第一篇：2012年泉港區助產技術服務開展情況工作匯報

泉港區助產技術服務開展情況工作匯報

2012年6月25日

我區認真貫徹實施《母嬰保健法》和婦女兒童發展綱要，不斷規范助產技術、計劃生育服務管理，以創建醫院等級評審為契機，把加強產科建設、改善產科服務推行住院分娩和提高搶救能力作為重要工作來抓，進一步降低孕產婦及嬰兒死亡率。現將我區助產技術開展情況匯報如下：

一、基本情況

我區現有鎮衛生院6家，社區衛生服務中心1家，區級醫療單位3家。其中 6家有開展助產技術服務，其中具備二級助產技術服務機構3家；產科人員均持證上崗，全區母嬰保健技術合格證應發106人，已發106人。全區總人口39萬多，2012年1-5月份全區活產數2152人，區內醫療機構接生數1029人，剖宮產454人，剖宮產率44.12%，建卡數1361人，其中，高危孕婦378人，高危孕婦篩查率27.77%，產后出血率1.65%，新生兒窒息率0.87%。

二、工作開展情況

㈠強化依法行醫，注重產科建設。

1.認真貫徹實施《母嬰保健法》，落實《福建省母親安全十點措施》，把加強產科建設和提高搶救能力、推行住院分娩、降低孕產婦及嬰兒死亡率作為重要工作來抓，提供政策和財力支持。以創建、鞏固愛嬰醫院、等級醫院評審為契機，把 1

加強產科建設作為工作重點，多渠道籌措資金，改善產科設施，添置必要的設備，改善產科住院環境，提高搶救能力。

2.加強母嬰保健技術服務機構和人員監管。嚴格按照法律法規規定，組織對6家助產技術機構有效期延續和25名助產技術人員進行考核、考試，目前全區有106名助產技術專業人員均做到了持證上崗。

3.嚴格按照《福建省母嬰保健、計劃生育技術服務管理辦法》開展工作。在B超室、彩超室、婦產科診室（病房）和藥房門口都有張貼“禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠”的醒目標識。產科、B超室均配備了第二代身份證閱讀器，B超室外安裝了電子監控設備。同時區政府辦公室下發了關于《泉港區出生實名制實時共享通報實施方案》，進一步落實出生實名制和14周以上人工終止妊娠審批手續，每日按時上報接生（含人工終止妊娠）情況、孕檢未帶證登記情況和節育措施登記情況，發揮部門間協同協作，抓好育婦孕情跟蹤管理。

4.出生醫學證明管理比較規范。各醫療保健單位均能認真按照《福建省〈出生醫學證明〉管理》和《母嬰保健法》的規定嚴格管理出生醫學證明，全區凡有開展助產技術業務的醫療保健單位均有指定專人負責管理出生醫學證明，且公章與證明分開管理，新生兒出生醫學記錄填寫完整、規范，未發現出生醫學證明假、丟、錯現象。

㈡規范管理，提高孕產婦保健質量。

1.進一步完善孕產婦保健管理的各項規章制度。各醫療

保健單位均能按照“福建省孕產婦系統保健管理規范”開展孕產婦保健工作，尤其在高危管理上比以往有較大進步。大部分醫療保健機構均建立了高危管理的表、簿、卡，做好高危產婦的篩查與管理，注重高危孕產婦預約、追蹤與隨訪，確保母嬰安全。全區各助產機構的農村孕產婦住院分娩均納入新型農村合作醫療報銷范圍。同時不斷完善孕產婦保健、高危門診、產科門診等婦女保健技術常規，并認真按照《福建省病歷書寫規范》要求書寫門診病歷和孕產婦系統保健卡。

2.深入開展愛嬰行動，努力提高母乳喂養率。按照愛嬰醫院“全球標準”，對我區已創建的愛嬰醫院進行定期督查，鞏固愛嬰醫院成果，對未創建愛嬰醫院的單位鼓勵創建，把愛嬰行動引向深入，進入家庭，在全社會形成了愛母愛嬰的良好氛圍。

㈢加強業務培訓，提高醫療質量。

1.我區注重產科人員的技術知識培訓，先后組織參加省婦產科醫師培訓班、省危重癥孕產婦搶救培訓班、省產前篩查診斷培訓班、市產前篩查診斷培訓班及市婦幼保健健康教育相關知識培訓班等，提高了產科工作人員的理論水平和服務能力，孕產婦及兒童系統管理率明顯提高。

2.規范管理，落實“愛母十條措施”。強化產科管理，提高產科質量，使用全省統一的規范病歷，建立產科危重、疑難及死亡病例的會診、討論制度，嚴格掌握催產素應用的適應癥和禁忌癥，執行“禁止鄉鎮衛生院使用催產素”的規定和產科各項操作常規，努力降低會陰切開率和剖宮產率，杜

絕了院內子癇，會陰Ш度裂傷，子宮破裂、滯產、先產等情況的發生，確保了“愛母十條措施”的貫徹落實。

3.建立孕產婦急救通道，降低孕產婦死亡率。認真履行

24小時值班制及孕產婦首診負責制，加強產科“綠色通道”建設，充分發揮產科急救小組作用，提高急救服務能力和搶救成功率，保證了急救通道的暢通和搶救的高效；在抓好各助產技術機構產科建設的同時，逐步建立我區危重癥孕產婦轉診救治網絡，制定了《泉港區危重癥孕產婦轉診救治網絡建設實施方案》，并成立了由區衛生局副局長為組長的搶救領導小組和危重癥孕產婦轉診救治技術指導小組，成立了高危孕產婦管理中心，專人負責高危孕產婦的管理和跟蹤隨訪，提高產科診治水平和服務質量，提高危重癥孕產婦搶救成功率，降低孕產婦、圍產兒死亡率，使母親安全措施得到了進一步的貫徹落實。

三、下一步工作

雖然我區在助產技術服務管理、制度建設方面取得一定的成效，但是距離操作規范及上級要求還有差距。主要表現在：一是產科人員短缺，技術力量薄弱；二是孕期宣教未到位，部分醫院宣教記錄不規范，有的沒有按要求辦班；三是病歷書寫有待進一步規范。下階段，我區將加大工作力度，重點做好以下幾方面工作。

1.提高認識，明確職責。婦幼衛生工作關系母嬰兩條生命安全，關系家庭平安和社會和諧。各衛生院應有明確功能定位，作為農村公共衛生服務工作的主要承擔者，鄉鎮衛生

院和村衛生所是農村婦幼衛生工作的基礎和主要力量，確保有專職人員承擔婦幼保健、計劃生育、健康教育等服務工作，以及婦幼衛生基礎信息的收集等職責。

2.注重內涵建設，提高綜合實力。各助產技術機構要嚴

格按照《助產技術機構考核基本標準》要求進行設置，配齊配全所需的用房、設備、藥品，完善各項必備的功能檢查及檢驗設施。要注重產科人員建設，做到持證上崗、有計劃地充實和加強鎮級產科人員，增強助產技術服務能力；并有計劃的安排鎮級兒科人員的進修、培訓，提高理論知識及臨床技術水平。

3.重視孕產婦系統保健、兒童保健和健康教育工作。各

衛生院和社區衛生服務中心應做好本轄區孕產婦系統及7歲以下兒童的（含流動人口）保健工作，充分發揮村衛生所鄉村醫生的職能，做好轄區內孕產婦的摸底、動員、督促產檢等工作。各衛生院要做好產后訪視和宣傳工作，提高早孕建卡率、系統管理率和產后訪視率。

4.規范各項醫療文書的書寫。各助產技術機構要嚴格《福建省病歷書寫規范》、《護理文件書寫規范》的要求，認真做好病歷、護理記錄書寫，真實、完整地記錄診療過程。

第二篇：助產技術服務管理辦法

助產技術服務管理辦法

（征求意見稿）

第二章 管理與審批

第五條 助產技術服務實行分級管理，分為三級。一級助產技術服務指正常分娩服務；二級助產技術服務指除開展正常分娩外所開展的手術助產、一般異常情況的處理及產科搶救；三級助產技術服務指在二級助產技術服務基礎上所開展的孕產婦和新生兒危重癥搶救、嚴重產科并發癥和合并癥處理。

開展助產技術服務的醫療保健機構必須按照審批確定的助產技術服務級別提供服務。除緊急情況無法轉診外，醫療保健機構不得超越級別開展助產技術服務項目。

第十一條 開展助產技術服務的醫療保健機構應當在明顯的位置懸掛母嬰保健技術服務執業許可證，并公布本機構開展助產技術服務級別的基本項目。

第十五條 開展助產技術服務的醫療保健機構應當建立健全相關崗位工作制度，嚴格執行助產技術操作規范。嚴格執行有關醫院感染管理的規定，預防和控制醫院感染。要建立新生兒身份識別、交接制度和流程，強化產房、病房等關鍵區安全防范制度和措施，建立嚴格的24小時監控和管理，確保母嬰人身安全。第十七條 醫務人員應當遵照國家相關規定，如實、及時履行告知義務。開展助產技術服務的醫療保健機構應當依法為新生兒出具《出生醫學證明》。嚴禁泄露產婦和新生兒相關信息。

第二十條 縣級以上地方人民政府衛生計生行政部門應當建立健全快速、高效的孕產婦及新生兒急救網絡和轉診制度，完善服務設施，合理配置資源。醫療保健機構實施分級管理原則，應及時發現、救治和轉診危重孕產婦和圍產兒，提高產科、兒科急救水平。

助產技術服務基本要求 一、一級助產技術服務基本要求

（一）技術服務內容

1．產前檢查：規范進行產前檢查，給予保健指導，及時篩查高危孕婦并及時轉診；

2．產程中母嬰監測技術：提供全程護理、監測產程進展、正確繪制產程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；

3．正常分娩、產后2小時的觀察處理，以及新生兒常規處理； 4．常用助產相關技術：包括常規陰道分娩助產、人工破膜術、人工剝離胎盤術、胎盤殘留刮宮術、會陰側切和裂傷縫合術、子宮按摩、宮縮劑的正確使用、宮腔填塞等；

5.孕產婦及胎嬰兒危險因素識別、緊急處理及轉診，轉診途中的處理；

6.新生兒復蘇技術； 7.基礎心肺復蘇技術； 8.正確的消毒和隔離技術； 9.母乳喂養適宜技術； 10.健康教育及咨詢指導技術。

（六）工作制度和規范： 1．產科診療常規及操作規范； 2．產科質量管理制度；

3．產科醫生、兒科醫生、助產士和護士職責及管理制度； 4．高危孕產婦管理制度； 5．產科轉診、急救制度； 6．《出生醫學證明》管理制度；

7．孕產婦死亡評審及圍產兒死亡評審制度；

8．產科信息管理制度，包括出生缺陷報告、孕產婦死亡報告、新生兒死亡報告、助產技術質量報告等制度；

9．人員培訓制度； 10．母乳喂養工作制度；

11．其他臨床醫療規范和管理制度，包括產科病歷書寫規范，值班及交接班制度，院感管理制度，安全管理制度，差錯防范制度，急救藥品管理制度，查房制度等；

12．母嬰同室與新生兒管理制度。二、二級助產技術服務基本要求

（一）技術服務內容

在具備一級助產技術的基礎上，還能開展以下技術：

1.各種難產診療技術：頭盆不稱和產程異常的診斷、鑒別診斷技術、軟產道復雜裂傷修補術、產鉗術、內倒轉術、臀位牽引術、剖宮產術、靜脈切開術、異位妊娠手術、子宮次全切或全切術等技術；

2.各種催、引產術的技術、方法和并發癥的處理； 3.早期新生兒常見疾病的診治和轉診；

4.產科合并癥和并發癥診斷、治療和搶救；產科危急重癥的識別和應急處理，及時聯系上級醫院會診或轉診；

5.各種麻醉技術及麻醉意外處理等；

（五）人員（按產科床位配備臨床醫護人數（1:1.7），產床配備助產士（1:3），產科床位配備護士人數（1:0.6），（六）工作制度和規范

除一級助產技術服務機構規定的工作制度和規范外，還應建立健全以下工作制度：

1．剖宮產術前討論制度； 2．會診、轉診制度； 3．產科三級醫師查房制度； 4．產科搶救用血管理制度； 5．危重孕產婦搶救與病例討論制度； 6．對下級助產單位的指導、培訓制度。三、三級助產技術服務基本要求

（一）三級助產相關技術

在二級助產技術基礎上，還能開展以下技術：

1.高危妊娠和高危新生兒的診斷、鑒別診斷、監測及處理技術。2.孕產婦、新生兒危急重癥的多學科聯合救治； 3.嚴重復雜的軟產道裂傷縫合術及子宮破裂相關手術等； 4.經腹盆腔血管阻斷術或血管介入阻斷術；

（六）工作制度和規范

除規定的二級助產技術服務機構工作制度和規范外，建立產科質量自我評估制度，應根據實際情況，強化轉診及危重癥孕產婦和新生兒的搶救制度。

第三篇：助產技術服務執法檢查

助產技術服務執法檢查

1、執業資格準入

⑴、醫療機構執業許可證、母嬰保健技術執業許可證。

⑵、執業（助理）醫師資格證、護士資格證、母嬰保健技術培訓合格證。

⑶、非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管理。查B超、引流藥物管理、婦產科住院登記。

2、出生醫學證明使用管理：專人領取、保險柜存放，證、章、打印三分離，只辦本院院內分娩的新生兒簽發出生醫學證明，查分娩登記，出生醫學證明簽發登記薄，存檔資料齊全。

3、助產技術服務是否規范。

查相關制度、職責、規范等。

查病歷書寫、分娩登記、孕產婦及新生兒死亡報告、出生缺陷記錄。

4、婦幼信息網絡建設情況。

婦幼信息幾種報表準確及時上報。

定專人負責婦幼信息。

第四篇：助產技術服務單位主要制度

產科制度

一、產科質量管理制度

1.在院長領導下，實行科主任負責制，按照《廣西各級醫療報警機構產科建設標準》。配備各級各類產科工作人員、產科設備及設施和藥品，建立健全產科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。積極開展生理、病理產科業務。2.醫院成立以院長或分管院長為組長的產科搶救小組，產科質量管理小組，定期召開會議，對產科工作的技術水平和質量進行評價。

3.實行產科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每月一次，協調各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產科工作。

4.嚴格執行產科人員和助產技術人員準入制度。產科人員除獲得《執業醫師證書》或《護士執業證書》外，醫師和助產士（士）還獲得（母嬰保健技術考核合格證書）方可從事產科工作，杜絕無證上崗。

5.加強對產科人員的業務培訓，嚴格執行繼續醫學教育管理辦法，實行學分制管理，有計劃安排醫師進修、培訓，參加學術會議，以提高學術水平。積極引進和推廣產科服務新技術，以提高產科質量。

6.嚴格執行三級醫師查房制度和產、兒科雙查房制度。產科同時負責對轉入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。

產科制度

7.實行產科危重病人搶救制度。發現危重孕產婦，住院醫師要及時報告主治醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時趕赴搶救現場，指揮搶救工作，必要時報告院產科搶救小組，以協調各科，組織搶救。

8.嚴格執行醫師、護士值班2交接班制度，實行一、二線醫師雙崗負責制。節假日住院醫師應對對孕婦進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應對孕產婦的胎心、產兆、產程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字。科主任應對交接班情況進行詳細檢查和監督。9.認真實施促進母乳喂養措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

二、產科質量自我評估制度

1.產科主任應當制定醫療質量方針、質量目標、審查方案，上交醫務科批準執行。

2.成立以科主任、護士長為責任人的科室質控小組，對本科的終末病例進行最后的終審、評價，每月10日前將上月的產科終末質量自我評價的結果及對對終末質量質量內審發現的不合格，應在科內早會上反饋，查找原因并制定糾正措施，由科主任公布與質控小組督促實施。

3.產科質控行政，每月對產科環節質量進行審核1—2次，每次質量審核前應明確審核范圍，制定內審計計劃，對內審

產科制度

中發現的可能導致不合格，不安全的問題要深入調查，并制定預防糾正措施，由科主任公布與科質控小組督促實施。

三、高危妊娠管理制度

1.在孕婦早孕建卡（圍產保健卡）時，應詳細詢問病史及分娩史及時發現高危因素，按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄、登記，并進行高危妊娠的專冊記錄，進行重點監測、管理，實行專案管理。

2.通過每次產前檢查及時篩出高危病例，發現高危，增加檢查次數。

3.督促高危孕婦參加一次每月設在市婦保院的高危孕婦學習班，由市圍產保健協作組成員負責授課，提高高危孕婦的自我保健意識。

4.對基層醫療保健機構發現的高危孕產婦或病情嚴重者轉至醫院診治時，應再次進行高危評分、評分，病情穩定后可轉回當地基層醫療保健機構進行重點監測、管理。5.醫院設高危門診和病房，配備必要的特殊監護儀設備，認真做好各種記錄，對高危妊娠者進行專冊登記，有分娩前鑒定。

6.全面衡量高危因素對孕婦及胎兒影響的嚴重程度，選擇對母兒有利分娩方式計劃分娩。

7.提高接產質量、做好“五防”：防澇產、防感染、防出血、防窒息、防產傷，“一加強”：加強高危產婦的分娩監護。

產科制度

四、產科運轉、急救制度

1.為了做好危重孕產婦搶救、轉運工作，做好危重孕產婦的救治、轉診工作，醫院成立以醫院婦產科、兒科、內科為中心的產科為中心的產科搶救技術小組。確保孕產婦和新生兒安全，降低孕產婦和新生兒死亡率。

2.產科危重病人搶救技術小組必須隨時做好危重孕產婦、新生兒的搶救應急標準工作，隨叫隨到。

3.搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術人員統一指揮，其他人員做好搶救程序的實施和協助工作。4.重危孕產婦每次搶救工作，值班醫師必須及時向醫院產科搶救技術小組領導匯報，便于協調組織技術人員參加搶救工作。

5.搶救工作務必組織有序，措施有效。搶救中和搶救結束后由參加人員作好各項搶救記錄。

6.健全和完善危急癥孕產婦搶救中心和搶救隊、中心鄉鎮搶救應急隊、一般鄉鎮危急癥轉送隊、各村委孕產婦住院分娩護送隊，并明確各自的職責，確實加強危急孕產婦搶救中心（隊）的急救技術力量，提高產科人員的急救能力。7.市級產科急救中心與其他縣級醫療保健機構共同承當鄉、村兩級危重孕產婦識別、處理的知識及技能培訓，將接受轉診的孕產婦診療情況向轉診單位進行反饋及指導，提高危重管理水平。

產科制度

五、接受轉診及反饋制度

1.建立產科搶救組織，確保綠色通道的暢通。

2.為了配合全市危重孕產婦搶救、轉診工作，醫院產科綠色通道組織有關醫務人員做好危重孕產婦的救治、轉診工作，同時成立以婦產科、兒科、內科為中心的產科搶救小組，確保孕產婦和新生兒安全，降低孕產婦和新生兒死亡率。3.醫院產科危重病人搶救技術小組由產兒科、內外科、麻醉科等相關科室的高年資的醫師、護士組成。

4.產科危重病人搶救技術小組必須隨時做好危重孕產婦、新生兒的搶救應急準備工作，隨叫隨到。

5.服從市衛生行政管理部門的領導和監督，并接受上級專家的技術指導，將搶救結果及時向衛生行政管理部門匯報，同時向轉診單位反饋搶救結果，并進行及時指導。

六、產科搶救用血管理制度

1.輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋標簽內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

2.輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到病人床前核對病人姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

產科制度

3.取回的血應盡快輸用，不得自行貯存血。輸血前將血袋內的成分輕輕的混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再連接下一袋血繼續輸注。

5.輸血過程中應先慢后快，在根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

6.立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，由臨床主管醫師向血庫說明情況，填寫報告卡，并與血站一并查明原因，做好記錄。

七、產科消毒隔離制度

1.工作人員上班必須穿戴衣帽，進入特殊區域應換專用鞋。在傳染病區應穿隔離衣、戴工作帽。不得穿工作服進入餐廳、會議室等公共場所。

2.嚴格遵守無菌操作規程，進行無菌操作時，應戴口罩，診療、處置工作前后應洗手，必要時用消毒液浸泡。3.手術室、產房、母嬰室、注射室、換藥室、供應室及重癥監護室等區域應有嚴格的消毒制度及保潔、消毒隔離措施。

產科制度

4.無菌物品與非無菌物品應分開放置。無菌物品應有滅菌日期，超過有效期（七天）應重新滅菌，方能使用。5.病人用過的醫療用具要初步浸泡消毒后再與供應室交換。一次性物品要分類進行毀型和無害化處理。

6.病人的被服定期更換，平時隨臟隨換，臟被服應放于污物袋內，不得堆放地面。

7.病人用過的便器、臉盤應浸泡消毒。打掃廁所的清潔用具，應與打掃其他場所的用具嚴格分開，并有標志。8.污物應放置于指定地點，污物箱應帶蓋，并經清潔消毒。特殊區域的各種污物應經指定路線送出。

9.傳染病或疑似傳染病者，應嚴格遵守隔離制度，按傳染病管理的有關規定進行管理。病人用物及排泄物應嚴格進行消毒處理。病人出院或死亡后床單應按相應的終末消毒處理。10凡是芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染病人用過的醫療器械應嚴密消毒，用過的敷料要焚燒，出院后進行終末消毒處理。

11.護理人員應熟練掌握消毒2隔離技術及常用的消毒劑的作用、濃度、配制和使用方法。

12.各護理單元接受護理部和醫院感染管理科對消毒隔離工作的質量。

八、產科病歷書寫規范制度

產科制度

1.病歷書寫一律應用鋼筆、藍黑墨水書寫，力求文字通順、簡練、字跡清楚、整潔、及時、真實、準確，不得剪貼涂改，醫師要簽簽名。

2.病歷書寫參照《醫療機構病例書寫規范手冊》，對病人的病情、病史、體征、輔助檢查進行綜合分析、整理并及時進行完整的記錄，3.診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。4.新入院病員在24小時內完成病歷及首次病程記錄；出院后24小時內完成出院錄。

5.病程記錄包括病情變化、檢查意見、鑒別診斷、三級醫師查房記錄、治療經過和效果、更改治療的理由；特殊檢查的目的等；一般病人2—3天記錄一次，危重病人或驟燃惡化的病人隨時記錄；術后三天記錄。

6.實習醫師或進修醫師書寫的病歷，帶教老師必須在24小時內審改并簽名。

7.醫師輪轉科室時，重點病人必須寫交接班記錄；病人轉院時，主管醫師必須寫轉科轉院記錄，接管醫師必須寫接收記錄。

8.注意檢查結果和化驗單粘貼整齊、無遺失，主要診斷無錯誤。

九、產科安全管理制度

產科制度

1.堅持安全、質量第一的觀點，醫療、護理工作質量，是醫療安全的重要組成部分。醫療護理質量的優劣，直接關系到病人生命的安危。醫師、護士在工作中應該事事、處處堅持質量第一、安全第一的思想，提高醫療安全防范意識。2.醫療、護理的每道工序質量的直接責任者、把關者、堅持把好環節（工序）質量關，只有質量得到了保障，才能保證醫療、護理工作安全。

3.病人入院時不得將危險物品帶入物品病房，不得在病房吸煙。貴重物品囑病人妥善保管。

4.對危重、躁動、意識障礙的病人，應加床欄，防止墜床，對有輕生或精神異常的病人，身邊不能留有繩索、火柴、針刀等銳利物品。

采取約束措施的病人應經常檢查，防止因保護不當而損傷肢體，當病人癥狀有改善或安靜入睡后，應解除約束。使用止血帶，熱水袋的病人，注意防止肢體缺血壞死或燙傷。6.工作人員嚴格遵守操作規程及查對制度，防止因藥液外漏，濃度過高等引起的化學性損傷或藥物過敏的過敏性損傷，以及查對不嚴發生的醫療差錯事故。

7.病房各種設備，如電器、門窗、桌椅、病床、推車等物，應定期檢查、維修、防止機械性損傷。

十、孕產婦安全管理制度

產科制度

1.認真做好孕婦系統管理，產前保健時應統一使用依法印制的《廣西孕產期保健手冊》，如實填寫相關內容，按要求認真做好孕婦學校健康教育，孕期保健服務。孕婦住院分娩時須將《廣西孕產期保健手冊》交給產科，醫師及護士在檢查產婦后要向產婦和家屬介紹產婦情況耐心細致解釋分娩本身的安全性和風險性，提供咨詢服務，提倡和鼓勵自然分娩，產科醫師應及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況，做好產后保健記錄以及產后入戶訪視的母嬰保健情況。2.對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細、如實地填寫孕產婦姓名、丈夫姓名以及夫妻雙方身份證號碼、住址、聯系電話。

3.產房實行24小時負責制，負責第一產程到第三產程全產程的監護和產時保健服務，助產人員除掌握適宜產科技術外，還應掌握新生兒窒息復蘇技術，搶救危重病兒時兒科醫師進產房負責搶救，助產人員協助，實行剖宮產術需由主治醫師以上職稱的醫師決定，主刀醫師應具備婦產科醫師職稱，具備國家認可的中專及以上醫學學歷。4.危重孕產房的急救和轉診制度 4.1急救和轉診網絡的建設

醫院負責市內的孕產婦急救和轉診網絡，并負責接收下級醫院以及城市周邊城鎮危重孕產婦的轉診任務，建立母嬰安

產科制度

全綠色通道，醫務人員應以積極主動的態度對待轉診，不能延誤或推諉。4.2轉診中心的條件

醫院產科作為轉診中心醫務人員應熟練掌握各種難產診療技術、產科及新生兒重癥的搶救技術，具備全套麻醉、呼吸、循環管理等技術相應設備，以及產科搶救藥品，產科搶救設備、搶救制度，而且搶救物品隨時處于功能狀態。4.3醫院急救車應常規維護，保持車況良好，24小時待命。如果本院急救車外出，應迅速報告醫務科（非正常上班時間報告院總值班）協調附近醫院解決。在偏遠地區或交通不便的地區，應與當地衛生員聯系解決轉診所需的交通工具和人力，如組織固定的擔架隊，在必要時一面利用人力轉運產婦，同時通過電話指導下級衛生院醫師及時處理，并派出救護車，兩種方法相結合，盡量縮短轉運時間，轉運的醫務人員和接診人員應在轉運途中進行初步急救。4.4轉診過程的要求

下級醫院應在識別出產婦高危后需轉上級醫院時，應及時協助轉院，并及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，指導處理。

十一、剖宮產術前討論、術后審核制度

產科制度

1.手術前詳細地采取病史、體格檢查、常規化驗、特殊檢查等，以求正確的診斷。對每個要接受治療的病人都要確定手術治療方案。

2.對手術前的注意事項要給予高度的重視，醫師做到心中有數,切不可麻痹大意

2.1手術前充分了解病史及查體、檢查、化驗的結果，明確術前診斷。

2.2提出手術指征，符合手術治療的適應癥。2.3明確手術的禁忌癥，重視手術治療的安全程序。2.4制定手術治療方案，充分預料手術中的困難、意外，做到有思想準備和物質準備，并提出預防和解決的具體辦法，預防措手不及。

2.5落實執行手術的權限，明確手術者責任。2.6完成手術前與家屬的談話。2.7完成對病人的一切術前準備措施。2.8必要時向領導請示關于術前準備的意見。2.9安排好手術教學、見習人員的參加等。

十二、終止妊娠制度

1.進行早期藥物流產、人工流產、有醫學指證需要終止妊娠時，須需向受術者說明藥物流產、人工流產或終止妊娠可能出現的不良反應及意外情況，經本人和家屬同意并簽署意見。

產科制度

2.如應計劃生育引產的，按計劃生育部門的有關規定執行，3.凡屬大月份引產的，須持有計劃生育部門的證明，經醫院領導審核批準后，方可施行引產。同時，要做好有關情況的登記備案工作。

4.凡引產出來的嬰兒，必須認真填寫孕周，引產出來的時間、嬰兒性別、死（活）嬰、處理結果等，并有兩名醫護人員簽名。

5.嚴禁進行假結扎、放假環、非法取環，杜絕出具虛假《出生醫學證明》和《計劃生育手術證明》、《嬰兒死亡證明》。

十三、產房護理工作制度

1.工作人員進產房前應更換手術衣、褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員請勿入內。

2.實行一對一陪產制度，產婦進產房后應有專人陪伴，給予心理支持及指導，以防發生意外。

3.嚴格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做好記錄和母乳喂養指導。

4.嚴格執行各項規章制度注意消毒隔離及無菌技術操作。5.保證無菌物品無過期，各類物品要定物、定位放置，由專人負責，隨時整理、消毒及補充。

6.每日檢查搶救物品藥品，保證功能完好。

產科制度

7.新生兒處理完畢，掛上嬰兒識別牌，報給產婦辨認性別，蓋腳印和產婦拇指印，按醫囑點眼藥水，產房在產后一般應留在產房觀察2小時，若無特殊情況可送回母嬰同室休息。8.產后30分鐘內應進行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸30分鐘。

9.接產后及時、準確填寫各項記錄。

十四、母嬰同室護理工作制度

1.布局合理，病房規范。室內五異味、無污染源。2.認真填寫護理記錄，每日床頭交接班。

3.定期巡視和更換嬰而換尿布，注意觀察硬兒全身皮膚及臍帶情況

4.嬰兒每日洗澡一次，常規消毒臍帶、清潔眼部，嬰兒包布、衣服每日更換。5.嬰兒餐具一用一消毒。

6.卡介苗、乙肝疫苗接種應專人負責，并做好記錄。7.每日做好乳房護理，指導產婦擠奶。

8.向產婦及家屬宣傳母乳喂養的知識與母嬰同室的意義。9.定期進行有關母乳喂養知識教育。10對產婦進行喂養方法和技巧的指導。

十五、愛嬰醫院產科質量自我評估管理制度

1.有關執行《愛應醫院母乳喂養工作規范》，認真實施促進母乳喂養成功十條措施。

產科制度

2.嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

3.按照衛生部《愛應醫院監督管理指南》和《愛嬰醫院復查評估標準》進行自我監督評估，確保愛嬰醫院質量，作為每年產科質量評估成績之一，并做好文字記錄，保存三年。4.按時復核，檢驗換證，確保愛嬰醫院資格。

十六、產房感染管理制度

產房在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求： 1.產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰，相對獨立，便于管理。

2.布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，區域之間區分明顯，限制區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；非限制區內設置更衣室、產婦接受區、污物間、衛生間、車輛轉換處等。

3.墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

4.工作人員嚴格執行手衛生制度，配置合適的洗手設施，配備并規范使用快速手消毒劑。

5.應根據標準預防的原則實施消毒隔離。現階段對患有或疑似傳染病的產婦、急產房，還應隔離待產、分娩，在標準預防的基礎上增加阻斷傳播途徑的隔離措施，配備并正確使用必要的防護用品，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處

產科制度

理；用后的一次性用品及胎盤必須按醫療廢物分類放入雙層黃色塑料袋內，密閉運送，無害處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

6.患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時進入產房工作。

十七、產房隔離管理制度

1.對于傳染病、疑似傳染病或有多重耐藥菌等特殊感染的產婦進入隔離產房分娩，并嚴格執行消毒隔離措施。2.工作人員進入隔離分娩產房必須穿隔離衣、戴口罩、圓頂帽、穿鞋套，嚴格執行手衛生管理制度。

3.在標準預防的基礎上根據隔離的種類采取相應的隔離措施。

4.接觸血液、體液、傳染性物質時戴手套。

5.接觸病人或可能污染物品后，以及護理另一病人前，必須洗手，必要時進行手消毒。

6.污染物品應裝袋并標記，送去焚燒或洗消處理。7.盡量使用一次性醫療用品，用后物品及分娩后的物品嚴格按醫院一次性醫療用品安全管理制度要求處置。8.一般醫療器械如聽診器、體溫針等應專用。

9.產婦的檢驗標本應放在有盒內，必須防止漏出，送檢時要外套一袋子，并做好標記。

產科制度

10.產婦如去其他部門檢查，運送人員都要做好防護，并向接收方說明產婦到達時間及隔離預防要求，用后的器械設備需清潔消毒。

11.每日用0.05%含氯消毒液擦拭門窗、桌椅等物體表面，地面每日用0.05%含率消毒液拖檫二次，用紫外線或空氣消毒機進行消毒。

12.分娩后產床及床上物品等用物嚴格按消毒隔離制度進行終末消毒。所使用的器械先初步沖洗后用0.2%含氯消毒劑浸泡30—60分鐘，然后用雙層紅色防滲塑料袋包裝封口，注明隔離。所使用的一次性物品按醫療廢物分類用防滲雙層黃色塑料袋包裝封口，由后勤中心回收處理。

十八、產婦感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離制度 產房感染或攜帶多重耐藥菌（MORO）：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺霉素（ESBLS）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等耐藥菌時，醫務人員立即實施以下隔離措施： 1.隔離于單間。

2.進入隔離病室須戴口罩、帽子、鞋套。3.接觸病人或污染物品時需戴手套。4.在可能污染工作服時應穿隔離衣。5.離開病房時須把防護用品脫下。

6.脫手套、隔離衣后，須用手快速消毒劑消毒雙手。

產科制度

7.室內環境和醫療器械須每天清潔消毒。

8.如孕產房去其他部門檢查，應有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預防措施，用后的器械設備需清潔消毒。

9.一般醫療器械如聽診器、體溫計等專用。

10.連續三個標本（每周間隔＞24小時）均未培養出多重耐藥菌，方可解除隔離。

11.產房分娩后產床等用物嚴格按消毒隔離制度進行終末消毒。

12.出院后產床等用物嚴格按消毒隔離制度進行終末消毒。13.隨時與醫院感染管理科聯系。

十九、產房工作人員手衛生管理制度

1.產房工作人員應加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識和正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

2.洗手應采用流動水，盛裝肥皂的容器應當每周進行清潔消毒，水池旁配備干手物品。并配備非手觸式水龍頭開關，建議使用洗手液。3.在下列情況下洗手：

3.1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

產科制度

3.2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后； 3.3穿拖隔離衣前后，摘手套后；

3.4進行無菌操作前后，處理清潔、無攻物品之前，處理污染物品之后；

3.5當醫務人員手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

4.洗手的正確方法是：

4.1采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

4.2取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

4.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：4.3.1.掌心相對并攏，相互揉搓；

4.3.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 4.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 4.3.4右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行； 4.3.5彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； 4.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

4.3.7必要時增加對手腕的清洗。

產科制度

5.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法按照洗手的揉搓步驟進行揉搓。6.在下列情況時應當進行手消毒：

6.1檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前； 6.2接觸具有傳染性的血液、體液和分泌以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

6.3雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病污染物后；

6.4需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7.手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8.進行侵入性操作時應當戴手套，戴手套前后應當洗手。

9、接生洗手的流程：

9.1先先用洗手液按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之一。

9.2用流動水沖凈洗手液（指尖朝上肘朝下）。9.3用泡沫型皮膚消毒劑時按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之一。

9.4用消毒小毛巾擦干雙手（自指尖至上臂）。9.5用泡沫型皮膚消毒劑時按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之一，待干后穿手術衣、戴手套。

產科制度

二十、產房消毒隔離制度

1.進入產房的工作人員必須更換產房專用鞋或鞋套，用流動水或快速消毒劑洗手，戴帽子及口罩，穿入室工作服。2.工作人員嚴格執行手衛生管理制度。

3.產婦分娩后，產床上的用物必須更換，要求一人一用，及時整理及清理用物，產床用0.05%含氯消毒劑擦拭，用后的一次性物品及胎盤必須按醫療廢物分類放入黃色專用袋內，密閉運送。無害化處理。

4.分娩用的器械用流動水沖洗血跡后，放耐刺塑料方盒內，由供應室回收處理。

5.分娩后的產包布類用防滲的塑料袋包裝后封口，送洗滌中心處理。

6.分娩后的血污要用0.2%含氯消毒劑浸泡30—60分鐘后倒入污水道。血污桶用0.2%含氯消毒劑浸泡30—60分鐘。7.產房每天用0.05%有效氯擦拭消毒物品表面一次，分娩后隨時消毒。每天應用0.05%有效氯拖地板兩次，紫外線消毒消毒產房兩次，每次兩小時，進行通風兩次。每周清潔大掃除一次，每月用0.1%乳酸熏蒸消毒產房一次。每季度進行衛生學監測一次，要求細菌＜200cfu／m2,若衛生學監測不達標，則要進行分析，有整改措施，并重監測至達標。8.每天有兩個以上產婦分娩時，同時用空氣消毒機進行消毒產房。

產科制度

9.每天小夜班檢查產房消毒物品，消毒物品有效期為七天，發現過期及時取出重新消毒。二

十一、產房小藥柜管理制度

1.產房小藥柜所有的藥品，只能供應住院產婦按醫囑使用，其他人員不得私自取用。

2.產房小藥柜應指定專人管理，負責領藥和保管工作。3.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報告藥劑科處理。

4.毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并需要保持一定基數，動用后由醫師開專用處方，向藥房領回，交班時必須交點清楚。

5.要定期查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規定。二

十二、母嬰喂養工作制度

1.有書面的母乳喂養政策，并傳達至所有保健人員。2.對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。

3.要把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4.幫助母親在產后班小時內開始用母乳喂養。

產科制度

5.指導母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

6.除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫學指征。

7.實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8.鼓勵按需母乳。

9.不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。

10促進母乳喂養支持組織的建立。并將出院的母親轉給這些組織。

附：《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內容》

1.禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳； 2.禁止向母親免費提供代乳樣品； 3.禁止衛生保健機構使用這些產品； 4.禁止公司向母親推銷這些產品；

5.禁止向衛生保健工作者贈送禮品貨樣品；

7.向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性；

8.有關人工喂養的所有資料包括產品標簽都應說明母乳喂養的優點及人工喂養的代價與危害；

9.不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。

產科制度

二十三、愛嬰醫院工作人員培訓制度

1.母乳喂養培訓是愛嬰醫院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫療保健工作的專業人員必須進行母乳喂養理論知識及臨床技巧的培訓及復訓。應將其作為職工教育的重要內容之一。

2.以WHO／UICEF共同制定的18學時母乳喂養培訓教材和40學時母乳喂養咨詢技巧培訓課程為基本內容，對婦兒專業人員進行培訓。

3.對所有新來院從事婦幼醫療保健工作的專業人員，在6個月內完成崗前母乳喂養的系列培訓，對醫學院校的實習學生進行實習前的母乳喂養知識教育。

4.培訓方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應進行床旁示教、實習。

5.對產兒科病房的護士進行新生兒、產褥母親護理的培訓。6.每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養新知識的復訓。培訓及復訓后進行考核，合格者方可上崗。二

十四、愛嬰醫院健康教育制度

1.健康教育人員要接受母乳喂養及咨詢技巧的培訓，具有較高的業務水平和表達能力，服務熱情周到，能讓群眾了解宣傳內容，并能正確解答孕婦提出的有關母乳喂養問題。2.凡經過產前檢查的孕婦在產前至少接受2—3次有關母乳喂養的健康教育，家屬同時參加。并記錄在圍產保健手冊

產科制度

中。高危妊娠者產前住院期間，亦應對其實習母乳喂養強化教育。

3.母乳喂養健康教育的基本內容： 3.1母乳喂養的好處及意義。

3.2出生至4—6個月純母乳喂養的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳委員應喂至生后第二年。

3.3母乳喂養的技巧包括：正確的喂養體位、含接姿勢、擠奶方法等。

3.4早吸吮、按需哺乳的重要性。3.5母嬰同室的好處、方法。3.6如何產生足夠的母乳。

3.7嬰兒患病時堅持母乳喂養的重要性。

健康教育形式應多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導等。在產前、產后及隨訪時，均應進行有關母乳喂養的健康教育，讓孕、產婦及家屬了解有關母乳喂養的重要性、知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養健康教育的義務。將醫院母乳喂養規定（包括促使母乳喂養成功十點措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關母乳喂養的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳表面布置于產、兒科、孕婦學校及醫院主要場所操作、造成愛嬰氣氛。二

十五、待產室及產房管理制度

產科制度

1.產婦臨產住院，工作人員介紹愛嬰醫院常規，并進行有關母乳喂養好處及管理的強化教育。

2.對無母乳喂養禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。

3.產程中鼓勵產婦吃高營養食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產后哺乳。

4.新生兒娩出后，檫于皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內即擺放在產婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續協助

4.2觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

4.3協助剖宮產的母親進行早接觸、早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。

4.4協助并指導全部母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。

4.5核對新生兒姓名、性別、住院號。5.產褥期的觀察及護理：

5.1每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。

5.2每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。及發現異常（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。

產科制度

5.3加強心理護理，針對產婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養的信心。

5.4指導并提供母親科學膳食，保證充分營養。6.新生兒及病兒的觀察及護理：

6.1記錄新生兒及病兒的一般情況，每日測體溫、體重、的、小便次數及性質、黃疸情況并做好記錄。6.2了解新生兒的吸吮情況。

6.3每日洗澡一次，做好新生兒的吸吮皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。

6.4嚴格執行消毒、隔離制度。

6.5加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發現異常及時報告醫師。6.6擠奶

6.6.1備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。6.6.2清潔產婦的乳房，采奶前洗手。

6.6.3擠奶方法：手法擠奶為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。

6.6.4若母乳擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、床號，置于4℃冰箱內保存；24小時內使用。7.母嬰同室探視制度

產科制度

7.1嚴格執行醫院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

7.2為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。7.3嚴格控制探視人數、時間，每次不超過30分鐘。7.4探視者不得攜帶奶瓶、橡皮奶頭、代乳品、奶粉入室。7.5探視時間：上午11時—下午1時；下午5時—9時。7.母嬰同室陪護制度

7.1在婦產科門診設立母乳喂養咨詢門診，設立24小時熱線咨詢電話，提供母嬰咨詢服務。

7.2產婦出院前，由主管醫師告知產婦任何與醫院社區服務中心隨防組織聯系，并填好《孕產婦保健手冊》。7.3產婦出院后《孕產婦保健手冊》由社區服務中心交戶口所在地或休養的社區保健組織。由保健人員進行訪視，并詳細了解及記錄母乳喂養情況。指導繼續堅持純母乳喂養至4—6月，按時添加輔食的同時，鼓勵繼續堅持母乳喂養至一年。

7.4產后流周復查時應了解母乳喂養情況及嬰兒生長發育情況，并給予咨詢和指導。

7.5預防保健科或社區衛生服務中心做好母乳喂養隨訪工作，將母乳喂養隨訪作為一項重要工作內容，了解出院后母親的母乳喂養問題，及時給予咨詢服務和實際幫助。8.母乳喂養交接班制度

產科制度

8.1新分娩產婦與母嬰早接觸、早吸吮情況。

8.2產婦泌乳及母乳喂養情況，指導產婦哺乳及使嬰兒正確銜接。

8.3嬰兒吸吮力及有無嘔吐、皮膚情況、二便情況等。8.4母嬰分離的醫學指征及指導擠奶情況。8.5母嬰喂養情況記錄在交班簿。9.消毒隔離制度

9.1母嬰同室每日上、下午各通風一次，每次15—20分鐘，應注意母嬰保暖。

9.2保持病室清潔衛生，安靜溫馨，嚴禁吸煙。

9.3每日常規進行母嬰床單消毒一次，用0.1%優氯凈擦拭。9.4母嬰出院后，母嬰床單應做終末消毒處理。9.5探視后病室進行通風換氣。10.基本設施

房屋環境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單的面積應不少于6平方米。11.室內設備

11.1）每個母嬰床單應設有產婦床、新生兒床各一張，床頭柜一個，靠背椅一把（方便產婦哺乳）。嬰兒床應在產婦床旁，以便產婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

11.2室內有通風、保暖裝置，室溫應保持在22—24℃。12.愛嬰區內設備

產科制度

12.1有治療室。12.2嬰兒洗澡室。

12.3流動水洗手池及盥洗室。12.4熱水供應設備。

12.5宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。12.6廁所及污物間。

12.7其他產科、兒科病房必備醫療、保健、搶救藥品及設施。

12.8每個醫院應設有隔離的母嬰同室。13.母嬰喂養隨訪制度

13.1醫院應設立母乳喂養咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養咨詢服務。

13.2產婦出院前，主管醫師應告知產婦如何與醫院預防保健科或社區隨訪組組織聯系，并填好圍產保健手冊。13.3產婦出院后，圍產保健手冊交戶口所在地或休養地的社區保健組織，由保健人員進行防視，并詳細了解記錄母乳喂養情況，指導繼續堅持醇母乳喂養至4—6個月，按時添加輔食的同時繼續堅持母乳喂養二年。

13.4產后六周復查對應了解母乳喂養情況及嬰兒生長發育情況，并給予咨詢和指導。

產科制度

13.5醫院、預防保健科、社區隨訪組織共同做好母乳隨訪工作，將母乳喂養隨訪作為一個重要工作的內容，了解出院后母親的母乳喂養問題，及時進行咨詢服務。14.母乳喂養上報制度

14.2出院，由愛嬰區當班根據嬰兒喂養的記錄，填寫母乳結論，并登記在母乳喂養記錄簿。

14.3產婦出院后家庭防視小組人員對產婦進行防視，詳細了解母乳喂養情況，并記錄在冊。

14.4每月將母乳喂養情況上報市有關管理部門。15.愛嬰醫院復查制度

15.1愛嬰醫院應建立對本院母乳喂養工作實行定期復查的制度，并作記錄備查。

15.2愛嬰醫院應隨時接受復查，省級衛生行政部門每年對愛嬰醫院進行一次抽查復查、國家級衛生行政部門進行不定期查。

15.3復查主要內容有：實施《促使母乳喂養成功的十點措施》及《愛應醫院母乳喂養工作規范》的情況。

15.4對省級、國家衛生行政部門復查不合格的單位，取消愛嬰醫院榮譽稱號。

15.5被摘牌單位，要再次開展創建愛應醫院活動，條件成熟后方可向省級衛生行政部門重新提出申請。二

十七、愛嬰醫院產科質量自我評估管理制度

產科制度

1.嚴格執行《愛嬰醫院母乳喂養工作規范》，認真實施促進母乳喂養成功十條措施。

2.嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

3.按照衛生部《愛嬰醫院監督管理指南》和《愛嬰醫院復查評估標準》進行自我監督評估，確保愛嬰醫院質量，作為每年產科質量評估成績之一，連續三年記錄。4.按時復查、檢驗換證，確保愛嬰醫院資格。二

十八、母嬰同室安全管理制度

1.要樹立安全意識，防止意外和突發事件的發生。2.母嬰同室區安裝防盜門，派專人值門崗，非探視時間不得開放，各門鎖要做好交接班，遇有突發事件隨時保證各門道通暢。

3.責任護士要向住院孕產婦進行入院宣教，內容包括：入院須知；探視陪護制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責任護士和孕產婦要簽名。

3.實行當班人員交接班，包括清點母嬰人數，保證母嬰得到安全的醫療和護理服務。

4.嚴格母嬰同室陪護和探視制度：

4.1為防止交叉感染，確保母嬰安全，非探視時間一律不予進入母嬰同室區探視，進入探視者要進行登記。4.2患有呼吸道傳染病和急性球結膜炎（俗稱紅眼病）等病人嚴禁探視。

產科制度

4.3獲準探視者必須清潔消毒手后才可入室，探視時間不超過半小時，每次探視只允許1—2人。

4.4需要陪護者由產科護士長根據產婦具體情況發放陪護卡，一卡只允許一人陪護，其余外來人員未經許可一律不得進入母嬰同室區。

陪護人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則非親屬不許探視。發現可疑人員要立即報告院保衛科。二

十九、嬰兒安全管理制度

1.對分娩女嬰或殘疾嬰兒有棄嬰傾向的產婦及家屬，要做好認真細致的思想教育工作，并報告科主任和醫院相關部門。2.住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自報嬰兒離開同室區。

3.因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。必須做到：

3.1工作人員必須掛牌上崗；

3.2報嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄簿上填寫清楚報（還）嬰的日期、時間、母嬰分離原因，并有醫護人員和產婦或嬰兒親屬雙方簽名；

4.嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，并進行嬰兒出院登記，由當班護士核對，產婦雙方簽字確認后方可離院。（產婦死

產科制度

亡或昏迷、神智不清情況下由父親簽字認領外，單親母親和產婦死亡的情況時，才由其有血緣關系的親屬認領，一般情況不允許無血緣關系的其他親屬隨意認領嬰兒。三

十、胎兒性別鑒定管理制度

1.加強醫務人員的法制教育，提高法制意識，嚴禁采用檢驗、B超、羊水染色體性別檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定，認真貫徹執行《中華人民共和**嬰保健法》、《廣西壯族自治區母嬰保健管理辦法》、《廣西禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規定》，禁止任何人員對胎兒進行性別監督的規定。

2.對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，必須經國家衛生部的《產前診斷管理辦法》所規定的程序進行，并由自治區衛生行政部門指定的醫療保健機構進行鑒定。3.超聲檢查室常規胎兒B超檢查時要嚴格規定不能進行胎兒性別檢查，而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。

4.對違反規定非法進行鑒定和引產的科室及個人，要根據《中華人民共和**嬰保健法》和有關法律、法規、規章的規定進行查處，構成犯罪的，依法追究刑事責任。三

十一、棄嬰處理制度

產科制度

1.醫院內或周邊發現棄嬰時，必須制定專人看管，并及時向醫院保衛科報告（非上班時間向院總值報告）由院保衛科與轄區派出所聯系備案后，轉送至市福利部門收養。2.任何部門和個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供棄嬰。三

十二、產科主任崗位職責

1.在院長的領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。科主任是本科室診療質量與病人安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。

2.定期討論本科在貫徹醫院醫療的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程存在的問題，提出改進意見與措施，并有改進反饋記錄文件。

3.根據醫院的功能任務，制定本科室工作計劃，組織實施，經常監督檢查，按期總結匯報。

4.領導本科室人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內、外會診工作。應用“臨床診療規范”指導診療工作，用“臨床路徑”來規范診療行為。

5.定時查房，共同研究解決重危病例診斷治療上的問題。參加門診、會診、出診，決定科內病人的轉科轉院和組織臨床病例討論。

6.組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。

產科制度

7.保證醫院的各項規章制度和技術操作常規在本科室貫徹、執行。制定本科室特點、符合本學科發展規律的規章制度，經院長批準后執行。嚴防并及時處理醫療差錯。8.按手術（有創操作）分級管理原則，決定各級醫師手術權限，并督促實施。

9.確定醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導本科對有關對口支援基層醫療單位的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。

10領導組織本科人員的“三基訓練”和定期開展人員技術能力評價，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。三

十三、產科主任（副主任）醫師崗位職責

1.在科主任的領導下，指導下級醫師做好產科醫療、教學、科研、技術培養和理論提高工作。

2.每周查房二次，親自觀察或聽取下級醫師關于患者的每日病情和體征變化。充分了解所管轄患者的醫療護理記錄和實驗室檢查結果，督促下級醫師按時完成病歷記錄。親自參加指導危重病人救治工作，并組織搶救，并與各專科會診醫師共同研究，確定病人的治療方案。完成院內外會診工作。3.定期參加門診工作，每周安排1—2各半天，負責必要的值班任務，值班時需要幫助主治醫師和住院醫師了解并及時和住院醫師了解并及時發現危重病人的病情變化。當患者

產科制度

對診治效果不滿意或疾病的復雜性超過自己的能力范圍時，應及時向科主任報告（非上班時間時間報告院總值）。4.檢查修改并簽署住院病歷、首次病程記錄、重要的的操作記錄和重要的病程記錄等。

5.了解和掌握本專業發展的最新知識趨勢，學習和運用內、外先進理論指導臨床實線，不斷開展新技術，定期向下級醫師介紹國內外相關知識的進展情況。承當科內、院內的產科學術講座任務。保持醫療質量，保持本專業的醫療水平在區內、市內先進水平。積極參與院內外的應急救治工作，并接受各種臨時性指令性任務。

6.協助科主任，根據醫院醫療質檢的要求建立并完善產科各項制度及操作規范并組織實施。

7.指導下級醫師正確使用新的設備和器械，并協助主任監督責任人保養、調試和維護醫療設備。8.參加疑難、危重、死亡病例及術前討論。

9.督促、指導下級醫師認真貫徹產科各項規章制度和醫療操作規程，并按時按質完成各種醫療工作有計劃地開展“三基”理論學習與訓練。做好臨床實習和進修帶教工作。10.負責科研的選題、申報立項、實施和總結工作，指導下級醫師結合臨床開展科研。三

十四、產科主治醫師崗位職責

產科制度

1.在科主任和副主任醫師的指導下，負責一定范圍的醫學、教學、科研和預防工作。

2.按時查房，每日不少兩次，對新入院患者，應在24小時內診視，對危重新入院病人隨到隨診視。

3.具體參加和指導住院醫師進行的診斷、手術治療及特殊操作，認真執行各項規章制度和技術常規，經常檢查科室的醫療、服務護理質量，嚴防差錯事故發生。并協助護士長做好病房的管理。

4.及時掌握病人的的病情，負責觀察本科患者每日的病情和體征變化，充分了解所管患者的醫療、護理記錄和實驗室檢查結果；負責填寫或督促住院醫師開出醫囑單及填寫檢查單、會診單等；督促住院醫師完成病歷及每日的病程記錄，完成重要的專科記錄，尤其是操作記錄。

5.在上級醫師查房時負責或和住院醫師共同匯報患者的病史、體征變化、生命體征等，新的實驗室及影像檢查資料。6.參加值班、門診、會診、出診工作。值班時需幫助住院醫師及時了解重危患者的病情，發現病情變化，及時向上級醫師匯報或作出相應的處理。

7.參加臨床病例討論和會診，負責患者的的轉院、院內會診及轉科。

8.檢查和修改下級醫師書寫的病歷等醫療文件，參與對住院醫師的業務考核。

產科制度

9.協助科主任組織下級醫師學習國內外新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，積極撰寫發表論文。10承當臨床教學，指導進修醫師和實習醫師工作。三

十五、產科住院醫師崗位職責

1.在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病人的醫療工作。實行24小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。

2.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應在病員入院后２４小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病人的病案小結。4.向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或轉院的意見。

5.住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病人，用口頭方式向值班醫師交班。

6.參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫師查房（巡視）時應詳細匯報病人的病情和診療意見。請其他科會診時，應陪同診視。

7.認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種操作。

產科制度

8.要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

9.認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。10.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

11.在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。

12.按照衛生部住院醫師規范化培訓的要求，完成到相關臨床及醫技科室輪換工作。

三

十六、產房（科）護士長崗位職責

1.在護理部、科護士長的領導和科主任的業務指導下，根據護理部及科內工作計劃。制訂本科室具體計劃，并組織實施，定期總結匯報。

2.負責本病房護理人員及環境、物品、藥品的管理。3.加強護理質量管理，按照護理質量標準督促、檢查和評估護理工作。

4.負責對本科室護理人員的執業指導，教育護理人員加強責任心、改善服務態度，遵守勞動紀律，密切醫護配合。5.合理安排工作，及時組織、指導并參與危重孕產婦及新生兒的搶救和護理工作。

6.經常督促、檢查產房各項規章制度、護理常規的執行情況，指導助產士嚴格執行接產技術的操作規程，及時完善各

產科制度

種接產表格填寫。發現問題及時討論分析，提出整改意見，避免事故隱患及失誤，確保母嬰安全。

7.負責組織本科室護理人員對護理不良事件進行討論分析，提出鑒定意見及防范措施，并有記錄。

8.檢查指導助產士正確觀察產程，開展母嬰保健知識指導，根據產婦需要提供必要的便民服務。

9.組織產房護理人員學習新業務、新知識、新技術及新儀器的使用，定期對助產士進行考試、考核，完成護理人員培訓計劃。

10.根據教學計劃，管理和指導帶教人員及實習、進修護理人員，完成臨床教學任務。

11.組織擬定本病房護理科研計劃，積極開展新業務、新技術及護理科研工作。

12.督促檢查衛生員做好衛生和消毒隔離，做好傳染病產婦的隔離及物品處理工作，防止交叉感染。

13.密切與各科室、各部門的聯系，加強溝通、協調和配合。

三

十七、產科主管護師崗位職責

1.在護士長的領導和主任（副主任）護師、醫師的指導下進行工作，協助護士長做好助產、護理質量管理。

產科制度

2.負責正常產婦接產工作。協助醫師進行難產的接產工作，做好接產準備，嚴密觀察產程，發現異常，立即采取緊急措施，并報告醫師。

3.參加并指導危重產婦的搶救及護理。協助解決助產業務疑難問題，參與并檢查、指導本病區急、重、疑難產婦護理計劃的制訂、實施和評價。

4.參加主治醫師查房、大手術或新開展手術、疑難病例、死亡病例的討論

5.參加護理查房、護理會診、護理病案討論。參加并指導本病區護理查房、業務學習和技術訓練，定期結合本病區護理人員講課。

6.參加并指導護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。

7.參加本病區護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。

8.根據產婦需要，提供必要的便民服務。

9.為產婦及家屬提供護理咨詢和進行健康教育，并指導護師、助產士開展此項工作。三

十八、產科護師崗位職責

1.在護士長的領導和主任（副主任）護師、主管護師及醫師的指導下進行工作。

產科制度

2.負責正常產婦工作。協助醫師進行難產的接產工作，做好接產準備，嚴密觀察產程，發現異常，立即采取緊急措施，并報告醫師。

3.嚴格執行各項規章制度及產房技術操作規程，及時完成各項助產工作。

4.參加并指導危重產婦的搶救及護理，參與本病區急、重、疑難產婦護理計劃的制訂、實施和評價。

5.全面了解病人的情況。參加主治醫師、醫師查房。參加大手術或新開展手術、疑難病例、死亡病例的討論。6.參加護理查房、護理會診、護理病案討論。參加并指導助產士業務學習和技術訓練。

7.參加護理科研，完成助產學校的臨床實習及進修助產人員的教學任務。

8.參加本病區護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。

9.根據產婦需要，提高必要的便民服務。

10.為產婦及家屬提高護理咨詢和進行健康教育，并指導助產士開展此項工作。三

十九、助產士崗位職責

1.在護士長的領導和醫師的指導下進行工作。

2.嚴格執行各項規章制度及技術操作過程，及時完成各項護理工作。

產科制度

3.參加危重病人的搶救護理。

4.了解產婦分娩前后的情況，負責正常接產工作。協助醫師進行難產的接產工作，做好接產準備，嚴密觀察產程，發現異常，立即采取緊急措施，并報高醫師。

5.參加主治醫師、住院查房以及疑難病例、死亡病例的討論。

6.參加護理查房、護理會診、護理病案討論以及業務學習和技術訓練。

7.參與本科護理不良事件的討論，提出鑒定意見及預防措施。

9.根據產婦需要，提供必需的便民服務。10.為產婦及家屬提供護理咨詢和進行健康教育。

第五篇：助產技術服務基本標準

助產技術服務基本標準

助產技術服務基本標準（二級）

一、規模及設置

（一）產科

1、床位：市級≥30張、縣級≥20張。

2、產科門診

（1）面積：市級≥80M、縣級≥60M。

（2）房屋設置：

①設水池、候診場所；

②面積≥12M的診室，市級≥3間、縣級≥2間；

③圍保門診分設，面積≥12M

；

④高危孕產婦門診：設有高危孕產婦轉診系統及咨詢熱線；

⑤優生、母乳喂養咨詢、乳腺保健、產后康復等科室。

3、病房

（1）分娩區：分娩區總面積：市級≥150M，縣級≥100M

。設緩沖間、待產室、分娩室、刷手消毒間、隔離分娩間、污物處理間、更衣間等。待產室與分娩室相通。分娩室面積：市級≥60M、縣級≥40M

；瓷磚墻面，瓷磚或水磨石地面，有傾斜度及下水道易刷洗；有足夠的電源接口；2

222

2有上下水道；光線充足，有空氣消毒設施。分娩室應有調溫、控濕設備，溫度保持在24－26℃。濕度以50--60%為宜，新生兒微環境溫度在30--32℃。

（2）母嬰同室病房：市級≥15間、縣級≥10間，室內安靜、清潔、通風、日照好，便于消毒；每床占地≥5M

；嬰兒床占地≥1M，有調溫設備，室內安靜、清潔、通風、舒適、日照好、色調溫馨，每床應配備夜用燈。設置新生兒沐浴室，室內應有保暖和熱水供應設施。應設有隔離病房。

（3）高危新生兒監護中心（室）面積：市級≥80M、縣級≥600M。

（二）宣教室（專用）≥40M

。有婦幼保健知識系列宣傳版面，開展孕產婦、兒童保健知識宣傳教育。

222 1

（三）總體設置

1、突出“母親安全、兒童優先”，具體體現以人為本、維護權益，突出個性化、關懷、溫馨的人文服務模式。

2、產科服務項目分布位置標志醒目、便于群眾認知。

3、設有孕產婦急救綠色通道并保持24小時暢通。

（四）專業人員

1、助產工作應由2名以上獲得助產技術資格的執業醫師、助產士承擔，并有兒科醫師參與；取得母嬰保健技術服務考核合格證并在產房工作的護士可作為助產士。

產科應有6名以上醫生，護士與助產士之和應不少于10名；科室至少有一名副主任醫師，門診至少有一名高年資主治醫師，專業人才梯隊合理；

產科醫生、助產（護理）專業人員總數：市級≥20人、縣級≥15人。

產科醫師助產（護）士之比為1∶3，助產護師以上占護理人員的50%。

2、助產技術人員應具有國家認可的中專及以上醫學專業學歷，取得醫師執業資格或護士執業資格；

3、助產技術人員應在上級醫生指導下，完成一定數量接生，經考核合格，獲得從事助產技術的《母嬰保健技術考核合格證書》。

4、助產技術人員每年應接受助產技術業務培訓，培訓應不少于30學時，積極參加繼續教育課程。

5、助產技術人員脫離助產專業崗位2年以上者，需重新接受助產技術崗前培訓與考核，經考核合格方可上崗；

6、分娩室實行24小時負責制，負責全產程的母嬰監測及醫療保健任務。

7、建立婦產科醫生、兒科醫生、助產士分工負責制度：

婦產科醫生：所有助產相關技術；

助產士：正常產程的觀察和處理；

兒科醫生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救、危重兒分娩等。

8、實施剖宮產術應由具備婦產科主治醫師以上職稱的醫師決定，手術責任醫師應具備婦產科主治醫師以上職稱。

二、必備設備

1、分娩室設備

1.1基本設施：檢查床、待產床、產床、嬰兒床、照明燈、鵝頸燈、應急燈、敷料柜、器械臺、推車（擔架）、急救藥品柜（內放急救設備藥品）、紫外線燈、常規消毒設備、刷手與污物處理設備、污物桶、調溫控濕設備、通訊設備。

1.2診斷測量用具類：聽診器、血壓計、體溫計、嬰兒磅砰、軟尺、嬰兒身長測量器、骨盆測量器、多普勒胎心儀、胎心監護儀、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。

1.3治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產鉗、產包、導尿包、側切縫合包、刮宮包、內診包、靜脈切開包、輸液泵、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙、氧源及吸氧裝置、新生兒氣管插管設備（新生兒氣管導管、氣管內導管、新生兒復蘇囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、新生兒低壓吸引器）、臍靜脈插管包、新生兒保溫復蘇臺。

2.手術室設備：

2.1按無菌手術室基本要求配置。

2.2產科專用器具：嬰兒磅秤、身長測量器、多普勒胎心儀、產科集血器、剖宮產手術包、婦產科手術包、新生兒及成人氣管插管全套設備、臍靜脈插管包、新生兒保溫復蘇臺、新生兒復蘇氣囊及粘液管產鉗。

3.其它設備

醫院應具備B超、心電圖機、床旁X光機、藍光箱、新生兒暖箱、電冰箱、恒溫箱、健康教育基本設備和材料及產后康復設施。醫院應能開展血、尿、便常規、血小板、紅細胞壓積、出凝血時間及肝腎功能、乙肝五項、HIV/梅毒/淋病檢查、纖維蛋白原、3P試驗、凝血酶原時間等檢查，應有測定血型、配血、輸血、（或血漿代替品）條件、有效消毒設施、供氧設備、搶救監護條件、急救車、急救電話等。

以上設備要定時檢查維修，應保證在功能狀態，要隨時可及、隨時能夠投入搶救、有固定的供血途徑。

三、藥品

1、分娩室應具備下列藥品：宮縮劑、心血管系統藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥、其它必備藥品。

2、手術室應常備藥品：同分娩室藥品

以上藥品要求：在有效期內、規范擺放、安全保存、隨時可得、方便使用。

四、技術

級助產技術服務機構作為助產技術服務的轉診機構，應接收并處理下級助產技術服務機構的轉診病人，并參加下級機構的會議，對一級助產機構進行業務指導和培訓。除了掌握一級助產技術所包括的全部技術外，還應能開展以下技術：

1、各種難產診療技術：頭盆不稱和產程異常的診斷鑒別診斷技術、胎盤殘留刮宮術、會陰/陰道或宮頸復雜裂傷修補術、產鉗術、內倒轉術、臀位牽引術、剖宮產術、靜脈切開術、子宮次全切或全切術等技術；實施剖宮產術必須嚴格按照醫學指征進行，減少不必要的人為干預，降低剖宮產率。

2、各種催、引產手術的技術、方法和并發癥的處理；

3、新生兒窒息復蘇及并發癥的搶救；

4、產科危急重癥的快速診斷、初步搶救以及轉診，如，心腦肺復蘇、心力衰竭和心律失常的搶救、呼吸、肝臟和腎臟衰竭的搶救、各種休克搶救、子癇的搶救、水電解質和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內凝血的預防與診治等；

5、各種麻醉技術及麻醉意外處理等。

（五）工作制度和規范

應根據本機構功能和職責、建立健全以下工作制度：

1、診療常規和操作規范，具體內容參照衛生部授權中華醫學會發布的婦產科診療常規及操作規范；

2、產科質量管理制度；

3、產科醫務人員職責分工及管理制度；

4、高危孕產婦管理制度；

5、產科轉診、急救制度；

6、出生醫學證明管理制度；

7、孕產婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；

8、產科信息管理制度；

9、人員培訓制度；

10、產科病例書寫規范；

11、母乳喂養工作制度；

12、剖宮產術前討論，術后審核制度；

13、接受轉診及反饋制度；

14、產科三級查房制度；

15、產科搶救用血管理制度。助產技術服務基本標準（一級）

一級助產技術包括正常分娩服務，不應開展剖宮產術、產鉗術、臀位接生、內倒轉術、毀胎術等技術。因交通不便無法轉診的個別情況除外。

鄉鎮衛生院原則上為一級助產技術服務機構，條件較好的中心衛生院經驗收合格后可為二級助產技術服務機構。

（一）業務用房

1、產科門診。有婦產科門診診斷室、婦科檢查室各一間，面積不少于25M。

2、分娩區：分娩區總面積應在40M

以上，相對獨立，遠離污染源，分娩區與外界之間應有緩沖區，緩沖區內有更衣、換鞋處。分娩區內應設有待產室和分娩室。

待產室應設待產床1張。分娩室面積不少于12M，地面、墻壁天花板應便于清潔和消毒，光線充足，室內應有調溫設備，應設電源接口和流水洗手設施。

3、母嬰同室區：每組母嬰床使用面積不少于5M，有調溫設備，室內安靜，清潔，通風，日照好，溫度適宜。

4、孕期保健室：在門診至少設置一間孕期保健宣教室，有1名從事婦女保健工作的專職衛生專業技術人員，懸掛孕產期保健和科學育兒的彩圖，備有宣傳資料。

（二）必備設備

1、基本設施：檢查床、待產床、照明燈、敷料燈、器械臺推車、（擔架）、急救藥品柜（內放急救設備藥品）、紫外線燈，常規消毒設備，刷手與污物處理設備，污物桶、調溫設備。

222、診斷測量用具類：體重計、聽診器，血壓 計、體溫計、嬰兒磅秤、軟尺、盆測量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽診器）、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。

3、治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產包、導尿包、側切縫合包、刮宮包、內診包、氧源及吸氧裝置、新生兒氣管導管、吸痰管、新生兒復蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。

4、其它設備：醫院（衛生院）應具備B超、心電圖機、X光機、健康教育基本設備和材料，應能開展血、尿、便常規、乙肝五項、血小板、紅細胞壓積、出凝血時間及肝腎功能等檢查，應有測定血型條件。

以上設備要定時檢查維修，應保證在功能狀態，要隨時可及、隨時能夠投入搶救。

（三）藥品：宮縮劑、心血管系統藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥、其它必備藥品。

以上藥品要求：在有效期內，規范擺放、安全保存，隨時可得、方便使用。

（四）助產相關技術

1、產前檢查：及時篩查高危孕婦和胎兒，給予保健指導，及時轉診；

2、產程中母嬰監測技術：提供全程護理、監測產程進展、正確繪制產程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；

3、正常分娩四個產程及新生兒處理；

4、常用助產技術：包括催產素的使用、常規陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤術、胎盤殘留刮宮術、會陰側切和簡單裂傷縫合、胎頭吸引術等；

5、產婦及胎（嬰）兒危險因素識別，緊急處理及轉診；

6、難產的識別、緊急處理及轉診；

7、產科出血的預防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計出血量的方法，以及處理與轉診；

8、新生兒窒息復蘇技術及轉診；

9、正確的消毒和隔離技術；

10、母乳喂養適宜技術；

11、健康教育及咨詢指導技術。

（五）人員

1、助產工作應由2名以上獲得助產技術資格的執業醫師（鄉鎮衛生院可以放寬至助理執業醫師）、助產士承擔，并有兒科醫師參與；取得助產資格并在產房工作的護士可作為助產士。

2、助產技術人員應具有國家認可的中專及以上醫學專業學歷，取得醫師執業資格或護士執業資格。

3、從事助產技術的人員必須取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

4、助產技術人員每年應接受助產技術業務培訓，培訓應不少于20學時。

5、助產技術人員脫離助產專業崗位2年以上者，需重新接受助產技術崗前培訓與考核，經考核合格方可上崗。

6、分娩室實行24小時負責制，接產時必須由2名以上助產技術人員在場，進分娩室負責搶救危重新生兒。

7、建立婦產科醫生、兒科醫生、助產士分工負責制度。

婦產科醫生：所有助產相關技術；

助產士：正常產程的觀察和處理；

兒科醫生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。

（六）工作制度和規范

1、診療常規和操作規范，內容參照衛生部授權中華醫學會發布的婦產科診療常規及操作規范；

2、產科質量管理制度；

3、產科醫務人員職責分工及管理制度；

4、高危孕產婦管理制度；

5、產科轉診、急救制度；

6、出生醫學證明管理制度；

7、孕產婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；

8、產科信息管理制度；

9、人員培訓制度；

0、產科病例書寫規范；

11、母乳喂養工作制度；

12、其他臨床醫療規范和管理制度，包括值班及交接班制度，消毒制度，安全管理制度，差錯防范制度，急救藥品管理制度，查房制度等。