第一篇：學校結核病防控工作規范

學校結核病防控工作規范

（2017版）

為加強學校結核病預防控制工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《突發公共衛生事件應急條例》和《結核病防治管理辦法》等法律法規和規范性文件，特制定本規范。

本規范所指的學校包括普通中小學、中等職業學校、普通高等學校、特殊教育學校和托幼機構等。

一、學校結核病常規預防控制措施

學校結核病常規防控工作是預防學校結核病疫情發生的基礎。衛生計生和教育行政部門應當依法履行相應職責，遵循屬地管理原則，建立聯防聯控工作機制，每年召開部門間溝通協調會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

(一)健康體檢。學校按有關規定將結核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目（新生入學和教職員工常規體檢結核病檢查方案見附件1），由具備資質的體檢機構進行學校師生健康體檢，并將體檢結果納入學生和教職員工的健康檔案。疾病預防控制機構為學校師生健康體檢提供技術支持和指導。對發現的疑似肺結核病例，體檢 機構要及時反饋給學校，由學校告知學生（或家長）到當地結核病定點醫療機構檢查確診并跟蹤了解診斷結果。

（二）健康教育。學校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內傳統媒介或新媒體等多種形式，向在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識（學校結核病健康教育宣傳核心知識見附件2），提高師生對結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。疾病預防控制機構提供技術支持和指導，協助學校開展工作。

（三）學校環境衛生。學校應當按照《國家學校體育衛生條件試行基本標準》、《農村寄宿制學校生活衛生設施建設與管理規范》等涉及學校衛生的相關規范和標準要求，保障學生學習和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風換氣，保持室內空氣流通;做好校園環境的清掃保潔，消除衛生死角。

（四）監測與報告。

1.晨檢工作。中小學校應當由班主任或班級衛生員落實晨檢工作，重點了解每名學生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發現肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學校衛生（保?。┦摇?/p>

2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導員)應當及時了解因病缺勤學生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校衛生（保?。┦一蛐ａt院，并由 學校衛生（保健）室或校醫院追蹤了解學生的診斷和治療情況。

3.病例報告。對學校發現的肺結核疑似病例或確診病例，按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》的要求，由學校疫情報告人立即向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門報告。

4.疫情監測。各級疾病預防控制機構要開展學校肺結核疫情的主動監測、輿情監測和匯總分析。對監測發現的學生（或教職員工）肺結核或疑似肺結核病例報告信息，應當及時組織人員進行調查核實，將結果反饋給學校。

二、學校結核病散發疫情的防控措施

學校結核病散發疫情是指在學校內發現結核病確診病例，但尚未構成結核病突發公共衛生事件。衛生計生和教育行政部門要共同做好結核病散發疫情的處置工作，協調解決疫情應對和處置工作中出現的問題，確保工作有效開展。各相關單位和機構應當在強化各項常規預防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結核病在校園內傳播蔓延。

（一）及時確診并報告。

1.各級各類醫療機構的臨床醫生，對就診的學生及教職員工肺結核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報告管理規范》要求規范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者 的工作單位欄中要詳細、準確地填寫患者所在學校及班級名稱，在24小時內進行網絡報告。非結核病定點醫療機構應當按《結核病防治管理辦法》要求將患者轉診到結核病定點醫療機構。

2.結核病定點醫療機構對學校師生中因癥就診或轉診的肺結核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現等，按照肺結核的診療規范進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結核診斷標準作出明確診斷。確診的學校肺結核患者應當及時在結核病管理信息系統中進行登記。

3.同一學校同一學期發現2例及以下患者，疾病預防控制機構應當及時向患者所在學校反饋；發現3例及以上有流行病學關聯的患者時，應當向同級衛生計生行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告、反饋。

（二）患者密切接觸者篩查。

1.疾病預防控制機構一旦發現確診病例，應當及時組織開展病例所在學校師生密切接觸者的篩查工作（密切接觸者篩查及處理方案見附件3）。

2.學校應當積極配合篩查工作，要密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學生進行自我觀察，一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應當及時就診。

3.對接受預防性治療的在校學生，校醫或班主任應當在 疾病預防控制機構的指導下督促其按時服藥、定期到結核病定點醫療機構隨訪復查。

（三）治療管理。

1.結核病定點醫療機構對確診病例提供規范抗結核病治療。對休學在家的病例，居住地的疾病預防控制機構應當組織落實治療期間的規范管理；對在校治療的病例，學校所在地的疾病預防控制機構應當與學校共同組織落實治療期間的規范管理，校醫或班主任應當協助醫療衛生機構督促患者按時服藥并定期復查。

2.疾病預防控制機構要指導學校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學校應當及時登記，掌握后續治療和轉歸情況，對不需休學的學生，應當安排好其在校期間的生活及學習。

（四）休復學管理。

1.結核病定點醫療機構的醫生，對符合下述病情條件之一的學生病例，應當開具休學診斷證明。根據休學診斷證明，學校對患肺結核的學生采取休學管理。

（1）菌陽肺結核患者(包括涂片陽性和／或培養陽性患者)；

（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結核患者；

（3）具有明顯的肺結核癥狀；（4）結核病定點醫療機構建議休學的其他情況。2.患者經過規范治療，病情好轉,根據下列條件結核病定點醫療機構的醫生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續治療管理措施和要求。學校憑復學診斷證明為學生辦理復學手續并督促學生落實后續治療管理措施。

（1）菌陽肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等）經過規范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。

（2）菌陰肺結核患者經過2個月的規范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

3.對教職員工肺結核患者的休、復課管理，可參照學生休、復學管理要求執行。

三、學校結核病突發公共衛生事件的應急處置 一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，學校所在地的縣級衛生計生行政部門應當根據現場調查和公共衛生風險評估結果，判斷是否構成突發公共衛生事件。縣級以上衛生計生行政部門也可根據防控工作實際，按照規定工作程序直接確定事件。學校結核病突發公共衛生事件應當在政府的領 導下，嚴格按照《突發公共衛生事件應急條例》及相關預案的要求，積極開展應急處置工作，落實各項應急響應措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。

（一）事件核實與上報。衛生計生行政部門會同教育行政部門及時對學校結核病突發公共衛生事件進行調查與核實，并組織專家進行風險評估。如確認發生突發公共衛生事件，應當按照《國家突發公共衛生事件應急預案》等規定，確定事件級別。衛生計生行政部門應當在事件確認后2小時內向上級衛生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。

(二)現場流行病學調查和密切接觸者篩查。在學校的支持配合下，疾病預防控制機構應當及時開展現場流行病學調查和密切接觸者篩查工作，根據疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結核菌素皮膚試驗非強陽性者，應當在2-3個月后再次進行結核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發現初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。

(三)健康教育與心理疏導。學校應當在醫療衛生機構的指導和協助下，強化開展全校師生及學生家長結核病防治知識的健康教育和心理疏導工作，及時消除其恐慌心理。

(四)校園環境衛生保障。學校應當加強公共場所通風、改善學校環境衛生，并在疾病預防控制機構的指導下做好相關場所的消毒工作。(五)事件評估。衛生計生和教育行政部門應當及時了解醫療衛生機構和學校各項應急響應措施的落實情況，對應急處置情況組織開展綜合評估，包括事件的危害程度、發展趨勢、所采取的措施及效果等。

四、監督與管理

衛生計生和教育行政部門應當定期聯合組織督導檢查，將學校結核病防控工作作為對學校和醫療衛生機構年度考核的重要內容。對未按照有關法律、法規和規范等要求落實各項防控措施的單位和個人責令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

附件：1.新生入學和教職員工常規體檢結核病檢查方

案

2.學校結核病健康教育宣傳核心知識 3.密切接觸者篩查及處理方案

附件1

新生入學和教職員工常規體檢

結核病檢查方案

一、幼兒園、小學及非寄宿制初中入園（入學）新生體檢應當詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀，對有肺結核密切接觸史者開展結核菌素皮膚試驗。

二、高中和寄宿制初中的入學新生應當進行肺結核可疑癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗；對肺結核可疑癥狀者和結核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。

三、大學入學新生采用肺結核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查，重點地區和重點學校也可同時開展結核菌素皮膚試驗。

四、教職員工健康體檢中應包括胸部X光片檢查。對肺結核可疑癥狀者、或結核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結核病定點醫療機構接受進一步檢查。

附件2 學校結核病健康教育宣傳核心知識

一、肺結核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病；

二、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；

三、咳嗽、咳痰2周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就診；

四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播；

五、規范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人；

六、出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;

七、養成勤開窗通風的習慣；

八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

附件3

密切接觸者篩查及處理方案

一、篩查范圍判定

肺結核病例的密切接觸者是指與肺結核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發現了1例及以上肺結核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據現場情況判定，也可適當擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。

二、篩查方法

15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、結核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發現感染者和肺結核患者。

15歲以下的密切接觸者，應當先進行肺結核癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗，對肺結核可疑癥狀者以及結核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。

對肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應當收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養檢查，培養陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。

三、篩查后處理 對篩查發現的疑似肺結核患者轉到屬地的結核病定點醫療機構進一步檢查確診。

對密切接觸者，要加強衛生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現肺結核的可疑癥狀，應當及時到結核病定點醫療機構就診檢查。

對篩查發現的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結核，但結核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性服藥干預；拒絕接受預防性服藥干預者應在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結核病定點醫療機構各進行一次胸部X光片檢查。

第二篇：學校結核病防控工作規范

學校結核病防控工作規范（試行）

為加強學校結核病防控工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，特制定本規范。

本規范所指的學校包括各級各類學校和托幼機構。

一、職責分工

依據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，按照屬地管理、聯防聯控的工作原則，在地方政府的領導下，衛生、教育等部門密切配合，共同監督和指導轄區內醫療衛生機構和學校做好結核病防控工作，形成各司其職、各負其責的學校結核病防控工作格局。

（一）衛生行政部門。

將學校結核病防治工作納入當地疾病預防控制工作計劃，實行目標考核；會同教育行政部門，制訂符合本地區實際情況的學校結核病防控對策、措施；組織醫療衛生機構為轄區內學校結核病防控工作提供技術指導；制訂本地區學校結核病疫情處置方案，組織開展學校結核病公共衛生事件的現場調查和處置工作；向教育行政部門通報轄區內學校結核病疫情信息；配合教育行政部門，對轄區內學校防控措施的落實情況進行督導檢查。

（二）教育行政部門。

配合衛生等部門，制訂符合本地區實際的學校結核病防控對策、措施；督促落實學校結核病疫情報告制度；檢查督促轄區內學校落實各項結核病防控的措施；配合衛生部門監測轄區內學校結核病發病情況，適時發布健康提示；協助衛生部門做好學校結核病暴發疫情的處置等工作。

（三）醫療衛生機構。

建立與轄區內學校結核病防控聯動機制，指導學校落實各項具體防控措施。

1.疾病預防控制機構（結核病防治機構）負責為學校提供結核病防控工作培訓等業務技術指導；監測分析學校結核病疫情，及時向學校通報轄區內結核病疫情信息；負責學校結核病疫情的現場調查處置；負責患者的診斷、治療管理；協助教育部門開展學校結核病防控的健康教育。

2.醫療機構負責結核病患者的診斷、報告和轉診；及時向當地疾病預防控制機構（結核病防治機構）通報結核病患者信息；在學生結核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負責學生結核病患者住院期間的規范化治療。

（四）學校。

各項結核病根據教育行政部門的部署，在衛生部門指導下，將結核病防控納入學校工作計劃；建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確結核病疫情報告人；配合衛生部門對校醫等有關人員進行結核病防控知識培訓；開展結核病防控健康教育；配合衛生部門做好結核病暴發疫情處置等工作。

二、學校結核病常規預防措施

（一）疾病預防控制機構措施。

1.對學校進行業務技術培訓，協助開展健康教育。與教育行政部門共同開展對學校校醫、衛生保健教師的業務培訓，協助學校開展結核病防治知識的健康教育和衛生宣傳工作，定期對轄區學校結核病防控工作進行督導檢查和技術指導。

2.為學校師生健康體檢提供技術支持和指導。幼兒園、小學、初中新生入學體檢需查看卡介苗（BCG）卡痕，并詢問是否有結核病密切接觸史和肺結核可疑癥狀，對有結核病密切接觸史者開展結核菌素（PPD）皮膚試驗；高中和大學新生入學體檢和教師常規體檢需詢問是否有結核病密切接觸史和肺結核可疑癥狀。對體檢發現的PPD試驗強陽性者（硬結平均直徑≥15mm或有水皰）、可疑癥狀者或胸部X線檢查異常者進行3次痰涂片檢查，對痰涂片檢查陽性者進行痰培養和抗結核藥物敏感性試驗。

3.加強學校結核病疫情的主動監測?？h（區）級疾病預防控制機構（結核病防治機構）要利用傳染病網絡直報系統和結核病專報系統開展學校結核病疫情的主動監測，分析學校結核病發生、流行趨勢，并將分析結果及時向同級衛生和教育行政部門反饋。對學校報告的疑似肺結核病例，應當立即組織人員進行核實。

（二）學校措施。

1.開展結核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識，提高結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。

核心知識包括：（1）肺結核是一種慢性呼吸道傳染?。唬?）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應當懷疑得了結核病；（3）得了結核病，應當到縣（區）級結防機構接受檢查和治療；（4）在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養成開窗通風習慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

2.創建良好的學校衛生環境。做好校園環境的清掃保潔，消除衛生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風，保持室內空氣流通。

3.落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

（1）按有關規定將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規體檢的必查項目，并納入學生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學校健康體檢發現的疑似結核病病例，學校應當及時告知學生或家長到當地醫療機構檢查確診。

（2）落實由班主任或班級衛生員負責的晨檢工作，重點了解每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發現肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學校醫務室（衛生室），告知學生或家長及時到當地醫療機構檢查確診。

（3）落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導員）應當及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校醫務室（衛生室），并由學校醫務室（衛生室）追蹤了解學生的診斷和治療情況。

（4）加強疫情報告。對學校通過健康體檢、晨檢等途徑發現的結核病疑似病例，疫情報告人應當及時向當地疾病預防控制機構報告。

（5）建立健全校內有關部門之間、學校與家長之間、學校與當地醫療衛生機構及教育行政部門之間的聯系機制，明確具體聯系人和聯系方式。

三、學校結核病散發病例管理措施

學校結核病散發病例是指在學校內發現結核病確診病例，但未達到結核病突發公共衛生事件級別。應當在強化各項常規預防措施的同時，采取以病例管理為主的防控措施，嚴防結核病在校園內傳播。

（一）醫療衛生機構。

1.做好疑似結核病病例的確診。對學校師生中因癥就診或轉診的肺結核可疑癥狀者要詳細詢問病史、既往診療史等，按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的診斷程序進行拍攝胸片和痰涂片檢查，必要時進行痰培養。根據患者的病史、臨床表現、胸片和痰菌檢查結果，按照肺結核診斷標準（WS288-2008）作出明確診斷。

2.篩查密切接觸者。發現結核病病例后，疾病預防控制機構應當及時開展病例所在學校師生密切接觸者的篩查工作。結核病病例的密切接觸者是指與結核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發現了1例及以上結核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生；同時，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。對篩查發現的單純PPD強陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性服藥。

3.根據確診病例的病情，開具休學診斷證明。符合下述病情條件之一者，可開具休學診斷證明：

（1）菌陽肺結核患者（包括涂片陽性和/或培養陽性患者）；

（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結核患者；

（3）具有明顯的肺結核癥狀。

4.負責確診病例的治療管理。對確診結核病病例，負責登記其信息并提供免費抗結核病藥物治療。休學的病例應當納入居住地的結核病防治機構進行治療管理；在校治療的病例，實行屬地結核病防治機構與學校相結合的方式進行全程督導治療管理。

5.適時開具復學證明。符合下列條件之一者，可開具復學證明：

（1）菌陽肺結核患者至少經過2個月的規則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。

（2）菌陰肺結核患者經過2個月的規則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。

（二）學校措施。

1.做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生的健康狀況。

2.休學和復學管理。

（1）休學管理。根據縣級及以上結核病防治機構或定點醫療機構的休學診斷證明，學校對患結核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結核病防治機構的管理。

（2）復學管理?；疾W生經治療康復并取得治療地縣級及以上結核病防治機構或定點醫療機構出具的痊愈證明后，方可復學。

3.協助醫療衛生機構做好不需休學的結核病病例的管理。對經醫療衛生機構診斷不具傳染性、不需休學的學生結核病病例，校醫或班主任應當協助當地結核病防治機構督促患者按時服藥，并定期到結核病防治機構或定點醫療機構進行隨訪復查。

4.積極協助醫療衛生機構對結核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學生和教職員工可正常上課、上班，學校應當要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應當及時到當地醫療衛生機構就診。

四、學校結核病突發公共衛生事件的應急處置

一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，分管該校的縣級衛生行政部門應當考慮是否構成突發公共衛生事件，并按《國家突發公共衛生事件應急預案》等規定，核定事件，并確定事件級別?？h級以上衛生行政部門也可根據防控工作實際，按照規定工作程序直接確定學校結核病突發公共衛生事件。

學校結核病突發公共衛生事件應當嚴格按照《突發公共衛生事件應急條例》及相關預案進行處置。學校和醫療衛生機構在落實上述各項防控措施的基礎上，進一步強化疫情監測、密切接觸者篩查、病例治療管理、環境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地減輕疫情危害和影響。

（一）疾病預防控制機構強化措施。

l.在學校的支持配合下，及時開展現場流行病學調查和密切接觸者篩查工作。

2.指導發生疫情的學校強化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作，及時發現和報告疑似病例。

3.配合學校做好結核病防治知識的健康教育，穩定師生及家長情緒。

（二）學校強化措施。

1.在衛生部門的指導下，強化開展全校師生及學生家長防治結核病知識的健康教育工作，及時消除其恐慌心理。

2.加強中小學校及托幼機構每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院（系）、學生處和校醫院等學生健康狀況信息收集報送渠道。

3.配合衛生部門做好現場調查、密切接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作。

4.加強學校環境衛生、公共場所通風等措施，并在衛生部門的指導下做好相關場所的消毒工作。

5.落實醫療衛生部門要求的其他防控措施。

第三篇：學校結核病防控工作規范

學校結核病防控工作管理規范

為加強學校結核病防控工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，特制定本規范。

一、職責分工

依據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，按照屬地管理、聯防聯控的工作原則，共同監督和指導轄區內醫療衛生機構和學校做好結核病防控工作，形成各司其職、各負其責的學校結核病防控工作格局。

（一）醫療衛生機構。

建立與轄區內學校結核病防控聯動機制，指導學校落實各項具體防控措施。

1.社區衛生服務中心負責為學校提供結核病防控工作培訓等業務技術指導；監測分析學校結核病疫情，及時向學校通報轄區內結核病疫情信息；協助市CDC負責學校結核病疫情的現場調查處置；負責患者的診斷、治療管理。

2.在學生結核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負責學生結核病患者住院期間的規范化治療。

（二）學校。

各項結核病根據教育行政部門的部署，在衛生部門指導下，將結核病防控納入學校工作計劃；建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確結核病疫情報告人；配合衛生部門對校醫等有關人員進行結核病防控知識培訓；開展結核病防控健康教育；配合衛生部門做好結核病暴發疫情處置等工作。

二、學校結核病常規預防措施

（一）開展結核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識，提高結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。

核心知識包括：（1）肺結核是一種慢性呼吸道傳染??；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應當懷疑得了結核病；（3）得了結核病，應當到縣（區）級結防機構接受檢查和治療；（4）在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養成開窗通風習慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

（二）創建良好的學校衛生環境。做好校園環境的清掃保潔，消除衛生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風，保持室內空氣流通。

（三）落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

（1）按有關規定將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規體檢的必查項目，并納入學生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學校健康體檢發現的疑似結核病病例，學校應當及時告知學生或家長到當地醫療機構檢查確診。

（2）落實由班主任或班級衛生員負責的晨檢工作，重點了解每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發現肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學校醫務室（衛生室），告知學生或家長及時到當地醫療機構檢查確診。

（3）落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導員）應當及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校醫務室（衛生室），并由學校醫務室（衛生室）追蹤了解學生的診斷和治療情況。

（4）加強疫情報告。對學校通過健康體檢、晨檢等途徑發現的結核病疑似病例，疫情報告人應當及時向當地疾病預防控制機構報告。

（5）建立健全校內有關部門之間、學校與家長之間、學校與當地醫療衛生機構及教育行政部門之間的聯系機制，明確具體聯系人和聯系方式。

第四篇：學校結核病防控工作規范(2017版)

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學校幼兒園結核病防控工作規范

（2017版）

為加強學校結核病預防控制工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《突發公共衛生事件應急條例》和《結核病防治管理辦法》等法律法規和規范性文件，特制定本規范。

本規范所指的學校包括普通中小學、中等職業學校、普通高等學校、特殊教育學校和托幼機構等。

一、學校結核病常規預防控制措施

學校結核病常規防控工作是預防學校結核病疫情發生的基礎。衛生計生和教育行政部門應當依法履行相應職責，遵循屬地管理原則，建立聯防聯控工作機制，每年召開部門間溝通協調會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

(一)健康體檢。學校按有關規定將結核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目（新生入學和教職員工常規體檢結核病檢查方案見附件1），由具備資質的體檢機構進行學校師生健康體檢，并將體檢結果納入學生和教職員工的健康檔案。疾病預防控制機構為學校師生健康體檢提供技術支持和指導。對發現的疑似肺結核病例，體檢

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機構要及時反饋給學校，由學校告知學生（或家長）到當地結核病定點醫療機構檢查確診并跟蹤了解診斷結果。

（二）健康教育。學校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內傳統媒介或新媒體等多種形式，向在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識（學校結核病健康教育宣傳核心知識見附件2），提高師生對結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。疾病預防控制機構提供技術支持和指導，協助學校開展工作。

（三）學校環境衛生。學校應當按照《國家學校體育衛生條件試行基本標準》、《農村寄宿制學校生活衛生設施建設與管理規范》等涉及學校衛生的相關規范和標準要求，保障學生學習和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風換氣，保持室內空氣流通;做好校園環境的清掃保潔，消除衛生死角。

（四）監測與報告。

1.晨檢工作。中小學校應當由班主任或班級衛生員落實晨檢工作，重點了解每名學生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發現肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學校衛生（保?。┦?。

2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導員)應當及時了解因病缺勤學生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校衛生（保?。┦一蛐ａt院，并由

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學校衛生（保?。┦一蛐ａt院追蹤了解學生的診斷和治療情況。

3.病例報告。對學校發現的肺結核疑似病例或確診病例，按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》的要求，由學校疫情報告人立即向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門報告。

4.疫情監測。各級疾病預防控制機構要開展學校肺結核疫情的主動監測、輿情監測和匯總分析。對監測發現的學生（或教職員工）肺結核或疑似肺結核病例報告信息，應當及時組織人員進行調查核實，將結果反饋給學校。

二、學校結核病散發疫情的防控措施

學校結核病散發疫情是指在學校內發現結核病確診病例，但尚未構成結核病突發公共衛生事件。衛生計生和教育行政部門要共同做好結核病散發疫情的處置工作，協調解決疫情應對和處置工作中出現的問題，確保工作有效開展。各相關單位和機構應當在強化各項常規預防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結核病在校園內傳播蔓延。

（一）及時確診并報告。

1.各級各類醫療機構的臨床醫生，對就診的學生及教職員工肺結核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報告管理規范》要求規范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者

龍騰學校、月亮船幼兒園培訓教材 的工作單位欄中要詳細、準確地填寫患者所在學校及班級名稱，在24小時內進行網絡報告。非結核病定點醫療機構應當按《結核病防治管理辦法》要求將患者轉診到結核病定點醫療機構。

2.結核病定點醫療機構對學校師生中因癥就診或轉診的肺結核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現等，按照肺結核的診療規范進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結核診斷標準作出明確診斷。確診的學校肺結核患者應當及時在結核病管理信息系統中進行登記。

3.同一學校同一學期發現2例及以下患者，疾病預防控制機構應當及時向患者所在學校反饋；發現3例及以上有流行病學關聯的患者時，應當向同級衛生計生行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告、反饋。

（二）患者密切接觸者篩查。

1.疾病預防控制機構一旦發現確診病例，應當及時組織開展病例所在學校師生密切接觸者的篩查工作（密切接觸者篩查及處理方案見附件3）。

2.學校應當積極配合篩查工作，要密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學生進行自我觀察，一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應當及時就診。

3.對接受預防性治療的在校學生，校醫或班主任應當在

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疾病預防控制機構的指導下督促其按時服藥、定期到結核病定點醫療機構隨訪復查。

（三）治療管理。

1.結核病定點醫療機構對確診病例提供規范抗結核病治療。對休學在家的病例，居住地的疾病預防控制機構應當組織落實治療期間的規范管理；對在校治療的病例，學校所在地的疾病預防控制機構應當與學校共同組織落實治療期間的規范管理，校醫或班主任應當協助醫療衛生機構督促患者按時服藥并定期復查。

2.疾病預防控制機構要指導學校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學校應當及時登記，掌握后續治療和轉歸情況，對不需休學的學生，應當安排好其在校期間的生活及學習。

（四）休復學管理。

1.結核病定點醫療機構的醫生，對符合下述病情條件之一的學生病例，應當開具休學診斷證明。根據休學診斷證明，學校對患肺結核的學生采取休學管理。

（1）菌陽肺結核患者(包括涂片陽性和／或培養陽性患者)；

（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結核患者；

（3）具有明顯的肺結核癥狀；

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（4）結核病定點醫療機構建議休學的其他情況。2.患者經過規范治療，病情好轉,根據下列條件結核病定點醫療機構的醫生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續治療管理措施和要求。學校憑復學診斷證明為學生辦理復學手續并督促學生落實后續治療管理措施。

（1）菌陽肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等）經過規范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。

（2）菌陰肺結核患者經過2個月的規范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

3.對教職員工肺結核患者的休、復課管理，可參照學生休、復學管理要求執行。

三、學校結核病突發公共衛生事件的應急處置 一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，學校所在地的縣級衛生計生行政部門應當根據現場調查和公共衛生風險評估結果，判斷是否構成突發公共衛生事件。縣級以上衛生計生行政部門也可根據防控工作實際，按照規定工作程序直接確定事件。學校結核病突發公共衛生事件應當在政府的領

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導下，嚴格按照《突發公共衛生事件應急條例》及相關預案的要求，積極開展應急處置工作，落實各項應急響應措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。

（一）事件核實與上報。衛生計生行政部門會同教育行政部門及時對學校結核病突發公共衛生事件進行調查與核實，并組織專家進行風險評估。如確認發生突發公共衛生事件，應當按照《國家突發公共衛生事件應急預案》等規定，確定事件級別。衛生計生行政部門應當在事件確認后2小時內向上級衛生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。

(二)現場流行病學調查和密切接觸者篩查。在學校的支持配合下，疾病預防控制機構應當及時開展現場流行病學調查和密切接觸者篩查工作，根據疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結核菌素皮膚試驗非強陽性者，應當在2-3個月后再次進行結核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發現初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。

(三)健康教育與心理疏導。學校應當在醫療衛生機構的指導和協助下，強化開展全校師生及學生家長結核病防治知識的健康教育和心理疏導工作，及時消除其恐慌心理。

(四)校園環境衛生保障。學校應當加強公共場所通風、改善學校環境衛生，并在疾病預防控制機構的指導下做好相關場所的消毒工作。

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(五)事件評估。衛生計生和教育行政部門應當及時了解醫療衛生機構和學校各項應急響應措施的落實情況，對應急處置情況組織開展綜合評估，包括事件的危害程度、發展趨勢、所采取的措施及效果等。

四、監督與管理

衛生計生和教育行政部門應當定期聯合組織督導檢查，將學校結核病防控工作作為對學校和醫療衛生機構考核的重要內容。對未按照有關法律、法規和規范等要求落實各項防控措施的單位和個人責令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

附件：1.新生入學和教職員工常規體檢結核病檢查方

案

2.學校結核病健康教育宣傳核心知識 3.密切接觸者篩查及處理方案

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附件1

新生入學和教職員工常規體檢

結核病檢查方案

一、幼兒園、小學及非寄宿制初中入園（入學）新生體檢應當詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀，對有肺結核密切接觸史者開展結核菌素皮膚試驗。

二、高中和寄宿制初中的入學新生應當進行肺結核可疑癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗；對肺結核可疑癥狀者和結核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。

三、大學入學新生采用肺結核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查，重點地區和重點學校也可同時開展結核菌素皮膚試驗。

四、教職員工健康體檢中應包括胸部X光片檢查。對肺結核可疑癥狀者、或結核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結核病定點醫療機構接受進一步檢查。

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附件2 學校結核病健康教育宣傳核心知識

一、肺結核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病；

二、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；

三、咳嗽、咳痰2周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就診；

四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播；

五、規范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人；

六、出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;

七、養成勤開窗通風的習慣；

八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

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附件3

密切接觸者篩查及處理方案

一、篩查范圍判定

肺結核病例的密切接觸者是指與肺結核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發現了1例及以上肺結核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據現場情況判定，也可適當擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。

二、篩查方法

15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、結核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發現感染者和肺結核患者。

15歲以下的密切接觸者，應當先進行肺結核癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗，對肺結核可疑癥狀者以及結核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。

對肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應當收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養檢查，培養陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。

三、篩查后處理

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對篩查發現的疑似肺結核患者轉到屬地的結核病定點醫療機構進一步檢查確診。

對密切接觸者，要加強衛生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現肺結核的可疑癥狀，應當及時到結核病定點醫療機構就診檢查。

對篩查發現的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結核，但結核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性服藥干預；拒絕接受預防性服藥干預者應在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結核病定點醫療機構各進行一次胸部X光片檢查。

第五篇：學校結核病防控工作規范學校心得

《學校結核病防控工作規范》學習心得體會

學校組織了《學校結核病防控工作規范》知識講座。在講座中我們了解了許多關于結核病的知識。結核病是一種慢性傳染性疾病。剛開始因癥狀輕微的患者沒有什么不適，一般不引起注意。只有在病情進展迅速時才出現癥狀。有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯，導致自己全身不適，發熱，乏力，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降。可以說，它的危害性是十分大的。

講座不僅介紹了結核病，還告訴了我們如何防治結核病。結核病的預防首先是要及時發現病人。平時要自覺養成良好衛生習慣，不隨地吐痰；房間內要經常開窗通氣，保持空氣清新；接種卡介苗，以防結核病人的傳染；以及開展適量的體育運動，增強個人體質。這樣才會減少結核病的發病率。

我們了解了結核病的傳播和對病人的護理。在講座后我們知道了結核病是由結核桿菌的傳播而進行傳染的。結核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，95℃的溫度下，只要1分鐘就會死亡。因此結核桿菌耐寒冷、耐干熱，但不能耐受濕熱。所以，對于結核病人使用過的耐熱物最簡便的方法就是煮沸消毒。而書籍、棉被等的消毒不能用水煮沸，就可在陽光下曬或用紫外線燈消毒。病人接觸過的物品以及病人使用過的物品，如果不可以加熱消毒，又不可以日光照射消毒的，可用酒精消毒。許多化學物品，如碳酸、雙氧水、碘酒、酒精，都能將結核桿菌殺死。因此高溫是結核病菌的天敵。

在講座后，我了解了以前從沒接觸過的結核病，知道了如何預防結核，以后就不會盲目恐懼了。講座讓我豐富了知識，了解了疾病，更懂得了以后遇見結核病人該怎么辦。讓我獲益匪淺。