第一篇：家長和房東安全責任書

小吉場鎮鎮中心小學校

校外寄宿生家長和房東安全責任書

我校年級班學生，家長姓名，電話：，家庭住址：。該生在我校就讀期間寄宿于同志家里（地址：，關系：，電話：）。

為進一步強化我校校外寄宿生安全管理，明確家長和房東的責任，確保學生生命財產安全，特簽訂小吉場鎮中心小學校外寄宿生安全責任書。

家長責任：

1、校外寄宿生家長必須與房東簽訂《小吉場鎮中心小學校外寄宿生家長和房東安全責任書》；家長必須定期來到學生寄宿地給予指導，確保學生的飲食、住宿等方面的安全。

2、校外寄宿學生必須要有家長或委托人陪同看護管理，委托人必須是身心健康，能夠履行看護責任的直系親屬，否則不允許在校外寄宿。

3、家長要做好學生教學時間之外的教育和人身安全工作，確保學生按時上學和回家；學生要自覺遵守各項校規校紀，不在途中逗留，不進網吧，不打電子游戲，不賭博；嚴禁學生參加任何不利于身心健康的活動。

4、家長要教育學生嚴格遵守交通規則，禁止追爬車輛和在公路上學騎自行車。

5、杜絕學生在任何地方私自拆接電源或電器裝置；嚴禁在高壓線附近嬉戲游玩，更不允許利用一些導電物體接觸電源。

6、若遇天雨、漲水，家長必須落實接送學生人員，不得放任自流，如學生強渡河水、私自下河洗澡等一切不安全行為，概由家長負責。

7、嚴禁學生玩易燃易爆、有毒物品和將一切不安全物品攜帶在身，更不允許帶進教室。家長或委托房東（代管人員）應做到經常檢查，嚴格把關。如果家長對危險物品管理不善，學生從家中將物品帶進校內而引起的一切不安全事故，家長承擔全部責任。

8、講究衛生，杜絕學生將熟食品帶回寄宿地食用，不吃發霉變質食物，嚴防食物中毒。

9、學生在校外發生的一切安全事故（如被他人傷害、交通事故、財物被盜、煤氣中毒等），由家長自行處理并承擔全部責任，校方概不負責。

10、家長或委托人要定期檢查租住房屋安全情況，存在安全隱患要及時通知房東解決并向學校告知情況。

11、家長要經常教育孩子：有病及時治療，有事及時與家人聯系，有困難向房東、老師求助，遇到其他意外情況及時向房東或學校報告，采取有效的保護急救措施；保管好自己的錢財與物品，按時作息，照顧好自己。

12、家長積極與學校及班主任合作，經常了解學生學情，督促學生按時到校不逃學，完成家庭作業，防止一切意外事故發生。

房東責任：

1、房東要定期檢查所出租的房屋的安全情況，對存在的問題要當場解決。否則，嚴禁對有各種隱患的處所出租給學生及家長。

2、房東必須保證租房者的生命財產安全，所提供的房屋、水、電等生活設施要保證安全，否則，房東不得給學生及家長租房居住。

3、房東有義務提醒房客：看管好自己的生活用具；注意安全，防盜、防火、防煤氣中毒；不要聚眾吸煙、喝酒、打架，阻止其他人隨意進入住宅，房東有義務在學生有病或出現意外事件時，盡力幫助學生，并在第一時間告知學生家長和學校。

4、房東有責任阻止學生與異性同住一間房屋、留宿他人或留宿他處。

此責任書至學生畢業或轉出時，責任終止。如遇修改，此責任書廢止，另行簽訂。本協議一式三份，家長留一份,房東留一份，學校代為保管一份，雙方簽字后生效。

家長簽字：房東簽字：學生簽字：

年月日2

第二篇：共進九年制學校校外住宿生家長與房東之間安全責任書

共進九年制學校校外住宿生

家長與租房主安全責任書

為進一步強化我校校外寄宿生安全管理，明確家長和房東的責任，確保學生生命財產安全，特簽訂共進九年制學校校外寄宿生安全責任書。

一、借宿生及家長責任

1、借宿生要養成自立的習慣，能自我約束、自我管理，明辨是非，克已做人。

2、按時回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人帶進宿舍，不群聚過生日，玩牌，不參與賭博活動，不與陌生人或社會閑雜人員來往，保障自身安全。

3、切實做好“三防”（防火、防毒、防盜）。人在房間，一定要把蜂窩煤爐放在室外，正確使用煤氣灶；不下池、塘、河、庫洗澡游泳；出門上鎖。

4、安全用電，不亂接電線，正確使用電熱毯；

5、尊重房主，與人和睦相處。及時交納房租，愛護房主的一切設施。自覺服從房主的監督、看管。

6、家長應勤去孩子住處，與房主交流。檢查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表現，及時糾正、解決孩子的不良行為和 1

問題，及時排除一切安全隱患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及時與房主聯系，督促孩子及時回家，以防意外事件發生。

7、以上各條，學生及家長若未做到，由此引發的一切安全責任，由學生及家長負責。

二、房主責任

1、完善住房條件，保證租賃的房屋安全。

2、詳細登記并熟悉租住學生基本情況，制訂學生住房安全公約，嚴格要求，及時通報相關情況，協調解決相關問題，凈化租住環境，確保學生租住安全。

3、督促學生按時作息，定期檢查學生房間、消除各種安全隱患。

4、對在住處玩耍、聚會、過生日、釀酒、夜不歸宿、無故不上課的學生進行批評教育，及時通報學校和家長。若遇學校放假，及時告知家長放假時間，并督促孩子按時回家。

5、嚴格門衛，不允許串宿，不允許社會閑雜人員到學生住地，防止學生財物丟失。若遇特殊情況，及時報告學校及公安等職能部門。

6、教育監督學生和睦相處，預防打架、斗毆等各類不安全事故發生。

安全責任重于泰山，生命高于一切。房主務必切實履行各項安全職責，要代表家長肩負學生的臨時監護義務。若學生在住處出現不安全事故，將憑本責任書，根據國家相關法律規定，追究房主的安全責

2任。學生在校外的一切安全責任按法律相關規定由家長、房主負責，學校不承擔責任。

本責任書自簽訂之日起執行

房主（簽名）：

家庭住址：

聯系電話：

學生（簽名）：

家長（簽名）：

聯系電話：

班主任（簽名）：

聯系電話：

2012共進九年制學校 年月日

第三篇：學校與寄宿生房東安全責任書

家長與寄宿生房東安全責任狀

清 海 希 望 小 學

二0一三年九月一日

家長與寄宿生房東安全責任狀

****年**月**日

學生姓名________性別________班級________住址_____________ 根據市委、市政府、市教育局的安排部署和固陽縣教育局校外寄宿生管理實施辦法，牢固樹立“以人為本、預防為主”的思想，學校要求加強對校外寄宿生的安全管理工作，為了確保學生的人身安全，明確管理職責，增強房東與學生、家長的法制觀念，提高防范能力，有效遏制各類案件發生，創造一個良好的育人環境，特制定本責任書：

一、學生家長職責：

1、家長可自選房東（但的了解房東家庭成員中有無吸毒史和刑拘史、無心理障礙疾??；房屋居住是否安全）。

2、同房東簽定《學生安全責任書》。

3、敦促自己的孩子自覺遵守房東的管理。

4、經常向學校、房東了解學生思想變化，并及時說教。

5、向學?；蚍繓|提出合理化建議。房東的職責：

1、.房東必須與寄宿生同院居住，切實幫助寄宿生解決飲食起居等方面的困難，如有病則幫助醫治。

2、房東保障寄宿生的財產安全，寄宿生的財產在宿舍被盜、被搶，房東應承擔所有責任。

3、學生離校后，寄宿生的人身安全全部由房東監管監護。出了問題，一切后果由房東負責。

4、保障寄宿生的住宿紀律，教育寄宿生遵守校規校紀，遵守法律。寄宿生必須按時就寢，宿舍內不準留宿他人（特殊情況由房東批準），不準在宿舍內打鬧、吸煙、賭博、飲酒，不得有逃課、外出玩電子游戲、上網看錄像、玩臺球等有害學生身心健康行為的發生。

5、保證住宿生安全，防止意外事故發生（如：防火、防煤氣中毒、防觸電、防流行性病毒傳染、防溺水、防交通事故、防壞人騷擾、防運動傷害等）。

6、房東應有寄宿生的學習場所，并保證寄宿生不受外來因素的干擾。

7、房東要知道學校作息時間。發現學生未按時歸宿,要及時了解原因.必要時迅速通知家長或學校。

8、對家長或學校提出的整改意見要虛心接受、認真改進，主動配合學校做好學生的教育，及時把聯系信息反饋給學校。

以上各條，在住房期間，如房東視而不見，聽而不聞，有病無人看，有事無人管，不能保障住宿生的安全，一旦出現問題，將追究房東責任。

學校的職責:

1、教育學生遵從房東的管理制度，經常向房東或家長了解學生的思想動態。

2、配合各職能部門對校外寄宿學生和房東進行排查，發現隱患及時提出整改意見，若房東拒絕接受學校的整改意見，學校有權取締該房東的留宿資格。

3、學校將作息時間及時通知家長。

4、學校以監督方監制家長同房東的《安全責任書》

5、學校班主任或任課老師如發現學生非正常缺課要及時同房東聯系，了解缺課原因。

6、學校經常對校外寄宿學生進行自我防范、道路交通安全教育。嚴禁學生返校時乘坐“三無”車輛。

總之，因我校學生均是未成年人，故要在家長有償租住你房子，又不能常期陪伴孩子時，房東要承擔起監護的責任。如學生有錯誤行為，房東進行勸阻，并與家長聯系后學生仍屢教不改的，出現問題學生自負。

房東簽字：

電話：

家長簽字：

電話：

監督方：清海希望小學

電話：8112057

清 海 希 望 小 學 二0一三年九月一日

第四篇：與寄宿生房東安全工作責任書

大龍九年制學校與寄宿生房東 安全工作責任書

為了加強對學生的安全管理，學校本著“安全第一，生命第一”的原則，以確保學生生命財產不受侵害，維護寄宿生安全生活，安全成長，安心學習為目的。以調動社會各種力量參與學校安全工作管理而盡職盡責，盡義務。為此，特與我校寄宿生房東

簽訂本責任書。內容如下：

一.房東對自家寄宿生的生命財產有盡保護、報告和協助處理的責任和義務。對其寄宿生的兇險行為和違法亂紀行為有警示、制止和教育的權利和責任。

二.房東對本寄宿生內外糾紛或意外傷害事故要及時處理好。對重特大安全事故及時上報學校，配合處理。

三.學校安全領導小組每晚查夜到家，房東如實反映學生近日的表現情況，不隱瞞學生的不當行為，配合教師及時教育，引導學生向好的方向發展。

四.寄宿生不準外來人員和校內外學生留住自己寢室，如有必要借宿，必須向學校安全工作領導小組報告登記，取得房東的同意后方可借宿，房東要隨時監督、制止隨意借宿行為。

五.房東有保護寄宿生財產安全的責任，要排除被盜的不利因素。如遇盜竊事故及時報告學校安全工作領導小組，配合調查處理。

六.寄宿生在寄宿期間如患疾病或意外傷害，房東在第一時間送醫院，進行搶救，并及時報告學校通知家長，盡人道主義義務。

七.房東要隨時監督學生不正當行為，不準寄宿生在寄宿處隱藏各種兇器和傷人的銳利物品，如果發現，應及時收繳交學校。

八.房東要保管、收藏好可作傷人兇器的各種刀、斧、鑿等工具，不得擺在顯眼位置。

校長簽字：

班主任簽字：

房東簽字：

大龍九年制學校安全工作領導小組

****年**月**日

第五篇：家長安全責任書

步行街幼兒園家長安全責任書

尊敬的各位家長：

幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題。我園根據國家的有關法律法規，制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒安全預防制度》、《幼兒衛生保健制度》等，使得您的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發展?，F就幼兒的安全特與家長簽訂如下協議：

1、請家長自覺遵守幼兒園的作息時間表，及時接送幼兒入園離園。（早上8∶00入園，未在園吃午飯的幼兒11∶00接幼兒離園。下午2∶10上課，4∶00接孩子離園。）如無特殊情況，不要隨意接幼兒離園，如有特殊情況必須中途早接，請家長向班級老師說明好情況。

2、家長每天早上必須將幼兒親自送交老師。家長要固定一個或幾個家庭成員接送，有特殊情況別人代接的，要提前通知幼兒所在班級老師。

3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全器物。

4、幼兒由家長帶走后停留在幼兒園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。

5、為安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，孩子的著裝應簡潔舒適、便于運動。幼兒在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。

6、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在游動攤點給幼兒買零食吃，若幼兒在吃零食時發生安全事故，幼兒園不承擔任何責任。

7、幼兒之間在共同玩耍的過程中，難免會產生一些爭執矛盾，產生些小的摩擦，家長之間要相互包容。如有特殊情況要盡快找老師反映，由幼兒園進行協調處理。家長不能擅自找孩子解決問題，如因此造成不良后果，責任自負。

8、家長要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強對幼兒安全意識的培養，教育幼兒不動手打人，不做危險動作，不做不安全的游戲。

9、國家已于2002年9月1日開始實施《學生傷害事故處理條例》。幼兒在正常活動中出現較大意外事故按《學生傷害事故處理辦法》處理。

10、家長通訊聯系方式和家庭住址發生變化的，應及時告知本班教師。

各位家長，幼兒的安全，是幼兒教育工作重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼兒園共同來營造，希望家長能積極配合我們的工作。高度重視幼兒安全，自覺遵守以上條約。謝謝您的合作與支持！

幼兒園：（蓋章）幼兒家長簽名： 班主任簽名： 年 月 日