第一篇：婦產(chǎn)科護理書寫及護理溝通知識考核

婦產(chǎn)科護理書寫及護理溝通知識考核

一、填空題（每題2分）

1.護理文書書寫應(yīng)當、，內(nèi)容簡明扼要，重點突出，表述確切，不。

2.護理文書書寫要求，，語句通順，標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用原色筆劃在錯字上并，不得采用、、等方法掩蓋或去除原來字跡。

3.護理文書書寫應(yīng)當正確使用和。記錄時間應(yīng)用小時制。

4.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后小時內(nèi)據(jù)實補記。

5．入院當日應(yīng)有血壓、體重記錄，體溫單每周第1天記錄1次、。因病情限制不能測量體重者，在體重欄內(nèi)填寫、、。

6.每隔24小時填寫前1天的大便次數(shù)，每天上午11時問前一天11時至當日11時的大便,填在當日。如無大便，記“0”；如系灌腸后的大便次數(shù)，應(yīng)于次數(shù)后加短斜線寫 E：如 1／E表示；0／E表示；1 2／E表示，；3/2E 表示；“*／E”表示，“*”表示或人工肛門。

7.手術(shù)當日用紅筆在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)填寫“手術(shù)”、手術(shù)次日開始記

數(shù)，連續(xù)填寫或錄入數(shù)據(jù)天。如在10天內(nèi)又做第二次手術(shù)則以表示第二次手術(shù)后第1天，第三次依此類推：8.發(fā)熱患者體溫≥37.5℃時每日測量次體溫；體溫≥38℃時每日測量次體溫；體溫≥39℃以上時每日測量次體溫；連續(xù)天體溫正常后可降為每日測量次。

9.患者入院，由介紹病室人員、環(huán)境、醫(yī)護人員等。

10.護患溝通的方式有、、和集中溝通。集中溝通是召開患者及家屬、征求意見并進行健康教育講課。

二、判斷題（每題2分）

1.通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等不可以使用外文。（）

2.護理文書的內(nèi)容由注冊護士書寫，實習護士(進修)書寫的護理文書，應(yīng)當經(jīng)過本科室的注冊護士審閱、修改并簽名。（）

3.書寫格式：實習（進修）護士∕注冊護士。（）

4.新入或轉(zhuǎn)科且無發(fā)熱患者每日測量3次體溫，連續(xù)測量3天，手術(shù)、分娩患者每日測量3次體溫，連續(xù)測量3天。（）

5.可根據(jù)患者病情輕重、復(fù)雜程序及預(yù)后的好差，由不同級別的護理人員溝通，尤對已發(fā)生或有可能發(fā)生糾紛苗頭的，要重點溝通。（）

6.護患溝通貫穿于患者從門診到住院、出院整個過程。（）

7.為了醫(yī)學的嚴謹性，溝通語言應(yīng)盡量使用專業(yè)化術(shù)語。（）

第二篇：婦產(chǎn)科護理

婦產(chǎn)科護理“三好一滿意”活動實施方案

為全面推進我院深入開展“三好一滿意”活動，貫徹落實衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于開展“三好一滿意活動”的精神，全面加強臨床護理服務(wù)工作，積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，進一步提升婦產(chǎn)科護理水平，制定本實施方案如下：

（一）改善護理服務(wù)態(tài)度，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、門診病人護士做好預(yù)約診療服務(wù)。注意接打預(yù)約電話語言規(guī)范，使用普通話，態(tài)度和藹，語言親切，做好登記。

2、優(yōu)化科門急診環(huán)境和流程。護士服務(wù)要主動。貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3、推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房達到100%，并按照標準逐項落實。在護理服務(wù)時要強化細節(jié)，如：見患者主動問好；對患者使用尊稱；操作后對患者致歉或致謝；晨晚間交班時進病房有問侯聲，責任護士向患者介紹自己；檢查前向患者介紹檢查項目，消除他們的疑慮等等。

4、完善入院患者服務(wù)流程和出院患者的服務(wù)流程，并在所有病區(qū)公示，讓患者知曉，方便患者辦理入出院手續(xù)。病區(qū)護士要嚴格遵守服務(wù)流程，接送患者態(tài)度一定要親切、和藹，進一步改善服務(wù)態(tài)度。

（二）加強護理質(zhì)量管理，規(guī)范護理行為，持續(xù)改進護理質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、落實各項護理核心制度。并認真落實護理部制定的核心制度評價方案，加強評價與考核。

2、健全護理質(zhì)量管理與控制體系。加強護理服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，按照一級醫(yī)院評審標準每月抽查、每季度普查護理質(zhì)量，認真落實三級護理質(zhì)量控制，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

3、嚴格規(guī)范護理服務(wù)行為。認真遵守衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》。

4、基礎(chǔ)、專科并進，做到質(zhì)量好：為使患者得到全面、高水平的護理服務(wù)，從基礎(chǔ)、專科兩方面同步管理，旨在培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)能力強、服務(wù)水平高、護理技能精的護理隊伍，在患者享受到良好服務(wù)的同時，護理質(zhì)量和安全得到極大的保障。首先，基礎(chǔ)護理工作全部由護士承擔，使家屬陪住和自聘護工現(xiàn)象減少，病房秩序得到了改善，家屬負擔得到了減輕。另外，在專科方面，根據(jù)護士不同成長階段進行分層培訓，針對婦產(chǎn)科專科開展了專科培訓，使護士在專業(yè)水平上有所提高。目前正在開展專科護士的認證工作，進一步落實護士層級管理，以建立更為堅固的護理質(zhì)量安全屏障，惠及廣大患者。

5、提升護理服務(wù)能力。強化“三基三嚴”訓練。認真堅持每月一次的“三基三嚴”培訓與考核。

（三）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合護理專業(yè)的特點，深入開展服務(wù)意識、職業(yè)道德和法制教育，引導廣大護理人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2、護士記賬、核帳要認真，解釋賬目要及時、耐心、認真，杜絕亂收費的現(xiàn)象。

3、不收受或索要“紅包”，不參與收受回扣、商業(yè)賄賂等案件。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1、認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。

2、積極主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。

3、落實院務(wù)公開的有關(guān)要求，增強院務(wù)公開意識，進一步優(yōu)化服務(wù)流程。

4、認真落實責任制護理，為患者提供主動全面的護理服務(wù)，讓護理服務(wù)更加貼近臨床、貼近病人、貼近社會，真正地使護理服務(wù)達到讓群眾滿意的目標。

第三篇：婦產(chǎn)科護理

名詞解釋：

1、妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的過程，卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。

2、臨產(chǎn)：標志是規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇5-6min，同時伴進行性子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。

3、產(chǎn)褥期：婦產(chǎn)全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時間，稱產(chǎn)褥期，一般需6周。

4、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織陰道排除稱惡露。

5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔體外著床發(fā)育時，稱異位妊娠。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。

6、妊高癥：指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓，水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

7、異常分娩（難產(chǎn)）：影響產(chǎn)婦分娩順利進行的4個主要因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)，這些因素在分娩過程中相互影響，其中任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常，或是這些因素之間不能相互適應(yīng)而使分娩過程受阻，稱異常分娩。

8、胎膜早破：指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

9、產(chǎn)后出血：胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血。

10、產(chǎn)褥感染：指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。

11、妊娠滋養(yǎng)性疾病：一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。

12、侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外。

13、子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。

14、著床：晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程，稱孕卵植入，也稱著床。

胎盤功能：氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝物、防御功能、合成功能。

子宮復(fù)舊的護理措施：1，產(chǎn)后在產(chǎn)室即刻、30min、1h、2h觀察子宮收縮、宮底高度，同時按壓宮底。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質(zhì)和量。3，每天同一時間估計子宮復(fù)舊情況及惡露。4，若發(fā)現(xiàn)異常及時排空膀胱、按摩子宮、醫(yī)囑給宮縮劑。5，惡露有異味，遵醫(yī)囑給抗生素。6，產(chǎn)后當天禁用熱水袋外敷止痛。

異位妊娠非手術(shù)治療的護理措施：1，密切觀察患者生命體征，重視主述，尤因注意陰道流血量與腹腔內(nèi)流血量不成比例。2，告訴患者病情發(fā)展的一些指征，以便及時發(fā)現(xiàn)。3，應(yīng)臥床休息，避免腹壓增高。4，協(xié)助正確留取血標本，以便檢查。5，指導其營養(yǎng)物的攝入。移位妊娠的出院指導：1，保持良好衛(wèi)生習慣，勤換衣、洗浴，固定性伴侶。2，發(fā)生盆腔炎應(yīng)立即徹底治療。3，下次妊娠時應(yīng)及時就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。

子癇患者的護理措施：1，協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。2，專人護理，防止受損，保持護理通暢，取頭低側(cè)臥位。3，減少刺激，以避免誘發(fā)抽搐。4，嚴密監(jiān)護病人生命體征。5，為終止妊娠做好準備。

胎盤早破者的護理措施：1，加強臍帶脫垂的預(yù)防和護理，絕對臥床，左側(cè)臥位。2，嚴密觀察胎兒情況，如胎心率，胎動，羊水。3，積極預(yù)防感染，保持會陰的清潔。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免負重及受碰撞。

產(chǎn)后出血的護理：

一、預(yù)防產(chǎn)后出血：1，妊娠期，加強保健，定期檢查，及時治療或終止妊娠。高危妊娠者應(yīng)提前入院。2，分娩期，第一產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。第二產(chǎn)程，嚴格執(zhí)行無菌術(shù)，指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎肩娩出后立即肌注催產(chǎn)素。正確處理胎盤娩出和測量出血量。3，產(chǎn)后期，產(chǎn)后2小時留在產(chǎn)房監(jiān)護，及時排空膀胱，早期哺乳可刺激子宮收縮，對高危產(chǎn)婦保持靜脈通暢，隨時準備搶救。

二、針對止血原因，糾正失血性休克，控制感染。

三、心理護理與健康教育。

妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移護理：

1、禁止做不必要的檢查和陰道窺器檢查，盡量臥床休息

2、配血備用，準備好各種搶救器械和物品、3、破潰大出血時，立即通知醫(yī)生并配合搶救。

肺轉(zhuǎn)移的護理：

1、臥床休息，呼吸困難者給予吸氧

2、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑加及化療藥物

3、大咯血時，取頭低患側(cè)臥位并保持呼吸道通暢，拍擊背部，排除積血，同時通知醫(yī)生，配合搶救。

化療病人的用藥護理：

1、準確測量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）

2、正確使用藥物，嚴格遵守三查七對，現(xiàn)配現(xiàn)用

3、合理使用靜脈血管并注意保護（從遠端開始，有計劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應(yīng)重新穿刺）

藥物毒性反應(yīng)護理：

1、口腔護理，應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥

2、止吐護理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生

3、造血功能抑制的護理，按醫(yī)囑定期測定白細胞計數(shù)，嚴格無菌操作，要進行保護性隔離。常見藥物種類：烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥。

常見藥物毒性反應(yīng)：

1、抑制造血功能障礙

2、消化系統(tǒng)損害

3、神經(jīng)系統(tǒng)損害

4、藥物中毒性肝炎

5、泌尿系統(tǒng)損

傷

6、皮疹和脫發(fā)

急診手術(shù)病人的護理要點：

1、平臥、避免搬動

2、禁食、禁飲

3、通知醫(yī)生、醫(yī)護密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的靜脈通道

6、重點評估病情、心理護理

7、了解實施手術(shù)類型

子宮頸癌的術(shù)后康復(fù)：

1、觀察記錄病人的意識，生命體征及液體出入量

2、保持導尿管，腹腔各種引流管的通暢，觀察引流量的性狀

3、按醫(yī)囑于48-72h拔出引流管，術(shù)后術(shù)后7-14d拔出尿管，前三天開始夾管，每2h開放一次，若不能自解，必要時重新安置導尿管

4、指導進行床上肢體活動，預(yù)防長期臥床的并發(fā)癥

出院指導：

1、第一年內(nèi)，出院后1個月行首次隨訪，以后2-3個月復(fù)查1次

2、出院后第二年，每3-6個月復(fù)查一次

3、出院后3-5年，每半年復(fù)查1次

4、第六年開始，每年復(fù)查1次

5、出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時隨訪

子宮肌瘤的護理措施：

1、提供信息，增強信心

2、觀察病情，認真護理

3、鼓勵參與決策過程

4、提供隨訪及出院指導

外陰、陰道手術(shù)，出院指導：

1、保持外陰部清潔

2、休息三個月，禁止性生活及盆浴

3、避免重體力勞動及增加腹壓，注意逐漸增加活動量

4、出院后1個月、3個月是到門診檢查術(shù)后恢復(fù)情況。

子宮脫垂的護理措施：

1、心理護理

2、改善病人一般情況，加強病人營養(yǎng)，臥床休息，積極治療原發(fā)病

3、教會病人自貢托的放取方法

4、做好術(shù)前準備

5、術(shù)后護理（臥床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指導（休息3個月，避免體力勞動，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心臟病護理措施：

1、充分休息，避免過度勞累（每日至少10h的睡眠，右側(cè)臥或半臥）

2、營養(yǎng)科學合理

3、預(yù)防治療誘發(fā)的心力衰竭的各種目標

4、健康宣教與心理支持

第四篇：婦產(chǎn)科護理相關(guān)研究課題

婦產(chǎn)科護理相關(guān)研究課題：

1.循證醫(yī)學的現(xiàn)狀和前景

2.循證醫(yī)學的原理和方法

3.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素治療問題的循證決策

4.避孕方法的選擇及循證評價

5.生殖道感染防治與循證評價

6.婦科腫瘤篩查的相關(guān)證據(jù)及評價

7．產(chǎn)前保健和管理的相關(guān)證據(jù)

8.宮頸病變治療的現(xiàn)狀及循證證據(jù)

9.子宮內(nèi)膜異位癥治療的循證評價

10.妊娠高血壓疾病治療的問題及相關(guān)證據(jù)

11.婦科腫瘤治療中相關(guān)循證醫(yī)學證據(jù)及問題

12.產(chǎn)前有創(chuàng)檢查及相關(guān)證據(jù)

第五篇：婦產(chǎn)科護理技術(shù)規(guī)范

沭陽仁慈醫(yī)院 婦產(chǎn)科專科護理技術(shù)規(guī)范

第一章 孕產(chǎn)期護理技術(shù).............................................2

一、子宮底高 度和腹圍的測量........................................2 二、四步觸診........................................................2

三、胎心音聽診......................................................3

四、胎心電子監(jiān)測....................................................3

五、胎動計數(shù)........................................................4

六、分娩期護理......................................................4

七、外陰部消毒......................................................4

八、會陰保護........................................................5

九、會陰切開縫合....................................................5

十、會陰護理........................................................6

十一、子宮復(fù)舊護理..................................................6

十二、母乳喂養(yǎng)......................................................7

十三、乳頭皸裂護理..................................................7

十四、乳房按摩......................................................8

十五、產(chǎn)褥期保健操..................................................8

十六、引產(chǎn)術(shù)護理....................................................9 第二章 新生兒及嬰幼兒護理技術(shù).....................................9

一、眼部護理........................................................9

二、臍部護理........................................................9

三、臀部護理.......................................................10

四、沐浴...........................................................10

五、奶瓶喂養(yǎng).......................................................11

第一章 孕產(chǎn)期護理技術(shù)

孕產(chǎn)期護理是孕產(chǎn)婦保健的重要組成部分。產(chǎn)科護士應(yīng)以良好的護理技術(shù)，在孕期促進孕婦健康，預(yù)防并發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥；在分娩期關(guān)心和支持產(chǎn)婦，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，科學接生，避免分娩合并癥，促進母嬰安全；產(chǎn)褥期及時評估和觀察產(chǎn)婦、新生兒狀況，按照產(chǎn)科護理常規(guī)給予產(chǎn)婦和新生兒護理，實施母乳喂養(yǎng)，指導產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒護理知識，促進母嬰健康。

一、子宮底高 度和腹圍的測量

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕周、是否為高危妊娠、腹形及腹壁張力。2.評估環(huán)境溫度、光線、隱蔽程度。

3.評估孕婦的反應(yīng)。

（二）操作要點。

1.孕婦排空膀胱，取仰臥屈膝位。

2.皮尺一端放在恥骨聯(lián)合上緣中點，另一端貼腹壁沿子宮弧度到子宮底最高點為宮高。

3.皮尺經(jīng)臍繞腹1周為腹圍。

（三）指導要點。

告知孕婦測量宮高和腹圍的意義和配合事項。

（四）注意事項。

1.以厘米為單位。2.注意子宮敏感度。3.皮尺應(yīng)緊貼腹部。二、四步觸診

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕周及是否為高危妊娠。2.評估環(huán)境溫度、光線、隱蔽程度。3.評估孕婦的反應(yīng)。

（二）操作要點。

1.仰臥屈膝位，暴露腹部。

2.第一步：檢查者面向孕婦，雙手置于子宮底部，了解子宮外形、子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，然后以雙手指腹相對輕推，判斷在宮底部的胎兒部分。

3.第二步：兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置。

4.第三步：右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余4指分開，握住胎先露部，查清是胎頭或胎臀，并左右推動。

5.第四步：檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入

口方向下壓再次判斷，先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。

（三）指導要點。

1.告知孕婦四步觸診的意義及配合方法。2.告知孕婦檢查前排尿。

（四）注意事項。

1.動作輕柔，以取得配合。2.注意保暖，保護隱私。

三、胎心音聽診

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕周、胎位及腹部形狀。2.了解妊娠史及本次妊娠情況。

（二）操作要點。1.仰臥位，暴露腹部。

2.用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心，記錄。

（三）指導要點。

1.告知孕婦聽診胎心音的意義和正常值范圍。2.指導孕婦自我監(jiān)測胎動。

（四）注意事項。

1.與子宮雜音、腹主動脈音及臍帶雜音相鑒別。

2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知醫(yī)生。3.臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽胎心。4.保持環(huán)境安靜，注意保暖和遮擋。

四、胎心電子監(jiān)測

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕周、胎位及是否為高危妊娠。2.評估環(huán)境光線、溫度及隱蔽程度。

（二）操作要點。

1.孕婦取半臥位或坐位，暴露腹部。

2.胎心探頭涂耦合劑，固定于胎心音最強位置。3.宮腔壓力探頭固定于宮底下約兩橫指處。

4.胎動記錄器交給孕婦，指導其使用方法。5.啟動監(jiān)護儀，無宮縮時將宮腔壓力歸零。

6.觀察胎心音、宮縮、胎動顯示及描記情況，注意有無不適主訴。

（三）指導要點。

告知孕婦胎心監(jiān)護的意義及配合方法。

（四）注意事項。

1.盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護。

2.固定帶松緊適度，注意探頭是否有滑脫現(xiàn)象，及時調(diào)整部位。

3.每次監(jiān)測20min，如有異常可延長時間，并通知醫(yī)生。

五、胎動計數(shù)

（一）評估和觀察要點。

評估孕周及是否為高危妊娠。

（二）操作要點。1.孕婦取舒適臥位。

2.每天早、中、晚平靜狀態(tài)下各1h計數(shù)胎動。3.3次胎動數(shù)相加乘以4，為12h胎動總數(shù)。

（三）指導要點。

1.告知孕婦計數(shù)胎動的方法。

2.告知孕婦胎動次數(shù)減少或在短時間內(nèi)突然增加，立即就診。

（四）注意事項。

孕28周到臨產(chǎn)均應(yīng)計數(shù)胎動，應(yīng)堅持每日監(jiān)測。

六、分娩期護理

（一）評估和觀察要點。

1.了解妊娠經(jīng)過及既往分娩史、疾病史、心理狀態(tài)。

2.評估生命體征、胎心、子宮收縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜情況。3.觀察胎盤剝離征象、軟產(chǎn)道情況、子宮收縮及陰道出血情況。4.評估新生兒情況。

（二）操作要點。

1.鼓勵產(chǎn)婦進食及適當活動。2.協(xié)助產(chǎn)婦及時排便、排尿。

3.嚴密觀察產(chǎn)程進展，適時胎心監(jiān)護，適時肛查。4.準備接生及新生兒所需物品。

5.協(xié)助胎兒娩出，行新生兒Apgar評分。6.協(xié)助娩出胎盤并檢查是否完整。7.胎兒娩出后及時給縮宮素。

8.檢查軟產(chǎn)道是否有損傷，必要時縫合會陰傷口。

（三）指導要點。

1.指導產(chǎn)婦配合呼吸減輕疼痛的方法。

2.指導分娩時的配合要點。

（四）注意事項。

1.重視產(chǎn)婦主訴，給予個性化、人性化的全面護理。

2.胎兒娩出后2h內(nèi)應(yīng)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，監(jiān)測血壓變化。3.鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自行排尿。

七、外陰部消毒

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕、產(chǎn)婦合作程度及會陰部皮膚狀況。

2.評估環(huán)境溫度及隱蔽程度。

（二）操作要點。

1.孕婦仰臥外展屈膝位，臀下墊會陰墊。

2.用肥皂水棉球擦拭外陰部，順序是小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1/

3、會陰體及肛門，溫水沖凈，2遍。

3.消毒液棉球擦拭，順序同上，2遍。4.更換會陰墊。

（三）指導要點。

1.告知孕、產(chǎn)婦外陰消毒的目的及配合要點。2.告知孕、產(chǎn)婦不要用手觸碰已消毒部位。

（四）注意事項。

1.保暖，動作輕柔。

2.使用消毒棉球前應(yīng)擦凈血漬及分泌物，酌情增加肥皂水棉球擦洗次數(shù)。

八、會陰保護

（一）評估和觀察要點。

1.評估妊娠期及產(chǎn)程進展情況。

2.觀察胎兒大小、胎位及胎頭撥露情況。3.觀察會陰部狀況。

（二）操作要點。1.會陰部鋪消毒巾。

2.宮縮時，胎頭撥露后，會陰后聯(lián)合緊張時，一手大魚際緊貼會陰體，向上內(nèi)方抬托，同時另一手輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈控制胎頭娩出速度。

3.胎頭枕部在恥骨弓下方露出時，協(xié)助胎頭仰伸。4.胎肩娩出后，保護會陰的手方可放松。

（三）指導要點。

1.告知產(chǎn)婦分娩過程的配合要點。

2.根據(jù)宮縮指導產(chǎn)婦用力及放松的方法。

（四）注意事項。

1.宮縮間歇期，保護會陰的手稍放松。

2.保護會陰的手要向內(nèi)上方托起，而非堵壓。

3.雙手應(yīng)協(xié)調(diào)配合，控制胎兒娩出速度。4.面部外露時先擠出口鼻腔內(nèi)黏液。5.娩前肩時避免用力壓迫會陰。

九、會陰切開縫合

（一）評估和觀察要點。1.評估妊娠期及分娩期情況。2.觀察胎兒大小及胎位。3.評估會陰部狀況。

（二）操作要點。

1.產(chǎn)婦取膀胱截石位，消毒會陰。

2.陰部神經(jīng)阻滯麻醉及局部皮下浸潤麻醉。

3.左手中指、食指伸進陰道內(nèi)，撐起陰道壁，以指引切口方向和保護胎兒先露部，宮縮時行會陰側(cè)斜切開（與后聯(lián)合中線呈45°角）或會陰正中切開術(shù)。

4.紗布壓迫止血，必要時用止血鉗止血。

5.胎兒胎盤娩出后，查宮頸有無裂傷、切口有無延裂。6.陰道內(nèi)塞一尾紗，尾線留陰道口外。7.從里向外逐層縫合。8.取出陰道內(nèi)尾紗。9.肛查。

（三）指導要點。

1.告知產(chǎn)婦會陰切開的目的和方法。2.指導產(chǎn)婦產(chǎn)后保持外陰清潔的方法。

3.告知產(chǎn)婦如有不適及時報告醫(yī)護人員。

（四）注意事項。

1.根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況選擇切開方式及切口大小。2.縫合時從切口頂端上開始縫合，逐層對齊。3.術(shù)畢注意清點紗布和縫針。

十、會陰護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估病情、自理能力、合作程度。2.觀察外陰部皮膚、黏膜及傷口情況。3.觀察惡露性質(zhì)和量。

4.評估環(huán)境溫度及隱蔽程度。

（二）操作要點。

1.產(chǎn)婦取膀胱截石位，臀下墊防護墊、便盆。2.消毒液及棉球擦洗外陰，邊擦邊沖。

（三）指導要點。

1.告知產(chǎn)婦會陰護理的目的及配合方法。

2.勤換會陰墊。

3.會陰有傷口應(yīng)以健側(cè)臥位為宜。

（四）注意事項。

會陰水腫、切口用紅、腫、熱、痛、硬結(jié)、愈合不良時遵醫(yī)囑給予局部治療，觀察治療效果。

十一、子宮復(fù)舊護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估分娩方式、新生兒體重。

2.評估子宮底高度、宮縮情況。3.觀察惡露性質(zhì)、量及氣味。

（二）操作要點。

1.按摩子宮底，觀察宮底高度。2.傾聽產(chǎn)婦主訴。

（三）指導要點。

1.告知產(chǎn)婦觀察宮縮及惡露的目的。2.告知產(chǎn)婦及時排空膀胱。

3.告知產(chǎn)婦惡露異常及時報告醫(yī)護人員。

（四）注意事項。

1.每天在同一時間觀察子宮底高度。2.按摩子宮后再評估宮底高度。

十二、母乳喂養(yǎng)

（一）評估和觀察要點。

1.評估分娩方式、身體狀況及乳房情況。2.評估母乳喂養(yǎng)方法掌握的程度。3.評估新生兒狀況。

（二）操作要點。

1.哺乳前，洗凈雙手，清潔乳房及乳頭。2.選擇舒適體位。

3.新生兒與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

4.拇指在上，其余四指在下，輕托住乳房，將乳頭和大部分乳暈放于新生兒口中。

5.新生兒停止吸吮，張口后，抽出乳頭。6.擠出少許乳汁涂在乳頭上，自然干燥。

（三）指導要點。

1.告知產(chǎn)婦一側(cè)乳房吸空后再吸吮另一側(cè)，兩側(cè)交替吸吮。2.指導產(chǎn)婦哺乳后將新生兒抱起輕拍背部1～2min。3.指導按需哺乳。

（四）注意事項。

1.哺乳時能看到吸吮動作，聽到吞咽聲音。2.防止乳房堵住新生兒鼻腔。3.乳頭凹陷者，每次哺乳前牽拉乳頭。凹陷嚴重者，宜用吸奶器吸出后喂哺。

十三、乳頭皸裂護理

（一）評估和觀察要點。1.觀察哺乳方法和姿勢。2.評估乳頭狀況。

（二）操作要點。

1.含接姿勢正確。

2.哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭上，自然干燥。

（三）指導要點。

1.告知產(chǎn)婦乳頭皸裂的原因及糾正方法。2.指導產(chǎn)婦先喂哺皸裂較輕的一側(cè)。

（四）注意事項。

1.盡早指導產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢。2.勿用消毒劑擦拭乳頭。

十四、乳房按摩

（一）評估和觀察要點。

1.評估母乳喂養(yǎng)知識及技能掌握程度。2.評估乳房及乳汁分泌情況。

（二）操作要點。1.清潔乳房。

2.一只手固定乳房一側(cè)，另一只手用大小魚際從乳房邊緣向乳頭中心做環(huán)形按摩。

（三）指導要點。

1.告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、哺乳的方法。2.指導產(chǎn)婦配戴合適的乳罩。3.指導產(chǎn)婦自我按摩乳房的技巧。

（四）注意事項。

按摩時，既要照顧產(chǎn)婦的感覺，又要達到按摩效果。

十五、產(chǎn)褥期保健操

（一）評估與觀察要點。

了解分娩方式，評估產(chǎn)婦身體狀況。

（二）操作要點。

1.穿寬松及彈性好的衣褲。

2.仰臥位，雙手放于身體兩側(cè)。3.深吸氣，腹肌收縮，呼氣。4.進行縮肛與放松動作。

5.雙腿輪流上舉與并舉，與身體呈直角。

6.髖、腿放松，膝稍屈，盡力抬高臀部及背部。

7.跪姿，雙膝分開，雙手平放床上，肩肘垂直，做腰部旋轉(zhuǎn)。8.全身運動，跪姿，雙臂支撐床上，左右腿向后交替高舉。

（三）指導要點。

1.產(chǎn)后第2天開始。每1～2天增加1節(jié)，每節(jié)做8～16次。2.產(chǎn)后6周可選擇其他鍛煉方式。

（四）注意事項。

1.避免進食前后1h內(nèi)運動。

2.運動前排空大、小便。

十六、引產(chǎn)術(shù)護理

（一）評估和觀察要點。1.評估孕婦及胎兒情況。

2.了解引產(chǎn)指征及引產(chǎn)方式。3.評估孕婦及家屬心理狀況。

（二）操作要點。1.遵醫(yī)囑使用宮縮藥。2.觀察子宮收縮情況。

3.觀察產(chǎn)程進展及胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4.做好剖宮產(chǎn)準備。

5.做好產(chǎn)婦及新生兒搶救準備。

（三）指導要點。

1.告知產(chǎn)婦引產(chǎn)的目的及配合方法。

2.給藥前告知使用宮縮藥可能出現(xiàn)的不適。3.指導產(chǎn)婦配合呼吸減輕疼痛的方法。

（四）注意事項。

1.密切觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展情況。2.根據(jù)原發(fā)病給予相應(yīng)護理。

第二章 新生兒及嬰幼兒護理技術(shù)

新生兒、嬰幼兒許多生理特點、病種、病理特點均不同于其他年齡組患者，因此，護理人員應(yīng)嚴密觀察患兒，客觀評估患兒生長發(fā)育狀況，根據(jù)患兒生理特點，實施安全準確的護理措施，同時與患兒家長溝通，共同促進患兒康復(fù)。

一、眼部護理

（一）評估和觀察要點。觀察眼部及評估身體狀況。

（二）操作要點。

1.用生理鹽水棉簽從內(nèi)眥到外眥清潔眼部。

2.遵醫(yī)囑選擇眼藥水或眼藥膏。

（三）指導要點。

告知家屬保持小兒眼部清潔、預(yù)防感染的方法。

（四）注意事項。1.動作輕柔。

2.1根棉簽只能擦拭1次。3.發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

二、臍部護理

（一）評估和觀察要點。

觀察臍部及周圍皮膚狀況。

（二）操作要點。1.暴露臍部。

2.環(huán)形消毒臍帶根部。

3.如臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強換藥，必要時送分泌物做細菌培養(yǎng)。

（三）指導要點。

告知家屬保持臍部干燥，勿強行剝落臍帶，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

（四）注意事項。

1.觀察臍部及周圍皮膚狀況，如有異常及時報告，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)重新結(jié)扎。

2.保持臍部的清潔、干燥，每日徹底清潔消毒臍部1～2次，直至脫落。3.沐浴時注意保護好臍部，沐浴后要及時擦干臍部。

三、臀部護理

（一）評估和觀察要點。

觀察臀部皮膚及評估身體狀況。

（二）操作要點。

1.撤掉尿布，溫水沖洗臀部，用柔濕巾擦干凈。2.根據(jù)臀紅程度不同，采取相應(yīng)護理措施。

（三）指導要點。

告知家屬預(yù)防臀紅的方法。

（四）注意事項。

1.選擇合適的尿布，勤換尿布，保持臀部清潔、干燥。

2.采取暴露法要注意保暖，遠紅外線燈照射時要專人看護，避免燙傷。

四、沐浴

（一）評估和觀察要點。1.評估環(huán)境溫度。

2.評估身體及皮膚情況。

（二）操作要點。

1.調(diào)節(jié)室溫26～28℃，用手腕內(nèi)側(cè)試水溫。

2.流動水洗浴順序由頭到腳，先正面后背部、會陰、臀部。3.洗畢，用毛巾包裹，擦干并給予相應(yīng)護理。4.更換衣物。

（三）指導要點。

1.告知家屬避免在喂奶前后1h內(nèi)沐浴。

2.指導家屬新生兒沐浴方法和注意事項，避免耳、眼、口、鼻進水。3.告知家屬保持皮膚皺褶處清潔、干燥。

（四）注意事項。

1.減少暴露時間，動作輕快。

2.沐浴過程觀察新生兒反應(yīng)。

五、奶瓶喂養(yǎng)

（一）評估和觀察要點。

評估日齡、體重、病情、發(fā)育及喂養(yǎng)情況。

（二）操作要點。

1.配奶，用手腕內(nèi)側(cè)測試溫度，注意奶嘴孔大小及流速。2.頜下墊小毛巾。

3.將奶嘴送入患兒口中。4.喂奶后擦凈口角。

5.抱起患兒輕拍背部排出奶嗝，取右側(cè)臥位。

（三）指導要點。

1.告知家屬喂奶過程中奶嘴應(yīng)充滿奶液，不能有空氣。2.告知家長當奶嘴吸癟時，稍轉(zhuǎn)動奶瓶，負壓即消失。

3.指導家長選擇奶嘴孔大小合適的奶嘴。

（四）注意事項。

1.出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。

2.喂奶時持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶的同時吸入空氣，哺喂完畢輕拍小兒背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣。

3.奶具需經(jīng)滅菌后使用，嚴禁混用。