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私人房屋修建合同書

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第一篇:私人房屋修建合同書

私人房屋修建合同書房主人(甲方):許喜文

承建人(乙方):王清華

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑法》的有關規(guī)定,結合本房屋修建工程的具體情況,為明確甲乙雙方在房屋修建工程中的權利、義務,雙方在平等自愿的前提下友好協(xié)商,共同簽訂本合同。

第一條、工程說明。

甲方擬修建的私人房屋,位于涇川縣公社路72院內(nèi),房屋擬修建兩層。層高為:第一層3.3米,第二層3.0米。建筑面積約為290.52平方米。

第二條、承建方式及施工準備。

1、甲方按照包工不包料的方式,將房屋修建主體工程,包括泥工、鋼筋工、及附屬工程承包給乙方承建。

2、甲方應及時提供房屋工程所需全部建筑材料,并負責水電到工地。

3、乙方自帶建筑所需的一切設備,包括施工用的手推車、攪拌機、震動器、切割機、塔吊等施工機械。做好雨天施工的保護措施,避免因下雨影響工程整體質(zhì)量。

第三條、建房工期。

本工程從2011年四月8日開始,整體工程最遲于2011年六月底完工。(時間按陽歷計算)

第四條、工程任務、單價及付款方式:

1、整體建筑任務為:基礎砌筑,主體工程,室內(nèi)外墻面粉刷,室內(nèi)外地坪處理,室內(nèi)外地溝修建、水暖,電上下孔預留。房屋周圍硬化,自來水觀察井修建、污水沉淀池修建等。

2、房屋修建價格,按建筑面積計算,單價為每平方米265元(貳佰陸拾五元),樓沿、陽臺按132.5元/m2計算。

3、付款方式:工價為每平方米265元,建筑總面積290.52平方米,合同總價款為人民幣76987.8元。由甲方分三次付清合同總價款。第一次在基礎工程完工后由甲方付給乙方一萬元(10000);第二次在主體工程完工后,由甲方付給乙方合同總價款的二萬元(20000);第三次在工程全面竣工后由甲方付給乙方合同總價款的46987元。

3、第五條、甲乙雙方的權利及義務

1、甲方的權利及義務:

(1)甲方應向乙方提供“三通一平”。

(2)按期付款。

(3)及時向乙方提供所需要的各種材料。

(4)在工程開工前向乙方提供設計圖紙2套,圖紙中未注明的內(nèi)容由甲方提供施工說明,乙方按說明施工.(5)在施工過程中,如發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或私自變更設計圖紙的現(xiàn)象,甲方有權要求乙方返工

2、乙方的權利及義務:

(1)按圖紙和甲方要求施工。在施工過程中如需對原設計和甲方要求作出更改,需經(jīng)甲方同意后方可修改。

(2)保證工程質(zhì)量。

(3)保證工期,按時交工。

(4)在施工過程中,需要哪些材料,乙方應提前3-5天告知甲方,以便及時購置。乙方應本著節(jié)約的原則,不得浪費材料。

(5)在每一項分項工程完工后,乙方應征得甲方驗收同意后方可進行下一道工序。

(6)乙方應重視安全生產(chǎn),一切安全責任均由乙方自行承擔。

(7)甲方施工現(xiàn)場的任何材料,出土物都歸甲方所有,乙方及施工人員均無權處置或帶走。否則甲方按違約有權進行處置,并由乙方(承包人)負責追回原物,造成的負面影響甲方概不負責。

第六條、工程質(zhì)量要求。

1、乙方施工人員必須具備一定的房屋建筑施工經(jīng)驗,以確保乙方所承建的工程符合國家有關規(guī)范以及質(zhì)量技術評定標準。工程質(zhì)量應達到抗震安居房屋建設評定標準的合格條件。建成后房屋的墻體、地面做到平滑,無空鼓,符合相關技術標準。

2、乙方按甲方提供的圖紙和要求施工,若發(fā)現(xiàn)圖紙有不合理、不清楚部分,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商后,乙方按商定的方案再進行施工。

3、因乙方自身原因達不到工程質(zhì)量合格條件的,乙方應按甲方要求返工、修改和重作,并承擔因返工、修改、重作等造成的人工、材料及其他費用。返工、修改后仍不能達到約定的合格使用條件的,乙方承擔工程質(zhì)量違約責任。

第六條、施工安全要求。

1、乙方必須抓好安全施工。嚴格按照安全施工規(guī)范和技術要求,嚴禁酒后作業(yè)。采取嚴格的安全防護措施,要控制好各種可能存在的危-2-

險因素,消除不安全隱患,杜絕一切事故的發(fā)生。

2、為以防萬一,確保施工作業(yè)人員安全,乙方必須為工人購買安全保險,費用在工資中扣除。如因乙方自身安全措施不到位或不力造成的事故,由乙方承擔責任和所發(fā)生的一切醫(yī)藥等費用。責任和費用與甲方無關。

第七條、違約責任和爭議的解決辦法。

1、甲方如未按照乙方的工程進度及時提供相關材料造成停工,乙方不負責任。

2、乙方承建的工程質(zhì)量達不到約定要求的,乙方要無償修理、返工或重作。造成材料損失的,乙方負責賠償。

3、甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議,應耐心協(xié)商解決。如經(jīng)協(xié)商仍無法解決的,雙方同意提請勞動仲裁委員會進行仲裁。

第八條、合同的生效與終止。

1、本合同一式三份,甲乙雙方當事人各執(zhí)一份。公證人一份。

2、本合同自簽訂之日起生效。

3、在竣工驗收合格、乙方將工程交付甲方、甲方全部付清費用后,本合同自然終止。

以上合同,雙方必須共同遵守。如經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂補充合同的,補充合同與該合同具有同等法律效力。

甲方簽字(手?。阂曳胶炞郑ㄊ钟。?/p>

身份證號:身份證號:

二○一一年四月五日

第二篇:私人房屋修建合同書

私人房屋修建合同書 房主人(甲方):

承建人(乙方):

甲方在前進社區(qū)房基地興建自住房一棟,由乙方承擔施工,經(jīng)雙方充分協(xié)商,達成如下施工合同,希共同遵守。第一條、建筑項目:包含房屋的基礎、主體及屋頂壓墻建設,所有內(nèi)外墻要抹灰,房屋正面外墻貼大理石。

第二條、建設地點:納新小區(qū)119號。

第三條、承建方式及施工準備

1、甲方將其住宅建房工程以包工的方式承包給乙方承建。

2、甲方應及時提供工程所需全部材料。

3、乙方自帶建筑所需的一切工具,包括施工用的攪拌機、震動 器等施工機械以及模板、搭架等。雨天做好遮雨措施,避免在搗制樓 面時下雨影響樓面質(zhì)量。第四條、建房工期:從 2012年 月 日起至 2013年 月 日止。

第五條、承建工程價格及付款方式

1.工程人工價為每平方米180元人民幣。

2.付款方式:基礎施工先付壹萬,主體過半再付叁萬,屋面貼瓦再付叁萬,拆架后再付貳萬,余款作為質(zhì)量保證金,驗收合格交房三個月后無質(zhì)量問題全部付清。第六條、施工安全要求

1、乙方施工人員必須具備一定的房屋建筑施工經(jīng)驗,以確保乙方所承攬建設的工程符合建設施工所要求的質(zhì)量和技術要求。

2、乙方必須重點抓好工程的質(zhì)量和安全施工,嚴格按照抗震安居房屋建設標準建房,在施工期間,以確保工程質(zhì)量和安全,控制好 各種可能存在的危險因素,消除安全事故的隱患,隨時對工程質(zhì)量、進度、安全三大要素加強全面檢查和督促。

3、乙方必須按照安全施工規(guī)范和技術要求,采取嚴格的安全防 護措施,在施工過程中要特別注意安全施工,杜絕一切事故,并承擔由于自身安全措施不到位或不力造成事故的責任和因此發(fā)生的一切 費用。如有此類情況出現(xiàn),責任與甲方無關。

4、整體建筑建設內(nèi)容:房建工程規(guī)范中所指的主體工程的全部土建工程,含上下水管的孔洞預留,電路閉路電視線、電話線、管線路的預埋和安裝,瓷磚粘貼等。

5、本工程一層和二層為全框架建筑,其余層數(shù)為磚混結構,建筑面積以測量實際面積而定。

6.外裝修:外墻立面均為大理石貼面,色澤自選。

7.內(nèi)裝修:衛(wèi)生間,廚房立面均貼200×300白瓷面磚到頂,一、二層大廳,樓梯過道貼2米高200×300白瓷面磚。

其余內(nèi)墻面均為水泥砂漿抹面,刷室內(nèi)白涂料二遍,所有房間地面均鋪地板磚,地腳磚。

第七條、工程質(zhì)量。

房屋四角垂直,墻體傾斜度不超過 1 厘米。

1、乙方按甲方提供的圖紙(要求)施工,若發(fā)現(xiàn)圖紙有不合理 部分,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,在取得明確一致的施工方案后乙方方可 再進行施工。

2、工程質(zhì)量應達到抗震安居房屋建設評定標準的合格條件。建 房后的墻體、窗戶安裝、門等要做到平整、光滑,墻磚、地面做到平滑,杜絕空鼓,符合相關標準。

3、因乙方方面自身原因達不到工程質(zhì)量合格條件,乙方應按甲 方及其委派人員的要求返工、修改和重作,并承擔導致返工、修改、重作等人工、材料等所有費用。返工、修改后仍不能達到約定的合格 使用條件的,乙方承擔工程質(zhì)量違約責任。

第八條、違約責任和爭議的解決辦法

1、甲方如未按照乙方的工程進度不能及時提供有關材料,造成乙方待料停工所受損失,均有甲方負責承擔賠償。

2、乙方承攬建設工程的質(zhì)量達不到約定要求的,乙方要無償修理、返工或重作。造成損失的,乙方要賠償所有損失。因乙方原因有 其它致使合同無法履行情形的,乙方要賠償因其違約給甲方造成的一 切損失。

3、甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議,應耐心協(xié)商解決。如經(jīng)協(xié) 商仍無法解決的,雙方同意提請法院進行仲裁。

第九條、合同的生效與終止。本合同一式二份,甲乙雙方簽字生效,各執(zhí)一份。以上合同,雙方必須共同遵守。如經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂補充合同,補充合同與該合同具有同等法律效力。

甲方簽字(手?。?身份證號:

乙方簽字(手印): 身份證號:

簽訂時間: 年 月 日

第三篇:私人房屋修建合同書

私人房屋修建合同書

甲方(房主人):

乙方(承建人):

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑法》的有關規(guī)定,結合本房屋修建工程的具體情況,為明確乙方在承攬建設甲方私人住宅工程中的權利、義務,經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本合同。

第一條、建筑項目:私人房屋建設工程

第二條、建設地點:

第三條、承建方式:

1、甲方將其住宅工程以包工的方式承包給乙方承建(不含挖、倒樁)。

2、甲方應及時提供工程所需全部材料。材料送到機動車不能進入的地方后卸車,再由乙方運到施工現(xiàn)場。

3、乙方自帶建筑所需的一切工具,包括施工用的攪拌機、震動器等施工機械以及模板、搭架等。雨天做好遮雨措施,避免在搗制樓面時下雨影響樓面質(zhì)量。

第四條、建房工期:(另定)

第五條、承建工程價格及付款方式:

1、乙方承建的該房屋(第一期)從年月日~年月日,內(nèi)容包括:地基開挖,地基砌筑,底層屋面回填,上下水管、電線預埋、安裝等。

2、整體建筑包工費(不計材料),按照實際建筑面積定價,包工

費 250/㎡(包括人工工資及施工工具)。

3、整體建筑建設內(nèi)容:主體工程,上下水管、電路、閉路電視線等預埋安裝,門窗安裝,底樓墻面土料處理,大門一面墻(南面墻)瓷磚粘貼等。

4、付款方式:

第一期:2009年7月23日~2009年8月13日工程包工費,待完工后付清所需工時費(首期預付30%)。

第二期2010年工程另定。

第六條、施工安全要求

1、乙方施工人員必須具備一定的房屋建筑施工經(jīng)驗,以確保乙方所承攬建設的工程符合建設施工所要求的質(zhì)量和技術要求。

2、乙方必須按照安全施工規(guī)范和技術要求,采取嚴格的安全防護措施,在施工過程中要特別注意安全施工,杜絕一切事故,并承擔由于自身安全措施不到位或不力造成事故的責任和因此發(fā)生的一切費用。如有此類情況出現(xiàn),責任與甲方無關。

第七條、工程質(zhì)量。

1、乙方按甲方提供的圖紙(要求)施工,若發(fā)現(xiàn)圖紙有不合理部分,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,在取得明確一致的施工方案后乙方方可再進行施工。

2、工程質(zhì)量應達到抗震安居房屋建設評定標準的合格條件。建房后的墻體、窗戶安裝、門等要做到平整、光滑,墻磚、地面做到平滑,杜絕空鼓,符合相關標準。

3、因乙方方面自身原因達不到工程質(zhì)量合格條件,乙方應按甲方及其委派人員的要求返工、修改和重作,并承擔導致返工、修改、重作等人工、材料等所有費用。返工、修改后仍不能達到約定的合格使用條件的,乙方承擔工程質(zhì)量違約責任。

第八條、違約責任和爭議的解決辦法

1、甲方如未按照乙方的工程進度不能及時提供有關材料,造成乙方待料停工所受損失,均有甲方負責承擔賠償。

2、乙方承攬建設工程的質(zhì)量達不到約定要求的,乙方要無償修理、返工或重作。造成損失的,乙方要賠償所有損失。因乙方原因有其它致使合同無法履行情形的,乙方要賠償因其違約給甲方造成的一切損失。

3、甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議,應耐心協(xié)商解決。如經(jīng)協(xié)商仍無法解決的,雙方同意提請勞動仲裁委員會進行仲裁。

第九條、合同的生效與終止。

1、本合同一式兩份,甲乙雙方當事人各執(zhí)一份。

2、本合同自簽訂之日起生效。

3、在竣工驗收合格、乙方將工程交付甲方、甲方預留維修費10%外,全部付清。

以上合同,雙方必須共同遵守。如經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂補充合同,補充合同與該合同具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):乙方簽字(手?。?/p>

身份證號:身份證號:

年月日年月日

第四篇:私人房屋修建合同書

私人房屋修建合同書

甲方(房主人):

乙方(承建人):

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑法》的有關規(guī)定,結合本房屋修建工程的具體情況,為明確乙方在承攬建設甲方私人住宅工程中的權利、義務,經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本合同。

第一條、建筑項目:私人房屋建設工程

第二條、建設地點:

第三條、承建方式:

1、甲方將其住宅工程以包工包料的方式承包給乙方承建。

2、乙方自帶建筑所需的一切工具,包括施工用的攪拌機、震動器等施工機械以及模板、搭架等。雨天做好遮雨措施,避免在搗制樓面時下雨影響樓面質(zhì)量。

第四條、建房工期:

第五條、承建工程價格及付款方式:

1、乙方承建的該房屋從年月日~年月日,內(nèi)容包括:地基開挖,地基砌筑,底層屋面回填,上下水管、電線預埋、安裝等。

2、整體建筑包工費包料,按照實際建筑面積定價,包工費/

㎡(包括人工工資及施工工具)。

3、整體建筑建設內(nèi)容:主體工程,上下水管、電路、閉路電視線等預埋安裝,門窗安裝,底樓墻面土料處理,大門一面墻(南面墻)瓷磚粘貼等。

4、付款方式:

第一期:2009年7月23日~2009年8月13日工程包工費,待完工后付清所需工時費(首期預付30%)。

第二期2010年工程另定。

第六條、施工安全要求

1、乙方施工人員必須具備一定的房屋建筑施工經(jīng)驗,以確保乙方所承攬建設的工程符合建設施工所要求的質(zhì)量和技術要求。

2、乙方必須按照安全施工規(guī)范和技術要求,采取嚴格的安全防護措施,在施工過程中要特別注意安全施工,杜絕一切事故,并承擔由于自身安全措施不到位或不力造成事故的責任和因此發(fā)生的一切費用。如有此類情況出現(xiàn),責任與甲方無關。

第七條、工程質(zhì)量。

1、乙方按甲方提供的圖紙(要求)施工,若發(fā)現(xiàn)圖紙有不合理部分,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,在取得明確一致的施工方案后乙方方可再進行施工。

2、工程質(zhì)量應達到抗震安居房屋建設評定標準的合格條件。建房后的墻體、窗戶安裝、門等要做到平整、光滑,墻磚、地面做到平滑,杜絕空鼓,符合相關標準。

3、因乙方方面自身原因達不到工程質(zhì)量合格條件,乙方應按甲方及其委派人員的要求返工、修改和重作,并承擔導致返工、修改、重作等人工、材料等所有費用。返工、修改后仍不能達到約定的合格使用條件的,乙方承擔工程質(zhì)量違約責任。

4.房屋建成后年內(nèi)若出現(xiàn)問題,乙方應承擔主要責任。

第八條、違約責任和爭議的解決辦法

1、乙方承攬建設工程的質(zhì)量達不到約定要求的,乙方要無償修理、返工或重作。造成損失的,乙方要賠償所有損失。因乙方原因有其它致使合同無法履行情形的,乙方要賠償因其違約給甲方造成的一切損失。

2、甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議,應耐心協(xié)商解決。如經(jīng)協(xié)商仍無法解決的,雙方同意提請勞動仲裁委員會進行仲裁。

第九條、合同的生效與終止。

1、本合同一式兩份,甲乙雙方當事人各執(zhí)一份。

2、本合同自簽訂之日起生效。

3、在竣工驗收合格、乙方將工程交付甲方、甲方預留維修費10%外全部付清。

以上合同,雙方必須共同遵守。如經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂補充合同,補充合同與該合同具有同等法律效力。

甲方簽字 :

(手?。?/p>

印):

身份證號:

年月 年:身份證號: 日月日乙方簽字(手

第五篇:私人房屋修建合同書(通用)

私人房屋修建合同

房主人(甲方): 身份號: 承建人(乙方):

身份證:

甲方為改善居住條件,需新建房屋一棟(結構:磚混),乙方承建甲方房屋。根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑法》的有關規(guī)定,結合本房屋修建工程的具體情況,為明確乙方在承攬建設甲方私人房屋工程中,甲乙雙方的權利和義務,雙方本著合法、公平、平等自愿、誠實信用、協(xié)商一致的原則,雙方協(xié)商簽訂本合同,以期共同遵守。合同條款如下:

第一條、建筑項目: 私房建設工程 第二條、建設地點: 第三條、承建方式及施工準備

1、甲方將其房屋工程以包工不包料的方式承包給乙方建造。甲方提供建房所需的材料,包括:紅磚、河砂、碎石、石灰、水泥、鋼材、水管、下水管、鐵釘、扎絲、水電等等一切建筑材料。

2、乙方自帶建筑工程所需的一切機械設備及工具。包括勞務、施工技術、施工工具、及生產(chǎn)生活的一切用具等,雨天做好遮雨措施,避免下雨影響工程質(zhì)量。

3、乙方應提前 天,將工程建設所需材料告知甲方,甲方應及時像乙方提供工程所需全部材料。

4、甲方在乙方進入施工現(xiàn)場前做到三通入戶(即水、電、道路三通入戶)

5、第四條、建房工期

該房屋自 年 月 日開始施工,至 年 月 日竣工,工期 天。如發(fā)生下雨、停電、地震等影響施工的不可抗力情況,可順延工期,但乙方不能因其他不正當原因拖延甲方建房竣工時間。第五條、建設工程承包單價及建設內(nèi)容

1、房屋建筑面積的確定

房屋建筑面積=(房屋外墻皮長×房屋外墻皮寬)+(雨篷長×雨篷寬×1/2)

2、整體建筑包工費,按照建筑面積定價,本房屋修建的建筑面積為平方米, 單價為 每平方米。包工總費用為(包括人工工資及施工工具,且按竣工后實際面積計算)

3、整體建筑建設內(nèi)容,房建工程規(guī)范中所指的主體工程的全部土建工程,包括墻體、梁、柱、樓梯、樓面、裝模、拆模、扎鋼筋、現(xiàn)澆混凝土及地面,門前臺階混泥土墊層;裝飾室內(nèi)粗粉刷、前沿外墻貼瓷磚、后沿外墻面粉水泥砂漿,上下水管的孔洞預留、電路、閉路電視線、電話線、管線路的預埋和安裝,瓷磚粘貼、、、等。第六條、承建工程付款方式:

合同簽訂完畢,工具進場,人員到位,預付20%,完成第一層磚砌并搗制好樓面付到50%,完成工程的70%時付總費用的75%,工程全部完工,交驗完畢付到90%,預留10%為質(zhì)量保證金,完工一年內(nèi)無質(zhì)量問題,清尾款。第七條、施工安全要求

1、乙方施工人員必須具備一定的房屋建筑施工經(jīng)驗,以確保乙方所承攬建設的工程符合建設施工所要求的質(zhì)量和技術要求。

2、乙方須重點抓好工程的質(zhì)量和施工安全,嚴格按照《抗震安居房屋建設標準》、《建筑法》等安全施工規(guī)范和技術要求施工。采取嚴格的安全防護措施,在施工過程中杜絕一切事故。如有此類情況出現(xiàn),乙方承擔事故責任以及因此發(fā)生的一切損失費用。

3、乙方保證工程質(zhì)量和進度,隨時對工程質(zhì)量、進度、安全三大要素加強全面檢查和督促。按設計圖紙和甲方要求施工,節(jié)約材料,并保管好材料,不得丟失。甲方發(fā)現(xiàn)乙方在施工過程中有偷工減料、工作不負責任等影響房屋質(zhì)量行為時,有權要求乙方停工或整改。乙方若無視甲方的合理要求,或者采取消極怠工和延誤工期等做法為難甲方,視為乙方違約,甲方有權解除本合同。

5、第八條、工程質(zhì)量。

1、乙方根據(jù)甲方要求由乙方確定施工圖紙,若發(fā)現(xiàn)圖紙有不合理部分,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,在取得明確一致的施工方案后乙方方可再進行施工。

2、工程質(zhì)量應達到《抗震安居房屋建設評定標準》的合格條件。工程質(zhì)量:主體四角端正,墻面平整,垂直誤差不超過1厘米。墻體粉刷:陰陽角垂直,墻面誤差率不超過3毫米。建房后的墻體、門窗洞口等要做到平整、光滑、無空鼓,墻磚、地面磚做到平整,杜絕空鼓,符合相關標準。

3達不到工程質(zhì)量合格條件,乙方應按甲方及其委派人員的要求返工、修改或重整,并承擔導致返工、修改、重整等人工、材料等所有費用。

5、第九條、違約責任和爭議的解決辦法

1、甲方如未按照乙方的工程進度及時提供有關材料,造成乙方待料停工所受損失,均有甲方負責承擔賠償。

2、在承建過程中,工程質(zhì)量因乙方自身原因未達到約定要求,乙方應無償修改、返工或重整且負擔因此造成的所有損失。

3、在乙方無違約行為的情況下,甲方若不按合同約定支付工程價款,經(jīng)協(xié)商無果,乙方有權解除合同,且屬甲方違約。

4、任一方違約均支付守約方違約金,金額為總費用的一倍,并承擔相應經(jīng)濟損失和法律責任。甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議,協(xié)商解決。如經(jīng)協(xié)商仍無法解決的,提請勞動仲裁委員會進行仲裁或者其他的法律途徑解決。

5、第十條、合同的生效與終止。

1、本合同一式二份,甲乙雙方當事人各執(zhí)一份。

2、本合同自簽訂之日起生效。

3、在竣工驗收合格、乙方將工程交付甲方、甲方預留維修費10%外,全部付清。

4、以上合同,雙方必須共同遵守。如經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂補充合同,補充合同與該合同具有同等法律效力。

甲方簽字(手?。?/p>

乙方簽字(手?。?/p>

年 月 日

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