第一篇：放射防護狀況評估自查報告

放射診療機構專項整治工作自查報告

XX衛生局：

根據國家衛生計生委辦公廳《關于開展2012年消毒產品企業和放射衛生技術服務機構專項整治工作的通知》（國衛辦監督函【2015】57號）要求，我院認真組織相關職能部門及臨床科室，主要是中心放射防護小組及應急機構，設備科，放射科等開展了自查工作，以提高我院放射工作科室的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行情況；②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛情況；④工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等。現將自查情況匯報如下：

一、組織結構方面：

我院對放射防護高度重視，建立健全了“中心放射管理委員會”，按照國家相關法律法規要求結合中心實際情況，對相關科室進行放射防護檢查、監督，并積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。

放射管理委員會由吳岳光院長任組長，程榮軍任副組長，放射科成員組成的放射管理委員會。

放射管理專責小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對中心放射安全及防護工作進行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。各相關科室還設有放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。

放射防護小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不 1 斷改進和完善。

二、管理制度項目方面：

1．進一步細化、規范和完善了我院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；

4．監測管理：已經大致完善了相關的管理規定和制度； 5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；

6．人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；

7．事故管理：進一步規范和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；

8．廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。

三、放射防護與設施運行方面：

1．場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。

2．監測設備及應急物資：各科都具有各種放射監測設備和應急物資，運行良好；

3．放射性廢物的合理處理，目前核醫學檢查和治療產生放射性廢物，按照放射性廢物管理的相關要求進行分類存放處理。

四、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都要求持證上崗。

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。

五、放射源安全保衛工作

加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專管，放射科制定了放射源安全保衛相關制度。從中心、科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

六、受檢者及陪護者的放射防護

已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。

以上就是我院相關科室二O一五年度放射防護與防護狀況年度評估情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

第二篇：放射防護狀況評估自查報告

*********醫院二Ｏ一Ｏ放射防護狀況評估自查報告

根據國家環保總局等相關部門要求，嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)等法律法規要求，我院認真組織全院相關職能部門及臨床科室，主要是醫院放射防護小組及應急機構，設備科，腫瘤科，放射科，核醫學科等開展了自查工作，以提高我院各放射工作科室的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行情況；②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛情況；④工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等。現將自查情況匯報如下：

一、組織結構方面：

醫院對放射防護高度重視，建立健全了“醫院放射管理委員會”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對全院相關科室進行放射防護檢查、監督，并積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。

放射管理委員會由醫院領導任組長，領導全院各部門相關的放射工作。

醫院放射管理委員會 主任：*** 組員：*** ***

***

***

*** 放射管理專責小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。

放射管理專責小組 組長：*** 1

組員：*** 各相關科室還設有放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。

放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。

我院目前實際開放床位數約1020張，在崗醫務人員1359人，其中放射工作人員75人，其中高級職稱醫師13人，中級職稱醫師9，初級職稱的醫師有19人，中級職稱的技師有1人，初級職稱的技師有16，護理人員9人，專職工程師3人；74參加了放射工作人員培訓，75人進行了定期健康體檢。

我院目前擁有放射診療設備共18臺，其中SPECT機1臺，直線加速器1臺，后裝治療機1臺，X刀1臺，CR機1臺，床邊X光機4臺，乳腺攝片機1臺，CT機2臺，DSA機2臺，牙科全景機1臺，DR機1臺，普通X光機1臺，數字胃腸機1臺。

二、管理制度項目方面：

1．進一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；

4．監測管理：已經大致完善了相關的管理規定和制度； 5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；

6．人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理 2

制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；

7．事故管理：進一步規范和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；

8．廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。

三、放射防護與設施運行方面：

1．場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。

2．監測設備及應急物資：各科都具有各種放射監測設備和應急物資，運行良好，腫瘤科已經按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質量保證監測儀；

3．退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收，目前腫瘤科無任何放射源；

4．放射性廢物的合理處理，目前核醫學檢查和治療產生放射性廢物，按照放射性廢物管理的相關要求進行分類存放處理，建立了三級衰變池，由于核醫學所用的放射性核素為短半衰期核素，按照相關規定，短半衰期核素廢物在放置超過10半衰期后可以當普通醫療廢物處理，核醫學科對相關廢物的處理都建立了臺帳。

四、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。

五、放射源安全保衛工作

核醫學科加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專鎖專管，醫院保衛科配合建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

六、受檢者及陪護者的放射防護

已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。

以上就是我院相關科室二O一O放射防護與防護狀況評估情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

第三篇：放射防護狀況評估自查報告

新安縣第二人民醫院

二Ｏ一五放射防護狀況評估自查報告

新安縣環保局：

根據新安縣環保局《關于開展全省核技術利用、鈾礦冶和放射性物品運輸輻射安全綜合檢查專項行動的通知》和甘州區環保局《關于做好全區核技術利用單位輻射安全綜合檢查專項行動整改工作的通知》的要求，我中心認真組織相關職能部門及臨床科室，主要是中心放射防護小組及應急機構，設備科，放射科等開展了自查工作，以提高我中心放射工作科室的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行情況；②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛情況；④工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等。現將自查情況匯報如下：

一、組織結構方面：

中心對放射防護高度重視，建立健全了“中心放射管理委員會”，按照國家相關法律法規要求結合中心實際情況，對相關科室進行放射防護檢查、監督，并積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。

放射管理委員會由中心主任任組長，分管主任任副組長，科室主任組成的放射管理委員會。（具體見附件）

放射管理專責小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對中心放射安全及防護工作進行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。各相關科室還設有放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。

放射防護小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，1

排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。

二、管理制度項目方面：

1．進一步細化、規范和完善了中心放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；

4．監測管理：已經大致完善了相關的管理規定和制度； 5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；

6．人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；

7．事故管理：進一步規范和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；

8．廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。

三、放射防護與設施運行方面：

1．場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。

2．監測設備及應急物資：各科都具有各種放射監測設備和應急物資，運行良好；

3．放射性廢物的合理處理，目前核醫學檢查和治療產生放射性 2

廢物，按照放射性廢物管理的相關要求進行分類存放處理。

四、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都要求持證上崗；部分正在辦理中。

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。

五、放射源安全保衛工作

中心加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專管，放射科制定了放射源安全保衛相關制度。從中心、科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

六、受檢者及陪護者的放射防護

已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。

以上就是我中心相關科室二O一一放射防護與防護狀況評估情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

第四篇：放射防護狀況評估自查報告

甘州區火車站社區衛生服務中心

二Ｏ一一放射防護狀況評估自查報告

甘州區環境保護局：

根據張掖市環保局《關于開展全省核技術利用、鈾礦冶和放射性物品運輸輻射安全綜合檢查專項行動的通知》和甘州區環保局《關于做好全區核技術利用單位輻射安全綜合檢查專項行動整改工作的通知》的要求，我中心認真組織相關職能部門及臨床科室，主要是中心放射防護小組及應急機構，設備科，放射科等開展了自查工作，以提高我中心放射工作科室的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行情況；②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛情況；④工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等。現將自查情況匯報如下：

一、組織結構方面：

中心對放射防護高度重視，建立健全了“中心放射管理委員會”，按照國家相關法律法規要求結合中心實際情況，對相關科室進行放射防護檢查、監督，并積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。

放射管理委員會由中心主任任組長，分管主任任副組長，科室主任組成的放射管理委員會。（具體見附件）

放射管理專責小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對中心放射安全及防護工作進行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。各相關科室還設有放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。

放射防護小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，1

排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。

二、管理制度項目方面：

1．進一步細化、規范和完善了中心放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；

4．監測管理：已經大致完善了相關的管理規定和制度；

5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；

6．人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；

7．事故管理：進一步規范和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；

8．廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。

三、放射防護與設施運行方面：

1．場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。

2．監測設備及應急物資：各科都具有各種放射監測設備和應急物資，運行良好；

3．放射性廢物的合理處理，目前核醫學檢查和治療產生放射性

廢物，按照放射性廢物管理的相關要求進行分類存放處理。

四、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都要求持證上崗；部分正在辦理中。

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。

五、放射源安全保衛工作

中心加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專管，放射科制定了放射源安全保衛相關制度。從中心、科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

六、受檢者及陪護者的放射防護

已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。

以上就是我中心相關科室二O一一放射防護與防護狀況評估情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

第五篇：秀山縣鐘靈鎮衛生院二O一一放射防護狀況評估自查報告

秀山縣鐘靈鎮衛生院二Ｏ一一放射防護狀況評估自查報告

根據國家環保總局等相關部門要求，嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)等法律法規要求，我院認真組織全院相關職能部門及臨床科室，主要是醫院放射防護小組及應急機構，放射科開展了自查工作，以提高我院放射工作科室的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行情況；②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛情況；④工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等。現將自查情況匯報如下：

一、組織結構方面：

醫院對放射防護高度重視，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對院內放射科室進行放射防護檢查、監督，并積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。

放射管理委員會由醫院領導任組長，領導全院各部門相關的放射工作。

輻射安全防護管理小組組長：母之前 成員：楊毅

放射管理專責小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。

放射防護小組每年定期和不定期對科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改 1

進和完善。

我院目前實際開放床位數為18張，在崗醫務人員22人，其中放射工作人員1人，參加了放射工作人員培訓，進行了定期健康體檢。

我院目前擁有放射診療設備共1臺，為普通X光機。

二、管理制度項目方面：

1．進一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；

3．場所管理：科室嚴格按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；

4．監測管理：已經大致完善了相關的管理規定和制度； 5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；

6．人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；

7．事故管理：進一步規范和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；

8．廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。

三、放射防護與設施運行方面：

1．場所設施：科室已按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。

2．監測設備及應急物資：科室基本具有各種放射監測設備和應急物資，運行良好。

3．放射性廢物的合理處理，目前核醫學檢查和治療產生放射性廢物，按照放射性廢物管理的相關要求進行分類存放處理。

四、工作人員方面

l、從事放射工作人員嚴格持證上崗；

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

3、從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。

五、放射源安全保衛工作

對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專鎖專管，醫院配合建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

六、受檢者及陪護者的放射防護

已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。

以上就是我院相關科室二O一一放射防護與防護狀況評估情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

二0一一年十二月二十二日