第一篇：傳染病漏報調查制度

傳染病漏報調查制度

1認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，執行職務的醫護人員均為責任疫情報告人。

2責任疫情報告人必須熟悉國家規定的法定傳染病病種和報告辦法。發現法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規定的程序進行網絡直報，特殊疫情根據要求立即電話報告，不遲報、不漏報、不錯報，并要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

每月定期對中心該項工作進行檢查和質量控制。

傳染病管理工作；并專冊登記傳報的病例，督促有關科室做好傳報工作。

5對不執行本制度或因違反規定造成危害的，要按《中華人民共和國傳染病防治法》規定進行處理。

第二篇：傳染病疫情報告漏報調查制度

傳染病疫情報告漏報調查制度

為規范我院的傳染病疫情報告管理工作，杜絕傳染病的漏報，特制訂本制度。

一、預防保健科傳染病疫情專管人員每日收集、核對傳染病疫情報告卡并及時網絡直報。

二、檢驗科人員每日將傳染病陽性結果送至開單醫生簽收并進行登記，傳染病疫情專管人員每日到檢驗科了解登記當天的檢驗陽性情況，發現當日漏報的及時通知醫生補報。

三、傳染病疫情專管人員每月對全院傳染病疫情報卡進行漏報調查，核查全院所有的門診日志和所有科室的住院登記，并核查檢驗科相關記錄。

四、將調查結果與已網絡直報疫情進行對照，發現有傳染病漏報的及時通知醫生補報。

五、預防保健科每月對上月的傳染病監測調查報告在院內網上進行公布，并對傳染病疫情漏報的責任人按照《傳染病報告責任獎懲制度》進行扣款。

第三篇：樣稿：傳染病漏報調查方案

附件：

開封縣興隆鄉醫療機構傳染病報告

及管理工作考核方案

為加強我鄉各級醫療衛生機構法定傳染病報告及管理工作質量，進一步為政府衛生行政部門預防與控制傳染病提供科學依據，特制定本方案。

一、考核依據

《中華人民共和國傳染病防治法》 《突發公共衛生事件應急條例》

《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》 《傳染病信息報告管理工作規范》

傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南

二、考核對象

全區鄉鎮醫療衛生機構(含個體診所)。

三、考核內容及方法

（一）機構和制度

1、機構、人員及工作開展情況 考核內容：

各及各類醫療機構要健全疫情報告管理機構，有一名主管領導分管疫情報告工作，有具體責任部門和責任人員從事疫情管理的日常工作。

疫情報告管理機構要定期召開會議，研究疫情報告工作的實施，并對本單位疫情報告工作進行自查，每月至少1次。負責組織全院疫情報告工作的培訓，每年所有醫務人員至少培訓1次，培訓內容包括傳染病報告管理相關規定和傳染病診斷標準等。新來人員的崗前培訓必須含有傳染病報告內容。培訓效果要進行考核。

考核方法：

查閱文字性資料、會議、檢查、培訓和考核記錄。

2、規章制度

疫情報告管理制度，內容包括報告時限、程序、方式、疫情報告資料使用和保存、落實獎懲和質量控制措施等方面的規定；

網絡直報制度，內容包括計算機網絡管理維護、網絡直報人員職責、錄入時間和保證工作正常運轉的相關規定；

疫情報告培訓制度，內容包括培訓計劃、培訓時間、培訓對象、內容及效果考核方面的規定。

考核方法：

查閱有關文字性資料

（二）疫情報告工作開展情況

1、門診日志和傳染病登記本設置

考核內容：各門診都應設立門診日志傳染病登記本和備有足夠的傳染病報告卡片，病房應設立住院病人登記本和傳染病登記本。門診日志應包括姓名、性別、年齡、現住址、診斷、初/復診項目；傳染病登記本應包括登記日期、姓名、性別、年齡、現住址、發病日期、就診日期、診斷、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人項目(診斷和報告時間要求具體到小時)；凡職業為學生或托幼兒童者必須填寫家長姓名及所在的學校、幼托機構班級。住院部傳染病登記簿項目：應包括姓名、性別、年齡、職業、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、報告人、報告時間、訂正時間等十二項，兒科應加填家長姓名一項。

考核方法：現場查看內科、急診、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關科室的門診日志、住院病人登記本和傳染病登記本。

2、登記使用情況

考核內容：門診日志登記量與掛號量符合率；門診日志和傳染病登記本填寫情況；門診日志、傳染病登記本應放在診室明顯位置，保證登記工作正常進行。

考核方法：抽查某一時段疫情報告相關科室門診日志，由掛號處提供相同時段的掛號數，計算登記量與掛號量的符合率。檢查門診日志和傳染病登記本填寫有無漏登和缺項。

3、檢驗、放射科登記

考核內容：檢驗科（生化和細菌培養）要設立傳染病檢驗檢查登記本，檢驗登記本項目包括送檢日期、姓名、送檢樣品、檢驗項目、檢驗結果、檢驗人員和報告日期；放射科（主要指肺結核）應準確填寫診斷結果。

考核方法：查閱有關記錄。

4、傳染病報告情況

考核內容：執行職務的醫護人員和檢驗人員、預防保健人員、鄉村醫生、個體開業醫生均為責任疫情報告人。責任疫情人在執行職務的過程中發現有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按規定填寫傳染病登記本和疫情報告卡片，并按規定時限報出。

考核方法：查閱某一時段門診日志、傳染病登記本、檢驗檢查記錄、疫情接報登記，核實傳染病報告情況。

5、疫情報告程序和方式

考核內容：傳染病報告實行屬地化管理，醫療機構內診斷的傳染病病例的報告卡由首診醫生負責填寫，醫療機構向當地疾病預防控制機構報告，報告方式包括卡片報告、網絡直報和電話、傳真報告。鄉鎮以上醫療機構實行網絡直報。鄉（鎮）醫療機構負責收集和報告本地行政區域內傳染病信息，實行網絡直報，因某種原因不能網報的，可采取電話報告方式向區疾控中心報告。

考核方法：檢查鄉鎮醫療機構傳染病診斷，區疾病控制中心與網絡報告情況進行核對其符合情況。

6、報告時限

考核內容：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴發的傳染病疫情時，接診醫生診斷后應于2小時內以最快方式向區疾病預防控制機構報告。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規定報告傳染病的病原攜帶者在診斷后應于24小時內進行報告。

考核方法：查看某一時段門診日志、傳染病登記本和傳染病報告卡，核實診斷和報告時限。

7、疫情報告系統管理

考核內容：醫療機構每日（包括節假日）有專人負責疫情報告卡收集、登記、審核、錄入或報送工作，并保證錄入工作的及時、完整和準確，按要求在24小時內錄入，遲報率在5%以下。網絡直報計算機要加強管理和維護，保持正常運轉。醫療機構的疫情接報電話保證暢通。

考核方法：現場查看相關登記、網絡直報計算機使用和錄入人員的操作情況

8、疫情報告相關規定知曉情況 抽查醫療機構主管領導、疫情報告管理人員和醫療衛生保健人員傳染病報告相關規定的知曉情況，考核人員可根據實際情況，制定測試題，進行現場詢問。

四、考核評價

通過對醫療機構37種法定傳染病報告率、及時率、卡片填寫完整率和準確率的考核，評價醫療機構的傳染病報告質量。

1、門診日志登記數與掛號數符合率（%）

符合率應該達到75%

符合率= 門診日志登記數 /掛號數 ×100%

2、傳染病報告率（%）傳染病報告率應達到100%。報告率= 報告病例數 /查出病例數×100%

3、傳染病報告及時率（%）及時率達到100%。及時率= 報告及時數/報告病例數 ×100%

4、卡片填寫的完整率。

隨機抽取20張卡片。傳染病報告卡中所有項目應填寫完全，缺、漏一項即為不完整。卡片完整率應達100%。

卡片填寫完整率= 填寫完整卡片數 /查卡數 ×100%

5、卡片填寫準確率（%）

隨機抽取20張卡片。傳染病報告卡中所有項目應準確填寫，錯填一項即為不準確。卡片填寫準確率應達100%。

卡片填寫準確率= 填寫準確卡片數 /查卡數×100%

6、疫情報告相關規定知曉率（%）每題知曉率應達80%。知曉率= 準確回答人數 /考核人數 ×100%

五、考核結果的反饋與上報

考核結果應及時分析，并提出建議措施，然后向被考核單位進行反饋以利整改，并向上級業務單位及同級衛生行政部門及時上報。

可采取再次督導或其它方式對整改效果進行評估。

開封縣興隆鄉 醫療機構法定傳染病報告及管理工作考核表

一、組織制度和工作開展情況

1、是否有本單位領導參加的疫情管理領導小組 ①是 ②否

2、是否有責任部門或專人從事疫情報告管理工作 ①是 ②否

3、是否有專人負責收集門診、病房傳染病報告卡 ①是 ②否

4、管理組織是否定期召開會議 ①是 ②否

5、是否每季度開展疫情報告自查 ①是 ②否

6、是否每年開展1次疫情報告工作培訓 ①是 ②否

7、對新來人員是否進行疫情報告崗前培訓 ①是 ②否

8、是否對疫情報告培訓效果進行考核 ①是 ②否

二、規章制度及措施

1、疫情報告管理制度 ①有 ②無

2、網絡直報制度 ①有 ②無

3、疫情報告培訓制度 ①有 ②無

4、獎懲及質控措施 ①有 ②無

三、門診日志和傳染病登記本設置

1、門診日志 ①全有 ②部分有 ③無

2、傳染病登記本 ①全有 ②部分有 ③無

3、傳染病報告卡 ①全有 ②部分有 ③無

4、住院病人登記本 ①全有 ②部分有 ③無

四、門診日志和傳染病登記本填寫情況

1、門診日志 ①齊全 ②缺項 ③未登記

2、傳染病登記本 ①齊全 ②缺項 ③未登記

3、住院病人登記本 ①齊全 ②缺項 ③未登記

五、檢驗檢查登記

1、檢驗科

1．1 檢驗記錄 ①有 ②無 1． 2 檢驗記錄填寫 ①齊全 ②缺項

2、放射科

2．1 檢查記錄 ①有 ②無

2．2 檢查記錄填寫 ①齊全 ②缺項 2．3 傳染病登記本 ①有 ②無

2．4 傳染病登記項目 ①齊全 ②缺項

六、報告系統管理

1、報告形式 ①網絡 ②電話 ③傳真 ④卡片

2、網絡運行 ①暢通 ②不暢通

3、電話 ①暢通 ②不暢通

4、疫情報告卡每日（包括節假日）收集、登記 ①是 ②否

5、卡片是否按規定時限錄入 ①是 ②否

6、報告卡片錄入是否完整、準確 ①是 ②否

7、直報人員操作是否熟練 ①是 ②否

七、疫情報告卡片填寫情況

抽查卡片＿＿張，填寫完整＿＿張，完整率＿＿%； 填寫準確＿＿張，準確率＿＿%。

八、培訓情況

1、是否每年開展1次培訓 ①是 ②否

2、培訓覆蓋率 ①90%以上 ②80%以上 ③60%以上 ④60%以下

3、新來人員崗前培訓 ①是 ②否

4、是否開展培訓效果考核 ①是 ②否

九、疫情報告知曉率考核結果

每題知曉率=

十、備注

考核單位 考 核 人 考核日期 年 月 日

第四篇：傳染病漏報檢查制度

傳染病漏報檢查制度

為了加強傳染病疫情管理，杜絕漏報，遲報現象發生，制定本制度。

1、門診醫生要認真填寫門診日志，住院部各科室要認真填寫病人出入院登記。

2、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責本科室的自查管理工作。

3、醫務科、公共衛生科負責傳染病疫情報告的督導檢查工作，檢查各臨床科室的傳染病疫情報告情況。

4、公共衛生科必須根據規范要求每日及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進行網絡直報，并負責檢查傳染病報告，落實情況，對發現的問題要及時反饋、責令改正。

5、公共衛生科必須對檢查情況每月進行一次總結，每季度匯總一次，年終進行全面檢查。對發現漏報者必須上報院辦公室，根據規定給予處罰。

6、公共衛生科要深入各科室開展督導工作，要求檢查和督導有記錄、有結果、有匯報。檢查和督導每月一次。

第五篇：2014年傳染病漏報調查總結

2014年傳染病漏報調查總結

為更好地貫徹落實《傳染病防治法》，加強我院法定傳染病的登記、報告、管理與控制，進一步提高我院疫情報告質量，及時、準確掌握實際發病水平，全面統計上報數據，現對2014年我院傳染病疫情管理情況進行總結，報告如下：

自2014年5月份我院傳染病漏報調查方案執行以來，對13個臨床住院科室病例進行調查，8個月我院住院患者共乙類傳染病452例（乙肝282例、肺結核10例、手足口108例、丙肝13例、淋病8例、梅毒16例、尖銳濕疣14例、布魯菌氏病1例），丙類傳染病2例（流行性腮腺炎1例、感染性腹瀉1例），無甲類傳染病患者。應報傳染病454例，實報408例，46例未上報，經調查其中7例為確定漏報病例，39例為重復上報病例。漏報率為1.5%。

將未上報病例按傳染病病種進行歸類，其中乙肝39例、丙肝3例、梅毒4例，分別為外一科12例、外二科10例、產科7例、婦科5例、外三科6例、內一科4例、急診2例。經與科室主管醫師核實后確定漏報病例為7例，其中6例為乙肝病例、1例為梅毒病例。

到科室與漏報病例的主管醫師進行溝通交流，調查漏報原因，分析如下：1例梅毒病例為產科住院病人，通過分娩前常規檢驗發現梅毒抗體陽性，遂邀請皮膚科主任進行會診，建議患者進行梅毒抗體的滴度檢測以確定病情，但患者拒絕再做進一步檢查。咨詢皮膚科主任，僅梅毒抗體結果呈陽性，無滴度檢測結果，無法確診梅毒，故無法進行上報。其他6例乙肝病例均為主管醫師未上報，傳染病報告意識太弱。

經過八個月的調查、督促，外一科醫生傳染病上報意識明顯有所提升，上報率明顯提高，至12月份外一科漏報率已降為零。產科、婦科、感染科上報率一直較高，除外三科以外的其他幾個科室均有所提高，僅外三科傳染病報告意識無任何改善，發現傳染病仍不上報。已通報其科室，如再無任何干預措施，我科將交至院方處理。

在下階段的傳染病管理工作中，我科將加大管理力度，除漏報病例外，將開展遲報病例的監督，對出現漏報病例的科室將加大懲罰力度，遲報病例科室進行通報。望各臨床科室配合傳染病管理工作，努力達到傳染病零漏報率的目標！

感染管理科

2015年1月9日