第一篇：健康教育與慢病管理目標責任書

沙塘鎮(zhèn)2013年健康教育與慢病管理工作目標責任書 為確保我鎮(zhèn)健康教育與慢病管理工作保質(zhì)保量完成，提高居民健康行為生活方式，推動全鎮(zhèn)居民身體健康水平，結(jié)合全縣全民健康行動，特與各村村衛(wèi)生室簽訂2013年健康教育與慢病管理工作目標責任書：

一、地方病防治

地方病防治

地方病健康教育項目

二、慢病防治

完成癲癇項目病人篩查、隨訪與治理管理

慢病管理

三、包蟲病、布病防治

完成包蟲病項目工作

按照要求開展包蟲病、布病健康教育

四、健康教育

按照要求做好寧夏全民行動的各項工作

做好健康教育“八大行動”

五、各項指令性工作及平時考核。

甲方：沙塘中心衛(wèi)生院

乙方：村衛(wèi)生室

2013

（20分）（10分）（10分）（30分）（15分）（10分）（20分）（10分）（10分）（20分）（10分）（10分）（10分）負責人： 負責人： 年3月8日

第二篇：慢病健康教育教案

慢病健康教育教案

七

（一）班

徐鳳仙

活動時間：2014.6.26 活動地點：七

（一）班教室 參加人員：七

（一）班全體學生 活動形式：主題班會 活動目的：

1、讓學生了解慢性非傳染性疾病的基本知識

2、了解當前我國慢性非傳染性疾病面臨的主要形勢

3、讓學生了解慢性病的知識，提高健康素質(zhì)，養(yǎng)成健康的生活習慣。

主要內(nèi)容：

一、什么是慢性病？

慢性病專門是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。

二、慢病有哪些種類？ 最常見的10種慢性病。

1.肝硬化：肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。該病早期無明

顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。

2.糖尿病：臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

3.類風濕性關(guān)節(jié)炎：又稱類風濕，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。

4.高血壓、高血脂、高血糖：

5.慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。

6.貧血：貧血是指全身循環(huán)血液中紅細胞總量減少至正常值以下。臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標準。

7.慢性心力衰竭：慢性心力衰竭是指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量。常見病因是風濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動脈瓣狹窄等。8.消化性潰瘍：一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，有時簡稱為潰瘍。原本消化食物的胃酸（鹽酸）和胃蛋白酶（酶的一種）卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁，從而損傷黏膜組織，這是引發(fā)消

化性潰瘍的主要原因。

9.腦出血（腦阻塞）：

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。

10.冠心病：是一種最常見的心臟病，又稱缺血性心臟病(IHD)。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。

三、慢病的特點：

1、發(fā)病隱匿，潛伏期長

慢病是致病因子長期作用，器官損傷逐步積累而成，多發(fā)于老人，但真正致病始于早期。

2、多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因

3、一體多病，一因多果，相互關(guān)聯(lián)，共同依存，“骨牌效應”

一種致病因素可以與多種疾病相關(guān)；一種疾病往往會造成另一種疾病的發(fā)生

4、病程長，健康損害和社會負擔嚴重 四、四種主要行為危險因素及慢病預防措施

煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動和過量飲酒 開展衛(wèi)生健康保健活動，做好常見病的預防和治療工作。(1)結(jié)合“5 月20 日營養(yǎng)日”、“5 月31 日世界無煙日”、“6 月 日愛眼日”等開展衛(wèi)生防病系列教育活動。

(2)堅持每天眼保健操，定期檢查視力，根據(jù)視力情況及時采取防治措施。

(3)開展多種形式的陽光體育活動，認真做好廣播操。(4)開展季節(jié)性疾病的預防宣教工作，做好麻疹、腮腺炎等傳染性疾病的預防及學校常見病防治工作，提高學生對傳染病的認識，積極配合衛(wèi)生防疫部門做好學生預防接種工作。

慢性病會導致巨大危害，一旦防治不及，會造成經(jīng)濟、生命等方面危害。通過主題班會，讓學生對慢性病有較為全面的了解，也提高防治意識。使學生意識到，慢性病不但影響身體健康，還會影響學習工作，今后一定注意飲食，堅持課間鍛煉和陽光體育活動，以健康的體魄，嶄新的面貌迎接美好的未來。

通過談話和學生演講，向?qū)W生介紹營養(yǎng)與健康，食品與疾病等方面的科學知識，使同學們明白哪些是健康食品，怎樣保持健康的身體，怎樣預防一些常見的慢性病，教育學生從現(xiàn)在抓起，合理飲食、適量運動、講究日常衛(wèi)生，做好對慢性病的預防，并教會大家一些基本防護知識及保健知識及向?qū)W生宣傳慢性病綜合防控知識。

第三篇：慢病管理

一、工作目標

為深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，結(jié)合我市實際，進一步推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性腎病等疾病，完善全科醫(yī)生契約服務，推進慢性病基層首診試點工作，逐步達到首診在社區(qū)的目標，形成科學、合理、高效、有序的慢性病診療與健康管理相結(jié)合的服務體系。

二、主要措施

健康管理師培訓力度，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等在職醫(yī)務人員（護士、中醫(yī)師、營養(yǎng)師、公衛(wèi)醫(yī)師等）中遴選人員，經(jīng)過健康管理師培訓后從事轄區(qū)居民健康管理工作。完善“糖友網(wǎng)”、“高友網(wǎng)”試點經(jīng)驗

大力推行全科醫(yī)生基層簽約服務

大力推進建立全科醫(yī)生和居民簽約服務關(guān)系，全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，主要包括：免費建立居民健康檔案，進行家庭健康教育咨詢，提供婦幼健康管理，隨訪高血壓和糖尿病等慢性病患者及老年人群體，并承擔一級分診管理等。建立和完善基層醫(yī)療機構(gòu)首診責任制，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務關(guān)系。全科醫(yī)師應給居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和全程健康管理，指導居民規(guī)范合理就醫(yī)，真正成為群眾的健康“守門人”。

(五)拓展服務，及時發(fā)現(xiàn)管理高風險人群。擴大基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容和覆蓋人群，加強慢性病高風險人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全面履行健康教育、預防、保健、醫(yī)療、康復等綜合服務職能，建立規(guī)范化居民電子健康檔案，及時了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對35歲以上人群實行首診測血壓制度。80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血糖測定，30%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展簡易肺功能測定，40%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展口腔預防保健服務。政府機關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標和口腔檢查作為必查項目，建立動態(tài)管理檔案，加強指導管理。有條件的機關(guān)、單位建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。零售藥店在慢性病防控宣傳教育中要發(fā)揮積極作用。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位醫(yī)務室對健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風險人群，進行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發(fā)病風險。各級疾病預防控制、健康教育機構(gòu)開發(fā)并推廣高風險人群發(fā)現(xiàn)、強化生活方式干預的適宜技術(shù)，并進行督導和評價。

開發(fā)癌癥高發(fā)地區(qū)重點癌癥篩查適宜技術(shù)，開展早期篩查和治療，結(jié)合國家免疫規(guī)劃政策，加強對癌癥高風險人群乙型肝炎、人乳頭瘤病毒等疫苗的預防接種。有條件的地區(qū)開展慢性阻塞性肺病和腦卒中高風險人群發(fā)現(xiàn)和干預工作。

（三）規(guī)范防治，提高慢性病診治康復的效果。心腦血管病、腫瘤、糖尿病等專病防治機構(gòu)要推廣慢性病防治適宜技術(shù)，及時對本機構(gòu)各級?？圃\治從業(yè)人員進行診治規(guī)范培訓，逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復。各級各類醫(yī)院要嚴格遵照衛(wèi)生行政部門制定的診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專科醫(yī)師的專業(yè)化培訓制度，注重康復治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復的同時，要加強對患者及家屬的咨詢指導和科普宣傳。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服務和口腔保健服務，對癌癥患者開展隨訪和康復指導等工作，積極推廣兒童窩溝封閉等口腔疾病預防適宜技術(shù)。隨著基本公共衛(wèi)生服務均等化投入的增加，不斷拓展服務范圍，深化服務內(nèi)涵，積極推廣慢性病患者的自我管理模式，努力提高患者規(guī)范管理率和控制率。積極探索全科醫(yī)生家庭服務模式。

在慢性病防治工作中，堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”和“治未病”的特點。衛(wèi)生部門要進一步鞏固完善基本藥物制度，適當增加基本藥物目錄中慢性病用藥品種，建立基本藥物短缺監(jiān)測信息處理協(xié)同機制，完善國家基本藥物儲備制度，確保為慢性病患者提供適宜的治療藥物。食品藥品監(jiān)督管理部門要嚴格審批慢性病防治藥品，加強監(jiān)督檢查，確保藥品安全。

（四）明確職責，加強慢性病防治有效協(xié)同。完善慢性病防控網(wǎng)絡，優(yōu)化工作格局，整合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能，打造上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補的責任共同體，促進慢性病防治結(jié)合。衛(wèi)生行政部門要創(chuàng)新工作方式，提高管理水平；省市縣各級疾病預防控制機構(gòu)和公立醫(yī)院設置專門科室和人員，履行慢性病防治工作職責；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化慢性病防控職能，提高服務能力。

建立疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制，明確職責和任務。疾病預防控制機構(gòu)和專病防治機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好慢性病及相關(guān)疾病防控規(guī)劃和方案的制定和實施，提供業(yè)務指導和技術(shù)管理；醫(yī)院開展慢性病相關(guān)信息登記報告，提供慢性病危重急癥病人的診療、康復服務，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病診療、康復服務提供技術(shù)指導；建立和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診機制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。

健康教育機構(gòu)負責研究慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導其他機構(gòu)開展慢性病健康教育活動。婦幼保健機構(gòu)負責提供與婦女兒童有關(guān)的慢性病預防咨詢指導。

（五）抓好示范，提高慢性病綜合防控能力。積極創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，注重開展社區(qū)調(diào)查診斷，明確本地區(qū)主要健康問題和危險因素，應用適宜技術(shù)，發(fā)展適合當?shù)氐穆圆》揽夭呗?、措施和長效管理模式。各地要定期總結(jié)推廣示范區(qū)建設經(jīng)驗，帶動慢性病綜合防控工作。到2015年，全國所有省(區(qū)、市)和東部省份50%以上地級市均建有國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。

充分發(fā)揮各級愛國衛(wèi)生運動委員會和各地現(xiàn)有的健康促進工作委員會的作用，豐富和深化衛(wèi)生創(chuàng)建活動的健康內(nèi)涵。以衛(wèi)生創(chuàng)建、健康創(chuàng)建為平臺，加強慢性病綜合防控的組織協(xié)調(diào)，將慢性病防控作為衛(wèi)生城鎮(zhèn)考核標準和健康城市及區(qū)域性健康促進行動的重要內(nèi)容，創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的地區(qū)須建成1個以上國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。通過政策引導，改善環(huán)境質(zhì)量，增加綠地面積和健身場所，建設健康環(huán)境；促進合理膳食、適量活動、控煙限酒，培育健康人群。

繼續(xù)推進省級地方政府與衛(wèi)生部開展慢性病綜合防控合作項目，通過省部共建，在慢性病綜合防控的政策研究、宣傳教育、干預控制、監(jiān)測評價、能力建設、科研攻關(guān)和國際交流等方面進行深入合作，共同提高項目合作省份的慢性病綜合防控水平。

（六）共享資源，完善慢性病監(jiān)測信息管理。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，提高慢性病監(jiān)測與信息化管理水平，建立慢性病發(fā)病、患病、死亡及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，健全信息管理、資源共享和信息發(fā)布等管理制度。逐步建成慢性病綜合監(jiān)測點，規(guī)范人口出生與死亡信息管理，組織開展轄區(qū)腦卒中、急性心肌梗死、惡性腫瘤發(fā)病及死因登記報告。建立慢性病與健康影響因素調(diào)查制度，定期組織開展慢性病及危險因素、居民營養(yǎng)與健康等專項調(diào)查。結(jié)合居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設，加強慢性病信息收集、分析和利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點。

（七）加強科研，促進技術(shù)合作和國際交流。加強慢性病基礎(chǔ)研究、應用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究。科技部門在相關(guān)科技計劃中加大對慢性病防治研究的支持，提高慢性病防治的科技支撐能力。加強慢性病防治研究和轉(zhuǎn)化基地建設，重點加強慢性病防治技術(shù)與策略、診療器械、新型疫苗和創(chuàng)新藥物的研究，開發(fā)健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。

加強國內(nèi)外交流與合作，積極參與慢性病防治全球行動，與國際組織、學術(shù)研究機構(gòu)和院校在人員培訓、技術(shù)合作和科學研究等方面開展廣泛協(xié)作。加強與發(fā)展中國家的交流，建立合作共贏的國際合作機制。

建立健康檔案 個人健康檔案的內(nèi)容主要是記載有關(guān)服務對象健康狀況的系統(tǒng)資料。主要分為四部分：①個人的一般情況（人口學資料）；②健康行為與既往史；③家庭生活史和生物學基礎(chǔ)資料；④危險因素。在完善健康檔案的同時，還應包括服務對象對健康的各種需求、期望以及家庭的一般情況等，做到內(nèi)容詳盡，重點突出。

2.3 進行健康評估和疾病風險評價 根據(jù)慢性病患者的綜合信息，對患者健康危險因素進行評估，并對疾病的狀態(tài)進行評價。

2.4 制定健康干預與促進方案 健康干預與促進是幫助個人采取行動，矯正不良生活方式，控制危險因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個體化的，即根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進行個別指導，并追蹤效果，根據(jù)健康評價的結(jié)果，做出健康計劃并對不同健康狀況的個人給予不同的健康干預措施。由于每個人具有不同的危險因素組合，因此個人健康計劃應對個體危險因素做出個人健康管理處方，使每個人都能更有效地針對自身的危險因素采取相應的措施，改善不良的生活方式，消除或降少危險因素，從而有效地控制疾病，并改善自身的健康。強調(diào)自我管理，實現(xiàn)慢病防控達標 目前我國慢性病管理存在只檢查、不干預；重檢查、輕干預；或檢查與干預脫節(jié)的現(xiàn)象[2]。對于慢性病患者，要調(diào)動患者的積極性，使其能夠自覺進行健康計劃。并且教會其自我監(jiān)測，自我管理。和臨床醫(yī)師通力合作，爭取取得較好的管理效果。

第四篇：慢病健康管理培訓試卷

慢性病健康管理培訓試卷

姓名：科室：得分：

一、填空

1慢病管理要求是對轄區(qū)內(nèi)________歲以上常駐居民,每年在其第______次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室就診時為其測量血壓。

2.慢病服務對象是指轄區(qū)內(nèi)________歲以上________高血壓和______型糖尿病患者。

3.對連續(xù)____次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反映難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，_____周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

4.高血壓患者健康管理率=____________________________÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100%。

5．管理人群血壓控制率=_____________________________÷已管理的高血壓人數(shù)×100%

6．重性精神病服務對象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、________________的重型精神病患者。

7．在重性精神病疾病患者隨訪中對病情穩(wěn)定的患者，若無其他異常，繼續(xù)_______________的治療方案,_____________個月時隨訪.8.在重性精神疾病患者隨訪中對病情不穩(wěn)定的患者,建議_____________________, _______________內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況.9.對重型精神病患者每次隨訪根據(jù)患者病情控制的情況，對患者及其家屬進行有針對性的__________________和____________________等方面的康復指導,對家屬提供___________________和_____________________.二、選擇題

1、體質(zhì)指數(shù)的正常值是：（）

A、14-18B、18-23C、18.5-23.9D、26-282、規(guī)范管理的內(nèi)容是：（）

A、有檔案首頁、個人信息表、體檢表。

B、個案首頁、個人信息表、體檢表、隨訪表、健康指導、傳出或轉(zhuǎn)入記錄。

C、個人信息、體檢表、隨訪表、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入記錄。

D、個人信息表、隨訪表、門診或住院病例。

3、對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要提供每年至少（）次的面對面隨訪。

A、1次B、2次C、3次D、4次

第五篇：健康教育目標責任書

健康教育目標責任書

為全面貫徹落實學校健康教育工作會議精神，進一步加強學校健康教育工作，保持我校園的安定穩(wěn)定，保障教育改革和發(fā)展的順利進行，創(chuàng)造良好的育人環(huán)境和治安秩序，特制定本責任書。

一、學校校長是學校安全工作的第一責任人，一把手負總責，分管領(lǐng)導具體抓。要切實把學校安全工作擺上重要議事日程，做到“六同時”（同計劃、同部署、同檢查、同評比、同總結(jié)、同獎懲），對學校安全管理工作應做到領(lǐng)導重視，機構(gòu)健全，辦事人員落實，分工明確，職責具體，責任到人。杜絕重特大事故的發(fā)生，確保校園一方平安。

二、進一步建立健全學校安全保衛(wèi)工作規(guī)章制度。進一步健全學校各項安全管理制度、安全教育培訓制度、安全檢查制度、集體外出活動審批制度、重大責任事故報告制度以及學生非正常傷亡事故統(tǒng)計分析報告制度。

三、做好飲食中毒、傳染病、多發(fā)病的預防工作。通過各種形式的宣傳和保障措施，保證中學生飲食安全。學校組織師生外出活動，更要注意飲食和飲水衛(wèi)生，防止食物中毒和各種疾病的發(fā)生，保證學生的身體健康。

四、體育健康教育要與醫(yī)務人員密切合作，建立學生體格檢查制度，對于有病與體弱的學生，必須在醫(yī)生指導下才能進行適當?shù)捏w育活動。體育場地和器材等設施應符合體育活動安全和體育衛(wèi)生標準要求，與學生年齡、特點相適應。學校要嚴禁學生擅自到池塘、水庫等水域游泳或游玩，杜絕學生溺水死亡事故。

五、組織學生參加集體校外活動，一定要事先經(jīng)學校負責人研究，做出周密謀劃，嚴格組織，并有學校負責人或教師帶隊。要建立大型集體外出活動報上級主管部門審批的制度。在活動前，要向?qū)W生提出要求和注意事項，教育學生遵守紀律，聽從指揮。不要組織學生到超容量的地方或場所活動，也不要到?jīng)]有安全保障設施的地方或場所活動。

六、責任書的職責不因責任人的更換而改變。責任人如有更換，接任者繼續(xù)履行。

責任人：

****年**月**日