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申請工傷認(rèn)定需提供資料(優(yōu)秀范文五篇)

時間:2019-05-15 09:39:03下載本文作者:會員上傳
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第一篇:申請工傷認(rèn)定需提供資料

申請工傷認(rèn)定需提供資料

1、個人申請或事情經(jīng)過;

2、填寫《工傷認(rèn)定申請書》一份并提供受傷職工的身份證復(fù)印件;

3、填寫《工傷認(rèn)定申請表》一式兩份;

4、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后的原始病歷(或出院小結(jié))和初次診斷證明或者職業(yè)病診斷證明(職業(yè)病診斷鑒定書)及檢查報告單的原件及復(fù)印件,所有證明要加蓋醫(yī)療機構(gòu)的病情證明專用章;

5、兩名以上目擊者的書面證明材料,證明須詳細(xì)寫明證人的基本情況(含姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方法、工作單位及與受傷人的關(guān)系)及事情經(jīng)過,附證人的身份證復(fù)印件,簽名并按手印;

6、受傷職工的勞動合同文本或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;

7、提交單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件;

8、受到其他傷害的應(yīng)提交相關(guān)職能部門出具的正式證明文書原件及復(fù)印件,如交通事故需提供交警部門出具的交通事故認(rèn)定書、賠償調(diào)解書及居住證明等,死亡的需提供相關(guān)職能部門出具的死亡證明;

9、社會保險保障號。

說明:1.所有資料必須使用A4或B5紙、用鋼筆填寫。

2.《申請書》中要敘述事情發(fā)生的時間、地點、原因和經(jīng)過,就醫(yī)過程及傷害程度;《申請書》上的受傷害人簽章除簽名外必須按手印。

3.《申請表》必須按要求逐欄填寫清楚,不能空缺。

4.《申請書》和《申請表》上的申請人必須一致(一個月內(nèi)填寫單位名稱,超過一個月的填單位工會組織或個人名稱);寫有單位(或工會)名稱的地方須蓋單位(或工會)公章。

5.勞動合同若過期,單位要在合同上簽署意見,并加蓋公章。

6.受傷人的親屬申報的,需提交申報人的身份證復(fù)印件及與受傷人的關(guān)系證明。

7.《申請書》和《申請表》可登陸襄陽市勞動保障信息網(wǎng)下載。下載的《申請書》為A4大小正反面打印,《申請表》為A3大小正反面打印。

第二篇:工傷認(rèn)定申請所需資料

工傷認(rèn)定申請所需資料

1、受傷害職工的身份證明;

2、用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明;

3、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

4、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

5、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交人民法院判決書或者公安部門的證明;

6、在上下班途中,受到交通事故傷害的,提交公安交通管理部門的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;

7、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因工死亡申請的,提交人民法院宣告死亡的證明材料;

8、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明;

9、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;

10、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,提交革命傷殘軍人證及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

第三篇:工傷認(rèn)定申請所需資料

工傷認(rèn)定申請所需資料

1、受傷害職工本人簽名(因工死亡的除外)要求認(rèn)定工傷的書面申請;

2、受傷害職工身份證明(復(fù)印件);

3、提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明;

4、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因造成傷害的,提交本班組原始證明和用人單位安全生產(chǎn)管理部門的證明;

5、勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;

6、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、病歷本或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

7、事故現(xiàn)場目擊證人證明材料(二人以上)或能夠證明工傷事故的其它相關(guān)材料并提交證人身份證明;

8、對事故經(jīng)過及分析的座談紀(jì)要;

9、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明;

10、上下班途中,受到機動車事故傷害的,提交公安交通管理等部門的交通事故認(rèn)定書或其他有效證明;

11、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;

12、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救治療記錄、病歷和死亡證明;

13、屬于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明;

14、屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷 殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明;

15、職工親屬提出工傷認(rèn)定申請的應(yīng)提交工傷職工委托證明或親屬關(guān)系證明;

16、單位提出工傷認(rèn)定申請的,單位提交工傷認(rèn)定申請報告;工會組織代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)提交工傷職工委托證明或工會介紹信。

工傷認(rèn)定工作流程

一、申請

(一)申請主體及申請時限

1、用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或被確診為職業(yè)病之日起,在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請;遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

2、用人單位不按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,受傷害(或患職業(yè)病)職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1 年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門,提出工傷認(rèn)定 申請。

(二)提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,并提供下列材料:

1、受傷害職工本人簽名(因工死亡的除外)要求認(rèn)定工傷的書面申請;

2、受傷害職工身份證明(復(fù)印件);

3、提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明;

4、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因造成傷害的,提交本班組原始證明和用人單位安全生產(chǎn)管理部門的證明;

5、勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;

6、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、病歷本或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

7、事故現(xiàn)場目擊證人證明材料(二人以上)或能夠證明工傷事故的其它相關(guān)材料并提交證人身份證明;

8、對事故經(jīng)過及分析的座談紀(jì)要;

9、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明;

10、上下班途中,受到機動車事故傷害的,提交公安交通管理等部門的交通事故認(rèn)定書或其他有效證明;

11、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;

12、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救治療記錄、病歷和死亡證明;

13、屬于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明;

14、屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明;

15、職工親屬提出工傷認(rèn)定申請的應(yīng)提交工傷職工委托證明或親屬關(guān)系證明;

16、單位提出工傷認(rèn)定申請的,單位提交工傷認(rèn)定申請報告;工會組織代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)提交工傷職工委托證明或工會介紹信。

二、補正材料

申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門當(dāng)場或在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料,印發(fā)《補正材料通知書》。

三、受理或不予受理

申請人提供的材料完整,屬于勞動保障行政部門管轄范圍且在受理時效內(nèi)的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理,并填發(fā)《工傷認(rèn)定受理通知書》;反之,則不予受理,填發(fā)《工傷認(rèn)定不予受理通知書》,通知書上載明不服不予受理決定申請行政復(fù)議的部門和期限。

四、調(diào)查核實

勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實,也可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實。

五、單位舉證

對受傷害職工個人申報的工傷認(rèn)定,給用人單位送達(dá)協(xié)助調(diào)查通知書,要求單位在規(guī)定時間內(nèi)對該職工的受傷性質(zhì)提交書面意見和相關(guān)證明材料。

六、作出工傷認(rèn)定決定

勞動保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

七、送達(dá)

勞動保障行政部門自作出工傷認(rèn)定決定之日起20個工作日內(nèi),將工傷認(rèn)定決定書送達(dá)申請人以及受傷害職工和用人單位。

第四篇:單位申請工傷認(rèn)定需提供的資料1

申請工傷認(rèn)定需提供的資料

一、符合《工傷保險條》第十四條第(一)、(二)、(三)、(四)項

1、工傷認(rèn)定申請表(審批中心人社窗口領(lǐng)取按要求填寫)

2、單位申請:提供受傷害職工與用人單位簽訂的勞動合同復(fù)印件、受傷害當(dāng)月的考勤表(需蓋章)

個人申請:提供受傷害職工與用人單位存在勞動關(guān)系證明

3、首診病歷復(fù)印件、醫(yī)療診斷證明。職工死亡的,提交死亡證明

4、受傷害職工的身份證復(fù)印件

5、用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(單位首次申請需提供)附:

7、加班時發(fā)生事故傷害的提供加班證明

8、患職業(yè)病的提供職業(yè)病診斷證明書

9、工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機關(guān)或其他相關(guān)證明

二、符合《工傷保險條》第十四條第(六)項上下班途中發(fā)生交通事故傷害:

1、工傷認(rèn)定申請表(審批中心人社窗口領(lǐng)取按要求填寫)

2、單位申請:提供受傷害職工與用人單位簽訂的勞動合同復(fù)印件、受傷害當(dāng)月的考勤表(需蓋章)

個人申請:提供受傷害職工與用人單位存在勞動關(guān)系證明

3、首診病歷復(fù)印件、醫(yī)療診斷證明。職工死亡的,提交死亡證明

4、受傷害職工的身份證復(fù)印件

5、用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(單位首次申請需提供)

6、上下班途中發(fā)生交通事故傷害,提交公安機關(guān)交通管理部門的相關(guān)證明(非本人主要責(zé)任)附:

7、加班時發(fā)生事故傷害的提供加班證明

三、符合《工傷保險條》第十四條第(五)項因工外出期間發(fā)生事故傷害:

1、工傷認(rèn)定申請表(審批中心人社窗口領(lǐng)取按要求填寫)

2、單位申請:提供受傷害職工與用人單位簽訂的勞動合同復(fù)印件、受傷害當(dāng)月的考勤表(需蓋章)

個人申請:提供受傷害職工與用人單位存在勞動關(guān)系證明

3、首診病歷復(fù)印件、醫(yī)療診斷證明。職工死亡的,提交死亡證明

4、受傷害職工的身份證復(fù)印件

5、用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(單位首次申請?zhí)峁?/p>

6、因工外出證明 附:

7、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安機關(guān)或其他相關(guān)證明

視同工傷:

1、工傷認(rèn)定申請表(審批中心人社窗口領(lǐng)取按要求填寫)

2、單位申請:提供受傷害職工與用人單位簽訂的勞動合同復(fù)印件、受傷害當(dāng)月的考勤表(需蓋章)

個人申請:提供受傷害職工與用人單位存在勞動關(guān)系證明

3、首診病歷復(fù)印件、醫(yī)療診斷證明。職工死亡的,提交死亡證明

4、受傷害職工的身份證復(fù)印件

5、用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(單位首次申請?zhí)峁└剑?/p>

6、工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)搶救無效死亡,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明。

7、搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動受傷害的,提交民政部門或其他相關(guān)部門證明

8、因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)原軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

第五篇:單位申請工傷認(rèn)定所需資料

申請工傷認(rèn)定所需資料

1、工傷認(rèn)定申請報告(單位向勞動和社會保障局行正式文件,工會代表職工申報工傷的,加蓋工會印章)。

2、工傷認(rèn)定申請表(工會代表職工申報工傷的,加蓋工會印章)。

3、本人身份證原件及復(fù)印件。

4、勞動合同文本原件及復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明。

5、醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明(首次門診病歷和住院病歷復(fù)印件)職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書。

6、提供證言材料(證明人簽名)。

7、單位事故調(diào)查報告。

8、認(rèn)定職業(yè)病時,提供從事有毒有害工種的原始資料和健康檔案(包含單位定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價,勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史,職業(yè)健康檢查結(jié)果和歷次職業(yè)病診斷等有關(guān)個人健康資料)。

9、用人單位未參加工傷保險的,申請人提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明等相關(guān)材料。

10、其他相關(guān)材料:

⑴由于交通事故受到傷害的,提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或者其他有效法律文書等相關(guān)證明、職工上下班路線圖、上下班時間表(考勤表);

⑵在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關(guān)部門出具的證明;

⑶因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安部門的證明、人民法院的判決書或者其他證明;

⑷屬于因公因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交民政部門頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;

⑸工作期間突發(fā)疾病48小時內(nèi)死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明原件、門診病歷原件及住院病歷復(fù)印件;

⑹因工作外出期間,發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的判決書;

⑺勞動保障部門認(rèn)定所需其他材料。

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