解除房屋租賃服務協議

解除房屋租賃服務協議1

甲方(出租方)：______

乙方(承租方)：______

甲乙雙方原于20____年7月13日簽訂的門面租賃合同，租賃門面位于長沙市岳麓區麓山南路739號創信房地產開發有限公司商貿中心二樓217號門面，建筑面積139.2平方米，因甲方門面另做它用，經雙方協商同意解除原合同達成如下協議：

1、自本協議生效之日起，以上門面租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。

2、甲方退還承租方已交租金一個月3500元和原押金1500元正。

3、甲方賠付乙方違約金35000元正。前面三項金額合計40000元整，甲方一次性付清。

4、甲方負責承擔原乙方原來未付物業水電等費用。對門面房狀態無異議，不追究乙方任何責任。

5、乙方在合同簽訂后8日內(20____、12、17日前)全部搬出該門面，并交還甲方門面鑰匙和電卡。

本協議一式樣兩份，甲乙雙方簽字生效。如是代簽人簽字，表示簽字本人愿意承擔因本合同產生的'意外糾紛的一切損失費用。

甲方：

乙方：

甲方：乙方：

身份證號：法定代表人：

____年____月____日____年____月____日

解除房屋租賃服務協議2

個人解除房屋租賃合同

甲方(出租方)：

乙方(承租方)：

甲乙雙方原于__年__月__日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋總面積約為：10200平方米。現因情勢變更無法繼續履行合同，經雙方協商同意，就解除該房屋租賃合同達成以下條款：

一、自本協議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。

二、乙方應于本協議生效之日起日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的房屋內搬走。

三、關于該租賃房屋的外裝修費用，甲乙雙方協商聘請有資質的單位，以該單位審定的結算價格為準，多退少補。

四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發生的所有稅費，包括：房屋產權稅、土地使用稅以及室內的裝修、裝飾費用等等，不再向甲方主張;甲方支付的室內裝修、裝飾費用貳佰萬元，也不再向乙方主張。本協議生效后，甲乙雙方就該部分費用互不相欠。

五、乙方應在移交承租房屋同時，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關的.圖紙、資料等全部移交給甲方。

六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時，負有說明和配合的義務。

七、如乙方按照約定，履行了本協議的全部義務，包括第五條及第六條的附隨義務，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費。

八、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：

乙方：

日期：

解除房屋租賃服務協議3

致：

您好！

我是位于區__路__號房屋的'房東您于年月與我簽訂《租房協議》，約定您租賃我的上述房屋，租期一年，從____年____月____日至____年____月____日，租金每月元。該合同租期屆滿后，您繼續使用該房屋，但您未與我續簽租賃合同，故您我雙方存在不定期租賃合同關系，根據我國民法典規定，我作為出租人有權隨時通知您解除租賃關系，因我現在需要使用該房屋，現依法通知您：

一、自本通知函發之日起，您我之間的不定期房屋租賃關系終止，請您在收到本書面通知后7日內搬出區__路__號房屋。

二、若您在上述期限內不搬出區__路__號房屋，本人將通過必要的法律途徑予以解決，并有權要求您承擔相應的損失。

特此通知。本通知函一式兩份，快遞郵寄一份給您，另一份本人留存，內容相同。

此致

通知人：

____年____月____日

解除房屋租賃服務協議4

甲方（出租方）：

乙方（承租方）：甲乙雙方于20--年4月22日簽訂了位于__-6棟102室《房屋租賃合同》，租賃合同期限為五年，自20--年5月22日起至20--年5月21日止。現雙方在平等、自愿的基礎上，經協商一致，就解除《房屋租賃合同》相關事宜達成如下協議。

1、雙方一致同意，雙方于20--年5月22日簽訂的`《房屋租賃合同》于20____年____月____日解除，自合同解除之日，雙方在合同中約定的權利和義務關系終止。

2、雙方確認自《房屋租賃合同》解除之日起，雙方不存在任何經濟糾葛及其他權益之爭議。

3、其他約定：

4、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等的法律效力。本協議自雙方法定代表人或授權代表簽字（蓋章）之日起生效。甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

法定代表人：（簽字）法定代表人：（簽字）委托代理人：（簽字）委托代理人：（簽字）簽約人身份證號碼：簽約人身份證號碼：簽約時間：____年____月____日，簽約地點：電話：電話：

解除房屋租賃服務協議5

甲方(出租方)：____

乙方(承租方)：________有限公司

甲乙雙方原于20__年九月十七日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于銀川市興慶區湖濱東街與麗景街相交處南面7號樓和5號樓第四層，總面積約為：10200平方米。

現因情勢變更無法繼續履行合同，經雙方協商同意，就解除該房屋租賃合同達成以下條款：

一、自本協議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。

二、乙方應于本協議生效之日起日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的'房屋內搬走。

三、關于該租賃房屋的外裝修費用，甲乙雙方協商聘請有資質的單位，以該單位審定的結算價格為準，多退少補。

四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發生的所有稅費，包括：房屋產權稅、土地使用稅以及室內的裝修、裝飾費用等等，不再向甲方主張;甲方支付的室內裝修、裝飾費用貳佰萬元，也不再向乙方主張。本協議生效后，甲乙雙方就該部分費用互不相欠。

五、乙方應在移交承租房屋同時，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關的圖紙、資料等全部移交給甲方。

六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時，負有說明和配合的義務。

七、如乙方按照約定，履行了本協議的全部義務，包括第五條及第六條的附隨義務，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費。

八、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：乙方：

身份證號：

____年____月____日

法定代表人：____年____月____日

解除房屋租賃服務協議6

原告：，男，19____年__月____日出生，漢族，戶籍地：江西省____市____縣____鎮號。

委托代理人：黃新德，上海卓君律師事務所律師。

被告：，男，19____年__月____日出生，漢族，戶籍地：江西省____市____縣____鎮號。

訴訟請求：

1、終止原告、被告之間《房屋租賃合同》，被告搬離上海市路號門面房。

2、判令被告支付支付違約金2900元：

3、訴訟費由被告承擔。

事實和理由：

20____年10月9日，原告將上海市路號門面房租給被告使用，當時簽訂書面合同，約定每月租金人民幣2900元。支付方式：租金按三個月為一期支付。租賃期限內，未經甲方書面同意，乙方不得將房屋全部或部分轉租給第三人，亦不得將其對該房屋享有的承租權轉讓給第三人，否則，甲方有權單方面解除合同，并依據本合同第9條追究乙方違約責任。

10月20日，原告發現被告將系爭房屋租給第三人，原告立即通知被告不得轉租，但被告不予理睬。第三人從事廣告印刷制作，油墨味很濃，且經常銷毀廢舊油墨，紙張，嚴重影響了原告的經營安全。

原告多次通過電話、口頭等形式通知被告，并要求被告將所有物品搬走，但被告無視原告的`解除協議決定，仍然不愿意交出店面鑰匙，拒絕搬走。原告無奈，只得提起訴訟，請求人民法院支持原告的訴請。

此致

閘北區人民法院

具狀人：20____年1月日

解除房屋租賃服務協議7

甲方(出租方)：

乙方(承租方)：

甲乙雙方原于20____年十二月一日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于第二層，總面積約為__平方米。現因乙方長期拖欠甲方房租無法繼續履行合同。

一、現甲方要求乙方應于日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的`房屋內搬走。

二、本協議生效后乙方于20____年10月31日前將房屋退還給甲方。如乙方不按時搬走，每逾期一日，需向甲方支付《租賃合同》約定月租金的5%作為違約金。若逾期退還超過5日，甲方有權強行收回房屋并進行清理，由此造成的損失由乙方承擔。

三、乙方承擔房屋實際退還之日前的所有費用，包括租金、水電費等一切費用。

四、乙方退還房子時應保證房內水、電等設施正常使用，且不得損壞房屋內原有設施和非乙方裝修部分，若有損壞，乙方需照價賠償。

__公司

__年__月

解除房屋租賃服務協議8

原告___，男，漢族，____年____月_____日出生，住址：___________

被告___，男，漢族，____年____月_____日出生，住址：___________

被告___，男，漢族，____年____月_____日出生，住址：___________

訴訟請求

一、要求判令解除原、被告之間簽訂的《上海市房屋租賃合同》;

二、要求判令兩被告返還租用房屋;

三、要求判令兩被告支付房屋租金人民幣元;

四、要求判令兩被告支付遲延支付租金的違約金人民幣______元(按每天所欠租金的3‰暫計至起訴之日，實際要求計算至被告履行之日);

五、要求判令兩被告支付房屋使用費人民幣元(暫計至年月年月至月的費用，實際要求計算至被告返還占用房屋之日);

八、本案訴訟費用由兩被告承擔。

事實與理由

____年月年月——____年____月____日止，其中，——年月____年____月____日為免租期。該房屋月租金為人民幣元(叁萬陸仟圓整)，且該租金自合同簽訂之日起2個月內不變。另外，月租金的支付方式為：租金按每三個月為一期支付，被告于本合同簽訂后7個工作日內支付首期租金，以后支付時間為每年的8、、2、5月份的'____年____月____日發出《解除合同通知書》。

綜上，原告為維護自己的合法權益，特訴至貴院，請依法支持原告訴請。

此致

人民法院

具狀人：

____年____月____日

解除房屋租賃服務協議9

鑒于：甲乙雙方于__年__月__日簽訂《____________租賃合同》，租賃_________小區_________棟_________號面積為_________平方米的`房屋。現經雙方友好協商一致，達成如下協議：

一、雙方一致同意解除《____________租賃合同》。

二、甲方無息退還乙方所繳納的押金________元，租金________元。

三、甲乙雙方簽署本解除協議且結清費用后，雙方再無任何債權債務關系，互不追究對方的任何責任。

四、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字之日起生效。

甲方：_________乙方：_________

簽署日期：__年__月__日__年__月__日

解除房屋租賃協議范文 篇1

致 先生/女士：

貴我雙方于 年 月 日簽訂《網點租賃合同》，約定貴方承租我方位于 ，面積為平方米的房屋(以下簡稱“標的房屋”)，租賃期限為 年，自 年 月 日起至 年 月 日止。上述合同第三條約定：“貴方應于 年 月 日前一次性交清20xx-20xx房屋租金人民幣 元(大 元整)。如不能如期交納租金，按違反合同處理。”同時，該條款還約定貴方向我方交納人民幣 元作為履約保證金。本合同第四條第2款約定：“租賃期間，使用該房屋所發生的水、電、暖、通訊、物業費、房屋稅、相關稅費等全部費用由承租人承擔，貴方如不及時繳納各項費用給我方造成損失的由貴方承擔賠償責任及違約責任。”第八條約定：貴方逾期支付租金，除補交欠租外，還必須按照合同全部租金的千分之五/每日向我方支付違約金。第九條約定：貴方拖欠租金累計達15日的，我方有權終止合同，責任由貴方承擔。同時貴方應保證在15日內將放臵在該房屋內的所有物品清出，否則視為貴方自愿放棄所有物品。

上述租賃合同簽訂后，貴方并未按照合同之約定履行義務，存在眾多違約行為。一方面，貴方未按照合同之約定于 年 月 日之前一次性交清20xx-20xx的`房屋租金，且在我方多次催收的情況下仍拒絕及時支付租金。截至目前，貴方僅租金僅支付至 年 月日，且向我方明確表示拒絕繼續履行依約支付租金的義務。另一方面，貴方并未按照合同之約定及時繳納水、電、物業等各項費用，在經過我方多次催告的情況下仍拒絕支付上述費用。貴方的上述行為依然構成嚴重違約，給甲方造成了重大經濟損失。

鑒于貴方違約的上述事實，我方依據《中華人民共和國合同法》的相關規定及貴我雙方簽訂的上述《網點租賃合同》之約定，我方依法行使合同解除權。現依法通知貴方：

一、自本通知送達貴方之日起，貴我之間于 年 月 日簽訂的《網點租賃合同》正式解除。

二、請貴方在收到本書面通知后15日內(最遲在 年 月 日 時前)搬出標的房屋，撤出屬貴方的物品，并將房屋及原附屬設備、設施歸還給我方。逾期不搬離的，視為乙方放棄標的房屋內的物品的所有權，甲方有權對其進行處臵。由此產生的費用，我方保留向貴方追償的權利。

三、貴方在騰房過程中僅搬走其自行投資在承租房屋上形成的可拆移獨立的添附物，對于已經固定在承租房屋上不能進行拆移、或拆移將對標的房屋造成破壞的添附物，貴方應同意放棄，并承諾不破壞其完好性，無償交給我方。如貴方在騰房過程中給標的房屋造成損失的，我方將保留向貴方進行追償的權利。

四、我方保留向貴方主張違約責任的權利，同時我方也保留繼續向貴方主張剩余租金及貴方拖欠的水電費、物業費等各項費用的追償權等相關權利。

五、若貴方未按照本通知只要求在規定期限內騰出標的房屋，我方將通過包括但不限于訴訟等必要方式予以解決，并有權要求貴方承擔我方相應的損失。

六、本解除合同通知書一式貳份，郵寄給貴方壹份，我方留存壹份，每份具有同等的法律效力。

特此通知。

解除房屋租賃協議范文 篇2

甲方(出租方)：____________

乙方(承租方)：____________有限公司

甲乙雙方原于______年______月______日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于______市______區______街______號樓，總面積約為：______平方米。現因情勢變更無法繼續履行合同，經雙方協商同意，就解除該房屋租賃合同達成以下條款：

一、自本協議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。

二、乙方應于本協議生效之日起______日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的房屋內搬走。

三、關于該租賃房屋的外裝修費用，甲乙雙方協商聘請有資質的單位，以該單位審定的.結算價格為準，多退少補。

四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發生的所有稅費，包括：房屋產權稅、土地使用稅以及室內的裝修、裝飾費用等等，不再向甲方主張；甲方支付的室內裝修、裝飾費用貳______萬元，也不再向乙方主張。本協議生效后，甲乙雙方就該部分費用互不相欠。

五、乙方應在移交承租房屋同時，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關的圖紙、資料等全部移交給甲方。

六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時，負有說明和配合的義務。

七、如乙方按照約定，履行了本協議的全部義務，包括第五條及第六條的附隨義務，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費。

八、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：____________

乙方：____________

身份證號：____________

法定代表人：____________

______年______月______日

解除房屋租賃協議范文 篇3

甲方(出租方)： (證件號碼： )

代理人： (證件號碼： )

乙方(承租方)： (證件號碼： )

代理人： (證件號碼： )

甲乙雙方就解除關于租賃 市 區 路 弄【 花園/小區/新村】 號 室房地產及地下 層 號車位(以下簡稱“該物業”)的租賃合同達成以下協議：

1、雙方同意解除于20xx年 月 日簽訂的關于上述房地產租賃合同并簽署本協議。自簽定本協議之日起，雙方簽定的租賃合同效力自動終止。

2、甲方應于簽定本解約協議并辦理退租交房當日返還乙方已支付的.部分租賃保證金共計 人民幣￥.00元整(即大寫：人民幣_____________元整)，雙方互不追究原租賃合同相關違約責任。

3、乙方應于辦理解約退房交接手續當日按當日抄見數結清水、電、煤、寬帶、有線(衛 星)電視使用費，當日抄見數之前所發生的相關使用費由乙方承擔并支付，之后所發生的相關費用由甲方承擔并支付;鑒于電話費因無法按實際使用費及時結算，乙方同意甲方于應退還部分租賃保證金人民幣￥.00元整(即大寫：人民幣_____________元整)中暫扣人民幣____________元整(即大寫：人民幣__________元整)，待實際使用帳單出來后按帳單上乙方實際應付電話費承擔并支付，甲方扣除實際產生的電話費之后退還余額，如產生的電話費超出人民幣____________元整(即大寫：人民幣__________元整)限額后乙方應結算給甲方不足部分。

4、乙方承諾于20xx年___月____日前從該物業中搬出并辦理退房交接手續，如超過20xx 年___月____日乙方未能辦理退房交接手續，甲方有權強行要求乙方辦理退房交接手續并從中遷出，甲方不退還應退部分租賃保證金且有權保留向乙方的追償權。

5、鑒于乙方自20xx年___月____日起未能及時支付房屋租金，乙方應按實際逾期天數以 日租金人民幣_______元整(即大寫：人民幣__________元整)向甲方支付并從甲方應退還部分租賃保證金人民幣_______元整(即大寫：人民幣__________元整)中扣除。

6、甲方應向乙方支付之前由乙方代為墊付的_________、_______等室內相關設備的維修 保養相關費用，支付金額按維修保養所產生的發票面額實際結算。

7、乙方應保證房屋內原甲方交付使用的家具家電及其他相關設備無損毀并保證其正常使 用，如發生室內設備損毀，甲方有權暫扣應退部分租賃保證金，直至相關設備維修完畢，扣除所產生的維修費用后退還余額。8、本協議一式叁份，甲、乙雙方及中介方各執壹份。

甲方(簽字/蓋章)： 乙方(簽字/蓋章)：

代 理 人： 代 理 人：

證件號碼： 證件號碼：

聯系電話： 聯系電話：

聯系地址： 聯系地址：

日 期： 日 期：

解除房屋租賃協議范文 篇4

甲方（出租方）：石林

乙方（承租方）：寧夏萬維實業有限公司

甲乙雙方原于二零零六年九月十七日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于銀川市興慶區湖濱東街與麗景街相交處南面7號樓和5號樓第四層，總面積約為：10200平方米。

現因情勢變更無法繼續履行合同，經雙方協商同意，就解除該房屋租賃合同達成以下條款：

一、自本協議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。

二、乙方應于本協議生效之日起 日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的房屋內搬走。

三、關于該租賃房屋的外裝修費用，甲乙雙方協商聘請有資質的單位，以該單位審定的結算價格為準，多退少補。

四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發生的所有稅費，包括：房屋產權稅、土地使用稅以及室內的裝修、裝飾費用等等，不再向甲方主張；甲方支付的.室內裝修、裝飾費用貳佰萬元，也不再向乙方主張。本協議生效后，甲乙雙方就該部分費用互不相欠。

五、乙方應在移交承租房屋同時，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關的圖紙、資料等全部移交給甲方。

六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時，負有說明和配合的義務。

七、如乙方按照約定，履行了本協議的全部義務，包括第五條及第六條的附隨義務，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費。

八、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：乙方：

身份證號：

年月日

法定代表人： 年 月日

解除房屋租賃協議范文 篇5

甲方：

乙方：

鑒于：

甲乙雙方在上海所簽署的關于乙方租賃甲方位于 路 號 號樓 單元(以下簡稱“該單元”)的租賃合同(編號： )，現乙方因自身原因無法繼續履行租賃合同約定，于20 年 月 日向甲方提出提前解除合同申請，現經雙方協商達成如下一致意見：

1、根據《租賃合同》第 條約定，乙方提出終止《租賃合同》的，甲方可沒收乙方交納的保證金。乙方同意本協議書生效后，甲方沒收乙方已交納的保證金，計人民幣 元整;若該保證金低于《租賃合同》違約責任第 條約定的違約金，乙方還須補足其中的`差額。

2、甲方同意乙方于20 年 月 日提前結束該單元的租賃，雙方的租賃合同到 20 年 月 日終止。

3、乙方應在本協議書生效之日，向甲方支付 年 月 日至房屋退還之日所產生的水電費及其他費用、20 年 月 日至20 年 月 日物業管理費 元、20 年 月 日至20 年 月 日房屋租賃費 元。前述水電及其他費用應首先結算至本協議生效之日，同時乙方須另行支付押金 元，根據乙方在本協議生效之日至房屋退還之日實際產生的水電及其他費用，該押金多退少補(不計息)。

4、乙方承諾，于20 年 月 日前根據《租賃合同》第 條約定返還符合正常使用后狀態的該單元，并將該單元內的所有物品全部搬清、注銷乙方注冊于該單元內相關信息(如有，乙方須簽署承諾函)，與甲方辦理該單元的交房手續(雙方特別約定：如乙方注冊于該單元的相關信息包括但不限于工商等信息，乙方須于前述時間內辦理相關注銷手續，并及時提供相關注銷辦理證明。若未能在前述時間提供出相關注銷證明的，則每遲延一日，視作延期交房一日，超過協議生效30日還未注銷掉相關信息的，應當另外賠償甲方相當于第一年3個月月租金的違約金)。20 年 月 日后，乙方遺留在該單元內的物品視為遺棄物，甲方可搬離、丟棄或處理。如乙方延期返還、清空房屋或延期注銷相關注冊信息，則每延期一日，應按每日30元/平方米收取房屋占用使用費直至甲方占有該單元并清空掉該單元的注冊信息為止。

5、雙方約定，乙方返還該單元時，應符合甲方要求的正常使用狀態。在本協議生效時，乙方應向甲方交納保持該單元正常使用狀態的保證金 元，在乙方返還該單元符合甲方要求的正常使用狀態時，甲方退還該保證金(不計息);在乙方返還該單元不符合甲方要求的正常使用狀態時，甲方有權沒收該保證金，乙方對此無異議。

6、乙方自行承擔經營活動所發生的所有債權債務，甲方對此概不負責。

7、本協議一式肆份，甲乙雙方各執貳份，自甲乙雙方法定代表人或其授權代表人簽字并加蓋公章之日起生效。

甲方：法定代表人(授權代表人)：日期：

乙方： 法定代表人(授權代表人)： 日期：

解除房屋租賃協議范文 篇6

合解字第____號

甲方____與乙方____原于____年__月__日簽訂的合字第____號________房屋租賃合同，房屋權證號________號，現因甲方欲出售乙方承租的私產房

依照法律規定乙方在同等條件下享有優先購買權，但是乙方放棄購買，因而無法繼續履行合同，經雙方協商同意

該房屋租賃合同于____年__月__日予以解除，租賃合同解除協議，合同范本《租賃合同解除協議》。因解除合同給___方造成損失計____元，由___方負責賠償。

賠償金自____年__月__日起至____年__月__日止分___次付清，特此協議。

本協議由雙方簽字蓋章，并經房屋登記管理機關審查證明后生效。協議書一式___份，由雙方各收執___份，鑒證機關收存一份，送___份。

甲 方：(蓋章)__ 乙 方：(蓋章)__ 房屋登記管理機關：(蓋章)__

代表人：(蓋章)__ 代表人：(蓋章)__ 鑒證人：(蓋章)____

____年__月__日