第一篇：強化農村醫療隊伍建設現狀調研報告

為全面貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，推進我省農村醫療衛生事業的改革與發展，滿足農村群眾不同層次的醫療衛生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及xx市部分縣（區）農村醫療衛生隊伍現狀進行了實地調研。調研組深入到部分鄉（鎮）衛生院、村衛生所，在掌握了農村醫療衛生隊伍現狀的基礎上召開專題研討會，就如何加強我省農村醫療衛生隊伍建設廣泛聽取了相關主管部門、衛生界人士及部分民眾的意見和建議。現按農村醫療衛生隊伍的基本現狀、存在問題、主要成因及改進意見或建議等四個層次，分別進行如下闡述：

一、當前農村醫療衛生隊伍建設的基本現狀

1、鄉村醫療資源總體概況：就所到調研地區看，當前鄉鎮衛生院發展狀況不平衡。目前保存下來的衛生院與原先相比，基本上得到了進一步發展，這些衛生院醫療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發展到現在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛生院基本上設立了門診、病房，美化了環境，增添了設備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規章制度，保障了鄉鎮級醫療工作的順利開展。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫，就xx地區而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫，約占村總數的10%，多數村莊均有一所一醫（一個衛生所、一個村醫），有的經濟較發達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫或者更多，這些診所雖然設備簡陋，但基本上建立了各種規章制度，擔負著村級醫療和防疫工作。

2、鄉村醫療隊伍人員編制情況：大多數鄉鎮衛生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛生系統招收而來；臨時工由衛生院根據工作需要自行招收。村衛生所基本上每村設1－2名村醫，相當部分由原赤醫擔任。

3、鄉村醫療衛生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉鎮衛生院目前沒有高級職稱衛技人員，有少量中級職稱醫療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據不完全統計，鄉鎮衛生院醫護人員中，大學本科或以上人員僅占3.6%，大專學歷的為18.8%，中專畢業的占72.6%，還有4.9%的人員無學歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛校畢業生，有的甚至是國家不承認學歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛生人員，是由原赤醫培訓而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學歷，新一輩村醫雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛生人員，其中不少還是國家不承認學歷的“中專生”。因此，鄉村醫衛隊伍素質仍然有待提高。

4、鄉村醫療隊伍醫療設施配置情況。目前，每個鄉鎮衛生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設備，設有化驗室、病房，能開展基本醫療業務。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象，個別衛生院x光機無防護設施，還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房，導致這些設備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉鎮醫技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設備配置實際應用較少，所產生的社會效益和經濟效益是相當有限的。而村一級衛生所，基本上設備配備簡陋、不齊，絕大多數只能做簡單的物理診斷。

5、鄉村醫療建設方面經費情況。鄉鎮衛生院經費來源主要靠國家財政補貼及醫療收費收入，由于其人員較多，醫療收入有限，所以很大部分鄉鎮衛生院經費運轉困難，有的甚至是負債運營，不能或根本無力投入更多的資金發展衛生事業，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉鎮醫療事業的正常發展。而村一級衛生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細算，開支小，且收入與鄉鎮衛生院人員相比相對較高，整體醫療運轉情況是比較良好的。

6、鄉村醫療隊伍責任心情況。鄉鎮衛生院人員工資中財政承擔比例約為30%－50%，其余工資要靠醫療收費自給自足。由于現行的事業單位用人機制，導致衛生院中的優秀人才容易被上級醫院選調走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛生院醫療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉鎮衛生院中，多數人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰”。反之，多數員工因為收入與縣市級醫院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛生所，由于村醫大部分是本鄉本土人士，經費是個人投資，他們認真工作，責任心強，服務態度良好，與鄉鎮衛生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴大了村一級衛生所的生存空間，但限于水平，村醫面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。

二、農村醫療衛生隊伍建設存在的主要問題

1、醫療衛生資源分布不均勻。

目前，我省醫療衛生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經濟較發達地區，廣大鄉鎮尤其是偏遠鄉村的農民在當地得不到良好的醫療服務，因病致貧、因病返貧的現象屢有發生。貧困和偏遠鄉鎮的醫院院長普遍反映說：農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術，醫科大學畢業生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉村來。據了解，我省近年來開展了農村衛生三網規范化建設，設立了鄉村醫生的門坎，規定村醫必須達到執業助理醫師以上資格，但這基本上只是對新申請執業的村醫，對有的老村醫則按老辦法延續。在個別偏遠縣城，目前還有相當數量的村醫達不到新門坎的要求。

2、農村基層衛生機構設施裝備落后，人才短缺，難以承擔農民醫療保障載體的重任。據永安市衛生部門對農村醫療機構的摸底調查，農村醫療基礎設施、設備配備和人員素質都十分低下。據不完全統計，我省鄉鎮衛生院中業務用房小于1000平方米約占30%；村衛生所業務用房屬危房的約占3%。鄉鎮衛生院醫護人員的學歷構成以中專畢業為主，占72.6%，大學本科以上人員僅占3.6%,大專學歷為18.8%，還有4.9%的人員無學歷。相當部分鄉鎮衛生院的醫護人員由于人員不足，經常輪流值班，不分科室，內、外、婦、兒全拿，是全科醫生。而說是全科醫生，技術又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉鎮衛生院的醫生很少有中高級職稱的。相當數量的村醫就更是連職稱的門坎都邁不進，因為，這些村醫基本上是從各縣衛生學校畢業，有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫，許多村醫更是子承父業，在村里有些名氣和地位，但醫技水平只能居于中等或偏下。

3、經費方面的不足對鄉鎮醫療事業影響較大。目前，由于經費來源渠道相對較為單一，且數額不足，導致農村醫療經費很有限，特別是鄉鎮一級衛生院經費運轉困難，有的甚至負債經營。因此，多數鄉鎮醫院無力引進或留置人才，無力添置醫療設備，無力改善醫院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學習、進修或者培訓，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴重影響或阻礙鄉鎮醫療衛生事業的健康持續發展。

4、鄉鎮醫務人員思想上存在不安心工作現象。目前，對于鄉鎮衛生從業人員，尤其是偏遠鄉鎮的衛技人員來說，由于鄉鎮衛生院與縣一級醫院相比，在醫技上和經濟上存在很大差距，他們在醫技上得不到很快提高，在經濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數非本土的醫衛人員存在不安心工作現象，他們千方百計想往城里調，為人民服務、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現，導致醫療質量與服務質量相對低下，影響了醫患之間的關系，嚴重的還會導致患者對醫生產生信任危機。

5、相當部分鄉鎮醫院的醫療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象。如，個別衛生院x光機無防護設施，無專業操作和檢驗人員，設備使用效果欠佳，還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房，這些設備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。

三、農村醫療衛生隊伍建設存在問題的主要成因

目前，農村衛生服務網絡包括縣、鄉、村三級，這個網絡的現狀是：縣級力量較強；鄉鎮級比較薄弱，但能夠承擔一定的工作；村級相對最弱，基本不能負重。據調查分析，政府對農村醫療事業的投入不足，是產生這種現狀的重要原因。具體原因表現為：

1、城鄉之間醫衛人員生存環境差距巨大。據了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環境，不要說好的醫生不愿來衛生院，就是衛生院現有的技術好一點的醫生也是千方百計往外調。衛生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉村個體診所的競爭，有的個體診所的執業醫生就是在衛生院工作幾年，技術有了提高后，辭職出去自立門戶的。農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術，醫科大學畢業生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉鎮來。可見，城鄉之間醫衛人員收入及生存環境差距巨大，是農村醫療水平跟不上的最本質的原因。

2、城鄉之間醫療衛生資源配置差距巨大。目前，鄉鎮衛生院設施裝備較差的約占一半。而且基層醫衛人員學歷水平、專業技術水平普遍偏低。現有鄉村醫生中專學歷的占70%以上，而且不少是從當年的赤腳醫生轉過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現狀使農民對鄉鎮衛生院和社區衛生服務站缺乏信任，加之現在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫院并不難。因而鄉鎮衛生院門前冷落，難以為繼，不少是負債經營，無法發揮合作醫療載體的作用。目前，不管是鄉鎮衛生院或是村衛生所，在醫技上與縣一級醫院有很大差距，很多醫療技術在農村還不能開始應用，使不應轉院的往上一級醫院轉，這不僅大大增加了農民的經濟負擔，而且導致農民對鄉村醫院產生了一定的信任危機。

3、城鄉之間醫療衛生財政轉移支出差距巨大。由于政府對農村醫療衛生事業的投入嚴重不足，導致鄉村醫衛人員生活、工作環境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫生；沒有好醫生，患者不愿來這里看病；患者少，收入少，醫院條件改善不了。農村醫療條件太差，農民在當地得不到良好的醫療服務，一旦有個大病就得遠離家鄉到大城市，費用開支呈幾何倍數增加，導致農民因病致貧、因病返貧的現象屢有發生，這加劇了農民負擔，反過來又壓縮了鄉鎮衛生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環鏈。

總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現上述這樣的基礎設施狀況和人才結構，使得鄉鎮衛生院處于基本維持狀態，缺少資金、設備、人員，醫生的治療技術水平無法進一步提高，有的衛生院只能應付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導致農民對其產生信任危機。當然，還有另一個原因是，由于相當數量的農民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉鎮圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環，成了鄉鎮衛生院擺脫不了的困境。

四、改進我省農村醫療衛生隊伍建設的意見或建議

回良玉在去年中央農村工作會議上提出，要改善基層醫療衛生機構的設施設備條件，加強醫療隊伍建設，提高農村醫療服務水平。溫家寶總理在今年政府工作報告中提出：今年要切實把醫療衛生工作的重點放在農村，加強農村衛生基礎設施和衛生隊伍建設。因此，加強農村醫療隊伍建設，已經成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調研組針對上述農村普遍存在的醫療衛生隊伍人員數量不足、專業技術人才匱乏、整體業務素質偏低等實際現狀和問題，提出如下幾點建議，供政府有關部門參考：

1、加大財政轉移支付力度，把衛生經費的扶持重點調整到支持農村公共衛生、預防保健和人員培訓等方面上來。要樹立現代人才資源觀念，把加快衛生人才培養作為保證醫療衛生事業可持續發展的關鍵因素和基礎條件，認真落實培訓專項經費，切實抓好現有醫療衛生工作人員的培訓進修，不斷提高他們的醫療技術水平。要進一步加強人才隊伍建設，重點對急救、傳染病、婦幼重點進行培訓，逐步建立起農村衛生人才的長效培訓機制。要切實加強鄉鎮衛生院人才技術隊伍建設，開展技術培訓和再教育工程，提高鄉鎮衛生院衛生技術人員的業務水平。如，可逐步由省衛生廳與省教育廳聯合啟動鄉村醫生大學生深造計劃，從現在開始在全省鄉村醫務人員中每年招收一定比例學員接受高等醫學教育，五年內計劃培養1000人或者更多，以提高其知識與業務水平；又如，要切實推行衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯合倡導實施的“萬名醫師支援農村衛生工程”，從現在起就陸續從三級綜合醫院抽調相當比例的優秀醫務人員到農村去，通過人力、技術、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進行調整、輪換的辦法，將城市衛生資源引向農村，以逐步改變農村衛生工作的薄弱現狀。這不僅有利于提高農村基層衛生單位的醫療服務能力和技術水平，提高農村常見病、多發病的診療水平，為農村居民就近提供質優、價廉、便捷的醫療服務，緩解農民“看病難”問題，而且有利于加強農村衛生人才培養，加強農村醫療衛生隊伍建設，最終有利于新型農村合作醫療制度的建立，促進城鄉醫療資源的合理流動和衛生事業的可持續發展。各級衛生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務一方群眾、培訓一批人才，在三年內，逐步形成城市醫務人員對口支援農村醫院制度。

2、多渠道提高農村醫衛人員收入水平，改善其生存發展的軟環境。要切實落實各市、縣政府財政對衛生院的補償政策和鄉鎮衛生院防保人員的專項經費，同時，要提供財政支出、鄉村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農村醫衛人員收入水平，合理解決鄉村醫生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫院醫生之間的差距，為鄉村基層院所留人、招人、用人創造根本性條件。

3、大力籌措資金，加大對基層衛生建設的資金投入，改善農村醫衛人員工作及患者就醫的硬環境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉鎮衛生院基本醫療設備的裝備任務。按照衛生部要求的房屋、設備和人員進行配套建設，鄉鎮衛生院的基本醫療設備配置標準必須達到34件，逐步滿足農村居民的防保和基本醫療衛生需求。并將鄉鎮衛生院建設資金列入各級政府年度的財政預算，使鄉鎮衛生院建設資金的撥付制度化，保障衛生院持續健康發展。要調整農村中心衛生院布局，加強農村醫療隊伍建設，改造薄弱衛生院，鞏固完善農村醫療保健網絡。要落實市、縣財政配套資金，力爭農村合作醫療覆蓋率提高到60%以上，提高農民生病到院率，進而提高鄉鎮醫院的醫療收入乃至員工收入。

4、加大農村醫療衛生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉、村醫療衛生機構的生存發展注入活力之源。為此，要公開招聘醫學院校畢業生，按編制配足衛生院、衛生所工作人員。要從全局的角度優化整合醫療衛生人才資源，合理布局和使用人才，確保縣、鄉、村三級醫療衛生機構的正常運轉。為提高農村醫療水平，必須加強鄉村醫生隊伍建設，嚴把準入關。要切實推行并落實城市醫院醫生在晉升主治醫師、副主任醫師之前，必須到農村衛生機構累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農村衛生工作的發展。

5、加快改革步伐，科學布局農村醫療衛生服務網點，嘗試多種市場化經營方式，合理有效利用醫療資源。目前，可在有條件的地區嘗試走醫院診所之間合并、公私資本合作經營、城鄉醫院聯營共建等道路。如，針對人口很少的山區鄉村，施行對部分小所、村所進行合并的辦法，擴大村衛所。這樣既可增大村衛生所人員、資金，又合理利用醫療資源，有利于衛生事業的發展。又如，為促進醫療機構間的公平、公開、有序競爭，各地衛生行政部門對營利性的醫療機構和非營利性的醫療機構要一視同仁，創造公平、開放、有序、合理的競爭環境，鼓勵和促進民間投資發展農村醫療衛生事業，逐步引導民間投資成為增加農村醫療投入的活水之源。

6、加強管理，提升服務，提高技術，努力擴大農村醫療機構的生存空間。為此，要加強農村醫療市場的清理整頓和醫療機構內部管理，取締不合準入標準的衛生機構和無證非法行醫，加強農村衛生院（所）的規章制度管理，將醫德教育納入農村醫衛人員年度考核之中，增強從業人員的責任心，從制度上、思想上要求他們全心全意為農村居民群眾的身體健康服務。要提升農村醫療機構醫療服務質量和水平，切實加強衛生行風建設，整頓、規范醫療服務市場，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執行藥價標準，保護農民群眾合法利益。新型農村醫療合作體系的建立和推廣必須要有鄉鎮衛生所服務改善和人才培養相配套，否則難以支撐下去。所以今后應著重提高農村醫療人員理論及業務素質，切實提高服務意識，實行醫療機構分類管理，合理配置和有效使用衛生資源，發展鄉鎮及社區衛生事業，改進醫療衛生服務，才能適應今后衛生事業蓬勃發展的需要。

7、加強醫衛人員能力建設，提升醫療隊伍人才素質。各級醫療衛生單位，要認真落實省衛生廳“全省衛生系統高層次學術技術帶頭人”、“全省衛生系統學術和技術帶頭人培養對象”的培養、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術骨干等優秀人才的選拔、培養和管理工作，認真落實省衛生廳選拔大學本科畢業生到鄉鎮衛生院工作的各項任務，制定了加強農村衛生人才隊伍建設與培養的政策、措施。加大衛生支農力度，組織專業技術骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術培訓。并且對每個骨干均要下發一本下鄉服務考核記錄手冊，以便督促、考核。規定農村衛生技術人員在晉升前必須在縣級以上醫療衛生單位接受不少于一年的進修培訓。對此類相關規定，要進一步加大落實力度，使其不流于形式。

8、以加強農村醫療隊伍建設為契機，著力研究解決邊遠貧困山區“就醫難”的問題。各級黨委政府和衛生行政主管部門要從執政為民的戰略高度出發，進一步健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生網絡建設力度，合理規劃設置村衛生所，加強農村衛生專業技術人員隊伍建設，不斷添置醫療設備，提高衛生服務能力，方便群眾就近看病；繼續實施好巡回醫療制度，加大對衛生院對口幫扶和技術扶貧工作，切實抓好城市衛生支農工作，大力推廣縣、鄉二級醫療機構的醫務人員輪流到邊遠貧困山區駐村坐診制度，具體可采取巡回醫療隊、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫生送醫進村大行動”等多種形式，為農民提供方便快捷、質優價廉的醫療衛生服務。要以加強農村醫療隊伍建設為契機，通過扎實開展各種行之有效的醫療服務工作，確保邊遠貧困山區群眾“看得上病，看得好病，看得起病”。此外，要逐步建立農民健康保障體制，進一步擴大新型農村合作醫療試點，完善藥品集中招（跟）標采購制度，實現農民基本醫療保障。

總之，加強農村醫療隊伍建設，解決農民看病貴、看病難問題，牽涉到社會方方面面，必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財政轉移支付力度，提高農村醫療隊伍的自身能力及收入水平，改善其醫療條件，以優質的服務質量和水平吸引廣大農村患者。在財政或民間資本無法更多投入之前，農村醫療就擺脫不了“條件差，留不住好醫生；沒有好醫生，患者不愿來看病；患者少，收入少，條件改善不了”這個怪圈。財政或民間資本更多投入之后，醫生好了，條件好了，剩下的就是只有等經濟發展后反哺農業，讓農民的生活水平和收入水平切實得以提高，才能最終解決農村醫療衛生的困境。

第二篇：強化農村醫療隊伍建設的調研報告

為全面貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，推進我省農村醫療衛生事業的改革與發展，滿足農村群眾不同層次的醫療衛生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及××市部分縣(區)農村醫療衛生隊伍現狀進行了實地調研。調研組深入到部分鄉(鎮)衛生院、村衛生所，在掌握了農村醫療衛生隊伍現狀的基礎上召開專題研討會，就如何加強我省農村醫療衛生隊伍建設廣泛聽取了相關主管部門、衛生界人士及部分民眾的意見和建議。現按農村醫療衛生隊伍的基本現狀、存在問題、主要成因及改進意見或建議等四個層次，分別進行如下闡述：

一、當前農村醫療衛生隊伍建設的基本現狀

1、鄉村醫療資源總體概況：就所到調研地區看，當前鄉鎮衛生院發展狀況不平衡。目前保存下來的衛生院與原先相比，基本上得到了進一步發展，這些衛生院醫療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發展到現在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛生院基本上設立了門診、病房，美化了環境，增添了設備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規章制度，保障了鄉鎮級醫療工作的順利開展。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫，就××地區而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫，約占村總數的10%，多數村莊均有一所一醫(一個衛生所、一個村醫)，有的經濟較發達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫或者更多，這些診所雖然設備簡陋，但基本上建立了各種規章制度，擔負著村級醫療和防疫工作。

2、鄉村醫療隊伍人員編制情況：大多數鄉鎮衛生院各擁有10-20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配;集體人員由衛生系統招收而來;臨時工由衛生院根據工作需要自行招收。村衛生所基本上每村設1-2名村醫，相當部分由原赤醫擔任。

3、鄉村醫療衛生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉鎮衛生院目前沒有高級職稱衛技人員，有少量中級職稱醫療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據不完全統計，鄉鎮衛生院醫護人員中，大學本科或以上人員僅占3.6%，大專學歷的為18.8%，中專畢業的占72.6%，還有4.9%的人員無學歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛校畢業生，有的甚至是國家不承認學歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛生人員，是由原赤醫培訓而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學歷，新一輩村醫雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛生人員，其中不少還是國家不承認學歷的“中專生”。因此，鄉村醫衛隊伍素質仍然有待提高。

4、鄉村醫療隊伍醫療設施配置情況。目前，每個鄉鎮衛生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設備，設有化驗室、病房，能開展基本醫療業務。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象，個別衛生院x光機無防護設施，還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房，導致這些設備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉鎮醫技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設備配置實際應用較少，所產生的社會效益和經濟效益是相當有限的。而村一級衛生所，基本上設備配備簡陋、不齊，絕大多數只能做簡單的物理診斷。

5、鄉村醫療建設方面經費情況。鄉鎮衛生院經費來源主要靠國家財政補貼及醫療收費收入，由于其人員較多，醫療收入有限，所以很大部分鄉鎮衛生院經費運轉困難，有的甚至是負債運營，不能或根本無力投入更多的資金發展衛生事業，且員工年收入基本上在1-1.5萬元之間，與縣市級大醫院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉鎮醫療事業的正常發展。而村一級衛生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細算，開支小，且收入與鄉鎮衛生院人員相比相對較高，整體醫療運轉情況是比較良好的。

6、鄉村醫療隊伍責任心情況。鄉鎮衛生院人員工資中財政承擔比例約為30%-50%，其余工資要靠醫療收費自給自足。由于現行的事業單位用人機制，導致衛生院中的優秀人才容易被上級醫院選調走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛生院醫療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉鎮衛生院中，多數人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰”。反之，多數員工因為收入與縣市級醫院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛生所，由于村醫大部分是本鄉本土人士，經費是個人投資，他們認真工作，責任心強，服務態度良好，與鄉鎮衛生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴大了村一級衛生所的生存空間，但限于水平，村醫面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。

二、農村醫療衛生隊伍建設存在的主要問題

1、醫療衛生資源分布不均勻。目前，我省醫療衛生資源分布情況與全國情

第三篇：農村醫療現狀調研

優化衛生資源配置 推動衛生事業科學發展

--關于深化醫療衛生體制改革的調研報告

當前，我市衛生事業改革與發展正處在一個關鍵時期，面臨機遇與挑戰。面對挑戰和壓力，如何進一步解放思想，更好地把握機遇實現大發展，又一次歷史性地擺在了我們面前。全市衛生事業要取得新的突破、新的發展，必須做到思想大解放、觀念大更新，以新的理念和認識重新審視衛生工作，以新的思路和舉措推動衛生事業又好又快發展。

一、玉門市衛生資源狀況

我市現有市屬醫療衛生機構82個，病床610張。其中：城市設立醫療衛生機構25個，即2家縣級綜合醫院、1家中醫院、3個社區衛生服務中心、8個社區衛生服務站、8家個體診所及婦幼保健站、疾控中心、衛生監督所各一家；農村設立衛生機構57個，包括11家鄉鎮衛生院、46個村衛生室。各醫療衛生機構共有業務用房32686平米，醫療設備價值3908萬元。衛生專業技術人員675人，其中市屬醫療機構正式職工486人，臨時聘用110人，鄉村醫生53人，個體診所26人。按全市18.9萬人口計算，每千人擁有衛生專業技術人員3.37人。

二、存在的問題及現狀

1、農村醫療資源基礎薄弱。截止2007年，由于我市農村醫療機構實行鄉辦鄉管、鄉辦村管，由于鄉村兩級財力有限，對醫療機構投入極少，致使鄉村兩級醫療機構基礎設施簡陋、醫療設備匱乏、人員素質不高、醫療水平長期處于低水平運行階段。2007年我市實行鄉鎮衛生院劃歸縣級管理，市委、市政府加大對鄉鎮衛生系統的通入力度，落實鄉鎮衛生院人員工資由財政支出，但是由于基礎差、底子薄，歷史欠賬多，還是從根本上沒有緩解基層醫療衛生條件差的現狀。

2、衛生人才流失嚴重。衛生人才是衛生事業發展的關鍵。目前，我市衛生專業技術人員中，只有兩名副高職稱醫生，中級以上人員僅占19.4%，本科學歷占14.4%，高職稱、高學歷人才奇缺，且都分布在縣級綜合醫院，鄉鎮衛生院特別是條件艱苦的移民鄉衛生院人才匱乏，嚴重影響醫院的技術進步和建設發展。近年來，由于老市區醫療機構經營困難，職工工資沒有保障，據統計，2002年以來，市第二人民醫院和中醫院外流人員達130余人，其中大多數是單位的學科帶頭人和業務骨干，使我市衛生人才薄弱的狀況更是雪上加霜。

3、衛生重大疾病防治和公共衛生安全問題較為突出。目前，我市重點地方病之一的鼠疫，其疫源地面積為10572平方公里，疫源地動物間疫情持續猛烈流行，隨時可能在人間發生疫情。同時，我市結核病、乙肝等傳染病發病率還處在較高的水平，尤其是移民地區和部分邊遠鄉鎮，發現率低，傳播率高。此外，隨著人民生活方式的改變和人口流動性的日益頻繁，人禽流感、艾滋病、手足口病等重大傳染性疾病的發生和流行幾率大大增加，防治形勢不容樂觀。

4、各級醫療衛生機構負債沉重。近年來，因缺乏有效的投入和保障機制，各家縣級醫院和鄉鎮衛生院在自我發展的同時，背負著巨大的債務包袱。據統計，現全市各醫療機構累計負債4000多萬元，其中三家縣級醫院負債3000余萬元，鄉鎮衛生院負債900余萬元。

三、優化衛生資源的配置的思路。

1、解放思想，進一步增強辦好衛生事業的緊迫感和責任感。

深刻認識辦好衛生事業是促進經濟社會又好又快發展的重要保證，增強大局意識和真抓實干的思想觀念。發展衛生事業，不斷提高全民健康素質，不僅關系人民群眾的健康，也是保護和發展生產力，推動經濟社會發展的重要前提。全市各級黨委、政府一定要把衛生事業放在經濟社會發展的大局中統籌謀劃，不斷提高人民群眾健康素質，促進經濟社會又好又快發展。此外，醫療衛生工作涉及政府多個部門，單純依靠衛生部門的努力，難以從根本上解決群眾關注的突出問題。各有關部門必須站在經濟社會發展的大局和衛生工作全局的高度，綜合分析醫療衛生服務存在的矛盾和問題，加強對醫療衛生改革發展的統籌協調，加強部門協調配合，依靠多方面力量，共同研究解決的途徑和辦法。衛生系統領導干部要進一步增強大局意識，從解決人民群眾看病就醫問題出發，狠抓工作落實，力求工作實效。對部署的工作必須緊抓不放、靠前指揮、督促檢查、確保落實。要大興調查研究之風，大興求真務實之風，深入基層、深入群眾、深入

實際，使各項政策、措施更加符合我市衛生工作實際。

2、立足讓百姓“少生病”，完善公共衛生體系。

要重點抓好公共衛生“五個體系”的基礎設施和機制建設。一是加強衛生應急體系建設。健全衛生應急管理和協調機制，完善衛生應急預案，完善公共衛生信息體系，健全監測預警系統、醫療救治系統和指揮系統，切實提高對突發公共衛生事件的應急處理能力，做到信息暢通，指揮高效，反應迅速，處理果斷，保障有力。二是加快完善疾病預防控制體系建設。努力構建慢性病防控體系，落實急性傳染病的防控措施，完善部門聯動機制，對嚴重疾病實施有效預防、控制和康復。三是全面建設衛生執法監督體系。進一步完善市、縣（區）、鄉鎮（街道）三級衛生監督執法網絡，加強食品、藥品、餐飲衛生和職業衛生監督，建立統一、高效的食品衛生監督執法機制，切實提高飲食經營單位和公共場所衛生安全水平。四是建立公共衛生機構與醫療、農村和城市社區衛生機構的合作機制。構建城鄉公共衛生安全網，鞏固和健全縣、鎮、村三級農村醫療衛生服務網絡，選派市區和城鎮優秀醫務人員到農村服務，鼓勵城鄉醫院建立長期穩定的協作關系。五是建立開展群眾性愛國衛生運動和鞏固國家衛生城市創建成果的長效機制。廣泛宣傳和深入開展新時期愛國衛生運動和健康促進活動，扎實推進環境衛生各項管理活動，努力構建與我市醫療衛生事業發展相適應的城鄉環境衛生長效管理機制，促進社會健康、環境健康、人群健康。

3、立足讓百姓“看上病”，優化衛生發展環境。

要把衛生扶持的重點放在農村和社區，發展更多的基層服務機構，把一般的基本醫療服務放在基層。一是建立和完善農村基本衛生保健制度。加大衛生支農力度，重點加強鄉鎮衛生院和村衛生站的建設管理，提高衛生院綜合服務能力，強化村衛生站公共衛生服務職能，進一步鞏固和提高農村合作醫療水平，讓農民小病不出村，一般疾病不出鎮。二是大力推進城市社區衛生服務工作。做好社區衛生服務機構的規劃建設和規范化管理，完善社區衛生服務的醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導等“六位一體”功能，發揮中醫藥在社區的優勢和作用，推廣中醫適宜技術，全面提升社區衛生服務水平。三是大力推進中醫藥強市建設。積極扶持中醫藥和民族醫藥發展，進一步完善我市中醫醫療服務網絡，努力打造一批名院、名科、名醫，提高中醫醫療服務水平；建設一批名藥、名廠、名店，推進羅浮藥谷建設，促進我市中醫藥產業快速發展。

4、立足讓百姓“看好病”，提升醫療服務水平。

一是完善衛生基礎設施建設，加大公立醫院的軟硬件投入，加快市第一人民醫院老市區分院、市中醫醫院新院和市婦幼保健院的建設工作，加大薄弱鄉鎮衛生院改造力度，進一步改善診療環境，提高醫療技術，提升服務水平。二是要嚴厲打擊各類違反衛生法律法規的行為，依法加強執業醫師、護士的準入和醫療機構的監管，嚴格醫療服務規范，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，提高醫療服務質量。三是加強醫院管理，引導醫院堅持先進的管理理念，不斷推出人性化服務新舉措，倡導健康文明的新風尚，引導醫務人員牢固樹立正確的人生觀和價值觀，發揚奉獻精神，鉆研醫療技術，改善服務質量，同時要在全社會形成尊重科學、尊重醫務人員的良好社會風氣，構建穩定和諧的醫患關系。

5、立足讓百姓“看得起病”，加強醫藥監督管理。

要加強對各級醫療衛生機構、醫務人員的職業道德、紀律和技能教育。加強政風、行風、醫德醫風建設，強化行業紀律，完善監管工作機制，對醫療機構的違法違紀行為要嚴肅查處，堅決整治和糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。加強對醫院、診所的監管，嚴肅查處醫療機構利用“醫托”或介紹費等不正當競爭手段擾亂正常醫療市場的行為。規范藥品集中招標采購，切實降低藥品成本，讓利于民。加強對各醫療衛生單位的財務、藥品審計監督，嚴格醫療收費監管，進一步控制醫藥費用，減輕群眾就醫負擔，努力使群眾健康利益得到有效保障。

第四篇：強化法院隊伍建設調研報告

人是工作的主體。在人民法院，只有全體工作人員具備了很高的政治、業務、道德素質，實現司法公正，提高法庭審判和執行效率才有根本保證。近年來，我院始終堅持以人為本，以科學的理論武裝人，以先進的司法理念引導人，以高尚的精神塑造人，以嚴格的制度管理人，大力加強法庭隊伍建設，努力造就一支政治堅定、業務精通、紀律嚴明、作風優良、品格高尚的法庭隊

伍

一、隊伍建設的主要成就

我院按照“建一流班子，帶一流隊伍、創一流業績”的工作思路，緊緊抓住隊伍建設這條主線不放松，向管理用勁，在規范中提高，促進了全院各項工作。

一是法院隊伍呈現新面貌。領導班子注重學習，團結務實，思路清晰，作好表率，激發干警工作熱情；認真學習黨的十七大精神，深入學習實踐科學發展觀。開展社會主義法治理念教育活動、“解放思想、改進作風“主題教育和“大學習、大討論”活動，干警的“五個意識”明顯增強。、落實、政治學習制度，鼓勵干警參加學歷教育、崗位培訓和司法考試，及時解決學習費用。僅去年就先后組織法官68人次培訓，自2002年國家開展司法資格統一考試以來，全院共8人通過，通過率名列全市法院前茅。全院本科學歷達到92人，法官在全體人員的比例和職級配備進一步優化。堅持從嚴治院，從嚴治警，積極開展經常性的警示教育，強化“八小時以外”監督，落實領導干部“一崗雙責”制，堅持通報，積極組織“效能建設”和“廉政文化”建設，強化干部監督。

二是司法能力有了新提高。去年，全院共辦結各類案件1269件，從事審判執行工作的人員人均結案近30件，審判質量、效率均居全市法院前列。堅持“多調少判”，“案結事了”的方針，去年，民商案件適用調解方式結案864件，調解率為61.7%，刑事附帶民事部分適用調解方式結案15件，調解率為97%，執行適用和解方式結案61件，,“四調”能力在司法應用中明顯增強，維護了社會穩定，促進了社會和諧和經濟發展。開展庭審觀摩比賽和優秀司法文書評比活動，年終評選先進活動，干警駕馭庭審、制作裁判文書和理論研討能力取得顯著增強。明確各部門的崗位職責，賦予中層干部的管理權限和責任，干警管理協調能力得到提升；

三是司法管理取得新規范。修訂完善了規章制度，規章制度進一步完善。建立了競爭激勵機制，以目標管理責任書為抓手，對單位進行位次管理，對個人實行績效考評，解決了干警干多干少一個樣，干好干壞一個樣問題。從抓制度的檢查、考核、落實入手，進一步規范辦公秩序、環境秩序和生活秩序，培養干警自覺遵規守紀、按章辦事的好習慣。嚴格考核落實制度，兌現各種承諾，樹立制度權威，干警干事創業、爭先創優的良好氛圍已經形成。

四是群眾滿意度實現新提高。通過開展各種主題教育，全院干警司法親民，為民、便民意識得到增強，關注民生、保障民生的力度明顯加大。特別是在清理執行積案活動和去年“百日辦案競賽”活動中，全院干警放棄節假日，加班加點，不怕吃苦，清結了一大批案件。落實司法服務承諾，推行便民訴訟；開展巡回辦案，方便群眾訴訟；落實司法救助措施，去年依法緩、減、免訴訟費用13萬元。

五是大局意識明顯增強。在工作中，我們始終注意擺正位置，發揮審判職能，加強工作協調，服務縣委工作大局，以有為之績謀工作地位。刑事審判堅持“嚴打”方針，積極參與“掃黑除惡”和“兩搶一盜”專項斗爭，保持對犯罪分子的高壓態勢，保護人民群眾生命財產安全，維護全縣社會治安秩序穩定。民商事審判堅持“多調少判，案結事了”，努力促進**社會和諧。妥善審理婚姻家庭、損害賠償、勞動爭議案件，促進家庭和睦及人與人之間的和諧；認真審理涉及“三農”案件，促進新農村建設；審理好各類合同糾紛案件，維護正常的經濟秩序，依法審理國有企業改制案件，注重再崗職工的再就業安置。積極探索行政案件處理新機制，加大溝通力度，采取庭外協調，思想疏通辦法，盡可能地把“官民”矛盾解決在萌芽狀態，實現監督、維護、協調的有機統一。加大案件執行力度，積極清理執行積案，切實維護當事人的合法權益。此外，我院還積極參與事關其他全縣工作大局的活動，把審判執行置于縣委的領導之下。

二、隊伍建設存在的問題

我院的隊伍建設雖然取得了不少成績，但在調研中我們發現還存在一些問題與不足，與縣委和上級法院的要求還有不小的差距。

第一，隊伍素質不能完全適應工作的需要。一是高層次、復合型法官偏少。目前全院具本科以上學歷干警已達92人，但真正高院全日制本科的卻只有不到10人，綜合法律水平不高。二是整體隊伍素質參差不齊。有的政治素質高，但業務能力不強；有的業務能力高，但政治素質欠缺。三是大局意識不強。存在就案辦案，孤立辦案現象，不能很好地做到法律效果與社會效果的有機

統一。有些案件因未考慮到其他因素，盲目適用法律下判，造成當事人上訪或上訴，埋下不安定隱患。四是作風紀律渙散。個別基層法庭在抽查中出現“無人庭”；五是個別干警廉潔意識不強。存在辦“關系案”，“人情案”問題，吃、拿、卡、要等行為還時不時在個別干警身上體現出來。廉政標準不高，僅僅滿足于領導不批評、媒體不曝光、群眾不告狀、個人不出事。六是

個別干警“名利”思想嚴重。橫攀豎比，強調經濟利益，對待遇和福利看的高于事業。七是創新工作方式能力不足。滿足于原有的工作思維模式，停留在憑經驗辦案或單憑法律規定辦案。在處理其他事務中，方式單一，思路不靈活，協調能力差。

第二，整體司法能力不能完全適應工作需要。一是法律水平不高，個別案件裁判不公，損害了法院形象。個別同志法律文書制作不規范，影響了司法的嚴肅性，法官的整體業務素質與社會期望存在較大的距離。二是案件質量有待進一步提高。不認真學習和研究法律規定，出現個別適用法律錯誤或與法律規定相悖的處理結果；有的同一類型、同一性質的案件其判決結果不同；重實體、輕程序的現象沒有得到根本扭轉，有的案件開庭走過場，開庭準備不充分，審判人員對案情掌握不細不嚴肅，不按規定舉證、質證和認證。三是辦案效率有待進一步提高。目前全院雖無超審限案件，但結案周期過長，績效考核在全市排名有待進一步提高。四是涉訴信訪案件的處理力度仍需加大。我院的涉訴信訪工作目前走在全市法院的前面，但還有幾個信訪難案有待解決。

第三，司法為民不能完全滿足群眾的需要。一是公仆意識樹的不夠牢。個別干警存在特權思想和衙門作風，存在對群眾“冷、橫、硬、推”、“門難進，臉難看、話難聽”現象。對當事人“冷、熱”不均。在審判和執行中摻雜人情、金錢等權勢的因素，自覺不自覺地將人民賦予的權力當成謀私、徇情的工具；聯系群眾不密切，向領導通報多，向群眾匯報少；聽領導意見多，聽群眾意見少，尤其聽取一般群眾意見少；作風不深入，深入基層了解情況、調查研究少二是調處力度不夠大。對涉及群眾切身利益的案件，未能妥善處理好法律效果與社會效果的有機統一，造成個別案件上訴或信訪。三是對涉訴信訪工作認識不到位。偏面認為涉訴信訪工作只是立案信訪的事，把自己與群眾割裂開來，對群眾反映的問題不聞不問；個別同志甚至認為上訪的群眾是“刁民”，既不積極主動與群眾溝通，也不做耐心細致的思想工作，造成群眾走上信訪路。在工作措施上，重治標，不治本，頭痛醫頭，腳痛醫腳，造成信訪人重復信訪或越級上訪；四是司法為民措施落實不到位。在落實為民措施的工作上，存在等靠思想，工作方式單一，思路不開闊。便民、利民、親民的機制還需進一步完善。

第四，司法管理不能完全適應工作的需要。一是一些規章制度還不夠健全和完善，需要加強調查研究，進一步補充完善。二是機關作風紀律抓得不實，措施不力，效果不好。個別同志紀律觀念差，遲到早退，懶惰散漫，玩心重，事業心不強，工作不推不動，學習消極應付；個別同志只想當官不想干活，講安逸圖享受,只愿說好話辦好事，不愿碰硬不敢較真，以致有效的制度沒有充分發揮效能，有效的措施沒有落實到位。三是內部管理還有薄弱環節，工作紕漏時有發生，整個管理還存在死角。部門與部門之間，人與人之間相互配合不夠緊密，工作效能不能得到充分發揮。

三、加強隊伍建設的意見

第一，以班子建設的核心，全面增強隊伍的政治和廉潔意識。繼續深入學習實踐科學發展觀，深化“大學習、大討論”活動，加強思想政治建設。采取多種形式，濃化學習氛圍，使人人都學習，人人受教育，人人有提高。開展十個專題的大討論，找準學習與改進工作的結合點和切入點，引導干警進一步強化“五種意識”，牢固樹立“三個至上”的重要指導思想。進一步加強領導班子建設，繼續堅持和完善“一崗雙責”制度。凡隊伍出現問題的，分管領導、部門負責人要檢討責任；出現重大問題造成惡劣影響的，要實行責任領導責任追究制。狠抓黨風廉政建設。嚴肅追究存在違法審判、司法瑕疵問題等責任人的黨政責任。

第二，以提高業務素質為目標，全面提高辦案質量和工作效率。進一步強化全院案件流程監控和業務臺帳管理相結合的制度，實行三分之二法定審限內結案的效率提速，開展辦案競賽，嚴格追究違法超審限。繼續堅持審判質量“五級把關”制度，進一步強化“帶長”法官的監管職責，嚴格裁判文書校核，杜絕低級差錯，實行問題案件審查問責、差錯案件剖析講評，確保司法公正。嚴格庭審規范周檢查、月通報制度，嚴禁侵害當事人訴訟權利，嚴禁內部說情和過問職務外案件，全程糾防審判瑕疵，最大限度地減少當事人對司法公正的疑慮。按照中院《關于規范審判執行工作的意見》的要求，進一步規范司法行為。狠抓案件質量，加強對一審案件審判質量把關，把每一個案件都辦成“鐵案”；發揮好再審的屏障作用，把問題和矛盾解決在法院內部。

第三，以增強服務群眾意識為根本，努力實現審判執行工作案結事了。強化司法為民意識，牢牢把握社會主義司法事業的人民屬性，把人民群眾是否滿意作為加強和改進法院工作的根本標準，做到態度上親民、愛民，方法上便民、利民，結果上維民權、保民安。強化調解，促進社會關系和諧。把調解作為處理各類案件的首選手段，作為辦理案件的必經程序，整合內部資源，實行上下聯動調解，整合外部資源，促進民間調解、人民調解、行政調解與司法調解的相互銜接，妥善化解矛盾紛爭。切實轉變作風，積極推行和諧司法，高度關注民生，積極追求和諧的司法效果，最大限度地實現人民群眾滿意。以落實“十件實事”為載體，進一步取信于民。堅持定期不定期召開當事人座談會，虛心征詢當事人意見，對損害法院形象的各種不良行為實行內部公示，并嚴肅查處，該調離審判執行崗位的堅決調離審判執行崗位，該作黨政紀處理的堅決追究黨政紀責任。堅決落實穩控措施，做好耐心細致的思想疏導工作，想方設法，理順情緒，全力做好信訪穩定工作。爭取上訪人息訴罷訪；對情緒激烈、有上訪苗頭的，看死盯牢。出現惡性上訪的，堅決追究責任。堅持大接訪和院長值班接訪制度，建立完善集中治理與源頭預防并重的長效工作機制。

第四，以增強凝聚力為導向，進一步規范工作管理。按照建設規范型法院的要求，堅持科學、規范、高效、便民的制度設計理念，以績效考評為龍頭，修訂完善以《目標管理責任書》為核心的配套管理制度，切實提高管理水平。搞好目標責任監控，要深入學習研究《目標管理責任書》，把黨組決策精神吃透吃準。各監控單位要切實履行好職責，大膽管理。建立個人績效檔案，認真做好登記，確保在年終考評時有根有據，獎罰公正透明。進一步規范審判管理，繼續完善案件評查機制，定期評查案卷，審查違法審判線索，考核通報調解率、服判率、上訴率、發改率等案件質量指標。進一步規范案件流程管理，擴大簡易程序適用范圍，嚴格審限監控，狠抓審判流程環節提速，實現審判質量和效率的共同提高。規范司法行為，切實規范法官的行為、語言、禮儀和形象，防止權力失控、行為失范。建立健全合議庭工作規范，使問題發現在合議庭，矛盾解決在合議庭，裁判產生在合議庭，責任落實在合議庭，不斷提高合議庭的審判能力、司法水平和工作效率。在強化庭審功能的同時，進一步規范司法文書制作，認真解決庭審筆錄、審理報告、合議筆錄簡單應付，不能全面客觀地反映庭審及意見的形成過程等問題。徹底根除裁判文書文字差錯多和說理性不強的問題。全面落實審務公開制度，增強司法透明度，以公開得公正，以公正換民心。

第五，以樹牢大局觀念為前提，更加自覺主動地把工作置于黨的絕對領導之下。堅持黨的領導是人民法院工作沿著正確方向前進的政治保證。要主動向縣委報告法院的重要工作意見、重要人事安排、重大工作舉措、重大案件審判和執行，主動向縣委報告上級法院的工作部署，主動接受縣委政法委的領導、監督和統一協調，聽從黨的指揮，服從服務黨和國家的工作大局。同時，要自覺接受人大監督和檢察機關的法律監督以及媒體、公眾的社會監督，依法忠實履行職責，確保嚴格公正文明司法。發揮黨組核心領導作用，黨支部發揮戰斗堡壘作用，共產黨員發揮先鋒模范作用，不折不扣地貫徹執行黨的路線方針政策，確保馬克思主義法律觀和社會主義法治理念對人民法院工作的指導地位，確保人民法院永遠忠于黨、忠于國家、忠于法律、忠于人民。

第五篇：農村現狀調研報告

赤山鎮農村社會現狀調研報告

機制091彭貞杰5901109023

農業是中國的根本問題，農民是中國最廣大的群體，卻還在承受著最大的辛苦和勞累，為了與農民充分交流，了解了農民的疾苦，切實地了解、反映“三農問題”，為問題的解決盡自己的微薄之力。

一、農村社會的現狀

此次調研，對于村落和被調查人完全采取了隨機取樣調查，保證了數據采集的客觀性和科學性。近年來，我國的“三農”問題受到了越來越多的人的關注，“中央農村工作會議”更是將“三農”問題的解決提到了很高的位臵，認為：“農村工作是全黨工作重中之重，沒有農村的現代化，就沒有全國的現代化；沒有農村小康社會的全面建設，就沒有全國小康社會的全面建設。子女闖天下，老人守 “空巢”。生活孤獨，缺乏照顧，卻時刻掛念兒女，這就是農村留守老人的縮影。

然而，在外務工的子女普遍地只把贍養義務理解為源源不斷的物質供給，忽略了對父母精神上的噓寒問暖。留下的是踽踽獨行的老人每日不斷地守望家門，盼星星盼月亮，盼著自己孩子早日回來。這讓我想起之前我們走訪的那些老人，每一個都是蹣跚而行，有的由于年老身體不適還要照看自己的孫子。兒女離開，孫子尚小，為了整個家，不得不自給自足。一輩子就這么辛勞度過，沒有享受過一天的福，這真是做兒女的悲哀！

如今，留守老人問題還未引起廣泛的重視。但無論如何，他們是為我們的成長付出辛勞的功臣。先在他們已是日薄西山，他們缺乏社會的關愛，承受骨肉兩地分離的痛苦。在物質文明逐步走向發達的今天，留守老人的大量出現是社會發展尤其是農村經濟社會轉型時期的必然現象。我們應該理智看到留守老人是社會群體中的弱勢者：他們年老力衰，他們動作遲緩，他們招人嫌棄，他們是經濟上的低收入者，他們是生活上的低層次者。正是由于這些的特殊性，就決定了他們很難依靠自己安度晚年。因此，這需要社會的廣泛關注，更需要家庭子女的理解與關心。

總而言之，在外打工的農民工子女們，掙錢只是一個生存目的，老人則是自己的至上親人。當有一天老人已不在人世，那時候想著盡孝早己為時已晚！所以，留守老人的問題一方面需要政府的關心與社會的關注，另一方面也需要子女常回家看看。只有這樣，他們才會快樂地安度晚年。

在中央政策的扶持下，很多農民的種糧積極性得以保護，農民基本能夠解決溫飽問題，但農民普遍抱怨種子、農藥、化肥、管理等導致種植成本居高不下，中央惠農政策不到位等問題，同時靠天吃飯、種糧不賺錢等狀況還是沒有得到根本改變。

在走訪中，我們還注意到，一個村子的領導的水平就直接決定了整個村子的發展狀況，“三農”問題的解決首先需要一批眼界開闊，踏實為民的村干部。見到了農村醫療資源的缺乏、農民生活的困苦、農民居住環境的差亂，但給我印象最深的是農民文

化水平的低下。

二、采取各種措施，解決“三農”問題

首先，解決“三農”問題必須增加農民的收入。無論是理論研究還是中外的歷史經驗都表明，增加農民收入的根本途徑就是將農村勞動力向城市的工業和第三產業轉移。只有實現農村勞動力不斷的、大量的從農業轉移到非農產業，才能有效的提高農民收入。

要實現農村人口的轉移，一方面城市要有足夠的勞動密集型的就業機會，另一方面，轉移出來的農村人口必須有足夠的勞動力素質，來適應城市里面的工作，農村勞動力素質則關鍵取決于農村教育水平。農民的素質決定了他們在城市只能從事最底層的工作，本來背井離鄉與親人分離就是很悲哀的事，再加上在城市身份地位的低下，給農民工造成很大的心理壓力。農民工在城市的工資也是最低的，除去生活開支以及兩次農忙和過年三次回家的路費，使微薄的收入所剩無幾。

由于文化水平低，農民工沒有法律上的自我保護意識，在外出務工時不會意識到要與用人單位簽訂合同，即使簽合同也不了解合同中的內容，以至于很多農民工勞累了一年，到年底卻拿不到工資。從心理和經濟方面考慮，農民都不愿意外出務工，用濉溪縣一位領導的話說就是“農民在有飯吃的情況下都不會外出打工”，這主要是由農村低下的教育水平引起的。農村居民受教育年限低阻礙了農村勞動力向城市轉移，農村居民的生活水平也很

難提高。

其次，由于農民文化水平低，農業技術很難在農村推廣，推廣速度慢。農村田地產量低、種植的作物品種單一，再加上赤山鎮鎮居民人均耕地較少，大多數農民只是把農業種植作為一年口糧的來源。第一產業作為農民增收的來源之一，所起的作用太小，他們不能把先進的農業生產技術應用到生產中。

再次，以農民現在的文化水平很難了解和理解國家的經濟政策。農民受教育的程度決定了他們的娛樂活動主要是打牌、看電視和聊天，但看電視又很少看新聞，所以他們幾乎沒有了解國家經濟政策的途徑。在調研過程中，像“社會治安”、“最低生活保障”、“環境保護”等最常用的詞語，都要給他們解釋很多，他們才能理解，更談不上理解國家經濟政策的條款了。因此也不知道國家經濟政策的引導方向，抓不住致富的機會。由于知識水平有限，農民參與管理及創新的積極性較低，大多數人都是隨大流，不愿意積極的尋求致富之路。

三、農村教育現狀的原因

一是國家的教育管理體制。建國至1986年以前，在中央集中統一的財政管理體制下，農村義務教育經費都是直接或間接的由中央財政負責，但這段時間，農民和各級政府沒有注意農村教育的重要性，農村的辦學水平較低，教育經費數額也不大。隨著農村經濟的發展，農村教育越來越重要，1987年之后，中央把義務教育的責任交給了地方，實行地方負責、分級管理這給鄉鎮

財政以及農民增加了負擔，以至于學校教育負債嚴重、拖欠教師工資的現象普遍，即使后來教育體制由“分級負責，以鄉為主”改成“以縣為主”，這些后果仍沒有太大改善。教學水平高的老師留不住，農村學校中的老師或者是知識老化、教學方法陳舊的老教師，或者是本身知識水平就不高的年輕教師。很多學校的美術、音樂、體育、電腦等提高素質的課程無法開課，這樣的教學水平也很難要求農村學生能有較高的學習興趣和文化素質水平。二是農民比較看重眼前利益。在多數農民的觀念中，如果沒有考上大學，上了高中與只上初中或小學沒什么區別，還是要回家務農。因此，很多農村父母在孩子上初中時看到孩子成績不好，想到將來不一定能考上大學，不如現在就外出打工掙錢，解決家庭貧困問題。即使考上了也不一定有錢去上大學，每年高考后都有媒體報道許多考上大學而又沒錢上學的學生，這也影響了農村孩子學習的積極性，造成農村學校較高的輟學率。

現在越來越多的農村父母也開始明白讓孩子受教育的重要性，很多父母將孩子送進城市的學校學習，雖然這樣會造成農村教育資源的流失，也會給農村家庭帶來沉重的負擔，但是在現階段農村教育水平低下的情況下，能讓農村孩子享受與城市孩子同樣的教育未必不是一件好事。雖然目前赤山鎮鎮農村的教育狀況還不盡如人意，從問卷中可以看出農村教育已經在改善，年齡在30歲以下的人群受教育程度相比年齡在40歲以上的較高，在馬圈、清和堂兩個村189份問卷中，40歲之上的有119份其中初

中以上水平的有9人，占7.5%，30歲以下的有21份其中初中以上水平的有8份占38%。目前鎮黨委政府已經在采取強有力的措施解決這個問題，相信赤山鎮鎮農村教育狀況在不遠的將來會有較大的改善。