第一篇：石橋驛衛生院醫療護理質量檢查整改落實情況匯報

石橋驛衛生院醫療護理質量檢查整改落實情況匯報

2010年4月下旬，區衛生局對我院醫療護理質量進行了專項檢查，現就此次檢查中我院醫療護理工作中所存在的問題及整改落實情況匯報如下：

一、醫療方面:(一）存在的問題：

1、患者治療方案知情同意書患者未全部簽署。

2、醫囑中部分藥品名稱存在簡寫情況。

3、大病歷一般情況中只寫了精神、飲食、睡眠、大小便情況，未寫體重情況。

4、首次病程記錄中診斷依據寫的過于簡化。

5、病程記錄打印不及時，醫師未及時手寫簽名。

6、手術病人麻醉術前訪視未落實。

7、門診清創縫合未簽署同意書，未經行門診登記。

(二）整改落實情況:我院積極組織加強學習，不斷提高醫療服務水平。

1、嚴格按照2010版《病歷書寫基本知識》及區衛生局檢查組相關專家要求，針對目前醫療工作中存在的問題，嚴格落實了所有住院患者全部簽署治療方案知情同意書，規范了醫囑以及處方中藥品名稱書寫。

2、對大病例一般情況中的七項逐一記錄，對首次病程記錄中的診斷依據要求臨床醫生屬于有診斷意義的病史資料全部寫上。

3、按照規定及時打印病程記錄并手寫簽名。

4、積極落實了手術病人麻醉術前訪視記錄。

5、完善了門診清創縫合知情同意書的簽署并進行了登記。二.護理方面

（一）存在問題：

1、崗位職責欠缺。

2、文字表達不規范。

3、基礎護理落實不夠完善，如：輸液卡、床頭卡未掛。

4、院感工作中也存在很多的不足，如黑、黃色垃圾袋混淆，醫療廢物桶未加蓋，消毒標簽書寫不規范等。

（二）整改落實情況:

1、盡快增加護理人員，細化分工，加強崗位責任制的管理，護士長會更多的著重護理管理工作，同時還會安排護理人員到上級醫院學習，提高護理質量。

2、院感小組的成員會更多的著重院感防治工作，進一步加強平時的細節處理及院感方面文書書寫的規范化。

通過這次的醫療護理質量檢查我院存在很多的不足，我們立足發現問題、解決問題的原則，進一步加大醫療護理質量的管理力度，提高我院的醫療護理質量水平，更好的為廣大患者服務。

石 橋 驛 衛 生 院 2010年5月26日

第二篇：石橋驛鎮衛生院醫療質量與醫療安全責任狀

石橋驛鎮衛生院醫療質量與醫療

安全管理、綜合治理

責 任 狀

單位：石橋驛鎮衛生院 二0一一年 一月

醫療質量與醫療安全管理責任狀

依據區衛生局關于醫療質量與安全管理責任制的精神，進一步規范和加強我院醫療質量與醫療安全管理，特制定如下醫療質量與醫療安全目標：

一、責任目標內容1、2、鞏固和發展過去一年衛生工作的成果，保持無醫療事故糾紛。認真開展鄉鎮衛生院管理年活動，認真學習，優化服務，加強管理，每月都進行一次醫療質量、醫療安全的綜合檢查，有文字記錄并對發現的問題進行及時整改，同時上報衛生局備案。

3、嚴格落實衛生技術人員執業準入制度，對在職人員督促自學、培訓，考試與持證上崗，禁止非專業人員在核心崗位上崗，嚴格執行上級規定的新設備、新技術、新項目報批準制度。

4、及時依法準確的處理醫療爭議，加強醫療差錯事故防范，確保醫療安全，落實醫療質量“一票否決”制度。

5、嚴格層次管理，院科室醫務人員要層層簽定責任狀，按各級各類人員職責，并兌現獎罰。

6、由院長和婦幼保健保專職人員為第一責任人，聯合相關醫療、醫技科室負責人，堅決杜絕非法流產、接生、無證分娩、非法鑒定胎兒性別、非法摘取宮被節育器、出具和提供假計生證明等現象的發生，確保無計劃外生育。認真作好流動人口的婚育證明的登記和查驗。

二、獎罰措施

1、衛生局年終檢查評分達90分以上者給予獎勵，80分至89分不獎不懲，79分以下（含79分）給予一定的經濟處罰，負有責任者不評先評優。

2、凡出現醫療事故的醫務人員包括整個科室均實行“一票否決”其經濟賠償責任外，年獎應均視情扣除。

社會治安綜合治理目標管理責任狀

為維護社會政治穩定，根據省、市、區、鎮關于社會治安綜合治理目標管理責任制提出的工作任務和要求，特制定本社會治安綜合治理目標管理責任狀。

一、認真落實社會治安法人責任制，加強普法教育。

二、按照“看好自己的門；管好自己的人；辦好自己的事”的“三自”方針，認真抓好本單位的內部綜治工作，確保本單位干部職工中和辦公區、醫療區、宿舍區內無刑事案件、無治安案件、無火災、無不穩定事件、無事故，按“屬地管理”的原則，積極參與屬地綜治委及駐地村、小組組織的治安防范和安全創建等活動。

三、與有關部門配合，同時作好公共衛生工作，當好后勤工作。做個好公民，對見義勇為、搶險救災和重大安全生產事故的人員搶救治療工作。

石橋驛鎮衛生院衛生院

石橋驛鎮衛生院崗位責任人：

二0一一年 一月 十 日

第三篇：醫療質量檢查整改匯報1季度

醫療質量督查整改情況匯報

2xxx年3月31日，xx市衛生協會組織專家一行對我院第一季度醫療質量進行督查，督查重點放在醫技科室，其主要問題在：

1、B超、放射科未建立疑難病人隨防登記。

2、檢驗科室內質控操作、登記不到位，設備維護登記不到位，抽血檢查消毒不規范。

3、所有醫技科室與臨床科室聯系不夠，登記不全。

4、病區科室醫患溝通不到位，不能緊緊圍繞病人的實際情況，解決實際問題，針對性不強，流于形式；上級醫師查房分析不到位；陽性檢查結果不復查；輸血科室對輸血申請單填寫不規范，不良反應回報單不及時。

5、護理質量存在：護理質控檢查存在空白；各項護理制度未及時更新；輸血護理未做到三個雙簽字；消毒物品、送檢標本的雙簽字欠缺。

6、院感反面存在：紫外線消毒檢測不夠。

針對上述問題，醫院于2014年4月7日組織臨床醫生、醫技、護理人員召開專題會議，整改措施如下：

1、放射科要及時認真填寫疑難病人隨防登記，不放過任何一個疑診病例；臨床醫生要認真填寫檢查申請單，以利于影像科室的診斷。

2、檢驗科要認真做好室內質控與登記，做好設備維護登記；

3、所有醫技科室要加強與臨床科室的聯系，由醫務科組織，每季度一次，做好登記記錄。

4、病區醫生要認真做好與患者的有效溝通，要根據每個病人的實際情況，切實解

決患者的實際問題，為患者服好務，保證醫療安全。

5、護理部要做好質控檢查登記工作，做好雙簽字及各種登記工作。

總之，通過這次的全院醫療質量檢查發現我院存在很多的不足，我們立足發現問題、解決問題的原則，進一步加大醫療質量的管理力度，提高我院的醫療護理質量水平，更好的為廣大患者服務。

2014-04-8

第四篇：石橋驛衛生院關于對手足口病防控工作的整改落實情況匯報1

石橋驛衛生院關于對手足口病防控工作的整改落實情況匯報

一、存在問題：

1、我院部分醫務人員及部分村衛生室醫生對《衛生部手足口病診療指南》（2010版）內容掌握不夠全面，認識不夠深刻。

2、發熱門診與皰疹病例專門診室設置不合規范，未設置獨立的手足口病留觀病房。

3、手足口病院感防控工作中存在的問題為：（1）住院部換藥室無菌管理不合規范，無專職人員管理。（2）治療室“一人一止血帶一手消毒”落實不夠完善。（3）消毒登記本不規范。（4）無消毒熏柜，無手消毒劑，無專門的傳染病房，內、外、婦、兒科病人混住一個病區。（5）病區環境嘈雜，不夠安靜，蚊蠅多。

二、整改落實情況：

1、要求并組織全院醫務人員及鄉村醫生進一步學習《衛生部手足口病診療指南》（2010版），尤其是重癥病例的早期識別，并將診療指南發放到人手一冊。

2、我院由于籌建公共衛生科，原有的專門診室及留觀病房已拆除，待其建成后會按照相關要求設置專門診室及留觀病房。

3、我院會增加護理人員，加大院感防控工作的管理力度，落實其責任制管理，進一步加強院感防控人員的培訓及學習。

4、加大對院感防控的投入，盡量落實無菌消毒熏柜等其硬件設施。

5、合理安排病區，著力改善病區環境，安排保潔人員定期在院內及病區滅殺蚊蠅。通過這次督導檢查讓我們深刻認識到自身的不足，我們一定會加強認識，逐一落實整改，進一步提高醫院的手足口病及院感防控工作能力，認真切實的完成各項工作任務。

石 橋 驛 衛 生 院 2010年5月26日

第五篇：石埠子鎮衛生院上半年醫療質量檢查整改報告（定稿）

石埠子衛生院2013年上半年醫療質量檢查整改報告

為進一步加強醫療質量，規范醫療行為，消除患者就醫隱患，2013年5月27日至30日,市衛生局組織相關專家對鄉鎮衛生院醫療護理質量進行了較為全面的檢查，根據市衛生局對我院進行的醫療質量安全督查反饋情況，我院組織醫務人員再次對照反饋情況進行了嚴格的自查梳理工作，現將有關自查及整改情況匯報如下：

一、領導重視，認真組織安排

我院在衛生局檢查情況反饋后，院領導非常重視，迅速召開院班子會議及全院職工會議，對反饋情況安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長任組長，業務院長為副組長，各相關業務科室主要負責人為成員的自查領導小組具體落實、嚴格自查、積極整改。加強醫療文書質量管理，嚴格執行病歷書寫基本規范，對病案質量實施全程監控和管理，強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強全 體醫務人員的責任意識。確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新。

二、自查情況，成立自查領導小組

6月16日起利用一周時間對電子處方規范使用及住院病人病歷書寫與管理、醫療核心制度的執行情況、“三基三嚴” 培訓工作、建立健全醫療安全事件報告機制和應急處理機制等進行認真細致檢查并對查出問題的整改意見。在實際工作中對執行醫療管理制度不力、各種醫療操作查對制度執行不嚴、病歷書寫不完全規范、專業技術水平有待進一步提高等

進行專項檢查，檢查領導小組根據檢查的具體情況和存在問題逐條進行剖析。

三、整改措施

1、加強醫療安全培訓，嚴格落實 “精2”處方管理使用制度，加強安全防范意識，規范基本技能操作，消除醫療安全隱患，杜絕違法違規行為的發生。

2、進一步加強臨床醫護人員的“三基三嚴”培訓，提高病歷書寫質量，規范醫療護理文書的書寫，充實病程內容記錄，嚴格落實三級醫師查房制度。

二〇一三年六月十六日