第一篇：申請(qǐng)工傷認(rèn)定需提供的材料

一、個(gè)人申請(qǐng)

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（將事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度寫清楚，本人簽字并按手?。?/p>

2、本人身份證復(fù)印件（需帶原件核實(shí)）；

3、與單位的勞動(dòng)關(guān)系證明（指勞動(dòng)合同、工資表、工作卡、考勤表等有效證明材料）；

4、因工受傷證明材料（如提供人證，需出具證明人的證明材料，證明材料要包括前述第1項(xiàng)的內(nèi)容,證明人簽字并按手印，并附證明人的身份證復(fù)印件）；

*

5、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（按填表說(shuō)明如實(shí)填寫，申請(qǐng)人在受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷,以上所填情況是否屬實(shí),簽字并按手印；如申請(qǐng)人非受傷職工本人，需提供與受傷職工關(guān)系的有效證明材料）；

6、診斷證明書（如診斷證明書內(nèi)容字跡不好辯認(rèn)，需另附紙張將診斷證明書內(nèi)容工整抄寫）。

7、單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（加蓋單位公章）或提供工商行政部門出具的企業(yè)檔案信息卡。申請(qǐng)工傷認(rèn)定需提供的材料

二、單位申請(qǐng)

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（將事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),受傷職工當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度寫清楚，單位加蓋公章）；

2、證明（內(nèi)容主要包括受傷職工的基本情況，姓名、性別、年齡、身份證號(hào)以及與本單位的關(guān)系）；

3、受傷職工的身份證復(fù)印件（需帶原件核實(shí)）；

4、單位合法有效證照（如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位法人證書、社會(huì)團(tuán)體法人登記證書等）復(fù)印件、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件，均加蓋單位公章；

*

5、單位法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）身份證明書、委托代理人的授權(quán)委托書原件，均加蓋單位公章；

*

6、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（按填表說(shuō)明如實(shí)填寫，在受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄內(nèi)由受傷害職工或親屬寫明是否同意申請(qǐng)工傷,以上所填情況是否屬實(shí),簽字并按手印, 如申請(qǐng)人非受傷職工本人，需提供與受傷職工關(guān)系的有效證明材料;用人單位在用人單位意見(jiàn)欄應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),法定代表人簽字并加蓋單位公章,并在申請(qǐng)封面申請(qǐng)人處加蓋單位公章）；

7、診斷證明書（如診斷證明書內(nèi)容字跡不好辯認(rèn)，需另附紙張將診斷證明書內(nèi)容工整抄寫）。

三、其他情況

1、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明；

2、由于交通事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明；

3、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；

4、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；

5、屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明；

6、屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

注：帶*的材料由本單位提供格式文本

第二篇：工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提供的材料

單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)需要提供的材料

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》除了按《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》填寫說(shuō)明外，并提交以下材料：

一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（工傷認(rèn)定申請(qǐng)書表中的申請(qǐng)事項(xiàng)欄統(tǒng)一寫上：申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并簽字，用人單位意見(jiàn)欄統(tǒng)一寫上：同意申請(qǐng)工傷，所填情況屬實(shí)，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

二、提供勞動(dòng)合同復(fù)印件或勞動(dòng)關(guān)系證明。勞動(dòng)關(guān)系證明（例

子）：證明張三男24歲，身份證號(hào)碼：***5，是我公司什么車間，什么崗位上的什么工種。從什么時(shí)候至今在我公司上班。單位名稱（公章）日期。

三、縣級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院的疾病證

明專用章）。

四、提供受傷勞動(dòng)者的身份證復(fù)印件。

五、工傷事故調(diào)查報(bào)告。

六、職工工傷事故備案表。

注明：1如果企業(yè)第一次申報(bào)，還需提供企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法人身份證復(fù)印件，并加蓋公章。

2用人單位申請(qǐng)工傷的時(shí)效性是一個(gè)月。

3工傷認(rèn)定申請(qǐng)表一定要按照填表說(shuō)明填寫。特別是受傷

害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述：要寫明年月日具體的時(shí)間，具體的地址，當(dāng)時(shí)在從事什么工作，由于什么原因受到什么傷害造成哪里受傷，當(dāng)時(shí)怎么處理的。

4.企業(yè)申請(qǐng)申請(qǐng)人寫企業(yè)全稱并加蓋公章。5上訴所以資料都要用A4紙張規(guī)格進(jìn)行整理。如有不明白可以致電：3672533

第三篇：關(guān)于工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提供的有關(guān)材料

關(guān)于工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提供的有關(guān)材料

一、工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

二、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者

收尾性工作受到事故傷害的；

需提供：

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

2、傷亡人員與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系證明材料(原件、復(fù)印件)；如提供勞動(dòng)關(guān)系證明材料確有困難的，可依據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》(勞社部

[2005]12號(hào))第五條規(guī)定，向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；

3、醫(yī)療診斷證明，包括初次證明、出院小結(jié)(原件、復(fù)印件)；

4、傷亡人員身份證(原件、復(fù)印件)；

5、用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)，如無(wú)法提供用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件的，可通過(guò)工商行政管理部門打印企業(yè)檔案機(jī)讀材料；

6、用人單位工傷事故報(bào)告，重傷以上事故還需提供安監(jiān)局事故批復(fù)。

三、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外

傷害的，還需提供公安行政部門或人民法院出具的證明；

四、患職業(yè)病的，還需提供指定醫(yī)院的職業(yè)病診斷證明；

五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不

明的，還需提供用人單位出具的因工外出證明材料；

六、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，還需提供公安行政

部門出具的事故責(zé)任結(jié)論證明材料。本人駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故的，還應(yīng)提供本人駕駛證、機(jī)動(dòng)車行駛證；

七、職工死亡還須提供公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡確

認(rèn)書》；

八、傷亡人員委托直系親屬申請(qǐng)的，還須提供被委托人的身份證

及其親屬關(guān)系證明；

九、傷亡人員應(yīng)自事故發(fā)生之日或被確認(rèn)為職業(yè)病之日起一年內(nèi)

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第四篇：工傷認(rèn)定申請(qǐng)

工傷認(rèn)定申請(qǐng)

設(shè)定依據(jù)

《工傷保險(xiǎn)條例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第586號(hào)）第十七條第（一）款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?！?/p>

第十七條第（二）款規(guī)定：“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?！?辦理?xiàng)l件

（一）職工有下列情形之一的，可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定

1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 4.患職業(yè)病的；

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

7.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； 8.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

9.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

10.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。所需材料目錄

（一）用人單位申報(bào)工傷認(rèn)定需提交的材料 1.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》1式2份。（附件1）

2.《勞動(dòng)合同書》復(fù)印件1份；無(wú)勞動(dòng)合同書的提供與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；屬勞務(wù)派遣的，需提供勞務(wù)派遣合同和勞務(wù)派遣協(xié)議、用工單位的工傷事故證明材料。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）復(fù)印件1份；屬于死亡事故的，應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公安機(jī)關(guān)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》和有關(guān)反映死亡事實(shí)的證明材料。

4.受傷害職工的身份證復(fù)印件1份。

5.受傷害職工的原始病歷及?。ㄈ搿⒊觯┰河涗洀?fù)印件1份。

6.用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（或事業(yè)單位組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件）1份。7.有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：

（1）因履行工作職責(zé)遭受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

（2）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他有效證明；發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；

（3）受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的法律文書或人民法院的生效裁決；不屬于公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明；同時(shí)提供標(biāo)注受傷害職工出發(fā)地、目的地、事故發(fā)生地的簡(jiǎn)易線路圖；

（4）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明等相關(guān)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的材料；

（5）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門出具的有效證明；

（6）在參加用人單位舉辦的文體活動(dòng)中受到傷害的，提交用人單位舉辦文體活動(dòng)的相關(guān)證明材料；

（7）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的退役軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)結(jié)論；（8）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。

（9）適用工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序的，除按上述要求提交材料外，還應(yīng)提交《工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)表》1式4份。（附件2）

（二）個(gè)人申報(bào)工傷認(rèn)定需提交的材料 1.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》1式1份。

2.勞動(dòng)合同書復(fù)印件1份；如無(wú)書面勞動(dòng)合同，則提供其他與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）復(fù)印件1份；屬于死亡事故的，應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公安機(jī)關(guān)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》和有關(guān)反映死亡事實(shí)的證明材料、醫(yī)院急救出診記錄。

4.用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（事業(yè)單位組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件）或工商行政部門企業(yè)登記電腦咨詢單1份。

5.受傷害職工的身份證復(fù)印件1份。6.受傷害職工的原始病歷復(fù)印件1份。

7.2名以上事故現(xiàn)場(chǎng)目擊證人各自出據(jù)的書面證言，并附證人的身份證復(fù)印件。8.有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：

（1）因履行工作職責(zé)遭受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

（2）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他有效證明；發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；

（3）受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的證明；不屬于公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明；同時(shí)提供標(biāo)注受傷害職工出發(fā)地、目的地、事故發(fā)生地的簡(jiǎn)易線路圖；

（4）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明；

（5）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門出具的有效證明；

（6）在參加用人單位舉辦的文體活動(dòng)中受到傷害的，提交用人單位舉辦文體活動(dòng)的相關(guān)證明材料；

（7）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的退役軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)結(jié)論；

（8）由傷亡職工近親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交與傷亡職工有近親屬關(guān)系的有效證明；

（9）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料

第五篇：如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定[范文模版]

因工殘疾能否得到工傷賠償，如何申請(qǐng)工傷認(rèn)

定？

咨詢內(nèi)容：

我舅舅是一個(gè)煤礦工人，上個(gè)月煤礦里面塌方導(dǎo)致他盆骨粉碎性骨折，初步估計(jì)是九級(jí)傷殘。我舅舅家就靠他一個(gè)人的收入生活，請(qǐng)問(wèn)這種情況我舅舅能不能得到工傷賠償呢？如果我們要申請(qǐng)工傷認(rèn)定的話應(yīng)該怎么做呢？

鄒強(qiáng)律師解答：

您好，很榮幸能夠?yàn)槟獯痍P(guān)于工傷賠償和工傷認(rèn)定的問(wèn)題。根據(jù)勞動(dòng)法的有關(guān)規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

您的舅舅只要屬于上述情況，就可以要求工傷賠償。

如果您要申請(qǐng)工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1、勞動(dòng)合同復(fù)印件1份；

2、醫(yī)療診斷證明（病歷、費(fèi)用清單、檢查單等）復(fù)印件1份；

3、身份證復(fù)印件一份；

4、交通事故的，提供交警部門的事故責(zé)任認(rèn)定書，如受傷職工為駕駛員的附駕駛證復(fù)印件；

5、因履行工作職責(zé)受到暴力事故傷害的，需提交公安部門或法院的有關(guān)證明。