第一篇：職工工傷鑒定

職工工傷鑒定

3年前，我公司員工董某在工作時，因突發事故受到傷害，導致高位截肢，職工工傷鑒定。我公司為他申請了工傷認定，給他落實了所有工傷待遇。可是，董某受傷至今一直呆在醫院不肯出院。我公司讓他去做勞動能力鑒定他也不肯，致使我公司無法按照標準執行對他的傷殘等級待遇等。請問董某這樣做是否合法，公司該怎么辦? 讀者：阮勁

阮勁讀者：《工傷保險條例》第33條規定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。”可見，工傷職工的停工留薪期最多為24個月，但這不等于是醫療期。如果董某在停工留薪期滿后不肯出院，確實是治療之需，則并無不當。如果經醫院通知出院而拒不出院的，所發生的費用則全部自理，工傷鑒定《職工工傷鑒定》。《工傷保險條例》第21條規定：“職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。”第42條規定：工傷職工拒不接受勞動能力鑒定的，停止享受工傷保險待遇。本案中，董某受傷已3年，應當屬于“傷情相對穩定”，有義務接受勞動能力鑒定。如果貴公司仍不能說服董某接受鑒定，可停止其工傷保險待遇。本組信箱由潘家永提供解答。

2009年北京市職工7級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

1、一次性傷殘補助金賠償標準為12個月的本人工資，但最高為134136元，最低為26827元;

2、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金合并計算，標準為解除或者終止勞動關系時20個月的北京市上一年度職工月平均工資(即一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金為74520元)。屬于工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動關系的情形，工傷職工距法定退休年齡超過五年(含五年)的，應當支付全額的一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;不足五年的，每減少一年扣除全額的20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

備注一：

1、以上各項工傷賠償標準根據國務院《工傷保險條例》和北京市實施《工傷保險條例》辦法計算所得。

2、除以上各項賠償外，工傷賠償項目還包括醫療費、停工留薪期工資、護理費、住院伙食補助費、殘疾輔助器具費等。

3、以上賠償金額標準按北京市2008年度職工月平均工資3726元為基數計算。

4、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

5、本賠償標準只適用于北京市各區。

第二篇：職工工傷勞動能力鑒定

職工工傷勞動能力鑒定

前 言

本標準的全部內容為推薦性的，職工工傷勞動能力鑒定。

本標準參考了世界衛生組織有關“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準。

根據《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院第375號令)制定本標準。本標準代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》。

本標準參考與協調的國家文件、醫學技術標準與相關評殘標準有：殘疾人標準，革命傷殘軍人評定標準等。

為使勞動能力鑒定適應我國當前社會經濟發展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的勞動者獲得醫療救治和經濟補償，對工傷或患職業病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學的技術鑒定，在總結分析10余年工傷評殘實踐經驗基礎上，對GB/T

16180 —1996進行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規制度相配套，將原標準更名為《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》，并對以下技術原則作了調整：

——增加了總則中4.1.3醫療依賴的分級判定;

——取消了總則中關于工傷、職業病證明的規定;

——取消了總則中關于重新鑒定的規定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標;

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標準;

——增加了活動性肺結核診斷要點的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標準與分級;

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標;

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準指標;

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對附錄A判定基準補充的A.1智能損傷表述內容作了調整;

——取消了判定基準補充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業病相關的精神障礙的認定”的表述;

——傷殘條目由470條調整為572條;

——根據國家工傷保險法規及有關文件精神，對“于國家社會保險法規所規定的醫療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規所規定的停工留薪期滿……”，達到與相關法規相銜接，以便于判斷與執行。

本標準的附錄A、附錄B是規范性附錄。

本標準的附錄C是資料性附錄。

本標準由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛生部共同提出。

本標準由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

本標準負責起草單位：中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所。

本標準參加起草單位：中國醫學科學院協和醫院、北京醫院、北京積水潭醫院、北京市紅十字朝陽醫院、北京市宣武醫院、中日友好醫院、北京市安定醫院、北京市口腔醫院、北京大學第三醫院、北京大學第一醫院、北京同仁醫院、北京友誼醫院、北京天壇醫院、北京市結核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標準主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦-濤、李忠實、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家幫、嚴尚誠、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標準由勞動和社會保障部負責解釋。

勞動能力鑒定——職工工傷與職業病致殘等級分級(2006)

注：這是最新職工工傷鑒定標準、傷殘鑒定標準范圍

本標準規定了職工工傷致殘勞動能力鑒定原則和分級標準。

本標準適用于職工在職業活動中因工負傷和因職業病致殘程度的鑒定。規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB 4854校準純音聽力計用的標準零級

GB/T 7341聽力計

GB/T 7582-2004聲學聽國與年齡關系的統計分布

GB/T 7583聲學純音氣導聽國測定保護聽力用

GB 11533標準對數視力表

GBZ 4職業性慢性二硫化碳中毒診斷標準

GBZ 5工業性氟病診斷標準

GBZ 7職業性手臂振動病診斷標準

GBZ 9職業性急性電光性眼炎(紫外線角膜結膜炎)診斷標準

GBZ 12職業性鉻鼻病診斷標準

GBZ 23職業性急性一氧化碳中毒診斷標準

GBZ 24職業性減壓病診斷標準

GBZ 35職業性白內障診斷標準

GBZ 45職業性三硝基甲苯白內障診斷標準

GBZ 54職業性化學性眼灼傷診斷標準

GBZ 61職業性牙酸蝕病診斷標準

GBZ 69職業性慢性三硝基甲苯中毒診斷標準

GBZ 70塵肺病診斷標準

GBZ 81職業性磷中毒診斷標準

GBZ 82職業性煤礦井下工人滑囊炎診斷標準

GBZ 83職業性慢性砷中毒診斷標準

GBZ 94職業性腫瘤診斷標準

GBZ 95放射性白內障診斷標準

GBZ 96內照射放射病診斷標準

GBZ 97放射性腫瘤診斷標準

GBZ 104外照射急性放射病診斷標準

GBZ 105外照射慢性放射病診斷標準

GBZ 106放射性皮膚疾病診斷標準術語和定義

勞動能力鑒定是指勞動能力鑒定機構對勞動者在職業活動中因工負傷或患職業病后，根據國家工傷保險法規規定，在評定傷殘等級時通過醫學檢查對勞動功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結論。總則

4.1判斷依據

本標準依據工傷致殘者于評定傷殘等級技術鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫療與護理的依賴程度，適當考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行綜合判定分級。

4.1.1門器官損傷

是工傷的直接后果，但職業病不一定有器官缺損。

4.1.2功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關，職業病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度相關。對功能障礙的判定，應以評定傷殘等級技術鑒定時的醫療檢查結果為依據，根據評殘對象逐個確定。

4.1.3醫療依賴

指工傷致殘于評定傷殘等級技術鑒定后仍不能脫離治療者。

醫療依賴判定分級：

a)特殊醫療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫療設備或裝置進行治療者;

b)一般醫療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療者。

4.1.4護理依賴

指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五項：

a)進食，b)翻身;

c)大、小便;

d)穿衣、洗漱;

e)自主行動。

護理依賴的程度分三級：

a)完全護理依賴指生活完全不能自理，上述五項均需護理者;

b)大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者;

c)部分護理依賴指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。

4.1.5心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎上雖不造成醫療依賴，但卻導致心理障礙或減損傷殘者的生活質量，在評定傷殘等級時，應適當考慮這些后果。

4.2門類劃分

按照臨床醫學分科和各學科間相互關聯的原則，本標準對殘情的判定劃分為五個門類。

4.2.1神經內科、神經外科、精神科門。

4.2.2骨科、整形外科、燒傷科門。

4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

4.2.5職業病內科門。

4.3條目劃分

本標準按照上述五個門類，以附錄B中表B.1-B.5及一至十級分級系列，根據傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。

4.4等級劃分

根據條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類間的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對本標準未列載的個別傷殘情況，可根據上述原則，參照本標準中相應等級進行評定。

4.5晉級原則

對于同一器官或系統多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應先對單項傷殘程度進行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級;如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。

4.6對原有傷殘及合并癥的處理

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業病后出現合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時實際的致殘結局為依據。分級原則

5.1 一級

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，或完全或大部分護理依賴。

5.2 二級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或大部分護理依賴。

5.3 三級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或部分護理依賴。

5.4 四級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或部分護理依賴或無護理依賴。

5.5 五級

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.6 六級

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.7 七級

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.8 八級

器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.9 九級

器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.10 十級

器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無護理依賴。各門類工傷、職業病致殘分級判定基準

6.1 神經內科、神經外科、精神科門

6.1.1 智能損傷分級

a)極重度智能損傷

1)記憶損傷，記憶商(MQ)0-19;

2)智商(IQ)<20;

3)生活完全不能自理。

b)重度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 20-34;

2)IQ 20-34;

3)生活大部不能自理。

c)中度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 35-49;

2)IQ 35-49;

3)生活能部分自理。

d)輕度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 50-69;

2)IQ 50-69;

3)生活勉強能自理，能做一般簡單的非技術性工作。

6.1.2精神病性癥狀

有下列表現之一者：

a)突出的妄想;

b)持久或反復出現的幻覺;

c)病理性思維聯想障礙;

d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵;

e)情感障礙顯著，且妨礙社會功能(包括生活自理功能、社交功能及職業和角色功能)。

6.1.3人格改變

個體原來特有的人格模式發生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續6個月方可診斷：

a)語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征;

b)目的性活動能力降低，尤以耗時較久才能得到滿足的活動更明顯;

c)認知障礙，如偏執觀念、過分沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對或錯來對他人進行僵化的分類;

d)情感障礙，如情緒不穩、欣快、膚淺、情感流露不協調、易激惹，或淡漠;

e)不可抑制的需要和沖動(不顧后果和社會規范要求)。

6.1.4癲癇的診斷分級

a)輕度

需系統服藥治療方能控制的各種類型癲痛發作者。

b)中度

各種類型的癲痛發作，經系統服藥治療兩年后，全身性強直一陣攣發作、單純或復雜部分發作，伴自動癥或精神癥狀(相當于大發作、精神運動性發作)平均每月1次或1次以下，失神發作和其他類型發作平均每周1次以下。

c)重度

各種類型的癲痛發作，經系統服藥治療兩年后，全身性強直一陣攣發作、單純或復雜部分發作，伴自動癥或精神癥狀(相當于大發作、精神運動性發作)平均每月1次以上，失神發作和其他類型發作平均每周1次以上者。

6.1.5運動障礙

6.1.5.1 肢體癱以肌力作為分級標準。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為0-5級。

0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產生動作。

2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。

3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。

4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級：正常肌力.6.1.5.2非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高、深感覺障礙和(或)小腦性共濟失調、不自主運動或

震顫等。根據其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。

a)重度

不能自行進食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護理。

b)中度

上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。

c)輕度

完成上述運動雖有一些困難，但基本可以自理。

6.2骨科、整形外科、燒傷科門

6.2.1顏面毀容

6.2.1.1重度

面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：

a)眉毛缺失;

b)雙瞼外翻或缺失;

c)外耳缺失;

d)鼻缺失;

e)上下唇外翻、缺失或小口畸形;

f)頸頦粘連。

6.2.1.2中度

具有下述六項中三項者：

a)眉毛部分缺失;

b)眼瞼外翻或部分缺失;

c)耳廓部分缺失;

d)鼻部分缺失;

e)唇外翻或小口畸形;

f)頸部瘢痕畸形。

6.2.1.3輕度

含中度畸形六項中二項者。

6.2.2面部異物色素沉著或脫失

6.2.2.1輕度

異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/4。

6.2.2.2重度

異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/2。

6.2.3高位截肢

指肱骨或股骨缺失2/3以上。

6.2.4關節功能障礙

6.2.4.1功能完全喪失

指非功能位關節僵直、固定或關節周圍其他原因導致關節連枷狀或嚴重不穩，以致無法完成其功能活動者。

6.2.4.2功能大部分喪失

指殘留功能不能完成原有專業勞動，并影響日常生活活動者。

6.2.4.3功能部分喪失

指殘留功能不能完成原有專業勞動，但不影響日常生活活動者。

6.2.5放射性皮膚損傷

6.2.5.1急性放射性皮膚損傷IV度

初期反應為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經過數小時至10 d假愈期后出現第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能>=20 Gy。

6.2.5.2慢性放射性皮膚損傷B度

臨床表現為角化過度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細血管擴張，指甲增厚變形。

6.2.5.3慢性放射性皮膚損傷)B度

臨床表現為壞死、潰瘍，角質突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關節變形及功能障礙(具備其中一項即可)。

6.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門

6.3.1視力的評定

6.3.1.1視力檢查

按照視力檢查標準(GB 11533)執行。視力記錄可采用5分記錄(對數視力表)或小數記錄兩種方

式(詳見表1)。

┌──────────────────────────────────────┐

│舊法記錄。(無光感)1/-(光感)0，001(光感)│

│5分記錄0 1 2 │

├──────────────────────────────────────┤

│舊法記錄,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 │

│(手指/cm)│

│ 5分記錄2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.85 2.9 2.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│走近距離50 cm 60 cm 80 cm 1 m 1.2 m 1.5 m 2 m 2.5 m 3 m 3.5 m 4 m 4.5 m │

│小數記錄0.01 0.012 0.015 0.02 0.025 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 │

│5分記錄3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.85 3.9 3.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小數記錄0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 │

│5分記錄4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.85 4.9 4.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小數記錄1.0 1.2 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0 5.0 6.o 8.0 10.0 │

│5分記錄5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 6.0 │

└──────────────────────────────────────┘

表2盲及低視力分級

┌───┬─────┬────────────────┐

│類別 │級別 │最佳矯正視力 │

├───┼─────┼────────────────┤

│盲 │一級盲 │<0.02一無光感，或視野半徑<50 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二級盲 │<0.05-0.02，或視野半徑<100 │

├───┼─────┼────────────────┤

│低視力│一級低視力│<0.1-0.05 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二級低視力│<0.3^0.1 │

└───┴─────┴────────────────┘

6.3.2周邊視野

6.3.2.1視野檢查的要求

視標顏色：白色;視標大小:3 mm;檢查距離:330 mm;視野背景亮度：31.5 asb。

6.3.2.2視野縮小的計算

視野有效值計算公式：

8條子午線實測視野值

實測視野有效值=--------------------------X 100%

500

6.3.3偽盲鑒定方法

6.3.3.1單眼全盲檢查法

a)視野檢查法

在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側視野>6擴者，可疑為偽盲。

b)加鏡檢查法

將準備好的試鏡架上(好眼之前)放一個屈光度為+6.OOD的球鏡片，在所謂盲眼前放上一個屈光度為+0.25D的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠距離視力表時，即為偽盲。或囑患者兩眼注視眼前一點，將一個三棱鏡度為6的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內，注意該眼球必向內或向外轉動，以避免發生復視。

6.3.3.2單眼視力減退檢查法

a)加鏡檢查法先記錄兩眼單獨視力.然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個屈光度為+12.OOD的凸球鏡片同時放于好眼之前，再檢查兩眼同時看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨視力更好時.則可證明患眼為偽裝視力減退。

b)視覺誘發電位(VEp)檢查法(略)。

6.3.4聽力損傷計算法

6.3.4.1聽國值計算30歲以上受檢者在計算其聽國值時，應從實測值中扣除其年齡修正值，見表3,后者取GB/T 7582-2004附錄B中數值。

表3純音氣導國的年齡修正值

┌────┬─────────────────────┐

│年齡/歲│頻率/Hz │

│ ├──────────┬──────────┤

│ │男 │女 │

│ ├──┬───┬───┼──┬───┬───┤

│ │500 │1 000 │2 000 │500 │1 000 │2 000 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│30 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│40 │2 │2 │3 │2 │2 │3 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│50 │4 │4 │7 │4 │4 │6 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│60 │6 │7 │12 │6 │7 │11 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│70 │10 │11 │19 │10 │11 │16 │

└────┴──┴───┴───┴──┴───┴───┘

6.3.4.2單耳聽力損失計算法取該耳語頻500 Hz,l 000 Hz及2 000 Hz純音氣導聽國值相加取其均值，若聽國超過100 dB，仍按loo

dB計算。如所得均值不是整數，則小數點后之尾數采用四舍五人法進為整數。

6.3.4.3雙耳聽力損失計算法聽力較好一耳的語頻純音氣導聽國均值(pTA)乘以4加聽力較差耳的均值，其和除以5。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業無關，則不予計人，直接以較好一耳的語頻聽國均值為準。在標定聽國均值時，小數點后之尾數采取四舍五人法進為整數。

6.3.5張口度判定及測量方法以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置人上、下中切牙切緣間測量。

6.3.5.1正常張口度張口時上述三指可垂直置人上、下切牙切緣間(相當于4.5 cm左右)。

6.3.5.2張口困難I度大張口時，只能垂直置人食指和中指(相當于3 cm左右)。

6.3.5.3張口困難II度大張口時，只能垂直置人食指(相當于1.7 cm左右)。

6.3.5.4張口困難III度大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。

6.3.5.5完全不能張口。

6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門

6.4.1肝功能損害的判定與分級以血清白蛋白、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時間五項指標在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定(見表4).并將其分為重度、中度和輕度三級。

表4肝功能損害的判定

┌──────┬──────────────────────────────┐

│項目 │分數 │

│ ├──────────┬──────────┬────────┤

│ │1分 │2分 │3分 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清白蛋白 │3.0 g/dL-3.5 g/dL │2.5 g/dL-3.0 g/dL │<2.5 g/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清膽紅素 │1.5 mg/dL-2.0 mg/dL│2.0 mg/dL-3.0 mg/dL │>3.0 mg/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│腹水 │無 │少量腹水，易控制 │腹水多，難于控制│

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│腦病 │無 │輕度 │重度 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│凝血酶原時間│延長>3s │延長>6s │延長>9s │

└──────┴──────────┴──────────┴────────┘

6.4.1.1肝功能重度損害：1015分。

6.4.1.2肝功能中度損害：7-9分。

6.4.1.3肝功能輕度損害：5-6分。

6.4.2肺、腎、心功能損害

參見6.5。

6.4.3甲狀腺功能低下分級

6.4.3.1重度

a)臨床癥狀嚴重;

b)T3、T4或FT3 , FT4低于正常值，TSH>50 μU/L。

6.4.3.2中度

a)臨床癥狀較重;

b)T3、T4或FT3,FT4正常，TSH>50μU/L,6.4.3.3輕度

a)臨床癥狀較輕;

b)T3 ,T4或FT3, FT4正常，TSH輕度增高但<50 μU/L,6.4.4甲狀旁腺功能低下分級

6.4.4.1重度：空腹血鈣質量濃度<6 mg/dL;

6.4.4.2中度：空腹血鈣質量濃度6-7 mg/dL;

6.4.4.3輕度：空腹血鈣質量濃度7-8 mg/dLe

注：以上分級均需結合臨床癥狀分析.6.4.5肛-門失禁

6.4.5.1 重度

a)大便不能控制;

b)肛-門括約肌收縮力很弱或喪失;

c)肛-門括約肌收縮反射很弱或消失;

d)直腸內壓測定：采用肛-門注水法測定時直腸內壓應小于1961 pa(20 cm H2O)。

6.4.5.2 輕度

a)稀便不能控制;

b)肛-門括約肌收縮力較弱;

c)肛-門括約肌收縮反射較弱;

d)直腸內壓測定：采用肛-門注水法測定時直腸內壓應為1 961 pa-2 942 pa(20-30 cm H2O)。

6.4.6排尿障礙

6.4.6.1重度：系出現真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL者。

6.4.6.2輕度：系出現真性輕度尿失禁或殘余尿體積<50 mL者。

6.4.7生殖功能損害

6.4.7.1重度：精-液中精子缺如。

6.4.7.2輕度：精-液中精子數<500萬/ML或異常精子>30%或死精子或運動能力很弱的精子>30%。

6.4.8血睪酮正常值

血睪酮正常值為14.4 nmol/L-41.5 nmol/L(<60 ng/dL)。

6.4.9左側肺葉計算

本標準按三葉劃分，即頂區、舌葉和下葉。

6.4.10大血管界定

本標準所稱大血管是指主動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動脈和肺靜脈。

6.4.11呼吸困難

參見6.5.1。

6.5職業病內科門

6.5.1呼吸困難及呼吸功能損害

6.5.1.1呼吸困難分級

I級：與同齡健康者在平地一同步行無氣短，但登山或上樓時呈現氣短。

II級：平路步行1 000 m無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現氣短，登山或上樓時氣短明顯。

III級：平路步行100。即有氣短。

IV級：稍活動(如穿衣、談話)即氣短。

6.5.1.2肺功能損傷分級(詳見表5)。

表5肺功能損傷分級單位為%

┌────┬────────────────────┐

│損傷級別│FVC FEV, MVV FEV,/FVC RV/TLC DL? │

├────┼────────────────────┤

│ 正常 │ >80 >80 >80 >70 <35 >80 │

│輕度損傷│60-79 60-79 60-79 55～69 36-45 60-79 │

│中度損傷│40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59 │

│重度損傷│ <40 <40 <40 <35 >55 <45 │

├────┴────────────────────┤

│注：FVC,FEV、MVV、DL-為占預計值百分數。│

└─────────────────────────┘

6.5.1.3低氧血癥分級

正常學po2為13.3 kpa---10.6 kpa(100 mmHg-80 mmHg);

輕度：po2為10.5 kpa-8.0 kpa(79 mmHg---60 mmHg);

中度滬po2為7.9 kpa^-5.3 kpa(59 mmHg-40 mmHg);

重度：po2 <5.3 kpa(<40 mmHg)。

6.5.2活動性肺結核病診斷要點塵肺合并活動性肺結核，應根據胸部X射線片、痰涂片、痰結核桿菌培養和相關臨床表現作出判斷。

6.5.2.1涂陽肺結核診斷

符合以下三項之一者：

a)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次;

b)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結核病變;

C)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性加結核分枝桿菌培養陽性1次。

6.5.2.2涂陰肺結核的判定

直接痰涂片檢查三次均陰性者，應從以下幾方面進行分析和判斷：

a)有典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現;

b)支氣管或肺部組織病理檢查證實結核性改變。

此外，結核菌素(ppD 5IU)皮膚試驗反應)1

5mm或有丘疹水皰;血清抗結核抗體陽性;痰結核分枝桿菌pCR加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實結核病變等可作為參考指標。

6.5.3心功能不全

6.5.3.1一級心功能不全能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等癥狀。

6.5.3.2二級心功能不全普通日常活動即有心悸、氣急等癥狀，休息時消失。

6.5.3.3三級心功能不全任何活動均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。

6.5.4中毒性腎病腎小管功能障礙為中毒性腎病的特征性表現。

6.5.4.1輕度中毒性腎病

a)近曲小管損傷：尿幾微球蛋白持續>1000 ug/g肌酐，可見葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯;

b)遠曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋(尿滲透壓持續<350 mOsm/kg·Hz O)，尿液堿化(尿液pH持續>6.2)。

6.5.4.2重度中毒性腎病

除上述表現外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿(持續>150 mg/24 h)，甚至腎功能不全。

6.5.5腎功能不全

6.5.5.1腎功能不全尿毒癥期內生肌酐清除率<25 mL/min,血肌配濃度為450 umol/L-707 vmol/L(5 mg/dL-8

mg/dL)，血尿素氮濃度>21.4 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴重尿毒癥臨床癥象。

6.5.5.2腎功能不全失代償期內生肌配清除率25 mL/min-49 mL/min,血肌酐濃度>177 t,mol/L(2 mg/dL)，但<450

pmol/L(5 mg/dL)，無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。

6.5.5.3腎功能不全代償期內生肌酐清除率降低至正常的5O%(50 mL/min-70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。

6.5.6中毒性血液病診斷分級

6.5.6.1重型再生障礙性貧血

急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期

a)臨床：發病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內臟出血;

b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：

1)網織紅細胞<1%，含量<15X109/L;

2)白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值<0.5X109 /L;

3)血小板<20X109/L。

c)骨髓象

1)多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。如增生活躍須有淋巴細胞增多;

2)骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多口

6.5.6.2慢性再生障礙性貧血

a)臨床：發病慢，貧血，感染，出血均較輕。

b)血象：血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。

c)骨髓象

1)三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細胞明顯減少。

2)骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。

6.5.6.3骨髓增生異常綜合征

須具備以下條件：

a)骨髓至少兩系呈病態造血;

b)外周血一系、二系或全血細胞減少，偶可見白細胞增多，可見有核紅細胞或巨大紅細胞或其他

病態造血現象;

c)除外其他引起病態造血的疾玻

6.5.6.4貧血

重度貧血：血紅蛋白含量(Hb)<60g/L,紅細胞含量(RBC)<2.5×10的12次方/L;

輕度貧血：成年男性Hb<120g/L,RBC<4.5×10的12次方/L及紅細胞比積(HCT)<0.42,成年女性Hb<11g/L，RBC<4.0×10的12次方/L及HCT<0.37。

6.5.6.5粒細胞缺乏癥

外周血中性粒細胞含量低于0.5×10的9次方/L。

6.5.6.6中性粒細胞減少癥

外周血中性粒細胞含量低于2.O×10的9次方/L。

6.5.6.7白細胞減少癥

外周血白細胞含量低于4.0×10的9次方/L。

6.5.6.8血小板減少癥

外周血液血小板計數<8×10的10次方/L，稱血小板減少癥，當<4×10的10次方/L以下時，則有出血危險。

6.5.7再生障礙性貧血完全緩解

貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于120g/L，女不低于100g/L;白細胞含量4×10的9次方/L左右;血小板含量達8×10的10次方/L;3個月內不輸血，隨訪1年以上無復發者。

6.5.8急性白血病完全緩解

a)骨髓象：原粒細胞I型+ II型(原單+幼稚單核細胞或原淋十幼稚淋巴細胞≤5%，紅細胞及巨核細胞系正常。

M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細胞比例在正常范圍。

M3型：原粒+早幼粒≤5%。

M4型：原粒I型、II型+原紅及幼單細胞≤5嚇。

M6型：原粒I、II型≤5%，原紅+幼紅以及紅細胞比例基本正常。

M7型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細胞基本消失。

b)血象：男Hb含量≥100

g/L或女Hb含量≥90g/L;中性粒細胞含量≥1.5×10的9次方/L;血小板含量≥10×10的10次方/L;外周血分類無白血病細胞。

c)臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正常或接近正常。

6.5.9慢性粒細胞白血病完全緩解

a)臨床：無貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤表現。

b)血象：Hb含量>100g/L,白細胞總數(WBC)<10×10的9次方/L,分類無幼稚細胞，血小板含量10×10的10次方/L～40 X

10的10次方/L。

c)骨髓象：正常。

6.5.10慢性淋巴細胞白血病完全緩解

外周血白細胞含量毛10×10的9次方/1，淋巴細胞比例正常(或<40%)，骨髓淋巴細胞比例正常(或<30%)臨床癥狀消失，受累淋巴結和肝脾回縮至正常。

6.5.11慢性中毒性肝病診斷分級

6.5.11.1慢性輕度中毒性肝病

出現乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區疼痛等癥狀，肝臟腫大，質軟或柔韌，有壓痛;常規肝功能試驗或復篩肝功能試驗異常。

6.5.11.2慢性中度中毒性肝病

a)上述癥狀較嚴重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。

b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉氨酶活性、γ—谷氨酞轉肽酶或γ—球蛋白等反復異常或持續升高。

c)具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現，伴有脾臟腫大。

6.5.11.3慢性重度中毒性肝病

有下述表現之一者：

a)肝硬化;

b)伴有較明顯的腎臟損害;

c)在慢性中度中毒性肝病的基礎上，出現白蛋白持續降低及凝血機制紊亂。

6.5.12慢性腎上腺皮質功能減退

6.5.12.1功能明顯減退

a)乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振;

b)24 h尿中17-羥類固醇<4 mg, 17-酮類固醇<10 mg;

c)血漿皮質醇含量早上8時<9 mg/100 mL,下午4時,<3 mg/100 mL;

d)尿中皮質醇<5 mg/24 h。

6.5.12.2功能輕度減退

a)具有6.5.12.1 b)、c)兩項;

b)無典型臨床癥狀。

6.5.13免疫功能減低

6.5.13.1功能明顯減低

a)表現為易于感染，全身抵抗力下降;

b)體液免疫(各類免疫球蛋白)及細胞免疫(淋巴細胞亞群測定及周圍血白細胞總數和分類)功能減退。

6.5.13.2功能輕度減低

a)具有6.5.13.lb)項;

b)無典型臨床癥狀。

附錄A

(規范性附錄)

判定基準的補充

A.1智能損傷

a)癥狀標準

1)記憶減退，最明顯的是學習新事物的能力受損;

2)以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退;

3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等;

4)意志減退，如懶散、主動性降低;

5)其他高級皮層功能受損，如失語、失認、失用，或人格改變等;

6)無意識障礙。

b)嚴重標準

日常生活或社會功能受損。

c)病程標準

符合癥狀標準和嚴重標準至少已6個月。

A.2特殊類型意識障礙

意識是急性器質性腦功能障礙的臨床表現。如持續性植物狀態、去皮層狀態、動作不能性緘默等常常長期存在，久治不愈。遇到這類意識障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應評為最重級。

A.3與工傷、職業病相關的精神障礙的認定

a)精神障礙的發病基礎需有工傷、職業病的存在;

b)精神障礙的起病時間需與工傷、職業病的發生相一致;

c)精神障礙應隨著工傷、職業病的改善和緩解而恢復正常;

d)無證據提示精神障礙的發病有其他原因(如強陽性家族病史)。

A.4繼發于工傷或職業病的癲癇

要有工傷或職業病的確切病史，有醫師或其他目擊者敘述或證明有癲痛的臨床表現，腦電圖顯示異常，方可診斷。

A.5神經心理學障礙

指局灶性皮層功能障礙，內容包括失語、失用、失寫、失讀、失認等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達思想的能力(失語)，或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力(失用)，或失去書寫文字的能力(失寫)。失讀指患者看見文字符號的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認指某一種特殊感覺的認知障礙，如視覺失認就是失讀。臨床上以失語為最常見，其他較少單獨出現。

A.6創傷性骨關節炎(骨質增生)評定時的年齡界定

年齡大于50歲者的骨關節炎是否確定為創傷性骨關節炎應慎重，因為普通人50歲以后骨性關節炎發病率已明顯增高。故評殘時必須考慮年齡因素。

A.7女性面部毀容年齡界定

40周歲以下的女職工發生面部毀容，含單項鼻缺損、頜面部缺損(不包括耳廓缺損)和面癱，按其傷殘等級晉一級。晉級后之新等級不因年齡增長而變動。

A.8視力減弱補償率

視力減弱補償率是眼科致殘評級依據之一。從表A.1中提示，雙眼視力等于。.8，其補償率為0，而當一眼視力<0.05，另一眼視力等于0.05時，其補償率為百分之一百。余可類推。

表A.1視力減弱補償率%

左眼

右眼

6/6 5/6 6/9 5/9 6/126/186/246/366/604/603/60

1-0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0,2 0.15 0.1 1/151/20G1/20

6/6 1-0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27

5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28

6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30

5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 3

56/120.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40

6/180.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45

6/240.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60

6/360.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80

0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 8

36/600.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95

4/601/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98

3/601/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100

<1/20 27 28 30 35 40 45 608088 9598 100 100

A.9無晶體眼的視覺損傷程度評價

因工傷或職業病導致眼晶體摘除，除了導致視力障礙外，還分別影響到患者視野及立體視覺功能，因此，對無晶體眼中心視力(矯正后)的有效值的計算要低于正常晶體眼。計算辦法可根據無晶體眼的只數和無晶體眼分別進行視力最佳矯正(包括戴眼鏡或接觸鏡和植人人工晶體)后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度，見表A.2,表A.2無晶體眼視覺損傷程度評價參考表

視力

無晶體眼中心視力有效值百分比

晶體眼單眼無晶體雙眼無晶體.2 100 50 75

1.0 100 50 75

0.8 95 47 7

10.6 90 45 67

0.585 42 6

40.4 75 37 56

0.365 32 49

0.2560 30 45

0.2050 25 37

0.1540 20 30

0.1230 2

20.1 20

A.10面神經損傷的評定

面神經損傷分中樞性(核上性)和外周性損傷。本標準所涉及到的面神經損傷主要指外周性(核下性)病變。

一側完全性面神經損傷系指面神經的五個分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現為：

a)額紋消失，不能皺眉;

b)眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺;

c)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨，飲食時湯水流逸。

不完全性面神經損傷系指面神經顴枝損傷或下領枝損傷或穎枝和頰枝損傷者。

A.11脾切除年齡界定

脾外傷全切除術評殘時，青年指年齡在35歲以下者，成人指年齡在35歲以上者。

A.12腎損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項指標(收縮壓)21.3 kpa，舒張壓)12.7 kpa)只須具備一項即可成立。

A.13非職業病內科疾病的評殘

由職業因素所致內科以外的，且屬于衛生部頒布的職業病名單中的病傷，在經治療于停工留薪期滿時其致殘等級皆根據附錄B中表B.1-表B.5部分中相應的殘情進行鑒定，其中因職業腫瘤手術所致的殘情，參照主要受損器官的相應條目進行評定。

A.14疲痕診斷界定

指創面愈合后的增生性癱痕，不包括皮膚平整、無明顯質地改變的萎縮性癱痕或疤痕。

附錄B

(規范性附錄)

勞動能力鑒定——職工工傷與職業病致殘等級分級

B.I分級系列

a)一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關節活動功能基本喪失;

7)雙肘關節以上缺失或功能完全喪失;

雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

12)雙肺或心肺聯合移植術，13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側腎切除或孤腎切除術后，用透析維持或同種腎移植術后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

19)其他職業性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥

第三篇：工傷職工勞動能力再次鑒定

附件3 工傷職工勞動能力再次鑒定有關事項

一次性告知書

◆ 申請工傷職工勞動能力再次鑒定應提交以下材料：

1、《重慶市工傷職工勞動能力再次鑒定申請表》

2、《工傷認定決定書》復印件；

3、有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料（加蓋醫療機構鮮章和騎縫章）；

4、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明復印件（雙面）；

5、近期兩寸彩色證件照2張；

6、初次鑒定結論復印件。申請時間在初次鑒定結論通知書落款時間15日之后的，另需提供送達證明（加蓋作出初次鑒定結論機構鮮章），證實送達時間與申請時間相距15日之內（含15日）

7、申請疾病與工傷關聯確認的，需提供二級以上（含二級）工傷定點醫療機構出具的疾病醫療診斷證明；

8、申請對工亡職工供養親屬進行勞動能力鑒定，需提供由工傷保險經辦機構審核確定的工亡職工供養親屬證明；

9、法規、政策規定或勞動能力鑒定委員會要求提供的其他資料。

提供上述材料的復印件時，應將原件一并送勞鑒辦核對（核對后原件退持有人保管）。

◆ 工傷職工勞動能力鑒定涉及當事人的切身利益，為維護您的合法權益，您決定申請工傷職工勞動能力再次鑒定，還應當明確知曉以下政策規定和要求：

1、工傷職工與用人單位已終止勞動關系的，按相關的政策規定不予受理勞動能力再次鑒定申請。

2、申請人提出工傷勞動能力再次鑒定申請時，若提交材料不完整，應30日內補齊全部材料，在規定時限內沒有補正全部材料的，視為未提出申請。等待申請人補齊材料的時間不計算在勞動能力鑒定工作時限內。

3、申請人所提供的資料應全面真實，因提供的資料不客觀真實而影響鑒定結論的，后果由申請人承擔。

4、申請人按要求所提交的資料及有關醫學檢查報告需存檔，如有需要，請提交前備份留存。

5、勞動能力鑒定的傷情范圍以工傷認定書確認的部位為依據，超出認定范圍的傷情不予鑒定。

6、勞動能力鑒定是對被鑒定人鑒定時殘情狀況的判定，以前傷情及相關資料僅供參考。

7、用人單位不到技術鑒定現場的，不影響鑒定結論的作出。用人單位不予配合完成鑒定專家安排的檢查和診斷的，用人單位承擔不利后果。用人單位提出鑒定申請的，用人單位有兩次及以上拒絕先行墊付鑒定所需費用的，視為放棄申請。

8、被鑒定人有特殊情況不能按通知到達鑒定現場，可以說明理由，經勞鑒辦同意后延期接受鑒定。申請延期的時間不計算在勞動能力鑒定時限內。

被鑒定人行動不便，無法到達技術鑒定現場的，可以提交書面申請，由勞鑒辦審核同意后，組織專家上門進行勞動能力鑒定。

9、被鑒定人無正當理由，有兩次及以上不按勞鑒辦通知到達鑒定現場的；或拒不接受勞動能力鑒定專家組安排的檢查和診斷的，視為拒不接受鑒定，本次鑒定終止，按相關規定處理其工傷待遇。

10、勞動能力鑒定專家從全市醫療衛生專家庫中隨機抽取產生。勞動能力鑒定當事人各方認為鑒定專家、從事勞動能力鑒定工作的人員等與當事人有利害關系的，可以說明理由并申請有關人員回避。

11、再次鑒定結論與初次鑒定結論相比，可能會出現：升級、降級、維持原級或不達級等情況，也可能作出延長停工留薪期或傷情未穩定、暫不評級等結論。

以上內容已詳細閱讀了解，我同意并自愿申請鑒定。

申請人簽字或蓋章：

****年**月**日

第四篇：工傷職工勞動能力鑒定管理辦法(2014)

工傷職工勞動能力鑒定管理辦法

第一章 總則

第一條 為了加強勞動能力鑒定管理，規范勞動能力鑒定程序，根據《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國職業病防治法》和《工傷保險條例》，制定本辦法。

第二條 勞動能力鑒定委員會依據《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》國家標準，對工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度組織進行技術性等級鑒定，適用本辦法。

第三條 省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區的市級（含直轄市的市轄區、縣，下同）勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區、直轄市和設區的市級人力資源社會保障行政部門、衛生計生行政部門、工會組織、用人單位代表以及社會保險經辦機構代表組成。

承擔勞動能力鑒定委員會日常工作的機構，其設置方式由各地根據實際情況決定。

第四條 勞動能力鑒定委員會履行下列職責：

（一）選聘醫療衛生專家，組建醫療衛生專家庫，對專家進行培訓和管理；

（二）組織勞動能力鑒定；

（三）根據專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論;

（四）建立完整的鑒定數據庫，保管鑒定工作檔案50年；

（五）法律、法規、規章規定的其他職責。

第五條 設區的市級勞動能力鑒定委員會負責本轄區內的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。

省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會負責對初次鑒定或者復查鑒定結論不服提出的再次鑒定。

第六條 勞動能力鑒定相關政策、工作制度和業務流程應當向社會公開。

第二章 鑒定程序

第七條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限），工傷職工或者其用

人單位應當及時向設區的市級 勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

第八條 申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；

（二）有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；

（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；

（四）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

第九條 勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當及時對申請人提交的材料進行審核；申請人提供材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起5個工作 日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

申請人提供材料完整的，勞動能力鑒定委員會應當及時組織鑒定，并在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。傷情復雜、涉及醫療衛生專業較多的，作出勞動能力鑒定 結論的期限可以延長30日。

第十條 勞動能力鑒定委員會應當視傷情程度等從醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關科別的專家組成專家組進行鑒定。

第十一條 勞動能力鑒定委員會應當提前通知工傷職工進行鑒定的時間、地點以及應當攜帶的材料。工傷職工應當按照通知的時間、地點參加現場鑒定。對行動不便的工傷職工，勞動能力鑒 定委員會可以組織專家上門進行勞動能力鑒定。組織勞動能力鑒定的工作人員應當對工傷職工的身份進行核實。

工傷職工因故不能按時參加鑒定的，經勞動能力鑒定委員會同意，可以調整現場鑒定的時間，作出勞動能力鑒定結論的期限相應順延。

第十二條 因鑒定工作需要，專家組提出應當進行有關檢查和診斷的，勞動能力鑒定委員會可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的檢查和診斷。

第十三條 專家組根據工傷職工傷情，結合醫療診斷情況，依據《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》國家標準提出鑒定意見。參加鑒定的專家都應當簽署意見并簽名。

專家意見不一致時，按照少數服從多數的原則確定專家組的鑒定意見。

第十四條 勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論。勞動能力鑒定結論書應當載明下列事項:

（一）工傷職工及其用人單位的基本信息；

（二）傷情介紹，包括傷殘部位、器官功能障礙程度、診斷情況等；

（三）作出鑒定的依據；

（四）鑒定結論。

第十五條 勞動能力鑒定委員會應當自作出鑒定結論之日起20日內將勞動能力鑒定結論及時送達工傷職工及其用人單位，并抄送社會保險經辦機構。

第十六條 工傷職工或者其用人單位對初次鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。申請再次鑒定，除提供本辦法第八條規定的材料外，還需提交勞動能力初次鑒定結論原件和復印件。

省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。第十七條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工、用人單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以向設區的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

對復查鑒定結論不服的，可以按照本辦法第十六條規定申請再次鑒定。

第十八條 工傷職工本人因身體等原因無法提出勞動能力初次鑒定、復查鑒定、再次鑒定申請的，可由其近親屬代為提出。

第十九條 再次鑒定和復查鑒定的程序、期限等按照本辦法第九條至第十五條的規定執行。

第三章 監督管理

第二十條 勞動能力鑒定委員會應當每3年對專家庫進行一次調整和補充，實行動態管理。確有需要的，可以根據實際情況適時調整。

第二十一條 勞動能力鑒定委員會選聘醫療衛生專家，聘期一般為3年，可以連續聘任。

聘任的專家應當具備下列條件：

（一）具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格；

（二）掌握勞動能力鑒定的相關知識；

（三）具有良好的職業品德。

第二十二條 參加勞動能力鑒定的專家應當按照規定的時間、地點進行現場鑒定，嚴格執行勞動能力鑒定政策和標準，客觀、公正地提出鑒定意見。

第二十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬應當如實提供鑒定需要的材料，遵守勞動能力鑒定相關規定,按照要求配合勞動能力鑒定工作。

工傷職工有下列情形之一的，當次鑒定終止：

（一）無正當理由不參加現場鑒定的；

（二）拒不參加勞動能力鑒定委員會安排的檢查和診斷的。

第二十四條 醫療機構及其醫務人員應當如實出具與勞動能力鑒定有關的各項診斷證明和病歷材料。

第二十五條 勞動能力鑒定委員會組成人員、勞動能力鑒定工作人員以及參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。

第二十六條 任何組織或者個人有權對勞動能力鑒定中的違法行為進行舉報、投訴。

第四章 法律責任

第二十七條 勞動能力鑒定委員會和承擔勞動能力鑒定委員會日常工作的機構及其工作人員在從事或者組織勞動能力鑒定時，有下列行為之一的，由人力資源社會保障行政部門或者有關部門 責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予相應處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）未及時審核并書面告知申請人需要補正的全部材料的；

（二）未在規定期限內作出勞動能力鑒定結論的；

（三）未按照規定及時送達勞動能力鑒定結論的；

（四）未按照規定隨機抽取相關科別專家進行鑒定的；

（五）擅自篡改勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論的；

（六）利用職務之便非法收受當事人財物的；

（七）有違反法律法規和本辦法的其他行為的。

第二十八條 從事勞動能力鑒定的專家有下列行為之一的，勞動能力鑒定委員會應當予以解聘；情節嚴重的，由衛生計生行政部門依法處理：

（一）提供虛假鑒定意見的；

（二）利用職務之便非法收受當事人財物的；

（三）無正當理由不履行職責的；

（四）有違反法律法規和本辦法的其他行為的。

第二十九條 參與工傷救治、檢查、診斷等活動的醫療機構及其醫務人員有下列情形之一的，由衛生計生行政部門依法處理：

（一）提供與病情不符的虛假診斷證明的；

（二）篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷材料的；

（三）無正當理由不履行職責的。

第三十條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結論、領取工傷保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規定，由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的 社會保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

第五章 附則

第三十一條 未參加工傷保險的公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體工作人員因工（公）致殘的勞動能力鑒定，參照本辦法執行。

第三十二條 本辦法中的勞動能力鑒定申請表、初次（復查）鑒定結論書、再次鑒定結論書、勞動能力鑒定材料收訖補正告知書等文書基本樣式由人力資源社會保障部制定。

第三十三條 本辦法自

2014年4月1日

起施行。

附件：1.勞動能力鑒定申請表

2.初次（復查）鑒定結論書

3.再次鑒定結論書

4.勞動能力鑒定材料收訖補正告知書

第五篇：工傷職工勞動能力鑒定管理辦法

工傷職工勞動能力鑒定管理辦法

中華人民共和國人力資源和社會保障部令 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會令

《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》已經人力資源社會保障部部務會、國家衛生計生委委主任會議討論通過，現予公布，自2014年4月1日起施行。

人力資源社會保障部部長 尹蔚民

國家衛生計生委主任 李 斌

2014年2月20日

工傷職工勞動能力鑒定管理辦法

第一章 總則

第一條 為了加強勞動能力鑒定管理，規范勞動能力鑒定程序，根據《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國職業病防治法》和《工傷保險條例》，制定本辦法。

第二條 勞動能力鑒定委員會依據《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》國家標準，對工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度組織進行技術性等級鑒定，適用本辦法。

第三條 省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區的市級（含直轄市的市轄區、縣，下同）勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區、直轄市和設區的市級人力資源社會保障行政部門、衛生計生行政部門、工會組織、用人單位代表以及社會保險經辦機構代表組成。

承擔勞動能力鑒定委員會日常工作的機構，其設臵方式由各地根據實際情況決定。

第四條 勞動能力鑒定委員會履行下列職責：

（一）選聘醫療衛生專家，組建醫療衛生專家庫，對專家進行培訓和管理；

（二）組織勞動能力鑒定；

（三）根據專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論;

（四）建立完整的鑒定數據庫，保管鑒定工作檔案50年；

（五）法律、法規、規章規定的其他職責。第五條 設區的市級勞動能力鑒定委員會負責本轄區內的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。

省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會負責對初次鑒定或者復查鑒定結論不服提出的再次鑒定。

第六條 勞動能力鑒定相關政策、工作制度和業務流程應當向社會公開。

第二章 鑒定程序

第七條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限），工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

第八條 申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；

（二）有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；

（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；

（四）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

第九條 勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當及時對申請人提交的材料進行審核；申請人提供材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

申請人提供材料完整的，勞動能力鑒定委員會應當及時組織鑒定，并在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。傷情復雜、涉及醫療衛生專業較多的，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。

第十條 勞動能力鑒定委員會應當視傷情程度等從醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關科別的專家組成專家組進行鑒定。

第十一條 勞動能力鑒定委員會應當提前通知工傷職工進行鑒定的時間、地點以及應當攜帶的材料。工傷職工應當按照通知的時間、地點參加現場鑒定。對行動不便的工傷職工，勞動能力鑒定委員會可以組織專家上門進行勞動能力鑒定。組織勞動能力鑒定的工作人員應當對工傷職工的身份進行核實。

工傷職工因故不能按時參加鑒定的，經勞動能力鑒定委員會同意，可以調整現場鑒定的時間，作出勞動能力鑒定結論的期限相應順延。

第十二條 因鑒定工作需要，專家組提出應當進行有關檢查和診斷的，勞動能力鑒定委員會可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的檢查和診斷。

第十三條 專家組根據工傷職工傷情，結合醫療診斷情況，依據《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》國家標準提出鑒定意見。參加鑒定的專家都應當簽署意見并簽名。

專家意見不一致時，按照少數服從多數的原則確定專家組的鑒定意見。

第十四條 勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論。勞動能力鑒定結論書應當載明下列事項:

（一）工傷職工及其用人單位的基本信息；

（二）傷情介紹，包括傷殘部位、器官功能障礙程度、診斷情況等；

（三）作出鑒定的依據；

（四）鑒定結論。

第十五條 勞動能力鑒定委員會應當自作出鑒定結論之日起20日內將勞動能力鑒定結論及時送達工傷職工及其用人單位，并抄送社會保險經辦機構。

第十六條 工傷職工或者其用人單位對初次鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

申請再次鑒定，除提供本辦法第八條規定的材料外，還需提交勞動能力初次鑒定結論原件和復印件。

省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

第十七條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工、用人單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以向設區的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

對復查鑒定結論不服的，可以按照本辦法第十六條規定申請再次鑒定。

第十八條 工傷職工本人因身體等原因無法提出勞動能力初次鑒定、復查鑒定、再次鑒定申請的，可由其近親屬代為提出。第十九條 再次鑒定和復查鑒定的程序、期限等按照本辦法第九條至第十五條的規定執行。

第三章 監督管理

第二十條 勞動能力鑒定委員會應當每3年對專家庫進行一次調整和補充，實行動態管理。確有需要的，可以根據實際情況適時調整。第二十一條 勞動能力鑒定委員會選聘醫療衛生專家，聘期一般為3年，可以連續聘任。

聘任的專家應當具備下列條件：

（一）具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格；

（二）掌握勞動能力鑒定的相關知識；

（三）具有良好的職業品德。

第二十二條 參加勞動能力鑒定的專家應當按照規定的時間、地點進行現場鑒定，嚴格執行勞動能力鑒定政策和標準，客觀、公正地提出鑒定意見。

第二十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬應當如實提供鑒定需要的材料，遵守勞動能力鑒定相關規定,按照要求配合勞動能力鑒定工作。

工傷職工有下列情形之一的，當次鑒定終止：

（一）無正當理由不參加現場鑒定的；

（二）拒不參加勞動能力鑒定委員會安排的檢查和診斷的。第二十四條 醫療機構及其醫務人員應當如實出具與勞動能力鑒定有關的各項診斷證明和病歷材料。

第二十五條 勞動能力鑒定委員會組成人員、勞動能力鑒定工作人員以及參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。第二十六條 任何組織或者個人有權對勞動能力鑒定中的違法行為進行舉報、投訴。

第四章 法律責任

第二十七條 勞動能力鑒定委員會和承擔勞動能力鑒定委員會日常工作的機構及其工作人員在從事或者組織勞動能力鑒定時，有下列行為之一的，由人力資源社會保障行政部門或者有關部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予相應處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）未及時審核并書面告知申請人需要補正的全部材料的；

（二）未在規定期限內作出勞動能力鑒定結論的；

（三）未按照規定及時送達勞動能力鑒定結論的；

（四）未按照規定隨機抽取相關科別專家進行鑒定的；

（五）擅自篡改勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論的；

（六）利用職務之便非法收受當事人財物的；

（七）有違反法律法規和本辦法的其他行為的。

第二十八條 從事勞動能力鑒定的專家有下列行為之一的，勞動能力鑒定委員會應當予以解聘；情節嚴重的，由衛生計生行政部門依法處理：

（一）提供虛假鑒定意見的；

（二）利用職務之便非法收受當事人財物的；

（三）無正當理由不履行職責的；

（四）有違反法律法規和本辦法的其他行為的。

第二十九條 參與工傷救治、檢查、診斷等活動的醫療機構及其醫務人員有下列情形之一的，由衛生計生行政部門依法處理：

（一）提供與病情不符的虛假診斷證明的；

（二）篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷材料的；

（三）無正當理由不履行職責的。

第三十條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結論、領取工傷保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規定，由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

第五章 附則

第三十一條 未參加工傷保險的公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體工作人員因工（公）致殘的勞動能力鑒定，參照本辦法執行。

第三十二條 本辦法中的勞動能力鑒定申請表、初次（復查）鑒定結論書、再次鑒定結論書、勞動能力鑒定材料收訖補正告知書等文書基本樣式由人力資源社會保障部制定。第三十三條 本辦法自2014年4月1日起施行。