第一篇：婦產科護理考評

報告書

尊敬的院領導：

婦產科產房屬于高風險行業，產房人員排班是12小時制，病房護理人員是8小時制，管理歸為護理上，業務指導是醫生，工作范疇介于醫生與護士之間。一個科室兩種模式運行上班，產房人員的護理績效分配不能同病房護士做比較，首先是時間上，其次是風險上，建議產房護理績效分配：把產房人員工資另行列出來，產房人員根據產房班次制定崗位積分。另外：產房夜班補助整夜40元/個/人，與一類病房比較還沒有輔夜班50元/個/人多，產房作為特殊護理單元，產科病人大多數都是晚上住院分娩，時間長，風險高，相比較夜班費偏低。

病房總務護士年齡偏大，技術職稱不高，基本上都是總務班，工作量在以前基礎上加了碼，崗位積分建議上調0.1；另外建議個人績效考評占10%。

婦產科

2013.8.21

第二篇：婦產科護理

婦產科護理“三好一滿意”活動實施方案

為全面推進我院深入開展“三好一滿意”活動，貫徹落實衛生部、衛生廳關于開展“三好一滿意活動”的精神，全面加強臨床護理服務工作，積極開展“優質護理服務示范工程”活動，進一步提升婦產科護理水平，制定本實施方案如下：

（一）改善護理服務態度，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、門診病人護士做好預約診療服務。注意接打預約電話語言規范，使用普通話，態度和藹，語言親切，做好登記。

2、優化科門急診環境和流程。護士服務要主動。貫徹落實《衛生部關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

3、推廣優質護理服務。開展優質護理服務病房達到100%，并按照標準逐項落實。在護理服務時要強化細節，如：見患者主動問好；對患者使用尊稱；操作后對患者致歉或致謝；晨晚間交班時進病房有問侯聲，責任護士向患者介紹自己；檢查前向患者介紹檢查項目，消除他們的疑慮等等。

4、完善入院患者服務流程和出院患者的服務流程，并在所有病區公示，讓患者知曉，方便患者辦理入出院手續。病區護士要嚴格遵守服務流程，接送患者態度一定要親切、和藹，進一步改善服務態度。

（二）加強護理質量管理，規范護理行為，持續改進護理質量，努力做到“質量好”。

1、落實各項護理核心制度。并認真落實護理部制定的核心制度評價方案，加強評價與考核。

2、健全護理質量管理與控制體系。加強護理服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，按照一級醫院評審標準每月抽查、每季度普查護理質量，認真落實三級護理質量控制，持續改進護理質量。

3、嚴格規范護理服務行為。認真遵守衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》。

4、基礎、專科并進，做到質量好：為使患者得到全面、高水平的護理服務，從基礎、專科兩方面同步管理，旨在培養一支業務能力強、服務水平高、護理技能精的護理隊伍，在患者享受到良好服務的同時，護理質量和安全得到極大的保障。首先，基礎護理工作全部由護士承擔，使家屬陪住和自聘護工現象減少，病房秩序得到了改善，家屬負擔得到了減輕。另外，在專科方面，根據護士不同成長階段進行分層培訓，針對婦產科專科開展了專科培訓，使護士在專業水平上有所提高。目前正在開展專科護士的認證工作，進一步落實護士層級管理，以建立更為堅固的護理質量安全屏障，惠及廣大患者。

5、提升護理服務能力。強化“三基三嚴”訓練。認真堅持每月一次的“三基三嚴”培訓與考核。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

1、加大醫德醫風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合護理專業的特點，深入開展服務意識、職業道德和法制教育，引導廣大護理人員樹立良好的醫德醫風。

2、護士記賬、核帳要認真，解釋賬目要及時、耐心、認真，杜絕亂收費的現象。

3、不收受或索要“紅包”，不參與收受回扣、商業賄賂等案件。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

1、認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。

2、積極主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。

3、落實院務公開的有關要求，增強院務公開意識，進一步優化服務流程。

4、認真落實責任制護理，為患者提供主動全面的護理服務，讓護理服務更加貼近臨床、貼近病人、貼近社會，真正地使護理服務達到讓群眾滿意的目標。

第三篇：婦產科護理

名詞解釋：

1、妊娠：胚胎和胎兒在母體內發育的過程，卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。

2、臨產：標志是規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30s以上，間歇5-6min，同時伴進行性子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。

3、產褥期：婦產全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態的一段時間，稱產褥期，一般需6周。

4、惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織陰道排除稱惡露。

5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔體外著床發育時，稱異位妊娠。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。

6、妊高癥：指妊娠20周以后出現高血壓，水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。

7、異常分娩（難產）：影響產婦分娩順利進行的4個主要因素產力、產道、胎兒及產婦的精神心理狀態，這些因素在分娩過程中相互影響，其中任何一個或一個以上的因素發生異常，或是這些因素之間不能相互適應而使分娩過程受阻，稱異常分娩。

8、胎膜早破：指臨產前胎膜自然破裂。

9、產后出血：胎兒娩出24h內出血量超過500ml為產后出血。

10、產褥感染：指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。

11、妊娠滋養性疾病：一組來源于胎盤絨毛滋養的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。

12、侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞或轉移至子宮以外。

13、子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。

14、著床：晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程，稱孕卵植入，也稱著床。

胎盤功能：氣體交換、營養物質供應、排出胎兒代謝物、防御功能、合成功能。

子宮復舊的護理措施：1，產后在產室即刻、30min、1h、2h觀察子宮收縮、宮底高度，同時按壓宮底。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質和量。3，每天同一時間估計子宮復舊情況及惡露。4，若發現異常及時排空膀胱、按摩子宮、醫囑給宮縮劑。5，惡露有異味，遵醫囑給抗生素。6，產后當天禁用熱水袋外敷止痛。

異位妊娠非手術治療的護理措施：1，密切觀察患者生命體征，重視主述，尤因注意陰道流血量與腹腔內流血量不成比例。2，告訴患者病情發展的一些指征，以便及時發現。3，應臥床休息，避免腹壓增高。4，協助正確留取血標本，以便檢查。5，指導其營養物的攝入。移位妊娠的出院指導：1，保持良好衛生習慣，勤換衣、洗浴，固定性伴侶。2，發生盆腔炎應立即徹底治療。3，下次妊娠時應及時就醫，不宜輕易終止妊娠。

子癇患者的護理措施：1，協助醫生控制抽搐。2，專人護理，防止受損，保持護理通暢，取頭低側臥位。3，減少刺激，以避免誘發抽搐。4，嚴密監護病人生命體征。5，為終止妊娠做好準備。

胎盤早破者的護理措施：1，加強臍帶脫垂的預防和護理，絕對臥床，左側臥位。2，嚴密觀察胎兒情況，如胎心率，胎動，羊水。3，積極預防感染，保持會陰的清潔。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免負重及受碰撞。

產后出血的護理：

一、預防產后出血：1，妊娠期，加強保健，定期檢查，及時治療或終止妊娠。高危妊娠者應提前入院。2，分娩期，第一產程，防止產程延長，必要時給予鎮靜劑。第二產程，嚴格執行無菌術，指導產婦正確使用腹壓，胎肩娩出后立即肌注催產素。正確處理胎盤娩出和測量出血量。3，產后期，產后2小時留在產房監護，及時排空膀胱，早期哺乳可刺激子宮收縮，對高危產婦保持靜脈通暢，隨時準備搶救。

二、針對止血原因，糾正失血性休克，控制感染。

三、心理護理與健康教育。

妊娠滋養細胞腫瘤陰道轉移護理：

1、禁止做不必要的檢查和陰道窺器檢查，盡量臥床休息

2、配血備用，準備好各種搶救器械和物品、3、破潰大出血時，立即通知醫生并配合搶救。

肺轉移的護理：

1、臥床休息，呼吸困難者給予吸氧

2、遵醫囑給予鎮靜劑加及化療藥物

3、大咯血時，取頭低患側臥位并保持呼吸道通暢，拍擊背部，排除積血，同時通知醫生，配合搶救。

化療病人的用藥護理：

1、準確測量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）

2、正確使用藥物，嚴格遵守三查七對，現配現用

3、合理使用靜脈血管并注意保護（從遠端開始，有計劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應重新穿刺）

藥物毒性反應護理：

1、口腔護理，應保持口腔清潔，預防口腔炎癥

2、止吐護理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發生

3、造血功能抑制的護理，按醫囑定期測定白細胞計數，嚴格無菌操作，要進行保護性隔離。常見藥物種類：烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥。

常見藥物毒性反應：

1、抑制造血功能障礙

2、消化系統損害

3、神經系統損害

4、藥物中毒性肝炎

5、泌尿系統損

傷

6、皮疹和脫發

急診手術病人的護理要點：

1、平臥、避免搬動

2、禁食、禁飲

3、通知醫生、醫護密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的靜脈通道

6、重點評估病情、心理護理

7、了解實施手術類型

子宮頸癌的術后康復：

1、觀察記錄病人的意識，生命體征及液體出入量

2、保持導尿管，腹腔各種引流管的通暢，觀察引流量的性狀

3、按醫囑于48-72h拔出引流管，術后術后7-14d拔出尿管，前三天開始夾管，每2h開放一次，若不能自解，必要時重新安置導尿管

4、指導進行床上肢體活動，預防長期臥床的并發癥

出院指導：

1、第一年內，出院后1個月行首次隨訪，以后2-3個月復查1次

2、出院后第二年，每3-6個月復查一次

3、出院后3-5年，每半年復查1次

4、第六年開始，每年復查1次

5、出現癥狀應及時隨訪

子宮肌瘤的護理措施：

1、提供信息，增強信心

2、觀察病情，認真護理

3、鼓勵參與決策過程

4、提供隨訪及出院指導

外陰、陰道手術，出院指導：

1、保持外陰部清潔

2、休息三個月，禁止性生活及盆浴

3、避免重體力勞動及增加腹壓，注意逐漸增加活動量

4、出院后1個月、3個月是到門診檢查術后恢復情況。

子宮脫垂的護理措施：

1、心理護理

2、改善病人一般情況，加強病人營養，臥床休息，積極治療原發病

3、教會病人自貢托的放取方法

4、做好術前準備

5、術后護理（臥床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指導（休息3個月，避免體力勞動，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心臟病護理措施：

1、充分休息，避免過度勞累（每日至少10h的睡眠，右側臥或半臥）

2、營養科學合理

3、預防治療誘發的心力衰竭的各種目標

4、健康宣教與心理支持

第四篇：婦產科護理相關研究課題

婦產科護理相關研究課題：

1.循證醫學的現狀和前景

2.循證醫學的原理和方法

3.圍絕經期及絕經后激素治療問題的循證決策

4.避孕方法的選擇及循證評價

5.生殖道感染防治與循證評價

6.婦科腫瘤篩查的相關證據及評價

7．產前保健和管理的相關證據

8.宮頸病變治療的現狀及循證證據

9.子宮內膜異位癥治療的循證評價

10.妊娠高血壓疾病治療的問題及相關證據

11.婦科腫瘤治療中相關循證醫學證據及問題

12.產前有創檢查及相關證據

第五篇：婦產科護理技術規范

沭陽仁慈醫院 婦產科專科護理技術規范

第一章 孕產期護理技術.............................................2

一、子宮底高 度和腹圍的測量........................................2 二、四步觸診........................................................2

三、胎心音聽診......................................................3

四、胎心電子監測....................................................3

五、胎動計數........................................................4

六、分娩期護理......................................................4

七、外陰部消毒......................................................4

八、會陰保護........................................................5

九、會陰切開縫合....................................................5

十、會陰護理........................................................6

十一、子宮復舊護理..................................................6

十二、母乳喂養......................................................7

十三、乳頭皸裂護理..................................................7

十四、乳房按摩......................................................8

十五、產褥期保健操..................................................8

十六、引產術護理....................................................9 第二章 新生兒及嬰幼兒護理技術.....................................9

一、眼部護理........................................................9

二、臍部護理........................................................9

三、臀部護理.......................................................10

四、沐浴...........................................................10

五、奶瓶喂養.......................................................11

第一章 孕產期護理技術

孕產期護理是孕產婦保健的重要組成部分。產科護士應以良好的護理技術，在孕期促進孕婦健康，預防并發現妊娠期并發癥；在分娩期關心和支持產婦，及時發現產程異常，科學接生，避免分娩合并癥，促進母嬰安全；產褥期及時評估和觀察產婦、新生兒狀況，按照產科護理常規給予產婦和新生兒護理，實施母乳喂養，指導產婦康復和新生兒護理知識，促進母嬰健康。

一、子宮底高 度和腹圍的測量

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕周、是否為高危妊娠、腹形及腹壁張力。2.評估環境溫度、光線、隱蔽程度。

3.評估孕婦的反應。

（二）操作要點。

1.孕婦排空膀胱，取仰臥屈膝位。

2.皮尺一端放在恥骨聯合上緣中點，另一端貼腹壁沿子宮弧度到子宮底最高點為宮高。

3.皮尺經臍繞腹1周為腹圍。

（三）指導要點。

告知孕婦測量宮高和腹圍的意義和配合事項。

（四）注意事項。

1.以厘米為單位。2.注意子宮敏感度。3.皮尺應緊貼腹部。二、四步觸診

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕周及是否為高危妊娠。2.評估環境溫度、光線、隱蔽程度。3.評估孕婦的反應。

（二）操作要點。

1.仰臥屈膝位，暴露腹部。

2.第一步：檢查者面向孕婦，雙手置于子宮底部，了解子宮外形、子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數是否相符，然后以雙手指腹相對輕推，判斷在宮底部的胎兒部分。

3.第二步：兩手分別置于腹部左右兩側，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置。

4.第三步：右手置于恥骨聯合上方，拇指與其余4指分開，握住胎先露部，查清是胎頭或胎臀，并左右推動。

5.第四步：檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側，向骨盆入

口方向下壓再次判斷，先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。

（三）指導要點。

1.告知孕婦四步觸診的意義及配合方法。2.告知孕婦檢查前排尿。

（四）注意事項。

1.動作輕柔，以取得配合。2.注意保暖，保護隱私。

三、胎心音聽診

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕周、胎位及腹部形狀。2.了解妊娠史及本次妊娠情況。

（二）操作要點。1.仰臥位，暴露腹部。

2.用胎心聽診器或胎心多普勒在相應位置聽診胎心，記錄。

（三）指導要點。

1.告知孕婦聽診胎心音的意義和正常值范圍。2.指導孕婦自我監測胎動。

（四）注意事項。

1.與子宮雜音、腹主動脈音及臍帶雜音相鑒別。

2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知醫生。3.臨產產婦在宮縮間歇期聽胎心。4.保持環境安靜，注意保暖和遮擋。

四、胎心電子監測

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕周、胎位及是否為高危妊娠。2.評估環境光線、溫度及隱蔽程度。

（二）操作要點。

1.孕婦取半臥位或坐位，暴露腹部。

2.胎心探頭涂耦合劑，固定于胎心音最強位置。3.宮腔壓力探頭固定于宮底下約兩橫指處。

4.胎動記錄器交給孕婦，指導其使用方法。5.啟動監護儀，無宮縮時將宮腔壓力歸零。

6.觀察胎心音、宮縮、胎動顯示及描記情況，注意有無不適主訴。

（三）指導要點。

告知孕婦胎心監護的意義及配合方法。

（四）注意事項。

1.盡量避免仰臥位，避免空腹監護。

2.固定帶松緊適度，注意探頭是否有滑脫現象，及時調整部位。

3.每次監測20min，如有異常可延長時間，并通知醫生。

五、胎動計數

（一）評估和觀察要點。

評估孕周及是否為高危妊娠。

（二）操作要點。1.孕婦取舒適臥位。

2.每天早、中、晚平靜狀態下各1h計數胎動。3.3次胎動數相加乘以4，為12h胎動總數。

（三）指導要點。

1.告知孕婦計數胎動的方法。

2.告知孕婦胎動次數減少或在短時間內突然增加，立即就診。

（四）注意事項。

孕28周到臨產均應計數胎動，應堅持每日監測。

六、分娩期護理

（一）評估和觀察要點。

1.了解妊娠經過及既往分娩史、疾病史、心理狀態。

2.評估生命體征、胎心、子宮收縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜情況。3.觀察胎盤剝離征象、軟產道情況、子宮收縮及陰道出血情況。4.評估新生兒情況。

（二）操作要點。

1.鼓勵產婦進食及適當活動。2.協助產婦及時排便、排尿。

3.嚴密觀察產程進展，適時胎心監護，適時肛查。4.準備接生及新生兒所需物品。

5.協助胎兒娩出，行新生兒Apgar評分。6.協助娩出胎盤并檢查是否完整。7.胎兒娩出后及時給縮宮素。

8.檢查軟產道是否有損傷，必要時縫合會陰傷口。

（三）指導要點。

1.指導產婦配合呼吸減輕疼痛的方法。

2.指導分娩時的配合要點。

（四）注意事項。

1.重視產婦主訴，給予個性化、人性化的全面護理。

2.胎兒娩出后2h內應密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，監測血壓變化。3.鼓勵產婦產后盡早自行排尿。

七、外陰部消毒

（一）評估和觀察要點。

1.評估孕、產婦合作程度及會陰部皮膚狀況。

2.評估環境溫度及隱蔽程度。

（二）操作要點。

1.孕婦仰臥外展屈膝位，臀下墊會陰墊。

2.用肥皂水棉球擦拭外陰部，順序是小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內上1/

3、會陰體及肛門，溫水沖凈，2遍。

3.消毒液棉球擦拭，順序同上，2遍。4.更換會陰墊。

（三）指導要點。

1.告知孕、產婦外陰消毒的目的及配合要點。2.告知孕、產婦不要用手觸碰已消毒部位。

（四）注意事項。

1.保暖，動作輕柔。

2.使用消毒棉球前應擦凈血漬及分泌物，酌情增加肥皂水棉球擦洗次數。

八、會陰保護

（一）評估和觀察要點。

1.評估妊娠期及產程進展情況。

2.觀察胎兒大小、胎位及胎頭撥露情況。3.觀察會陰部狀況。

（二）操作要點。1.會陰部鋪消毒巾。

2.宮縮時，胎頭撥露后，會陰后聯合緊張時，一手大魚際緊貼會陰體，向上內方抬托，同時另一手輕輕下壓胎頭枕部，協助胎頭俯屈控制胎頭娩出速度。

3.胎頭枕部在恥骨弓下方露出時，協助胎頭仰伸。4.胎肩娩出后，保護會陰的手方可放松。

（三）指導要點。

1.告知產婦分娩過程的配合要點。

2.根據宮縮指導產婦用力及放松的方法。

（四）注意事項。

1.宮縮間歇期，保護會陰的手稍放松。

2.保護會陰的手要向內上方托起，而非堵壓。

3.雙手應協調配合，控制胎兒娩出速度。4.面部外露時先擠出口鼻腔內黏液。5.娩前肩時避免用力壓迫會陰。

九、會陰切開縫合

（一）評估和觀察要點。1.評估妊娠期及分娩期情況。2.觀察胎兒大小及胎位。3.評估會陰部狀況。

（二）操作要點。

1.產婦取膀胱截石位，消毒會陰。

2.陰部神經阻滯麻醉及局部皮下浸潤麻醉。

3.左手中指、食指伸進陰道內，撐起陰道壁，以指引切口方向和保護胎兒先露部，宮縮時行會陰側斜切開（與后聯合中線呈45°角）或會陰正中切開術。

4.紗布壓迫止血，必要時用止血鉗止血。

5.胎兒胎盤娩出后，查宮頸有無裂傷、切口有無延裂。6.陰道內塞一尾紗，尾線留陰道口外。7.從里向外逐層縫合。8.取出陰道內尾紗。9.肛查。

（三）指導要點。

1.告知產婦會陰切開的目的和方法。2.指導產婦產后保持外陰清潔的方法。

3.告知產婦如有不適及時報告醫護人員。

（四）注意事項。

1.根據產婦及胎兒情況選擇切開方式及切口大小。2.縫合時從切口頂端上開始縫合，逐層對齊。3.術畢注意清點紗布和縫針。

十、會陰護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估病情、自理能力、合作程度。2.觀察外陰部皮膚、黏膜及傷口情況。3.觀察惡露性質和量。

4.評估環境溫度及隱蔽程度。

（二）操作要點。

1.產婦取膀胱截石位，臀下墊防護墊、便盆。2.消毒液及棉球擦洗外陰，邊擦邊沖。

（三）指導要點。

1.告知產婦會陰護理的目的及配合方法。

2.勤換會陰墊。

3.會陰有傷口應以健側臥位為宜。

（四）注意事項。

會陰水腫、切口用紅、腫、熱、痛、硬結、愈合不良時遵醫囑給予局部治療，觀察治療效果。

十一、子宮復舊護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估分娩方式、新生兒體重。

2.評估子宮底高度、宮縮情況。3.觀察惡露性質、量及氣味。

（二）操作要點。

1.按摩子宮底，觀察宮底高度。2.傾聽產婦主訴。

（三）指導要點。

1.告知產婦觀察宮縮及惡露的目的。2.告知產婦及時排空膀胱。

3.告知產婦惡露異常及時報告醫護人員。

（四）注意事項。

1.每天在同一時間觀察子宮底高度。2.按摩子宮后再評估宮底高度。

十二、母乳喂養

（一）評估和觀察要點。

1.評估分娩方式、身體狀況及乳房情況。2.評估母乳喂養方法掌握的程度。3.評估新生兒狀況。

（二）操作要點。

1.哺乳前，洗凈雙手，清潔乳房及乳頭。2.選擇舒適體位。

3.新生兒與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

4.拇指在上，其余四指在下，輕托住乳房，將乳頭和大部分乳暈放于新生兒口中。

5.新生兒停止吸吮，張口后，抽出乳頭。6.擠出少許乳汁涂在乳頭上，自然干燥。

（三）指導要點。

1.告知產婦一側乳房吸空后再吸吮另一側，兩側交替吸吮。2.指導產婦哺乳后將新生兒抱起輕拍背部1～2min。3.指導按需哺乳。

（四）注意事項。

1.哺乳時能看到吸吮動作，聽到吞咽聲音。2.防止乳房堵住新生兒鼻腔。3.乳頭凹陷者，每次哺乳前牽拉乳頭。凹陷嚴重者，宜用吸奶器吸出后喂哺。

十三、乳頭皸裂護理

（一）評估和觀察要點。1.觀察哺乳方法和姿勢。2.評估乳頭狀況。

（二）操作要點。

1.含接姿勢正確。

2.哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭上，自然干燥。

（三）指導要點。

1.告知產婦乳頭皸裂的原因及糾正方法。2.指導產婦先喂哺皸裂較輕的一側。

（四）注意事項。

1.盡早指導產婦正確的哺乳姿勢。2.勿用消毒劑擦拭乳頭。

十四、乳房按摩

（一）評估和觀察要點。

1.評估母乳喂養知識及技能掌握程度。2.評估乳房及乳汁分泌情況。

（二）操作要點。1.清潔乳房。

2.一只手固定乳房一側，另一只手用大小魚際從乳房邊緣向乳頭中心做環形按摩。

（三）指導要點。

1.告知產婦母乳喂養相關知識、哺乳的方法。2.指導產婦配戴合適的乳罩。3.指導產婦自我按摩乳房的技巧。

（四）注意事項。

按摩時，既要照顧產婦的感覺，又要達到按摩效果。

十五、產褥期保健操

（一）評估與觀察要點。

了解分娩方式，評估產婦身體狀況。

（二）操作要點。

1.穿寬松及彈性好的衣褲。

2.仰臥位，雙手放于身體兩側。3.深吸氣，腹肌收縮，呼氣。4.進行縮肛與放松動作。

5.雙腿輪流上舉與并舉，與身體呈直角。

6.髖、腿放松，膝稍屈，盡力抬高臀部及背部。

7.跪姿，雙膝分開，雙手平放床上，肩肘垂直，做腰部旋轉。8.全身運動，跪姿，雙臂支撐床上，左右腿向后交替高舉。

（三）指導要點。

1.產后第2天開始。每1～2天增加1節，每節做8～16次。2.產后6周可選擇其他鍛煉方式。

（四）注意事項。

1.避免進食前后1h內運動。

2.運動前排空大、小便。

十六、引產術護理

（一）評估和觀察要點。1.評估孕婦及胎兒情況。

2.了解引產指征及引產方式。3.評估孕婦及家屬心理狀況。

（二）操作要點。1.遵醫囑使用宮縮藥。2.觀察子宮收縮情況。

3.觀察產程進展及胎心變化，發現異常及時處理。4.做好剖宮產準備。

5.做好產婦及新生兒搶救準備。

（三）指導要點。

1.告知產婦引產的目的及配合方法。

2.給藥前告知使用宮縮藥可能出現的不適。3.指導產婦配合呼吸減輕疼痛的方法。

（四）注意事項。

1.密切觀察宮縮、胎心及產程進展情況。2.根據原發病給予相應護理。

第二章 新生兒及嬰幼兒護理技術

新生兒、嬰幼兒許多生理特點、病種、病理特點均不同于其他年齡組患者，因此，護理人員應嚴密觀察患兒，客觀評估患兒生長發育狀況，根據患兒生理特點，實施安全準確的護理措施，同時與患兒家長溝通，共同促進患兒康復。

一、眼部護理

（一）評估和觀察要點。觀察眼部及評估身體狀況。

（二）操作要點。

1.用生理鹽水棉簽從內眥到外眥清潔眼部。

2.遵醫囑選擇眼藥水或眼藥膏。

（三）指導要點。

告知家屬保持小兒眼部清潔、預防感染的方法。

（四）注意事項。1.動作輕柔。

2.1根棉簽只能擦拭1次。3.發現異常及時處理。

二、臍部護理

（一）評估和觀察要點。

觀察臍部及周圍皮膚狀況。

（二）操作要點。1.暴露臍部。

2.環形消毒臍帶根部。

3.如臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強換藥，必要時送分泌物做細菌培養。

（三）指導要點。

告知家屬保持臍部干燥，勿強行剝落臍帶，發現異常及時報告。

（四）注意事項。

1.觀察臍部及周圍皮膚狀況，如有異常及時報告，結扎線如有脫落應重新結扎。

2.保持臍部的清潔、干燥，每日徹底清潔消毒臍部1～2次，直至脫落。3.沐浴時注意保護好臍部，沐浴后要及時擦干臍部。

三、臀部護理

（一）評估和觀察要點。

觀察臀部皮膚及評估身體狀況。

（二）操作要點。

1.撤掉尿布，溫水沖洗臀部，用柔濕巾擦干凈。2.根據臀紅程度不同，采取相應護理措施。

（三）指導要點。

告知家屬預防臀紅的方法。

（四）注意事項。

1.選擇合適的尿布，勤換尿布，保持臀部清潔、干燥。

2.采取暴露法要注意保暖，遠紅外線燈照射時要專人看護，避免燙傷。

四、沐浴

（一）評估和觀察要點。1.評估環境溫度。

2.評估身體及皮膚情況。

（二）操作要點。

1.調節室溫26～28℃，用手腕內側試水溫。

2.流動水洗浴順序由頭到腳，先正面后背部、會陰、臀部。3.洗畢，用毛巾包裹，擦干并給予相應護理。4.更換衣物。

（三）指導要點。

1.告知家屬避免在喂奶前后1h內沐浴。

2.指導家屬新生兒沐浴方法和注意事項，避免耳、眼、口、鼻進水。3.告知家屬保持皮膚皺褶處清潔、干燥。

（四）注意事項。

1.減少暴露時間，動作輕快。

2.沐浴過程觀察新生兒反應。

五、奶瓶喂養

（一）評估和觀察要點。

評估日齡、體重、病情、發育及喂養情況。

（二）操作要點。

1.配奶，用手腕內側測試溫度，注意奶嘴孔大小及流速。2.頜下墊小毛巾。

3.將奶嘴送入患兒口中。4.喂奶后擦凈口角。

5.抱起患兒輕拍背部排出奶嗝，取右側臥位。

（三）指導要點。

1.告知家屬喂奶過程中奶嘴應充滿奶液，不能有空氣。2.告知家長當奶嘴吸癟時，稍轉動奶瓶，負壓即消失。

3.指導家長選擇奶嘴孔大小合適的奶嘴。

（四）注意事項。

1.出現嗆咳或發紺時，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續喂奶。

2.喂奶時持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶的同時吸入空氣，哺喂完畢輕拍小兒背部，驅除胃內空氣。

3.奶具需經滅菌后使用，嚴禁混用。