第一篇：精神病防治計劃

精神病防治計劃

一、精神病防治康復工作的基本知識和相關情況。

(一)、精神疾病、精神病、精神殘疾、神經病的概念

1、精神病(精神疾病)：是在生物、心理、社會因素綜合作用而造成大腦功能紊亂，導致誰知、情感、意志、行為障礙的疾病。

2、精神殘疾：精神病人病情持續一年以上未治愈，從而影響其社交能力和在家庭、社會應盡職能上出現不同程度的紊亂和障礙。

3、神經?。荷窠浵到y(包括中樞神經和周圍神經)的器質性病變。

總之，精神疾病>精神病>精神殘疾，并與神經病互為交叉。

(二)、精神科藥物基本知識：

1、精神藥品和精神科藥品的概念不同。

精神科藥物的主要分類有：抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物、抗躁狂藥物、抗焦慮藥物等。

2、使用精神科藥物原則：①須醫生指導原則；②嚴格掌握適應征原則；③適當掌握用藥劑量原則；④個體化原則。

3、抗精神病藥物有副作用，主要表現在：過度鎮靜、錐體外系反應、過敏性反應、低血壓反應、其他副反應。

4、精神病患者需要長期服藥，主要是因為：病因未明，目前所有抗精神病藥的藥理作用都只是阻滯某些受體；維持服藥可顯著降低復發率；長期堅持復藥，可使患者體內保持一定藥物，不斷產生治療效應，有助于鞏固療效，同時增強患者精神活動的穩定性。

(三)、現狀與歷史沿革

生活在今天這樣的社會，我們每時每刻都能感受到工作、生活的節奏在加快，就學、就業形勢艱難，市場經濟的競爭在日見加劇，人們的心理緊張因素在增多。同時，生活環境中的有害刺激，如全球變熱、噪音、污染、擁擠等也對人們的心理健康造成不利的影響，使得精神疾病和心理衛生問題的發生率呈上升趨勢。相當數量的精神病患者因各種因素導致精神殘疾，給精神病人本身帶來極大的痛苦，給他們的家庭帶來沉重的負擔，也給社會造成了一定危害(詳見報紙剪輯)。

［附件：

1、全國情況：據有關研究表明，我國的精神病患病率已從50年代的0.27%至70年代的0.54%，再到80年代的1.11%，上升到目前的1.347%，患病人數已達1600多萬，其中精神分裂癥患者占半數左右。目前全國有精神病院600多所，床位約10萬張，精神科醫生1.3萬人，每年收治住院病人30萬人次。

2、目前我省7500萬人口中，約有精神病患者約105萬人，其中精神殘疾人約50萬人（國家殘聯要求各地篩查率不低于6‰，故以目前精防工作地區篩查率的平均數

6.68‰推算）。共有精神衛生醫療機構62家，床位約9060張，具體情況為：①衛生系統46家，床位4810張，專業技術人員約3200人；②民政系統有省級（揚州五臺山）1家，縣、市級14家，合計床位4090張；③公安系統只在常熟有1家，床位160張。全省精神病人床位占有率約為1.3張/萬人。］

自1991年起，國家將精神病防治康復工作納入《中國殘疾人事業計劃綱要》。“九五”期間，我省在 11個市縣率先開展了精防康復工作，取得了很好的效果?！笆濉逼陂g，根據國家和我省《殘疾人事業“十五”計劃綱要》以及《精神病防治康復“十五”實施方案》的要求，我省在政府的統一領導下，衛生、民政、公安、殘聯等部門密切配合，共同開始在覆蓋5100萬人口的47個市縣［其中：① “九五”期間覆蓋人口1060萬（原11個縣市，因

區劃現為9個）；“十五”期間覆蓋人口4041萬（原41個縣市，因區劃現為38個）。②全面開展精防工作的省轄市有6個，分別為南京、無錫、蘇州、常州、淮安、連云港］，推廣精防康復工作，計劃通過五年的努力，建立起完善的“社會化、綜合性、開放式”的精防康復工作模式，對30多萬精神病患者進行綜合防治康復工作。這是一項龐大的系統工程，是一項長期而艱巨的任務，需要各級政府、各有關部門、社會各界以及各精神衛生醫療機構不懈努力，也需要在座的諸位發揮管理人員的作用，為本地區精防康復工作提供決策依據，制訂可行《實施方案》和有關政策，以及完成《實施方案》的年度計劃，并協調各部門、督導所轄地區和各基層單位落實《實施方案》，按計劃推進本地區精防康復工作。

二、組織開展精神病防治康復工作的幾個關鍵和要領。

首先，我們要明確精防康復工作目的。精防康復工作能夠促進社會的穩定、經濟的發展以及社會主義精神文明和政治文明的建設。對精神病人進行治療、康復也是人道主義的具體體現。我們開展精防康復工作的目的主要有兩點：一是以精神病人為中心，改善他們的醫療、康復及生活條件，提高他們的生活質量，使他們最大程度地參與社會生活，與正常人享受同等權利，同時減輕其家庭及社會的負擔。二是通過宣傳和普及精神衛生知識，使公眾更多地了解精神衛生方面的知識，維護自身的健康，并創造良好的社會環境和家庭環境，接納精神病人回歸社會，爭取實現他們與健全人的平等參與和共享。

其次，要正確理解精防康復工作指導思想。大力推廣“社會化、綜合性、開放式”的精防康復工作模式［即：組織管理注重社會化，防治康復方法強調綜合性，對患者管理方式突出開放式］，在政府的統一領導下，建立社會化的工作體系，通過衛生、民政、公安、計劃、財政、勞動和社會保障、教育、宣傳、殘聯等部門的分工協作和精神病防治康復機構、基層社區組織、精神病人家庭的有機配合，建立監護小組、家庭病床，采取開放式的管理方法，以藥物治療、心理治療、工療農療、娛療體療等綜合性康復措施，達到使精神病人回歸社會的目的。在觀念上樹立以精神病人為中心，以精神病人的需求為工作出發點，切實解決精神病人生活中的實際問題，倡導社會理解、關愛、幫助精神病人；在方法上以控制病情、恢復功能為目標，采取開放式的管理和綜合性的治療康復方法，幫助病人實現參與社會及家庭生活；在目標上從預防入手，加大宣傳及防控措施，早發現早治療，減少發病率和致殘率，提高對精神病人的監護率、顯好率和社會參與率，控制肇事率和復發率，形成對精神病人有益的家庭環境和社會環境；在經費上充分利用現有資源，廣泛動員社會以投入少、效益好為原則，使大多數病人就近得到方便、經濟、有效的服務。

第三，要掌握流程，有序推進精防康復工作。精防康復工作的流程大體上為：一是設立以政府領導為組長的精防康復工作領導機構、以精防康復專業機構和社區基層衛生人員相結合的技術指導網絡和以工療站、工療車間（農場）、家庭病床、監護小組為主要形式的社區康復系統；二是制定各個時期的目標規劃和與之匹配且切實可行的《實施方案》，以及各項相關的工作制度、工作職責；三是進行人員培訓、摸底調查和對精神病人的建檔立卡工作，培訓應包括調查人員的培訓、治療康復技術人員的培訓、社區及家庭康復員的培訓，以及像我們今天這樣的精防管理人員的培訓等各種層次的培訓；四是宣傳社會、普及知識，落實貧困精神病人免費服藥等治療康復監護措施，建立合理布局、功能設施優良的康復機構，建設示范工療站、農療站等；五是定期進行總結評估。這個工作流程不是一成不變的，而是動態的，要根據工作的進展和出現的問題及時調整、補充，同時要確保每個環節的質量和效果。第四，要明確職責，充分發揮主觀能動性和工作積極性。

1、精防康復管理人員有三大職責：一是為本地區精防康復工作提供決策依據，代政府起草制訂切實可行的中長期《實施方案》和貧困精神病人免費服藥等治療康復政策，以及完成《實施方案》的年度計劃。二是協調政府各有關部門密切協作，按照《實施方案》要求，抓好精防康復工作的每一個環節，以保證“社會化、綜合性、開放式”的精防康復工作模式在本地

區的建立、運轉。三是監督指導所轄地區和各基層單位落實《實施方案》，按計劃推進精防康復工作，并逐步建立布局合理、功能設施優良的各級各類精防康復工作機構，建設示范工療站、農療站、康復站，探索精神病人集中養護中心（類似香港地區的中途宿舍）等機構的試點。我想，通過大家的努力，我省精防康復工作一定會更加規范，精神殘疾者人人一定會得到更加有效及時的康復服務。

2、精防技術人員職責：(略)

3、社區精防康復員職責：(略)

4、家庭成員職責：(略)

另外，工作職責按部門職能可分為：衛生職責、民政職責、公安職責等(略)

三、當前的工作任務和重點，以及創新發展方向

(一)、當前精防康復工作的任務

通過前面介紹，我們已經知道精神病防治康復工作流程大體上為：建立社會化工作體系（組織管理網絡、技術指導網絡、治療康復服務系統）→制定規劃和計劃（現狀分析、任務目標和要求、措施和步驟、檢查評估等）→人員培訓（管理人員、精防醫生、社區及家庭康復員）→摸底調查（先試點、后全面）→建檔立卡（分級填報、保管全國統一表卡）→制定落實康復服務措施（每個病人都有監護小組、縣市有管理規章和優惠政策等）→總結評估→不斷創新、提升檔次和水平。這是一個動態流程，需要及時調整、補充，提高每個環節的工作質量。對照上述工作流程，我們的任務目標是：“九五”已開展精神病防治康復工作的地區要切實落實康復措施，制定、完善針對貧困患者的救助辦法，爭取實現普查出的精神病患者全部納入我們的監護管理和康復服務范圍；“十五”新開展精神病防治康復工作的地區要建立健全社會化工作體系，全面完成摸底調查（確保6‰檢出率）和建檔立卡工作，同時開始日常性的監護管理和康復服務工作，確保精神病人監護率、顯好率、社會參與率、肇事肇禍率達到國家指標要求。

我們要在完成基本任務的同時，突出當前工作重點是：“九五”開展工作地區要重視貧困患者的救助、示范工（農）療站建設和“人人享有精神衛生服務”目標的具體落實上，并不斷創新出經驗；“十五”新開展工作地區要重視關鎖病人的解鎖治療工作和日常管理、監護、服務功能的啟動與規范上，要力爭普查出的精神病患者75%以上得到我們的監護管理和康復服務。

(二)、按照“社會化、綜合性、開放式”工作方針，創新精防康復工作。

為開拓康復事業，鼓勵工作創新，省殘聯設立了“康復工作”單項獎，在該獎項的100分制中，有40分是鼓勵精防康復工作創新的。在分配該工作考核分時，我們在確保精神病人檢出率≥6‰這一基本考核指標基礎上，圍繞“人人享有康復服務”目標，將另四項指標設定為創新類指標，即：①在精防康復經費上，能按國家規定落實地方經費，并有所突破;［蘇州0.7元、無錫0.5元、泰州0.2元、南京常州0.15元］②在精神病人的監護服務上,能采取一定措施，規范精神病人醫療康復救助和日常管理服務，并不斷擴大工作覆蓋面;［常州肇事肇禍病人監護管理規定；蘇州市構筑醫療救助體系；南京的“解鎖”行動；］③在工療站農療站（國家要求每個街道和經濟較好的鄉鎮都要建）等精防康復機構的建設上進行探索，對精防康復站示范點有新舉措、新成績；［南京高淳農療站；蘇州社區工療站管理體系；杭州精防工作管理規定；浦東新區建設方案等］④在貧困特困精神病人的救助政策和機制上有新拓展。［國家彩票公益金實施方案；南京、無錫、常州市免費服藥工作；南京江寧區(30萬元)、紹興市(150萬元)設立精神衛生基金；上海閘北區落實救助措施］

國家和我省提出的殘疾人“人人享有康復服務”目標［國家2015年前實現，我省2012年前實現］是1999年樸方主席在中國/WHO精神衛生高層研討會上提出的努力實現“人人享有精神健康”的崇高目標的延伸。用“社會化、綜合性、開放式”精防工作原則和正在迅速發展的殘疾人社區康復陣地，協調政府各部門和社會各方面關注、幫助貧困特困精神病人努力實現“人人享有精神健康”的崇高目標，在今天意義十分重大。故此，請你們重視在精防康復工作上述四個方面進行開拓和創新，爭取在全國走出一條“人無我有、人有我優”的經驗之路。

(三)、關于精防康復工作的檢查驗收

“十五”精防康復工作檢查驗收按中殘聯《精防康復工作檢查用表及使用細則》執行。在這里拜托各位會后回去，對照一下國家、省《“十五”精防康復實施方案》和年初召開的全省殘聯工作會議要求，對本地精防康復工作的推進情況進行一次梳理或自查，確保省里提出的今年底前全面完成國家“十五”精防康復各項任務。

同志們，我省的精神衛生工作已經取得了一些成績，但仍不能適應社會經濟的發展，不能適應人民群眾日益增長的精神衛生需求。要實現人人享受精神健康的目標，還有很多工作要做，還有很長的路要走。因此，從增進人民健康，保護精神病患者合法權益，提高社會精神文明程度，促進社會經濟發展出發，需要進一步加強精神衛生工作的組織領導，建立和完善跨部門的協調領導機構，將精神衛生列入政府的工作議程，列入社會經濟發展的總體規劃，增加投入，統籌安排；要大力開展社區精神衛生服務，使患者特別是貧困患者普遍得到不同形式的治療和康復服務；要鼓勵和扶持社會創辦各種形式的精神病康復服務機構，開展對精神康復者的職業培訓，提供就業指導，提高參與社會的能力；各地應制定針對貧困精神病患者的救濟扶助辦法，改善其生活狀況和醫療條件；要廣泛進行公眾教育，提高全民的精神衛生意識，反對歧視和偏見，創造良好的社會環境。我們相信，有黨和政府的領導，各部門的通力協作，社會各界的大力參與，我省的精防康復工作一定能夠創造一個嶄新的局面，邁上一個新的臺階。

(2005年5月)

第二篇：精神病防治工作總結

精神病防治工作總結

2013年我院繼續加強轄區精神病病人督導管理工作，現將2012上半年精神病防治主要工作總結如下：

一、精神病病人督導管理

2013上半年全鎮管理重性精神病病人32人，規范管理率100%，督導管理是精神病防治工作的重點，我們除了通過電話對病人進行服藥指導和督促外，還定期組織人員到病人家中和監護人進行面對面溝通交流指導病人進行治療和服藥。

對病人服藥情況的督導管理，我院將病人的督導工作進行了下放，由村衛生室人員負責其所屬區域內的精神病病人督導及定期進行隨訪，由于他們和病人居住場所比較近，服務的對象又主要就是本村居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導起來也比較便利，有效地提高了病人的服藥依從性。

二、對村精神病防治工作檢查和指導

我們加大了對全鎮衛生室衛生防病工作的監督檢查，重點是加強了對精神病病人的發現和督導情況檢查力度。根據制定的考核辦法和標準，每月開展一次對全鎮衛生室的日常檢查，每季度開展一次評分考核，每次檢查和考核都仔細查看精神病登記本，并進行認真核對。檢查大大提高了全鎮衛生室精神病防治工作意識

對入項病人服藥情況管理方面，首先組織對全鎮衛生室醫生進行督導培訓，對轄區的每一例新入項病人，醫院工作人員都帶領全鎮衛

生室醫生到病人家中給他們進行現場指導。

三、存在的問題與不足

（一）精神病防治工作基礎較為薄弱。這不僅嚴重影響精神病病人的發現率，也嚴重制約了整體的精神病防治工作。

（二）精神病培訓指導力度尚嫌不足，培訓指導的內容、頻次和力度上還須加大。

（三）精神病防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的精神病防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區域上還是太過于單一和局限。

第三篇：精神病防治工作計劃

響水鎮2010年

精神病防治工作計劃

根據響水縣衛生局、疾控中心年初衛生工作任務，推廣社會化、綜合式、開放式的精神病防治康復工作的模式，使精神病患者得到治療，早日康復，結合實際情況，制定我鎮精神病防治康復工作計劃。

一、任務目標。

平時完成精神病患者搜集工作，建立精神病防治康復網絡，在全鄉開展社會化、綜合式、開放式的精神病防治康復工作。使精神病患者建檔率95%，監護率90％。

二、主要措施。

1、成立組織，專人負責。鎮成立精神病防治康復工作領導小組，下設辦公室，有專人負責日常工作。

2、技術指導。防保所專人負責精神病防治康復工作，在接受縣嚴格知識培訓后，按時對村級開展精神病防治康復工作的技術指導，業務知識培訓，建立專業技術隊伍。

3、進行廣泛地精神病防治康復宣傳工作。利用廣播、傳單、標語、黑板報等多種形式廣泛深入宣傳精神病防治康復知識，提高居民對精神病的認識，逐步建立社會化、綜合式、開放式的精神病防治康復工作的模式。

4、為精神病康復者創造回歸條件。不歧視精神病患者，對康復的人要同正常人一樣參與社會正常生活、工作、學習。

三、經費。精神病防治康復經費，由政府財政?？?、社會籌款、個人或家庭出資等多渠道籌資。

四、資料整理。精神病防治康復工作辦公室負責所有資料的整理和收集、歸檔，以備工作的檢查驗收。

響水鎮衛生院

2010．1．10．

第四篇：2011精神病防治工作總結

吳集鎮2011年精神病防治工作總結

今年在鎮政府的領導和上級精防辦的具體指導下，牢固樹立為人、救人、恢復人應有盡有的權益和社會地位的人道主義思想，初步摸索出一套符合本地的精神病防治康復工作思路和工作方法，即：依托農村初級衛生保健網，以社會化的手段建立并形成精防康復工作體系，按照“鞏固健全網絡，解除關鎖病人、鞏固治療效果，達到康復目的”的思路展開工作，做到“網絡健全，防治得力，管理科學”，取得明顯成效?，F將有關情況匯報如下：

一、我鎮實施精神病防治康復工作以來的做法

精防康復工作是一項社會化系統工程，必須在充分發揮政府主導作用的基礎上，依靠、動員全社會力量，走社會化、開放式的精防康復之路，才能切實搞好此項工作。為此，我們緊緊圍繞以下幾方面開展工作。

1、加強領導，建立組織

我鎮各級領導十分重視精防康復工作，把精防康復工作作為殘疾人事業的一項重要內容列入議事日程。成立了精防康復領導小組，具體負責全鎮精防康復工作規劃的制定、綜合協調、工作指導、檢查評比等項工作。全鎮11個村也都相應成立了精防康復工作領導小組，以村長為組長，各有關負責人參加的精防康復管理小組，組織本地區的精防工作。全鎮上下形成了鄉、村級組織網絡，一級抓一級，層層有人管。

2、指導規范，網絡健全

根據精防康復工作的要求，我鎮建立了以精神病院為中心、衛生院為陣地、村康復員為骨干的技術指導體系。指定若干名專職人員，負責全鎮精防工作的技術指導。衛生院設精神衛生科，指定1-2名精防醫生負責全鎮工作，并對病人進行調查登記，開展門診，建立家庭病床，制定康復計劃。各村衛生室指定1名精防康復員，具體指導病人服藥和康復治療，從而形成了鎮、村技術指導網絡，對全鎮精神病人實現了預防、治療、康復、回歸社會的一體化管理。

3、調查摸底，建檔立卡

認真開展調查工作，摸清全鎮精神病人的基數是做好精防康復工作的基礎。，我們采取鋪開的調查方法，在全鎮范圍內逐村逐戶開展精神病人調查，并建立檔案。對于92名重點精神病人全部入網，實行電子化檔案管理。

4、開展培訓，提高素質

精防工作專業性很強，對精防工作人員進行技術培訓是做好精防康復工作的前提。我鄉十分重視精防康復培訓工作，每年初都制定培訓計劃，并對計劃的實施進行周密安排。鄉精防辦每年堅持對各精防醫生進行培訓，做到內容切合實際，提高大家的認識和業務能力，共舉辦精防培訓班3期，參加培訓人次數91人次。通過培訓，使精防醫生的工作水平和業務素質得到大大的提高。對搞好農村的精防康復工作起到了積極的推動作用。

5、措施得力，效果明顯

我們在做好以上各基礎工作的同時，采取有效措施，積極開展精

神病防治工作，取得了明顯成效。在2011年工作中精神病人檢出402人，實時隨訪監測，病人總監護率達97%，顯好率達72%，社會參與率達70%，肇事率控制在1‰以下。

總之，我鎮自實施精防康復工作以來，取得了顯著的成效，對本鎮的經濟發展、社會穩定作出了應有的貢獻。但是離上級的要求和社會發展的需要還有一定差距，具體表現在：工作開展不平衡，有的地方工作不夠扎實；精防衛生知識宣傳不夠，歧視現象偶然存在；個別村、個別領導對精防工作重視不夠等。今后我們將根據實際情況，針對不足，采取更切實有效的措施，全面搞好精防康復工作。

今后打算：

我鎮精神病防治康復工作今后的總體思路是：在鎮委、鎮政府的統一領導下，各部門分工協作，完善社會化工作體系，強化“社會化、開放式、綜合性”的精神病防治康復工作方式，加強規范化管理，以提高精神病人生活質量和改善精神病人生存環境為重點，以實現精神病人生活小康為目標，進一步提高精防康復工作的內涵質量，實現精神病人“平等、參與、共享”的目標。

吳集衛生院

二0一一年十二月三日

第五篇：精神病防治工作制度

精神疾病排查工作制度

排查人員在接受培訓的基礎上，必須掌握摸底調查的目的、任務、要求、疾病的識別與確定、統計報告方法等。

1、發現線索 通過家屬自報、社區報告、精神病收治醫院和精神疾病司法鑒定機構反饋等渠道，掌握本鎮重性精 神疾病的線索。

2、確定病例 對于已掌握的線索，調查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學的方法進行確診登記建檔，同時，加強精神衛生機構與社區精防康復機構的聯系，建立轉診制度。

3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區重性精神病患者底數，進行危險性評估，開展分級隨訪管理，并將病患者信息及時向社區管理部門通報。對摸排出的重性精神病人，積極協同相關部門動員、督促送醫治療。

精神病人隨訪工作制度

1、對于納入項目管理的患者，每年至少隨訪4次；

2、每次隨訪的主要內容是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預；

3、對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化、藥物不良反應或有危險行為傾向的患者，應將患者轉至上級醫院；

4、定期走訪精神病患者和家屬，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，提供給社區康復醫院治療指導；

5、對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。

健康教育管理制度

1.在街道健康促進領導小組領導下，建立健全健康 教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健 康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫 療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講 座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知 識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程 記錄及效果評估等資料。

社區康復工作制度

1.開展社區殘疾人健康狀況調查，掌握殘疾人的基本狀況和康復需求，并建立社區殘疾人基本數據檔案，實施 動態管理。

2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能 評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。

3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親 友開展康復知識培訓和指導。

4.對于在社區衛生服務機構無法滿足的康復需求，向 設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。

5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會 力量參與社區康復服務。

精神病防治工作制度

為進一步完成精神病防治康復工作任務，全面建設小康社會，特制定精防工作制度：

1、建立領導小組和技術指導小組，并有專人負責；

2、建立各種工作制度，每年要有工作計劃及總結；

3、根據上級精防康復領導機構下達的工作任務，部署本院的精神病防治康復工作；

4、對已納入社區精神病管理治療的精神病人，按照社區精神病人分級管理要求進行隨訪管理。

5、邀請專家對從事精神病防治康復工作人員及精神病人家屬進行培訓，并給予技術指導；

6、對本街道貧困精神病人進行救濟，解決生活中實際困難

7、對精神病人提供治療、康復、就業等服務；

8、定期檢查精防康復工作，發現問題，及時聯系有關部門解決。

精神病防治工作職責

一、在預防和處置精神病人肇事肇禍行為工作領導小組 領導下，負責制定精神病患者康復防治工作計劃，按規定認真組織開展工作。

二、按要求認真填寫病歷，根據病情變化及用藥后的療效和副反應情況及時進行相應地治療，并認真記錄在案。

三、認真做好康復訓練指導，進行健康教育講座，講解精神衛生和家庭護理有關知識，不斷提高人民群眾的精神衛生知識水平，使患者和家屬了解精神衛生及家庭護理知識，自覺接受、配合康復治療。

四、保持與各區市民政局優撫科和街道社會保障科的聯系，隨時掌握精神病患者的病情，以便指導治療和服務。

精神疾病衛生工作小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。2.開展重性精神疾病調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至中心重性精神疾病領導小組工作辦公室。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，應有家屬或監護人陪同，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪精神病患者和家屬，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，提供給社區康復醫院治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

8、.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

服務隨訪制度

1.要定期走訪精神病患者和家屬病人，至少每3個入戶走訪一次轄區登記在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務記錄表”，及時掌握病人變化情況，見面率達90%以上。

2.對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬進行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。

3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。

4.指導監護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員患者參加社區組織的康復活動。5.隨訪期間發現生活困難，符合免費服藥治療標準的患者，與有關部門協商，使患者享受免費藥物治療。

6.入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的社區居委會干部聯系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪要做好安全防護工作。

神病防治工作計劃

為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和全國農村衛生工作會議精神，扎實做好我區精神病防治康復工作，根據《全國精神病防治康復工作“十五”實施方案》、《農村基本公共衛生服務項目管理要求》等文件精神，結合我區實際情況，特制訂本計劃。

一、目標與任務

（一）全面啟動全區精神病防治康復工作。具體目標任務是：精神病患者檢出率5‰左右，監護率達到90%，顯好率達到65%，社會參與率達到55%，肇事率下降到3‰以下。

（二）建立政府牽頭，殘聯協調，衛生唱戲，各部門各負其責、齊抓共管，全社會參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監護、家訪、家庭病床和工（農）療站、康

療站等康復系統。

（三）完善以醫療衛生機構為骨干，社區、村（居）委會為基礎，家庭為依托的精神病防治康復工作體系，確保我區接受精神衛生服務的人群覆蓋面達95%以上。

二、主要措施

（一）提高認識，加強領導。隨著社會經濟的快速發展，競爭壓力增加和社會大的變革，精神衛生問題已成為一個重要的公共衛生問題和社會問題，開展精神病防治康復工作是政府和相關部門義不容辭的責任。我區將把精防工作作為為民辦好事、辦實事的一項主要工作來抓，納入工作目標考核內容之一，確保建立和完善精防康復工作網絡。主要領導要親自抓，分管領導具體抓，認真落實，積極配合，形成政府牽頭、相關部門齊抓共管的精神

病綜合防治工作新局面。

（二）精心組織，落到實處。每季召開一次有關人員參加的精防會議，對各村的精神病人情況做到及時了解。充分利用攝取康復中心的資源，引導攝取的精病人員進行一些有益有康復的各項活動。落實隨訪制度，發現病情及時通報，同時采取相應的措施。生活上，精神上多關心他們，積極鼓勵他們參加社區各類活動。及時準確做好臺帳及報表。

（三）廣泛宣傳，形成合力。充分發揮宣傳媒體作用，加強精神疾病防治康復知識宣傳力度。要采取多種形式、多種渠道，加強群眾性精神病防治康復知識宣傳，讓群眾認識精神疾病的本質和發生發展規律，掌握精神疾病的預防、治療、康復措施，消除公眾的歧視與偏見，倡導全社會都來關心、愛護和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會創造良好的社

會環境。

（四）突出重點，確保質量。精防普查與社區康復工作是精防工作的重中之重，也是幫助患者及其家庭解決實際問題、體現社會效益的關鍵工作，要緊緊依靠各級精防組織，充分發動基層干部、患者家庭及所在單位和社會志愿者積極參與精神病患者的普查與監護工作，建立好看護網，挑選好社區、村（居）家訪醫生，把精神病防治工作作為殘疾人康復和社區衛生服務的一項主要內容，對發現的關鎖病人，逐個制定解鎖方案。對一級管治范圍的病人要積極動員住院治療。要按照全國、省精防康復工作要求和考核辦法，把好質量關。

（五）建立機制，長效運轉。精神病防治康復工作是一項長期性工作，要通過精神病防治康復工作的啟動和保持良性運轉的要求，逐步探索建立精神病防治康復工作長效運轉機制，結合和利用社區、村衛生服務和基層三級防保網的力量，把我區的精神病防治康復工作

真正落到實處。

精神病防治康復實施方案

按照中國殘疾人精神病防治康復“十一五”實施方案，結合我街道精神病防治康復工作的實際，特制定精神病防治康復工作實施方案。

一、任務目標

為使我街道精神殘疾人得到更好的康復服務，大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式，使我鎮廣大精神病患者有平等地參與社會生活，減輕家庭和社會的負擔。通過“十一五”期間精神病防治康復工作的開展，精神病人的監護率達到90%，顯好率達到60%，社會參與率達50%，肇事率下降至0.3%，調查檢出率達到6‰。

二、主要措施

1、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。

2、組織管理

成立以街道綜治、司法、民政、勞動保障、殘聯和相關精防醫生為成員的鎮精神殘疾人康復技術指導中心，負責對全街道精神殘疾人康復提供技術指導和服務。

（1）民政部門及時收容和治療社會上無法定撫養人和瞻養人、無勞動能力、無經濟來源的精神病患者，在醫療、康復、就業、扶貧救濟、社會服務等方面對貧困精神病患者予以扶助。

（2）衛生部門將精神病防治康復工作納入社區衛生服務和農村基層衛生服務內容，開展精神病防治康復工作的業務指導、人員培訓，組織所屬精神衛生機構及各級醫務人員對精神病患者進行治療，指導康復訓練。

（3）殘聯做好宣傳、發動、組織、服務工作。組織精神病患者治療后的康復訓練，配合衛生、民政等部門，對貧困精神病患者進行救助，維護精神病患者的合法權益，組織鄉鎮（區）殘聯對精神病患者進行調查統計。

三、提供精防康復服務

以精神衛生機構為依托，以社區（鄉鎮）衛生服務機構為基礎，發揮村衛生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病床、家庭看護相互配合的治療系統。

多方籌措資金，加強精神病康復機構建設。利用社區服務設施，對精神病人開展心理疏導、生活自理、社會適應能力訓練等康復活動。

對貧困精神病患者免費納入新型農村合作醫療范圍。

將貧困患者納入定期免費服藥范圍，對特別貧困的急發性精神病住院患者實施救助。

對從事精神病防治康復工作的管理人員、社區醫生、康復人員進行培訓，增強為精神病患者服務的能力。

利用“助殘日”、“世界精神衛生日”等活動，加強精神衛生知識宣傳教育，反對歧視精神病患者，為患者回歸社會生活創造良好的社會氛圍。

四、加強督查 確保精防工作順利實施

通過縣精防機構和技術指導服務網絡的建設，定期對全鎮精防工作進行督促檢查、技術指導、考核評估，確保精防工作在我縣順利完成。

五、康復訓練

1、社區康復

主要由監護人負責，社區委會干部、社區精防醫生和志愿者配合。根據被看護精神病患者的具體情況，在精防醫生的指導下，制定康復訓練計劃，并根據康復訓練計劃，對康復者進行有效的看護，在醫生的指導下督促按時服藥，并進行心理疏導以及體能訓練、家庭生活能力、社會交往能力的訓練，定期隨訪，幫助解決實際困難，密切注意病人病情，如發現病情變化，及時協助家屬送病人入院接受治療。

2、機構康復

⑴社區

采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產勞動，開展社會適應能力訓練和文體娛樂活動、精神衛生知識講座，進行醫療看護和心理康復，為精神病人提供康復、管理、就業等服務。

⑵長期養護

對于家庭無看護能力且病情穩定的精神病患者，對有需求的精神病患者實施養護為主，兼顧醫療、康復、職業培訓等綜合性的服務。

3、其他

針對康復后有能力參與社會正常生活的精神病患者，在基本生活保障的基礎上，積極組織社區內精神病患者參加文化、體育活動，參與力所能及的生產勞動，融入社會生活，扶持病情穩定、恢復較好的患者就業。

六、工作流程

1、街道殘聯和社區干部要定期隨訪，向精防醫生反饋病人情況。

2、精防醫生根據反饋情況作相應處理。

3、精防醫生對處理情況進行監督和技術指導。

4、社區（村）根據醫生的指導，及時調整康復內容。