第一篇：2018乙肝、艾滋、梅毒母嬰阻斷試題

成都市龍泉驛區第二人民醫院

乙肝、梅毒、艾滋病母嬰阻斷知識考試題

姓名

科室

婦產科

考試時間：

****年**月**日

一、填空題（每空2分，共34分）

1、乙肝、梅毒、艾滋病病毒的傳播途徑有、、。2.在項目工作目標中，承擔預防艾滋病母嬰傳播服務的人員培訓覆蓋率達到

% 以上；孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達

%以上。

3.孕產婦初次接受孕產期保健時，首先進行艾滋病

篩查試驗。檢測呈有反應者，進行復檢。根據復檢結果，確定是否進行

試驗。

4.ＨＩＶ窗口期是指： 從

到產生

這段時期。一般為。

5.慢性乙肝病毒感染指乙肝表面抗原持續

月以上的狀態，如果肝功能正常，稱慢性

；如果肝功能異常，則為慢性。

6.梅毒感染的臨床分期有：、、、。

二、單選題（每題4分共32分）

1、所有艾滋病感染孕產婦所生兒童最好的喂養方法是（）

Ａ 人工喂養

Ｂ 母乳喂養

Ｃ 混合喂養

Ｄ 以上都是

2、世界艾滋病日是每年的哪一天

（）

A.1月2日

B.12月1日

C.2月1日

D.12月12日

3、關于艾滋病感染孕婦的處理以下哪項不正確：（）Ａ.HIV母嬰傳播可發生于妊娠的任何時期 Ｂ.所有艾滋病感染孕婦應行抗病毒治療

Ｃ.ＨＩＶ抗體陽性必須剖宮產

Ｄ.ＨＩＶ感染孕婦生產的新生兒應杜絕混合喂養

4、梅毒病原體:（）

A.梅毒螺旋體

B.梅毒病毒

C.支原體/衣原體

D生殖道皰疹病毒

5、在大多數情況下，一旦感染梅毒，梅毒螺旋體抗原血清學試驗（）可保持數年，甚至終生。

A.假陽性

B.陽性

C.假陰性

D.陰性

6、TRUST(-),TPPA(+)結果的臨床意義：（）

A.排除梅毒感染，極早期梅毒，極晚期梅毒

B.部分晚期梅毒，現癥梅毒 C.生物學假陽性

D.早期梅毒治療后，極早期梅毒，以往感染過梅毒 E.生物學假陰性

7、HBs Ag陽性母親的新生兒，必須在出生

小時內，最好在出生后

小時內肌內注射乙肝免疫球蛋白：（）

A.48，24

B.24，12

C.24，6

D.12，6

8、乙肝疫苗接種時間（）月。

A.0，1，2

B.0，2，4

C.0，1，6

D.0，3，6

三、多選題（每題5分共20分）

1、艾滋項目報告對象（）A.所有婚前保健人群及孕產婦人群

B.所有經確認的艾滋病病毒感染婚檢婦女、孕產婦及其所生的18月齡以內的兒童 C.所有診斷為艾滋病病毒感染的孕產婦及其所生的18月齡以內的兒童 Ｄ.所有艾滋病病毒感染孕產婦及所生的新生兒

2、梅毒螺旋體的特性：（）

A.屬致密螺旋體

B.不易著色，肉眼看不見 C.能看見折光性，活動較強 D.抵抗力很弱,體外不易生存

E.一般消毒劑均可在短期內將其殺死

3、ＨＩＶ感染者服用抗病毒藥物的主要副反應有：（）Ａ.骨髓抑制 Ｂ.消化系統副作用 Ｃ.皮疹

Ｄ.脂肪代謝異常 Ｅ、肝毒性

4、病毒性肝炎對母兒的影響：（）

A.妊娠期高血壓疾病的發生率增加

B.產后出血的發生率增加 C.流產、早產、死胎 D.胎兒生長受限

四、判斷題（每題1分共12分）

1.只有早期、晚期梅毒通過胎盤傳染胎兒，隱性梅毒無傳染性。（）2.妊娠梅毒孕晚期治療時可選用紅霉素。（）

3.對臨產時發現的梅毒感染產婦不需給予治療，待生產后治療。（）

4.對孕期未接受規范性治療（包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉

素方案治療或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療）的孕產婦所生兒童均應進行預防性治療。（）

5.妊娠可增加對肝炎病毒的易感性。（）

6.HBV母嬰傳播途徑包括宮內傳播、產時傳播和產后傳播。（）

7.HBsAg陽性孕婦所生嬰兒，在疫苗接種完成后6個月檢測HBV標志物，如果HBsAg陽性通常提示存在感染。（）

8.如母親為艾滋病人，其新生兒血中HIV抗體陽性，即可確診是感染了HIV。（）9.ＨＩＶ感染的產婦及新生兒如果要選擇母乳喂養，則產婦或新生兒需要持續服用抗病毒藥物至停止母乳喂養后一周。（）

10.孕期未行產檢，產時ＨＩＶ快速檢測陽性者，應待確診后再預防性用藥。（）11.ＨＩＶ感染者無論采取何種喂養方式，新生兒出生后盡早（6-12小時內）開始用藥。（）

12.聯合產前、產時和嬰兒用藥在ＰＭＴＣＴ中至關重要。（）

答案：

一、填空題

1.性接觸傳播

血液及體液傳播

母嬰垂直傳播

2.90% 95%

3.抗體篩查試驗

補充試驗

4.ＨＩＶ感染到產生ＨＩＶ抗體

3個月 5.6 乙肝攜帶 乙肝型肝炎

6.早期梅毒、晚期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒

二、單選題：1.Ａ 2.Ｂ 3.Ｃ 4.Ａ 5.Ｂ 6.D 7.B 8.Ｃ

三、多選：1.ABC

2.ABCDE 3.ABCＤＥ 4.ABC

四、判斷題：1.X 2.X 3.X 4.√

5.X 6.√ 7.√

8.X 9.√

Ｘ

11.√

12.√ 10.

第二篇：艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播阻斷培訓資料

艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷項目

一、艾滋病：

（一）、艾滋病主要通過三種途徑傳播：性傳播、血液和母嬰傳播。

（二）、WHO 預防艾滋病母嬰傳播策略：（1）青年和育齡婦女HIV感染的初級預防。（2）預防HIV感染婦女非意愿妊娠。（3）預防HIV感染婦女的孕產期傳播：

.主動為孕產婦提供HIV相關檢測和咨詢服務（PITC）；.確保HIV感染婦女能夠得到 產前保健和預防母嬰傳播綜合服務.知情選擇終止妊娠（孕早期）

.繼續妊娠者，為HIV感染孕產婦及其新生兒選擇抗病毒用藥方案及咨詢服務.安全分娩，避免產時感染

.為新生兒提供安全喂養的支持與咨詢，隨訪等服務（4）HIV感染婦女及其嬰兒和家庭的關愛和支持。

（三）PICT（醫務人員主動提供HIV咨詢服務）咨詢服務流程：

目標人群:育齡夫婦核心人群:婚前保健人群 孕婦、產婦、母親 0-2歲兒童相關人群:男性 青少年 流動人口 危險行為人群

1、基本情況登記：記錄所有接受生殖保健服務、產前檢查及住院分娩，特別是孕期來接受檢測孕產婦的信息。記錄是否提供HIV咨詢、檢測?？山ⅹ毩⒂涗浕蛟陂T診日志中增加相關信息?；拘畔ǎ鹤≈?、孕周、初診、復診、咨詢、檢測、聯系電話等。

2、提供PMTCT基本信息 至少提供如下信息(知情同意的最低限度)：婦女較男性更易感染艾滋病感染愛滋??；初期可能沒有癥狀，通過HIV檢測可以發現艾滋病；可以母嬰傳播；及早得知感染狀況，可以盡早采取措施，預防傳給孩子；預防母嬰傳播主要方法有：服用抗病毒藥物、住院分娩、人工喂養；國家的相關政策。

特別詢問：您懷孕后體重是否減輕或未增加?是否有過發熱?持續時間(1個月)?腹瀉過沒有?持續的還是間斷的?多長時間(1個月)?是否反復多次出現上呼吸道感染癥狀?是否來自高發地區？

3、危險行為評估：通常圍繞艾滋病傳播途徑，對發生危險行為的可能性逐一進行評估。經性：了解性生活的情況，包括性活動的頻度、方式；性伴的數量及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性傳播疾病等

經血：有無共用注射器靜脈吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受血及應用血制品；有無接受如紋身、剃須、醫學治療、職業暴露的機會。是否來自或生活在性病/艾滋病高流行地區。告知行為的實際危險，分析是否在窗口期。

確定是否合并STIS/TB/肝炎及其他疾病,進行其他必要檢查及轉診。制定改變行為計劃,提供預防措施。關注就診重點人群。

4、提供HIV檢測：

（1）解釋HIV檢測的意義；盡早了解自身的感染狀況；盡早得到醫療保健、有利于盡早決定妊娠結局獲得PMTCT服務；配偶盡早得到檢測咨詢和醫療保健；有助于健康人群對艾滋病的認識及接受性；很多人不愿檢測,認為結果會帶來壓力；

（2）提供HIV檢測：了解既往檢測史及其所獲結果；介紹檢測過程：檢測的操作方法、報告時間、檢測地點；告知可能的結果，提出“窗口期”的可能性和重新檢測的需要；提供保密便捷的檢測；針對當地普遍存在的疑慮提供信息。（3）檢測后咨詢的目的：幫助理解并接受檢測結果

（4）1.告知檢測結果：解釋HIV檢測陰性結果的意義,判斷是否處于“窗口期”，解釋“窗口期”的含義；在艾滋病疫情高流行地區，建議在孕晚期或分娩時再進行1次HIV檢測 5登記基本信息

二、梅毒

1梅毒傳染的途徑有四種：（1）直接性傳染：梅毒主要是靠梅毒螺旋體傳染，梅毒螺旋體大量存在于皮膚黏膜損害表面，也見于唾液、乳汁、精液、尿液，主要通過性交由破損處傳染。接吻、同性戀、口-生殖器接觸，手-生殖器接觸一類的性行為也會傳染。（2）間接性傳染：與梅毒病人共同生活在一起通過各種器物間接傳染，但前提條件是接觸部位附有梅毒螺旋體，這種可能性極少。（3）胎性傳染：未經治療，患有梅毒的孕婦也可通過胎盤血行把梅毒傳染給胎兒，這叫先天梅毒。但不足四個月胎兒由于滋養體的保護作用，不會被傳染，而往后滋養體萎縮，使胎兒感染梅毒。（4）血源性傳染：輸入到手血者的體內，即可產生感染，這樣的病人直接出現二期梅毒的癥狀。所以對供血者進行梅毒血清學篩選檢查時十分重要的。梅毒是一種傳播很廣，危害很嚴重，梅毒傳染的途徑較少的性傳播疾病，未經正規治療的梅毒病人感染后一年是最具傳染性，病期越長，傳染性越來越小，超過4年，通過性接觸也沒有傳染性。

3、梅毒可以通過握手傳染。在排除了先天感染、產道傳染等因素外，孩子在后天與母親的密切接觸中感染的可能性最大，如親吻、握手、擁抱及一起洗澡時傳染。

4、梅毒的皮疹除了長在陰莖冠狀溝、陰莖包皮、龜頭和陰囊上外，有的也會長在指頭、嘴唇和眼瞼內。

5、梅毒的化驗單上醫生會標上危險的字樣，以防檢驗員職業傳染。

6、梅毒必須早期、足量、正規按計劃完成療程，性伴侶必須同時治療，治療前及治療期間禁止性生活，抗梅毒藥物以青霉素為首選。

三、乙肝母嬰傳播

1、乙肝病毒的傳播途徑：血源性、醫源性、性接觸、密切接觸及母嬰五種。

2、乙肝母嬰傳播的三種途徑：（1）宮內傳播：是分娩以前在宮內通過胎盤等途徑傳播，這種情況較少。（2）產時傳播：發生在分娩過程中，由于母親產道的血液、羊水和陰道分泌物中帶有乙肝病毒，會使嬰兒經口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染，這種情況占絕大多數。（3）產后傳染：有可能通過哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，比較常見。

3、乙肝患者懷孕的時機及注意事項：乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA陰性，維持半年以上懷孕。一旦懷孕，應終止使用各種具有肝毒性的藥物，定期到醫院進行孕期體檢。合理調整飲食結構，主張均衡營養，避免體重增長過快，形成脂肪肝或造成肝臟負擔。

4、乙肝表面抗原陽性孕婦分娩時應采取的預防措施：分娩后對胎兒復蘇動作應輕，防止損傷咽黏膜，造成感染。避免嬰兒吞下可被污染的液體。如果孕婦HBsAg陽性，伴有HbeAg者行剖腹產避免胎兒經產道時吞入被污染的陰道分泌物。

5、乙肝表面抗原陽性孕產婦兒童應采取預防措施：乙肝表面抗原陽性孕產婦所生的新生兒，在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位），并按照國家免疫規劃要求，完成24小時內及1月齡合6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。等寶寶周歲到醫院復查。

6、乙肝媽媽母乳喂養有何禁忌：肝功能正常、HBV-DNA陰性，孩子注射過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情況才可以喂奶。但若嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸粘膜等處有破損、潰瘍或母親乳頭破裂者也應該盡可能避免給孩子哺乳。

四、我國出臺的預防乙肝母嬰傳播政策：

艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病可通過母親傳染給嬰兒，是對孕婦兒童危害極大的三種母嬰傳播性疾病。因此，衛生部開展母嬰傳播性疾病綜合防治工作，并納入中央補助地方項目，為接受孕產期保健服務的孕婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測。

1、對HIV抗體陽性的孕婦選擇終止妊娠的補助300.00元，住院分娩補助1000.00元，所生的兒童一個月的免費藥物治療，并給與3000.00元的嬰兒奶粉補助。

2、對于梅毒孕婦給與50.00元預防先天梅毒補助，所生兒童10.00元補助，確診的先天梅毒兒童并進行規范治療的給與140.00元補助。

3、對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒在出生后24小時內給予免費注射乙肝免疫球蛋白，提高免疫阻斷率。

一

第三篇：艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷試題（寫寫幫推薦）

艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷試題

村名： 姓名 ： 分數：

1.下列有關艾滋病感染者的陳述，哪項是正確的（）

A.已感染艾滋病病毒但沒有發病的人是艾滋病感染者，他們沒有明顯的癥狀和體征，可以正常的生活和工作。

B.艾滋病感染者攜帶病毒，但不具有傳染性。C.可通過HIV抗體確認試驗判斷是否感染艾滋病病毒。

D.艾滋病的窗口期為約2周至3個月，在這個時間段內人體感染艾滋病病毒后會在一段時間內產生抗體，但臨床上檢測不到HIV抗體。

E.約有一般的艾滋病感染者平均經過7~10年的潛伏期才發展為艾滋病病人。2.下列哪項不是艾滋病傳染源（）

A.艾滋病病人B.艾滋病感染者C.HIV確診試驗陽性者D.HIV初篩試驗陽性者 3.下列哪項不是艾滋病的傳播途徑（）A性傳播 B血液傳播 C母嬰傳播

D日常工作和生活中與艾滋病感染者和艾滋病病人的一般性接觸，如握手、擁抱等 E咳嗽、打噴嚏和蚊蟲叮咬等

4.艾滋病母嬰傳播主要發生在下列哪些階段（）A 宮內傳播，妊娠期間艾滋病毒通過胎盤感染胎兒。

B 產程傳播，胎兒經產道與帶有艾滋病病毒的母親血液或宮頸、陰道分泌物接觸而感染艾滋病病毒

C 產后傳播，產后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑。D 以上都不是

5.有關艾滋病母嬰傳播中下列哪項敘述是不正確的（）A 妊娠期間，妊娠晚期艾滋病母嬰傳播的危險性較高。B 從妊娠開始至分娩后，產時艾滋病母嬰傳播風險最高。

C 艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病毒，通過哺乳將病毒傳播給嬰兒，母乳喂養時間越長，嬰幼兒感染的危險越大。

D 混合喂養的嬰兒發生母嬰傳播的危險低于純母乳喂養嬰兒。6.按照預防艾滋病母嬰傳播策略，結合生殖保健、孕產期保健服務，可以在（）為就診婦女提供HIV監測咨詢服務。

A婚前保健 B孕前保健 C孕期保健 D產時保健 E產后保健

7.孕期是發生艾滋病母嬰傳播的關鍵時期，為及早采取干預措施，提高干預措施的有效性，醫務人員應建議孕婦盡量在下列哪個時期（）接受HIV檢測。A 孕早期 B 孕中期 C 孕晚期 D 分娩前

8.林某已妊娠12周，現至本院進行產前檢查，醫務人員接診時，應采用（）服務方式提供檢測與咨詢。

A 醫務人員主動提供檢測與咨詢，若患者知情不拒絕即可視為同意HIV檢測。B 服務對象主動尋求檢測與咨詢，患者知情同意后即可視為同意HIV檢測。C 醫務人員主動提供檢測與咨詢，患者知情同意后即可視為同意HIV檢測。D 服務對象主動尋求檢測與咨詢，患者知情不拒絕即可視為同意HIV檢測

9.產科門診接診一孕婦張某，其HIV檢測確診結果為陽性，目前孕12周，我院的處理流程是（）

A由開單醫生電話告知該孕婦檢查結果。

B首先由檢驗科將確診報告單交給我院傳染病專職管理人員。

C由傳染病專職管理人員通知艾滋病責任報告人,及時將確診報告單交給艾滋病責任報告人。D由本院艾滋病責任報告人電話預約該孕婦回院，孕婦回院后面對面告知檢測結果并對其進行檢測后咨詢。

10.以下有關艾滋病產婦所生嬰兒的喂養問題，哪項是錯誤的？()A避免母乳喂養，B提倡人工喂養C杜絕混合喂養 D提倡混合喂養

一、填空題

艾滋病母嬰傳播途徑包括――――――――，――――――――，――――――――傳播。，2、HIV感染母親所生的嬰兒在生后――――――――，個月內，體內含有從母體帶來的抗體，此時嬰兒檢測艾滋病可能是假陽性，但這并不表示嬰兒已經感染了艾滋病病毒

3、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息數據的收集、上報實行月報制，每月數據統計數段為上月――――――――日至當月――――――――日。

4、對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦的孕產期保健和隨訪服務，包括采取――――――――，指導、――――――――，指導、――――――――，和――――――――，的監測、――――――――，等服務；

5、艾滋病、梅毒感染孕產婦個案登記卡在試驗陽性結果后――――――――，日內填寫完成。

一、選擇題：

1、ACDE 2 D DE ABE

D 6 ABCDE 7 A 8 A C D B 10 D

二、填空題

1、艾滋病母嬰傳播途徑包括宮內傳播、產時傳播、產后母乳喂養傳播。

2、HIV感染母親所生的嬰兒在生后12-18個月內，體內含有從母體帶來的抗體，此時嬰兒檢測艾滋病可能是假陽性，但這并不表示嬰兒已經感染了艾滋病病毒

3、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息數據的收集、上報實行月報制，每月數據統計數段為上月21日至當月20日。

4、對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦的孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務；

5、艾滋病、梅毒感染孕產婦個案登記卡在試驗陽性結果后5日內填寫完成。

一、選擇題：

1、ACDE 2 D DE ABE

D 6 ABCDE 7 A 8 A C D B 10 D

二、填空題

1、艾滋病母嬰傳播途徑包括宮內傳播、產時傳播、產后母乳喂養傳播。

2、HIV感染母親所生的嬰兒在生后12-18個月內，體內含有從母體帶來的抗體，此時嬰兒檢測艾滋病可能是假陽性，但這并不表示嬰兒已經感染了艾滋病病毒

3、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息數據的收集、上報實行月報制，每月數據統計數段為上月21日至當月20日。

4、對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦的孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務；

5、艾滋病、梅毒感染孕產婦個案登記卡在試驗陽性結果后5日內填寫完成。

一、選擇題：

1、ACDE 2 D DE ABE

D 6 ABCDE 7 A 8 A C D B 10 D

二、填空題

1、艾滋病母嬰傳播途徑包括宮內傳播、產時傳播、產后母乳喂養傳播。

2、HIV感染母親所生的嬰兒在生后12-18個月內，體內含有從母體帶來的抗體，此時嬰兒檢測艾滋病可能是假陽性，但這并不表示嬰兒已經感染了艾滋病病毒

3、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息數據的收集、上報實行月報制，每月數據統計數段為上月21日至當月20日。

4、對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦的孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務；

5、艾滋病、梅毒感染孕產婦個案登記卡在試驗陽性結果后5日內填寫完成。

第四篇：預防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播講義

艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的預防

一、艾滋病母嬰傳播的預防

概述：艾滋病由HIV引起的一種性傳播疾病，潛伏期6個月~5年，短期內病死率平均50%，高危因素：吸毒；輸血（尤指不規范輸血）；賣淫嫖娼；潰瘍性STD。感染過程：一期：急性感染期，1-3個月，抗體陽轉；二期：無癥狀攜帶癥狀，6-15年，或更長；三期：艾滋病潛伏期，最多2-3年；四期：艾滋病期。

1、艾滋病母嬰傳播的定義：艾滋病母嬰傳播是指HIV感染的婦女在妊娠期、分娩期或產后哺乳期將HIV傳播給胎兒或新生兒。

2、預防HIV母嬰垂直傳播的必要性

自艾滋病流行至今，全球約有400多萬15歲以下的兒童死于艾滋病，存活的HIV感染兒童估計有250多萬，目前仍以每年80多萬、每天2000多例新生兒HIV感染者的速度遞增，其中90%是因HIV感染母親后經母嬰垂直傳播而感染的。我國處于AIDS快速增長期，已開始從高危人群向普通人群蔓延，2011年9月全國法定傳染病發病、死亡統計艾滋病3105例，死亡901例。我省1991年發現首例艾滋病感染者截止2006年底累計發現艾滋病感染者685例，病人192例，死亡93例，兒童感染者6例，其中4例母嬰傳播。朝陽市1995年發現首例艾滋病感染者，2006年起孕產婦艾滋病感染者4例。

3、充分認識開展預防工作的重要意義

隨著人類對艾滋病研究的不斷深入，對艾滋病母嬰傳播的研究目前也有了新的進展。據世界衛生組織報告，在不采取任何干預的情況下，母嬰傳播感染率達到20—45%，假如孕期、產時和新生兒最初幾周采取系統的綜合有效的抗病毒干預和人工喂養，HIV母嬰傳播率最低可以降低到2%以下?？梢姲滩〉哪笅雮鞑ナ强梢灶A防的。

4、HIV母嬰傳播的途徑

HIV傳播主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。妊娠期10%，分娩期15%，哺乳期10%。母嬰垂直傳播70%是在母親懷孕、分娩過程中被感染，30%是在哺乳期被感染。

1）宮內傳播：通常發生在妊娠晚期，尤其是妊娠36周以后（占70%）；

2）產程中和分娩時傳播：在宮縮時，母體-胎兒微循環的血性傳播；含有HIV母血、宮頸陰道分泌物進入胎兒眼、鼻、口腔。目前認為分娩過程傳播是HIV母嬰傳播的主要途徑；

3）產后母乳喂養傳播：HIV陽性的母親乳汁中也含有HIV，檢出率58%，病毒通過口腔或胃腸道進入嬰兒體內的。HIV母嬰傳播的危險在產后1個月最高。在經濟不發達的國家和地區，母乳喂養是HIV母嬰傳播的重要途徑。

5、預防艾滋病母嬰傳播的策略 1）自愿咨詢與檢測（VCT）； 2)抗逆轉錄病毒藥物的應用； 3）安全分娩； 4）產后預防

6、孕產婦VCT服務：

自愿咨詢檢測（VCT）定義艾滋病自愿咨詢檢測（HIV Voluntary Counseling & Testing，英文簡稱VCT）是指人們在經過咨詢后能夠對艾滋病檢測做出明智選擇的過程。

與孕產期保健相結合，向每一位孕產婦提供咨詢服務；提供VCT服務應越早越好，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應是為重點對象；建議雙方均接受檢測；非高危孕產婦、孕早期已檢測陰性者，產前或闡釋不必再做常規檢測。

1）陽性孕產婦檢測后咨詢要點：

（1）解釋陽性結果，HIV抗體陽性僅表示有感染，而不是得AIDS，HIV感染后至患病有很長的潛伏時間，平均8-10年，在潛伏期內樂觀科學的生活將延緩發病。

（2）艾滋病病毒感染與妊娠關系：孕婦免疫機能處于抑制狀態，可能加重CD4細胞的丟失；同時妊娠期發生機會性感染很多，此時期進行藥物治療又因妊娠而受到種種限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情進展；

（3）強調孕產期及產后病毒可能通過胎盤、產道、哺乳感染后代，孩子可能成為感染者；

（4）孕婦為艾滋病人母嬰傳播的幾率是無癥狀陽性者的9倍；（5）若父母故去，將成為艾滋病孤兒；孩子得不到呵護。2）檢測后陽性結果咨詢—終止妊娠指導：懷孕小于12周后，尤其對于病毒載量＞1000拷貝/ml，或者CD4細胞＜350個/mm3者；大于12周身體欠佳者；已確診為艾滋病病人；合并性病者，治療效果不理想者；終止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意書）。

3）孕產婦檢測后咨詢的相關問題--陰性：進行健康教育，強調性傳播及母嬰傳播，幫助制定改變危險行為的計劃，使用安全套；若有危險行為，分析是否在“窗口期”，（人體感染HIV后，一般需要2-12周，平均42天左右血液中才可檢測到HIV抗體。因為從感染HIV到機體產生抗體的這一段時間檢測不到HIV抗體，故稱之為窗口期。）若不排除窗口期建議再次檢測；建議性伴也要檢測，鼓勵與其討論HIV感染狀況。

7、為艾滋病感染孕產婦及所生兒童提供干預措施（見雙塔區預防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案）

1）應用抗艾滋病病毒藥物； 2）提供適宜的安全助產服務； 3）提供科學的嬰兒喂養咨詢、指導；

4）為艾滋病感染孕產婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。

二、梅毒母嬰傳播的預防

1、梅毒概述：近年來我國梅毒患病率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達1‰--6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為6-8周；90%的梅毒通過性交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進AIDS的感染 與傳播。2011年9月全國法定傳染病發病、死亡統計發病數36025，死亡數11。

2、梅毒的傳播途徑有哪些？主要包括以下5種：

梅毒作為一種性傳播疾病，在與梅毒患者沒有任何安全防護措施下，進行性接觸或其它密切接觸，都會感染到梅毒。專家表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：

1）性接觸傳染：通過與梅毒患者的性接觸傳染，占90%以上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時處于極度充血狀態，性交摩擦可造成細微的損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創造了條件。

2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上。

3）血源性傳染：梅毒病程較長，尤其是潛伏期梅毒患者，體內雖感染有病原體但可以無臨床表現，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

4）通過胎盤傳染：患梅毒的孕婦可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經及時發現和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發生。

5）產道傳染：當胎兒通過感染有梅毒的產道時，產道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發病。

3、診斷要點： 1）不潔性交史；

2）臨床表現 硬下疳（一期梅毒）在不潔性交史6-8周，丘疹及膿皰等皮疹（二期梅毒）硬下疳發病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潛伏梅毒 無臨床表現，僅梅毒血清學試驗陽性，分早期（一年內）晚期（一年以上者）。感染梅毒病毒，需及時去正規公立大醫院診療。3）輔助檢查 一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用度銀染色法染色后鏡檢或用暗視野法檢查活螺旋體，陽性者即可確診。此時梅毒血清學試驗為陰性；二期及以上梅毒靠臨床表現與血清學檢查；梅毒血清學試驗 a非螺旋體抗體試驗 快速血漿反應素試驗（RPR）活血清不需加熱反應素玻片試驗（USR）或性病研究試驗（VDRL）用于篩查 b血清螺旋體抗原試驗 熒光螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABS試驗）及蒼白螺旋體試驗（TPHA試驗），感染過梅毒者將終身陽性，故不能用于觀察療效。

4、治療略見方案

三、乙肝母嬰傳播的預防

1、概述 據資料統計中國乙肝病毒攜帶者2006年已達1.2億之多（全球為3.5億）10%左右，2011年7.16%，2020年目標降至3.18%。2011年9月全國法定傳染病發病、死亡統計發病數100517，死亡數53。妊娠合并病毒性肝炎的發病率國內外報道不一，約為0.08%-17.8%，孕婦數易感人群病毒性肝炎的發病率為非孕婦的6-9倍且以乙型肝炎最為多見，孕婦一旦患病毒性肝炎易發展為重癥肝炎，產后出血發病率高，孕產婦死亡率高，必須引起婦幼保健工作者的重視。

2、乙肝臨床類型

1）無癥狀亞臨床型感染又稱隱性感染占30%-70%，無任何癥狀和體征，肝功能無異常變化，是重要的傳染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢性乙肝，占1%-5%，與肝硬化和肝癌密切相關，WHO將煙草視為第一致癌源，慢性肝炎則為第二致癌源；4）無癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%-20%，我國人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒高達90%（母嬰傳播），＜2歲75%-80%，3-5歲35%；＞6歲兒童25%；成人3% HBV攜帶者的定義：HBsAg陽性持續存在6個月以上，無臨床表現，肝功能正常一般稱為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標記物陽性者則稱為HBV攜帶者。

3、乙肝病毒的傳播途徑：1）血液傳播是乙肝重要傳播途徑，a乙肝患者、攜帶者血液中都有病毒存在，如注入含乙肝病毒污染的血液僅0.00004ml即可使人感染；b輸入污染血制品及使用各種未經嚴格滅菌的注射器、針灸針，用于采血、針灸、紋身等，針灸針必須高壓滅菌，酒精棉球擦拭消毒無效；c用未經嚴格消毒的牙科器械做口腔檢查；d有剔牙不良習慣，牙簽被乙肝病毒污染。日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播。2）通過體液傳播 乳汁、唾液、經血、精液、陰道分泌物都可以排毒，因此經哺乳及性接觸也有可能傳播乙肝病毒。3）生活密切接觸傳播 常為經消化道傳播臨床觀察乙肝病例分布有明顯的家族聚集現象，另外，國外自愿受試者試驗，吞服被乙肝病毒污染血清可傳播乙肝，但劑量要比注射大50倍，及0.002ml，尤其口腔和胃膚黏膜有破損時，病毒可破損處進入血循環，使人感染。摒棄咀嚼喂孩子的習慣。4）母嬰傳播：根據受感染的時期又分為：宮內傳播—即經胎盤傳播；產時傳播—經陰道通過吞咽血液和陰道分泌物傳播；產后傳播—主要為哺乳傳播；種系傳播—精子或卵子攜帶乙肝病毒，導致傳播；醫源性傳播—產婦HBV攜帶或乙肝患者，剖宮產手術，手術刀劃傷后馬上注射HBIG預防。

4、乙型肝炎血清學診斷

1）乙肝病毒血清標志物檢查：常用酶聯免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg陽性是感染乙肝病毒的標志，在感染乙肝病毒后6-12小時血液中即可檢出，可持續數周或數月，可見于：乙肝病毒隱性感染；急性乙型肝炎；慢性乙型肝炎；無癥狀HBsAg及HBV攜帶者。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗-HBs）：是保護性抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復和痊愈的標志，一般在HBsAg消失后0-10天出現，可持續數年，對再次感染乙肝病毒有一定保護能力。此外當接種乙肝疫苗注射后可產生乙肝表面抗體是獲得自動免疫的標志。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：它在血中出現較HBsAg稍晚，是HBV復制程度的標志，乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內復制，血清中病毒顆粒較多，傳染性強，是病毒顆粒釋放出來的一種可溶性物質，僅 在HBsAg陽性的血清中存在，且與HBV并存，具有高度的傳染性，其滴度與 HBsAg平行，一般在癥狀出現后10周內逐漸下降，通常在HBsAg消失前消失，如HbeAg陽性持續10周以上，則可能發展為持續性感染。（4）乙肝e抗體（HBeAb或抗-Hbe）：是病毒復制的標志，但傳染性較弱，它與核心抗體（HBcAb）同時存在于血中，并非保護性抗體。（5）乙肝核心抗體(HBcAb或抗-HBc)：陽性是乙肝病毒在體內復制的標志，乙肝病毒復制早期，抗-HBcIgM升高，提示近期感染，乙肝病毒復制停止時即轉為抗-HBcIgG，提示遠期感染，抗-HBcIgM和抗-HBcIgG標志物檢測有助于鑒別近遠期感染，急性乙肝出現4周內，抗-HBcIgM呈陽性，黃疸出現后8周或更長時間即檢不出抗-HBcIgM。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它僅存在于肝細胞內，目前尚無法監測。

2）HBV-DNA檢測 HBV為脫氧核糖核酸（DNA）病毒，可用分子生物技術（PCR）測定HBV-DNA，血清中HBV-DNA陽性提示病毒在復制，具有傳染性；乳汁中HBV-DNA陽性提示乳汁中有HBV不能哺乳。

5、免疫與預防1）孕前免疫：婦女在妊娠前各種乙肝病毒標志物均陰性時應進行孕前免疫，主要接種乙肝疫苗，不僅能預防乙肝病毒感染還可以預防丁型肝炎，待抗體滴度達到有效水平時在妊娠為佳。2）孕期免疫：乙肝病毒攜帶者孕婦注射高效價免疫球蛋白阻斷母嬰傳播是否有效存在爭議，《婦產科學》第7版教材建議孕期注射HBIG；綜合婦產科專家和感染科專家的意見，建議將經歷重點放在新生兒聯合免疫上。沈陽盛京醫院2006年開始已停止孕期注射HBIG。據資料統計：作為一個大三陽母親，孩子出生后被感染性的可能性達到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%—40%。

6、感染乙肝孕婦產后能否哺乳

1）新生兒在出生12消失內注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg陽性母親的哺乳。因新生兒腸道內有羧基肽酶A，它能使HBsAg變性，不能通過腸道感染。2）應注意哺乳兒易患口腔炎，有口腔炎者病毒可經潰破的口腔黏膜侵入體內。有條件者最好測母乳中的HBV-DNA，陽性者一律禁止哺乳（這個觀點有分歧），以防母乳傳播。

3）母體乙肝病毒標志物呈現“大三陽”或“小三陽”者均不宜哺乳，以免通過母乳導致母嬰傳播?！按笕枴敝窰BsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三陽”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。

第五篇：預防乙肝梅毒艾滋母嬰傳播工作制度

梅州市梅縣區第二人民醫院

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

1、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員定期接受相關專業技能培訓。

2、開展相關檢測服務；配備必要的檢測設備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，完善相關工作制度，嚴格實驗室質量控制，保障工作順暢運轉。

3、遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫源性感染及醫護人員的職業暴露。

4、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記；定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息；對檢測發現的艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求，及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統進行數據信息的網絡報告。

5、對所發現的孕產婦中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規范》等相關要求進行傳染病疫情報告。

6、常規孕產期保健、產科和兒童保健工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療和技術服務。為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測和咨詢；對感染的孕產婦實行首診負責制，為艾滋病感染孕產婦及時轉診；為梅毒感染孕產婦提供規范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。