第一篇：C4 市醫院關于對3例典型醫療不良事件的預警通報

第55頁4.2.44.2.4.1【C4】

市醫院關于對3例典型醫療不良事件的預警通報 本年度共接到23例起醫療不良事件。其中存在醫療安全隱患且具有典型教育意義的有3例，均因醫務人員不認真執行醫療規章制度，對醫療技術操作常規不熟悉，醫療工作中不細心、不嚴謹、不虛心、不請示，基礎不牢、粗糙蠻干，造成的醫療隱患事件。這些隱患存在嚴重醫療風險，極易造成醫療糾紛甚至是醫療事故。為了使我院醫療質量與醫療安全的不斷提高，現將典型事件通報如下，望引以為戒。杜絕累世時間的發生。

事件

一、事件發生地點：醫技部門（特檢科）

事件過程：患者在檢查過程中，突然出現呼吸、心跳驟停，隨后進行心肺復蘇，因B超無急救設備與藥品，科室人員只能采取人工呼吸，胸外按壓，同時通知臨床科室醫護人員前來協助搶救，經過集體努力，搶救成功。

事件

二、事件發生地點：急診科病房

事件過程：入院當日晨會后查房時，發現患者不在病房，詢問通病房患者，了解到患者液體輸完后自行撥針回家。隨后電話聯系得知，自述癥狀好轉，要求出院。

事件

三、事件發生地點：

事假發生經過：患者與孕2產1孕39w，腹部陣痛2小時與2013年5

月5日11：00來院，當時檢查宮口開2cm，接診醫師

趙雪松向患者交代目前還未進入產程，隨后產婦回家后

自行分娩，隨后要求醫院開具出生證明。

通過以上3例存在醫療風險事件，全院醫務任運要以此為警戒。杜絕在今后的工作中發生此類事件。加強業務學習，進一步提高了醫務人員的業務素質。同時積極組織、引導科研工作，提高科研意識。使全體醫務人員的業務知識水平和科研水平進一步提高。同時加強《醫療事故處理條例》及相關法律法規知識的學習，組織醫療糾紛案例分析，使大家在時間里中受啟發、受教育，提高了廣大職工的風險意識和醫療糾紛防范意識。杜絕醫療事故的發生，將醫療糾紛降到最低限度。

第二篇：2013年第二季度醫療安全不良事件預警通報

2013年第二季度醫療安全不良事件預警

全院各科室：

根據二級綜合醫院評審要求，對醫療安全不良事件采取主動報告形式上報相關部門，醫務科通過對第二季度各科室上報的醫療安全不良事件進行匯總，對醫療安全不良事件發生例數、類別、級別進行分析，現對全院以下各科室預警：

1.醫療安全不良事件級別較高的科室為：外二科的醫療處置事件、患者不滿事件、醫療溝通事件，導致了病人的死亡，患者術后出現嚴重并發癥導致死亡，但患者之前有不適的表現，未引起重視，存在一定程度的醫患糾紛和矛盾的風險。婦產科的醫療處置事件，非預期事件，再次強調了應該嚴密觀察產程，避免宮口開全后行剖宮產術，導致一些不可預知的并發癥。

2.醫療安全不良事件類別較多且不良事件均為同一類型的科室的為：手麻科（麻醉事件），兩次事件均為同一類型，說明醫療安全不良事件發生后，科室未能引起足夠的重視，重蹈覆轍，使原本可以避免的不良事件再次發生。

內二科（知情告知事件）：第一季度、第二季度的不良事件均為同一類型，說明科室在醫療安全不良事件后未及時整改，科室人員不重視，處罰過輕，屢教不改，未從思想上真正認識到醫療安全不良事件的嚴重性。

3.仍有科室存在在對患者解釋病情和其他事情時態度生硬，語氣不夠委婉的現象（如放射科、感染科、兒科等），應繼續加強科室人員管

理，改善服務態度。

4．部分科室仍然存在因為責任心不強導致的不良事件（如：口腔科、放射科、功能科、檢驗科等），應繼續加強科室人員管理，增強責任心，急患者所急，想患者所想。

5.應該加強全院醫務人員業務學習，提高專業水平，避免因技術不精等導致的醫療安全不良事件，給患者造成無法挽回的損失。醫務科 2013年7月13日

第三篇：南京市兒童醫院醫療不良事件的通報

南京市兒童醫院醫療不良事件的通報

南京市兒童醫院患兒徐某某醫療不良事件發生后，我廳高度關注，并對調查處理工作給予指導。南京市的調查結果表明，南京市兒童醫院有關醫務人員在這起事件中存在嚴重失職行為，特別是11月3日夜班值班醫師毛曉珺，對患兒家長多次反映病情變化，請求察看患兒病情的合理要求，態度冷漠，沒有認真觀察患兒病情變化，沒有及時采取必要的救治措施，事發后還隱瞞自己值班期間上網下圍棋的事實真相。管床醫師沒有對患兒血象異常及時申請會診，也沒有將該患兒病情向夜班值班醫生交班。值班護士也未認真執行分級護理規定，沒有密切觀察患兒病情變化。上述事實均反映出該院部分醫護人員宗旨意識淡薄，責任心不強，核心制度執行不力以及技術水平不高等諸多問題。

這起醫療不良事件性質嚴重，影響惡劣。我廳已同意南京市衛生局的意見，正依據《中華人民共和國執業醫師法》和《中華人民共和國行政處罰法》的相關規定和程序，對值班醫師予以吊銷《醫師執業證書》的處罰，并責成南京市衛生局對南京市兒童醫院有關領導及相關責任人依法依規予以嚴肅處理。南京市衛生局已決定對南京市兒童醫院院長方如平給予行政記大過、黨內嚴重警告處分；黨委書記金福年給予黨內嚴重警告處分；給予值班醫師毛曉珺吊銷醫師執業證書、行政開除處分；給予管床醫生馮曉津、陳娟行政記大過處分；給予眼科護士周穎、毛婷、徐源媛、夏矜行政記過處分；給予眼科主任陳志鈞、眼科護士長彭明琪行政記過處分；給予耳鼻喉科值班醫生李旭行政警告處分。

為了吸取這起事件的深刻教訓，舉一反三，查找問題，及時整改，切實提高醫療質量，改善醫療服務，確保醫療安全，現提出以下要求：

一、進一步強化宗旨意識。廣大醫務人員承擔著防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。各級衛生行政部門和醫療機構要以這起醫療不良事件為警示，加強對廣大醫務人員全心全意為人民服務的宗旨教育，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，視病人如親人，時刻把病人的安危放在心上，不斷增強工作責任心。

二、進一步落實核心制度。這起事件反映出臨床會診制度、交接班制度、危重病人搶救制度等醫療管理的核心制度執行不力。醫療核心制度是在長期醫療實踐中形成的保障醫療質量和安全的重要制度，必須不折不扣地執行。各級衛生行政部門和醫療機構迅速組織對醫療核心制度的貫徹落實情況進行一次全面的專項檢查，重點是節假日和夜班期間交接班、會診、急診、病房值班、重癥和危重病人監護等醫療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環節，及時加以整改。

三、進一步提高技術水平。各級衛生行政部門和醫療機構要進一步加強對醫務人員的“三基”培訓，加強重點科室、重點崗位人員的技術培訓，不斷提高疾病診療技術水平。三級醫院承擔著疑難危重疾病的救治任務，特別要重視提高判別臨床疑難危重病例的能力，做到早發現、早診斷，早救治。

四、進一步加強日常監管。各級衛生行政部門要切實加強對醫療質量和醫療安全的日常監管。要結合醫療質量萬里行、醫院復核評價與評審等專項工作，加大監督檢查力度。要善于發現問題，及時落實整改。各級各類醫療機構、相關職能部門和臨床科室負

責人要切實履行醫療機構醫療質量和醫療安全管理者的職責，把主要精力放在抓質量、抓安全、抓服務上。監管工作的重點是抓各項醫療管理制度的落實。要正確對待輿論監督，發現問題后及時、客觀、準確地與媒體溝通，自覺接受監督。要加大處罰力度，對不負責任、違紀違規、玩忽職守的極少數醫務人員，要堅決依法依規予以嚴肅處理，決不姑息手軟。事件回顧

時間：2009年11月5日下午

地點：南京兒童醫院

人物：毛曉君

事件：疑南京兒童醫院工作人員時間忙偷菜，導致一五個月大嬰兒延誤看病致死

毛曉君照片

毛曉君qq農場曝光，網友戲稱，看上去像個新手啊，難怪這么上癮，原來是剛開始啊，是不是跟你們領導才學的啊！

偷菜害死嬰兒事件

時間：2009年11月5日下午

地點：南京兒童醫院

人物：毛曉君

事件：疑南京兒童醫院工作人員時間忙偷菜，導致一五個月大嬰兒延誤看病致死

受害人口述事件經過

2009年11月1號寶寶發熱，我們上午到南京江寧區醫院檢查，醫院安排我們住院并進行治療，第二天發現寶寶右眼睛處有紅腫現象，我們通知醫生，醫院安排眼科醫生會診，初步診斷為脈淚腫，給我們開了紅霉素眼膏和氧氟沙星藥水。第二天早上寶寶眼睛進一步紅腫，醫生診斷后建議我們轉兒童醫院進行治療，2009年11月3日上午我們帶著發燒的寶寶到南京市兒童醫院掛了急疹，眼科醫生徐再興進行診斷并進行血檢，一般半個小時就可以拿到報告，血檢處的人讓我們等一個小時后拿說要復查，我們拿到報告后交給徐醫生，他說報告顯示血相不好，他診斷眼睛病癥為蜂窩組織炎并安排我們住院接受治療，要求住院后眼科醫生結合內科醫生馬上進行會診，并在病歷上特別注明。

11時左右我們把相關資料交給住院部眼科醫生并辦好住院手續入住14樓眼科45床，坐在前臺的陳娟醫生和馮小津醫生就坐在那里詢問了一下病情，沒有給寶寶安排內科醫生會診，以致錯過了最佳診斷治療時期。我們住院后醫生也沒有到床前查看寶寶病情，入住后很長時間沒有人來給寶寶量體溫和掛水，我們反復到前臺催，當班護士說藥水還在配等到下午再掛，在我們再三催促下在一點半左右才給發燒的寶寶掛上水。從入院到寶寶離開，沒有一個護士過來給寶寶量體溫，每次都是我們自己到前臺要量完溫度后再告護士寶寶溫度，在此期間也沒有醫生、護士到床前詢問查看寶寶病情。

接近中午時醫生讓我們下午去帶寶寶做眼部CT，說等結果出來后會采取相應治療措施。下午二點在醫院拿單子給寶寶做了眼部CT，拿到結果后交至醫生處，醫生簡單說了下沒問題，并說她馬上下班，但把我們的資料和情況交待給晚上的值班醫生，并未像她之前所說CT結果出來后會采取相應措施。后來老婆詢問寶寶的眼睛炎癥問題，她說沒事，這個得慢慢消炎，一天看不出效果的，要幾天后再能看出來。老婆問以醫生的臨床經驗來看寶寶的眼睛應該不會是大問題吧，醫生說這個主要是炎癥一般問題不大，老婆才安心下來。晚上六點多鐘的時候我們發現寶寶的眼睛腫得更大了臉也腫了起來，我們就跑到值班醫生毛曉君的辦公室找他，當時他正在打游戲，我們說寶寶現在情況比中午嚴重了請您過去看看，他說他是值班醫生不是我們的管床醫生，小孩情況不清楚，得等明天管床醫生過來再說，我老婆說你是不是眼科醫生，他說是的，我老婆又跟她說白天的管床醫生說過會給我們相應的資料給他，如果寶寶有任何情況可以直接找晚班的他。接著老婆說那我們求您過去看看好不好，這時他才很不情愿的跟著我們到了病房，他來到我們寶寶面前見掃了一眼就說沒什么有什么情況等明天再說吧。

整個過程中寶寶一直在哭啼，到晚上一點半左右寶寶哭的更厲害，臉也腫的更厲害，我媽和老婆帶寶寶又去找醫生的時候，請求值班毛曉君醫生查看寶寶病情，并強調寶寶眼睛問題在往嚴重方向發展了，被其拒絕，最后只能央求他幫寶寶眼睛清理下，滴點眼藥水，因為作為家屬的我們不敢輕易去碰已經紅腫得不能睜開眼睛的寶寶，在老婆低聲下氣的一番請求后，毛曉君醫生不情愿意地回房間拿了根棉簽弄了弄。最后還碟碟不休氣憤地跟我們講像你們這種人真是夠了，晚上把我叫起來，我不要睡覺了嗎，真搞笑，把我叫起來就為你寶寶搞眼睛，當時我媽都被氣得要哭了，但是出于求人沒辦法還得忍著。事后寶寶的哭聲都轉為無力的呻吟聲了，我媽又把寶寶抱去請求查看病情采取措施，被醫生拒絕。

大約十分鐘后我又將寶寶抱過去請求醫生查看告訴他寶寶的腦部已經嚴重發炎，可能惡化了，得到毛曉君醫生的回答是：你們怎么回事啊，你媽剛來過怎么又來了。白天已經掛過水消炎了，而且消炎不是一天能消下去的，等明天管床醫生來再說。我只能再次把寶寶抱回房間，回到房間的寶寶繼續無力的呻吟著，我跟我媽還有老婆三人不停的輪流哄抱，最后老婆實在聽不下去了，說心在糾結在滴血，就走出房間奔到護士臺跟護士講情況，但護士說沒用，要等到白天管床醫生來才能診斷，這期間老婆有問護士能不能叫醫生來看看，護士的回答是，值班醫生晚上一般都是睡覺的，今天都被叫起來幾遍了，很生氣，之后沒多久護士臺來了一對夫婦抱著小孩來看急診的，當時毛曉君醫生出現了幾分鐘，當他經過護士臺時看見幾次去找他的老婆輕瞟一眼又回房間睡了。老婆繼續問護士能不能叫內科的醫生來看一下，護士說內科的醫生也是值班的，他更不會理會我們。老婆只能待在護士臺旁的凳子上等待醫生或護士憐憫之心，幾個小時的焦急等待也沒有得到他們的同情。

凌晨五點多的寶寶已經沒有力氣呻吟了，最后很痛苦的呼吸，忽然間慢慢的呼吸越來越弱，我跟我媽抱著寶寶沖出房間大聲呼喊并叫老婆趕快叫醫生，老婆大聲呼叫起來，敲門后出來二位醫生其中一位醫生聽說寶寶掛的是眼科，她掉頭就關門繼續睡覺了，老婆不解，從外面敲門一路跪至關門醫生的睡房，求她幫打院內的急救電話，但得到的回答的是，她是五官科的不是眼科的醫生，這個不關她的事。老婆跪至她面前大聲求救，這時同樓層的病人家屬都被驚動圍觀上來，在群眾的眼目跟壓力之下，她不情愿的打了幾個電話，七八鐘后搶救醫生從別處過來實施搶救，但這時寶寶已經沒有呼吸了，最后搶救失敗。就這樣寶寶離開了我們，而留給我們的是深深的痛苦和無盡的思念，造成這樣后果的僅為一場普通的小孩。/發燒跟眼部紅腫，無情冷漠不負責任的幾位醫生護士就這樣一步步把我可愛的寶寶扼殺在他五個半月的生命進程時--------

第四篇：醫院管理妥善處理醫療安全(不良)事件

醫院管理妥善處理醫療安全（不良）事件

一、主動報告醫療安全（不良）事件的制度

1、為了提高我院醫療服務質量，保障醫療安全，維護醫療秩序，促進醫學科學的發展，有效預防及正確處理醫療不良事件爭議，依據《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》及其相關配套文件，參照醫療衛生相關法律、法規、規章及醫院的有關規章制度，制定本預案。

2、本預案所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。本預案所稱醫療不良事件是指尚未經過醫療事故鑒定，醫患雙方對醫療行為或結果有分歧的事件。本預案所稱醫療缺陷是指醫務人員在診療活動中雖有過失，但未構成醫療事故或未經醫療事故鑒定機構鑒定為醫療事故的情形。

3、醫務人員要嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，致力于預防醫療事故的發生。

4、處理醫療不良事件爭議，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。既要維護醫院和醫護人員的利益，也要維護患者的權益。

二、醫療安全（不良）事件類別

根據醫療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類：

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發癥等。

5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。

6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。

7、其他非上列導致醫療不良后果的事件。

三、接收報告部門

1、醫療不良事件上報醫務科。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關不良事件上報感染科。

4、藥品不良事件上報藥劑科。

5、器械不良事件上報設備科。

6、設施不良事件上報總務后勤科。

7、服務及行風不良事件上報黨政辦。

8、安全不良事件上報保衛科。

四、報告形式

（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規定執行。

（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫療安全（不良）事件報告、處理流程

1、當發生不良事件后，當事人填寫書面《醫療安全（不良)事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報告各相關職能科室，由其核實結果后再上報分管院領導。

2、各職能科室接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。

4、以上處理結果（《醫療安全(不良）事件報告表》）最后統一報醫療質量安全管理委員會備案。

六、獎罰機制

1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發生的報告者予以100～500元現金獎勵。

2、隱瞞不報經查實，視情節輕重給予50－2000元的處罰；由此引發糾紛或事故的另按本院醫療糾紛處置辦法處罰。

3、醫療質量與安全管理委員會每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4、每年由院醫療護理質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務會通過。

七、醫療不良事件的預防

1、醫療安全是醫院管理的重要環節。醫院各臨床醫技科室及行政、后勤各部門應當認真做好本職工作，相互協調，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫療風險防范意識，盡最大可能預防醫療不良事件的發生。

2、醫院定期全院性組織醫務人員學習衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規、規范；要通過集中學習、輪訓以及各種會議強調通報等方式，提高醫務人員對醫療事故的防范意識。特別要學習《中護人民共和國執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》及其配套文件、《醫療機構管理條例》等。

3、醫療質量是保證醫療安全的關鍵要素，全體醫務人員要不斷強化醫療質量和醫療安全意識。醫院實行全面質量管理、全程質量控制和持續質量改進，實行醫療質量管理委員會、院級醫療質量控制小組、科室醫療質量管理小組和醫務人員個人四級管理體系。院級醫療質量控制小組由醫務科、護理部、感染科等組成，作為醫院醫療質量管理委員會的常設機構，對全院的醫療質量進行監控。質控部門的職責為：

（1）具體負責監控全院醫務人員的醫療質量工作。（2）每月組織院級質控小組對全院的醫療、護理、后勤質量進行監控。

（3）每月抽查各科室各環節醫療質量問題，進行持續監控，對可能出現的質量問題及時提出干預措施，并向院長及分管副院長匯報。（5）每月收集統計室、各科室自查和質控部反饋的各科終末醫療質量統計結果，分析、確認后，向醫院提交各科室的醫療質量量化考核結果，并和績效工資掛鉤，同時向相關科室通報并提出整改意見。（6）每季度負責召開醫院質量委員會會議，通報本季度的質量情況，并提出整改意見。

4、醫院設立醫療質量與安全管理小組，由醫院領導和各科的醫療、護理專家組成，負責各醫療不良事件的定性和醫院醫療安全的決策和管理；下設醫患關系協調辦公室，其職責：

（1）組織醫務人員學習衛生管理法律、行政法律、部門規章和診療護理常規、規范，通過集中學習、考試和輪訓的方式，提高醫務人員對醫療事故的防范意識；

（2）督促和協助各科室主動與患者溝通，積極主動征求病人及家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫患互動關系；

（3）監督和檢查各科室醫療事故防范措施的執行情況，制定醫療不良事件預防和處理措施；監督和檢查科室每月召開醫療安全會議。（4）負責醫療不良事件的處理，包括協商和解、申請事故鑒定和訴訟；

（5）及時總結通報醫院安全醫療動態，每季匯總醫療差錯事故發生情況向臨床反饋；每季度召開醫院安全會議，總結經驗教訓，提出整改措施，并向院長做出分析報告。（6）負責各醫療不良事件結案后對科室和相關醫護人員的處理和教育；

（7）負責重大醫療事件在12小時內向施甸縣衛生局報告；負責每半年書面向上級報告。

5、各科室成立醫療質量與安全醫療管理小組，由科主任、副主任、護士長和其他相關人員3—5人組成，科主任是科室醫療質量與安全醫療管理工作的第一責任人，小組成員進行具體分工，分別負責科室各項醫療質量監控和管理。科室醫療質量控制小組的職責為：（1）制訂科室的醫療事故防范措施和處理流程。

（2）定期（每月）組織科室醫務人員學習醫療、護理常規、規范，強化質量和安全意識，對科室存在的安全隱患提出整改意見。（3）設立醫療事故爭議登記本，專人負責登記，實事求是分析事件性質，登記內容要完整、準確、客觀；

（4）每月向醫務科報告安全醫療情況，重大醫療事故爭議必須立即報告。

（5）發生醫療不良事件后，組織討論，初步定性，并在24小時內書面向醫務科報告。

6、醫院人事科、醫務科、護理部、感控科等應當對所聘用人員、進修實習人員等實行準入管理制度，加強醫護人員的執業資格管理和進修生、實習生的培訓和管理。

7、醫務科要加強新技術、新項目開展的準入制度建設和管理。

8、醫院感控科應當做好醫院感染的監控和管理工作，各科室應當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫院感染的發生率。

9、預防保健科、感控科及相關科室應當認真做好傳染病的監控工作，加強對傳染病人的管理，嚴格按照有關規定對傳染源進行處理，避免在院內引起傳染病流行；

10、醫院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛生管理法律法規的規定，嚴禁假藥、劣藥進入醫院，醫院藥品管理委員會負責把好質量關。醫護人員應當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規定。醫務科應當認真做好麻醉藥品臨床使用和管理工作，做好藥品臨床研究管理工作。

11、采購部門要嚴把醫療儀器和衛生材料等醫療用品的準入和質量關，并由醫療設備管理委員會進行監控。對于不符合《產品質量法》和《醫療器材標準管理辦法》的醫療儀器和衛生材料堅決不能購進。各科室不得擅自使用未經醫院審批同意的醫療器械、衛生材料和藥品。

12、醫院后勤保障部門應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。

13、醫務人員在日常醫療活動中要要嚴格遵守和執行各種醫療規章制度和操作規程，特別是首診負責制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、疑難及死亡病例討論制度等，以確保醫療安全；要遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現象。

14、各科室及各級醫療人員要不斷強化預防醫療事故的意識，把抓醫療安全納入日常工作中，特別強調病歷書寫的及時性和準確性；醫務人員應當注意保護患者權益，改善醫患關系，在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險如實告知患者，認真執行醫院規定的各種知情談話制度。

15、嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》對病案進行科學管理和利用。病歷的復印和封存嚴格按照《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》及我院有關規定執行。

16、各臨床科室使用的血液及血液制品必須經血庫統一配送，臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術規范。輸血和成分輸血應當履行簽字手續。

17、醫務人員外出會診應經醫務科辦理有關審批手續，嚴格遵守《醫務人員外出會診的管理規定》。

18、醫務人員應當掌握執業規則，認真履行自己權利與義務。實行首診負責制，不得拒絕急危患者的急救處置，不得出具與自己執業范圍無關或與執業類別不相符的醫學證明文件。

19、醫務人員要恪守職業道德，不得利用職務之便索取、非法收受患者財物或藥商的藥物回扣。醫務部、人力資源部、綜合辦公室、黨辦等部門要定期督察。

20、門診部門應當認真抓好醫院窗口服務工作，保證普通門診和專家門診按時出診，嚴格按專業診病及收治病人。

八、醫療不良事件的處理預案

1、醫務科是負責處理醫療事故爭議的指揮部門，各相關科室，特別是當事科室，要積極參與配合；單純的服務投訴和收費爭議由黨政辦、財務科協調相關科室處理。

2、發生醫療不良事件后，嚴格按照《醫療事故處理條例》的程序進行。具體方法如下：

（1）發生醫療不良事件后，如果病人需要搶救或治療的，科室負責人應立即組織力量采取有效治療措施，必要時由醫務科牽頭成立院內治療小組和請院外專家會診，盡可能減輕由此給病人造成的損害；同時負責向病人或家屬進行溝通，做好解釋工作，盡量做到把爭議化解到最小程度；如解釋后不接受，應陪同病人或家屬到醫患糾紛辦公室，由醫院出面解決。存在下列情況，科室應立即向醫務科報告：（1）存在醫療缺陷，可能構成醫療事故的。（2）雖然不存在醫療缺陷，但醫患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。并組織科內討論，對事件作出初步定性，24小時內書面報告。

（2）醫務科接到醫療事故爭議后，立即組織人員對患方和當事科室進行調查，事件性質清楚的，在3個工作日內與有關科室協商定出處理意見；事件性質不清的，5個工作日內召開醫院醫療安全管理小組專家開會討論，一般的爭議必須在一周內將初步答復意見與患方溝通。下列情況作為重大醫療事故爭議事件，醫務科應當在6小時內向院領導報告：（1）、患者死亡或者可能為二級以上醫療事故；（2）、導致3人以上人身損害后果；（3）、死因有爭議，需要尸體解剖。（3）醫務部門在與患方溝通時，當事科室主任必須參與，盡量爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協商解決；若醫患雙方協商不能達到共識，可以通過行政調解和訴訟解決。需要醫療事故技術鑒定的，所需材料由相關科室在鑒定前1周準備完畢，并由科主任、當事人和醫務科工作人員參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫療事故爭議，所需材料由醫務科牽頭組織準備，相關科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫院聘請律師參與訴訟。

（4）發生醫療事故爭議后，特別是發生擾亂科室及醫院醫療工作秩序者，科室應及時報告醫院保衛科。醫院保衛科必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛工作，確保處理醫療事故爭議人員及科室醫務人員安全。如發生重大醫療事故爭議，患者及家屬出現暴力傾向時，保衛科必須有保衛人員迅速到場維持現場秩序，如已出現或預見會出現不能控制情況，必須立即報請公安機關協同處理。在與病人家屬協商過程中，保衛科應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫療秩序。

3、發生醫療不良事件后各部門的職責如下：

（1）當事科室及負責人：

1、負責搶救治療病人，減少病人的損害；

2、做好與患方溝通，盡量科內解決爭議；

3、及時向醫院報告；

4、積極配合醫務科的調解工作，科主任全程參與；

5、及時審查有關病歷資料，注意搜集有關臨床醫學證據，準備醫學鑒定材料，參加醫學鑒定和法院訴訟。

（2）醫務部門：

1、組織調查和討論，確定初步答復意見；

2、負責與患方溝通、解釋，爭取相互理解、達成共識，爭取和解或協商解決；

3、重大醫療事故爭議的上報工作；

4、律師咨詢和聘請；

5、參與醫學會鑒定；

6、參與法院訴訟；

7、負責聯系保險公司；

8、聯系尸體解剖。

（三）保衛科：

1、堅決執行衛生部、公安部頌布的《關于維護醫療機構秩序的通告》，維護醫院和科室的正常秩序；

2、確保醫護人員和解決糾紛人員的人身安全；

3、聯系公安部門；

4、超過時間不處理的尸體強制移至殯儀館的相關工作。

第五篇：醫院醫療安全(不良事件)階段總結（精選）

醫療安全（不良）事件季度總結

自工作開展以來，我負責科室醫療安全（不良）事件登記本工作，現將完成的工作簡要總結如下：

一、學習標準和制度、理清重點、明確分工、深挖內涵：

按照醫院創甲工作的總體部署，領導根據科內的具體情況，在積極、認真學習評審標準及相關制度的前提下，確定了我科的重點工作，并做了明確分工，我負責醫療安全不良事件及醫療糾紛預警兩項工作，領導要求具體工作負責人認真學習相關制度，領會本質，深挖內涵，開動腦筋的開展工作，確保工作做得實處，取得實效。本著這一要求，我認真學習了醫療安全（不良）事件報告制度和防范醫療糾紛預警方案，并根據科室實際情況，有針對性的一一查對，對薄弱環節和重點環節進行加強，力爭無不良事件和醫療糾紛的發生。

二、科室現狀：

科室本季度內無一例不良事件和醫療糾紛的發生，總結起來與我們之前的規范化工作分不開，主要有以下幾點：

1、制度健全，落實到位，監督及時，處理得當：

我科各項工作制度健全，共有30余項，囊括了各個崗位、各類人員，使大家工作起來都有規章可循、有制度可依、有規范可查，從而保證了各項工作有條不紊的進行。并且科室質量控制小組成員每周都按時開展工作，檢查制度的落實情況，及時發現工作中存在的薄弱環節，匯報給科主任，制訂相應的整改措施，及時下達給相關人員參照執行。如：質控工作中我們發現有臨床大夫開檢查單時有開錯部位和左右不符的情況，我們馬上將情況匯報給領導，通過討論一致同意：為避免一錯再錯從而給病人檢查錯部位，規定技術人員發現上述情況時應立即電話聯系開單大夫，核實情況，并請臨床醫師更正，從而避免了因拍錯部位而導致不良事件的發生。

2、堅持機器交班制度：

我們每天早晨7:40到崗，整理操作間，擦拭機器，7:50準時在主任的帶領下進行機器交班，頭天的工作人員將機器的整體運行情況交接給當班人員，做到心中有數，及時發現故障和隱患，從而避免因設備故障而導致的不良事件發生。

3、及時調整工作方法，有的放矢：

日常工作中，留心科室各操作間運行情況，發現問題，立馬匯報，及時解決，將可能發生的不良事件消滅在萌芽中。如我們的胃腸班病人比較多，同志們習慣于將病人的繳費小票統一收齊然后再按順序叫病人做檢查，但少數晚到病人因不了解情況有時會產生有患者插隊提前做檢查的想法，從而內心產生不滿情緒。發現這一問題后，我們及時上報給領導，經主任調查研究后決定不再提前收取小票，而是讓病人持繳費單排隊等候，先到先檢查，后來者自覺排隊，適當照顧老人和小孩的做法，從而巧妙解決了這一隱患。

4、嚴格實行報告雙簽字制度、三級醫師負責制度：

診斷報告實行雙簽字，上級醫師負責審核下級醫師，有力的避免了診斷錯誤事件的發生。

三、有待解決問題：

通過自查，我們也發現了幾點安全隱患，有可能導致不良事件的發生：

1、我科部分機器老化，故障率提高，比如急診CR、DR等，有時維修時間較長，影響了病人做檢查或勉強做檢查而圖形質量大打折扣，造成病人不滿意，有可能將不滿意轉嫁到工作人員身上從而導致不良事件的發生。

2、我科人員緊張，且無護理人員專門登記、分發報告和造影打針，過去勉強應付，現在病員量大幅增加，工作人員工作量大，有引發不良事件的隱患。

3、無防跌倒及偷竊警示牌（醫院是否統一配發）。