第一篇：柏林初級總中學校外住宿生安全協議書

柏林初級中學校外寄宿生安全

協議書

為了進一步加強校外寄宿生的管理，明確安全責任，強化責任意識，確保校外寄宿生的生命安全，特制訂本協議書：

一、學校及班主任應盡的責任

1、加強安全教育，強化學生自我防范意識。

2、學校利用集會、班會。針對性的對學生進行交通、飲食、防火、防盜、防震、用電、用火等方面的安全教育，增強學生安全自救能力。

3、學校至少每月要組織教師對校外寄宿學生進行一次全面大檢查。

4、學校分管領導和班主任要對校外寄宿生進行訪視。關心校外寄宿生的學習生 活、安全衛生情況，周邊環境狀況以及學生的人際交往情況。

5、房東住宿條件存在問題的，學校或班主任可要求房東改善條件或勸學生另擇 住房，以保安全。

6、班主任要定期召開校外寄宿生會議，及時了解校外寄宿生的情況，幫助解決 寄宿生的實際困難。

二、學生、家長及房東應盡的責任。

1、加強自我管理，強化自我安全教育，時刻要有安全意識。

2、嚴禁校外寄宿生酗酒、打架、鬧事、賭博、觀看黃色淫穢書刊和錄像。

3、嚴禁校外寄宿生購買、藏匿各類兇器和易燃易爆物品。

4、家長要做好學生的安全思想教育，對孩子的學習生活情況要了解和關心。

5、家長要幫助學生選擇好住宿房屋，使所住之處安全無隱患。

6、家長要常與房東、班主任和學校聯系及時了解學習生活情況。

7、房東應承擔起對寄宿生進行管理和代監護的責任。

8、房東要為寄宿生提供安全可靠的居住條件、學習條件、住房衛生條件。

9、房東一旦發現學生無故不到校、夜不歸宿、上網與社會閑雜人員交往密切等 異常情況或發生安全事故，應立即向家長、學校報告，并及時保護和救助學生。對以上柏林初中校外寄宿生安全協議書確認無誤后，請簽字

學校（蓋章）學校負責人：班主任：

學生家長：學生房東：學生：

年月日

第二篇：驛馬中學校外住宿生安全協議書

驛馬中學校外住宿生安全協議書

為了落實上級有關安全工作會議精神，共創“平安校園”，使學生能夠以充沛的精力投入到學習中，學校就校外住宿生安全問題與家長、租住戶房東協議如下：

一、學校原則上要求驛馬街道之外的學生全部在學校公寓樓住宿。

二、租住戶或在家住宿的家長對學生負有監護責任，對在住宿期間的學習、生活、行為有管理的義務和責任，并對發生的安全事件負有直接責任。

三、學校對校外住宿生具有督查權力。

四、學生在校外留宿使用的設備、條件均由家長和住戶協商解決，家長必須配合住戶管理好學生。

五、住戶應重點注意如下幾個問題：

1.保證學生按時就寢，按時起床，在學校上課期間不允許學生回到住宿處。

2.不允許住宿生夜不歸宿，若有夜不歸宿現象應及時與家長、學校取得聯系，及時解決問題。

3.不允許學生在夜間嬉戲，打撲克，酗酒，看電視，不許隨意留宿其他學生。

4.住宿學生若有事非回家不可，晚上不住宿，應有便條說明情況，以便證明自己的去向，回家學生到家后向住家戶電話告知。

5.應經常性對宿舍的電路等進行檢查，教育住宿學生做好防火、防盜、防漏電等方面的安全意識。

6.不允許學生在住宿地生煤爐，以防煤氣中毒。

7.若住址處有危險地方，比如樓梯、地窯，應提前做好安全防范。

六、租住學生凡在留宿期間，出現不安全事故，均由家長和住戶協商解決，學校不承擔安全責任。

七、凡在家住宿的學生，放學離校后由家長負責管理，若出現不安全事故，責任由家長承擔。

班主任簽名：

學生簽名：

家長簽名：

房東簽名：

驛馬中學

年月日

第三篇：校外住宿生安全協議書

學生家長與校外住宿房主安全協議書

為加強學生安全管理，切實保障學生安全，學生家長與寄宿房主特簽訂如下安全管理協議：

1、家長本人自愿讓學生在本房主處食宿，在住宿期間及其往返住宿地與學校之間路途所發生的人身安全、財產安全和危害社會行為產生的一切后果均由監護人（住宿房主）完全承擔。

2、家長經常到孩子住宿的地方查看有無安全隱患，發現問題及時與房主協商解決，并要求房主規范食宿管理。

3、在放學時段，家長委托房主承擔全部監護責任，負責安全管理，若出現安全問題，由房主與家長共同協商解決。

4、家長要求房主為住宿學生提供一切安全保障，出現安全事故均由房主負責。

5、房主要求家長在雙休日返校期間保障學生按時歸寢，否則一切后果由家長承擔。

6、學生在校外發生事故或意外，房主與家長聯系，以便處理。

本協議自簽字之日起生效。本協議一式三份，家長、房主各留存一份；另交給學校一份存檔。

學生租（借）住房屋詳細地址：

甲方：房主（簽名）：聯系電話：乙方：學生家長（簽名）：聯系電話：

學生姓名：所在班級 ：

五棵樹鎮中學校

2013年 10月15日

第四篇：校外住宿生安全協議書

學生校外租房住宿安全協議書

為保障正常的教學、工作和生活秩序，加強學生的安全教育，鑒于部分學生家長在校外給學生租房和租房陪讀的實際情況，根據《學生傷害事故處理辦法》及我校的有關規定，同學生家長就在校外租房和租房陪讀簽訂如下管理協議。

1、學生要求在校外租（借）房住宿屬于學生（家長）本人自愿的個體行為，在校外住宿期間及其往返住宿地與學校之間路途所發生的一切危及自身人身安全、財產安全和危害社會行為產生的一切后果由自己完全承擔。

2、各位家長或監護人必須經常到孩子租住的地方查看，查看租住處的生活、學習情況，有無安全隱患，發現問題及時與房主協商解決隱患，并要求房主規范管理。

3、房主一定要按時開鎖好大門，管理好自己家中租房學生，以防學生夜不歸宿；房主要隨時清點學生人數，發現未回學生要及時與家長取得聯系。如果出現問題，后果自負。

4、家長應經常對走讀學生進行法制教育，安全教育和社會公德教育。住地發生變更時需及時將新地址、聯系方式通知老師。

5、凡在校外租（借）房住宿學生，家長必須陪護。租住房東和家長應切實負擔起在住宿期間的安全管理責任，確保不發生各類安全事故和案件，如在校外住宿期間發生的任何安全事故，責任由家長和房東負責。

6、要求在校外租（借）房住宿學生家長及房東要教給孩子防火、防煤氣中毒、防觸電、防火災，防不法侵害等安全知識與自救方法，注意用電安全。絕對不允許孩子使用電器（電爐子、電熱水器、電褥子等）、不私拉亂接電線、堅決不允許使用蜂窩煤爐取暖等，平時不點火，不攜帶火機，不吸煙。

7、周六、周日的家校往返必須乘座符合載客交通要求的車輛，嚴禁其它非客運車輛或超載客車輛往返家校。不要讓孩子獨自行走，必須要有同伴，嚴禁使用無牌、無照、無證的車輛接送。嚴禁超載接送孩子，發現有類似問題及時舉報交管部門，在接送過程中發生的事故學校概不負責，全部由家長負責，并要依法追究責任人的責任。

8、家長要告知房主時刻管理好孩子，堅決禁止學生拿刀、槍等帶有尖銳器具的玩具追打嬉戲，確保游戲的安全性。如因租住處管理不善，發生的任何安全事故（如爆炸、拐騙、重傷害，走失等）學校概不負責。

9、告知房主要教育孩子之間要互相幫助，團結友愛，不搞小團體，不打擊報復。

10、學生在外發生事故或意外，應積極與學校聯系，以便協助處理相關事宜。

本協議自簽字之日起生效。本協議一式三份，一份學校留存，一份學生及家長留存，一份房東留存。

學生租（借）住房屋詳細地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

甲學校（蓋章）

乙方：學生本人（簽名）：＿＿＿＿＿

所在班級

家長（簽名）：＿＿＿＿＿

家長聯系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

房主姓名：＿＿＿＿＿＿

房主聯系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

年月日

第五篇：校外住宿生安全責任協議書

校外住宿生安全責任協議書

甲方：XXXX學校

乙方：校外住宿生的家長

各位學生家長，為了確保您的孩子的安全和健康，根據上級文件精神，我校和校外寄宿生的家長特簽訂“校外寄宿生安全責任協議書”如下：

一、因學校不具備食宿條件，凡自愿來我校就讀且需要在校外解決食宿的校外住宿生，家長必須自愿為其孩子選擇好委托監護人（即指留宿戶主），雙方并要填寫委托授權書。學生到校時必須持法定監護人（即家長）給委托監護人（即留宿戶主）的“委托授權書”方可登記報到。

二、為給校外住宿生營造一個良好舒適的生活場所和學習環境，同時也為了便于管理，我校鄭重告誡各校外住宿生家長：您們最好選擇留宿條件較為優越的本校教師家庭，因為他們愛講衛生，懂得管理，既有愛生如子的職業道德，同時又是雇就的免費家庭教師。望您們選擇委托監護人時慎之再慎。

三、各位學生家長，如果您自愿選定了孩子的委托監護人，那么您的孩子于在校時間之外（以學校規定的作息制度為準）發生的一切安全事故和問題（如：煤氣中毒、食物中毒、房屋倒塌、溺水傷亡、打架斗歐、跌打損傷、偷盜搶劫、酗酒賭博、暴力犯罪、夜不歸宿和看不健康影視書刊及上不健康網吧等），均與學校無關。責任應由學生及其家長自負或伙同委托監護人據實據理分擔。

四、以上協議甲、乙雙方均須自覺自愿，共同遵守。

五、本協議一式一份，家長閱讀并簽字后由學校留存。

甲方：XXXX學校（公章）

乙方：年級班學生的家長

簽訂時間年月日