第一篇：自查報告(0-36個月兒童中醫藥健康管理情況)

自查報告（0-36個月兒童中醫藥健康管理情況）

2013年我院根據礦區衛生局下發的《陽泉市礦區2013年基本公共衛生服務項目實施方案》的通知，開展了0-36個月兒童中醫藥健康管理。現將自查情況及存在問題、困難及下一步工作計劃和意見、建議做一總結。

一.我院根據礦區要求，對負責兒童健康管理的人員進行了中醫藥健康管理的培訓。使他們學會了應用中醫藥知識和方法，對兒童的重點人群和慢性病開展了中醫藥健康教育和指導。

二.建立了完善的中醫藥管理機制：定期利用視頻和集中授課的形式，對來我院進行體檢的兒童家長傳授中醫藥治療慢性病的方法和知識，更有利于預防和治療兒童慢性病，對促進兒童健康起到了積極作用。

由于此項工作開展時間短，本身醫務人員不是中醫大夫，所以在工作中存在許多問題和困難。主要是中醫藥知識欠缺，有待進一步提高兒童保健人員的中醫藥健康知識。下一步我院將對有關人員做進一步培訓，希望上級主管部門多開展對醫務人員的培訓、考核，以便中醫藥知識更好地應用于工作，從而提高全民健康。

第二篇：0-36個月兒童健康管理方案

0-36個月兒童健康管理方案

為全面促進我站基本公共衛生服務均等化，進一步提高我站所轄范圍內0-36個月兒童健康管理服務水平，根據《國家基本公共衛生服務規范2009年版》及市衛生局及中心站工作要求，結合我站實際情況，特制訂本方案。

一、工作目標

通過實施0-36個月兒童健康管理服務，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時得到干預，減少健康危險因素，促進嬰幼兒健康成長，具體目標是新生兒訪視，兒童健康管理率，兒童系統管理率，0-36個月兒童健立健康檔案，建檔率達80%以上。

二、服務對象和實施單位

服務對象：為全市范圍內0-36個月兒童，實施單位：淥江中心防保站全站人員。

三、職責分工

在中心站統一領導下，孫家灣防保站由周新林、李鐸負責，易水艷協助，負責轄區內0-36個月兒童健康管理服務項目工作，負責項目的宣傳、動員，負責收集登記轄區內0-36個月兒童人口信息，建立兒童健康檔案，負責轄區內相關統計報表的收集記錄和上報，名轄區內人員團結協助參與承報轄區內0-36個月兒童健康管理服務工作任務，并接受上級管理業務指導和考核，0-36個月兒童健康檔案建立，各鄉防保站必須在4月30日以前完成。

四、工作內容

按照0-36個月兒童健康管理服務規范（2009版）建立兒童健康檔案，開展以下服務項目

1、新生兒健康訪視，由村醫進行，高危兒訪視由村醫及各鄉婦幼專干同時上門進行，按照新生兒訪視表如實填寫，同時建立人個基本信息表，根據新生兒的具體情況，有針對性的對家長進行輔導喂養，護理和就疾病預防指導。

2、新生兒滿月健康管理，新生兒滿28天后，接種乙肝疫苗第2針，在各鄉防保站進行隨訪，咨詢新生兒喂養、睡眠、大小便，黃膽對其進行體重測試，身長記錄和發育評估，發放嬰幼兒保健手冊，建立兒童健康檔案。

3、嬰幼兒健康管理，滿月后的兒童保健服務時間均在3、6、8、12、18、24、30、36月

共8次，服務內容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童喂養，患病等情況，為兒童進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評優，進行心理行為發充，喂養，輔含添加傷害預防，常規疾病防治等健康指導。在6-8、18、30個

時，分別進行一二次常規檢測，對發育緩慢兒童進行健康指導。

4、篩查監督對象，增加隨訪次數，根據低能兒體重，早產，雙多胎，或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數，根據嬰幼兒的生長發育狀況和健康狀況增加隨訪次數，對

體重、消瘦、發育緩慢，發育異常兒童分析原因，及時

體弱兒名冊，并進行

五、工作要求

1、掌握信息，訪視建卡建立檔案，各鄉防保站負責人同協同鄉村醫生要加強與術級鄉鎮計生部門的聯系，及時掌握轄區內0-36個月兒童人口信息變化和兒童出生情況。

2、按時隨訪，定期指導，各防保站要求按時開展新生兒滿月健康管理和滿月后的嬰幼兒的8次隨訪服務，隨訪服務后認真

健康檢查記錄表，并如實健康檔案要求相關記錄對發現的高危新生兒及體弱兒要實施專案管理，有針對性的健康指導，并及時轉診，個月隨訪。

六、保護措施

1、加強

，0-36個月兒童健康管理服務工作是城鄉基本公共衛生服務均等的重要內容之一，各鄉防保站負責人員要在 之前與各鄉衛生院領導取得聯系，安排相應的人員協助兒童保健服務工作，并搞好兒童體檢的衛生工作，把保健服務的基本設備相關的表山準備好，明確職責分工，確定人員層層分解服務，確保0-36個月兒童健康管理服務工作取得完善。

2、廣泛宣傳動員，各鄉防保站協同鄉村醫生廣泛開展宣傳動員工作，加強鄉村計生部門的宣教，通過各種形式廣泛開展基本公共衛生服務均等為主要內容，使轄區內兒童家長明確0-36個月兒童健康服務的內容和具體做法，使更多0-36個月兒童接受健康服務。

3、保障服務能力，按照國家基本公共衛生服務的規范要求，建立0-36個月兒童健康檔案的所有資料，必須認真如實的填寫與發放嬰幼兒保健手冊相關內容的一致，對所有0-36個月兒童體檢的服務對象，在進行兒童保健服務時，要服務熱情、周到、細致。

4、加強人員培訓，要為斷加強自身業務知識的學習，不斷參加兒童保健技術培訓，使其掌握服務內容和方法，熟悉工作流程，確保兒童保健服務質量。

5、加強督導檢查，中心站定期不定期對各鄉防保站0-36個月兒童健康管理服務工作進行督查，確保工作順利開展。

城郊中心防保站 2011年3月5日

第三篇：0-3歲兒童中醫藥健康管理及飲食指導

0-3歲兒童中醫藥健康管理及指導

一、小兒生理、病理及發病特點

（一）生理特點：

1.臟腑嬌嫩，形氣未充：

這是小兒生理特點之一。臟腑即五臟六腑，“形”是指形體結構（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“氣”指的是生理功能活動（如肺氣、脾氣等）。臟腑嬌嫩是指小兒機體各系統、器官的形態發育不完善和脆弱。形氣未充是指小兒形體結構和功能活動未臻健全。古代醫家將小兒這種嬌嫩狀態概括為“稚陰稚陽”。2.生機蓬勃，發育迅速：

生機蓬勃是指小兒生命力旺盛，充滿生機。發育迅速是指小兒生長和發育的速度很快。這是小兒時期的另一個重要生理特點。由于小兒出生時機體諸多方面功能尚未成熟，因此，在生長發育過程中，從體格、智力以及各種生理功能，均不斷向完善、成熟方面發展，年齡越小，生長發育的速度越快。古代醫家將小兒這種生機旺盛的狀態概括為“純陽”。

（二）病理特點：

1.發病容易，傳變迅速：

由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質和功能均較為脆弱，對疾病的抵抗能力差，寒暖不能自調，乳食不知自節，一旦調護失宜，則外易為六淫所侵，內易為飲食所傷，因此容易患病。小兒疾病的傳變主要表現在寒熱虛實的互相轉化，并且相互之間傳變迅速，具有“易虛易實、易寒易熱”的特點。

2.臟氣清靈，易趨康復：

小兒疾病在病情發展轉歸的過程中，雖有傳變迅速，病情易轉惡化的一面，但其又有容易康復的一面。小兒疾病容易康復的原因主要有以下三個方面：一是小兒生機蓬勃，活力充沛，修復再生能力強；二是小兒痼疾頑癥相對少于成人，治療反應敏捷，隨撥隨應；三是兒科疾病以外感六淫和內傷飲食居多，治法較多，療效較好。

（三）小兒發病特點： 1.“肺常不足”

肺本為嬌臟，難調而易傷。小兒肺常不足，包括肺的解剖組織結構未能完善，生理功能活動未能健全，加之小兒寒溫不能自調，家長護養常有失宜，故形成易患肺系疾病的內因、外因。肺為呼吸出入之門，主一身之表，六淫外邪犯人，不管從口鼻而入還是從皮毛而入，均先犯于肺。所以，兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發病率的首位。2.“脾常不足”

脾為后天之本，氣血生化之源。小兒脾常不足，包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯，乳食的受納、腐熟、傳導及水谷精微的吸收、轉輸功能均與小兒的迅速生長發育所需不相適應。加之小兒飲食不知自調，家長喂養常有不當，就形成了易患脾系疾病的內因、外因。飲食失節、喂養不當、食物不潔，病從口人，犯于脾胃，則發生嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病，這類病證目前占兒科發病率的第二位。3.“腎常虛”

腎為后天之本，小兒的生長發育，以及骨骼、腦髓、發、耳、齒等的形體與功能均與腎有著密切的關系。小兒先天稟受之腎精須賴后天脾胃生化之氣血不斷充養，才能逐步充盛；小兒未充之腎 — 2 —

氣又常與其迅速生長發育的需求顯得不相適應，因而稱“腎常虛”。兒科五遲、五軟、解顱、遺尿、尿頻、水腫等腎系疾病在臨床上均屬常見。4.易患時行疾病：

小兒肺臟嬌嫩，脾臟薄弱，腠理不密，皮毛疏松，衛外不固，各種時邪易于感觸。邪從鼻入，肺衛受邪，易于發生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時行疾病；邪從口入，脾胃受邪，易于發生痢疾、霍亂、肝炎、小兒麻痹癥等時行疾病。時行疾病一旦發生，又易于在兒童中互相染易，造成流行。

二、服務流程說明

服務流程圖

（一）預約兒童家長：

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。

（二）兒童中醫飲食起居指導：

根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。

（三）傳授中醫穴位按揉方法：

①在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；

②在18、24月齡時，向家長傳授按揉足三里、迎香穴的方法； ③在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。

三、兒童中醫保健方法和技術

（一）中醫保健方法--飲食調養

1.養成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。

2.養成良好飲食習慣，避免偏食，節制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。(二)中醫保健方法--起居調攝

1.保證充足的睡眠時間，逐步養成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養成良好的小便習慣，適時把尿；培養每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發育。

4.注重四時調攝。春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡 “三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。

5.經常到戶外活動，多見風日，增強體質

（三）推拿方法 1.摩腹

（1）位置：腹部。

（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環指的指面附著于小兒腹部，以腕關節 連同前臂反復做環形有節律的移動，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。2.捏脊

（1）位置：背脊正中督脈兩側，大椎至尾骨末端處。（2）操作：

①操作者用雙手的中指、環指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。②施術從長強穴旁開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的同時與拇指一起將長強穴旁的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。如此循環，根據病情及體質可捏拿4～6遍。

圖1 捏脊手法示意圖

③從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采用“重提”的手法（用雙手的拇指與示指合作，將捏拿住的皮膚用較重的力量向上提拉一下），有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。最后一遍捏拿結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處揉按（在揉動的同時用拇指適當地向下施以一定的壓力）20~30次。

（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經絡、調節臟 腑功能、提高免疫力的作用。

圖2 捏脊操作示意圖

3.穴位按揉

（1）按揉足三里穴（如左圖）

①位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見左圖）。②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。③功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。

(2)按揉迎香穴（如左圖）

①位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。②操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。

③功效：具有宣通鼻竅的作用。

⑶按揉四神聰穴 ①位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見下圖）。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。

③功效：具有醒神益智的作用。

4.穴位按揉的注意事項

①根據需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。

②操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。

③ 天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。④手法應柔和，爭取小兒配合。⑤局部皮膚破損、骨折不宜按揉。

（四）小兒推拿常用手法 1.推法：

以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移動，稱推法。推法可分為直推法、旋推法、分推法等。要求：用力柔和，平穩均勻，大約每分鐘200到300次為宜。2.按法：

以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐漸用力按而留之稱為按法。可分為指法和掌按法。要求：徐徐用力，穩而持續。3.揉法：

用指腹、掌緊貼于某一部位回旋揉動稱為揉法。可分為指揉法和掌揉法。要求：動作柔和，用力均勻，快慢適宜。4.摩法：

用掌、指面附著于一定的部位和穴位上，做環形移動稱為摩法，可分為指摩法和掌摩法。要求：手法輕柔，用力均勻，每分鐘120到160次。5.捏脊法：

手法一：用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，雙手交替向前，自尾椎兩旁推至大椎兩旁。

手法二：手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動，食指向前推動，雙手交替向前，自尾椎兩旁推至大椎兩旁。6.推脊法：

將食、中指并攏，用指面自患兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處，稱推脊法。

（五）小兒常用穴位示意圖

四、兒童日常保健知識

1.兒童不宜多吃的食物

①桔子：

桔子雖然營養豐富，但含有葉紅素，吃得過多，容易產生＂葉紅素皮膚病＂、腹痛腹瀉，甚至引起骨病。故兒童吃桔子一天不宜多于中等大小的4個。②菠菜：

菠菜中含有大量草酸，草酸在人體內遇上鈣和鋅便生成草酸鈣和草酸鋅，不易吸收而排出體外。兒童生長發育需要大量的鈣和鋅，如果體內缺乏鈣和鋅，不僅可導致骨骼、牙齒發育不良，而且還會影響智力發育。③雞蛋：

雞蛋雖然是營養成分比較全面的食品，但若吃的過多，會增加體內膽固醇的含量，容易造成營養過剩，導致肥胖，還能增加胃腸、肝腎的負擔，引起功能失調。故兒童吃雞蛋每天不宜超過3個。④濃茶：

濃茶中含有大量鞣酸，鞣酸在人體內遇鐵便生成鞣酸鐵，難以被人體吸收，容易造成人體缺鐵。兒童缺鐵不僅會發生貧血，而且還會影響智力發育。⑤果凍：

果凍不是用水果汁加糖制成的，而是用增稠劑、香精、酸味劑、著色劑、甜味劑配制而成，這些物質對人體沒有什么營養人價值，卻有一定毒性，吃多或常吃會影響兒童的生長發育和智力健康。⑥咸魚：

咸魚含有大量的二甲基亞硝酸鹽，這種物質進入人體后，會轉化為致癌性很強的二甲基亞硝胺。研究表明，在10歲前開始常吃咸魚，成年后患癌癥的危險性比一般人高30倍。故兒童不宜常吃多吃咸魚。⑦泡泡糖：

泡泡糖中的增塑劑含有微毒，其代謝物苯酚也對人體有害。再者，兒童吃泡泡糖的方法很不衛生，容易造成胃腸道疾病。⑧糖精：

目前帶甜味的食品和飲料，很多加入了糖精。據研究表明，大量食用糖精會引起血液、心臟、肺、末梢神經疾病，損害胃、腎、擔、膀胱等臟器。因此我國規定在病人和兒童食品中不得使用糖精。⑨豆類：

豆類含有一種能致甲狀腺腫的因子，可促使甲狀腺素排除體外，結果體內甲狀腺素缺乏，機體為適應這一需要使甲狀腺體積增大。兒童正處于生長發育日期更易受害，故兒童不宜常吃多吃豆類食物。⑩人參：

目前，市場上有不少人參食品，如人參糖果、人參麥乳精、人參奶粉、人參餅干以及人參蜂王漿等等。人參有促進性激素分泌的作用，兒童食用人參會導致性早熟，嚴重影響身體的正常發育。11罐頭： ○罐頭食品在制作過程中都加入了一定量的食品添加劑，添加劑有微量毒性，對成人影響不大，對正在發育時期鐵兒童卻有很大影響，不僅估損害身體健康，而且容易造成慢性中毒，故兒童不宜多吃罐。12方便面： ○方便面含有對人體不利的食用色素和防腐劑等，常吃或多吃容易造成兒童營養失調、影響生長發育和身體健康。13爆米花： ○爆米花含鉛量很高，鉛進入人體拊損害神經、消化系統和造血功能。兒童對鉛解毒功能弱，常吃多吃爆米花極易發生慢性鉛中毒，造成食欲下降、腹瀉、煩燥、牙齦發紫以及生長發育改組等現象。14葵花籽： ○葵花籽中含有不飽合脂肪酸，兒童吃多了會消耗體內大量的膽堿，影響肝細胞的功能，還能造成因＂津虧＂而引起的兒童干燥癥。15巧克力： ○兒童食用巧克力過多，會使中樞神經處于異常興奮狀態，產生焦慮不安、肌肉抽搐、心跳加快，影響食欲。16動物脂肪： ○兒童常吃或多吃動物脂肪，不僅會造成肥胖，還會影響鈣的吸收利用，日久容易造成缺鈣而引起疾病。17烤羊肉串： ○羊肉串等火烤、煙熏食品，在熏烤過程中會產生一些強致癌物，兒童常吃或多吃這些焦化食 — 7 —

品，致癌物質可在體內積蓄而使成年后易發生癌癥。18可樂飲料： ○可樂飲料含有一定量的咖啡因，咖啡因對中樞神經系統有興奮作用，對人體有潛在的危害。由于兒童各組織器官尚未發育完善，抵抗力和解毒功能弱，危害會更大一些，所以兒童不要多喝可樂飲料。19豬肝： ○豬肝含有大量的膽固醇，兒童常吃或多吃豬肝，會使體內膽固醇含量升高，成年后容易誘發心腦血管疾病。20食鹽： ○兒童食鹽每日不應超過5克，如果食用過多多，成年后就容易發生高血壓、冠心病、胃癌等疾病。

2.兒童飲食宜忌

①大便干結：

宜進食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。②腹瀉：

宜進食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。③食欲不振：

宜進食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。

第四篇：中醫藥健康管理計劃

中醫藥健康管理工作計劃為進一步落實好中醫治末病，根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容，制定2013轄區內老年人和兒童中醫藥健康服務工作計劃：

一、完善制度，細化管理：完善中醫藥健康管理制度建設，規范中心各項中醫藥健康管理的技術操作規范，加強對中醫藥健康管理的組織領導，由巫才鵬付主任任中醫藥健康管理領導小組組長，步海峰同志任中醫藥健康管理工作責任人，各衛生室醫生為具體工作執行人，負責中醫藥服務日常工作的落實。

二 落實好中醫藥健康管理管理工作：今年10月份開始開展中醫藥健康管理工作，重點做好65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容，同時逐步開展兒童中醫藥保健服務內容，具體完成發下工作指標：

1、掌握轄區內65以上老年人口現狀，根據規范要求，每年為 老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導，管理率暫定**%以上。

2、中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表 前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥辨識***人的計劃，并將結果錄入電子檔案系統。

3、中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，計劃

完成***多人次。

4、在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：（1）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導；（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5、所有中醫藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。

三、加強對中醫藥健康管理工作的考核中心將根據績效考核方案，不定期對中心以及下轄**個村衛生室中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發現的問題及時整改，并要求序時完成全年任務，實施季度考核，結果與經費掛鉤。

**************** 單位

2013年 **月**日

第五篇：中醫藥健康管理工作計劃

中醫藥健康管理工作計劃

為進一步落實好中醫治末病，根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容，制定20xx轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃：

一

.完善制度，細化管理：完善中醫藥健康管理制度建設，規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范，加強對中醫藥健康管理的組織領導，由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長，馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人，各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人，負責中醫藥健康服務日常工作的落實。

二

落實好中醫藥健康管理管理工作：今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作，重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容，具體完成發下工作指標：

1.掌握轄區內65以上老年人口現狀，根據規范要求，每年為

65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導，管理率暫定80%以上。

2.中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表

前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃，并將結果錄入電子檔案系統。

3.中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，健康干預。

4.對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導，具體內容包括：

(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;

(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫藥保健技術，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。

6.所有中醫藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。

三、加強對中醫藥健康管理工作的考核

我院將根據績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發現的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，進行2次考核，結果與經費掛鉤。

為進一步落實好中醫治末病，根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容，制定20xx轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃:

一、完善制度，細化管理:

完善中醫藥健康管理制度建設，規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范，加強對中醫藥健康管理的組織領導，由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長，馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人，各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人，負責中醫藥健康服務日常工作的落實。

二、落實好中醫藥健康管理管理工作:

今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作，重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容，具體完成發下工作指標:

1.掌握轄區內65以上老年人口現狀，根據規范要求，每年為

65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導，管理率暫定80%以上。

2.中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表

前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃，并將結果錄入電子檔案系統。

3.中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，健康干預。

4.對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導，具體內容包括:

(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;

(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫藥保健技術，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。

6.所有中醫藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。

三、加強對中醫藥健康管理工作的考核：

我院將根據績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發現的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，進行2次考核，結果與經費掛鉤。

醫院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質、生活質量、生命質量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。

一、建立組織機構，完善健康教育工作網絡。

完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展，我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務項目工作計劃，進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系，把健康教育工作落到實處。

二、突出防病重點，開展健康教育活動。

充分發揮健康教育網絡作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務，創造有利于健康的生活行為，以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。

健康教育活動內容如下:

(一)利用我們專業人員優勢，廣泛動員全社會共同參與。

(二)要進一步加強網絡建設，將轄區內村衛生室、社區、幼托機構等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的社會環境。

(三)加強健康教育陣地建設與管理。

1、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內容(要求每年出刊至少達12期，內容新穎、充實);

2、各村衛生室設有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期，內容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像，并留檔。將各科室、各村衛生室出刊次數，內容質量納入年終考評體系，嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。

3、對上級下發的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地，并及時分發到各村衛生室。

(四)開展健康教育知識培訓。

對全院醫務人員、村醫、社區等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次，以提高醫務人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員、廣大居民的健康知識知曉率達

80%以上，健康行為形成率達

>70%以上。

(五)大力開展院內健康教育活動。

門診健康教育:醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放教育處方等候診教育與隨診教育。

住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。

(六)積極開展院外健康教育活動。

結合我院衛生活動安排，對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日，深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發病咨詢和宣傳健康教育活動;農業勞動中特有職業危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個人衛生行為習慣。每年4次或以上。

(七)加強反吸煙宣教活動。

積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關活動。積極參與創建無煙醫院，醫院有禁煙制度，醫療場所有禁煙標志，無人吸煙。

(八)做好檢查指導和效果評價。

每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進行評價與總結。

一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。

二月份:教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。

三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。

四月份:結合愛國衛生月和全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區衛生公德、衛生五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離毒品等方面的知識。

七月份:深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。

八月份:結合母乳喂養宣傳周，開展母乳喂養科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。

九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

十一月份:結合食品衛生宣傳周和的全國防治糖尿病日，開展食品衛生與營養、糖尿病防治的宣傳教育。

十二月份:結合;世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內容醫院可根據本院情況進行修改)

(一)提高認識、加強領導。

健康教育也是一種服務手段，是醫院職能所在，是控制醫療費用，拉動保健需求的根本措施。醫院將其納入工作重要日程，實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經費，有規范的工作和管理制度。

(二)健全網絡、抓好培訓。

要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性，定期開展業務培訓，提高健康教育員的工作能力，對廣大居民開展經常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和考核等形式，推動健康教育全面開展。

(三)利用醫院資源、推進健康教育。

要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。抓落實，以點帶面，加強檢查指導，擴大受益面，提高有效性、針對性;提高醫務人員健康知識知曉率和健康行為形成率，住院病人、轄區居民相關知識知曉率。

三、總結評估。

每年對各衛生室、健康教育工作進行4次檢查指導。并通過考核、知識測試等形式做好總結評估，發現不足，明確努力方向，進一步推進健康教育。

為貫徹落實國家衛生和計劃生育委員會和財政部《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕171號)文件的要求，根據省衛生廳和省中醫藥管理局《關于印發中醫藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛中醫發〔20xx〕265號)要求，結合我市實際，制定本實施方案。

一、項目目標

(一)總體目標

為進一步深化醫藥衛生體制改革，發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，充分體現中醫藥特色優勢，逐步建立以政府主導、多部門協作、全社會參與的中醫藥健康管理服務模式和協作機制，逐步建立完善適合我市市情的中醫藥預防保健體系，提高基層醫療機構的綜合服務能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫藥服務，提高老年人、兒童重點人群的健康水平。

(二)目標

按照國家衛生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕26號)文件的要求，20xx年我市的目標是：全市中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%，一是為65歲以上老年人提供1次中醫體質辨識和中醫藥保健指導。內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫藥健康指導。

二、項目實施范圍和人群

全市范圍內65歲及以上常住居民、居住的0～36個月兒童。

三、項目內容及服務流程

(一)老年人中醫藥健康管理服務

每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。

1、中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。

2、中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。

3、服務流程。

(1)中醫體質信息采集

按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內劃“√”。

(2)中醫體質辨識

按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分，判斷該居民的體質類型是平和型抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。

(3)中醫藥保健指導

針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。

(二)0～36個月兒童中醫藥健康管理服務

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：

1、向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;

2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

3、服務流程

(1)預約兒童家長

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。

(2)兒童中醫飲食起居指導

根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。

(3)傳授中醫穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。

四、項目組織與管理

(一)各縣(區)衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實施進行監督指導和績效考核，推進項目各項工作的開展。市衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。

(二)各級中醫醫院為技術指導單位，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。

(三)社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室直接負責為其轄區65歲以上老年人提供中醫藥健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

五、項目實施要求

(一)老年人中醫藥健康管理服務

1、開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。

2、開展老年人中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用信息化手段開展老年人中醫藥健康管理服務。

3、開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。

4、服務機構要加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

5、服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

6、每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。

(二)兒童中醫藥健康管理服務

1、開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。

開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。

2、開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。

3、服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。

4、每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

六、項目執行時間

20xx年的執行時間截止12月31日。每年為一個周期，具體時間按照省中醫藥管理局相關文件執行。

七、項目監督評價

(一)在當地政府的領導下，縣(區)衛生行政部門要將中醫藥健康管理項目作為重點衛生工作目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消該機構從事項目工作的資質。

(二)各級中醫醫院要配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣(區)級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

(三)督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

(四)主要評價指標。

1、老年人中醫藥健康管理服務率=接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。

2、老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率=抽查填寫完整的中醫藥健康管理服務記錄表/抽查的中醫藥健康管理服務記錄表×100%。

3、0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率=轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的0～36個月兒童數/轄區內的0～36個月兒童數×100%。