第一篇：放射衛生監督自查報告

************醫院 放射工作自查報告

為了認真貫徹執行區衛生局關于《2013年****區放射衛生專項監督檢查工作方案》和區衛生監督局對放射工作的檢查督導，近期，我院對放射科進行了一系列的自查整改工作，現總結如下：

（一）制度制定落實方面

我院在放射工作制度執行方面情況良好，領導相當重視，成立了以院長******同志為組長的放射工作及防護領導小組，放射工作各種證照齊全，同時制定了“放射防護安全管理制度、放射科放射診斷質量保證制度、放射技師崗位職責、放射科操作規程”等一系列管理制度，讓放射工作人員按照正確的操作規范執行，確保了工作的安全性，提高了工作質量和工作效率。(二)放射工作管理方面

我院按時進行《放射診療許可證》等相關證件的校檢審核工作，及時進行各類變更，嚴格按照許可證許可的診療項目開展放射診療活動，建立了規范的放射衛生防護檔案和完善的防護管理制度，放射工作場所每年都進行了放射防護檢測，放射工作人員按上級部門要求接受了放射防護法律法規和專業知識的培訓和職業健康體檢，持證上崗。落實了放射人員的休假，保健津貼等工作。

（三）放射工作環境防護方面

我院在放射工作環境方面也相當重視，放射科設立了相應的警示標牌，放射機房符合衛生防護標準，安裝了通風設施，門窗防護到位，放射工作人員配備了防護衣、防護眼鏡和鉛手套。同時，按照相關規定加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護，切實保障受檢者非照射的關鍵部位不受射線侵害。

（四）危險廢物管理方面

完全按照國家有關部門文件精神執行，正確保管和處理了放射工作中產生的危險廢棄物，并有相關記錄登記。

（五）存在不足：

1、放射警告標示部分不完善；

2、需要完善放射工作人員職業健康管理檔案（包括個人健康監護檔案、放射防護知識培訓檔案）；

3、因資金不足等原因，放射設備陳舊，人員培訓及知識更新滯后，服務質量需要提高；

4、需要規范和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；

5、需要定期對放射診療設備進行穩定檢測，校正和維護保養，并建立機器使用維修記錄。同時各種防護用品存在不足，需要補足更新。

總之，我院的放射工作在區局主管部門的監督指導下，開展情況良好。整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果，但也存在一些不足之處。今后，我院要區局領導下，進一步在防護、監測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，從細微工作入手，讓我院的放射工作進一步規范化，達到安全、有效、環保的工作目標，更好的為廣大患者和公眾服務。

************醫院

2013年6月6日

第二篇：放射衛生監督

放射衛生

現在我州主要涉及的醫療放射診療設備有：熒光透視機（現已列入淘汰產品）、電子透視機、普通X線機、CR、DR、CT、小C臂機、移動式X線機、牙片機。核磁共振不屬于放射診療設備。

標準類檢查： 放射科

1、標準類要求：機房面積、設備、監測、機房、人員資質、體檢、培訓、《放射工作人員證》、個人劑量計佩戴送檢、放射衛生檔案管理都要基本符合標準。

（1）放射科

立案處罰項：

①開展診療活動未申辦《放射診療許可證》、未按規定申請校驗、開展的放射診療項目、設備未進行登記的；②已開展診療活動還未進行放射衛生建設項目預評價及放射職業危害因素控制效果評價的；

3、機房使用達1年以上未定期開展放射性職業危害因素防護監測評價的（檢查當日至今未檢測超1年以上）；

4、機房監測不合格或機房監測不合格經整改后仍然不合格，且繼續開展放射診療活動的。

（2）設備、機房有更換的可視為改建、擴建項目，必須提供更換后的放射職業危害因素控制效果評價、放射性職業危害因素防護監測評價、放射診療設備的狀態監測評價及衛生行政部門的建設項目驗收表；

現場查看《放射診療許可證》副本及放射診療設備清單，到機房核對數量及設備型號是否一致。立案處罰項：

①已開展放射診療工作及未向衛生行政部門進行許可、登記，更換放射診療設備的；②使用達1年以上未開展放射性職業危害因素防護監測評價、放射診療設備的狀態監測評價的。

（3）警示標志：機房警示標識設置必須為符合衛生部統一標準，工作指示燈必須為機房防護門頂端正中處，工作指示燈至少為紅、綠兩色（標準為紅、黃或橙、綠三色），工作時必須亮紅燈，要求提供工作指示燈的維護進行登記本；

立案處罰項：

①未設置放射警示標識的；②未配備工作指示燈的。（4）防護用品配備：機房內必須配備足夠數量及種類齊全的個人防護用品，參考數量：CT機房內必須至少配備3套（其中一套必須為兒童尺碼），DR、CR機房至少配備2套，室內操作熒光透視機房配備2套，電視透視機房配備1套，其它放射設備另定；參考種類：CT機房需防護鉛帽、防護鉛眼罩、防護鉛圍脖、防護鉛短衣、防護鉛短圍裙、防護鉛短褲，DR、CR機房需防護鉛帽、防護鉛眼鏡、防護鉛圍脖、防護鉛長裙、防護鉛短裙，透視機房同DR、CR；

現場：正在開展放射診療的是否給病人使用防護用品，每個機房配備防護用品的數量及種類。立案處罰項：

機房未配備個人防護用品的。

（5）放射工作人員資質及個人劑量計佩戴 立案處罰項：

①放射工作人員無證上崗的；②放射工作人員未佩戴個人劑量計的；③放射工作人員無醫師資質獨自開展放射診療工作或出具報告的。

（6）放射衛生管理檔案：要求醫療機構配備放射衛生管理人員，必須有的3個檔案，一是放射衛生管理檔案（按照黔東南州衛生檔案管理要求逐項對照）；二是放射工作人員健康監護檔案（要求一人一檔可與科室人員名單核對）；三是個人劑量監測檔案（要求有劑量計監測報告、個人劑量計發放使用登記、個人劑量計送檢登記）?，F場要求放射衛生管理人員提供相關檔案。

立案處罰項：

①未建立放射工作人員健康監護檔案及個人劑量計檢測檔案的；②個人劑量計未定期送檢的。

（7）機房面積要求（參照《醫用X線診斷放射防護要求》GBZ130-—2013）：我州較常見的CT，30㎡；雙管或多管X線機，30㎡；單管X線機，20㎡；透視專用機，15㎡；牙片機，3㎡。

其他醫療科室

1、在醫院內除了放射科一般有3個地方存有放射診療設備，一是手術室使用的C臂機，二是外科使用的移動式X線機，三是牙科或口腔科使用的牙片機。

2、放射現場（1）手術室（小C型臂X線機）

①《放射診療許可證》，一個醫療機構在同一執業地點，一般《放射診療許可證》只發放一個，所以《放射診療許可證》副本必須按類別登記好許可項目及診療設備的型號，我州現在各縣人民醫院大部分都有小C臂機，主要用于骨科手術定位，小C臂機用于骨科手術定位不屬于介入學，因此在《放射診療許可證》副本上應登記為普通X線的許可項目。（介入放射學：是指在醫學影像系統監視引導下，經皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或對管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術。）

②機房檢查及新、改、擴項目。（參照放射科現場檢查，機房面積按照單管X線機20㎡要求，防護用品參考數量為手術醫護人員一般配備3套、患者一套、C臂機操作醫師一套、移動式鉛屏1個）

③手術室的醫護人員要求參加放射工作人員培訓及職業性健康體檢，要求必須配備一名放射專業醫師進行操作。（檢查除醫護人員資質外均參照放射科現場檢查）

（2）外科（移動式X線機）

必須有移動式X線機的使用管理規程的制定（規程上必須詳細敘述有使用移動式X線機的使用方法、原則、安全管理要求、負責人、現場操作時人群的疏散原則、防護用品的使用及移動式鉛屏的使用等）。人員檢查參照放射科現場檢查。

(3)牙科或口腔科（牙片機）

牙片機應其輻射劑量較小，所以要求相對較小，一般一是保證機房安全，二是制度檔案要求規范建立，三是放射診療許可證必須登記有該項目，四是操作人員必須培訓體檢（人員資質可以放寬），五是個人防護用品配備2條鉛圍脖、兩副鉛眼鏡即可。（注：牙科全景機除外）

第三篇：放射衛生監督工作總結

放射衛生監督工作總結

放射衛生監督工作總結

為認真貫徹落實《放射診療管理規定》等法律法規，進一步加強醫療機構放射診療工作的管理，根據放射診療監督檢查工作方案的要求，我所于2012年1月起組織衛生執法人員對全縣放射診療機構進行了專項檢查。現將檢查情況小結如下：

一、基本概況

全縣現有醫療放射診斷機構，放射工作人員。

二、檢查內容

重點檢查放射診療機構的《放射診療許可證》和《放射工作人員證》持證

情況；新、改、擴建放射診療項目預評價和控制效果評價及審查；放射防護用品配備、個人計量監測、健康檢查及檔案建立情況；放射防護監測、警示標志設置情況；放射事故應急預案情況、放射診療制度的制定和執行情況等。

二、檢查情況

全年分批次對所有醫療機構開展了放射診療工作監督，結果所查醫療機構均持有《放射診療許可證》。其中1家醫療機構因設備更新，正在申請辦理《放射診療許可證》。

所有持《放射診療許可證》的醫療機構均正常開展放射診斷活動，全部建立了應急預案、放射安全防護管理制度及操作規程。由于宣傳工作到位，檢查時各醫療機構的放射工作人員均佩戴個人計量計上崗，個人防護用品配備相對齊全，各放射診斷機構均不同程度配備了鉛手套、鉛圍裙、鉛眼鏡等個人防護用品和受檢者個人防護用品。機房門外有明顯的電離輻射標志和工作指示燈，()放射工作場所的防護設施大部分能達到防護要求，對達不到防護要求的醫療機構均當場下達了衛生監督意見書責令其限期整改。各醫療機構防護管理制度和技術操作規程健全并按要求實施。

四、存在的問題

（一）個別新參加工作的放射工作人員沒有經過健康體檢和崗前相關法律法規知識培訓，未辦理《放射工作人員證》從事放射診療活動，沒有建立健康管理檔案。

（二）少數基層醫療機構的x射線診斷設備運行指標和防護達不到要求，機房門口的工作指示燈已損壞，沒有及時維修。

（三）大部分基層醫療機構受檢者防護用品不全，少數醫療機構未制定放射事故應急處理預案。

（四）x射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不健全。

五、處理措施

本次專項檢查中我所共出動執法

人員*人次，執法車輛*臺次，檢查了全縣所有**醫療機構放射診斷機構。對檢查中發現的存在機房警示標志設置不規范、防護用品配備不齊全等問題的放射診斷機構我所當場下發了監督意見書，要求限期整改。通過此次對全縣醫療機構放射診療情況的專項檢查，使醫療機構建立健全了放射診療的各項規章制度，消除了各種放射安全隱患，規范了醫療機構放射診療活動。

在今后的工作中，我所將不斷加大對醫療機構放射診療活動的監督管理，強化醫用射線裝置的管理，特別是要加強重點醫療機構和重點環節的監督管理。加大監督檢查力度，把預防性衛生監督和經常性衛生監督相結合，不定期對放射診療設備、防護用品使用情況等進行檢查，不斷提高各醫療機構負責人對放射防護工作重要性的認識，確保放射診療工作安全規范開展。特別是要加強重點醫療機構和重點環節的監督管理。指導規范其制定科學的診療計劃并

嚴格按照操作規程執行，避免不必要的或重復的照射，保證照射定位和診斷的準確性，保護工作人員和受檢者的健康安全。

第四篇：放射衛生監督工作總結（推薦）

商城縣2010年放射衛生監督工作總結

2010年，我所衛生監督人員認真按照年初制定的《放射衛生監督工作計劃》，開展放射衛生監督檢查工作，現將工作情況總結如下：

一、澄清放射單位基本情況

今年四月份我所組織衛生監督人員對全縣所有輻射單位進行了調查摸底和監督檢查，進一步澄清輻射單位基本情況。經統計我縣共有醫用輻射工作單位23家，無非醫用輻射工作單位，醫用輻射單位全部從事放射診斷工作，放射工作人員44名。

二、放射衛生監督檢查工作開展情況

1、今年三月份縣衛生監督所組織所有輻射單位放射從業人員開展了放射衛生法律法規和放射防護知識培訓工作。共舉辦兩期培訓班，44名放射工作人員全部參加了培訓。同時結合我縣實際情況，制定了放射診療單位專項檢查標準和計劃，對全縣放射診療工作單位進行了專項檢查，及時糾正了一些違法違規行為,取得了良好的社會效果。

2、加強對放射工作人員健康監護的監督管理。放射衛生監督管理的主要目的之一，就是保護放射工作人員的身體健康。在日常監督管理中，我們把放射工作單位接觸職業危害作業人員的健康監

護作為工作重點。組織所有放射從業人員到信陽市疾控中心進行了放射職業健康檢查，體檢率達100%。

3、強化管理、加大監督力度。我們在檢查中發現，部分醫療機構X線機房窗戶無防護，機房內無機械通風設備,有的X機房無警示標識等。我們按照國家標準下發了限期整改意見書。

三、加強宣傳，規范執法，樹立良好的監督執法形象

1、今年《職業病防治法》宣傳活動期間，結合我縣實際，組織相關單位懸掛置宣傳條幅和標語，在報刊、電視等新聞媒體上宣傳有關法律法規及勞動者相關權益保障方面的文章。

2、強化監督執法人員自身思想建設和業務建設，本著“強化自身，團結一心，內樹一身正氣，外樹良好形象”的精神來開展監督執法工作。通過近年來的不斷努力，我縣的放射衛生監督工作不僅得到了社會的認可，同時也極大地震懾了各種違法行為，為保護廣大人民群眾的身體健康與安全做出了應有的貢獻。

商城縣衛生監督執法所

二○一○年十月二十八日

第五篇：放射衛生衛生監督意見書

1、加強領導，認真履行放射衛生防護監管職責；

2、加強放射工作單位放射工作人員職業健康監護監管工作；建立放射人員健康檔案；從業人員的培訓。

3、加強對醫療機構放射診療工作的監督管理；放射工作區域應設立警示標志。

4、強化建設項目放射衛生審查和竣工驗收制度，從源頭控制放射性職業病危害；

5、重視放射衛生防護，制定切實可行的防護制度，定期對放射工作場所和防護設施進行劑量監測，對新、改、擴建的放射性職業病危害項目必須報上級衛生行政部門審查；

6、認真做好放射事故醫學應急工作，制定放射防護應急預案。