第一篇：口腔修復精品課程建設體會

口腔修復精品課程建設體會

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院，口腔醫學院 口腔修復教研室 上海市制造局路639號郵編200011E-mail: xyinzhang@yahoo.com.cn

聯系電話：021-63138341-5207，***

張修銀張富強

（Zhang XiuyinZhang Fuqiang）

上海交通大學醫學院口腔醫學院有五十多年的辦學歷史，是我國口腔醫學的知名學府，為我國口腔專業人才培養的重要基地，在國內外享有盛名。學校以培養德才兼備、理論與實踐兼優的口腔專業人才為目標，學生均以優異的成績考入我校，尤其是七年制學生，更是出類拔萃。在學生的專業培養過程中，口腔修復作為口腔醫學教學的主干課程，是三大主干課程之一，是學生專業培養中的主要學科。目前國內口腔醫學教育的主要單位都在招收培養七、八年制的學生，對這一部分學生，無論是從學生的素質、教學年限，還是教學要求都應該有別于五年制的教育，主干課程的教學深度和廣度都應該有所提高，因此，主干課程的課程建設和學科建設更為重要。我教研室是國家首批博士、碩士點和博士后流動站單位，中華口腔醫學會口腔修復學會副主任單位、中華口腔醫學材料專業委員會主任單位、中華口腔醫學會口腔修復工藝學專業委員會副主任單位、全國重點干部保健點、是衛生部委托的口腔修復高級師資及醫師培訓點，是第四、五版全國高等院校規劃教材《口腔修復學》的主要參編單位及全國醫師資格考試命題委員會專家單位，全國中級醫師考試命題委員會專家單位。教研室已培養博士后2人、博士29人、碩士74人；在讀博士12人、碩士28人。主編專著6部，《口腔修復基礎與臨床》為全國首部研究生用書，開發多媒體課件4項。作為本專業繼續教育基地，開辦特色班18期，參加700余人次。學科整體水平處于國內領先地位。

口腔修復學是理論與實踐并重的一門學科，是研究用符合生理的方法修復口腔及頜面部各種缺損的一門科學。它是口腔醫學的一個重要組成部分，是醫學與現代科學技術相結合而產生的，屬生物醫學工程的范疇。口腔修復學的任務是研究口腔及頜面各種缺損的病因、機制、癥狀、診斷、預防和治療方法，利用人工材料制作各種修復體，以恢復、重建各類缺損或異常的口腔頜面系統疾病，促進患者健康。其臨床內容包括牙體缺損或畸形的修復治療；牙列缺損的修復治療； 1

牙列缺失的修復治療；頜面缺損的修復治療；牙周疾患、顳下頜關節疾患及牙合異常等的預防和修復治療。前三者是目前口腔修復學的主要教學內容。口腔修復學從以理論授課為主的教學方式發展到理論課與實踐課齊頭并進。隨著新技術新材料的不斷涌現，理論知識與實踐操作的比例不斷調整，目前比例接近1：2，實踐課在體外模型上進行初期實習訓練后，再在先進的仿真人頭模型上進行教學實踐，并采用攝像—播放系統實時示教，培養學生的動手能力，加強對理論知識的理解。通過大量的實踐訓練，使同學們在掌握良好的操作技能的同時，加強了理論知識的理解，擴大了學習思路。另一方面，從以往單純的教與學，發展到如今的教與研，研究內容不斷擴大和深入，學生們的畢業論文水平逐年提高。在承擔《口腔修復學》教學任務的同時，我教研室還承擔口腔專業學生的專業基礎課《口腔工程技術學》、《口腔生理學》、《合學》及研究生專業課程《口腔修復新進展》等課程的教學工作。教研室在認真完成本科及研究生教學的同時，積極利用本學科的優勢舉辦多項國家級繼續教育項目，內容包括：圓錐型套筒冠義齒修復方法的臨床應用及研究新進展、精密附著體義齒的臨床應用和研究動態、磁性附著體義齒、殘根殘冠的修復治療、固定修復的新技術、全瓷修復新技術及口腔頜面修復學及其新進展。同時積極開展和介紹本學科領域的新知識新技術，如：BPS全口義齒修復、精密附著體義齒、TMJ病的合治療、固定修復新進展、鑄造陶瓷等，講學地點遍及全國十余個大專院校。

鑒于我們教學工作的基礎和成效，本學科成為上海交通大學醫學院2003～2005年度精品課程建設項目；2005～2008年度上海市教委特色學科建設項目；2006～2009上海市教委重點課程建設項目。在口腔修復精品課程建設過程中，我們體會比較深刻。

一、作為課程建設的重要內容是師資隊伍的建設。

我們教研室擁有38名教師，其中高級職稱21名，中級12名，初級5名；博士學位18名，碩士學位10名，學士學位10名；授課教師年齡在55歲以上1人，45～55歲5人，35～44歲14人，35歲以下18人，平均年齡38.95歲。這樣一支教學隊伍，高職稱，高學歷，年富力強，但年青教師還需要教學經驗的積累。因此，我們教研室的教師隊伍以老中青三者相結合，對年青教師進行傳、幫、帶。具體措施：

1．建立亞專業師資隊伍

我們學科分為七個亞專業小組：固定、活動、全口、口腔生理、頜面贗復、種植和基礎。實行組長負責制。理論及臨床前實驗教學由各亞專業教學小組承擔，教研室統一安排、管理、監查。每門課、每個亞專業均有主講教師。這樣分工明確，教學水準高，效果好。

2．充分發揮老教師的傳、幫、帶及骨干教師作用

經驗豐富的老教師進行示范性講課，對青年教師試講點評，挑選對學科研究進展明晰并有相關專業特長的教師主講新知課。

3．年青教師有針對性的培養

（1）綜合素質培養：

①每年選擇二名優秀年輕醫師進行培養性講課，由教學領導小組試聽、分析、評教。經科、院兩級試講和評議通過后，作為后備教師隊伍培養，使教師隊伍有足夠的儲備。

②每兩年在年青教師中選擇優秀者作為學組組長，負責本學組的教學和教研。

③教研室堅持3個月一次的雙語教學講座，為培養和鍛煉年青教師搭建良好的平臺。

④我們積極選送成績突出的青年教師到醫院、學校、上海市衛生局、上海市教委等各級組織舉辦的優青培養計劃項目中去競爭，優勝者獲得培養的機會。

⑤有計劃地選送優秀青年教師到上級行政主管部門進行管理能力的鍛煉，如校長辦公室、科研處、教務處等。

⑥有計劃地選送優秀青年教師出國深造和學術交流。

（2）外語能力的培養：

①選派青年教師參加醫學院的外語示范性教學課程。

②選派外語基礎好的青年教師擔任外賓講座的翻譯。

③定期舉辦英語沙龍。

④邀請外國專家講課。

（3）教學能力培養：

①年輕教師全程跟聽專業課程。

②年輕教師需經過實驗室及臨床實習輔助帶教、小講課、逐漸過渡到獨立授課。

③新教師授課需要在教研室和醫學院兩級試講、考察通過后方可進行正式授課。

④經驗豐富的教師進行示范性講課。

⑤教研室主任不定期進行檢查性聽課。

二、學生評教

作為教學的對象，學生是我們教學的主體，學生的意見至關重要，教學要充分調動學生的學習積極性，加強學生學習效果反饋。我們理論授課有學生評教，臨床實習有初、中、后期三期座談會反饋教學效果，以便調整、改進。

三、加強教材建設

近年來本教研室主編并已出版的補充教材有《口腔修復基礎與臨床》、《圓錐型套筒冠義齒》、《附著體義齒》；已制作的視聽教材有：“可摘局部義齒——設計與制作”二醫大課程建設基金 ；“全口義齒修復”聲像教材，二醫大課程建設基金；“固定修復牙體預備”，賀利氏公司資助2002年。

四、選擇性新增課程

針對本專業新材料、新技術發展迅速的局面，我們針對研究生開設了《口腔修復新進展》的課程，并自編教材。

五、進行教學改革

制作視聽教材；編寫口腔修復教學參考書；自行設計編寫臨床實習手冊，使其充分體現口腔修復學的實踐特點，客觀反映教與學的情況，并作為教研室考核指標之；實驗室教學在仿真模擬人頭上進行，使實習環境更逼真等。

六、加強教學效果的動態監控

醫學院組織專家評教，教研室主任進行檢查性聽課，教研室進行教案規范性書寫教育，優秀教案展示，醫學院組織專家進行優秀教案盲評。隨著教材的變更，教研室組織教師對教學題庫進行修改，學生評教結果信息反饋，學生成績分析，臨床實習每組除入科教育和出科座談會外，我們新增中期座談會，了解學生的思想動態，實習指標完成情況，實習過程中存在的問題，學生的愿望，教研室進行科內調整，保證學生實習的病種及病例數，保證學生在后期的實習中完成實習計

劃。

經過系統的精品課程建設，我們的教學體系越來越完善，師資隊伍越來越健全，教學效果越來越好，教學相長，建立一個良好的循環。

第二篇：口腔修復小結

口腔修復論文：口腔不良修復體的危害及防治

摘要目的:通過對156例口腔不良修復體治療，說明不良修復體的危害。方法:用快慢速渦淪機、去冠鉗、持針器，祛除156例固定、活動不良修復體。結果:巧6例固定活動不良修復體均會導致口腔各種并發癥。結論:不良修復體不符合口腔生理解剖特點，給牙周、牙體造成不良影響。

關鍵詞:不良修復體 并發癥 防治 臨床資料

收治口腔不良修復體患者巧156例，男81例，女75例(為活動、固定義齒修復)，年齡40一76歲123例，18一40歲33例(為樁冠或固定義齒修復)。類型分析:①結扎類49例，此類較常見，用0.2的結扎絲“8”字形結扎于缺隙兩側基牙的頸部，缺牙間隙用自凝塑料填塞，塑料進人兩基牙的鄰缺隙倒凹區固位。②卡環類41例，用約0.smm的鋼絲彎制的卡環作為固位體，用自凝塑料填塞于缺牙間隙內，有一定的動度，但不能自行摘戴。③錘造類34例。用錘造式的金屬粘貼于牙齒的愕或舌側，使上領或下領牙齒成為整體，使口腔內少量牙齒暫時不會脫落，但粘結材料填塞了所有牙齒的間隙，使牙齒間存在大量食物碎川鄉戴環類:22例，用軟金屬片環抱于牙體以修復鄰近的缺失牙。⑤樁冠類10例。

并發癥:①牙眼出血:由于修復體形成懸突并且無自潔作用，不能自行取戴清潔，義齒覆蓋區食物存積經常刺激軟組織而致牙跟發炎出血。②基牙松動、齲壞:由于不考慮牙周的生理代償能力，不論缺隙大小均用缺隙的近遠中2顆牙做基牙，加之食物殘渣不能清潔，菌斑、牙石沉積從而造成基牙松動、齲壞。③口腔異味:由于食物殘渣滯留及低廉材料的原因，從而引起口臭。④惡變:不良修復體制作粗造，加之長期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌變。

治療:對于不良修復體只有立刻拆除。對固定鋼絲+自凝塑膠牙做成的不良修復體的拆除，應先將基牙牙頸部表面的鋼絲用高速渦輪機磨斷，祛除倒凹部分的充填物，再用持針鉗或去冠鉗輕輕取下不良修復體(注意保護軟組織)。對無縫冠錘造固定橋不良修復體的拆除方法:用高速渦輪機將無縫冠的軸面(頰面)磨穿，將無縫冠橋分成幾個小的單位的固位體，再用破冠鉗將它們一一鉗除。拆除時，保護松動的基牙，以免隨之脫落。隨訪觀察3個月，各種并發癥基本消失，此時可考慮重新進行符合生理解剖要求的義齒修復。

討論

口腔修復是建立在口腔解剖生理、材料生物力學原理及醫學美學等基礎之上的綜合性的學科。一個良好的修復體不但要恢復外觀、咀嚼功能，還要對口腔組織有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修復體所用的材料均為自凝塑料，口內直接使用，對口腔戮膜刺激性大，且表面未做處理易沉積牙石。因缺乏應有的制作工藝，所以不良修復體不但不能恢復咀嚼功能，而且還給牙周組織和口腔內軟組織造成不良刺激，形成醫源性疾患。不良修復體還可以導致多種并發癥，如牙槽勃膜創傷引起潰瘍，并有組織增生;余留牙齲壞、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修復體基牙的選擇不符合生理解剖要求，無論缺牙數目及基牙健康狀況如何，都在缺牙近遠中選擇基牙。故義齒自潔作用差，往往引起鄰牙基牙齲壞，出現明顯的牙眼炎、根尖周炎癥狀，或者因充滿牙間隙的自凝塑料在咬合壓力作用下向根方移動壓迫牙眼，造成醫源性創傷，使基牙松動、移位、折斷，失去咀嚼功能，甚至導致領面部間隙感染。

不良修復體給患者帶來了痛苦和危險，作為口腔醫務工作者，要做好宣傳工作，同時，盡最大努力來滿足人民群眾的義齒修復需求，以減少不良修復體帶給人類的傷害。討論口腔修復是建立在口腔解剖生理、材料生物力學原理及醫學美學等基礎之上的綜合性的學科。一個良好的修復體不

口腔修復論文;提高口腔修復科實習生醫患溝通能力的探討 【摘要】口腔臨床醫學尤其是口腔修復學是一門理論性和實踐性都很強的學科，醫患的良好溝通是修復成功的保證。修復科臨床帶教不僅要提高學生理論水平和實踐能力，還要注意訓練學生與患者的溝通能力、為病人服務的理念等，使學生在醫患交流中進一步提高專業知識和技能，理論與實踐相結合，為培養合格的口腔修復專科醫生奠定良好的基礎。

【關鍵詞】口腔修復學；醫患溝通；培養

溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，溝通普遍應用于生活。隨著“生物醫學”模式逐漸向“生物-心理-社會”醫學模式的轉變，口腔診療過程中的醫患溝通也越來越被臨床所重視[1]。口腔醫師與就診病人的溝通是口腔醫療過程中的一個重要組成部分，在口腔修復中尤其如此。修復的成功與否往往沒有統一的標準，而且患者通常有一些主觀或者個性化的要求，必須達到醫患之間的一致及功能與美觀的協調，這就要求醫患之間進行及時、充分的溝通[2]。教學醫院在口腔修復臨床帶教過程中，應把醫患溝通當做一項重要的實習任務，使實習醫生逐步適應新型醫療模式的要求，成為一名合格的口腔醫生。

1培養口腔實習醫生醫患溝通能力的必要性

1.1人際溝通是人類社會存在最經常、最必要的現象之一 口腔醫療過程中的醫患溝通是人際關系的一門藝術，也是口腔醫療過程中一個重要組成部分，檢討我國多年來的口腔醫療服務實踐，缺乏全面良好的溝通是個突出的問題。許多醫生只重視疾病本身，而忽視了患者的主觀感受，從而導致醫療糾紛的產生。因此，很有必要確立全面良好溝通的服務理念，明確病人是與醫生平等的個體。同時，口腔醫師亦需注意與病人溝通的技巧，使病人及其家屬更好地合作，這是口腔醫師必須具有的能力。而且，這也有助于提高醫療效果，使病人建立正確的牙科診療觀念[3]。1.2口腔修復病人具有特殊性

口腔修復醫學中的醫患溝通既具有一般醫患溝通的共性，又有自身特性。口腔修復通常涉及外觀的改善，而美觀往往具有主觀性，醫患需要良好溝通醫生才能充分了解患者的訴求，并達到功能與外觀的平衡；修復醫生面對的是意識清醒具有行為能力的患者，患者需要隨時與醫生交流；口腔修復診療時間往往比口腔其他專科更長，醫生患者需要密切配合才能保證操作的順利完成。這些特點要求在醫患之間進行及時的、充分的溝通。因此，在口腔修復臨床實習教學過程中，應該把醫患溝通當做一項重要的實習任務。

2培養口腔修復實習醫生醫患溝通能力的重要意義 2.1良好的醫患溝通能減少醫療糾紛的發生

傳統的醫療模式，醫生擁有診療的絕對權利，而患者基本處于被動狀態。近年來法律規定患者在就醫時擁有知情權和選擇權，一旦出現醫療糾紛采取“舉證倒置”，即舉證責任在醫院一方，很大程度上改變了患者在醫療糾紛中的傳統“弱勢”地位。修復患者就醫目的通常是改善美觀及功能，診療過程中會不斷提出自己的要求，這對經驗

不足的學生信心和判斷容易造成影響。而口腔醫療更有著特殊的復雜性，治療時間長、復診次數多、操作要求高，容易給患者造成心理壓力，這些因素都容易引起醫療糾紛[4]。因此，帶教過程中培養學生與患者進行充分的、良好的溝通意識、技巧，了解患者的訴求，對患者不現實的需求進行糾正并調整患者的預期，取得患者的配合，就顯得特別重要。

2.2良好的醫患溝通有利于臨床實踐操作

醫學模式的轉變意味著人們已經認識到醫學的對象是人，而人是有思想和情緒變化的。因此，醫生的治療也要從以往著重看機體的病，轉變為重視患者的角色和情緒。為了使溝通進行得有效順暢，還必須根據患者的實際情況，取得他們的信任，使患者思想放松，能夠與醫生進行充分良好的配合。臨床實習醫生具有了這種服務意識，認識到溝通就是進行診療工作的重要組成部分，關系到臨床實習能否順利進行，與臨床治療成功密不可分。

3培養口腔實習醫生醫患溝通能力的途徑 3.1重視崗前培訓

患者對醫生往往有著很高的期望，而這種要求既包括對醫療技術的要求，又包括對醫生外部形象和內在素質等方面的要求。這就要求實習醫生儀態端莊，穿著得體，精神飽滿而又自信誠懇。醫生應談吐文雅，語氣和藹，既有良好的知識素質，又善于和患者交談，使患者產生一種信任感。醫生要有耐心，認真傾聽患者述說詳細病史，仔細進行檢查，作出準確的診斷；同時充分了解患者的主觀訴求及希望達

到的修復效果，及時進行溝通，調整患者的期望值，并告知治療程序、所需時間及費用等。而且，修復治療涉及不同的修復方式及材料，其費用、時間以及修復效果差別較大，因此，醫生必須充分了解其中的優劣，并向患者提供最專業的指導，推薦最適合的方式及材料。同時，初上臨床的實習醫生可以準備一些不同修復體的模型并練習畫示意圖幫助解釋溝通，這樣有利于減輕患者緊張情緒，有利于建立醫患之間良好的關系，加強彼此之間的理解與信任，使治療過程順利進行[5]。

3.2培養以患者為本的觀念

隨著人們口腔保健意識的提高以及口腔診療常識的普及，絕大多數患者對醫生的要求是技術熟練、認真負責、能設身處地為患者著想、設法減輕患者心理和經濟負擔，而對醫生年齡及職稱要求較高者已為數不多了[6]。醫生的職責是治療疾病，尤其是口腔修復醫生，是通過實踐操作產生的療效來取得患者的信任的。為患者制定修復計劃是必須嚴格遵守修復學原則，不能存在僥幸心理，更不能按患者的要求進行違反原則的修復。始終要把患者的利益及醫療質量放在第一位，耐心地向患者解釋并引導患者積極地進行修復前處理，如口腔衛生不好的患者必須先行全口潔治甚至系統牙周治療，殘根殘冠行完善牙體牙髓治療，不能保留的患牙先行拔除，必要時行牙槽外科手術或冠延長術等等。同時，還要深入研究各種不同類型患者的社會特征和心理特征，以便為他們提供最完善的醫療服務，如焦慮緊張時說話速度快，而抑郁時說話速度較慢，醫生要善于辨別[7-8]。這一意識是指導醫生

活動的基本意識，也是貫穿于診療過程和一切醫療服務活動的基本意識。

3.3臨床帶教嚴格要求

臨床帶教老師是實習生接觸的最初的醫師形象，其要求的高低直接影響到實習生素質的提高。臨床教學實踐表明，教師的一言一行會對醫學生起到潛移默化的作用，并對學生將來的診療習慣及操作規范產生深遠的影響[9]。因此，在臨床帶教時，應非常重視診療及操作的規范，保證每位患者的醫療質量，為學生樹立良好的模范作用；同時，重視學生醫患溝通能力的培養，將培養醫患溝通能力滲透到每一天的臨床教學中。此外，帶教教師要經常總結學生溝通過程中出現的失誤及不足，積極研究不同患者的心理特征并關注不同患者的心理需求，及時進行有效溝通。同時，實習醫生經驗不足，面對患者往往缺乏自信，帶教教師要尊重學生，了解每位實習生的性格特征和實際能力，并進行相應的指導。對他們的良好表現予以肯定和表揚，而出現差錯要及時糾正并鼓勵，為他們樹立自信心，敢于樂于與病人交流。3.4加強溝通技巧的訓練

由于患者的性別、年齡、性格和文化程度的不同，就診時也各自帶有不同的顧慮和疑問。在口腔修復科臨床實習期間應用模擬醫生和患者角色表演的教學方法，進行醫患交流的臨床教學活動，使實習醫生養成換位思考的習慣和意識。

應當讓患者了解自己疾病產生的原因、發展進程，應當采取何種修復方法以及修復后的注意事項和預后，并明確告訴患者所需要的復

診次數和大概費用，讓患者心中有數。例如牙列缺損患者，所選擇的修復方式不同，產生的費用及效果有很大不同；而選擇固定修復的患者，不同的修復材料其費用及預后又有不同。應該清楚而明白地告訴患者，讓患者根據自己的病情和經濟能力選擇適合自己的修復材料和法。同時，需要在一定程度上降低患者過高的預期，并注意談話的方并取得患者的理解，避免他們的反感。要學會耐心地傾聽、適當地解釋，幫助患者緩解心理壓力，釋放不良情緒，有針對性地滿足患者的要求，以達到身心同治的目的[10]。醫生還有責任讓患者了解口腔預防保健知識，指導患者開展口腔自我保健，如正確使用牙線、掌握正確的刷牙方法、定期潔牙等，幫助患者建立良好的口腔衛生習慣；定期電話回訪或復查，并保證修復效果的長久性。

口腔醫學技術論文口腔修復論文：

四手操作法在口腔修復的應用

1、“四手操作”法應用在口腔修復科

“四手操作”法更能充分系統的完成整個操作規程,不僅高效率,高質量,科學的服務,完善操作模式,保障了醫療工作,充分發揮護理工作人員的作用,而且患者在護士的指導下,以舒適的臥床位(鼻、胸、膝在同一水平面上)和最佳的心理狀態接受治療。護士則根據修復科的治療要求、步驟,熟練地準確無誤地將各種治療器械和材料,迅速平穩地遞到醫師手中。這種護士主動配合,積極參與治療“四手操作”法與最傳統的 ,護士被動執行醫囑的治療護理方法是一個飛躍和更新。不僅提高工作效率,還保障了醫療工作充分發揮護理人員的作用,更好地提高了護士的專業工作能力和增加了工作的自信心。對于醫師可以有更多的時間,集中精力,用于提高修復科的發展工作,對于患者可以在舒適的條件下接受治療,縮短治療時間,提高了醫療質量。

2、修復科四手操作技術應用

醫務人員的準備:衣帽整齊,洗手,戴手套。

患者安排好座位:調節合適的光源,帶好胸巾,指導病人口腔含漱,讓病人了解牙體預備(磨牙的目的)消除病人的緊張心理,告之病人若有不適可舉手示意, 切勿亂動或抓扯醫師操作的手,以免鉆針損傷口腔組織。

醫生對患者的全面檢查,了解患者的自身要求,根據檢查情況和患者的條件在適應癥允許的范圍內,選擇最佳的修復計劃,在患者同意的情況下進行操作,必要的情況下,準備好患者的X線牙片。

若活髓牙需要準備局部麻醉藥,供醫生使用。

醫生進行牙體組織切割或制備時,放好吸唾器,及時吸出唾液,協助牽拉口角,壓住舌體,用氣槍吹去口鏡上的霧氣,為醫生提供清晰的操作視野。

根據醫生修復需要,對患牙的頰舌面,面頸緣等部位進行制備,不同部位所需車針亦不同,護士應根據需要及時協助更

牙體預備完成,制取印模,根據需要選擇局部托盤或全牙列托盤。如(需要紅膏根據需要多少加熱后準備)調拌印模材料制取印模。護士將調拌完成的印模材料置于托盤內,遞少許材料給醫生,涂于患牙間隙及頸部,再將托盤遞于醫生送入口內,這樣可以防止產生氣泡,保證印模的完整性。

印模取出后,用清水沖洗,消毒后根據需要用石膏或人造石灌注。

點燃酒精燈,制備蠟片或蠟條供醫生在病人口內進行蠟記錄,預約病人復診時間。

清理用物,消毒備品。

3、結 論

修復科護士必須熟悉本專業知識及口腔常見修復和特殊修復的病因、診斷、治療及預防,并且全部修復后的注意事項及指導,熟練掌握各修復過程中每一步驟,具有豐富的“四手操作”法技術理論,嫻熟的技能主動配合,參與修復治療,真正達到高效率,高質量的為患者服務。

協助醫生拉開病人口角,以保持手術區域視野清晰,注意正確使用吸引器,以防損傷軟組織。

要了解醫生制定的合理工作程序,做好器械,材料,藥品的準備工作,將已經準備好的器械材料迅速,平穩,準確地遞到醫生手中,材料的的調拌質地要合乎要求,量適中,保證修復的正 ,在修復過程中,醫生,護士默契配合,始終的輕松自然不扭曲的體位,進行操作,即使用人類正常的生理活動為基礎的操作體位。

熟悉現代牙科醫療設備,器械的性能和保養,嚴格執行保持性醫療制度。

向病人交代注意事項,預約下次復診時間,清理用物,常規消毒,歸還原處。修復后所用器械,若是一次性的口腔治療盤,注射器等,需要依據一次性衛生材料,處理原則進行焚燒或統一毀形處理,對其他口腔專科所用器械,按物品性質進行分類,消毒,滅菌處理,嚴禁污染的醫療用品重新使用或流向社會。

對使用過的治療椅及治療臺等物體表面,可使用含氯消毒劑進行擦拭消毒。

堅持手機一人一用一滅菌,吸引器一人一用一消毒以防交叉感染。

第三篇：口腔修復實驗報告（范文）

口腔修復學實驗教程

口腔修復學是研究用符合生理的方法、修復口腔及頜面部各種缺損的一門科學，同時又是一門實踐性很強的修復工藝學科。本實習教程以把修復理論與工藝制作有機的結合為目標，融合了口腔醫學、材料學、冶金學以及醫學美學等知識，系統地介紹了牙體、牙列缺損及牙列缺失后常見修復體的制作理論、方法和技能。通過學習和操作，使學生能掌握各類修復體的制作方法和要點。根據大綱要求，本教程共介紹了九類修復體制作，安排了三十個實習內容，共152學時。

實習－ 印模和模型（4學時）[目的和要求] 1．掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步驟。2．了解印模和模型材料的性能。[實習內容] 學生間相互取印模，并灌注石膏模型；無牙頜模型的全口義齒印模并灌注成模型

[實習用品] 口鏡、鑷子、探針、漱口杯、托盤、酒精燈、火柴、印模膏、彈性印模材料、石蠟油、水、橡皮碗、調拌刀、平頭鉗、振蕩器、模型修整機等。[方法和步驟] 一．學生間互取印模 1．操作前準備

（1）準備檢查器械和漱口杯。

（2）選擇托盤：兩名同學為一組，每人選擇一副大小、形狀合適的有孔有牙頜托盤，要求托盤與牙弓內外側間約有3～4mm間隙，足以容納印模材料。翼緣不超過粘膜皺襞，以不妨礙唇、頰、舌組織活動。上頜托盤后緣應蓋過上頜結節和顫動線，下頜托盤后緣應蓋過磨牙后墊區。若托盤邊緣伸展不夠，可用紅膏加深或加長至合適為止；若托盤某部位與口腔情況略有差異，可用平頭鉗調改。2．制取印模

（1）調節體位：被操作者頭部直立，使其下頜與操作者的肘部相平，牙合平面與地平面接近平行。

（2）取上頜印模：取適量彈性印模粉放在橡皮碗內，按合適水粉比加入清水，快速調拌均勻，放入上頜托盤內。操作者站在被操作者的右后方，左手持口鏡牽引其左側口角，右手將托盤用旋轉方式放入口內，對正牙列，并使托盤柄對準面部中線，均勻加壓，使托盤就位。同時在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盤，左手將上唇、左側頰組織向前、向下牽動，以作肌功能修整。然后用左手固定托盤，同法作右側肌功能修整，最后用雙手的中指和食指在雙側前后磨牙區固定托盤。待印模材料凝固后，將托盤從口內取出，對照口腔情況檢查印模是否清晰，邊緣是否完整，有無氣泡等。若符合要求，用清水沖洗后立即灌模。（3）取下頜印模：同法調拌印模料放入下頜托盤。在被操作者的右前方，左手持口鏡牽引其右側口角，右手用旋轉方式將托盤放入口內，令被操作者舌尖稍向后上卷起并邊抖動邊壓托盤就位，以防產生氣泡。同時以同法作舌、頰肌功能修整，并在雙側前后磨牙區固定托盤，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。

二．無牙頜印模 1．托盤選擇：采用圓底無孔托盤，其形狀、大小與牙槽弓相一致，托盤長度，上頜超過腭小凹2～4mm，二側蓋過翼上頜切跡，下頜蓋過磨牙后墊，托盤寬度應比牙槽嵴寬2～3mm，周邊高度離唇、頰、舌溝2mm左右，腭穹隆區形狀要協調、合適。個別托盤可用印模膠或自凝塑料制成，也可利用舊義齒作個別托盤。2．印模膏準備：將印模膏放入70℃熱水中浸泡軟化，要求內外均勻軟化，取上頜時，將適量印模膏搓成團狀，放置在上頜托盤，牙槽嵴區微下凹，表面光滑，印模膏略包過托盤邊緣，以免脫落。取下頜時，印模膏搓成條狀，放置在托盤上，其它要求同前。3．初印模制取：取上頜初印模時醫生在病人的右后方，取下頜初印模時醫生應位于病 注意不能偏斜，前牙區牙槽嵴先就位，托盤柄對準患者鼻尖，同時用兩手中指在兩側 模。檢查初印模范圍及邊緣情況。初印模范圍應包括整個牙槽嵴，上頜后緣超過腭小凹至少2～4mm，二側包括上頜結節，下頜包括整個磨牙后墊及其舌側翼緣區。印模邊緣應反映唇、頰、舌溝區的高度與形狀。印模應完整，無氣泡、缺損等，與組織面貼合，解剖形態清晰，有一定吸力且無翹動，邊緣圓滑且有一定厚度，約3mm左右（系帶區較薄）。4.初印模邊緣修整（肌能整塑）

（1）初印模邊緣過長、過多、過厚，應削除多余的印模膏，用酒精燈或噴槍烤軟,浸水后控制溫度，再次就位口內進行肌功能修整，使之符合要求。

（2）不足的邊緣應加添印模膏，烤軟，在口內進行肌功能修整使之合適。

（3）初印模邊緣分區烘軟作肌能整塑（通過病人主動運動或醫生牽動口腔周圍肌肉運動來修整印模邊緣）。

上頜分三個區：上唇——向下內運動

左、右頰側——向前、下、內運動。

下頜分六個區：

下唇——向上內運動

左、右頰側——向前、上、內運動

舌側——向前上及左、右側方運動

左、右舌側翼緣區——囑患者作吞咽運動

（4）上頜后堤區印模加壓處理，用印模膏條烘軟后放置在上頜印模后堤區，放入口內，囑病人發“啊”音時，作后堤區加壓處理。5．終印模制取

在終印模前將上下頜緩沖區（如上頜腭乳頭，腭隆突區，下頜隆突，內斜嵴突出區）作相應的緩沖，即刮去部分初印模材料。終印模常采用流動性較大的印模材料，藻酸鹽印模材料，石膏或硅橡膠印模材料。將印模材料調拌以后置于印模膏個別托盤上，以取初印模同樣方法取上下頜終印模，并作好印模邊緣的肌功能修整，凝固后取出，即獲得終印模。

三．灌注模型及脫模修整 1．調拌石膏：在盛有適量水的橡皮碗中緩緩加入石膏粉，水與石膏之比約為1：2。用調拌刀攪拌均勻，并將橡皮碗振動數次以排出空氣，亦可在振蕩器上灌注模型以排空氣。2．灌模：取少量調好的石膏置于印模的腭頂或舌側較高部位，左手持托盤輕輕振動，使石膏流入印模的牙冠處，繼續灌石膏至注滿整個印模。將多余的石膏堆積在玻璃板上，將印模翻轉置于堆積的石膏上，托盤底與板平行，模型底座厚度不小于0.5cm，修整周緣多余石膏，石膏包住印模邊緣一定范圍，形成3－5mm寬的保護邊。若為制作義齒的工作模，則先用人造石或超硬石膏灌注牙列及軟組織面，再用石膏灌注其余部分。3．脫模：灌模后靜置約半小時，待石膏發熱凝固后，修整模型周緣及下頜舌側石膏突出部分。然后順牙長軸將模型與印模分離，小心取出模型。若用印模膏作初印模者，脫模時用熱水泡軟化后脫出模型，不要強行脫模而損壞模型。4．修整模型：將脫出的模型置修整機上，按要求磨除周圍多余石膏，并對好上下頜咬合關系。要求上下模型最薄厚度應在10mm以上，模型基底面與假想牙合平面平行，模型的后面、側面與基底面垂直，模型的邊緣寬度以3-5mm為宜。[注意事項] 1．印模材料比例要適當、調拌要均勻，取模過程中要保持穩定不動，以免影響印模準確性。

2．灌注模型要振動，避免產生氣泡；脫模應順牙長軸小心取出模型，防止牙冠折斷。[思考題] 1．良好印模有哪些基本要求？ 2．灌注模型有哪些步驟？應注意什么？ 3．全口印模的范圍和要求？ [實習報告與評定] 評定學生對制取印模要求及方法掌握情況。(插入評分標準)實習二 全口義齒的制作

（一）制作基托、牙合堤（4學時）[目的和要求] 1．掌握基托制作要求及制作方法。2．熟悉蠟牙合堤的作用與要求，掌握蠟牙合堤的制作方法。[實習內容] 在上、下無牙頜模型上制作蠟（或塑料）基托及蠟牙合堤。[實習用品] 仿生頭顱模型、上、下無牙頜模型一副、基托蠟片、蠟條、酒精燈、烤蠟箱、金屬絲、蠟刀、工作刀、蠟匙、小毛巾等。[方法和步驟] 1．確定基托范圍

在已翻制好的標準上、下無牙頜模型上用紅筆畫出基托伸展范圍。

上頜的前弓區、后弓區適當伸展，包過上頜結節，并充分伸展至頰間隙內。唇、頰系帶要讓開，后緣以兩側翼上頜切跡與腭小凹連線后約2mm處為基準。

下頜前弓區、頰翼緣區要適當伸展，舌翼緣區基托伸展要適度，以不妨礙舌及口底軟組織功能活動為宜。唇、頰、舌系帶要讓開，形成與之相應的切跡。后界蓋過磨牙后墊前1／3或l／2。

2．制作后堤區

（1）對后堤區的要求：在模型上作一條凹陷的后堤溝。后堤溝各段寬窄、深淺不同，在腭中縫及兩側翼上頜切跡區淺而窄，從腭中縫區向兩側及從翼頜切跡向中逐漸加寬加深。

（2）制作方法：從腭小凹后約2mm到兩側翼上頜切跡，用鉛筆畫一線，作為后堤區的后界。然后用蠟刀沿后緣線刻入模型，刻入深度為：腭中縫兩側區2mm左右，翼上頜切跡區lmm左右，腭中縫區0．5mm左右，然后按不同部位不同的寬度（腭中縫處約1－1.5mm，兩側上頜切跡處寬約lmm，在兩處之間的區域寬4～5mm），以后界為最深處，向前逐漸變淺，刻成斜坡狀。

3．制作基托（蠟或塑料）

（1）要求

1）基托必須與模型完全貼合，表面光滑平整，厚度約1.5～2mm。2）邊緣長短要求與將來完成的義齒基托要求相同，邊緣區形態應圓滑而略厚。3）蠟基托容易變形，應埋入加強金屬絲。上頜加強金屬絲橫跨腭中縫，位于第一磨牙間；下頜位于牙弓舌側止于雙側第二磨牙。

（2）制作蠟基托方法 1）畫好基托線，制備好上頜后堤區后，將上下無牙頜模型放人水中，浸透后取出，用小毛巾吸去浮水。2）將烘軟的蠟片放在模型上，輕壓使之與模型完全貼合，上頜應從腭側開始，下頜應從舌側開始，壓向唇、頰側。

3）用蠟刀或剪刀沿基托線修去多余部分，用蠟匙燙光邊緣。4）取金屬絲用平頭鉗彎制加強絲，上頜加強絲橫跨腭中部，兩末端超出牙槽嵴頂。下頜放在牙槽嵴的舌側。

5）將彎好的加強絲烘熱后按上述要求壓入蠟基托內，噴光蠟基托表面。

（3）自凝塑料基托（恒基托或暫基托）制作：將工作模型涂上分離劑，調拌適量自凝塑料，放置在模型上，厚約1．5～2mm，牙槽嵴頂略薄，邊緣與唇、頰、舌溝一致，塑料凝固后，取出磨光。

4．制作蠟牙合堤

（1）要求 1）寬度約8mm，前部可略窄；高度為前部7～8mm，后部5～6mm，亦可根據頜間距離及牙槽嵴寬度適當增減。

2）位置應在牙槽嵴頂，與牙槽嵴形狀一致，牢固粘著在蠟基托上，表面應平整光滑。3）長度上頜至上頜結節區，下頜應在磨牙后墊之前。4）上、下頜牙合堤形狀應相互協調，在咬合時應均勻廣泛接觸，上下牙合堤高度大致相等。

（2）制作方法 1）從烤蠟箱中取出烘軟的蠟條，根據牙槽嵴形態彎成馬蹄形，并置于上頜基托上，用蠟匙將蠟牙合堤與基托粘牢。2）確定牙合堤平面：①將帶牙合托（蠟基托和蠟牙合堤）的上頜模型固定于仿生頭顱模型上；②用牙合面導板確定牙合堤平面，前面與瞳孔連線平行，唇下約2mm，側面與鼻翼耳屏連線平行；③根據上唇系帶位置，在上頜蠟牙合堤唇面確定并畫出中線。3）下頜蠟牙合堤：亦可在確定記錄頜位關系時同時制作。[注意事項] 1．操作中不應損傷石膏模型。2．在修整蠟基托邊緣時勿使蠟流入基托組織面，以免造成基托與模型的不貼合。3．蠟牙合堤的高度、寬度適中，盡量對稱，牙合堤不可過低，以免影響排牙。[思考題] 1．何謂全口義齒的后堤區？ 2．在模型上制作后堤區的意義是什么？如何制作？ [實習報告與評定] 評定學生對牙合托制作方法掌握情況。

實習三 全口義齒的制作

（二）確定、轉移頜位關系（4學時）[目的和要求] 1．基本掌握頜位記錄及轉移的步驟和方法。2．加深對無牙頜頜位的基本理論的理解。[實習內容] 在仿生頭顱模型上確定頜位關系并轉移至牙合架上。[實習用品] 仿生頭顱模型、hanau牙合架或機械固位式牙合架、垂直距離測量尺、橡皮碗、調拌刀、石膏、抗膨脹液（4％k2so4和少量硼砂的溶液）、上、下無牙頜模型一副、蠟刀、工作刀、蠟匙、小毛巾、牙合面導板等。[方法和步驟] 1．確定、記錄頜位關系

（1）確定垂直距離：將帶蠟基托的下頜模型固定于仿生頭顱模型上。用垂直距離測量尺測定下頜姿勢位時鼻底至頦底的距離，減去2～4mm的間隙，作為垂直距離的高度。

（2）制作下頜蠟牙合堤：根據已確定的垂直距離，選擇高度合適的軟蠟條，按要求制作下頜蠟牙合堤。

（3）確定水平頜位方法 1）下頜后退接觸位建牙合方法：哥特氏弓頂點。2）肌力閉合道終點建牙合方法：患者端坐，肌放松，反復作自然張閉口運動，重復次數最多的位置即為所確定的頜位。3）在仿生頭顱模型上確定好水平頜位后，用回形針彎制4枚“u’形釘，于后牙區蠟牙合堤頰側，靠近牙合堤平面插入上下牙合堤中，以固定上下牙合托。2．轉移頜位關系至牙合架（上牙合架）

（1）檢查牙合架 1）檢查hanau牙合架：①正中鎖能鎖緊。鎖緊后，髁軸在髁導中央，上頜體不得前后左右移動；②切導針應在切導盤中央。當切導盤轉動時，切導針應不受影響，針的上刻線應與上頜體的上緣平齊；③扭緊架環固定螺釘后，上下架環與上下頜體密合，無松動現象；④打開正中鎖后可作側向和前伸運動；⑤髁導斜度固定在25°，側向髁導固定在15°。2）檢查機械固位式牙合架：①上頜體應能開閉，前后、側向滑動自如，但無擺動現象；②髁球抵住髁槽前端，鎖好正中鎖；③切導針上刻線與上頜體上緣平齊，針的下端與切導盤中央接觸；④放松定位、定向螺釘，夾模盤應能隨調整軸上下移動，并可靈活轉向，擰緊定位、定向螺釘后夾模盤便可固定不動；⑤檢查固定螺釘，應能進退自如。（2）上牙合架（hanau牙合架）1）將牙合架平放于臺面上，手持牙合托模型，置于牙合架上比試，估計用于固定模型的石膏用量。然后用水浸濕石膏橡型，打開上頜體。2）取適量抗膨脹液，加入石膏粉，調勻后，先取少量充滿下牙合架環孔，井適量堆放于其上。繼而將固定好的上下模型放在石膏上。3）閉合上頜體，調整模型的位置，使牙合堤平面的前緣與切導針的下刻線平齊。中線對準切導針，牙合堤平面左右對稱，后部微向后上傾斜。4）將多余的石膏涂抹于下頜模型邊緣與架環之間，加以固定，并用水抹光。5）打開上頜體，再調拌適量石膏，置于上頜模型的底座上，閉合上頜體，使石膏從架環孔擠出，刮平。將多余石膏涂抹于上頜模型底座的側面與架環之間，固定模型于上頜架環上。6）在石膏初凝前，除去多余的石膏。石膏凝固后，將牙合架洗干凈。[注意事項] 1．石膏要用抗膨脹液調拌，抗膨脹液只需將石膏浸透、略拌即可，調拌不宜過快、過久，為免石膏結固過快，石膏的量不可過多，稀稠度要合適。上牙合架固定下頜模型時石膏要略稠，以便于操作。2．模型上牙合架前務必浸水，取出后要固定于牙合架的正確位置，如中線不能偏斜；兩側牙合平面應在同一水平面上，不得左右傾斜；前后左右位置應以架環為中心。篇二：口腔解剖生理學實驗報告

實驗

一、頜面部骨及顳下頜關節

一、目的和要求

1、掌握上、下頜骨的結構特點，表面重要骨性標志的位置、內容及臨床意義

2、掌握顱底骨的結構特點，有關骨孔、骨裂的位置、內容及臨床意義

3、掌握顳下頜關節的骨性組成及結構特點

4、熟悉顎骨、顴骨、蝶骨、顳骨的結構特點及臨床意義

5、熟悉顳下頜關節的解剖特點及比鄰關系

6、了解相關顱骨的結構特點，表面重要骨性標志的位置、內容及臨床意義

二、實驗內容（見教材375頁）

三、實驗用品（見教材375頁）

四、實驗時間 日期： 課時：

五、繪圖（p94 圖4-3，p100圖4-9）

實驗

二、口頜面頸部肌及唾液腺

一、目的和要求

1、掌握面部主要表情肌的位置、分布特點

2、掌握咀嚼肌的位置、分布特點及其附著部位和臨床意義

3、掌握腮腺的境界、解剖層次、內容、導管等的特點及臨床意義

4、熟悉面部表情肌的解剖特點、活動及臨床意義

5、熟悉舌骨上肌群的組成、活動及臨床意義

6、了解面部主要表情肌的附著部位和活動形式

7、了解舌下腺和下頜下腺的境界、解剖層次、內容、導管等的特點及臨床意義

二、實驗內容

1、解剖面部淺層結構，觀察部分表情肌的附著部位及方向

2、觀察面部主要表情肌的位置及附著特點

3、觀察咀嚼肌的位置、附著特點及肌纖維方向

4、解剖腮腺，觀察腮腺的位置及外形

5、觀察腮腺的解剖層次

6、觀察腮腺筋膜及腮腺鞘的解剖結構特點

7、觀察下頜下腺、舌下腺的位置及外形

三、實驗用品

1、頭頸部尸體及解剖器械一套

2、標本及圖譜

（1）面部表情肌

（2）面部咀嚼肌

（3）腮腺及腮腺導管

四、實驗時間

日期： 課時：

五、繪圖（p132 圖6-14，p200圖10-1）

實驗

三、面頸部血管及淋巴結和淋巴管

1、重點掌握頸動脈三角區的境界和組織結構特點

2、掌握頸總動脈的走行及分支特點

3、掌握口腔頸外動脈結扎有關的解剖內容

4、掌握頸外動脈的主要分支分布及其走行特點

5、掌握面部淺層動脈及靜脈的走行，了解其分布范圍

6、掌握翼靜脈叢，上頜動脈、靜脈的走行及臨床意義

7、掌握面部動、靜脈的吻合形式

8、熟悉頸部清掃淋巴的有關解剖內容

9、了解下頜后靜脈的相關解剖內容

10、了解靜脈角以及淋巴注入

二、實驗內容

1、觀察頸總動脈的起點

2、觀察頸動脈三角區的解剖內容和頸動脈鞘的解剖特點

3、觀察頸外動脈的面頸部主要分支

4、觀察舌骨舌肌及面動脈的走行、分支分段

5、觀察面部面動脈、面靜脈的走行及分支屬支

6、觀察上頜動脈、靜脈的走行及分支屬支和腦膜中動脈的走行

7、觀察下牙槽動脈及其相關神經的關系

8、觀察翼靜脈叢與上牙槽神經麻醉的解剖關系

9、觀察胸導管及靜脈角的關系

10、觀察腮腺旁、耳旁、頸部的淺淋巴

三、實驗用品

1、整尸開胸腔標本一具

2、頭頸部尸體及解剖器械

3、面頸部血管及淋巴的標本和掛圖

四、實驗時間

日期： 課時：

五、繪圖（p175 圖8-4，p184圖8-7）篇三：觀察口腔上皮細胞實驗報告

生物實驗報告

實驗名稱：口腔上皮細胞 實驗目的：觀察動物細胞結構 實驗材料：顯微鏡、載玻片、蓋玻片、吸水紙、鑷子、紗布、滴管、消毒牙簽、稀碘液、生理鹽水。實驗步驟：

一． 制作人的口腔上皮細胞臨時裝片 1.用潔凈的紗布把載玻片和蓋玻片擦拭干凈。2.在載玻片的中央滴一滴生理鹽水。3.用消毒牙簽在自己漱凈的口腔內側壁上輕輕地刮幾下。4.把牙簽上附有碎屑的一端，放在載破片的生理鹽水滴中 涂抹幾下。5.用鑷子夾起蓋玻片，使它的一邊先接觸載玻片的水滴，然后緩緩地蓋在水 滴上，注意避免蓋玻片下面出現氣泡。6.在蓋玻片的翼側滴加稀碘液，用吸水紙從蓋玻片的另一側吸引，使染液 浸潤標本的全部。

二． 用顯微鏡觀察人的口腔上皮細胞 將臨時裝片放在顯微鏡下觀察。重點觀察一個口腔上皮細胞。

實驗圖像： 200倍

實驗結論：

個結構。從而得出動物細胞結構與植物細胞結構的區別。800倍 能夠觀察到淡黃色的一個個，或成簇的口腔細胞和口腔細胞群。能夠辨別口腔細胞的結構是由：細胞膜、細胞質、細胞核組成。與洋蔥表皮細胞相比少了細胞壁這

實驗者：施錦宇 實驗日期：2013.04.10篇四：口腔修復學實習指導

口腔修復學實習指導

西安交通大學口腔醫學院

修復教研室 2005 5 25 本實驗指導是根據全國高等醫學院校口腔專業規劃教材（口腔修復學）第五版編寫的。內容緊扣教學大綱，并介紹了一些新技術、新工藝。目的是使學生在理論學習，實驗操作，生產實習和畢業后均能作為參考。

全書共分四章：牙體缺損的修復：包括鑄造全冠、樁冠、烤瓷冠的制作；固定義齒修復：包括前牙烤瓷固定橋、后牙鑄造固定橋的制作；可摘局部義齒修復：包括前牙缺失，后牙缺失基托式可摘局部義齒修復及鑄造支架式可摘局部義齒修復；全口義齒修復：包括全口義齒的頜位記錄、排牙、修整外形等。另外還詳細介紹了高溫包埋鑄造術、打磨拋光技術及烤瓷技術、各種裝盒法等，具有很強的實用性和易操作性。本實習指導由交大口腔醫學院修復教研室王宇春、逯宜、安虹、張穎等在原實習指導的基礎上重新修訂、編寫，增加了一些新技術、新工藝。如：烤瓷冠、橋的制作；鑄造支架式義齒的制作等。另外修復教研室的白樂康教授、李曉紅副教授對本實習指導的編寫作了許多指導工作，特此致謝！

西安交通大學口腔醫學院 修復教研室 2005 5 25 前 言

目 錄

實驗一 口腔檢查及修復前準備 3 實驗二 采取印模及模型灌注 5 實驗三 實驗四 實驗五 實驗六 實驗七 實驗八

實驗九 實驗十 實驗十一 實驗十二

鑄造全冠 烤瓷熔附金屬全冠（pfm）核樁冠 前牙金屬烤瓷固定橋 后牙鑄造金屬--塑脂聯合固定橋 全口義齒的制作 6| 缺失基托式可摘局部義齒的制作 |1 缺失基托式可摘局部義齒的制作 87 |67缺失鑄造支架式義齒的制作 可摘局部義齒的修補 6 9 13 15 18 19 27 32 33 38 第一部分 緒 論

實驗一 口腔檢查及修復前準備

目 的：了解口腔檢查方法、制定治療計劃 內 容：

1、兩人一組，相互進行口腔檢查；

2、書寫病例，確定治療方案。

要 求：

1、掌握口腔一般檢查、病例書寫、修復前準備；

2、了解口腔特殊檢查方法。

器 械：檢查盤、口鏡、鑷子、探針。方 法：

一、口腔檢查要點

1、唇頰部的豐滿度；

2、頜面部上、下各部分之間是否協調，左右是否對稱；

3、開口度與開口型：開口度為4cm，小于2cm為開口受限；大于4.5cm為開口過大，正常開口型為“↓” ；

4、下頜前伸、側向運動情況；

5、關節區是否有壓痛，關節動度、運動時兩側是否一致、有無彈響；

6、頜位關系：是否正常，有無上頜、下頜前突；

7、咬合關系：是否正常，有無深覆牙合、反牙合、對刃牙合、鎖牙合、開牙合等；

8、余留牙：

（1）牙色、牙體病、牙周病。

（2）有無伸長、松動、傾斜、移位。（3）牙磨耗情況。（4）有無殘根、殘冠。

（5）口腔衛生情況。

9、缺牙區：

（1）部位及數目；

（2）缺牙間隙的大小（包括近遠中距及牙合齦距）；

（3）缺牙區牙槽嵴情況：拔牙創愈合情況，有無碎骨片、骨尖、骨刺，牙槽嵴豐滿度及吸

收情況。

10、頜骨情況：頜弓的形態、有無過大的骨突、倒凹；

11、腭穹窿情況：高、低、適中；

12、粘膜情況：厚簿情況，有無炎癥、潰瘍、增生物等；

13、軟組織情況：系帶、舌體情況；

14、唾液情況：稀稠度及分泌量；

15、其他情況：有無修復體及其修復效果、重做原因，有無不良修復體等。

二、修復前準備

1、治療齲壞、殘根、殘冠，無保留價值的應拔除。

2、拔出或治療過度伸長牙及傾斜、移位牙。

3、修整過大的骨突、骨尖。

4、系帶附麗過低應修整。

5、治療齦炎、牙周炎。

6、治療軟組織炎癥等。

7、去處不良修復體。

三、特殊檢查

1、研究模型檢查法：彌補口腔檢查的不足，仔細觀察牙齒的位置、形態、大小及牙弓的長度、咬合關系，必要時可上頜牙合觀察。

2、x光檢查（1）牙片：

（2）曲面斷層片：（3）頭顱定位片：

四、病例書寫：

（一）要求

1、主 訴：要求含有癥狀、部位、時間三要素。

2、現病史：要求疾病的主要癥狀及持續時間，記述現病史及治療情況，既往修復史、舊義

齒情況、患者要求等

3、檢 查：包括缺損或缺失部位，牙槽嵴、鄰牙、對頜牙情況，覆牙合覆蓋，粘膜、舌體、面部、張口度、tmj，與本次疾病有關的陰性體征。

4、診 斷：要求名稱確切、主次排列有序。

5、處 治：要求

（1）詳細的治療計劃；（2）本次的治療、處理方法；（3）需轉科治療內容；

（4）預約復診日期。

（二）舉 例 1990，5，4 主 訴：上前牙及右上后牙缺失2月余

現病史：2月前上前牙因松動而拔除；上頜右側后牙因齲壞嚴重而拔除。過去史：無傳染病，無癲癇?等。家族史：無遺傳性傾向。

檢 查：1|56缺失，拔牙創愈合良好，牙槽嵴豐滿，缺隙大小正常；對牙合牙無伸長；|4 遠

中頸部齲ii度、楔缺；|12ⅰ度松動，牙周袋深2mm，無牙齦縮。前牙ⅰ度深覆牙合。下頜牙石ii度, 余牙可。上頜唇系帶附麗過低。頜面部正常，開口度、開口型正常。顳頜關節區無壓痛，無偏牙合。

x 片：根部牙槽骨有少量吸收。

診斷：

1、上牙列缺損

2、遠中頸部齲ii度、楔缺

3、下頜牙石ii°

建 議： 1|56 活動義齒修復 處 理：

1、口外行上唇系帶修整術;

2、口內治療

3、潔牙

4、擇期修復

實驗二 采取印模及模型灌注

目 的：

1、通過參觀對口腔修復學有初步的了解。

2、了解采取印模的方法及灌注模型的方法。篇五：口腔解剖生理學實驗報告

實驗

四、口腔頜面頸部神經

一、目的和要求1、2、3、4、5、6、7、掌握三叉神經核、三叉神經節的位置。掌握三叉神經的分支及其分支的走行、分布和臨床意義，麻醉的注意事項。掌握面神經的管內段分支和管外段的走行、分布，及其與腮腺的關系。熟悉舌咽神經、舌下神經在口腔頜面的分支分布及其臨床意義 熟悉迷走神經的走行。熟悉翼腭神經節、耳神經節、下頜下神經節的組成成分。了解內臟神經在口腔頜面的作用。

二、實驗內容1、2、3、觀察三叉神經起點和三叉神經節的位置。觀察眼神經和眶上裂、上頜神經和圓孔、下頜神經和卵圓孔。觀察下頜神經：耳顳神經、頰神經、舌神經、下牙槽神經。

觀察上頜神經：翼腭神經節、腭神經、前中后上牙槽神經、眶下神經。

4、觀察面神經出顱部位，管內段主干、分支、走行

觀察面神經穿莖乳孔后在腮腺的走行及其分支

5、觀察下頜下神經節。

三、實驗用品1、2、頭頸部尸體及解剖器械 模型及圖譜： 三叉神經、面神經、迷走神經、翼腭神經節、下頜下神經

節。

四、實驗時間

日期： 課時：

五、繪圖（p146 圖7-1）

實驗

五、口腔頜面頸部局部解剖

一、目的和要求

1、掌握腮腺咬肌區的境界、解剖層次、內容、導管等的特點和臨床意義。

2、掌握面神經與腮腺的關系。

3、掌握面側深區的境界和內容。

4、掌握舌、腭部的結構特點。

5、掌握下頜下三角、頸動脈三角的解剖內容和臨床意義。

6、掌握頜面部間隙的解剖范圍、層次內容。

7、了解頜面部各間隙的交通及其臨床意義。

二、實驗內容

1、觀察腮腺位置、外形及腮腺筋膜。

2、觀察面神經出腮腺時的位置。

3、觀察咽旁間隙、咬肌間隙、顳間隙。

4、觀察面側深區的境界和內容。

5、觀察軟腭、舌的剖面標本。

6、觀察頸動脈三角境界和內容。

三、實驗用品

1、頭頸部尸體及解剖器械

2、標本及圖譜。

第四篇：口腔修復考題

口腔修復學

一、選擇題（共35個，每個2分共70分）

1.不能用作分離劑的材料是（）

A肥皂水B蠟C甘油D石蠟油

2.義齒制作室，填膠應在材料調和后哪一期進行（）

A濕砂期B粘絲期C橡膠期D面團期

3.義齒基托塑料的成分是（）

A玻璃離子B甲基苯烯酸甲酯C銀汞合金D環氧樹脂

4.患者上前牙牙冠1/2缺損進行修復，出診時問診不必涉及（）

A能否吃飯B缺損原因C是否曾經治療D要求解決的主要問題

5.拔牙后多久可以修復（）

A拔牙后1周B拔牙后3周C拔牙后3個月D拔牙后1年

6.利用X線牙片檢查可以看到的，除了下面哪項（）

A牙齒顏色B牙根長短C牙周是否吸收D髓角高低

7.粘接之前預備體表面處理錯誤的（）

A清潔B干燥C隔濕D凃分離劑

8.關于全冠牙體預備的說法錯誤的是（）

A要去除腐質B消除倒凹C牙磨的小些D去除無基釉

9.為了牙齦健康對于全冠修復的牙齦緣最基本最重要的要求（）

A邊緣一定要密和B應平齊牙齦C在齦上D在齦下

10.牙體預備中保護牙髓的說法錯誤的是（）

A輕壓磨切B水霧冷卻C間歇短時磨切D盡可能多的磨牙

11.理想的樁冠直徑應為根徑（）

A1/4B1/3C3/4D2/3

12.3/4冠最主要的缺點（）

A就位困難B磨切牙體多C易繼發齲D固位差

13.適合樁冠修復的是（）

A年輕恒牙B嚴重的根吸收C前牙錯位牙D牙槽骨吸收超過1/2

14.鑄造金屬全冠的禁忌癥不包括（）

A金屬過敏者B沒有足夠空間修復者C齲變牙至齲因素沒控制者D固定義齒固位體

15.根尖瘺管的患牙根充后樁冠修復的時機（）

A瘺管完全閉合B一天后C三天后D無癥狀就可以

16.前牙金屬烤瓷冠預備切斷至少磨出間隙（）

A1mmB2mmC3mmD2.5mm

17.烤瓷冠粘固后出現齦緣炎，不可能因為（）

A咬合早接觸B軸壁凸度不良C邊緣不密和D邊緣過長

18.選擇固定橋基牙的冠根比最低限度（）

A1:1B1:2C2:3D3:2

19.一般情況下可摘局部義齒組成不包括（）

A人工牙B預備體C基托D卡環

20.彎制鋼絲卡臂的直徑一般為（）

A0.4-0.5mmB0.9-1.0mmC0.5-0.6mmD1.3-1.5mm

21.前磨牙合支托長度為其近遠中徑的（）

A1/4B1/5C1/3D1/6

22.塑料基托的厚度為（）

A0.5mmB0.8mmC1.0mmD2.0mm

23.關于塑料基托的評價錯誤的是（）

A溫度傳到的快B溫度傳到差C制作相對簡單D便于修補襯墊

24.金屬基托的評價中錯誤的是（）

A不易折斷B體積小舒適C溫度傳到差D制作復雜

25.合支托的作用，除外（）

A支持作用B防止食物嵌塞C恢復咬合接觸D固位作用

26.可摘局部義齒的不穩定表現有以下四種，除了（）

A翹動B彈跳C擺動D下沉

27.選擇可摘局部義齒基牙的原則中錯誤的是（）

A選擇健康的牙B雖有牙體疾病但已經完善治療C雖有牙周病但已得到控制D任何一個都可以

28.義齒不戴用時應置于（）

A通風干燥處B熱水中C冷水中D酸性消毒液中

29.造成牙槽骨吸收速度快的原因不包括（）

A齲齒B骨質疏松C牙周炎D義齒設計不合理

30.后堤區的作用（）

A邊緣封閉B支持作用C排牙作用D無用

31.右上側切牙缺失，間隙小，尖牙牙根長大，但牙冠切1/3 量缺損，下頜對合牙為局部義齒，最好的修復設計是（）

A局部義齒B種植義齒C單端固定橋D覆蓋義齒

32.右側上頜678及左側上頜6缺失，余留牙均正常的患者適合做（）

A固定義齒B可摘局部義齒C即刻義齒D覆蓋義齒

33.義齒初戴時出現疼痛的原因不包括（）

A組織面有小瘤B骨突處緩沖不夠C基托邊緣過長D垂直距離過低

34.一牙周病患者，全扣牙拔除兩周后做全口義齒修復，半年后義齒固位差，易脫落，可能原因是（）

A人工排牙偏唇側B垂直距離過高C牙槽骨吸收D頜位關系錯誤

35.一患者戴用全口義齒一周，主訴左側后牙經常咬腮，無其他不適，可能原因是（）

A左側后牙覆蓋過大B左側后牙覆蓋過小C左側后牙工作側合干擾D右側后牙工作側合干擾

二、判斷題（共10個，每個2分共20分）

1磷酸鋅粘固劑較聚羧酸鋅粘固劑對牙髓的刺激大（）

2固定橋最重要的支持基礎是牙齦（）

3衡量一個牙是否為良好基牙的最重要的指標是牙周膜的面積（）

4第一、二磨牙缺失是不能設計單端固定橋的（）

5金屬基托的厚度為2毫米（）

6具有一型觀測線的基牙近缺隙側倒凹小，遠缺隙側倒凹大（）

7最有利于可摘局部義齒穩定的支點線分布方式是平面式（）

8嵌體是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損的形態和功能的修復體或冠內固位體（）9牙槽骨修整，一般在拔牙后1周左右修整較好（）

10一般來說，對于牙槽骨吸收達到根2/3以上，牙松動達Ⅲ度者應拔除；對未達到這一嚴重程度的松動牙，經有效治療后盡量予以保留（）

三、簡答題（共2個，每個5分共10分）

1無牙頜的分區有哪些？義齒表面是指什么？

2義齒的穩定是指什么？

BDBAC, ADCAD, BCCDA, BAABB, CDACD，BDCAA, CBDCB

對錯對對錯，錯對對錯對

1答：無牙頜分為主承托區、副承托區、邊緣封閉區和緩沖區。義齒表面是指組織面、咬合面和磨光面。

2答：是指義齒在行駛功能的時候，無翹起、下沉、擺動、旋轉等現象。

第五篇：2015年口腔修復年終總結

2015年修復室年終總結

尊敬的領導、同事們：

大家好！

2015年轉瞬即逝，過去的一年中，在院領導和醫院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞口腔修復科工作性質，圍繞醫院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。截止2015年12月，完成門診治療總量六千余人次，在匯報個人工作之前，我首先要感謝院領導，對我科室的信任和支持，為我指明工作目標和方向；感謝醫院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現總結2015年工作如下：

一、堅持黨風建設，提高個人醫德素質及服務質量

1.端正思想態度。在思想上，始終按照黨風要求保持一致，作為多年從事口腔修復工作的醫生，時時刻刻都保持嚴謹工作態度，緊緊圍繞醫院的“誠信惠民”的經營理念，服從領導，團結同事，愛崗敬業，始終將患者安全及醫療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。

2.患者說好才是真的好。把醫德醫風建設，真正落實到患者服務當中去，患者的好評如潮。

3.“惠民”行動落地執行。退休老教師崔振仁是一名80多歲的患者，身患各種慢性疾病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫院門診，都沒有得到很好的修復，患者來到我科室，我們仔細聽取患者的訴說要求及細節，認為義齒還有可修復的使用性，便為其修復，僅此一項為患者節省費用近千元，為減輕了患者的經濟負擔，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實消費者。

二、努力提高醫務人員的業務水平1．積極學習口腔專業知識。本工作平穩有序，在業余時間，組織科室人員積極學習專業相關知識，提高自身業務水平，2015，帶教6名實習醫生，每天抽一定時間閱讀相關課本專業基礎知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術操作中，為其仔細講解技術操作過程的注意事項，還注重實習醫生的基本技術操作的實踐。實習結束后，實習醫生在口腔修復操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經驗。

2．外出學習，提高自身業務能力。為跟上社會發展的步伐和節奏，擴大口腔修復科的經營范圍，現消費群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計劃的外出學習十余次，主要學習內容為牙齒美學修復，經過學習和實踐，能熟練為來我科室患者實施牙齒美觀修復技術的操作。

三、增加醫療設備，提高醫療競爭力

為了提高醫療質量，不斷滿足市民日益增長的醫療需求，根據口腔修復科的需要，經過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高，發揮了更好的社會效益和經濟效益。

四、改善就醫環境，提高服務質量

2015年，我門診對室內裝修更進一步的美化，粘貼了制作精美的宣傳服務標識，確保正確引導患者認識了解并及時就診使就醫環境有了進一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領導及同事的熱心幫助下大大改善了就醫環境質量，方便了來就診的患者，醫療服務質量得到了提升。

五、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系

1．增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權和選擇權，根據國家有關的法律規定，結合醫院的實際，2015年重新修訂了《知情同意書》，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，切實維護患者的健康權益。

2．進一步完善醫患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，用通俗易 懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。

六、加大宣傳力度，參加義務診療團隊

為擴大醫院在周邊群眾的影響力，積極主動參加醫院組織的各類宣傳活動，在活動中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關于義齒的注意事項及細節。

2015年是發展的一年，在市場經濟的體制下，我還要加強學習，提高自身素質，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力，抓住機遇才能創造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹的可續態度相結合，創業自強不息，把生存發展的壓力變成改善和提高服務的動力，強化服務理念、意識和行動，以優質的服務質量回報群眾。在以后的工作中，我將發揚成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團結同事，開拓進取，克難奮進，為醫院的發展盡自己最大的努力！