在分歧，醫生最終會做出什么樣的選擇？

裴洪崗是深圳一家三甲醫院的小兒外科副主任醫生，同時也是孩子的父親。女兒還不滿1歲，第一次高燒，全家人著急得團團轉，憑著多年經驗，他見孩子除了流點鼻涕外沒有其他癥狀，聽聽肺部看看喉嚨也無異常，判斷是病毒感染，囑咐家人多給孩子喂些水，體溫太高時就給她喝點布洛芬顆粒。

但是，他的妻子和岳母就坐不住了。他的妻子是超聲科醫生，希望孩子這時趕快去看醫生，而他的岳母是退休中醫，想要去醫院給孩子打針。到底聽誰的？最終，裴洪崗妥協，領孩子去醫院看醫生，看了血常規檢驗結果，內科醫生的診斷還是病毒感染，并說發燒有個過程，繼續觀察就好。于是，家人安寧了一天。

到了發燒的第4天和第5天，家人又鬧騰起來，要去看醫生，所幸，第5天的中午孩子的體溫降了下來。

這件事讓裴洪崗想了很多。“一家人的愿望肯定都是希望孩子好，本該信任無間，但由于對疾病的認識和判斷存在差異，還是產生了分歧矛盾。試想，如果我不是孩子的父親而是別的醫生，她們會怎么看待這個醫生？面對她們的質疑，這個醫生還會這樣堅持原則嗎？”

迷信輸液和抗生素

目前，人們對輸液和抗生素還是非常迷信，以為吃消炎，輸液包治百病，且藥到病除。裴洪崗另一次應對孩子發燒的經歷就說明了這一點。

又一年春節，裴洪崗的女兒跟著妻子回老家，發燒迅速燒到40.2攝氏度。這是女兒第一次不在自己身邊時生病，他心急如焚，想到孩子走前已有些呼吸道感染癥狀，現在又叫耳朵疼，他趕忙聯系當地兒童醫院的同學找到一位內科主任診治。醫生診斷為化膿性扁桃體發炎，建議打針并開了頭孢噻肟鈉（第三代頭孢菌素，抗菌譜廣）。

裴洪崗認為直接給孩子注射頭孢三代針劑有些過了。他采納了這位小兒內科主任的診斷，但沒有用她開的藥，讓孩子吃了兩天阿莫西林，燒退了。

在當下的醫患關系中，這種用藥思路值得理解。很多家長到醫院就是要求立馬解決孩子的病痛，不然就要問責醫生，在這種情況下，選擇更強力的廣譜藥物，選擇起效更快的靜脈給藥，短期效果又快又好，病人歡喜，醫生說不定還能獲利，于是皆大歡喜。

現實當中，醫生如果堅持不給患者開此類藥物，會不會被家長認為不負責任？大年初二，就在裴洪崗成功用幾粒阿莫西林給女兒退燒后不久，他的一位年輕同事因堅持認為不必給一個因病毒感染而發燒的1歲小孩輸液，被孩子的父親一拳擊中面部。有著30多年臨床經驗的意大利兒科專家彼路易·切奇博士曾說，“你們習慣打吊針，好讓發燒的孩子體溫降下來，那是靠藥物強制性降體溫，對孩子病情的恢復沒有積極的意義”。

這種對輸液和抗生素的迷信始自何時？上述專家當時說，認為輸液要比口服的藥物藥效發生得更快，這是家長的問題。裴洪崗反思了問題的另一面：中國如今成為“輸液大國”和“抗生素大國”，醫療界可能也有問題。

但是，認為孩子發燒就不應該用抗生素，不需要打針輸液，而應該在家觀察，等待孩子自身免疫系統的抵抗。這卻屬于“過度解讀”，也是要不得的。

神化或妖魔化，都不是科學的態度。裴洪崗認為，對待輸液和抗生素，不應排斥，但前提是“合理”，如果病情需要，只要利大于弊，會毫不猶豫地使用。

醫患之間應該多交流

利與弊，病與療，這些矛盾與辯證的理念無時無刻不在醫療中體現，但當下的醫患關系，卻已經超出了對科學適度醫療的考量。當患者就醫時從懷疑醫療水平演變為猜疑醫療動機，當醫生診治時從追求藥到病除異化為企求“藥到禍除”，要保護孩子們遠離那些不該吃的藥、不該輸的液，該有多么困難？

12年前，彼路易·切奇醫生接受媒體采訪時說，醫生和家長之間有一個很重要的問題，就是一定要把孩子的病情講得很清楚，醫生要多和家長交流，教育家長如何看待孩子的病，同時向家長普及醫療衛生常識，這要花一定的時間。

（環球醫學編輯：吳星）

第二篇：從醫學倫理學淺談醫患關系

從醫學倫理學淺談醫患關系

廣西醫科大學12級臨床3班4組 楊學軍 學號：201250468

【論文摘要】醫患關系的實質是利益共同體，因為醫生和病人有著戰勝病魔、早日康復的共同目標，戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合。目前我國醫患關系總體上是和諧的，但是，在和諧的主流中也存在著局部的不和諧因素，醫患關系局部呈現緊張態勢，時常發生一些醫鬧、傷醫等惡性暴力事件，對構建和諧醫患關系產生不良影響。本文將從目前醫患關系緊張的現狀、不良影響、產生原因等方面入手，提出緩解緊張醫患關系的對策，為促進和諧醫患關系提供依據。

【關鍵詞】醫患關系；緊張；原因；對策

Abstract:The essence of the doctor-patient relationship is the community of interests , because of sharing the common goal of health, to achieve which we need both the doctors’ superb medical skills and the patients’ confidence of conquering diseases and cooperation.At present the doctor-patient relationship in our country is generally harmonious, but in the meanwhile, there are also partial disharmonious factors.,and the doctor-patient relationship partially takes on tense situations,for example ,the accidents of intentionally disturbing the normal orders of hospitals and hurting or even killing doctors ,which do harm to the hamonious relationship between the doctors and the patients.This paper will analyse the present situation of the doctor-patient relationship, the influences of the tension, the reasons of the tension, and put forward some counterneasures to eliminate the disharmonious factors, providing some references for the construction of the harmonious doctor-patient relationship.Key Words: Doctor-patient

relationship;

Tension;

Reason;Countermeasures

【前言】醫患關系是社會生活人際關系中的特殊表現形式，是醫療衛生服務工作中的一個重要組成部分，也是醫患雙方對彼此之間相互認同的一個衡量標準。在醫療過程中占有十分重要的位置，和諧的醫患關系是一切醫療活動的首要因素。隨著社會經濟的快速發展和人民生活水平的不斷提高，人們對醫療衛生服務方面的要求越來越高，構建和諧的醫患關系已經成為社會高度關注的問題。但是，我國正處于社會轉型時期，經濟的轉軌、社會的轉型與國家的法治建設、人民群眾的思想意識發展不同步，引發了不少社會矛盾，在醫療衛生領域主要表現為醫患關系越來越尖銳，醫患沖突越來越激烈，甚至發展到暴力沖突，傷醫等惡性暴力事件頻繁發生。【正文】

一、醫患關系緊張的原因

1.醫療服務方面

1.1．醫生和患者溝通不足：

醫學是專業性很強的一個領域，對于廣大患者來說，很難對深奧的醫學知識做出正確全面的理解，醫療活動的不確定性決定了其高風險性，加上有些醫務人員為了爭取診治時間或以患者聽不懂為由，對病情解釋不清甚至缺少必要的解釋，人為增加醫患溝通難度。此外，目前醫療檢測手段越來越現代化、人性化，醫務分工越來越精細，醫生診治疾病、搜集病情資料不再重視與患者的直接接觸，而是依賴儀器的檢測、理化報告。這樣醫生只見病不見人，忽視了對患者生命的關愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫患情感交流減少，易產生醫患溝通不良，導致醫患關系緊張甚至發生暴力沖突。1.2．醫德醫風下降：

“醫乃仁術”的傳統觀念，要求醫務人員有高度的責任感和敬業精神，時刻以患者的利益為重，然而現在有些醫務人員道德素質不高，醫療觀念滯后，對工作缺乏熱情，對患者態度生硬，書寫病歷字跡不清、難以辨認，向患者及其家屬交代病情、講解醫囑時不夠細致專心或者表達得不準確，只考慮自身利益而開大處方、過度醫療等，這些都導致患者及其家屬的不滿和不信任，破壞醫患之間的良好關系。1.3.醫療質量：

醫療質量的缺陷是造成醫患關系緊張的主要原因，如果醫療質量差，患者的病總看不好，服務態度再好，患者也是不滿意的，患者要的就是藥到病除。尤其是醫療過程中的差錯事故是導致醫患沖突的重要因素。現代的人很多都有病，不是軀體上的病，就是心理上的病。并且心理上的病越來越多，人們的內心也越來越脆弱。經濟的飛速發展，人們對健康的高追求，與落后的國民集體素質相比是多么的畸形。現在的醫患關系好比，一個畸形的嬰兒。她的成長是多么的不相稱，她需要很多的營養，需要及時的矯正，不然這畸形將會伴隨其一直下去。1.4．醫生長期處于超負荷狀態：

長期以來，我國醫療衛生資源配置不合理，基層醫療衛生機構的服務質量和醫療條件不能滿足群眾的基本就醫需要，造成了患者向大城市大醫院的無序流動現象，醫院的超負荷運轉更為明顯。

中國醫生現狀

2.患者方面

2.1.醫療知識認知水平存在較大差異：

患者由于往往不能從專業的角度來審視病情，缺乏對醫療行為風險性、不可預測性以及個體差異性的認識理解，對治療效果的期望過高，一旦未達到患者的預期效果，便常常引發醫患矛盾，影響醫患關系。2.2.患者的維權意識增強：

患者的自我保護意識不斷增強，對醫生的信任度不斷降低，甚至出現個別病人家屬與醫生談話時秘密錄音；有的醫院做手術還要進行公正，這些行為無形中加劇了醫患關系的緊張。2.3.患者或其家屬心理失衡：

醫療事故或意外的發生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產生憤怒、絕望、厭世、報復等不良情緒，這些情緒若得不到及時疏導或宣泄，加上醫療事故或意外帶來的患者經濟方面的巨大壓力，患方極易產生攻擊性行為。

3.社會方面

3.1.醫療體制方面的原因：

目前我國醫療體制方面還存在著諸多問題。我國政府對醫療衛生領域的投入仍然不足，醫療保障體系不健全，社會基本醫療保險覆蓋面有限，醫療費用又在逐年上升，患者“看病難、看病貴”的壓力在未來的一段時期內不能得到消除，醫療責任賠償機制欠缺，相關監督部門管理力度不夠。3.2.媒體方面的原因：

在醫患糾紛中有的媒體報道輿論導向有失偏頗。新聞媒體對于社會輿論具有導向作用。新聞媒體關于紅包現象、醫藥回扣等問題的報道，對推進醫療衛生部門的醫德醫風建設發揮了一定的積極作用。然而，有些媒體工作者為了追求新聞效應，對某些未經專家鑒定的醫療糾紛進行草率的帶有傾向性的發表，甚至失實報道，影響了公眾對醫療糾紛的視聽和正確的判斷。3.3.法律法規方面的原因:

我國在醫療方面的法律法規還不夠健全。大多法律只是對醫療機構和醫護工作人員的權利和義務作出了規范，而對醫患關系雙方之間的關系該如何界定沒有具體規定，沒有出現專門的醫患關系法律，由于有關醫患關系理論方面的認識不統一，甚至不清晰，各地相繼出臺了有關的地方性規范法律文件，由此出現了更為混亂的立法和司法局面。

二、改善醫患關系的對策 1.加強宣傳教育：

應當把握正確的社會輿論導向，要從大局出發，在不損害醫患關系的前提下，客觀公正地反映事實。多做一些化解矛盾促使醫患雙方相互理解的工作，積極倡導“在服務上以病人為中心，在交往中相互尊重理解”的醫患模式。2.加強醫院管理：

醫院應當采取相應措施，改善醫院的管理體制，認真落實各項規章，加強醫護人員醫德醫風建設，加強醫務人員法律法規和職業道德的培訓，提高醫療技術水平，改善醫療服務，促進醫患溝通，規范醫療收費，積極面對醫療糾紛，購買醫療責任保險以減輕醫生負擔。此外，醫院還應注意加強和媒體的溝通，以便使其進行如實公正的報道。3.提高醫生素質：

出現醫患糾紛雙方都有或多或少的問題，不能只看問題的一面。醫生做為素質要求較高的一方，需要抓好素質文化培養，首先從提高醫生素質來減少或杜絕醫生可能犯的錯誤。從而利于醫患關系的和諧。4.加快醫療體制改革步伐：

醫患關系是一個涉及多種因素的社會概念，要構筑一個新的醫患關系，就必須要完善社會保障體系，加快醫療體制改革。針對普遍關注的藥品價格問題，應當從流通環節入手，在控制源頭的基礎上加大監督管理力度，以保證廣大老百姓享受基本的醫療服務。醫療機構要把服務領域從單純的疾病診治向促進健康，提高生活質量轉變，并進一步開展心理咨詢、健康指導、預防保健等各項社會服務，充分體現“以病人為中心”的理念，保證滿足病人各種合理需求。

【結束語】緊張的醫患關系出現的原因是多方面的，是長期發展形成的。目前，我國關于醫患關系的法律體系、醫療制度體系等還不完善，正在進一步的完善和發展中。緩解目前緊張的醫患關系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長期的努力。作為一名醫學生，我們要做的，能做的，就是努力學好醫學知識以及提高我們的人文素養，為構建和諧的醫患關系而奮斗。

【參考文獻】

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5、任莉，白繼承.從“醫鬧”與防御性醫療行為探索和諧醫患關系.中國婦幼衛生雜志2011年9月第2卷第5期

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第三篇：從心理學角度探討醫患關系

從心理學角度探討醫患關系

當前，各醫院都把醫德醫風作為醫院建設的重要任務，但據不少患者的反饋意見表明，患者對醫務人員醫德醫風的評價并沒有“水漲船高”，不妨從心理學角度對這種現象作一些探討。

1、性格特征 在醫療過程中，醫生往往習慣于給病人勸告與指導，不習慣讓病人作為合作者參與決策。在這種情況下，一個從眾型人格、內向性性格并且情緒穩定的病人可以很好地接受。可是，如果醫生碰到的是一位獨立型人格、外向性性格而且情緒不穩定的病人，醫患雙方就容易對對方的行為感到不快，不易建立融洽的醫患關系。

2、移情與反移情 大多數人患病后，心境低落，情緒壓抑，在醫院的陌生環境中，同生疏的醫生接觸時，病人對這位醫生的印象容易受其以往對類似人物印象的影響，如果他以前對類似人物有好評并有良好關系，那么，他對該醫生便可產生移情，易于發展積極的關系。另一方面，醫生也常常基于自己過去與他人的關系，將某些情感投注病人，此為反移情。

3、心理應激 對醫生來說，不僅需要對病人做出正確的診治，而且要幫助病人解決某些心理和社會問題，當醫生認為自己的能力不足以滿足上述需要時，就會對自己承擔的責任感到緊張焦慮。對護士來說，長期值夜班使生活質量下降，由于工作責任大，常處于心理應激狀態。從病人方面看，生病本身就可以引起心理應激，特別是患急性病時。此外，病人向陌生的醫務人員求助時，對那些不得不做的檢查與治療，對生疏的環境與規章制度等，都可能緊張、焦慮。如果醫患雙方心理應激過于強烈，或超過了他們的心理承受能力，就可能以憤怒、恐懼等情緒形式爆發出來，從而對醫患關系產生不利影響。

4、醫患間的動機沖突 醫患的共同目標是戰勝疾病，按理說不應當有沖突，但實際上醫患間的沖突是十分常見的。醫務人員期望病人不折不扣地執行醫囑，而病人期望醫務人員用高超的技術為自己解除病痛，并能尊重自己。如果醫務人員不能適當滿足病人的需求，或者病人不能按照醫務人員的要求去做，均會損害醫患關系。

5、醫務人員的情緒因素 調查發現，有32%的醫護人員存在不同程度的抑郁癥狀，而且女性高于男性，護士高于醫生。護理人員中易出現焦慮、抑郁狀態的人群是：25~34歲、6~15年護齡、情緒不穩定型、A型行為者。可見，醫務人員如果對自己心境低落的問題沒有引起重視，就

可能將自己的不良情緒投射給患者，使其受到傷害。

6、醫務人員的行為因素 在醫療過程中，如果醫患之間還沒有建立有效的溝通，患者則根據醫務人員的行為，評價他們的醫療水平和服務態度。例如：盡管有的醫務人員強調自己對患者的服務很到位，但是，患者對他們說話的語氣和眼神感到不舒服。而有些情況下，雖然患者的疾病沒有得到期望的療效，但由于醫務人員采取的治療措施及時穩妥，患者及家屬對此反而能理解。

日期：2001-6-16

結合歸因理論

以病人為中心,實施醫患溝通,是醫院適應社會主義市場經濟體制改革而形成的全新的服務模式和思維方式。隨著現代科學技術的迅猛發展,醫學正在以前所未有的速度,向著生物-心理-社會醫學模式轉變。以人為本的人性化服務得到越來越多的服務對象的擁戴。醫患關系是醫療實踐活動中最基本的人際關系,這一關系的協調與否直接影響著整個醫療衛生領域實踐活動的展開與良性運轉。良好的醫患溝通是實現以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創造最佳心身狀態的需要,是促進醫患間理解與支持,提高治療效果的需要。

關鍵詞： 醫院；醫患溝通；醫患關系

以病人為中心，實施醫患溝通，是醫院適應社會主義市場經濟體制改革而形成的全新的服務模式和思維方式。隨著現代科學技術的迅猛發展，醫學正在以前所未有的速度，向著生物-心理-社會醫學模式轉變。以人為本的人性化服務得到越來越多的服務對象的擁戴。良好醫患關系從醫患溝通開始

醫患關系是醫療實踐活動中最基本的人際關系，這一關系的協調與否直接影響著整個醫療衛生領域實踐活動的展開與良性運轉。良好的醫患溝通是實現以病人為中心，減輕病人心身痛苦，創造最佳心身狀態的需要，是促進醫患間理解與支持，提高治療效果的需要。

1.1 加強醫患溝通，是塑造醫院形象的需要 醫院盡管擁有許多先進的醫療設備，但在醫療服務過程中，如果缺少為患者提供精神的、文化的、情感的服務，就會影響醫院的形象。在醫療服務中良好的人文關懷要通過醫務人員進行，所以加強醫患溝通，與患者建立良好的關系，就是塑造醫院的形象。

1.2 加強醫患溝通是患者及家屬的需要 我們大都熟悉這樣的情景——病人坐下來就診時，總要把坐椅朝醫生的方向挪一挪，向醫師靠攏，這當然不會是完全無意識的行為，人際距離也是溝通的手段。靠攏醫師，就是感受疾病痛苦的病人對來自醫師方面的關切和愛的期盼。醫師在與病人的接觸中，如何建立合理的距離關系，是醫患間真誠溝通的重要方面和手段。患者到醫院看病，希望與醫務人員進行平等交流，獲得尊重，享有充分的知情權利——知道病情是起碼的要求。如果對自己的病情不明白，就不容易理解醫療方案，也可能因此而產生矛盾。醫務人員如能告之真實病情，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫生對在用藥、檢查、改變治療方案等可能發生的情況，都要根據不同的對象進行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近了醫患關系，更能避免可能發生的矛盾。病人就診 2

時，特別渴望醫護人員的關愛、溫馨和體貼，因而對醫護人員的語言、表情、動作姿態、行為方式極為關注、敏感。如果醫護人員稍有疏忽，就會引起誤解，甚至誘發醫患糾紛。

曾聽說在某醫院有一位醫師總是得到病人好評，當向病人調查時，許多病人都提到“是一種感覺”、“說不出的感覺”。請病人舉具體的例子時，眾多的病人、眾多的事例中有一項共同的內容，這位醫師在與病床上的病人說話、診治時，“他總是彎下腰來，前傾著身子，讓人感到親切、體貼”〔1〕。這里醫生的身體姿勢、行為方式就是溝通的媒介，能讓病人感受到醫者的關愛和體貼。可見，醫患溝通是多方面的，隨時、隨處都在發生和進行的。

1.3 加強醫患溝通是醫務人員進行醫療工作的需要 世界衛生組織一位顧問曾做過一項調查：當病人訴說癥狀時，平均19s就被醫生打斷了〔2〕。

在醫療服務工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務，真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫務工作者的心愿和利益。醫務人員加強與患者溝通交流，時時體現對患者細心、耐心、關心和愛心，處處體現對患者的人性化服務，是醫療服務發展的必然趨勢，也是醫療服務工作不可缺少的。

有這樣一個案例，某知名醫院被病人投訴于媒體，說醫師對病人不負責、十分冷漠。院方在處理此問題的過程中發現，病人在投訴中反復強調：“在整個接診的過程中，醫生都沒有抬頭看過我一眼，居然把處方開出來了”。院方查看病歷，發現醫師記錄了病人的主訴要點，用藥非常對癥，從診斷病情到開出處方都是正確的，這說明醫師是認真負責的。為什么病人要投訴呢？就是因為醫師“看都不看我一眼”，難道“看一看”就這么重要嗎？在醫療服務中，“看一看”確實是重要的，因為當醫師注視著病人時，他的眼神就會向病人傳遞著同情、溫馨和關愛，溝通就這樣得以完成。

將醫療服務的全過程中所有的醫患接觸都當作真實瞬間來把握，必將收到事半功倍的效果。所謂真實瞬間是指在特定的時間和特定的地點，服務提供者抓住機遇向顧客提供服務，展示服務質量的時間。在醫療服務過程中，病人主要是通過這些真實瞬間感受醫療質量的好壞。醫院的窗口服務、醫生診察、床前交班、查房等都是醫療服務的真實瞬間〔3〕。

1.4 加強醫患溝通是醫學科學發展的需要 醫學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。在生命過程和許多疾病中，還有很多沒有被人類完全認識，有的雖已認識但沒有行之有效的治療方法。因此，醫患雙方通過語言進行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫務人員加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的醫患關系，才能使患者積極支持、配合醫療工作，才能使醫務工作者有良好的心態從事醫學事業，推動醫學科學的發展。醫患溝通中存在的醫患矛盾是客觀存在的問題

醫患雙方的矛盾關系，是客觀存在的，既對立又統一，它始終貫穿于醫療工作的全過程是不能回避和掩蓋的，我們必須正確認識和對待。

2.1 醫學科學的復雜性 醫學科學領域有很多未知數，有的是尚無辦法解決的，同時醫務人員的醫療技術有高有低，醫療機構的設備和級別也不一樣，即使在醫學發達國家也同樣有解決不了的問題。所以任何醫院和醫生都不可能包治百病。而病人對醫療效果的期望值過高，也是造成醫患關系緊張的原因。

2.2 醫務人員的職業素質有待提高 在少數醫務人員中存在著服務態度生硬冷漠，醫療技術水平不高，職業素質低，在醫德醫風中存在著一些不正之風，人數雖少但影響極壞。因此，醫務人員必須努力提高職業道德素質。

2.3 醫療體制和機制存在明顯的不足 在衛生改革中，不適應時代發展的舊體制和機制，束縛著改革的進展，也影響著醫患關系，形成負面影響。隨著醫保制度的建立，改變了公費勞 3

保制度，實行基本醫療，用藥受到限制，病人又要承擔一部分經費，當病人心理承受能力降低時，往往將不滿發泄到醫院或醫務人員身上。改善醫患關系的措施

現在許多醫院都重視醫患溝通在建設和諧醫患關系中的作用，還制定了相應的制度和規范要求，有的甚至是量化的要求（如：規定住院醫師1周內與病人溝通1次等），這些當然是有益的，但是需注意的是，溝通不僅僅是談話。以為說了話就完成了溝通是不全面的，甚至是不正確的。病人對醫者有殷切的期盼，有敏銳的觀察。他們對醫者不僅要“聽其言”，而且要“觀其行”，因此，為了發揮醫者在建設和諧醫患關系中的主導作用，醫者需要學習和掌握多種溝通手段和運用技巧。

世界醫學之父希波克拉底說過，醫生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認為，語言是三者中最重要的，醫生一句鼓勵的話，可以使病人轉憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。

隨著改革開放的不斷深化，我國醫療衛生事業的發展日新月異。但是，正處于改革中的我國醫療衛生事業的發展在某些方面并不盡如人意，特別是醫方與患方關系的一些矛盾引起各方關注。我們應該分析其原因，認識改善醫患關系的重要性與必要性，并付之于行動，促進社會主義現代化事業的發展。醫患關系緊張的原因

醫患關系貫穿于醫療的全過程，它是隨著醫療事件的發生而形成的，這是一對既對立又統一的矛盾。我們不應該回避和掩蓋這對矛盾的客觀存在。究其原因，主要有以下6個方面。

1.1 解決醫療糾紛適用的法律不健全 醫療衛生事業有其自身的特殊性，而針對其特殊性建立起來的社會主義衛生法律體系，在很大程度上未能真正起效于解決現實中的醫患糾紛。目前對衛生立法的更高要求是必須適應社會主義市場經濟體制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些糾紛在處理上的無法可依、無的放矢。

1.2 醫學的復雜性 醫學領域充滿著未知和變數，針對復雜的患者個體，醫務人員對疾病的認知和醫療技術的運用會存在或多或少的差異，即使在醫學高速發展的今天，國內外一致承認的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%～80%。因此，任何醫院和醫生都不可能包治百病，疾病的治療過程始終存在著成功與失敗兩種可能。病人對醫療效果期望過高，是造成醫患關系緊張的重要原因之一。

1.3 少部分醫務人員的職業素養欠佳 少數單位和少數醫務人員中存在著不正之風及服務態度差、職業道德水平低等問題。雖然醫療事故在整個醫療衛生事業中是小概率事件，難以杜絕，而對當事人來講卻是百分百。患方對醫方的不滿，加之始料未及的悲傷，也就難免使醫患關系的緊張程度升級。

1.4 部分群眾對醫療制度改革不適應 隨著醫保制度的建立，醫療費用由過去的公費全包變為個人承擔一部分。有些患者對自己花錢看病還不適應，心理承受能力降低，往往將不滿發泄到醫療服務中。

1.5 體制問題 體制問題是改革過程中不能回避的問題。原有的醫療衛生體制在市場經濟初建的今天，明顯存在不合時宜的地方。在舊體制改革過程中，對醫患關系進行分析時，我們不難發現:不適應時代的舊體制成分，在束縛改革進程的同時，也成為醫患關系緊張的隱患。

官方專業腫瘤會診機構

1.6 新聞媒體的不當渲染 某些新聞媒體在報道一些醫療事件時，未能考慮醫療問題的特殊性，對醫療事件的嚴重性存在不切實際的渲染，給群眾就醫留下了心理疑慮。改善醫患關系的必要性

2.1 社會主義本質的要求 社會主義的本質即解放和發展生產力。發展醫療衛生事業是發展生產力的需要，而醫患關系的緊張，必將影響醫療衛生事業的進步與發展。應該適當加快改善醫患關系的步伐，為醫療衛生事業的發展提供環境、條件上的便利，以保證人民群眾的健康。

2.2 社會主義優越性的體現 社會主義的醫療衛生事業建設和發展體現我們黨代表廣大人民群眾的根本利益，衛生事業是為最廣大的人民群眾服務的事業。只有積極、主動地改善醫患關系，才能符合廣大人民群眾的利益，才能體現社會主義制度的優越性。

2.3 社會主義衛生事業發展的需要 事物的變化發展是內、外因共同作用的結果。衛生事業發展的兩個主體方面，衛生人員的責任是通過服務推進衛生事業發展，人民群眾通過購買服務，支持衛生事業發展。只有兩者協調，衛生事業才能發展。處理好醫患雙方的矛盾，對社會主義衛生事業的發展具有積極意義。改善醫患關系的幾點建議

3.1 加強醫德教育，完善制約機制，尋找醫患關系的平衡點 醫德醫風同醫療技術一樣，其優劣將直接關系到患者的身體健康甚至生命安全。醫德是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。實踐表明，醫患之間的矛盾沖突，大部分是由醫德醫風引起的。因此，必須加強醫德教育和完善制約機制，從而找尋醫患關系的平衡點。一是 對醫務人員要堅持不懈地進行全心全意為人民服務的宗旨教育，使醫務人員牢固樹立敬業奉獻精神，充分認識醫方與患者的對等關系，提高醫務人員樹立良好醫德醫風的自覺性。二是完善醫德醫風制約機制。根據單位實際，建立加強職業道德建設體系。建立廉潔行醫制度、社會監督制度、檢查考評制度和醫德獎罰制度等，通過制約措施和激勵機制促進醫務人員樹立良好的醫德醫風。

3.2 轉變服務觀念，增強服務意識，協調醫患關系 由于醫學模式的轉變，拓展了臨床醫師的工作范圍，對醫務人員提出了更高的要求，因此必須進行觀念轉變和知識更新。醫務人員除掌握醫學專業知識外，還要掌握與醫學有關的邊緣學科知識。作為一名醫務人員，不能僅限于下醫囑，開處方，要根據醫學的發展，盡快由單純的醫學范圍擴大到社會范圍，由只注意生理變化到既要注意生理變化又要注意心理變化，只知道病人患的什么病是不夠的，還應該知道患病的是什么人，什么情況下容易患病，要運用系統的觀念來分析研究醫學的有關問題，以適應各種患者醫療、預防和保健的需要。同時拓寬服務職能范圍，開展承諾服務、便民服務、導醫服務、咨詢服務等，適應患者需求，密切醫患關系。

3.3 規范衛生法律法規

由于醫患服務的壟斷性，在醫患關系中，醫方處于主導地位，醫方與患方通常處于命令和服從的不對等地位。其中對傳染病人的分類管理，更具強制性，這是醫療服務所需要的。這種關系，與民事法律法規的主客體關系存在明顯的差異，因而不宜以民事法律法規來規范醫患關系。在提高醫務人員素質，加強醫療管理的前提下，有針對性地引入國外先進管理模式，把我國現行的衛生法律法規在處理醫患糾紛中的適用度不斷完善和提高，有助于把日益復雜的醫患關系處理得當，從而在很大程度上緩解醫患矛盾。

3.4 尊重患者的知情權 知道自己的病情是患者起碼的要求，病人如果對自己的健康狀況不明白，就會對醫療方案不理解，并因此產生矛盾。人和機器不同，在醫療過程中，必須調動患者的積極性，讓患者知情，在大多數情況下，更能贏得患者的配合，使治療取得較好的效果，使醫患關系得以融洽。當然，對患者的知情權的尊重，要根據病情的不同和病人本身文化和心理素質等的不同而區別對待。醫生用藥問題也是知情權的重要內容。如果是還處于臨床試驗階段的藥品，在使用前必須告訴病人，在征得同意后方可使用。用藥時，應遵從廉價有效的原則，而不能動輒就用貴重的藥品。

3.5 注重患者的心理疏導與心理治療近年來，醫患之間的惡性沖突時有發生，行為人的法律、道德意識淡漠固然是導致沖突的主要原因，但病人復雜的心理變化對醫患矛盾走向極端不無關系。在臨床工作中，我們常常可以看到這樣的情況:病人在尋求康復的過程中會遇到許多困難，其中一些難以攻克的醫療難題，如某些疾病尚無有效治療辦法等，病人對此常常產生難以自控的情緒和行為。尤其是癌癥患者、傷殘嚴重的患者以及期望值過高的病人，當他們發現自己無法實現預期的目標，又無法擺脫疾病帶來的痛苦時，就背上巨大的心理負擔。當患者把心理壓力以消極的方式表現和發泄時，醫患關系的緊張、激化就不可避免的了。所以，作為醫方，必須在治療疾患的同時，注重對患者的心理疏導與心理治療，以求得到患者的理解(下轉封三)(上接1836頁)與配合，拉近醫患之間的距離，減少雙方誤會。

3.6 積極穩妥地推進醫療保障體制改革 到2002年6月，全國已有93%的地級以上統籌地區啟動了城鎮職工基本醫療保險制度改革，覆蓋人數約6000萬人。但到2002年底，全國直轄市和省會城市還有6個沒有啟動;全國單獨統籌的1500多個縣級統籌地區中，還有200多個沒有啟動;已經啟動的多數地區還存在覆蓋面小的問題。此外，許多中央直屬企事業單位還沒按照屬地管理的原則參加當地的基本醫療保險。在考慮城鎮醫療保險體制完善與發展 的同時，還必須考慮到廣大農村地區，完善農民的基本醫療保障體系，才能真正體現社會主義制度的優越性，才能為社會主義現代化建設提供良好的社會穩定因素，才能把社會主義醫患關系向和諧的方向推進。

3.7 新聞傳媒的理性與成熟 新聞傳媒對社會事件的“曝 光”與監督，在很大程度上凈化了社會氛圍。然而，新聞傳媒因出于新聞的轟動效應，對醫患關系或多或少有不符實際的報道，給醫療衛生事業的發展帶來的負面效應不容忽視。作為一名醫務工作者，救死扶傷乃是天職。如果因為媒體的大肆渲染，不顧醫學領域的特殊性，一味發掘所謂的醫療“內幕”，把簡單的醫療事件作為新聞熱點，無休止地披露，會使醫務人員在急救病人時背負沉重的思想包袱而影響及時而準確的搶救。

醫療事件的處理結果直接影響到醫療工作，也與社會的穩定、發展息息相關。在我國，不管是醫方還是患方，都應自覺維護國家利益，時刻牢記社會主義的法律及道德規范，只要醫患雙方共同努力，我們堅信，隨著制度的不斷完善、人民思想文化素質的不斷提高、醫療衛生事業的不斷前進，我國的醫患關系必將朝著更為和諧的方向發展。

第四篇：醫患關系從溝通開始

醫患關系從溝通開始

醫患關系是醫務人員與患者之間所產生的一種特有的社會關系，是一種治療與被治療的社會關系。目前醫療糾紛時有發生，醫患矛盾逐步升級，為使醫患關系得到了改善，我們重視醫患之間的溝通，形成了一個較好的溝通機制，特編制了《職工行為準則與醫患溝通要點》，現將有關做法匯報如下：

一、溝通的做法

（一）全員加深溝通含義的認識

溝通就是醫患交流，是雙方就疾病診斷、治療、護理、陪護、預期效果、預后、花費等進行告知、交流、協商和決策過程，通過有效地溝通可以拉近醫患之間的感情距離，建立正常醫患關系，實現患者獲得最佳健康利益，從而實現醫患都能接受，促進相互理解。

從去年開始，我院就踐行加強醫患溝通的理念，并把“溝通”寫入到院訓之中，且逢會必講，逢會必問，你今天溝通好了嗎。近兩年來，醫院先后組織四次醫患溝通為主題演示會，由院班子、科主任進行現場點評，以引導醫務人員進行有效全面的醫患溝通。

通過醫院全員認真學習醫患溝通學知識，總結醫患溝通有四個特點：一是有特定的溝通主體，他既指醫院，也指醫務工作者，而更多的是指醫生。二是有特定的溝通對象，即以生理上有病痛的患者或患者的親戚朋友為溝通對象。三是有特定的溝通內容，即以疾病和健康為主要溝通內容。四是有多方面的交流，它不僅是傳遞診療信息的知情談話；也包括分攤內心感受，卸下心中重擔，潤滑人際關系的感性談話；通過語言接觸和閑聊，分攤感覺的社交談話。

（二）全面提升溝通語言的魅力

實踐告訴我們，文明語言的藝術魅力是顯而易見的，會說話的人在表達問題的態度和語言組織上基本上都會進行一番斟酌再說。醫院印制了《職工行為準則與醫患溝通要點》，召開了全院職工大會，每位職工人手一冊，組織全院職工共同認真學習了“文明用語”“服務禁語”“社交禮儀規范”，要求職工在日常工作中要用“您好”“您哪里不舒服”“請走好”等文明用語，禁止使用讓人感覺不尊重命令式、諷刺挖苦、不耐煩、生硬和可能讓人羞澀的服務禁語。大會上還特別強調善于應用另一種無聲的語言——微笑！醫療是最富有人性色彩的服務。病人就醫，是生命中最脆弱的時刻。醫務人員真誠熱情的微笑，不僅能傳遞信息、溝通感情、融洽氣氛、緩解矛盾，而且會使我們的醫療服務充滿人情味！

醫患之間的溝通成敗全在開頭幾句話，為此我們要求醫護的語言要向職業化轉變，要注重通俗易懂，多用良性語言，少用刺激性語言和患者產生疑惑的語言。

（三）全位規范溝通行為的形象

《職工行為準則與醫患溝通要點》冊子中談到合格職工的基本要求，從著裝、舉止、站立、坐姿、行禮、行走、態度等多個方面進行闡述，我們的一言一行、一舉一動都代表醫院深遠的文化和優質服務理念。讓職工明白我們的儀容整潔、儀表端莊、儀態大方、舉止得體、行為規范、語言文明、語氣溫和，能給人一個良好第一印象。

（四）全心互動溝通情感的默契

醫務工作在與患者溝通時，最起碼要有一個誠懇的態度，為此我們要求醫務人員傾聽、傾聽、再傾聽患者的訴求。明白不是要患者忠誠我們，而是我們要忠誠于患者。我們通過忠誠來獲得患者的理解，以患者的立場定位我們的職業，將心比心解答和解決患者的問題，在達到情感默契的基礎上，縮短醫患距離。比如進行必要的健康教育，講解有關醫學知識，縮小醫患之間信息不對稱的差異。在取得理解的基礎上，道出醫患共同承擔風險，主動還權于患者，獲得患者良好的心情配合治療。我們還注重開展“站在病床邊，躺在病床上”互動體驗，感化醫患雙方的心靈。

（五）全程總結溝通環節的要點

有效的醫患溝通表現為多種渠道、多種形式、多個層級、多種內容的滿足患者對醫療服務信息的需求。《職工行為準則與醫患溝通要點》專門針對各崗位人員的醫患溝通的時機、內容要求做了詳細的說明，如當一個患者來醫院就醫時，第一步導醫就會

上前笑臉相迎，并主動給予滿意的回答，引導掛號，進入門診首診醫師處。如果是要辦理住院手續的患者，就會有入院、病區首診醫師的入院前溝通，在進行了一系列的溝通之后，就會有入院第三天的溝通及整個住院其間的病情變化、有創檢查、風險處置和變更治療方案等溝通。最后出院時和出院以后的有效溝通。

（六）全力掌握溝通技巧的運用

我們要求醫務人員注重一個溝通技巧——傾聽;兩個掌握—掌握病情、治療情況和醫療費用的使用情況;三個留意—-留意對方情緒狀態，留意對方病性認知度和交流的期望知，留意自身情緒反應;四個避免——避免強求對方及時接受事實，避免使用易刺激對方情緒的詞語，避免使用專業詞語，避免刻意改變和壓抑對方情緒。注重溝通方法，講究策略，醫院要求醫護人員溝通時以預防為主;在與患者溝通有困難時，變換溝通對象.（七）全能督促溝通執行的情況

將醫患溝通制度納入醫院醫療質量管理體系，獨立作為質控點，各科室負責人為第一責任人，作為日常工作內容之一進行監管;醫務科、護理部、質控科對落實情況進行不定期督查。督察中對未按要求進行醫患溝通者或患者投訴，每次（例）罰款50元。

二、溝通的體會

有效的醫患溝通不僅是良好的個人魅力，嫻熟的溝通技巧，優良的道德品質的體現，也是醫院獲得患者充分信任、尊重的保

證。通過加強《職工行為準則與醫患溝通要點》的學習，我們深深體會到了折射出來的作用。

（一）、患者的笑臉多了

患者的笑臉就是我們醫務工作的莫大的欣慰，每位員工都能深深體會到加強與患者溝通的作用，患者的滿意度調查達99%。多年來，醫務人員把病人當親人，精心照料患者，及時溝通，取得患者的信賴，涌現了許多感人的事跡。在患者及家屬的心目中，雙方理解了，心理自然就能接受了，醫務人員的有效溝通笑臉 獲得了更多患者笑臉的回饋，大家都感覺笑臉多了。

（二）、員工的修養高了

一流的品牌，一流的服務，一流的醫院形象來自于高素質的員工隊伍。通過加強職工的行為準則的學習，學會使用文明語言，接待不同的人員用不同行為規范，得到了更多群眾的認可。員工也做到了愛崗敬業，樂于奉獻，促進了團隊協作精神，醫院的和諧氛圍濃厚了，更體現出職工的個人修養提升了。

（三）、醫患的糾紛少了

醫院目前保持了“無差錯事故、無醫療糾紛”的記錄延續了兩年零七個月，與之一同增多的，是醫院在當地老百姓心中的好口碑。這些都主要得益于醫院加強了與患者及其家屬之間的溝通。

第五篇：從自然辯證法看醫患關系

安徽中醫藥大學

自然辯證分析 醫護人員被傷害事件

針灸推拿專業 學號：20140158 姓名：陶秀傳

自然辯證分析醫護人員被傷害事件

摘要：這幾年，醫患關系緊張，醫鬧事件頻發，醫生與病人之間的矛盾不斷升級，醫生被砍傷，甚至出現醫生被殺的事件。現將從自然辯證法出發，分析醫患矛盾的現狀、本質以及產生的原因，最后從醫方、患方、其他社會因素方面考慮，提出醫生被傷害的解決方法。

關鍵字：醫生被傷害，醫患矛盾，原因，解決方法

1.醫患關系的現在狀況

近年來，醫患關系問題一直是輿論的焦點。小到辱罵推搡，大到毆打、行兇殺人的事件多見報端。2014年1月24日晚，醫院告知董芳澤（患者，女，24歲）有重癥搶救病人需要住進其病房，在該病人住進后，董芳澤，于是聯系父母。其父母董安慶、袁亞平25日凌晨，在病區護士站與當班護士協商無果情況下，袁亞平使用折疊傘打了護士肩部和腰背部各一下，并走進護士站抓住陳星羽衣領，將其拖出護士站。并與前來制止的醫護人員發生強力推搡，該護士被診斷為雙下肢癱瘓。2014年，全國多地發生傷醫、殺醫事件。此事件將醫患關系問題再次推到了輿論的風口浪尖。

中國醫院協會和中國醫院協會醫療法制專業委員會發布《醫院場所暴力傷醫情況》指出，2003年至2013年，近10年間共發生導致醫生殘疾、死亡的惡性暴力傷醫事件40起。2012年達到頂峰，共11起。有96%的醫院的醫務人員遭到了謾罵、威脅。超過六成的醫院有醫生遭受過患者的攻擊并明顯受傷。中國醫院協會副秘書長王玲玲表示，根據調查，2012年，參與調查的醫院中，有96%的醫院醫務人員遭到過謾罵、威脅。醫務人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷事件的次數逐年增加，發生醫院的比例從2008年的48%上升至2012年的64%。根據統計，近10年來發生的40起惡性暴力傷醫事件的肇事者以30-50歲男性居多。行兇的主要原因多是患者死亡、久病不愈或僅僅因懷疑而懷恨報復醫方。這其中也有精神病患者行兇，但不足一成。肇事者中家庭不幸的也占多數。其家庭多有不幸，父母離異、本人離婚、被騙婚、未婚、童年不幸占五成以上。從本人性格與精神狀況來看，近四成性格內向、孤僻、偏執，近三成曾有精神病史。如果分析這些人暴力傷醫的原因，對治療方案、治療效果、檢查結果等不滿意遷怒醫生的占八成以上。只有3起是和醫院有醫療糾紛。據了解，此次《醫院場所暴力傷醫情況》調查對象包括全國三級、二級綜合醫院與專科醫院，醫務人員及患者。共發放調查問卷32400份，回收有效問卷16908份，有效回收率為52.2%。覆蓋30個省份，涉及醫院316家，醫務人員8267名，患者8204名。①

傷醫的原因一般是不滿意治療效果、不滿意醫護人員工作效率、溝通不良等。不難想象，這些傷醫、殺醫者懷疑醫生缺失醫德，有著滿腹牢騷和怨恨，認為自己或家人被逼得走投無路進而采取暴力報復，那么難道醫生就應該用自己的生命為他們所犯或未曾犯過的錯誤買單么？

2.醫生被傷害的本質內容

任何事物都是由諸多矛盾構成的復雜矛盾統一體，其中包括根本矛盾和非根本矛盾、主要矛盾和非主要矛盾，同時每一個具體矛盾有主要方面和非主要方面。作為矛盾方面存在著矛盾力量的不平衡性，也是矛盾特殊性的重要表現，由于矛盾具有的性質、地位以及條件的復雜性，矛盾發展也具有復雜性，分析矛盾的特殊性是科學認識事物的基礎，也是正確地解決矛盾的關鍵。解決不同矛盾要采取不同的形式，應用多種多樣的方式方法。②

矛盾是對立統一的。醫和患是矛盾雙方，既對立又統一。其對立性或斗爭性是指醫生和患者在診療期間處于施事與受事，服務與被服務的供需關系；病人繳納一定數額的治療費用，實質上購買的是醫生較高的專業知識來為自己治療病痛，因而對治療結果抱有較高的期望，認為醫生收了錢把事辦好是天經地義的事情；而相對而言，醫生則是出售自己的技術知識以換取酬勞，但考慮到自身職業技能、病人身體狀況、設備、藥品等多方面因素，并不能完全保證把病人醫治痊愈。

另一方面，醫患雙方又是統一的。醫生和病患相互依存，沒有病人，醫生就無法施展自己的專業技能，將會面臨失業，失去存在的價值；沒有醫生，病人將無法得到救治，生命健康得不到保障；兩者的目的是相同的，就是戰勝疾病，實現各自的期望；病人通過治療能減輕或消除病痛，恢復健康，醫生能從病人的病情好轉和感謝中獲得滿足感和自我認同，實現自己的價值。

對立統一規律是從實際出發，解決當前醫患矛盾、醫療糾紛的武器，無論醫務人員還是患者，無論主管部門還是媒體，必須好好利用這一寶貴手段解決問題。

3.醫患矛盾產生的原因

醫務人員方面

1.1 專業思想不穩定，服務觀念相對滯后 在社會主義市場經濟的影響下，醫院引入競爭機制，醫務人員的付出與回報（報酬）無法與其他行業相比，而服務對象的要求卻越來越高，從被動開始走向主動。如果不能很快適應改革發展的形勢，專業思想不牢固，工作就缺乏主動性、積極性、創造性。在日常工作中，會表現態度生硬、解釋不耐心、表情淡漠，不尊重患者，與患者缺乏溝通，是引起沖突的主要原因。

1.2 法律意識淡薄，工作質量不保證 由于社會的發展進步，人民群眾的健康意識、法律意識不斷增強，而醫護人員的法制觀念還相對淡薄，缺乏相應的法律知識，致使有的同志工作馬虎不認真，敷衍塞責，違反操作規程，不能做到慎獨，使患者對其信任度降低［2］，或工作不負責任，推諉扯皮，屬于醫護人員做的事，讓患者或家屬去做，引起患者的不滿情緒，導致醫患沖突發生。

1.3 缺乏自我控制能力 來院就診的患者形形色色，其中不乏修養不高、素質低下者，如出言不遜、惡語傷人、不聽勸告、不配合治療，使醫囑無法完成，有些醫務人員情急之下與之爭執，導致沖突發生。

1.4 技術水平不過硬 專業理論知識不足，如穿刺不能一針成功，對疾病治療護理知識缺乏，搶救儀器不熟悉，操作不熟練，搶救患者時動作遲緩，病情觀察不嚴密，處理問題不果斷等，給患者增加不應有的痛苦和麻煩，容易引起患者或家屬的誤解，在得不到諒解的情況下，易發生醫患沖突。

1.5 工作任務硬繁重而人員不足 尤其是護理人員嚴重缺編，而護理工作平凡、瑣碎，基礎護理、生活護理、危重患者的護理、病情觀察等，加之額外的記賬、催款、送標本等工作，導致護士身心疲憊，無暇顧及患者的情緒和心理狀態，使患者或家屬產生不滿。

患者方面

2.1 素質低下 不尊重他人的勞動，主要表現為治療護理不配合，說話尖刻，尤其對待護士，不懂得“三分治療，七分護理”，認為護理工作低人一等，從人格上歧視護士，使正常的護理工作無法實施。

2.2 病情變化對患者情緒的影響 由于患者的思想認識水平、社會地位、閱歷、從事職業、個性等不同，對待疾病的認識也不同。慢性患者情緒敏感、脆弱或者由于病痛的折磨使患者產生焦慮、易怒情緒，甚至報復心理，易與醫務人員發生沖突。

2.3 患者及家屬的期望過高 認為來到醫院醫護人員就應治好病，解除痛苦，恢復健康，藥到病除，妙手回春，但是醫療服務不同于一般的消費服務，醫學的發展還存在難題，還有其局限性，一旦患者病情好轉過程長，甚至惡化或不治身亡，其家屬便失去理智，導致激烈的醫患沖突。

2.4 經濟因素 患者的經濟狀況和家庭背景也是直接制約患者情緒的主要因素。目前，由于新型診療設備的引進以及一次性醫療用品的使用給患者帶來福音的同時，也相對增加了患者的經濟壓力，而社會支持、保障系統還不夠健全。當患者花了錢，治療效果卻不明顯，或對收費不滿，欠費治療不能滿足時，就會發泄怨氣。

2.5 健康意識、法律意識及自我保護意識的增強 由于社會的不斷進步，一些媒體的宣傳及“舉證倒置”的實施，使患者及家屬對醫療服務的質量要求越來越高，維權意識逐步增強，希望了解病情，參與治療。如果忽視了屬于患者享有的權利，采取了不耐心，甚至敷衍了事的態度，則會引起醫患沖突。③ 3.3 從其他社會因素分析

從政府方面看，社會的發展包括環保、醫療、教育、退休養老、社會救濟等等，改革開放20年來，政府注重以GDP為導向的經濟發展，相對忽略了以醫療為代表的社會發展建設。近年來，醫療制度和醫保制度的不健全導致人們看病難，看病貴的現象。政府對醫療事業的投入不夠，醫院要維持經營就不得不關注經濟效益，產生逐利行為。

從法制方面看，規范醫療市場活動的法制并不完善，導致非法行醫、非法操作等行為，這一次次挑戰者患者對醫療行業的信任底線；同時，處理醫療糾紛的法律不健全，導致醫療糾紛難以解決，患者一旦對司法機構失去信心，變會報復醫生，甚至要求償命。

從媒體方面看，許多不良媒體為了擴大市場占有率，將涉及面廣、受眾面寬的醫療問題作為炒作的首選對象揭露醫療行業的陰暗面或潛規則。他們正是利用了公眾“對醫學知識的相對缺乏以及對醫療工作高風險和局限性的不理解”④，將患者置于報道的弱勢地位，讓醫生從“白衣天使”變為“白眼狼”，對醫患矛盾起著推波助瀾的作用。

4.醫患矛盾的解決方法

了解了矛盾產生的原因，就需要對癥下藥。辯證法認為，矛盾是普遍存在的，要善于發現矛盾，解決矛盾。前面已經提過，醫和患是統一的，相互依存，相互貫通。我們要重視這種矛盾的統一性在事物發展中的作用，要發揮主觀能動性，創造條件促使矛盾向好的方向轉化，實現醫患的共同目標——戰勝疾病，從而防止醫患矛盾的加劇，那么，解決的措施有：

4.1 從醫方考慮

對于醫方而言，醫生應該認識到本著仁心看病救人是實現自我價值的途徑。對病人的診治既是自己的生存需要，有助于實現人生自我價值，也是人生社會價值需求。因此，對待病患應該認真負責，以人為本。此外，治療獲得的收入不僅是一種物質價值，也是一種精神獎勵，不應與非法行醫、非法操作得來的不義之財混為一談。

對于醫院而言，應該糾正錯誤的經營思路，規范全體醫護人員的職業行為，著力于提升 其職業素養，進行不定期考核。同時經常與患者溝通并聽取意見，及時、有效地解決問題。

4.2從 患方考慮

患者應該加強對疾病的認識和了解，減少與醫生的溝通障礙，不要一知半解就妄下定論。相信醫生的醫術和職業操守，認真咨詢并聽取醫生的建議，遵照醫生囑咐按時就醫、吃藥。在具有維權意識的同時，患者應該理性看待醫患矛盾，了解醫療工作的風險性和不確定性，不能因鉆牛角尖而釀成大錯。

4.3 從其他社會因素考慮

政府應該重視醫療衛生建設，完善醫保體系，規范和整治醫療行業中的違規行為，讓人民真正能放心就醫。同時，應增加對醫務工作者的關懷，改善他們的工作環境，做好醫患糾紛后的心理疏導工作，使其無后顧之憂。

在法制上，相關部門應加強立法，規范醫療事故鑒定及賠償標準，使醫療糾紛的解決有法可依，有法可解，保障醫方與患方的利益。

媒體在報道醫療糾紛時應持著客觀公正的態度，既要看到醫方的過失，也要分析患者或其家屬的不當之處，不能有失偏頗。同時，除了報道醫療行業存在的問題，也應多向大眾展示醫務人員救死扶傷的正面形象，在社會傳遞正能量，恢復公眾對醫療行業的信心。

5.結語

醫患之間既相互依存，又相互矛盾。患者希望花最少的錢得到最好的服務和最滿意的治療效果，但是由于醫務人員的自身素質等方面原因和現有的技術水平有時難以完全滿足患者的需求，故沖突難以避免。只有正確對待醫患沖突，針對其產生的原因，采取適當的防范措施，改進服務態度，規范服務行為，提高服務質量，保障醫療安全，才能減少醫患沖突地發生，創造和諧的醫患關系。在這樣融洽的氛圍中，治療才能得以順利開展，傷醫殺醫這樣的悲劇才不會重演。

參考文獻

1.秋實時間: 2013年08月20日 來源: 經濟網

2.黃志斌.自然辯證法概論新編[M].合肥.安徽大學出版社，2007.3.《中華現代護理學雜志》 作者：張愛勤 徐偉琴 盧清麗 葉文靜 2008-6-5 4 唐天奕.(2013).醫患關系報道中的誤區及對策.《新聞世界》, 2013年04期.5 王曉燕, 梁立智, 魯楊, 吳利納.(2008).醫患關系現狀的醫方因素及對策研究.《中國醫學倫理學》.第5期.6 修燕, 王軍.(2013).醫患關系現狀及影響因素探析.《重慶醫學》.第8期.針灸推拿專業

學號：20140158 姓名：陶秀傳