第一篇：2011年基本公共衛生服務項目工作方案范文

天池鄉衛生院

2011年基本公共衛生服務項目工作方案

為全面貫徹預防為主的衛生工作方針，促進衛生服務的公平性，縮小城鄉差距，使全體城鄉居民公平享有基本公共衛生服務。根據上級有關文件精神，結合我鄉實際，特制定了基本公共衛生服務項目工作方案。

一、總體目標

通過實施基本公共衛生服務項目，對全縣城鄉居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制傳染病及慢性非傳染性疾病，充分發揮中醫藥在疾病預防保健中的作用，加強突發公共衛生事件應急機制建設，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使城鄉居民逐步獲得均等化的基本公共衛生服務，不斷提高全體居民健康水平。

二、服務項目

根據省、市、縣的部署實施以下3類、9項基本公共衛生服務項目：

（一）針對全體人群的公共衛生服務。建立居民健康檔案；開展健康教育。

（二）針對重點人群的公共衛生服務。兒童保健服務；孕產婦保健服務；老年人保健服務。

（三）針對疾病預防控制的公共衛生服務。預防接種；傳染病報告和處理；慢性病管理；重性精神疾病患者管理。

三、工作目標

（一）適齡兒童建卡、建證率達100%；0～6歲兒童常規免疫接種率達到95%以上。

（二）疫情報告率達98%以上，及時率達到100%，傳染病暴發疫點及時處置率100%;醫護人員進行傳染病防治知識、技能的培訓，培訓率達到90%以上。

（三）居民基本衛生知識知曉率達到60%以上。

（四）原發性高血壓患者、Ⅱ型糖尿病患者登記管理率達到40％以上；首診患者測血壓率80%以上。

（五）納入管理的重性精神病患者占總重性精神病患者人數的60%以上。

（六）居民健康檔案建檔率農村居民達到100%，社區居民達到100%以上。

（七）65歲以上老年人健康登記管理率達到70％以上。

（八）0-36個月兒童系統管理率達到90%以上。

（九）孕產婦系統管理率達到90%以上。

二、組織機構與職責分工

（一）成立項目領導組

組長：張小峰院長

副組長：張德華公衛科長

成員：趙旭趙文凱

職責：負責項目實施的組織、協調和管理。項目領導

小組下設辦公室于天池鄉衛生院，由張德華兼任辦公室主任，負責項目日常工作。

（二）職責分工

1、項目領導小組：負責全鄉基本公共衛生服務項目的組織、協調及項目資金使用與綜合管理。

2、疾控人員：負責全鄉預防接種、健康教育、傳染病報告和處理、慢性病管理、重性精神病管理5個項目的業務開展、業務培訓、技術指導、督導考核與效果評估；收集全鄉項目進展信息，開展質量控制。

3、婦幼保健員：負責全鄉老年人保健、0—36個月兒童保健、孕產婦保健4個項目的業務開展、業務培訓、技術指導、督導考核與效果評估；收集全縣項目進展信息，開展質量控制。

4、村衛生室和社區衛生服務站：根據工作目標和任務，按照本《方案》及相關文件要求，負責轄區內的基本公共衛生項目的具體實施。

四、項目執行時間

2011年1月1日至2011年12月31日。

五、保障措施

（一）加強領導，精心組織。

衛生院各科室、各村衛生室，要根據本《方案》及相關文件要求要把深化基本公共衛生服務項目的實施納入重要工作議事日程、精心策劃，認真組織項目實施，保證基本公共衛生服務各

項任務的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全鄉人民健康素質。

（二）加強隊伍建設，強化業務培訓，不斷提高公共衛生服務能力。

為確保項目實施的效果，通過各種方式加強業務培訓，力保全鄉實施國家基本公共衛生服務項目工作的專業人員全面、精確地掌握《國家基本公共衛生服務規范》及相關政策，確保各項工作順利、有效實施。一是縣疾控人員和保健人員充分發揮專業技術指導作用，一是鄉鎮衛生院要定期開展業務學習培訓，每年至少對村級培訓4次；二是可選擇到工作開展較好的鄉（鎮）學習觀摩和經驗交流;三是各項目服務機構要調整充實服務隊伍技術骨干，確保基本公共衛生服務項目真正落到實處。

（三）加強業務管理，強化監督指導。

在項目實施的過程中，嚴格執行項目服務規范，健全管理制度和工作流程，為居民提供優質服務,進一步規范科室設置，將適宜村級開展的基本公共衛生服務項目下沉到村衛生室，并配齊開展基本公共衛生服務項目必須的設備，使其充分發揮功能。疾控婦幼有人員基本公共衛生服務規范》加強對轄區內村衛生室的業務指導和監督管理，要求每兩月至少覆蓋一次，督導內容要全面，效果要明顯。每2月對衛生院各科室、全鄉各村衛生室項目執行情況進行一次督導檢查，工作開展情況，促進項目規范管理,提高管理質量。

（四）加強宣傳，營造良好的社會輿論氛圍。

衛生院各科室，各村衛生室要繼續通過各種形式大力宣傳項目實施的重大意義，使全體居民知曉國家的惠民政策，主動配合和參與項目實施。

（五）嚴格執行績效考核制度。

1、衛生院各科室、各村衛生室要認真按照此實施方案實施，我院將組織相關人員成立考核組、認真開展好督導檢查和自查工作，隨時迎接上級各部門工作檢查。我院將依據績效方案采取績效工資與工作業績掛鉤，嚴格執行優勞優得多勞多得。

七、相關事宜

本《方案》指標和內容將隨著上級部門要求變化而變化，如與上級正式文件要求不一致的，我院將是視情況另行下發文件通知調整。

二O一一年一月一日

第二篇：2011國家基本公共衛生服務項目考核工作方案

附件

2011國家基本公共衛生服務項目

考核工作方案

為促進國家基本公共衛生服務項目工作開展和任務落實，衛生部、財政部決定于2012年上半年對各省（區、市）2011國家基本公共衛生服務項目實施情況進行考核。特制定本方案。

一、考核目的了解各省（區、市）2011國家基本公共衛生服務項目開展情況、實施效果以及項目資金落實、管理、使用情況，總結經驗，發現問題，加強管理，改進工作，推動服務項目任務落實，確保項目資金安全并發揮效益，促進基本公共衛生服務均等化，保證群眾受益。

二、考核依據

本次考核嚴格遵循國家有關法律、法規和醫改相關政策要求，主要依據包括：

（一）《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）。

（二）《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）。

（三）《衛生部 財政部 人口計生委關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》（衛婦社發〔2009〕70號）。

（四）《衛生部 財政部關于加強基本公共衛生服務項目績效考核的指導意見》（衛婦社發〔2010〕112號）。

（五）《財政部 衛生部關于印發基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號）。

（六）《衛生部關于印發<國家基本公共衛生服務規范（2011年版）>的通知》（衛婦社發〔2011〕38號）。

三、考核對象

本次考核以省（區、市）為單位，包括地方各級衛生和財政部門、承擔國家基本公共衛生服務項目的基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、村衛生室，社區衛生服務中心、站等）以及其他承擔基本公共衛生服務項目工作的有關機構。

四、考核方式

本次考核采取分析審核各省（區、市）項目進展醫改監測和報表數據、分析審核各省（區、市）項目工作進展情況報告和開展現場抽查考核三種形式相結合的方式進行。衛生部、財政部將根據醫改監測和報表數據及項目工作進展情況報告，在對各省（區、市）項目實施情況進行總體評價的基礎上，選取16個省（區、市）進行現場抽查考核。每個省（區、市）抽查1個地級市，每個地級市抽查1個市轄區和1個縣，其中每個市轄區抽查2個社區衛生服務中心，每個縣抽查2個鄉鎮衛生院和至少1個村衛生室。現場考核將選取部分重點指標，采用聽取匯報、座談訪談、查閱資料、問卷調查、電話隨訪和入戶核查等方式進行。

五、考核內容

考核內容包括國家基本公共衛生服務項目組織管理、資金管理、項目執行和滿意度等內容。考核實行百分制，其中審核項目進展醫改監測和報表數據占30分，審核項目工作進展情況報告占10分，現場考核占60分。具體考核指標見附件。

（一）日常監測數據。考核醫改監測數據和報表數據反映的各項基本公共衛生服務任務完成情況。

（二）工作進展情況報告。考核評價項目工作進展情況報告反映的項目實施情況、績效考核工作開展情況、經驗成效、存在的問題與建議等，以及項目工作進展情況報告報送及時性、內容完整性和實用性等。

（三）現場抽查考核。組織管理方面，包括項目管理制度建設、管理和考核、信息化建設等。資金管理方面，包括資金籌集、撥付、支出和財務管理等。項目執行方面，按照國家基本公共衛生服務規范要求，考核各類基本公共衛生服務工作的開展情況。滿意度方面，考核服務對象和醫務人員對基本公共衛生服務項目的綜合滿意度。

六、考核組織安排

（一）衛生部、財政部負責協調、指導和監督考核工作，公布考核結果。

（二）衛生部、財政部委托衛生部項目資金監管服務中心具體組織對各省（區、市）進行考核。

（三）各省（區、市）衛生、財政廳局要按照國家相關政策文件要求，完成本地2011基本公共衛生服務項目考核工作，于2012年4月25日前將考核報告報送衛生部婦社司、財政部社保司并抄送衛生部項目資金監管服務中心。

（四）衛生部項目資金監管服務中心于5月10日前完成對各省（區、市）日常監測數據和項目工作進展情況報告審核評價，形成審核結果，衛生部、財政部根據結果，綜合考慮，確定現場抽查考核的省（區、市）。

（五）現場考核工作擬于5月中旬開展，現場考核情況將及時向被抽查考核的省（區、市）進行溝通反饋，考核具體安排由衛生部項目資金監管服務中心另行通知。

（六）6月上中旬前，對考核工作進行總結，完成考核總報告。

七、考核質量控制

考核方案和指標體系經專家反復研究討論，經衛生部、財政部審核，并征求各省（區、市）衛生、財政廳局意見。現場考核前，對參加考核人員進行集中培訓，統一考核方法和標準。現場考核情況要向當地進行溝通反饋，考核結果要

組織專家進行復核。衛生部、財政部對考核過程進行監督，組織人員開展現場督導和巡視，確保考核過程公平、公正，考核結果真實、客觀。

八、考核結果應用

衛生部、財政部將向全國通報考核結果。考核結果要與單位主要領導考核掛鉤，作為人員獎懲的重要依據。中央財政在分配2012年基本公共衛生服務補助資金時，將把考核結果作為重要因素加以考慮。

附件：2011國家基本公共衛生服務項目考核指標體

系

第三篇：基本公共衛生服務項目任務分解工作方案1

基本公共衛生服務項目任務分解工作方案

按照市衛生局下發的《關于進一步做好基本公共衛生服務項目任務分解與資金管理使用工作的通知》的要求，參照《山東省基本公共衛生服務項目農村地區任務分解參考表》，結合我鎮實際，特制訂以下工作方案：

一、開展的基本公共衛生服務內容

（一）居民健康檔案

1、對在2011年未建立健康檔案的人員，由公共衛生服務站人員逐村逐戶建檔，由鄉村醫生通知村民到衛生室統一進行查體、建檔。

（二）健康教育服務

1、衛生院每年提供不少于12種內容的健康教育印刷資料，播放健康教育音像資料不少于6種；按照標準設置2個以上宣傳欄（≥2㎡），1年至少更新12次健康教育宣傳欄內容；針對各類重點人群的主要健康問題和健康主題，每年至少開展9次健康宣傳和咨詢活動，每月舉辦1次健康知識講座。

2、衛生室每年提供不少于12種內容的健康教育印刷資料；按照標準設置不少于1個宣傳欄，1年至少更新4次健康教育宣傳欄內容；協助鄉鎮衛生院做好健康咨詢活動，每2個月至少舉辦1次健康知識講座。

（三）預防接種服務

由衛生院預防接種工作人員具體實施，鄉村醫生協助，為轄區所有適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

（四）0-6歲兒童健康管理服務

設立兒童保健科，配備專職兒童保健醫生，為轄區0-36個月嬰幼兒建立兒童

保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。

新生兒訪視至少2次，由兒保人員協助定點助產機構進行，重點詢問和觀察新生兒喂養、睡眠、黃疸和大小便情況，并對其體重測量和發育評估。

0-36個月兒童保健，進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。

（五）孕產婦健康管理服務

由婦保人員具體實施，鄉村醫生協助采集信息，為轄區內孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

（六）老年人健康管理服務

由衛生院統一管理，鄉村醫生協助，對轄區內的老年人進行摸底登記，全部建立健康檔案，每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

（七）慢性病管理

由衛生院工作人員具體負責，鄉村醫生參與，對轄區內高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

（八）精神病管理

由衛生院對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導；鄉村醫生協助衛生院工作人員進行隨訪。

（九）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務

醫院首診醫生發現疑似傳染病病人時要進行登記、填寫傳染病報告卡并及時報告疾控科，由疾控科疫情報告人員通過傳染病報告系統進行網絡直報；參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

（十）衛生監督協管服務

發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛生監督機構并協助調查。在醫療服務過程中，發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象，并對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導，對發現的可疑職業病患者向職業病診斷機構報告。協助衛生監督機構對轄區內公共場所、農村集中式供水和學校供水進行巡查，協助開展飲用水水質抽檢服務，發現異常情況及時報告；協助有關專業機構對供水單位從業人員開展業務培訓。協助衛生監督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發現問題隱患及時報告；指導學校設立衛生宣傳欄，協助開展學生健康教育。協助有關專業機構對校醫（保健教師）開展業務培訓。定期對轄區內非法行醫、非法采供血開展巡訪，發現相關信息及時向衛生監督機構報告。

二、衛生院在公共衛生服務中所承擔的職責

1、成立基本公共衛生服務站，健全管理制度，明確10類基本公共衛生服務項目責任人，采取既分工又協作方式，按照《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》的要求組織好本鄉鎮基本公共衛生服務項目計劃的制定、組織實施和考核評價。

2、建立居民健康檔案。按照《規范》要求和市衛生局安排的計劃，有序開展健康體檢，建立居民健康檔案。

3、開展多種形式的健康教育和健康促進活動。利用廣播、報紙、電視、網絡等媒體和宣傳欄、張貼標語、發放明白紙、開展健康咨詢、舉辦講座等形式開展宣傳活動。

4、規范0—6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病等重點人群的管理。

5、開展預防接種和傳染病報告、處置。

6、負責轄區內食品安全信息報告、職業衛生咨詢指導、非法行醫巡查和非法采供血信息報告，協助開展農村飲用水安全巡查和學校衛生服務。

7、定期組織本院人員和村衛生室人員進行專業技術培訓

8、負責村衛生室日常技術指導，定期開展對村衛生室現場督導，進行考核與評價，及時協調解決工作中出現的問題。

9、做好上級業務主管部門安排的其它工作

三、社區衛生室在基本公共衛生服務工作中所承擔的職責

（一）建立居民健康檔案

1.根據衛生院統一安排，通知轄區居民自覺參與建檔工作。2.負責引導衛生院人員走村入戶建檔。3.協助衛生院開展建檔工作。

4.掌握外出人員、出生、死亡、遷入、遷出等信息，做好檔案補建工作，及時上報衛生院。

5.通知需隨訪人員主動配合隨訪，負責衛生院安排的相關人員的隨訪任務。

（二）健康教育

1.組織人員參與衛生院開展的健康教育咨詢和講座。2.每年提供不少于12種內容的健康教育印刷資料。

3.按照標準設置1個宣傳欄（≥2㎡），至少每2個月更新1次健康教育宣傳欄內容；

4.有條件的要播放健康教育音像資料。

（三）預防接種

1.送達預防接種通知單。

2.協助衛生院按要求做好應急性接種工作。3.提供0-6歲兒童基礎信息。

（四）傳染病防治

協助上級部門進行疫情監測；按照傳染病防治法的規定，負責本轄區傳染病信息的報告，并確保數據安全；協助上級部門開展傳染病疫情的調查和處理；協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。

（五）兒童保健

通知轄區內兒童按時接受健康管理，協助衛生院開展隨訪工作。

（六）孕產婦保健

通知轄區內孕產婦按時接受健康管理，協助衛生院開展隨訪工作。

（七）老年人保健

掌握轄區內65歲以上老年人口數量和有關情況，建立健康指導，實行動態管理。在鄉鎮衛生院的指導下，每年對65歲以上老年人進行1次健康管理服務，并按照居民健康檔案管理規范做好體檢表的填寫、更新。

（八）慢性病管理

1.對轄區內35歲及以上常住居民，首診測量血壓；做好高血壓患者的就診登記，登記內容要完整、清楚和準確，并及時報衛生院復查建檔；

2.通知確診建檔的高血壓患者定期到衛生院隨訪，對確有困難不能及時到衛生院接受隨訪檢查的負責隨訪，相關信息及時記錄并報衛生院記入健康檔案。通知2型糖尿病患者定期到衛生院隨訪，對確有困難不能及時到衛生院接受隨訪檢查的負責隨訪，相關信息及時記錄并報衛生院記入健康檔案。

（九）重性精神疾病管理

1.對納入管理的患者每季度至少隨訪1次，并做好隨訪記錄。2.提供本轄區重性精神病患者基本信息并及時上報衛生院。

（十）衛生監督協管

1.及時向衛生院上報轄區內食物中毒、食品污染、可疑職業病、飲用水異常情況、學校傳染病、非法行醫、非法采供血等信息。

2.協助衛生院開展衛生監督協管工作。

第四篇：塘村鎮2011年基本公共衛生服務項目工作方案

塘村鎮2011年基本公共衛生服務項目工作方案

塘村鎮2011年基本公共衛生服務項目工作方案

根據上級的要求，結合我鎮實際，塘村醫院制訂了實施居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9個基本公共衛生服務項目的具體工作方案。請結合各自實際，認真貫徹落實。

1： 2011年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案

一、目標

2011年居民健康檔案建檔率達到所轄服務人口的50%。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：衛生院（村衛生室）。

（二）職責

衛生院（村衛生室）負責落實建立居民健康檔案的工作任務，為全鎮常住居民建立健康檔案，并實行信息化管理；結合居民健康檔案開展社區診斷，并針對不同人群開展健康管理、隨訪、干預工作。

三、工作內容

建立居民健康檔案，衛生院（村衛生室）負責為全鎮居民建立健康檔案。

居民健康檔案可以在居民到基層醫療衛生機構接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，并填寫相應記錄；也可通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，有組織地在居民家中或工作現場為全鎮內重點人群建立居民健康檔案；0－3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案在早孕診斷確認后建立；居民健康檔案錄入電腦，建立電子化健康檔案。

居民健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。逐步實現居民健康檔案管理信息化

村衛生室按照項目實施方案和項目規范的要求開展工作，保證工作的質量，并每月按時、按計劃上報工作進展情況。

四、項目實施時間 2011年1月1日至9月30日。

五、考核評估主要內容和指標

1、健康檔案建檔率=建檔人數/全鎮內常住居民數×100%

2、健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%

3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關醫療衛生服務記錄）

4、健康檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

2： 2011年基本公共衛生服務健康教育項目工作方案

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一、目標

2011年城鎮居民基本衛生知識知曉率達到70%以上。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：衛生院（村衛生室）。

（二）職責：衛生院（村衛生室）落實上級安排的各項健康教育項目工作任務；采取發放宣傳材料、開展健康教育講座、設置宣傳欄等各種方式，針對重點人群、重點疾病和社區主要衛生問題和危險因素定期開展健康健康教育和健康促進活動。

三、項目工作內容

（一）按照國家規范提供健康教育服務 嚴格執行衛生部《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》健康教育服務規范的要求開展健康教育服務。

2011年我鎮基本公共衛生服務健康教育主要內容是：宣傳普及《中國公民健康素養—基本知識與技能》；針對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等重點人群開展健康指導；開展居民生活方式和可干預危險因素開展健康教育，包括：合理營養、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等；開展包括高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病及艾滋病、結核病、肝炎、流感、霍亂、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血熱等重點慢性病和傳染病的健康教指導和防病知識宣傳教育；開展食品衛生、突發公共衛生事件等公共衛生問題的健康教育。

（二）開展各種形式的健康教育活動

1、發放健康教育資料。采用健康教育折頁、處方、手冊、傳單等方式，印制多種內容的，放置在候診區、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。

2、設置健康教育宣傳欄或黑板報。在戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的顯眼處粘貼健康教育宣傳畫，衛生院、村衛生室不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米；并根據衛生防病需要和居民健康需求及時更新，衛生院每年更新不少于12次，村衛生室每年更新不少于6次。

3、開展公眾健康咨詢活動。在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日，利用各種文體活動、集會等社會活動，開展主題宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發放健康教育宣傳資料。衛生院每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。

4、舉辦健康教育講座。結合健康教育服務的主要內容，定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進全鎮居民的身心健康。

（三）健全健康教育服務網絡，提高服務能力

1、衛生院加強與鎮政府（街道辦事處）、村（居）委會、社會團體等全鎮其他單位的溝通與協調，建立和完善健康教育工作網絡。

2、制定健康教育工作計劃。基層醫療衛生機構要做好健康教育的計劃，保證可操作性和可實施性。計劃應包括六個方面的具體內容：健康教育的內容、形式與時

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間、實施和質量控制方法、組織實施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價等。

3、衛生院配備1名專或兼職健康教育工作人員，并接受上一級健康教育專業知識和技能培訓；配齊照相機、電視機、DVD機、投影儀等相應的健康教育設備。

4、加強健康教育檔案管理。要有完整的健康教育活動記錄，應及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評價。

四、項目執行時間 2011年1月1日至12月31日。

五、考核評估主要內容和指標

1、發放健康教育印刷資料的種類和數量。

2、播放健康教育音像資料的種類、次數和時間。

3、健康教育宣傳欄設置和內容更新情況。

4、舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數。

5、健康教育活動組織和任務完成情況；

6、重點人群及居民相關健康知識知曉率、行為形成率；

7、居民滿意度等。

3： 2011年基本公共衛生服務免疫規劃項目工作方案

一、目標

免費向0-6歲適齡兒童提供12種一類疫苗接種服務，預防12種傳染病，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗等國家一類免疫規劃疫苗； 2011年居住3個月以上兒童建卡、建證率100%；0～6歲兒童常規免疫接種率達到95%以上。兒童預防接種個案信息實行微機管理，數據準確上傳。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：衛生院（村衛生室）。

（二）工作職責：衛生院負責預防接種工作的實施；建立預防接種證、卡、簿；冷鏈及計劃免疫資料管理；負責預防接種異常反應與接種事故的發現、登記、報告；完成疾控中心分配的人群免疫水平和接種效果監測的采樣、送樣工作，完整填寫并錄入流調資料；開展4.25宣傳活動；負責預防接種門診兒童預防接種信息管理系統客戶端的建設、維護、個案信息管理。村衛生室負責流動人口免疫預防管理，及時掌握免疫服務對象；協助衛生院開展常規免疫接種，開展免疫預防相關疾病的發現、監測和報告；掌握和提供全村兒童基數，包括外來和外出兒童情況。

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三、項目工作內容

（一）服務對象

全鎮所有0-6歲適齡兒童，包括外地兒童和超生兒童等。

（二）免費范圍 所有與接種國家免疫規劃疫苗相關項目均免費，如免接種卡、注射、注射器、接種前問診等費用。不得強行用第二類疫苗替代第一類疫苗。

（三）服務內容

（1）及時為全鎮所有0-6歲適齡兒童建立《預防接種證》和《預防接種卡》等兒童預防接種檔案（含電子檔案），并做好預防接種資料管理。

（2）根據國家免疫規劃疫苗免疫程序，確定受種對象。

（3）采取預約、通知單、電話、手機短信等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。

（4）接種工作人員在接種前應查驗兒童《預防接種證》和《預防接種卡》或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種，并請監護人填寫知情同意書。

（5）接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，并如實記錄告知和詢問情況。

（6）接種時的工作。接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照《預防接種工作規范》規定的劑量、接種部位、安全注射等要求予以接種。

（7）接種后的工作。告知兒童監護人，受種者在接種后應留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在《預防接種證》和《預防接種卡》上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。與兒童監護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。

（8）處理、報告和登記疑似預防接種異常反應。如發現疑似預防接種異常反應，接種人員應及時診治，按照“常見的預防接種一般反應處置原則”進行處理。及時填寫相關記錄表，并向所在地的縣級疾病預防控制機構、藥品不良反應監測機構報告。

（四）其他相關工作

（1）接種后為新生兒建卡、建證時要及時錄入、登記 《新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》的接種數據。

（2）開展兒童預防接種信息化管理系統的接種單位要及時錄入、上傳疫苗、注射器出入庫和接種情況等數據。

衛生院要按月上報《 國家免疫規劃疫苗常規接種情況報表》和《第二類疫苗接種情況報表》。

（3）做好疫苗管理，確保國家免疫規劃疫苗1個月儲存量，同時避免疫苗過期失效，對儲存疫苗的冰箱須每日記錄2次溫度。

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（4）所有參與接種的工作人員要接受國家免疫規劃技術的繼續教育。

四、項目執行時間 2011年1月1日至12月31日。

五、考核評估指標 居住3個月以上兒童建卡、建證率；免疫規劃疫苗接種率。

4： 2011年基本公共衛生服務傳染病報告與處理項目工作方案

一、目標 2011年疫情報告率達100%，及時率達到100%，重點傳染病暴發疫點及時處置率100%。城鎮居民傳染病防制知識的知曉率達60%。醫護人員進行傳染病防治知識、技能的培訓，培訓率達到90%以上。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：衛生院（村衛生室）。

（二）工作職責 衛生院（村衛生室）按照國家規范和有關要求建立健全傳染病報告管理制度，開展社區傳染病監測，及時報告全鎮發現的法定報告傳染病疫情；做好病例轉診、本單位內消毒處理工作，協助專業公共衛生機構做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理；配合專業防治機構做好肺結核病例的規范化管理和開展艾滋病患者、病毒感染者的調查與隨訪、咨詢。

三、項目工作內容

（一）開展傳染病防治知識培訓定期對本單位醫護人員進行傳染病防治知識、技能的培訓，利用每月例會，以會代訓傳染病防治工作內容。參加上級組織的傳染病病例診斷標準的培訓。

（二）發現、登記規范填寫門診日志、入/出院登記本、X線室或化驗室檢測結果登記本。首診醫生在診療過程中發現傳染病病例、疑似病例時，必須認真填寫門診日志、出入院登記簿，并由首診醫生負責填寫，按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。

（三）報告

1、報告程序與方式。首診醫生負責填寫后及時交網絡報告員（防疫專干），用傳染病疫情監測信息系統報告,《傳染病報告卡》按時間及病種順序整理歸檔，作為本單位報告傳染病的業務依據。根據疫情，當懷疑有傳染病暴發流行的可能時，應向當地衛生行政部門報告。

2、報告時限。發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類管理傳染病的病例或疑似病例時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告。乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告。

3、做好傳染病報告的訂正工作，對漏報的傳染病病人，應及時補報。

（四）處理

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（1）病例轉診。

（2）消毒處理。依照法律、法規的規定，對被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物，實施消毒和無害化處置。

（3）病例隨訪。協助疾病控制機構做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作。

（4）密切接觸者管理。協助疾病控制機構查找密切接觸者，按照有關要求協助做好管理工作。

（5）防病知識宣傳

（五）重大傳染病治療管理按照國家、省及我市重大傳染病防控有關規定配合專業公共衛生機構做好全市內病例管理和隨訪工作。

四、管理 衛生院按照傳染病自查獎、懲制度執行。

五、實施時間 2011年1月1日至12月31日。

六、項目監督與考核

（三）考核評估主要內容和指標

1.傳染病疫情報告率＝網絡直報系統中的報告卡片數/登記傳染病病例數×100％。

2.傳染病疫情報告及時性＝網絡直報及時的傳染病病例數/登記傳染病病例數×100％。

3.傳染病疫情報告準確率(95%)。

4.疫情調查處理：重點傳染病個案調查率達到(95%)；暴發疫情調查處理率達(100%)。

5： 2011年基本公共衛生服務兒童保健項目工作方案

一、目標 2011年全鎮0～36個月兒童保健覆蓋率達到90%以上，兒童保健系統管理率有明顯提高。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：衛生院（村衛生室）。

（二）工作職責 衛生院及時掌握兒童信息，開展0～36個月兒童健康體檢等基本保健項目，開展兒童保健健康教育，做好工作數量登記，加強兒童保健信息管理。

三、項目工作內容

（一）嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《0～36個月兒童保健服務規范》，結合我鎮實際，統一規范服務對象、內容、方式、流程等（詳見附件）。

（二）免費提供兒童保健服務。2011年1月1日起，按照衛生部基本公共衛生服務項目《0～36個月兒童健康管理規范》的規定，免費為常住人口中0～36個月兒童提供基本保健服務。包括：建立《兒童保健手冊》，新生兒訪視，嬰幼兒1歲以內4次基本保健服務，1～3歲每年2次基本保健服務，體弱兒專案管理等。

四、項目管理 基本公共衛生服務項目兒童保健服務納入常規婦幼保健業務管理，建立兒童保健手冊由衛生院完成，做好兒童保健信息收集、上報、管理工作。

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五、項目執行時間 2011年1月1日至12月31日。

六、考核指標及解釋

1、新生兒訪視率＝全鎮接受1次及以上訪視的新生兒人數/全鎮登記的活產數×100％。2、3歲以下兒童健康體檢率＝全鎮進行1次及以上健康體檢的0～36個月兒童數/全鎮登記的全部0～36個月兒童數×100％。3、3歲以下兒童系統管理率＝全鎮按相應要求的頻次管理的0～36個月兒童數/全鎮登記的全部0～36個月兒童數×100％。

附： 0～36個月兒童基本保健服務內容

一、新生兒訪視（2次）

（一）初訪

1、時間和地點：出院后1周內，產婦休養地。

2、服務內容：

（1）測體溫、稱體重（2）口腔檢查（3）觀察皮膚、黃疸情況（4）檢查臍帶（5）聽力篩查（限于出院時未檢查者）（6）母乳喂養、新生兒護理指導（7）將以上觀察、檢查與指導結果記錄在《孕產婦保健手冊》的新生兒訪視記錄上。

（二）滿月訪

1、時間和地點：出生后28～30天，衛生院（村衛生室）。

2、服務內容：（1）測體溫、稱體重（2）口腔檢查（3）觀察皮膚、黃疸情況（4）檢查臍帶（5）聽力篩查（限于出院時或初訪時未檢查者）（6）母乳喂養、預防接種指導（7）將以上觀察、檢查與指導結果記錄在《孕產婦新生兒保健手冊》的新生兒訪視記錄上。

二、0～3歲兒童保健系統管理

（一）1歲以內至少檢查3次1、3個月～體檢

（1）時間和地點：①時間：出生后3個月 ②地點：衛生院（村衛生室）。

（2）服務內容：①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜⑤皮膚、淋巴結、生殖器檢查⑥佝僂病檢查

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價

（4）保健指導：母乳喂養、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導

（5）將檢查、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

2、6個月～體檢

（1）時間和地點

①出生后6個月 ②地點：衛生院（村衛生室）。

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（2）服務內容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查⑦智能檢查⑧血常規檢查⑨聽力檢測（限于聽力篩查未通過者，自費項目）

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價

（4）保健指導：母乳喂養、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導

（5）將檢查、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

3、9個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后9個月 ②地點：衛生院（村衛生室）。

（2）服務內容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查⑦智能檢查（上次檢查可疑者）

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價

（4）保健指導：母乳喂養、輔食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導

（5）將檢查、檢測、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

4、12個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后12個月 ②地點：衛生院（村衛生室）。

（2）服務內容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價

（4）保健指導：母乳喂養、輔食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導

（5）將檢查、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

（二）1～3歲每年檢查2次1、18個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后18個月 ②地點：衛生院（村衛生室）。

（2）服務內容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查⑦血常規檢測

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（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價

（4）保健指導：輔食添加、預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導

（5）將檢查、檢測、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

2、24個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后24個月 ②地點：衛生院（村衛生室）。

（2）服務內容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價

（4）保健指導：預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導

（5）將檢查、檢測、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

3、30個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后30個月 ②地點：衛生院（村衛生室）。

（2）服務內容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥血常規檢測

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價

（4）保健指導：預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導

（5）將檢查、檢測、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

4、36個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后36個月 ②地點：衛生院。

（2）服務內容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價

（4）保健指導：預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導

（5）將檢查、檢測、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

6： 2011年國家基本公共衛生服務孕產婦保健項目工作方案

一、目標2011年全鎮孕產婦保健覆蓋率城鎮達到85%。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：衛生院。

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（二）工作職責 衛生院及時掌握孕產婦信息，開展孕期保健產前檢查、產后訪視等孕產婦保健項目，開展孕產婦保健健康教育，做好工作數量登記，加強孕產婦保健信息管理。

三、項目工作內容

（一）嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《孕產婦保健服務規范》，結合我鎮實際，統一規范服務對象、內容、方式、流程等（詳見附件）。

（二）免費提供孕產婦產前保健服務。為在我鎮居住一年以上流動人口孕婦免費建立《孕產婦保健手冊》，開展孕期保健，進行5次規范的產前檢查。

1、承擔機構：衛生院為轄區居民免費建立《孕產期保健手冊》，進行產前檢查。

2、產前檢查內容：按相關規范要求進行早孕建冊和產前檢查（早孕初檢、16-24周、24-28周、28-36周、37-40周各1次，具體項目標準附后），做好指導，登記上報有關信息。

3、健康教育：采取多種形式開展孕期保健為主的健康教育，提高目標人群相關知識知曉率。

6、實施流程：登記全鎮內符合條件的適齡婦女。組織安排適齡婦女持本人身份證等有關證件到衛生院進行建冊和產前檢查，做好產前保健服務記錄和登記，由孕婦簽字，每月匯總上報信息。《孕產婦保健手冊》交孕婦，產前保健服務記錄納入社區個人健康檔案，登記用于統計信息和備查。

（四）免費提供孕產婦產后訪視項目

1、承擔機構：衛生院（村衛生室）。

2、產后訪視內容：按有關規范要求進行。

3、健康教育：開展相關健康教育和社會宣傳,提高健康知識知曉率。

4、實施流程：衛生院（村衛生室）掌握產婦信息，在產婦分娩出院后7天內和14—28天對其入戶訪視2次，填寫產婦產后隨訪記錄表、新生兒訪視隨訪表和登記，產婦簽字，每月匯總上報信息。隨訪記錄納入社區個人健康檔案，登記用于統計信息和備查。

四、管理 孕產婦保健服務納入常規婦幼保健業務管理，建立孕產婦手冊，要做好孕產婦保健信息收集、上報、管理工作。

五、項目執行時間 2011年1月1日至12月31日。

六、考核指標及解釋

1、早孕建冊率=全鎮懷孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100%。

2、合格產前檢查率=全鎮按照規范要求，在孕期接受5次產前保健服務的人數/該地該時間段內活產數×100%。

3.產后訪視率=全鎮產后28天內的接受過一次及以上產后訪視的產婦人數/該地區該時間段活產數×100%。

附：孕產婦基本保健服務內容

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根據“國家基本公共衛生服務項目”的要求，孕產婦基本保健服務實行免費，服務內容：孕期產前檢查5次和產后訪視2次。

第一次：孕12周前

1、建《孕產婦新生兒保健手冊》

2、詢問：

（1）孕婦一般情況（2）月經史（3）生育史（4）家庭史（5）過去病史（6）本次妊娠史

3、體格檢查：發育、營養、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科或產科檢查

4、實驗室檢查：血常規、尿常規*、HbsAg*、RPR*、肝功能*、腎功能*、血型*

5、高危篩查

6、將詢問、體格檢查、實驗室檢查結果填寫在《孕產婦保健手冊》的初診記錄上。

第二次：孕16～20周檢查

1、產科檢查：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖（20周后）。

2、實驗室檢查：血紅蛋白、尿蛋白*。

3、重點進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

4、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在《孕產婦保健手冊》的復診記錄上。

第三次：孕21～24周1、產科檢查：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。

2、實驗室檢查：血紅蛋白、尿蛋白*

3、指導孕期衛生和營養，高危篩查，建議進行妊娠期糖尿病篩查（自費項目）。

4、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在《孕產婦保健手冊》的復診記錄上。

第四次：孕25～36周1、產科檢查：

（1）詢問孕婦健康狀況。（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。（3）初產婦與有難產史的經產婦骨盆外測量。

2、實驗室檢查：血紅蛋白、尿蛋白*。

3、指導孕期衛生、營養和自我監護的方法、母乳喂養宣教，有高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數（自費）。

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4、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在《孕產婦保健手冊》的復診記錄上。

第五次：孕37～40周1、檢查內容：

（1）詢問孕婦健康狀況。（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。

2、實驗室檢查：復查血紅蛋白、尿蛋白*。

3、指導孕期衛生、營養和自我監護的方法、母乳喂養宣教、高危篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數（自費）。

4、預測分娩方式、決定分娩地點。

5、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在《孕產婦保健手冊》的復診記錄上。

產后訪視

第一次

1、時間地點：

（1）時間：出院后3天內（2）地點：產婦休養地

2、訪視內容：

了解產婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復、惡露、傷口愈合情況；指導產褥期衛生和母乳喂養

3、將訪視結果填寫在《孕產婦保健手冊》的母乳喂養訪視與產后產婦訪視記錄上。

第二次：

1、時間地點：

（1）時間：產后28～30天（2）地點：產婦休養地

2、訪視內容：

了解產婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復、惡露、傷口愈合情況；指導產褥期衛生、母乳喂養與避孕方法

3、將訪視結果填寫在《孕產婦保健手冊》的母乳喂養訪視與產后產婦訪視記錄上。

產后42天健康檢查

1、時間地點：

（1）時間：產后42天～56天

（2）地點：建“孕產婦保健手冊”處

2、檢查內容：

（1）詢問產婦一般情況，觀察乳房、乳汁情況。

（2）測血壓、稱體重，婦科檢查。

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（3）必要時實驗室檢測尿蛋白*、血紅蛋白*。

（4）計劃生育、母乳喂養指導。

7： 2011年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案

一、目標

開展老年人健康登記管理工作，每年為全市65歲以上老年人做1次健康檢查；2011年，老年人健康登記管理率達到60％。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：衛生院（村衛生室）。

（二）職責 衛生院（村衛生室）負責落實老年人健康管理的工作任務，為全鎮65歲及以上老年人提供健康管理服務；負責項目的宣傳、動員；負責收集全鎮老年人人口信息、告知服務內容、預約，對行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康體檢、健康指導、隨訪等工作，并及時將相關信息記入老年人健康檔案。

三、項目內容

1、對全鎮65歲及以上老年人進行登記管理，每年進行1次健康危險因素調查和一般體格檢查，體格檢查包括：血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查；并提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

2、開展健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、每年對全鎮65歲及以上老年人進行1次隨機血糖（指血）檢查。建議增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

4、開展老年人健康干預

對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪；告知居民一年后進行下一次健康檢查。

5、針對全鎮65歲以上老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目實施 衛生院（村衛生室）按照項目實施方案和項目規范的要求開展工作，保證工作的質量，并每月按時上報工作進展情況。

四、項目執行時間2011年1月1日至12月31日。

五、考核內容與指標

1、老年人健康登記管理率＝接受健康管理人數/年內全鎮65歲及以上常住居民數×100％。

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2、老年人健康規范管理率達(50%以上)；

老年人健康規范管理率=按照要求進行健康管理的人數/年內接受健康管理人數×100%。

3、健康檢查表完整率達(80%以上)。

健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數×100％。

8： 2010年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案

一、目標

2011年，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作得以加強，以上兩類人群登記管理率達到60％；開展慢病預防教育和行為危險因素干預，居民慢病核心知識知曉率提高10%。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：各衛生院（村衛生室）。

（二）職責 衛生院（村衛生室）負責轄區內主要慢病的篩查，建立高血壓、糖尿病等慢性病健康檔案；開展高血壓、糖尿病等慢性病的隨訪管理，康復指導；掌握全市高血壓、糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。

三、項目工作內容

（一）高血壓患者管理

1、高血壓患者發現。通過開展35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；加強宣傳教育讓患者主動參與基層醫療衛生機構聯系；人群居民健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。

2、對確診的高血壓患者進行登記管理，每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓測量等檢查和評估，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導，對高血壓高危人群進行健康指導。

3、高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，建議增加血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、Ｂ超、K（鉀）、Na（鈉）檢查、認知功能和情感狀態的初篩檢查。

（二）Ⅱ型糖尿病患者管理

1、Ⅱ型糖尿病患者發現。通過健康體檢及高危人群篩查檢測血糖(建議高危人群每年至少測量一次血糖);加強宣傳教育讓患者主動與基層醫療衛生機構聯系；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。

2、確診Ⅱ型糖尿病患者的登記管理。對全市內18歲及以上Ⅱ型糖尿病患者進行規范管理，對確診的Ⅱ型糖尿病患者進行登記管理，每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運動、心

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理等健康指導；對糖尿病高危人群進行健康指導。

3、Ⅱ型糖尿病患者健康檢查。對Ⅱ型糖尿病患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，建議增加糖化血紅蛋白、血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部Ｂ超和認知功能、情感狀態的初篩檢查。

四、項目實施 衛生院（村衛生室）按照項目實施方案和項目規范的要求開展工作，保證工作的質量，并每月按時上報工作進展情況。

五、項目執行時間 201年1月1日至12月31日。

六、考核評估主要內容和指標

1、高血壓患者健康管理率=年內已管理高血壓人數/年內全鎮高血壓患病總人數×100％。

2、高血壓患者規范管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數/年內管理高血壓患者人數×100％。

3、管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100％。

4、糖尿病患者健康管理率=年內已管理糖尿病人數/年內全鎮糖尿病患病總人數×100％。

5、糖尿病患者規范健康管理率=按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數/年內管理糖尿病患者人數×100％。

6、管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標人數/已管理的糖尿病患者人數×100％。

9： 2011年基本公共衛生服務重性精神病患者管理項目工作方案

一、目標 2011年納入管理的重性精神病患者占總重性精神病患者人數的70%。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：各衛生院（村衛生室）。

（二）職責 衛生院（村衛生室）開展重性精神疾病患者的管理﹑重點人群的心理健康咨詢及心理健康知識宣傳、教育工作。

（1）落實精神衛生服務項目實施方案的工作任務；（2）對全鎮診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者建立健康檔案；（3）對全鎮建檔患者進行隨訪管理。

三、項目工作內容

（一）病情評估，為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病（是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對其癥狀缺乏現實檢驗能力的一組精神疾病）患者在納入管理的時候，除需要原承擔治療任務的專業醫療機構提供疾病檔案信息外，還應進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名

15/16 塘村鎮2011年基本公共衛生服務項目工作方案

和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。

（二）定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院（具體見服務流程）。

（三）健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。

四、項目執行時間 自2011年1月1日至12月31日。

五、考核指標和考核方法

1、重性精神疾病患者建檔率=建立健康檔案的患者數/全鎮已確診的重性精神疾病患者數×100%

考核方法：查看鄉鎮衛生院建立健康檔案的重性精神疾病患者數，并抽查10%的健康檔案。采用電話或入戶回訪的方式確定檔案的真實性，如為虛假檔案則不計入建檔數。

2、重性精神疾病患者管理率=每年完成4次隨訪的患者/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數×100%

考核方法: 查看重性精神疾病患者隨訪記錄，并抽查10%的患者。采用電話或入戶回訪的方式確定隨訪記錄的真實性, 如為虛假隨訪或隨訪內容(了解病情、督導服藥、健康教育、康復指導)不全者不計入隨訪次數。

3、具有危險行為傾向患者的管理率=接受追蹤隨訪的具有危險行為傾向患者人數/全鎮具有危險行為傾向患者數×100%

考核方法: 查看具有危險行為傾向患者的追蹤隨訪記錄，并抽查10%的患者。采用電話或入戶回訪的方式確定追蹤隨訪記錄的真實性,追蹤隨訪內容無病情評估者，為不合格隨訪，不計入追蹤隨訪次數。

4、社區心理健康教育覆蓋率=被調查居民中從衛生院（村衛生室）獲取心理健康知識的人數/隨機調查的社區居民數×100%

考核方法：隨機抽查10名社區居民，進行調查問卷，確定社區心理健康教育覆蓋率。

5、心理衛生知識知曉率=心理健康知識問卷答對總體數/（問卷題數×調查人數）×100%

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第五篇：2015年基本公共衛生服務項目實施工作方案

2015年基本公共衛生服務項目工作方案

為落實好我鎮基本公共衛生服務項目工作，確保完成2015基本公共衛生服務的目標任務。根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》和《湖北省基本公共衛生服務項目績效考核辦法（2014年版）》（鄂衛生計生通?2014?88號）和《2015年基本公共衛生服務項目實施方案》等有關要求，結合我鎮實際，特制訂實施方案。

一、工作目標

（一）服務項目

2015年，基本公共衛生服務項目共11類43項，包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處置、中醫藥健康管理和衛生監督協管等。

（二）任務指標

1.建立居民健康檔案

居民健康檔案規范化電子建檔率達到75%以上，健康檔案合格率達到95%以上，健康檔案使用率達到55%以上。2.健康教育

城鄉居民基本健康知識知曉率達到80%以上。

3.預防接種

為適齡兒童（包括流動兒童）免費接種國家免疫規劃疫苗，接種率以鄉為單位≥95%；含麻疹成分疫苗接種率達到95%以上；為重點人群實施強化免疫或群體性接種，接種率≥95%。

4.0-6歲兒童健康管理

0-6歲兒童健康管理率≥85%，新生兒家庭訪視率達85%以上。

5.孕產婦健康管理

孕產婦健康管理率≥90%，產后訪視率≥90%。6.老年人健康管理

老年人健康管理率≥80%，體檢表完整率≥85%。7.慢性病病患者健康管理

規范管理高血壓患者2.86萬人，規范管理糖尿病患者0.49萬人；高血壓患者血壓控制率達45%以上，糖尿病患者血糖控制率達40%以上。新發現的高血壓、糖尿病患者按規范要求納入管理范圍。

8.重性精神疾病患者管理

按照“應管盡管”原則，將居家治療的1900名重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者全部納入管理。規范管理率達到70%（應管盡管）以上。

9.傳染病和突發公共衛生事件報告和處置

對轄區發現的傳染病進行登記并及時報告，參與現場疫點處理；對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

10.中醫藥健康管理

開展老年人中醫體質辨識和兒童中醫調養服務，中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率≥30%。

11.衛生監督協管

基層醫療衛生機構開展衛生監督協管服務的比例要達到100%。

合理確定衛生院和村衛生室任務分工，2015年原則上將48%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，績效考核后撥付相應資金。

二、工作內容

按照《國家基本公共衛生服務規范》（2011版）和湖北省衛生和計劃生育委員會 湖北省財政廳關于印發《湖北省基本公共衛生服務項目績效考核辦法》（2014年版）等通知（鄂衛生計生通?2014?88號）要求執行。

三、工作措施

（一）抓組織，明確工作職責

成立以衛生院院長為組長、衛生院副院長為副組長，以公共衛生站主任、慢病管理責任人、院委會成員為成員領導小組，負責全鎮基本公共衛生服務項目的組織實施；成立以院長為組長，以分管公共衛生院長、醫療副院長、公共衛生

專業人員、醫療專業骨干為成員的督導和技術指導小組，負責全鎮基本公共衛生服務項目技術指導和督導考核及評估；組建以公共衛生站相關專業人員、醫護技人員、村干部、鄉村醫生的基本公共衛生服務責任團隊以及工作專班，負責全鎮基本公共衛生服務項目體檢和巡訪；明確院長、分管院長、相關專業崗位、責任團隊的職責和分工，建立責任追究制度，責任到崗，任務分解到人，落實到月、季，確保各項工作完成。

（二）抓培訓，提升服務能力

把基本公共衛生服務培訓作為重要任務來抓，開展好全員培訓，使每個醫務人員都能建檔更新和重點人群隨訪。同時，要轉變鄉村醫生培訓方式，變上門培訓為主，集中培訓為輔，組織專班逐村逐室現場培訓指導，現場示范操作，做到培訓合格一個，通過一個。確保村衛生室能夠承擔48%的基本公共衛生服務任務。

（三）抓更新，做好檔案維護和利用

2015年按2014年累計檔案數，做好檔案的更新維護。一是要繼續采取專班進村入戶體檢建檔和臨床科室日常接診建檔兩種模式建立更新居民健康檔案；二是對已經建檔的人群，要通過村衛生室和本院臨床科室接診信息，掌握其建檔后健康狀況，一經發現有新的疾病或屬于重點管理對象，要適時錄入檔案信息更新維護并進行隨訪服務；三是要加強

臨床科室與公共衛生站的協作配合，建立基本公共衛生與臨床、檢驗、放射科室協作制度，爭取臨床科室開通居民健康檔案管理信息管理系統，臨床醫務人員要學會操作使用信息系統，確保接診病人信息隨診隨錄，及時上傳。

（四）抓隨訪，夯實服務項目

對重點人群進行隨訪管理是基本公共衛生服務的核心內容，因此，公共衛生站要把重點人群的隨訪服務作為首要工作來抓，要做好、做實。一是建立多渠道隨訪機制。要采取集中體檢、上門隨訪、電話隨訪、預約隨訪等方式進行隨訪。對精神病人、重性慢性病人、產后訪視及不便行動的老年人要組織專業人員上門隨訪；二是規范隨訪工作。要嚴格按照《規范》和《考核辦法》要求，對重點人群進行認真體檢、健康指導和干預，做到體檢不漏項，服務手冊、隨訪記錄填寫完整。要注重對服務券使用、收集、登記、保管，服務單位不得代替簽名，不得擅自裁剪服務券，保證項目管理規范運作。三是強化干預指導，提高控制率。在服務工作中，要注重對服務對象個體針對性健康指導和疾病干預，指導其養成良好的生活方式、減少健康危害因素，最終達到提高控制率的目標。四是對六類重點人群的隨訪資料要歸入老檔，建立新的隨訪記錄，保證服務的連續性；

（五）抓規范，提高服務質量

完善服務制度，規范服務質量是今年工作的重點。一是要按照《規范》和《考核辦法》要求，做到重點不漏人，服務不漏項，尤其是輔助檢查和干預指導項目，必須全面開展，逐步提高水平；二是服務要及時，記錄要完整。各專業組要嚴格按照《規范》要求開展項目工作，定期對重點人群進行體檢和隨訪，體檢、隨訪要現場填寫隨訪記錄表和管理手冊，填寫記錄要真實可靠、符合邏輯、項目齊全。同時紙質檔案要求當月內必須錄入電子系統；三是要規范檔案資料。加強信息化管理。項目資料分類整理，優化流程，定期歸檔。要注重報表、登記和體檢、隨訪的邏輯性，保證“三點一線”，三項資料符合率要達到95%以上。

（六）抓宣傳，擴大服務影響

一是利用健康教育宣傳平臺，嚴格按照項目規范要求，保證完成健康教育任務，廣泛向居民群眾宣傳疾病預防知識和健康生活方式；根據縣級專業公共衛生機構制作高質量的影像和彩頁健教宣傳資料，做好健康教育，提高居民健康知識知曉率和健康行為形成率；二是要大力宣傳基本公共衛生服務項目內容，通過多種形式把服務項目公布于眾，讓廣大居民群眾明白免費服務項目和內容，居民對基本公共衛生服務項目的知曉率要達80%以上，使廣大居民自覺主動參與配合公共衛生服務工作。

（七）抓村室，下沉服務任務

按照縣衛生局制訂的《鄖縣村級衛生組織基本公共衛生服務項目考核辦法》要求，把48%服務任務下放到村衛生室。重點把基礎摸底、信息采集、宣傳動員、通知隨訪等一般性工作任務下沉到村，對工作能力強可做隨訪工作；推行基本公共衛生服務臨床醫生包保村責任制，由醫生負責對該村檔案的維護、重點人群進行體檢、健康指導和疾病干預。適當給予服務補助。（公共衛生人員和臨床醫生、醫技科室補助標準附后）

（九）抓督導，實行績效考核

按照省基本公共衛生服務項目考核要求，衛生院領導小組和考核督導小組要對村衛生室基本公共衛生服務工作進行督導，考核其工作進度，公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況。建立考核制度，實行計量和綜合考核相結合，即居民健康檔案、預防接種、0—6歲兒童管理、孕產婦管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓病人健康管理、糖尿病人健康管理、精神病人健康管理8個服務項目采取計量考核方式，除預防接種外，其他7個項目數據按考核時段從公共衛生系統中查詢統計，再結合質量考核（真實性、規范性）結果確定最終工作量，具體計算方式為：最終工作量=系統統計查詢數據×（真實數據/抽查數據）。健康教育、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理和衛生監督協管服務3個項目采取綜合考評。

全年督導頻次要達到每季1個輪次，對督導中發現的問題，要限時整改，并下發書面督導意見書和督導通報。同時，根據衛生局要求，每年對轄區衛生室進行兩次考核評價，考核結果作為下撥衛生室基本公共衛生服務經費的依據。對村衛生室基本公共衛生經費的管理，按照《鄖縣村級醫療機構基本公共衛生服務項目考核辦法》補助標準，實行績效多勞多得，達到獎優罰差激勵工作的目的。

二〇一五年一月二十日