第一篇：管理年活動支部實施方案（推薦）

為強化機關黨支部各項管理工作，配合公司2009年深化“管理年”活動的開展，創新機關管理方式，提高管理水平，推進機關管理的規范化、科學化、精細化，促進公司的各項工作和事業上新臺階，2009年在支部廣泛開展“管理年”活動，特制定實施方案。

一、主要內容

從制約機關職能部門發展的一些關鍵問題入手，配合行政

解決一些重點、難點、熱點問題，號召黨員做管理的執行者，落實者，為加強部門管理提供支撐。

（一）完善制度建設 責任人：

在2007年支部試行的規章制度建設的基礎上，結合支部實際進行修改完善，同時，動員黨員為本部門管理制度完善建立查缺補漏，使規章制度更具合理性和可執行性。

（二）減少辦公樓水電使用 責任人：

為節能降耗工作出謀劃策，減少不必要的浪費，全面降低成本。計劃每月或每季度將機關支部用水用電費進行公示，與上月或上季度進行對比，配合部門控制費用，黨小組的考核與費用控制緊密結合。

（三）提高6s現場管理水平責任人：

支部緊密配合公司開展6s管理工作，各黨小組組織黨員學習6s相關知識材料，聽取黨員對6s管理的建議，黨員承擔6s管理的推行工作；確定支部6s管理員，每月支部6s管理員配合公司6s管理小組成員到職能部門檢查6s推行情況，檢查結果作為支部對小組季度考核依據。

（四）創新黨員學習的方式 責任人：

組織外地學習、交流等方式，開展學習活動。如組織黨員到云南省反腐倡廉教育建設基地，用大量身邊活生生的案例，教育警示黨員。有條件的情況下，組織黨員到其他黨建工作示范單位學習交流。

（四）創新黨員發展工作 責任人：

將黨員數較少的部門作為發展的重點部門，將高管中層、科研生產經營管理骨干人員作為點發展工作對象。在對口聯系的方式上，采用就近原則，即由工作關系較為接近的支委作為聯系人，便于培養指導工作。

（五）進一步轉變工作作風，提高辦事效率 責任人：

機關職能部門實行首問責任制，對辦事不利，作風形象不佳，影響工作效率的實行責任追究制度。

二、實施步驟和進度安排

分三個階段在全支部開展。

第一階段：宣傳動員階段

5月召開支部大會或黨小組會，聽取全體黨員對管理創新年支部工作的意見，確定實施方案，同時采用多種宣傳方式營造“管理年”的活動氛圍。

第二階段：計劃實施階段

4月各黨小組根據實施方案，有計劃、有步驟地組織實施。

第三階段：總結階段

2009年12月，各黨小組對2009“管理年”活動進行總結，推廣經驗。

2009年深化“管理年”活動，對公司來說意義非常重大。是公司夯實基礎、規范員工行為的一次重要契機。請各位黨員充分發揮主觀能動性，為管理年出謀劃策，以身作則精心組織好“管理年”活動，扎扎實實地推動“管理年”各項活動的開展，確保有特色、有亮點、有實效。

第二篇：質量管理年活動實施方案

“質量管理年”活動實施方案

公司各車間、各部門：

根據集團公司《關于2012年開展“質量管理年”活動的決定》文件要求，為在2012年開展的“質量管理年”活動中，通過**公司領導和全體職工的共同努力，把企業的產品質量和各項工作質量提升到一個新的臺階。經研究，現將公司“質量管理年”活動實施方案下發給你們，請認真貫徹執行。

一、指導思想

在質量管理年活動中，緊密結合“精細化管理”工作的推行，把解決企業產品質量和工作質量中存在的問題、差距作為活動的起點、重點和落腳點，從而在干部職工中牢固樹立“質量為先、信譽為重、管理為本、服務為誠”的思想，為集團公司2012年“雙十”目標的實現奠定堅實的基礎。

二、工作目標

通過“質量管理年”活動的開展和“精細化管理”工作的推行，從根本上解決工作質量和產品質量上存在的問題，實現2012年公司在產品廢品率、一次性交檢合格率、合同履約率以及新產品的開發、自主品牌的推廣等方面制定的各項指標。

三、組織領導

公司成立“質量管理年”活動領導小組。組長：**；副組長：**，**公司綜合辦公室負責活動的綜合指導、協調和宣傳工作。

四、活動內容

根據當前企業生產經營活動中存在的工作質量問題和產品質量

問題，重點圍繞以下內容展開：

1．進一步完善各項規章制度、工作職責、工藝流程、檢驗指標，加大對工作質量和產品質量全過程的跟蹤檢查與監督。

2．技術部要著眼產品升級、技術進步，舉辦不同內容、不同層次的專業技術培訓；生產車間要廣泛開展崗位技術練兵活動，營造人人爭做技術能手、個個爭當生產標兵的良好氛圍綜；綜合辦公室要根據企業的發展和生產的需要，認真做好新員工的入職培訓和在職培訓。

3．強化細節管理，充分發揮每一個人的主觀能動作用，不斷推動“精細化管理”工作向縱深發展，把“四個凡是”落到實處。

4．厲行節約，反對大手大腳、鋪張浪費；提高產品合格率、降低次品率；樹立愛廠如家，廠興我興，廠衰我恥的思想。

5．綜合辦公室要緊扣“質量管理年”活動的主題，適時報道在“質量管理年”活動中涌現出的先進人物、先進事跡，弘揚企業文化，廣泛開展“企業是職工之家”“質量是企業的生命”的宣傳教育活動，增強職工的責任感和緊迫感。

五、活動安排

質量管理年活動，從今年2月1日開始至12月底結束，共分四個階段進行：

第一階段：制定方案，動員部署。（2012年2月1日--2月15日）

各車間、各部門要根據實施方案的內容、要求和時間安排，結合本部門生產（工作）的實際，制定出活動方案，并通過相關會議和宣傳欄，發動全體職工圍繞質量管理年活動的內容，開展討論活動從而達到統一思想、提高認識。

第二階段：查找問題，組織整改。(2月16日--5月31日）各車間、各部門對照工作職責和工藝標準認真查找問題，影響產品質量和工作質量的問題，要認真制定整改方案并上報綜合辦公室。在整改過程中要做到目標明確、任務落實、責任到位。

第三階段：檢查督促，鞏固提高。（6月1日--11月30日）在各車間、各部門對查找出的質量問題進行整改的過程中，公司“質量管理年”活動領導小組將組織人員進行跟蹤檢查。對經整改后仍達不到要求的，將提出限期整改意見；對通過整改后達到要求的，各部門要認真總結經驗，并在鞏固的基礎上進一步提高。同時，各部門要有針對性的舉辦專業技術和業務講座，加強職工培訓和崗位技術練兵，不斷提高公司職工的業務技能。

第四階段：全面總結，驗收評比。（12月1日--12月15日）在此期間，各車間、各部門要對本部門開展“質量管理年”活動的情況進行全面總結并寫出書面材料上報綜合辦公室，公司“質量管理年”活動領導小組將在對車間和部門進行全面驗收的基礎上，評選出本次活動的先進集體二名（生產車間和行管部門各一名）。

經公司研究，對在“質量管理年”活動中評選出的先進集體，按該部門12月實有人數，以每人10元計發獎金，總計不足1500元的按1500元獎勵；對驗收合格的部門給予600元的獎勵。

六、活動要求

（一）各車間、各部門要把 “質量管理年”與全面推行精細化管理緊密結合起來，認真查找本部門在產品質量和工作質量方面存在的問題，并制定出切實可行的整改措施，力爭在最短的時間內解決查出的問題。

（二）各單位要切實加強領導，改進管理，采取多種形式開展質量管理達標升級活動，不斷增強企業職工“以質量求生存，以質量求發展”的戰略意識，在全公司掀起守信譽、重質量的工作熱潮。

（三）各部門要通過在職培訓、專題講座、技術比武、業務交流等多種形式，扎實開展質量管理年活動。綜合辦公室、技術部要結合生產（工作）實際，認真制定全員培訓計劃,特別是對各級管理人員、專業技術人員和技術工人的培訓，確保活動取得實效。

（四）各部門要通過多種形式，廣泛宣傳質量管理年活動的目的、意義和進展情況，總結和推廣典型經驗和做法。充分調動各方面參與活動的熱情和積極性，營造濃厚的輿論氛圍。

（五）公司“質量管理年”活動領導小組對車間和部門進行“質量管理年”活動全面驗收時，車間和部門必須提供的資料：

1、本單位“質量管理年”活動開展方案；

2、開展活動的學習宣傳記錄；

3、查找出的問題；

4、對問題解決的辦法和結果；

5、開展活動的工作總結。

第三篇：國土資源管理年活動實施方案

國土資源管理年活動實施方案

國土資源管理年活動實施方案

為進一步貫徹落實國務院關于加強國土資源管理的重大決策，不斷提高依法依規管好用好國土資源管理水平，促進經濟快速發展，根據根據＜中共縣委辦公室、縣人民政府辦公室關于印發《縣開展深化管理年活動實施方案的通知》＞精神和國土資源系統《關于開展“國土資源管理年”活動的實施方案》要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為統領，認真貫徹落實黨中央、國務院關于國土資源工作的方針政策和省、市關于開展“國土資源管理年”活動的總體部署，廣泛開展國土資源法律法規、國情國策等各種宣傳教育

培訓活動，進一步提高全社會嚴格執行國土資源法律法規的自覺性，進一步推進國土資源體制和管理方式的創新，進一步增強依法依規管好用好國土資源的能力，促進經濟社會全面、協調、可持續發展。

二、目標任務

統一思想提高認識。加強普法宣傳教育和業務指導，在思想上、行動上與黨中央、國務院和省委、省政府、市委、市政府保持高度一致，切實增強工作的主動性和創造性。

實行最嚴格的國土資源管理和執法監察體制。進一步貫徹落實《國務院關于深化改革嚴格土地管理的決定》，繼續深化國土資源體制改革，充實縣、鄉二級國土資源管理力量，提高干部素質，加強土地執法監察和動態巡查，建立土地執法監察新機制，堅決杜絕違法用地。

建立管地、用地與造地有機結合的管理體制。嚴格按照“有保有壓、從嚴從緊，依法依規、節約集約”的原則，認真

貫徹落實耕地保護責任制，確保不觸國家保護基本農田的“高壓線”，確保耕地保有量不減少，耕地質量有提高。加大土地開發整理力度，增強發展后勁。

加強和規范礦產資源勘查、開采、使用和礦山地質環境保護治理的管理。在保護自然生態環境的前提下，逐步限制、淘汰資源粗放型的開采經營項目，拉長產業鏈，提高礦產品附加值，大力發展我縣礦業經濟。

加強國土資源基礎業務建設。建立合法、簡明、快捷、高效的用地報批機制，制定完善依法依規、科學分類管理的政策措施，切實提高辦事效率，促進土地、礦產資源的可持續利用。

切實維護被征地農民的合法權益。在土地的征用占用過程中，堅持不準損害農民的根本利益。積極探索被征地農民生活水平不降低、生產有著落、長遠生計有保障的政策措施和探索廉租房、經濟適用房等保障性住房建設用地管理措施。

積極支持、參與社會主義新農村建設。按照“控制總量，合理布局，集約用地，保護耕地”的原則，加快完善鄉鎮土地利用總體規劃及專項規劃、村莊和集鎮規劃。繼續推進土地整理復墾，主動服務新農村建設。

加強國土資源隊伍建設。著力完善和優化縣鄉兩級國土資源管理機構，提高全縣國土資源的管理水平、執法水平、服務水平。

三、主要內容

一是要著力解決對“人”管理不嚴的問題。通過學習教育、制度建設、整治懲處、強化責任、責任追究等，切實增強執行力，糾正一些干部職工紀律松馳、有法不依、有令不行、有禁不止、自行其是、政令不暢，缺乏責任心、目標任務不落實，個人利益至上、自由主義突出、表率意識不強，脫離群眾、漠視群眾疾苦、奢侈浪費，服務上不作為、管理上亂作為等問題，努力打造一支“廉潔、勤政、務實、高效”的干部隊伍，確

保縣委七屆九次全會提出的各項目標任務落到實處。

二是要著力解決對“財”管理不緊的問題。切實加強公共財政職能，提高財政資金管理的規范性、運行的安全性和使用的有效性，讓有限的資金更好地服務于全縣經濟社會發展，充分發揮“四兩撥千斤”的作用，促進資金效益最大化。嚴格財務管理，堅持“陽光操作”、“一支筆”審簽，重大支出必須經集體研究。進一步清理整頓小金庫和銀行賬戶，凡是違規設立的，必須堅決取消。要繼續加強各種行政事業性收費“收支兩條線”的管理和監督檢查，切實將預算外資金管理納入法制化軌道。牢固樹立艱苦奮斗、勤儉節約和過緊日子的思想，堅決反對和抵制鋪張浪費，切實規范公務接待行為，降低行政成本。加強對各類專項資金管理和使用情況的監督檢查，堅持專款專用，嚴禁截留挪用。嚴格國有資產監管，避免國有資產流失。

三是要著力解決對”事”管理不明 的問題。全面履行經濟調節、市場監管、社會管理、公共服務四大職能，切實改變重經濟建設、輕社會管理和公共服務的傾向。緊緊圍繞縣委、政府中心工作，按照各級各部門的工作職責，認真組織開展好各項工作，合理確定重點工作任務和目標，將各項工作細化分解，明確分管負責領導和直接責任人，定崗、定責、定人，加強督促檢查，及時了解掌握工作進展情況，確保完成或超額完成工作目標任務。堅持照章辦事，規范工作行為，切實解決工作中存在的越位、缺位、錯位等行為，確保職能到位。

結合我縣國土資源工作實際，“國土資源管理年”活動從4月上旬開始，到12月底結束。按照“突出重點、普遍參與、體現特色、注重實效”的要求，從實際出發重點做好“四個一”和“兩個五”工程，同時充分發揮人大和政協對國土資源管理工作的執法監督和民主監督作用。

做好“四個一”：即在全縣推出一批

國土資源管理先進典型，并推薦為全市先進典型；重點查處一批典型土地違法違規案件；建立一整套規范性的國土資源管理制度；培養一支想辦事、能辦事、辦成事、不出事的高素質國土資源干部隊伍。

開展五項宣傳教育活動：

1、舉辦黨員導干部培訓班；

2、給縣、鄉有有關黨政領導和分管領導贈送《中國國土資源報》、《國土資源文件匯編》等；

3、充分利用報紙、電視、廣播、網絡等媒體宣傳國土資源法律法規；

4、將《土地管理法》、《礦產資源法》列入全縣“五五”普法內容；

5、開展送法下鄉活動。

認真抓好五大國土資源工程：

1、礦產資源整合示范工程；

2、土地整理和開發工程；

3、全縣國土資源大調查工程；

4、土地更新調查和土地利用總體規劃修編工程；

5、電子政務化等基礎業務工程。

四、方法步驟和時間安排

我縣“國土資源管理年”活動分宣

傳動員、組織實施和總結提高三個階段。各階段的工作和時間安排如下：

宣傳動員階段

1、召開全縣“國土資源管理年”動員大會。

2、在會議召開前后三天，在有線電視臺、廣播電臺和新聞中心網站集中宣傳報道我縣開展“國土資源管理年”活動的主要內容、方法步驟和時間安排，為順利開展這項活動營造良好的輿論和工作氛圍。

3、制定下發《縣“國土資源管理年”活動實施方案》，明確活動的指導思想、目標任務、主要內容、方法步驟、組織領導和工作要求。

組織實施階段及工作措施

1、切實加強效率建設。堅決貫徹執行上級決策部署，做到政令暢通、令行禁止，切實提高執行力。切實增強大局意識，對縣委、政府的決定及交辦的事項，速決速行，立說立行，雷厲風行；對聯合辦理的事項，明確主辦、協辦關

系，主辦股室牽頭組織，協辦股室全力配合，迅速抓好落實工作。增強服務意識，擺正與人民群眾的關系，提高為人民服務的主動性。以創優質服務為主題，根據部門、崗位的工作特點，采取多種形式，建立健全各種便民、利民的服務措施，著力解決“門難進、臉難看、事難辦”問題。

切實加強隊伍建設。大力開展學習型機關創建活動，加強職業道德建設與業務培訓，切實提高干部的思想道德素質和履職能力。積極推行干部人事制度改革，大力營造有利于優秀人才脫穎而出的工作環境。通過競爭上崗、聘任制等選人用人方式，建立和完善交流輪崗、責任追究、引咎辭職和責令辭職等制度，真正建立起能者上、庸者下的科學用人機制。

切實加強作風建設。嚴肅工作紀律，規范日常行為，杜絕作風漂浮、辦事不實和“慢、散、懶、庸”等行為。制定完善問責辦法，對不履行或不正確履

行職責，工作執行不力，慢作為、不作為、亂作為，尤其是引起投訴、上訪或其他影響單位形象以及影響工作完成的，嚴格問責。進一步精簡各類文件，加快公文運轉速度，提高公文處理時效。規范公務接待，倡導勤儉節約，杜絕奢侈浪費。

切實加強決策建設。建立健全民主、科學、依法決策機制，決策前認真調查研究和論證，做到依法、民主、科學決策。進一步建立健全重大事項調查研究、集體決策、專家咨詢論證、社會公示與聽證、決策評估等制度。凡涉及本部門的重大決策事項、專業性較強的決策事項，事前應當進行必要性、可行性和合法性的調查研究和審查論證；涉及面廣、與人民群眾切身利益密切相關的決策事項，還應當通過舉辦聽證會、論證會、座談會等方式，廣泛征求單位職工和社會各方面的意見；重大事項的決策，應當提交本單位辦公會研究決定，杜絕“一言堂”或個人說了算。

切實加強制度建設。推行行政問責辦法、效能政府四項制度、服務承諾制、首問責任制、限時辦結制等制度；建立健全并嚴格執行學習制度、考勤制度、請銷假制度、值帶班制度、重大事項報告制度、財務制度、責任追究制等，做到以制度管人、管財、管事。加強對制度執行情況的監督檢查，使各項制度真正落到實處。

切實加強考評建設。根據科學發展觀的要求，結合單位實際，制定科學的、可量化的、操作性強的績效考評辦法，把行政效能考評與工作目標考核、黨風廉政建設責任制考核、公務員考核等結合起來，實施對干部的有效管理和科學考評。并將履行工作職能、提高工作效率、改進工作作風的情況納入目標考核，不斷完善考評制度，建立科學的考評體系。

總結提高和驗收階段

12月底，我縣對“國土資源管理年”活動進行總結，迎接上級檢查驗收。

五、工作要求

加強領導。開展“國土資源管理年”活動，是今年省市縣統一安排部署的一件大事，各所、股室要高度重視，切實加強組織領導，統籌安排，認真實施。為確保這次活動取得實效，縣局決定成立“國土資源管理年”活動領導小組，由主管國土資源全面工作的余朝明局長任組長，副局長為副組長，國土資源所長和股室負責人為成員的領導組和辦公室負責活動的組織協調和日常工作。

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第四篇：醫院管理年活動實施方案

2009年醫院管理年活動實施方案

為認真貫徹落實衛生部2009年“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動方案，在結合省衛生廳具體意見和總結我院2005年-2008年醫院管理年活動的基礎上，特制定我院本醫院管理年活動實施方案和工作措施，請各科室遵照執行。

一、指導思想

“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動自2005年在我院開展以來，對規范醫療行為，改善服務態度，提高醫療質量，建立科學、規范的醫院管理長效機制發揮了重要作用。通過繼續深入開展醫院管理年活動，進一步完善和落實醫院管理年活動的內容和措施，查漏補缺，持續改進和提高醫療質量，將長效機制轉入常態管理，以不斷提高醫療服務的水平和質量，促進醫院全面發展.二、目標原則

（一）基本目標原則是嚴格按照衛生部醫院管理年活動工作目標和重點要求在全員范圍內繼續深入開展醫院管理年活動。

（二）堅持以病人為中心、以質量為核心，把維護群眾利益，保證醫療質量和安全，構建和諧醫患關系，優化執業環境作為主要內容。

（三）以完善管理措施，規范執業行為，強化因病施治、合理用藥、合理檢查、合理用血、預防和控制醫院感染、推行院務公開等為內容對醫院管理年活動進行自查評價。

（四）結合《四川省醫院復查及管理評價標準》，加強醫院管理，促進內涵建設。

（五）認真貫徹落實衛生部2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》、《醫師定期考核管理辦法》。

三、工作措施

（一）分解并下發2009年衛生部醫院管理年活動工作目標和重點要求，明確任務，責任到人。

（二）繼續執行《四川省醫院復查及管理評價標準》，并對照檢查 執行情況。

（三）進一步完善已建立的長效機制，促進在全院規范運行。

（四）建立院長、職能科室、臨床科室質量管理三級查房制度，采取隨機抽查方式對科室進行檢查和考核，并與獎懲掛鉤。

（五）每月不定期抽查門診、住院病歷書寫質量及十三項醫療質量核心制度的執行情況，分析、監控醫療主要指標完成及醫療環節、服務流程等運行情況。

（六）醫院管理年活動領導小組將定期和不定期督促檢查，實施監控。

四、工作要求

（一）克服松懈和厭倦情緒，層層做好再宣傳、再發動工作，采取有效措施確保醫院管理年活動各項目標的實現。

（二）突出工作重點，帶動整體工作。2009年醫院管理年活動以強化醫療業務管理、落實醫院感染管理、加強手術和麻醉醫療安全管理、優化服務環境和流程、深入開展“以病人為中心”醫療安全專項活動、單病種質量管理改進、合理使用抗菌藥物和加強臨床檢驗的質量控制為重點。各科室要圍繞工作重點制定具體措施，確保完成各項指標，同時以點帶面全面改進醫院管理。

（三）要求各職能科室、各臨床科室針對存在的問題，制定整改措施；同時對照醫院復查標準認真查漏補缺，完善資料。

（四）加強處方、病歷的規范化管理。醫院將開展處方點評工作，登記并通報不合理處方；

（五）做好總結交流、表彰先進工作。各科室要不斷總結四年來醫院管理年活動的經驗與不足，醫院將對扎實工作，成效顯著的科室和個人予以表彰。

五、工作重點

（一）強化醫療業務管理，提高醫療服務質量和效率，控制醫藥費用。

1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規 范、常規，做到依法執業，行為規范。

2、堅持首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、交接班制度、術前討論制度、手術分級制度、查對制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、病歷書寫規范及管理制度、手術安全核查制度、處方管理等制度，貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格實施醫療技術分級管理。

3、規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，優先使用基本藥物和適宜技術。

4、進一步細化醫務人員醫德考評和醫師定期考核的標準和措施，認真落實醫德考評和醫師定期考核制度，規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平。

5、執行我院基礎質量管理方案，將“三基三嚴”貫徹于醫療全過程。

6、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態監測及超常預警制度。

7、護理質量管理。完善和改進包括護理質量管理責任護理質量目標及措施管理辦法、護理質量查房及管理措施、整體護理管理辦法、護理文書質量管理、護理缺陷監控辦法等。

8、加強醫技與臨床專業技術質控。制定和完善專業質控技術實施方案，包括臨床各科、中西藥房、麻醉科、檢驗科、病理科、放射科、CT室、B超室、胃鏡室等科室必須開展醫療質控工作。

（二）著力落實醫院感染管理各項措施。

嚴格貫徹落實《醫院感染管理辦法》。組織和開展院內感染控制工作，制定活動計劃、主要對策措施、重點科室的監控措施、院內消毒隔離措施、院內感染病例報告、病原菌檢測、漏報率控制、感染控制及無菌技術在職人員培訓、抗生素使用監控等。加強醫院感染監測工作，及時發現醫院感染隱患并采取有效的防控措施，最大限度地降低發生醫院感染的風險。

（三）加強手術和麻醉醫療安全管理。

1、實行患者病情評估制度，遵循診療規范，制定診療計劃，并定期進行評估，根據患者病情變化和評估結果調整診療方案。

2、實行手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度。加強圍手術期質量管理，重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理、醫患溝通制度的落實。

3、建立麻醉操作主治醫師負責制，麻醉工作程序規范，術前麻醉準備充分；加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，麻醉意外處理及時。

（四）優化服務環境和流程，提高服務效率。

1、門診有就診咨詢及其他便民服務。服務環境和設施清潔、溫馨，服務標識規范、醒目。掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口的數量、布局合理，逐步實行電話、網上預約掛號，積極推行復診病人預約診療服務，縮短患者等候時間。

2、門急診與住院、入院與出院、診斷與治療、轉科與轉院等服務流程合理、便捷、連貫。

3、采取有效措施，提高醫技科室工作效率，縮短出具檢驗、檢查報告時間。

4、以確保醫療質量與患者安全為前提，合理有效的縮短平均住院日與手術前平均住院日。

（五）繼續深入開展“以病人為中心”醫療安全專項活動，落實患者安全目標。

嚴格按照醫療安全管理的相關法律法規的要求，著重抓好醫療安全教育和安全防范，完善制度，明確責任，采取有效措施，確保2009年各項病人安全目標（見附件1）落到實處。

（六）單病種質量管理改進。

進一步開展對六項單病種即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、腦梗死、髖、膝關節置換術、冠狀動脈旁路移植術的質量管理改 進。六項單病種質量管理改進評價指標見附件2。

（七）合理使用抗菌藥物。

1、認真執行《衛生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛醫發?2004?285號）、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發?2009?38號）的制度。

2、認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫師臨床合理應用抗菌藥物。

3、以Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。

（八）加強臨床檢驗的質量控制。

1、貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規定

2、制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性。

3、提供24小時急診檢驗服務，臨床檢驗項目及時間滿足臨床需要。

4、對開展的臨床檢驗項目進行室內質量控制和室間質量控制。

六、實施步驟

（一）準備和部署（2009年5月）

1、召開科主任會議傳達和動員。

2、下發實施方案，對2009年醫院管理年活動進行全面部署。

3、分解工作目標和重點要求，明確責任。

4、召開醫院醫療質量管理委員會工作會議，總結前四年醫院管理年活動效果，查找存在的問題，研討實施細則，安排具體工作任務。

（二）組織實施（2009年5月至20010年4月）

1、對照衛生部2009年醫院管理年工作目標和重點要求，按照制定的實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。

2、監督、檢查、考核、評估，確保實施效果。

（三）總結表彰（2010年4月-5月）認真總結經驗及成效，表彰先進典型，研究加強醫院管理與評價的長效機制。同時，不斷改進醫療服務的有效措施，不斷提高醫療質量與管理水平。

2009年4月23日

附件1：

病人安全目標（2009版）

一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。

二、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。

三、嚴格執行手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

四、嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求。

五、提高用藥安全。

六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

七、防范與減少患者跌倒事件發生。

八、防范與減少患者壓瘡發生。

九、主動報告醫療安全（不良）事件。

十、鼓勵患者參與醫療安全。

附件2：

六項單病種質量管理改進評價指標

一、急性心肌梗死

（一）到達醫院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應給予氯吡格雷)。

（二）實施左心室功能評價。

（三）再灌注治療（僅適用于STEMI）。

1．到院30分鐘內實施溶栓治療；

2．到院90分鐘內實施PCI治療；

3．需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉院。

（四）到達醫院后即刻使用β-受體阻滯劑（有適應癥，無禁忌癥者）。

（五）住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示

（有適應癥，無禁忌癥者）。

（六）出院時繼續使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應癥，無禁忌癥者）。

（七）血脂評價與管理。

（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天數與住院費用。

二、心力衰竭

（一）實施左心室功能評價。

（二）到達醫院后即刻使用利尿劑+鉀劑（有適應癥，無禁忌癥者）。

（三）到達醫院后即刻使用血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

（四）到達醫院后使用β-受體阻滯劑（有適應癥，無禁忌癥者）。

（五）重度心衰使用醛固酮受體拮抗劑。

（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、β-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，無禁忌癥者）有明示。

（七）出院時繼續使用利尿劑、ACEI/ARBs、β-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，無禁忌癥者）有明示。

（八）非藥物治療臨床應用符合適應癥。

（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。

（十）患者住院天數與住院費用。

三、肺炎（住院）

（一）符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。

（二）氧合評估。

（三）病原學診斷。

1．在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養； 2．住院24小時以內，采集血、痰培養。

（四）抗菌藥物時機。

1．入院4小時內接受抗菌藥物治療；

2．入院6小時內接受抗菌藥物治療；

3．入院8小時內接受抗菌藥物治療。

（五）起始抗菌藥物選擇。

1．重癥患者起始抗菌藥物選擇；

2．非重癥患者起始抗菌藥物選擇；

3．目標抗感染藥物的治療選擇。

（六）初始治療后評價與處理。

（七）抗菌藥物療程（用藥天數）。

（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導。

（九）符合出院標準及時出院。

（十）患者住院天數與住院費用。

四、腦梗死

（一）接診流程。

1．按照卒中接診流程；

2．神經功能缺損評估；

3．完成頭顱影像學檢查（CT/MRI）、實驗室檢查（血常規、急診 生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。

（二）靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或尿激酶應用的評估。

1．實施靜脈t-PA或尿激酶應用評估；

2．應用靜脈t-PA或尿激酶治療。

（三）到院48小時內抗血小板治療。

（四）吞咽困難評價。

（五）血脂評價與管理。

1．住院期間進行血脂評價；

2．住院期間使用他汀類藥物治療。

（六）住院1周內接受血管功能評價。

（七）預防深靜脈血栓。

（八）康復評價與實施。

（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。

（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。

（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療。

（十二）患者住院天數與住院費用。

五、髖、膝關節置換術

（一）實施手術前的評估與術前準備。

（二）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。

（三）預防手術后深靜脈血栓形成。

（四）手術輸血量小于400毫升（單側）。

（五）術后康復治療。

（六）內科原有疾病治療。

（七）手術后并發癥治療。

（八）為患者提供髖、膝關節置換術的健康教育。

（九）切口Ⅰ/甲愈合。

（十）住院21天內出院。

（十一）患者住院天數與住院費用。

六、冠狀動脈旁路移植術

（一）實施手術前的評估與術前準備。

（二）手術適應癥與急癥手術指征。

（三）使用乳房內動脈。

（四）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。

（五）術后活動性出血或血腫的再手術。

（六）手術后并發癥治療。

（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術的健康教育。

（八）切口Ⅰ/甲愈合。

（九）住院21天內出院。

（十）患者住院天數與住院費用。

第五篇：醫院管理年活動實施方案

醫院管理年活動實施方案

為繼續深入開展醫院管理年活動，結合我院工作實際，制定本方案。

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為宗旨，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，優化執業環境，惠民利民，促進醫患關系和諧作為主要內容；以落實院長、科主任負責制，建立醫院規范化管理和醫院績效評價長效機制為主要措施，進一步提高服務質量，降低醫藥費用，使群眾親身感受到加強醫院管理活動帶來的實際效果。

二、具體措施

（一）、醫院文化建設組 負責人：胡海峰，張加興

1、開展“三好一滿意”創建活動，改善服務態度，優化服務環境，規范服務行為，努力實現服務好、質量好、群眾滿意的創建目標。

2、根據市衛生局《關于加強衛生文化建設的意見》，結合本院實際情況，制定切實可行的醫院文化建設內容和要求，開展創建學習型醫院活動，不斷提高廣大干部職工的文化素養和道德修養。

3、堅持培訓制度，提高全體員工的綜合素質。醫院統一制定印發《員工培訓手冊》及《員工手冊》，完善《職工違規違紀處罰辦法》，規范員工行為。

4、維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。為患者提供安全、溫馨、私密性良好的診區和便民服務措施，建造良好就診秩序；推行首診、首問負責制，公示醫患雙方的權利和義務，醫務人員掛牌上崗，為病人就診提供便利條件。

5、優化就醫流程，簡化就醫環節，方便病人就醫。咨詢服務。加強窗口科室規范化管理，落實每周考核反饋制度，提高窗口科室工作效率，縮短患者等候時間。

6、服務標識規范、清楚、醒目、簡單易懂，科室樓層布局合理，就診流程指示明確，開設便民惠民門診，公布專家座診時間，提供信用卡結算服務，各項檢查結果報告單有便捷通道派專人管理，節假日正常辦理出、入院手續。

7、嚴格執行《湖南省各級各類醫療機構工作人員行為規范》、《湖南省各級各類醫療機構十大窗口服務規范》，進一步規范醫療機構各類工作人員和窗口科室的服務行為，增強溝通能力，提高服務質量，提倡使用普通話、文明用語，開展“多講一句話”，“每月明星”、“優質服務窗口”及“優秀服務明星”評比活動。

8、堅持醫患溝通制度，增強醫患交流，規范醫患溝通內容、形式，定期召開病陪人座談會，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。認真落實患者有獎投訴舉報制度，投訴電話、意見箱每周開啟一次。

9、按時召開醫德醫風社會監督員座談會，開展民主評議行風活動，設立院長接待日、院長信箱，全方位接受社會各界的意見和建議。

10、嚴格規范醫療服務行為。以規范處方、用藥、檢查為重點，進一步完善行業監管制度，嚴格醫療服務行為監督，促進因病施治、合理用藥、合理檢查。堅持處方公示制度、處方點評制度，堅持每月一次門診處方書寫與質量考評，定期公示處方，杜絕“大處方”、違規處方的出現。

11、加強廉潔行醫教育，自覺抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，不斷增強遵紀守法意識。加強對重點科室和重點崗位人員的民主監督與管理，與藥品、器械經銷商簽訂拒收紅包回扣服務承諾協議書，院內建立廉政帳戶。規范醫務人員收入分配制度，對開單提成、收受“紅包”、收受商業賄賂等違規、違紀行為嚴肅查處。

12、落實糾風工作責任制，堅持“誰主管、誰負責”的原則，把政風行風建設納入行政業務工作，同部署、同落實、同檢查、同考核。

13、積極做好“平安醫院”創建活動，優化醫療環境。加強與綜治委、公安機關的聯系、匯報，與院科室負責人簽定社會治安綜合治理責任書，把綜合治理工作納入科室正常管理之中，保證各項安全防范措施落實到位。

14、建立健全各項安全規章制度，制訂滅火搶險預案、易燃易爆危險物品管理規定、處理突發事件的一般程序等相關規定，加強門診、財務、藥品、劇毒品、倉庫等重點部門的監督管理.15、積極做好醫院的安全防范工作，提高全院員工的防范意識，加大“人防、物防、技防”治安防范力度，達到“以防為主、群防群治、確保安全”的目的，保證各項工作順利進行。

16、加強對防火器材的管理，保證防火器材時刻處于備用狀態，安裝電子監控，消防自動報警系統，提高安全防范能力。

17、加強醫院安保人員和兼職護院隊員的管理，確保醫院正常的工作環境，確保醫務人員人身安全。

18、積極配合有關部門做好法制宣傳教育工作，與公安機關密切聯系，積極配合公安部門治理醫院周邊環境,加大對治安、盜竊、刑事案件進行偵破和查處力度，防止和及時處置“職業醫鬧”的尋釁滋事，優化醫療執業環境。

（二）、財務管理組 負責人：肖國會，劉曉芬

1、加強財務管理，規范收支活動。制訂《醫院財務管理辦法》，嚴格規范醫院各項收支活動，制訂現金收付、銀行帳戶及結算管理條例，指導醫院日常經營與管理，完善對部門定期稽核制度，杜絕私收費和小金庫等違紀現象的滋生。票據的領用由專人保管、專人發放、專人復核。實行會計監督、章證分管、各司其責。

2、完善醫院決策機制。充分發揮醫院管理委員會、醫院領導集體決策機構（班子辦公會議）、醫院藥事管理委員會、醫院器械管理委員會、醫院采購管理小組、醫院各類保險管理小組職能，保證醫院重大項目集體討論、集體決策，減少決策失誤，推行重大經濟事項領導負責制。

3、推行醫院績效管理，實施院科兩級成本核算。建立成本核算與考核相結合的績效管理分配領導小組，指導科室合理收費、建立收費監控措施，在核算與考核中，加大床位周轉次數、藥品收入可控比值、病人治愈率、好轉率等質量指標的核算比例，杜絕藥品提成、檢查提成。

4、執行經濟分析制度。每月由財務、績效部門根據醫院經濟運行和分配執行情況，寫出醫院經濟運行報告，分析運行質量，控制運行成本，降低運行風險。

5、實行住院病人費用每日清單制度。計劃財務部是醫院收費唯一管理部門，住院處、收款室、掛號處依據物價部門核定的收費標準實施收費，并在社會工作部、各收費科室物價收費員、監督員的配合下，利用病人費用一日清單、發票明細，以及價格公示欄、電子顯示屏等設施，實施日常的收費價格公示，并確保及時更新告知患者。

6、設置投訴箱、公布投訴電話。指定紀檢監察室、門診部、醫務部為受理投訴部門，及時處理各類醫療質量、價格收費的投訴。

7、成立醫院采購領導小組。對醫院藥品、器材、重大物資采購歸口管理，并嚴格按照市紀委、衛生主管局的要求，實行委托招標、聯合招標、比價采購、議價采購等多種方式，陽光操作，避免不正當商業行為的發生。

（三）、醫療質量組 負責人： 歐金偉。周云

1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實各項醫療質量和醫療安全制度，尤其是十二項核心制度的落實，做到人人知曉，落實到位。實行科主任負責制，強調科室負責人的管理職能，做好人員梯隊培養，加強科室業務學習，不斷提高診療水平。

2、強化醫護人員“三基三嚴”訓練，醫護人員應熟練掌握基本臨床技能，根據專業特點開展全員崗位練兵活動，不斷提高專業技術人員的綜合素質和臨床思辨能力。將“三基三嚴”訓練與績效考核相結合，整頓學風，掀起臨床業務人員的學習熱潮。

3、認真落實病歷文書管理的有關規定，加強運行病歷的實時監控管理，切實提高病歷的內涵質量和學術水平。嚴格按照病歷文書書寫要求書寫病歷，提高甲級病歷率，杜絕丙級及丁級病歷。提高病歷三日歸檔率和病歷質量。

4、結合醫院“醫療安全百日競賽”活動，建立長效監管機制，認真落實不良記錄制度。建立健全疑難危重病例的管理，科學設計搶救工作流程，加強科室間的協作，確保疑難危重癥診治工作的順利有序進行，提高搶救成功率。

5、進一步加強醫患糾紛處置力度，規范醫務人員的診療行為，從源頭上預防醫療事故的發生，嚴格執行醫療事故報告制度和醫療糾紛登記制度。加強醫患溝通，完善醫療糾紛處理流程，化解醫患矛盾。對已經發生的醫患糾紛，認真組織人員討論分析，認定責任，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依照相關規定給予相應處罰。

6、認真做好傳染病的防治工作，加大傳染病防治宣傳力度，細化傳染病診治流程，減少院內感染的發生率，切實做好門診分診、預檢、網絡上報以及有關人員的培訓工作，做好傳染病暴發流行的處置工作。

7、加強護理管理、提高護理服務水平和專業技術能力。增強科室護士長的管理職責，加強護理人員執業管理，合理配備護理人員，規范護理行為，營造關愛患者的氛圍。樹立“以病人為中心”的服務理念，認真落實衛生局要求的“四個一點”精神；強化分級管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理，提高急危重癥患者搶救成功率。正確實施各項治療和護理措施，密切觀察病人病情變化并及時規范記錄，為患者提供康復和健康指導，確保護理工作安全。

8、認真貫徹《醫院感染管理辦法》，重視醫院感染管理工作。健全醫院感染三級組織管理體系，加強院內感染監測。針對導致醫院感染的危險因素，實施預防與控制措施；切實做好醫療廢棄物集中處置工作；重點加強手術室、產房、新生兒監護室、母嬰室、感染性疾病科、口腔科等部門的醫院感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，加強重點科室、重點人員、重點環節的“手衛生”意識，并制訂相應的培訓計劃，有效預防和控制醫院感染；加強醫護人員職業暴露的防護措施。

9、認真執行《湖南省醫院急診科基本標準（試行）》，健全急診急救制度，積極開展院前救護。科學配置急救人員及急救設備，提高急診急救水平，確保合理、規范救治。

10、加強臨床檢驗、醫學影像（放射、超聲）管理，實行限時報告制度。落實臨床檢驗結果“一單通”認可制度，減少重復檢查，減輕病人負擔。認真做好輔助檢查質量控制，不斷提高業務質量和診斷水平，及時準確書寫診斷報告。杜絕非醫學胎兒性別鑒定。

11、嚴格執行輸血流程，成分輸血達到要求，科學合理用血，把好輸血各關口，杜絕非法自采自供血液。

（四）、藥品管理 負責人：王秀會。彭小鳳

1、按照《醫療機構藥事管理暫行規定》開展工作，嚴格執行有關法律法規，落實和完善各項規章制度。

2、嚴格執行藥品、器械招標采購流程，陽光操作，在保證臨床用藥的前提下，按照《處方管理辦法》規定，實行“一品雙規”。

3、加強對麻醉藥品、精神藥品、易制毒化學品和類固醇類興奮劑等特殊藥品的管理和規范使用。

4、加強對抗菌藥物、貴重藥品的使用監測，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，定期、不定期對臨床抗菌藥物應用進行督查，公布抗菌藥物使用金額和數量前10位品種。采取靈活方式開展對醫務人員抗菌藥物合理使用培訓，提高臨床醫務人員抗菌藥物使用水平。

5、加強處方管理，實行通用名開具處方，開展處方點評工作，登記并通報不合格處方。

6、加強藥師培養，積極開展臨床藥學工作，鼓勵藥師下臨床，配合臨床醫師做好臨床醫療工作。

7、實施臨床用藥監控，做好藥品不良反應收集上報工作。

8、配合有關部門，做好對臨床科室的藥品管理、使用的考核與指導工作。

9、定期召開藥事管理委員會例會，分析臨床用藥特點、現狀，找出不足，指導臨床科學、合理、規范用藥。

10、保證醫療設備合法、合理、安全使用，避免發生差錯事故。

三、實施步驟

（一）準備和部署（2009年7月）

1、認真學習領會《懷化市2009年醫院管理年活動實施方案》，制訂我院方案。對2009年醫院管理年活動進行宣傳發動、全面部署和安排。

2、召開醫院管理年工作會議，明確2009年工作目標和任務。

（二）組織實施（2009年7月－2009年12月）

1、各科室、部門認真組織學習實施方案，狠抓落實。

2、各科室做好自查自糾工作，各職能科室加強督查力度，對存在的問題及時進行整改，不斷完善管理年活動工作。迎接市局的督導檢查。

（三）總結交流（2012年2月）

1、召開總結大會，認真總結開展管理年活動的經驗及成效，對活動中表現突出的科室及人員進行表彰。

2、分析存在的問題，研究部署下一開展醫院管理年活動的有關工作。

四、領導機構

醫院成立“醫院管理年活動”領導小組，下設辦公室。組長：賀澤賢

副組長：胡海峰，歐金偉。

組員：張加興。張海山。周云。趙培菊，熊開福。向宇成 辦公室主任 ：劉曉芬

附：“四個一點”

為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關心、多照顧、多為病人解決實際問題；

為病人多講一點：多指導、多宣教（包括入院、出院、飲食、用藥、檢查前后、手術前后、治療前后及康復訓練等健康宣教），多溝通、多解釋病人疑問；

讓病人少等一點：門診預檢等候時間少一點，門診靜脈輸液等候時間少一點、門診換藥等候時間少一點；

讓病人滿意一點：護士服務態度讓病人滿意一點，護士技術操作讓病人滿意一點，病室環境讓病人滿意一點。

江口中心衛生院

2009-01-03