第一篇：民盟與民主黨派的關(guān)系及其內(nèi)外部矛盾

民盟與民主黨派的關(guān)系及其內(nèi)外部矛盾

1939年10月13日，國民參政會中一部分無黨派和中間黨派參政員張瀾、黃炎培、沈鈞儒、羅隆基、章伯鈞等，在重慶發(fā)起成立了統(tǒng)一建國同志會。民盟于1941年3月19日在重慶成立，當(dāng)時的名稱是“中國民主政團同盟”。

1941年皖南事變爆發(fā)，包括民盟、致公黨、中國國民黨臨時行動委員會（農(nóng)工黨）等各小黨派和中間派對國民黨大為失望，深感為民主與反內(nèi)戰(zhàn)而團結(jié)之必要，經(jīng)各黨派反復(fù)討論，決定成立中國民主政團同盟。當(dāng)時參加的黨派有中國青年黨、國家社會黨（后改稱中國民主社會黨）、中華民族解放行動委員會（后改為中國農(nóng)工民主黨）、中華職業(yè)教育社、中國鄉(xiāng)村建設(shè)協(xié)會。1942年，沈鈞儒領(lǐng)導(dǎo)的全國各界救國聯(lián)合會加入，故有三黨三派之稱。

民盟成立之初就是多黨派的松散的政治聯(lián)盟。青年黨成為盟內(nèi)第一大黨，把持了整個盟務(wù)，其做法為維護自身利益，導(dǎo)致了很多盟員的反對，紛紛要求改組。1944年改組后，更名為“中國民主同盟”，大批愛國進步知識分子的加入改變了青年黨把持的狀況，推動課整個盟組織的發(fā)展和鞏固。但是改組后黨派關(guān)系的影響仍然很深，無黨派人士、各黨派人士、青年黨人士各自活動。一場新的斗爭在慢慢醞釀之中。

1945年，民盟臨時大會的召開進行全盟內(nèi)的新選舉，根本上改變了青年黨在盟內(nèi)把持盟務(wù)的狀況，進一步促進了盟組織的發(fā)展和鞏固。政協(xié)會議開幕前夕，國民黨為了孤立共產(chǎn)黨，達(dá)到操縱會議的木點，便在代表名額上大做文章。民盟的地位舉足輕重，因此國民黨謀劃利用青年黨來拆散和肢解民盟。

1945年民盟醞釀推選政協(xié)代表時，國民黨慫恿青年黨霸占民盟代表的多數(shù)名額，在此關(guān)鍵時刻，中共給予民盟以極大支持，最后以中共和國民黨各讓出名額使青年黨單獨參加政協(xié)告終。經(jīng)過此次斗爭，青年黨和民盟分歧越來越大，實際上等于把青年黨開除同盟。伺候，在政協(xié)會議上與中共的親密合作，使其在政治上更加趨向于中國共產(chǎn)黨。

抗戰(zhàn)勝利后，民盟在國共兩黨之間取得了第三黨的地位，呼吁各政黨通過正式協(xié)商，和平解決中國的政治軍事問題。美蘇各方都希望中國能建立以國民黨或共產(chǎn)黨為中心的聯(lián)合政府。此背景下，國共兩黨在重慶開始了為期四十多天的國共和談。民盟提出了“政治民主化。軍隊國家化”的立場，積極奔走于國共兩黨之間，努力充當(dāng)中間派調(diào)停人的角色。而此時加盟各黨派為積極參加政治活動紛紛改組獨立發(fā)展，在整體上與民盟關(guān)系日益疏遠(yuǎn)，特別是民社黨，后從民盟中分裂投向蔣介石懷抱。國民黨六屆二中全會違背了政協(xié)決議，引起了民盟的強烈不滿，當(dāng)政治爭議 不斷擴大是，軍事沖突全面展開，1946年，國共內(nèi)戰(zhàn)全面爆發(fā)，民盟的調(diào)停功能逐漸弱化。為了維護政協(xié)決議，民盟拒絕參加國民黨召開的“國民大會”，地址國民黨的“政府改組”，加強了與中共的合作。解放戰(zhàn)爭進入戰(zhàn)略反攻階段后，國內(nèi)外政治形勢發(fā)生了重大變化，國民黨宣布民盟為“非法團體”，強迫民盟總部解散。1948年，民盟在香港宣布恢復(fù)民盟總部，改變過去爭取合法公開的組織路線，代之以群眾性的革命性的組織路線，并制定了與中共公開全面合作的路線。積極響應(yīng)中共提出的新政協(xié)運動，贊成了以武裝斗爭形式反對國民黨。

內(nèi)戰(zhàn)結(jié)束后后，民盟參加中國人民政治協(xié)商會議，奠定了中國共產(chǎn)黨多黨合作與政治協(xié)商制度的基礎(chǔ)。新中國成立后，民盟以中國人民政治協(xié)商會議通過的《共同綱領(lǐng)》為民盟的政治綱領(lǐng)，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加新中國人民政權(quán)工作和國家事務(wù)管理。為貫徹“長期共存，互相監(jiān)督”的方針和“百花齊放百家爭鳴”的方針，民盟積極發(fā)揮作用，就知識分子問題和文化教育問題提出了一系列有遠(yuǎn)見的意見和建議。

1957年，由于“左”的錯誤，特別是“反右”擴大化，使民盟及其他民主黨派受到嚴(yán)重挫折。

“文革”期間，由于林彪、江青反革命集團的破壞，民盟及其他民主黨派各級組織被迫停止活動。粉碎“四人幫”以后，民盟逐步恢復(fù)組織活動。貫徹“長期共存、互相監(jiān)督、肝膽相照、榮辱與共”的方針，堅持中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度，加強自身建設(shè)，積極履行參政黨職能，為把中國建設(shè)成為富強民主文明的社會主義現(xiàn)代化國家，為新時期統(tǒng)一戰(zhàn)線的鞏固和發(fā)展，為實現(xiàn)祖國和平統(tǒng)一貢獻智慧和力量。在新的歷史時期，民盟積極參加國家政治生活，參與經(jīng)濟建設(shè)、文教建設(shè)和其他方面重大 問題的協(xié)商和討論；參加國家大政方針、政策、法律、法規(guī)的制定執(zhí)行，履行參政黨參政議政、民主監(jiān)督的職責(zé)。同時民盟的組織也有了較大發(fā)展。但是在民盟與其他民主黨派的關(guān)系上，現(xiàn)階段其他民主黨派系統(tǒng)協(xié)同不夠，整體協(xié)同效應(yīng)有待提高，“榮辱與共，肝膽相照”原則首先要求民盟與執(zhí)政黨之間要處于經(jīng)常性聯(lián)系狀態(tài)，互通有無，提高參政議政能力。但是從實際情況看，民盟與執(zhí)政黨的協(xié)同仍然力度不大、強度不高、廣度不深，缺乏強有力的溝通，無法開展有效地合作。

改革開放至今，為堅持和完善中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度、推進社會主義民主政治和法制建設(shè)、增強參政黨機制，做了不懈的努力。在這期間，民盟中央提出了為經(jīng)濟建設(shè)“出主意、想辦法，做好事、做實事”的號召。通過實踐走出了一條開發(fā)民盟智力資源，參與國家和區(qū)域經(jīng)濟、社會發(fā)展規(guī)劃的制訂與實施的新路子，尤其是在參與教育改革和智力扶貧方面，進行了不少有益的探索。

第二篇：淺談內(nèi)外部經(jīng)濟環(huán)境與企業(yè)內(nèi)部管理的關(guān)系

淺談內(nèi)外部經(jīng)濟環(huán)境與企業(yè)內(nèi)部管理的關(guān)系

【摘 要】企業(yè)要取得長期穩(wěn)定的生存發(fā)展，經(jīng)濟管理是基礎(chǔ)，一方面是業(yè)務(wù)拓展要適應(yīng)環(huán)境的變化；另一方面內(nèi)部管理，內(nèi)部控制等環(huán)節(jié)必須與經(jīng)濟管理環(huán)境相匹配。本文通過分析經(jīng)濟環(huán)境與企業(yè)內(nèi)部管理的關(guān)系，旨在引起企業(yè)管理人對于經(jīng)濟管理的重視。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)外部經(jīng)濟環(huán)境；企業(yè)內(nèi)部管理；內(nèi)控設(shè)計運行

一、經(jīng)濟管理環(huán)境與企業(yè)內(nèi)部管理的關(guān)系

1.外部經(jīng)濟環(huán)境變化迫使企業(yè)自發(fā)的融入一體化格局中

在互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟下，每個企業(yè)不可能依靠單純的業(yè)務(wù)鏈生存，而必須打破邊界，在共享經(jīng)濟的平臺下不斷尋求新的盈利點，企業(yè)賴以生存的是穩(wěn)固的核心競爭力。同時，也需要隨著經(jīng)濟環(huán)境的變化，調(diào)整自身的核心價值和戰(zhàn)略目標(biāo)。近幾年，我國加工貿(mào)易進出口持續(xù)增長，反映了我國企業(yè)強大的發(fā)展力度。21世紀(jì)也是繁榮與危機并存的世紀(jì)，初始的10年有巨大的發(fā)展，也經(jīng)歷了全球的金融危機，從2010年開始，世界經(jīng)濟又走向復(fù)蘇的階段，我國企業(yè)會面對新的發(fā)展機遇，但國際金融市場波動較大，依然存在很多不穩(wěn)定因素，國際經(jīng)濟體系復(fù)蘇還需一段時間，全球各個經(jīng)濟組織都在為各自的利益釋放信號和政策，總之對于中國企業(yè)的生存是機遇與挑戰(zhàn)并存，企業(yè)為了適應(yīng)外部環(huán)境，需要找到適合自己的內(nèi)部治理方式和內(nèi)部控制手段，以應(yīng)對環(huán)境變化而給企業(yè)造成的不可控風(fēng)險。

2.企業(yè)做好內(nèi)控是內(nèi)部經(jīng)濟管理的基本條件

在上述分析中已經(jīng)提出了外部經(jīng)濟環(huán)境的復(fù)雜性，而經(jīng)濟管理對企業(yè)來說又是一項系統(tǒng)性非常強的工作，包括了企業(yè)的投融資戰(zhàn)略決策、銷售渠道、利潤分配，預(yù)算管理、業(yè)績評價、內(nèi)控建設(shè)及運行財務(wù)監(jiān)督等，是一個閉環(huán)的管理鏈條，這些控制點環(huán)環(huán)相扣，每一個控制點都是管理者把控企業(yè)管理的核心之處。我們國家的很多企業(yè)都有這樣一個特點，管理者管理意識淡薄，只關(guān)注企業(yè)的運營管理，認(rèn)為人事就是記錄考勤算工資，財務(wù)只是記錄好流水?dāng)?shù)字，只要能把數(shù)據(jù)記錄清楚，就可以把握好企業(yè)的各種信息，從而做好內(nèi)部管理，抱著這種觀念，就會導(dǎo)致企業(yè)面臨很多的困難，例如融資困難，運營資金匱乏，資金鏈出現(xiàn)斷裂，成本費用沒有合理控制，收入記錄有偏差，人員安置不合理，資源配置不當(dāng)，導(dǎo)致財務(wù)制度不健全，資金不能得到合理的補充和運用，款項回收緩慢，人員工作效率低下，諸如以上內(nèi)部控制的缺失制約了企業(yè)的業(yè)績增長。

3.企業(yè)發(fā)展對經(jīng)濟管理的影響

企業(yè)創(chuàng)辦初期，規(guī)模較小，業(yè)務(wù)單一，公司集中資源主攻業(yè)務(wù)拓展，內(nèi)部經(jīng)濟管理的水平無法短時間內(nèi)看到效果，也就難以引起管理者的重視，隨著企業(yè)規(guī)模不斷壯大，投入增多，效益提升，會逐漸暴露出各種問題，資金的使用效率，內(nèi)部管理成本，崗位職責(zé)，費用標(biāo)準(zhǔn)等等，如何建立一個井然有序的經(jīng)濟管理秩序應(yīng)對外部經(jīng)濟管理環(huán)境的變化，成為越來越多的大中型企業(yè)棘手的問題。這個時候，企業(yè)需要更為廣泛深度的經(jīng)濟管理舉措，結(jié)合企業(yè)實際發(fā)展的情況，建立一系列標(biāo)準(zhǔn)化體系和制度，例如引進自動化軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析，財務(wù)部門加強事中管控和事后分析，人力資源部門對人力成本進行合理規(guī)劃、統(tǒng)籌、控制，公司的每個部門發(fā)揮其管理職能，并互相配合，共同提高管理效率。

二、企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟管理手段

通過以上論述，可見經(jīng)濟管理與企業(yè)發(fā)展密不可分，那么企業(yè)在面對復(fù)雜的外部經(jīng)濟管理環(huán)境時應(yīng)怎樣提升內(nèi)部經(jīng)濟管理水平，從而提升企業(yè)整體運營效率顯得至關(guān)重要，筆者認(rèn)為，應(yīng)通過內(nèi)部控制的以下幾個方面提升企業(yè)經(jīng)濟管理的水平：

1.企業(yè)高管層提高內(nèi)部控制的重視程度

內(nèi)部控制不是某一個人或某一個部門的責(zé)任，從治理結(jié)構(gòu)上就應(yīng)該貫徹內(nèi)部控制的思想，形成相互監(jiān)督有效管控的公司組織架構(gòu)和職責(zé)分工，內(nèi)控人員或內(nèi)控部門應(yīng)該直接向投資人負(fù)責(zé)，保持其獨立性，通過第三方的視角去審視企業(yè)在運營管理過程中的疏漏和風(fēng)險，建立有效的反舞弊機制。管理層對內(nèi)部控制部門在對公司業(yè)務(wù)進行審計監(jiān)察后提出的建議應(yīng)予以重視，積極落實整改，并納入相關(guān)責(zé)任人的績效考核中，形成一套閉環(huán)的管理流程，提高內(nèi)部控制的有效性。

2.對于外部經(jīng)濟管理環(huán)境的變化有相應(yīng)的預(yù)警機制

外部經(jīng)濟管理環(huán)境包括宏觀環(huán)境，行業(yè)環(huán)境等，這些因素又互相關(guān)聯(lián)影響，并充滿不確定性。宏觀環(huán)境主要包括政治、經(jīng)濟、文化、民族、資源等影響和變化，例如一些地區(qū)勞動力低廉，企業(yè)會將加工業(yè)務(wù)外包在這些地區(qū)，以控制成本；海外業(yè)務(wù)會受到匯率變動因素影響；經(jīng)營跨國食品公司在世界各地不同民族信仰經(jīng)營的公司應(yīng)遵循當(dāng)?shù)毓蛄妓缀惋嬍沉?xí)慣；經(jīng)營石油的企業(yè)又受國際油價的浮動影響比較大，而這些因素隨著當(dāng)?shù)卣谓?jīng)濟的發(fā)展都在不斷變化中，企業(yè)在應(yīng)對這種變化的時候，應(yīng)該有應(yīng)對預(yù)警機制，預(yù)測各個因素的影響程度，以及企業(yè)的可接受上限，從而制定有針對性的解決方案。企業(yè)應(yīng)對以上變化可以采用多種手段，例如成本領(lǐng)先戰(zhàn)略，價格戰(zhàn)略，縱向一體化或橫向一體化并購戰(zhàn)略。不同行業(yè)的企業(yè)，隨著產(chǎn)品在市場占有率和認(rèn)可度的變化，成功的決定因素也隨之而變，那么同一產(chǎn)業(yè)中的不同企業(yè)，又根據(jù)自身經(jīng)營特點和核心競爭力的差異，對產(chǎn)業(yè)成功的關(guān)鍵因素側(cè)重不同。

3.內(nèi)部經(jīng)濟管理方法及舉措

（1）企業(yè)應(yīng)建立科學(xué)有效的頂層設(shè)計，這是是現(xiàn)代企業(yè)制度的核心基礎(chǔ)。公司通過切實履行股東??、董事會、監(jiān)事會和經(jīng)理層的職權(quán)、職責(zé)，形成了各司其職、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)和有效制衡的公司法人治理結(jié)構(gòu)；通過建立健全公司制度，使得員工在工作中有據(jù)可依，有規(guī)可循。（2）建立有效的風(fēng)險識別、分析和應(yīng)對策略，在內(nèi)部控制過程方面，人員崗位設(shè)置上秉持不相容崗位相分離原則，針對各業(yè)務(wù)流程建立匹配的管理制度，實施全面預(yù)算管理，將企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)分解為經(jīng)營目標(biāo)，在過程中實施運營分析控制，以結(jié)果為導(dǎo)向，與績效考核掛鉤，對于突發(fā)情況建立應(yīng)急處理機制，最后要保證企業(yè)內(nèi)部信息采集真實、傳遞通暢、反饋及時、處理有效，對內(nèi)部控制設(shè)計與運行監(jiān)督檢查，評價內(nèi)部控制是否健全、合理、有效，報告缺陷、采取處理措施、責(zé)任追究。

綜上所述，內(nèi)外部經(jīng)濟管理與企業(yè)發(fā)展息息相關(guān)，應(yīng)對復(fù)雜的外部經(jīng)濟管理環(huán)境，企業(yè)需要不斷調(diào)整內(nèi)部經(jīng)濟管理思路和應(yīng)對策略，有效保證企業(yè)持續(xù)健康的發(fā)展。

參考文獻：

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第三篇：醫(yī)患矛盾——系統(tǒng)分析醫(yī)患關(guān)系

系統(tǒng)中的醫(yī)患關(guān)系 摘要： 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)患關(guān)系并沒有朝著良好的方向發(fā)展，醫(yī)患矛盾頻頻見諸報端。其中雖不乏媒體的炒作之嫌，但是，存在醫(yī)患關(guān)系緊張也是不爭的事實。如何解讀醫(yī)患之間的關(guān)系，社會學(xué)視角的解讀不可或缺。前人的研究中往往將醫(yī)患關(guān)系從法律角度或者單純的從醫(yī)患之間的關(guān)系等來解釋分析，造成其孤立或者片面的解讀，缺少全面地視角。而社會學(xué)一直強調(diào)將其對象——社會，作為一個系統(tǒng)進行研究，其中的系統(tǒng)要素是動態(tài)的相互制約和影響。系統(tǒng)論也強調(diào)其作為一種物質(zhì)的存在形式，并無處不在。系統(tǒng)中各要素之間的相互作用，信息的傳遞等等。本文將從系統(tǒng)的角度來解讀醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間作為一個子系統(tǒng)，有其隸屬的上級系統(tǒng)，也有所處社會大系統(tǒng)。關(guān)鍵詞： 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)療衛(wèi)生體制 系統(tǒng)論 醫(yī)療衛(wèi)生 醫(yī)院 正文： 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)患關(guān)系并沒有朝著良好的方向發(fā)展，醫(yī)患矛盾頻頻見諸報端。其中雖不乏媒體的炒作之嫌，但是，存在醫(yī)患關(guān)系緊張也是不爭的事實。如何解讀醫(yī)患之間的關(guān)系，社會學(xué)視角的解讀不可或缺。前人的研究中往往將醫(yī)患關(guān)系從法律角度或者單純的從醫(yī)患之間的關(guān)系等來解釋分析，造成其孤立或者片面的解讀，缺少全面地視角。而社會學(xué)一直強調(diào)將其對象——社會，作為一個系統(tǒng)進行研究，其中的系統(tǒng)要素是動態(tài)的相互制約和影響。系統(tǒng)論也強調(diào)其作為一種物質(zhì)的存在形式，并無處不在。系統(tǒng)中各要素之間的相互作用，信息的傳遞等等。本文將從系統(tǒng)的角度來解讀醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間作為一個子系統(tǒng)，有其隸屬的上級系統(tǒng)，也有所處社會大系統(tǒng)。構(gòu)建一個醫(yī)患關(guān)系的系統(tǒng)，首先要明確什么是醫(yī)患關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，這也是人們的一般性解釋。在此處建立的系統(tǒng)模型中，將醫(yī)患關(guān)系放大為醫(yī)院和患者及其親屬之間的系統(tǒng)關(guān)系。如表1所示： 社會系統(tǒng)中的醫(yī)患關(guān)系 表1

社會環(huán)境系統(tǒng) 醫(yī)生 信息 醫(yī)院 患者親屬網(wǎng)絡(luò) 患患者 管理者

者 家屬 高期待 護士 在社會大系統(tǒng)下，醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)生、各級管理者、護士三個主要群體之間，存在的相互作用的關(guān)系；在患者社會關(guān)系系統(tǒng)中，患者和患者親屬無疑是最主要的兩部分。雖然將醫(yī)患關(guān)系擴大到了醫(yī)院與患者親屬網(wǎng)絡(luò)之間的關(guān)系。但是依舊要重視醫(yī)生與患者及其家屬之間的關(guān)系，他們之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的主體部分。下面將從四個部分來闡述造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。分別是改革中的中國，市場體制下醫(yī)院，轉(zhuǎn)型期的患者及其親屬，醫(yī)患關(guān)系的主體分析四個部分。1

1.改革中的中國 中國一直處在改革的步伐中，醫(yī)療改革也已經(jīng)走過這么多年。一般人將市場化與高效率相掛鉤，以為引入市場，增加競爭，就會促進我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展。在訪談的過程中，部分人覺得市場化能促進我國醫(yī)療機構(gòu)的競爭，優(yōu)勝劣汰，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總體水平。但是忽視下幾個問題: 1.1.我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源的總供給與總需求之間的矛盾，決定了市場機制下，醫(yī)療服務(wù)處于賣方市場，醫(yī)院有著更多地決定權(quán)。雖然我國的醫(yī)療機構(gòu)會出現(xiàn)服務(wù)水平的差距，但是很難到得“劣汰”的目標(biāo)，大量條件較差的醫(yī)療機構(gòu)“幸存”下來。1.2.市場導(dǎo)致的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布和分配不均，富人有能力獲取更多的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而窮人只能接受較差的醫(yī)療服務(wù)，勢必導(dǎo)致多數(shù)人對醫(yī)療衛(wèi)生體系的不滿。1.3.醫(yī)療改革停滯，醫(yī)院僵化的內(nèi)部體制與外部市場化的不協(xié)調(diào)。我國的很多公立醫(yī)院被拋向市場化的環(huán)境，但是其內(nèi)部還是講僵化的管理和績效體制，不能適應(yīng)外部市場，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部矛盾重重，勢必影響醫(yī)院的運行和醫(yī)療衛(wèi)生水平。除了醫(yī)療改革帶了問題，還有其他的一些因素。1.4.中國重視關(guān)系的傳統(tǒng)。在患者就醫(yī)的過程中往往會傾向于在熟人社會尋找相關(guān)資源，如果不能尋找到社會關(guān)系，就會試圖建立社會關(guān)系。在市場化的今天，其手段就是利用紅包。在訪談中，訪談?wù)哒J(rèn)為如果不給醫(yī)生紅包，那么就很難相信醫(yī)生會盡全力，在某種程度上，紅包能促進患者對醫(yī)生的信任。但是，反過來，收取紅包會使醫(yī)生逐漸喪失選擇的獨立性和作為醫(yī)生的責(zé)任心，會增加醫(yī)生的壓力。1.5.相關(guān)法律制度的不完善，為醫(yī)患矛盾的解決留下隱患。“對醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)法兩家難成共識。對醫(yī)療行為重經(jīng)常面對的知情同意權(quán)的法定主體序位，履行告知范圍、標(biāo)準(zhǔn)、要求、界定，醫(yī)療特權(quán)的范圍、免責(zé)等問題，都尚缺乏明確的法律條款或相關(guān)的司法解釋，1以至于醫(yī)療主體在醫(yī)療行為與醫(yī)療糾紛的司法實踐中市場遭遇困惑或?qū)擂巍！?1.6.市場化帶來信任危機。隨著市場化的不斷深入，人們在選擇行為途徑時，會朝著理性人的假設(shè)邁進，重視個人利益，缺少應(yīng)有的社會價值判斷。這樣導(dǎo)致的后果就是人與人之間信任的缺失。正如馬克·格蘭諾維特在《經(jīng)濟行為與社會結(jié)構(gòu):嵌入性問題》中所論述那樣。1.7.網(wǎng)絡(luò)媒體的放大效應(yīng)和選擇效應(yīng)。當(dāng)醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時，往往會見諸網(wǎng)絡(luò)，“好事不出門惡事行千里”，相比醫(yī)生的光輝事跡，那些醫(yī)療糾紛更能吸引人們的眼球。當(dāng)各地的醫(yī)療糾紛如浪涌般映入眼簾，那么大眾很難“幸免”于新聞的影響，加上傾向于弱勢者的習(xí)慣，從而，人們對醫(yī)療糾紛中的醫(yī)生群體投去“鄙夷”的目光，對患者報以“同情”。這種情況不斷重復(fù)上演。最終導(dǎo)致不利于醫(yī)生的輿論，加重了人們對醫(yī)生的不信任。以上就是促使醫(yī)患關(guān)系緊張的社會因素，下面是對當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的介紹。2.市場體制下的醫(yī)院 前面已經(jīng)介紹了醫(yī)院的處境——被政府推向市場，但是內(nèi)部體制和績效等制度還不能適應(yīng)市場。這里主要是針對我國的公立醫(yī)院。2.1.醫(yī)療服務(wù)市場化。政府對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入大幅減少，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能考自己盈利，原本是公益性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，被迫走向以盈利為目的。而利潤的來源只能是老百姓，在這種思路下，當(dāng)前醫(yī)院的亂收費、高藥費也是可以理解的。2.2.醫(yī)院內(nèi)部體制僵化，分配不均。前人的研究表明，醫(yī)院的內(nèi)部機制還是相對滯后的。在管理體制層面，醫(yī)院的管理權(quán)主要集中在行政層，而服務(wù)第一線的醫(yī)生并沒掌握實際的權(quán)力。由此，產(chǎn)生信息與管理權(quán)的不對稱，難免要發(fā)生“外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行”的情況。在分配制度層面，“分配制度上長期以來形成的‘平均主義’仍然存在．多勞不能多得、優(yōu)勞不得優(yōu)酬； 1宋華 宋蘭堂 黃濤 陳文教 《對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考》中華醫(yī)院管理雜志2003.9第19卷 第9期 2

2價格改革中醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值始終沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)”。分配領(lǐng)域的不公平，有以下幾點具體表現(xiàn)： 2.2.1.高風(fēng)險、高責(zé)任、高投入，不能高收益。醫(yī)生入行需要高學(xué)歷，投入大，入職后，承擔(dān)巨大的風(fēng)險，卻不能獲得較高的收益，中國醫(yī)生工資平均水平較低，甚至“與同性質(zhì)的3教育部門相比單位待遇相差也較大”。2.2.2.醫(yī)護收入差距過小。醫(yī)生的人力資本無法很好的體現(xiàn)，容易打擊醫(yī)生的積極性，造成醫(yī)護關(guān)系緊張。2.2.3.多勞不多得，醫(yī)生內(nèi)部收入差距懸殊。在很多的醫(yī)院中，存在醫(yī)生從事業(yè)余醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。不少資格較老的醫(yī)生可以賺取兼職收入，而年輕醫(yī)生缺少兼職機會，同時，要承擔(dān)較多的醫(yī)院工作，但是由于績效工資（等級、點數(shù)）的原因，他們多勞，沒有多得。綜上，醫(yī)院內(nèi)部的體制僵化。一方面，打擊了醫(yī)生的積極性，另一方面，造成了醫(yī)生與管理層以及護士群體，以及醫(yī)生內(nèi)部的關(guān)系緊張。醫(yī)療服務(wù)的市場化，與醫(yī)療機構(gòu)的低效率體制，是相互矛盾的，造成醫(yī)療服務(wù)水平的增長遲緩，為醫(yī)療事故和糾紛的產(chǎn)生埋下隱患。3.轉(zhuǎn)型社會的患者及其家屬 轉(zhuǎn)型期的社會環(huán)境賦予了當(dāng)代人特殊的時代性，當(dāng)前主要表現(xiàn)為傳統(tǒng)觀念與理性人觀念的結(jié)合，越來越重視經(jīng)濟利益和個人主義。3.1.傳統(tǒng)觀念下的理性人。在前文已經(jīng)講過受傳統(tǒng)觀念中“關(guān)系”的影響，患者一方傾向于“找熟人”，或者“制造熟人”（送紅包等）。反過來，這種現(xiàn)象反映了中國社會對于醫(yī)患之間專業(yè)關(guān)系的不信任。3.2.內(nèi)部的經(jīng)濟利益摩擦。我國醫(yī)療保險制度還健全，特別是在廣大農(nóng)村地區(qū)。看病住院要消耗不少費用，容易造成親人之間的經(jīng)濟利益摩擦，比如父母看病，子女費用分?jǐn)偛痪６?jīng)濟利益的沖突容易導(dǎo)致親情的破裂。這樣問題出現(xiàn)，可能會出現(xiàn)拖欠醫(yī)藥費用的情況。3.3.缺少必要醫(yī)療常識。患者一方，相對于醫(yī)院一方，在醫(yī)療衛(wèi)生信息方面，處在絕對的劣勢。07年的一則新聞，一位丈夫在妻子難產(chǎn)需要刨腹產(chǎn)手術(shù)時，拒絕在手術(shù)同意書上簽字，堅持使用藥物治療，最終導(dǎo)致孕婦死亡。這個過程中，許多人都勸男子簽字，但是他堅持藥物治療。這反映了我國法律關(guān)于手術(shù)實施規(guī)定的漏洞，同時，更反映了一些公眾對于醫(yī)療常識的無知。3.4.其他患者及親屬間的矛盾。俗話說“家家有本難念的經(jīng)”，每一個患者的家庭內(nèi)部也都可能隱藏者各種矛盾。當(dāng)患者就醫(yī)時，這些矛盾可能會借機爆發(fā)。比如家庭孝道的沒落，兒女不孝，有些晚輩不希望醫(yī)生將老人的病治好。3.5.缺少法制意思，規(guī)則意識。這一點主要表現(xiàn)在出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛時，很多人不選擇法律途徑，不經(jīng)鑒定，直接將責(zé)任歸到醫(yī)院一方。即便是受害者，也要按程序辦事，走法律途徑。醫(yī)院鬧事等是不可取的。以上就是對患者一方的分析。總體上患者一方既有對外的合力，又有內(nèi)部矛盾；既有傳統(tǒng)觀念中的習(xí)慣，又有市場經(jīng)濟下的理性。4.不對稱的醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，首先表現(xiàn)專業(yè)性，是一種專業(yè)關(guān)系，其次是不平等地互動，再者，就是信息的不對稱性。信息的不對稱是醫(yī)患關(guān)系的重要特征。4.1.信息不對稱。“醫(yī)患信息高度不對稱是醫(yī)療市場區(qū)別于其他市場的重要特征，事實上醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性很強一般患者缺乏醫(yī)療服務(wù)知識（否則他就是醫(yī)生），他無法知道自己患 于量波 孫強 壬永平孟慶躍 毛正中《山東省3所醫(yī)院醫(yī)生收入和業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入的分析》中國衛(wèi)生經(jīng)濟2004.4第4期 第23卷 3羅敬 《公立醫(yī)院醫(yī)生工資及待遇狀況的分析與思考》 中國衛(wèi)生經(jīng)濟2008.7第7期 第27卷 3

了什么病，需要接受什么治療，花多少錢才能治好，同時患者在治療過程中也缺乏醫(yī)院的管理信息，比如：對醫(yī)生用藥和治療處置等收費的信息了解很少（結(jié)果給亂收費造成可乘之機，損害了患者的利益），有關(guān)治療、診斷質(zhì)量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)（醫(yī)院自己掌握患者知之甚少不利于患者在選擇醫(yī)院時進行比較），患者對醫(yī)生的專業(yè)特長技術(shù)水平等了解不多（不容易選擇到

4自己滿意的醫(yī)生）。”信息的不對稱，使雙方缺少平等的溝通和互動，阻礙了彼此的信息交互，不利于互信關(guān)系的建立。4.2.患者的被動地位。由于信息的不對稱，必然導(dǎo)致醫(yī)生一方的強勢，而患者一方被動地接受來自己醫(yī)生一方的信息，較少做出主動地決斷。比如要采取什么樣的治療方案，要付多少醫(yī)藥費等，患者一方顯然沒有自主選擇的自由。4.3.高期待的專業(yè)關(guān)系。治病沒有百分之百的把握，但是醫(yī)生往往被寄予很高的期待。當(dāng)高期待得不到回報時，往往會產(chǎn)生較大的情緒反應(yīng)。醫(yī)患之間的專業(yè)關(guān)系有時候缺乏理性認(rèn)識。4.4.有求于人心理。以上三點，導(dǎo)致了患者一方與醫(yī)生之間的專業(yè)關(guān)系附帶了感情因素。在訪談中，被訪談?wù)哒J(rèn)為看病過程中，患者家屬要送紅包，是因為有求于人，患者處于相對劣勢，同樣是因為有求于醫(yī)生。而不是將醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)看做是其本職工作。醫(yī)患雙方的關(guān)系，是賦予高期待的感性，非對稱的專業(yè)關(guān)系，非對稱既表現(xiàn)在信息不對稱，也表現(xiàn)在互動地位的不平等。5.總結(jié) 以上就是從系統(tǒng)要素特質(zhì)及其之間的聯(lián)系來多維視角分析醫(yī)患關(guān)系，這樣的分析方式，重點在于全面和聯(lián)系地看待問題，避免片面和孤立地解釋現(xiàn)狀。醫(yī)患關(guān)系緊張的因素是多方面的，既有宏觀因素，也有微觀因素，同時，這些要素也是彼此作用和制約的。在解決醫(yī)患矛盾需要從不同的因素分別對癥下藥，同時，還要分清輕重緩急。微觀層次的，比如醫(yī)患之間的關(guān)系層面，這是十分必要的，對解決當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系緊張，是直接而且必要的。宏觀層次的，比如醫(yī)療改革的問題，是解決醫(yī)患矛盾的重要方面，但是不能一蹴而就，需要加快改革，但是需要謹(jǐn)慎把握，一步步推進。雖然當(dāng)前出現(xiàn)一些醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故，但是訪談中，被訪者者均表示對醫(yī)療衛(wèi)生改革有信心，相信醫(yī)療機構(gòu)會越來越好。參考資料： [1]宋華 宋蘭堂 黃濤 陳文教 《對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考》中華醫(yī)院管理雜志2003.9第19卷 第9期 [2]于量波 孫強 壬永平孟慶躍 毛正中《山東省3所醫(yī)院醫(yī)生收入和業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入的分析》中國衛(wèi)生經(jīng)濟2004.4第4期 第23卷 [3]羅敬 《公立醫(yī)院醫(yī)生工資及待遇狀況的分析與思考》 中國衛(wèi)生經(jīng)濟2008.7第7期 第27卷 [4]弓憲文 王勇 李廷玉《信息不對稱下醫(yī)患關(guān)系博弈分析》重慶大學(xué)學(xué)報2004.4第27卷第4期 [5]張贊寧《論醫(yī)患關(guān)系的法律屬性》醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2001.4第22卷第4期總第239期 [6]徐經(jīng)澤 胡宗煊 李小方《社會學(xué)和系統(tǒng)論》文史哲 1985年第04期 [7]盧建華 吳建國 潘睿 黃輝 趙俊 趙燕斌《我國現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系的社會學(xué)研究》中國醫(yī)學(xué)管理 2004.2 第24卷第2期

4弓憲文 王勇 李廷玉《信息不對稱下醫(yī)患關(guān)系博弈分析》重慶大學(xué)學(xué)報

2004.4第27卷第4期 4

附頁：

（一）訪談時間：2012年5月10號 訪談地點：通過網(wǎng)絡(luò)訪談 被訪人基本信息：姓名 肖蒙，年齡 22，職業(yè) 大三學(xué)生 訪：你好，請問我想就醫(yī)生這個職業(yè)問一些問題，可以嗎？ 肖：好，你問吧。訪：你對醫(yī)生這個職業(yè)了解多嗎？ 肖：不怎么多。訪：那你怎么看待醫(yī)生這個職業(yè)？ 肖：醫(yī)生不就是救死扶傷，醫(yī)病治人的嘛。訪：那你覺得醫(yī)生的社會地位，職業(yè)聲望高嗎？ 肖：我覺得不算很高，但是也不低吧。我爸就成就要我學(xué)醫(yī)，當(dāng)醫(yī)生。不過我不太愿意，就 沒選這個專業(yè)。訪：為什么呢，你不是覺得醫(yī)生的社會地位還可以嗎？ 肖：我不太喜歡醫(yī)生這個職業(yè)，聽學(xué)醫(yī)的學(xué)長說要學(xué)醫(yī)要學(xué)解剖學(xué)什么的，每天都面對各種內(nèi)臟器官器官，蠻惡心的。再說，學(xué)醫(yī)又不能賺什么大錢，除非你能成為頂級的外科醫(yī)生。我是不指望自己能達(dá)到那個水平了。與其當(dāng)醫(yī)生，我還不如進入金融行業(yè)，這樣機會更多一些。訪：那請問你是學(xué)的什么專業(yè)？ 肖：電子商務(wù)。訪：那蠻好的呀。肖：還行吧，不過想要找好的工作還是蠻難的。訪：那你覺得醫(yī)生這個職業(yè)的普遍收入水平怎么樣，是處于社會上層、中層，還是下層呢？ 肖：我覺得是在中上層吧，比上不足，比下有余。訪：那你覺得現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生的收入來源的構(gòu)成是怎樣的？ 肖：有基本工資，藥物提成和一些醫(yī)院內(nèi)部的獎金、津貼吧。訪：那怎樣看待這種構(gòu)成，它合理嗎？ 肖：不是太合理。我不太贊同藥物提成這一塊的收入。如果醫(yī)生拿提成，吃回扣是一個普遍的現(xiàn)象的話，這就會造成很多醫(yī)生在給病人開藥時，為了高的回扣，而故意給病人開高價藥，這也是為什么很多人都認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療費用過高的問題。我覺得醫(yī)院應(yīng)該廢除藥物提成這一塊的收入體制，醫(yī)院不能為了自己的經(jīng)營收益而肆意增加民眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而完善醫(yī)生的收入體制，我覺得應(yīng)該更多的從津貼補助、獎懲體制方面來著手。訪：那你覺得現(xiàn)代社會醫(yī)生的職業(yè)價值怎樣，高嗎？ 肖：高吧，畢竟社會不能離開醫(yī)生這個行業(yè)，是人就會有生病的一天，就需要看病就醫(yī)。醫(yī)療的作用是無可替代的。訪：那你覺得，與以往相比，現(xiàn)在社會醫(yī)生的社會地位與聲望是上升了還是下降了？ 肖：有所下降吧。感覺現(xiàn)代的人沒有原來那么尊敬醫(yī)生了，而且醫(yī)生也不算多么稀罕的職業(yè)。訪：你為什么會這樣感覺呢？ 肖：現(xiàn)在社會上各種醫(yī)療事故不斷發(fā)生，普遍民眾對醫(yī)生的印象都有所下降吧。也不是說所以的醫(yī)生都是缺乏道德操守的，但是畢竟一顆老鼠屎總是會搞壞一鍋湯的。訪：那你覺得醫(yī)生的社會作用下降了嗎？ 肖：沒有，畢竟醫(yī)療的作用是無可替代的，人的一生中總是或多或少都有醫(yī)生的參與。我覺得就某種意義而言，醫(yī)生的作用應(yīng)該是上升了的。現(xiàn)在社會醫(yī)療技術(shù)較之以前有了很大的飛躍，5

能治愈的病也越來越多，人們對與醫(yī)療的信任度也有所增加，生病后愿意去醫(yī)院就醫(yī)的人也多了。還有就是，雖然現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療費用普遍過高，有不合理之處，但是人們的生活水平也提高了，在加上有國家的一些醫(yī)療保障制度，能到醫(yī)院就醫(yī)，愿到醫(yī)院就醫(yī)的人也有所增加，畢竟大醫(yī)院相對于小診所更具有保障性。就這方面來說，我覺得醫(yī)生的社會作用是有所上升的。訪：嗯，那你應(yīng)該有過上醫(yī)院就醫(yī)的經(jīng)歷吧？ 肖：有啊。訪：那有過住院的經(jīng)歷嗎？ 肖：有過，上上周我剛因為感冒發(fā)高燒，到醫(yī)院輸過液。訪：哦，夏天天氣熱，也要注意防治感冒啊。那你怎么看待你怎么看待，在就醫(yī)住院的這個過程中，你作為患者，與醫(yī)生之間的地位差異問題呢？ 肖：謝謝，不好意思，你的問題的具體意思是什么？ 訪：就是說，你覺得在與醫(yī)生的交流過程中，醫(yī)生是占據(jù)主動的權(quán)力地位，你處于被動地位，比如說，醫(yī)生說什么你就要完全聽他的，這樣一個感覺。還是醫(yī)生更多的是一個服務(wù)者，他會盡力滿足患者的要求？ 肖：比較被動的地位吧。沒辦法呀，你是病人，要想病能治好的話就必須得聽醫(yī)生的啊，畢竟我們又不是學(xué)這個專業(yè)的，很多都不懂。就算醫(yī)生說的不正確，我們也沒辦法去辨別啊，只能是聽從了。訪：你覺得作為醫(yī)生，應(yīng)該具備什么條件，最重要的素質(zhì)是什么？ 肖：我覺得要成為合格的醫(yī)療人員的話，首先肯定是要有合格的醫(yī)療技術(shù)水平，其次便是較高的職業(yè)道德素質(zhì)。其次，醫(yī)生還需要較好的溝通能力。我看過一些相關(guān)的醫(yī)療糾紛報道，我覺得其中有一部分是由于醫(yī)生和患者之間缺乏有效的溝通，或者說醫(yī)生在治療之前沒能向患者的家屬進行清楚明確地轉(zhuǎn)達(dá)而造成的，當(dāng)然我也排除一些缺乏醫(yī)德的不良醫(yī)生的惡意隱瞞。最重要的素質(zhì)的話，當(dāng)然是較高的職業(yè)道德素質(zhì)了，沒有醫(yī)德的醫(yī)生就是社會的大危害，是應(yīng)該被嚴(yán)厲懲處的。訪：那你覺得醫(yī)生的整體職業(yè)道德素養(yǎng)怎樣？ 肖：我覺得，雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生缺乏道德素養(yǎng)，但整體來說的話，醫(yī)生的整體道德素質(zhì)還是可以的。訪：道德素養(yǎng)與專業(yè)素養(yǎng)相比，你覺得哪個更重要？ 肖：道德素養(yǎng)更重要，醫(yī)者仁心，要有仁心才能成為合格的醫(yī)者。雖然說專業(yè)素養(yǎng)也很重要，但是技術(shù)是可以不斷學(xué)習(xí)提高的嘛，而一個人的人格品性卻是要長期養(yǎng)成的，一旦養(yǎng)成就很難再改變。訪：那你覺得醫(yī)生應(yīng)該有怎樣的道德素養(yǎng)？ 肖：首先是要有救死扶傷的大愛之心，其次是要有樂于奉獻的精髓，還有要能嚴(yán)格的遵守醫(yī)生的職業(yè)道德準(zhǔn)則，還有就是要有比較強烈的責(zé)任感。醫(yī)生應(yīng)該牢記，他們手中掌握的不是金錢、物質(zhì)這些可有可無的東西，而是他人的生命，生命的珍貴、沉重，不應(yīng)該被輕視。訪：你前面說過仁心很重要，那蠻對理性時，你覺得仁心和理性哪個更重要？ 肖：我覺得醫(yī)者仁心應(yīng)該成為一種常態(tài)，畢竟生命只有一次，不應(yīng)該輕言放棄。但是理性同樣也是很重要的，有時候改決斷的就應(yīng)該決斷。理性的作用不應(yīng)是與仁心相對的，醫(yī)生具備理性，是要能幫助他更好地作出選擇，從而更好、更有效地施展仁心。訪：那你對醫(yī)改的情況有所了解嗎？ 肖：聽過一些，但也不是很了解。你讓我具體說的話，我也不怎么能說得出來。訪：那你覺得醫(yī)院是應(yīng)該更多的依賴國家財政，還是應(yīng)該推向市場？ 肖：推向市場吧。國家財政畢竟是有限的，而中國的人口基數(shù)大，要依靠國家財政來滿足全部公 6

民的醫(yī)療需求顯然是不現(xiàn)實的。而推向推向市場，我覺得是現(xiàn)在中國經(jīng)濟發(fā)展的一個大趨勢，現(xiàn)在很多國企不是都在進行市場化改革嗎。訪：如果把醫(yī)院更多的推向市場的話，那又怎么解決醫(yī)生普遍吃回扣的現(xiàn)象呢？ 肖：我覺得這二者之間其實并不存在必然的聯(lián)系，醫(yī)生的收入也不只是依靠吃回扣來獲得。雖然我也不太懂其中的運作機制，但是我相信，只要愿意找，還是能夠找到更為合理公正的醫(yī)療收入分配體制的。訪：那你怎么看現(xiàn)在很多民辦醫(yī)院甚至比公辦醫(yī)院更價格公道、服務(wù)優(yōu)良的現(xiàn)象？ 肖：我覺得這就是醫(yī)院的市場化運作較好的一個結(jié)果。民營醫(yī)院缺乏國家財政資金的強大后盾，它們更能深刻理解市場的運作機制，更能明白只有滿足了患者的就醫(yī)需求，醫(yī)院才能長久地發(fā)展下去。醫(yī)院的經(jīng)營就應(yīng)該以人為本，醫(yī)生更多地應(yīng)該站在一個服務(wù)者的角度去工作。不過，我覺得想這樣運作較好的醫(yī)院還只是少部分，更多的醫(yī)院都是需要進行經(jīng)營價值理念改革的。訪：那你覺得醫(yī)患矛盾是普遍的社會現(xiàn)象嗎，您對醫(yī)患矛盾有什么看法？ 肖：我覺得不算是很普遍吧，雖然現(xiàn)在很多人都會抱怨醫(yī)院的醫(yī)療費用昂貴，但是真正上升 到糾紛矛盾的階段的也并非占大多數(shù)。不過，就現(xiàn)在的醫(yī)療體制來說，特別是吃回扣的普遍現(xiàn)象，部分醫(yī)生為了功利而罔顧職業(yè)道德，發(fā)生醫(yī)患矛盾是必然的。這需要對醫(yī)生職業(yè)道德素養(yǎng)的強化，當(dāng)然作為病人，也同樣改遵守社會道德準(zhǔn)則。就是醫(yī)者要有醫(yī)德，病患要有公德。訪：那你認(rèn)為現(xiàn)在社會上的大多數(shù)醫(yī)患矛盾的主要責(zé)任方是在醫(yī)生，還是在患者？ 肖：這個不太好說，我覺得應(yīng)該就事論事。訪：您覺得現(xiàn)代社會醫(yī)療行業(yè)的最大弊病、缺陷是什么，您覺得應(yīng)該怎樣去改善？ 肖：就是與藥物提成相掛鉤的不合理收入分配體制，以及醫(yī)生的職業(yè)道德素養(yǎng)還有待提高。要改善的話，我覺得首先就是要廢除醫(yī)藥提成這一塊的體制，其次就是要較強對醫(yī)生的職業(yè)道德規(guī)范。嚴(yán)格醫(yī)院的各種醫(yī)生職業(yè)水平評價體系，同時還要優(yōu)化改善獎懲制度，用獎勵的正面效應(yīng)來促進醫(yī)生的道德追求。訪：你對中國的醫(yī)療體制改革，未來中國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展是持怎樣的態(tài)度呢，樂觀、消極、還是無所謂？ 肖：樂觀的吧，現(xiàn)在無論是政府還是社會民眾都普遍關(guān)注到了醫(yī)療行業(yè)的種種缺陷，國家在不斷大力完善社會保障體制，而社會各界也都在積極地促進醫(yī)療體制的改革，在加上民眾醫(yī)療認(rèn)知的不斷加強，我相信未來中國的醫(yī)療行業(yè)會向著更好的方向發(fā)展。訪：那，就這些了，謝謝你的參與。肖：嗯，不客氣。

（二）訪談時間：2012年5月12號 訪談方式：網(wǎng)絡(luò) 訪談?wù)呋举Y料 L女士，女，22歲，中專學(xué)歷，普通職員 W：你好，做這次訪談可能要麻煩你些時間了。L：沒事的。W：你有接觸過醫(yī)生嗎？ L：沒有接觸過。W：有沒有住院經(jīng)歷或者陪護的經(jīng)歷呢？ L：也沒有啊，就是因為沒有，所以沒接觸過。W：嗯，至少小病總?cè)ミ^吧。那么，在就醫(yī)的過程中，醫(yī)生和患者總會有一方處在相對主導(dǎo)的地位，你覺得是哪一方呢？ 7

L：醫(yī)生吧，畢竟我們?nèi)タ床。怯星笥谌税　?/p>

W：你怎么看待醫(yī)生這一職業(yè)的作用呢？有啥價值？ L：治病救人啊。醫(yī)生的天職就是為了救死扶傷啊。人病的時候要去看病，就去找醫(yī)生啊/ W：你覺得在一個社會中，醫(yī)生的聲譽和地位怎么樣？ L：很重要的吧。一個社會不能沒有醫(yī)生，這個職業(yè)很重要。W：覺得聲譽高嗎？ L：高啊，要不怎么都找名醫(yī)呢 W：嗯，那么如果做個排序呢，1，醫(yī)生，2，教師，3，律師，4，公務(wù)員。5，公司經(jīng)理。L：53124.就是公司經(jīng)理，律師，醫(yī)生，教師，公務(wù)員。W：這是聲望的排序嗎？ L：是你說的所受尊崇的地位吧。W：嗯。L：也差不多吧。醫(yī)生沒有經(jīng)理/律師啥的那么風(fēng)光，但是應(yīng)該比教師和公務(wù)員好吧，畢竟比較專業(yè)，有專業(yè)知識，能救死扶傷。W：嗯，那么你覺得這幾年，醫(yī)生這一個職業(yè)的社會聲望是有所下降，還是上升，或者不變？ L：下降吧 W：為什么呢？ L：圖利的太多啦。到處都是收紅包的，去看個病，如果沒給點錢請個飯，就不認(rèn)真看。我自己看法哈。W：是醫(yī)生很多都追求利益而導(dǎo)致的嗎？ L：這個就不知道了 W：那么什么圖利的太多，是醫(yī)生還是大眾？ L：醫(yī)生啊 W：嗯。那么，你覺得要成為一個醫(yī)生，需要哪些條件呢？ L：醫(yī)術(shù)、愛心、職業(yè)道德吧。W：其中，你覺得什么最重要呢

L：職業(yè)道德吧

w：嗯，重視醫(yī)德 L：對

w：你覺得當(dāng)前的醫(yī)生的道德品質(zhì)狀況，做個評價的話（1-10分，最高10分）L：5-6分 w：可以理解為，還未達(dá)到及格線嗎 L：及格了，沒那么差

w：嗯，好吧，剛及格 畢竟1-10分呢。。你覺得醫(yī)生作為一種職業(yè)，與律師比較相近，還是與教師比較相近？先給你解釋一下，律師是提供法律援助的，一幫專業(yè)人才，也強調(diào)做律師要憑良心。教師呢，則是教書育人的，相比，更強調(diào)師德。從這種意義上講，你覺得醫(yī)生，更像哪一個職業(yè)？

L：你覺得呢，說說你的看法？ W：我，我的看法，訪談完了，再告訴你。L：好吧，那么，應(yīng)該是老師吧。W：1您覺得醫(yī)生的收入水平高嗎？在社會中，這樣一個職業(yè)的收入，處在一個什么樣的水

平？1最低，10最高，評價一下。L：中高吧，7，不，6-7.W：嗯。很嚴(yán)謹(jǐn)。8

L：只是我個人觀點。

W：就要個人觀點。你覺得醫(yī)生的最主要收入來源是什么呢？基本工資，紅包，福利。。L：紅包或者福利吧 W：嗯。你覺得醫(yī)生收入紅包在中國醫(yī)院普遍嗎？原因在哪呢？ L：這個收紅包我不確定，應(yīng)該不少吧。原因嘛，都覺得花錢收買人心吧。W：大家都花了錢才放心，是吧。醫(yī)生拿了錢之后，就會更加認(rèn)真看病，如果沒拿錢，病人自己也會感覺不放心的。L：嗯。W：你聽說過我國的醫(yī)療體制改革嗎

L：聽過，不怎么了解。沒有具體關(guān)注。w：嗯，你覺得醫(yī)院應(yīng)該依靠國家給錢，還是應(yīng)該推向市場啊

L：推向市場是怎樣

w：就是自負(fù)盈虧，政府不給錢，醫(yī)院就像企業(yè)一樣，自負(fù)盈虧。

L：應(yīng)該推向市場吧 w：為什么呢

L：反正也掙這么多錢，把它推向市場，讓它自己掙錢吧，剩下國家的錢。w：如果是國家撥款，醫(yī)院就不用宰病人了，國家給錢。如果國家不給錢，那么醫(yī)院只能宰病人了

L：也是啊

w：嗯，那么你聽說過醫(yī)患矛盾嗎，看過相關(guān)報道嗎

L：不清楚，不過應(yīng)該有，我也看到過相關(guān)的新聞。w：嗯，你覺得醫(yī)患矛盾的原因在哪呢？

L：患者要求多或是醫(yī)生態(tài)度不好吧。這應(yīng)該是主要的原因吧。w：嗯，你覺得在發(fā)生醫(yī)患矛盾時，誰往往占優(yōu)勢呢 L：醫(yī)生啊 w： 為什么 L：還是那句話，有求于人啊。還有問題么？ W：有，還有兩個。你覺得現(xiàn)代社會醫(yī)療行業(yè)的最大弊病、缺陷是什么，您覺得應(yīng)該怎樣去改善？

L:這個不太清楚

W：嗯 你對中國的醫(yī)療體制改革，未來中國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展是持怎樣的態(tài)度呢，樂觀、消極、還是無所謂？ L：無所謂啊，總之慢慢來，總會變好的。W：謝謝了（作者：王寧 SD.University）9

第四篇：政治社會和諧與矛盾的關(guān)系

1、一。為什么說社會科學(xué)研究要有強烈的問題意識？

1）社會科學(xué)的問題意識不僅體現(xiàn)了個體思維品質(zhì)的活躍性和深刻性，也反映了思維的獨立性和創(chuàng)造性；對問題意識的自覺，也就體現(xiàn)了對社會的人文關(guān)懷和責(zé)任感。所謂問題意識，就是對一些尚待解決的有科學(xué)價值的命題或矛盾的承認(rèn)以及積極解決這些問題的自覺。問題意識的基本特征是沉思和分析，它是一種面向本體的思和面向前提的思，也是一種面向現(xiàn)實生活世界的思。強烈的問題意識作為思維的動力，促使人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)問題，解決問題，直至進行新的發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新。因此它是學(xué)術(shù)創(chuàng)新和理論創(chuàng)新的突破口，也是推進人文社會科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在動力之一。

2）

1、問題是時代的聲音，理論的研究歸根到底是對問題的研究。

2、提出問題是解決問題的前提。提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因為解決一個問題也許僅僅只是一個數(shù)學(xué)上或者實驗上的技能而已。而提出的新的問題，新的可能性，從新的角度去看舊的問題，卻需要創(chuàng)新性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的進步。強烈的問題意思首先表現(xiàn)在善于提出問題。

3、社會實踐豐富多彩，社會問題錯綜復(fù)雜，社會科學(xué)研究領(lǐng)域十分寬廣。有社會擔(dān)當(dāng)意識、有歷史責(zé)任意思的社會科學(xué)工作者要十分重視那些事關(guān)國家、民族命運。事關(guān)經(jīng)濟社會發(fā)展全局的真呢更大問題、關(guān)鍵問題和前沿問題

2.二、社會系統(tǒng)有哪些重要的方法論原則，這些方法論原則對我們社會主義現(xiàn)代化建設(shè)實踐有什么指導(dǎo)意義？

3三、談?wù)勆鐣芘c社會和諧的關(guān)系。

1）要在正確處理各種社會矛盾的過程中建設(shè)和諧社會。具體方法P42-44 矛盾是反映事物內(nèi)部和事物之間對立統(tǒng)一關(guān)系的哲學(xué)范疇。社會主義從本質(zhì)上講應(yīng)當(dāng)是和諧的社會，并不意味著在社會主義社會不存在社會矛盾。如果認(rèn)為社會主義社會沒有矛盾，構(gòu)建和諧社會的前提同樣是不存在的。一是要善于分清事物發(fā)展的內(nèi)外因。外因通過內(nèi)因起作用，我們要善于去觀察和分析各種事物的矛盾運動,并根據(jù)這種分析,找出解決矛盾的方法，其中內(nèi)因就是矛盾的主要方面。內(nèi)因就是我們內(nèi)部的矛盾。二是依據(jù)矛盾的斗爭性與統(tǒng)一性的關(guān)系原理。唯物辯證法認(rèn)為，對立和統(tǒng)一是事物矛盾所具有的兩種基本屬性。和諧與不和諧就是社會矛盾運動的兩個對立面。因此，構(gòu)建社會主義和諧社會就是對矛盾的斗爭性與統(tǒng)一性辯證關(guān)系原理的辯證把握和運用，對和諧因素與不和諧因素在量上變化的激勵與控制，把不和諧因素控制在一個社會矛盾可以接受的限度和范圍內(nèi)，在矛盾運動中尋求積極的動態(tài)平衡，在相對平衡中始終保持前進的動力，使整個社會始終處于一種健康、良好的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。科學(xué)把握矛盾的同一性和斗爭性、和諧因素與不和諧因素之間相互依存又相互斗爭的度，是構(gòu)建社會主義和諧社會的關(guān)鍵。三是依據(jù)矛盾發(fā)展的不平衡性原理，堅持兩點論和重點論的統(tǒng)一。唯物辯證法認(rèn)為，矛盾在事物發(fā)展中占有不同的地位和起著不同的作用。構(gòu)建和諧社會理論，通過對我國社會復(fù)雜矛盾的科學(xué)分析，進一步強調(diào)，在堅持以經(jīng)濟建設(shè)為中心的同時，要統(tǒng)籌兼顧各方面的利益，把構(gòu)建社會主義和諧社會擺在更加突出的地位。注重解決發(fā)展不平衡的問題，注重發(fā)展社會事業(yè)，推動社會協(xié)調(diào)發(fā)展。區(qū)分構(gòu)建社會主義和諧社會中的主次矛盾，堅持“兩點論”和“重點論”的統(tǒng)一，是矛盾發(fā)展不平衡原理的方法論要求，是構(gòu)建和諧社會理論的重要內(nèi)容，更是構(gòu)建社會主義和諧社會的科學(xué)方法。

和諧社會是我們追求的一種社會理想,只有積極發(fā)現(xiàn)矛盾,主動解決矛盾,才能使社會達(dá)到相對和諧。2）

4結(jié)合《馬克思主義與社會科學(xué)方法論》 的學(xué)習(xí)，聯(lián)系具體實際或典型實例，運用所學(xué)到的理論和方法進行分析，說明。（要求重點突出，有 自

己的觀

點）。

5五、社會科學(xué)研究者如何培養(yǎng)實事求是的治學(xué)態(tài)度，方法和精神？ 理論聯(lián)系實際 與時俱進

用發(fā)展的眼光看問題 多進行社會調(diào)查

認(rèn)真學(xué)習(xí)不斷掌握辯證唯物主義和歷史唯物主義 用馬克思主義哲學(xué)方法與研究分析和解決社會問題

第五篇：城管與攤販矛盾關(guān)系調(diào)研報告

城管與攤販矛盾關(guān)系調(diào)研報告

城管與攤販矛盾關(guān)系調(diào)研報告

城管隊伍與流動攤販之間的“恩怨”貌似是一對永遠(yuǎn)無法破解的矛盾體，無論到哪里，都會見到城管不厭其煩地“規(guī)勸”無證流動攤販。在城管執(zhí)法對流動攤販開展的城市治理中，由于公眾對城管執(zhí)法工作的偏見和對流動攤販弱勢群體身份的同情，使得城管的執(zhí)法工作陷入了“進退維谷”的境地：治理不好，會遭到上級部門的斥責(zé)，公眾也會批評城管部門失職；嚴(yán)格執(zhí)法，公眾會批評城管執(zhí)法缺乏人性，也容易引發(fā)社會不穩(wěn)定；而且隨著媒體對城管隊伍負(fù)面性事件的大量報道，更是讓城管隊伍尤其是一線的執(zhí)法隊員經(jīng)常處在矛盾爆發(fā)的中心點和風(fēng)口浪尖上。

一、流動攤販贏得社會同情分。

流動攤販?zhǔn)悄壳俺枪軋?zhí)法的一個重要的對象，具有非常特殊的身份特性。流動攤販屬于弱勢群體，生活水平長期低于社會平均水平，且多數(shù)人的文化水平普遍偏低，同時由于缺乏足夠的資本開設(shè)店鋪，為了維持生活只得選擇成為流動攤販的一員。在現(xiàn)有的法律體制和城市管理制度下，流動攤販的行為屬于違法行為，不被現(xiàn)有法律承認(rèn)，所以流動攤販的生活有時候充滿了無奈與艱辛。

在當(dāng)前的情景與制度下，流動攤販在物質(zhì)生活中處于貧苦狀態(tài)，在市場競爭中處于劣勢地位，就是基于這樣的弱勢身份，使得他們能夠獲得更多的社會同情與理解；同時他們積極謀生的生活態(tài)度也得到公眾的肯定與贊揚，從而對其擺攤謀生的方式獲得一定程度的默許。這為流動攤販在與城管執(zhí)法的博弈中，贏得了不少的公眾的同情與支持，在這方面流動攤販先勝一籌。

二、城管隊伍建設(shè)存在不足

城管執(zhí)法人員不僅需要具備足夠的法律知識和法制觀念，同時還必須要具備豐富的社會經(jīng)驗，這樣才能保證執(zhí)法工作的有效進行。在實際執(zhí)法工作中，因為部分城管執(zhí)法人員的法律水平不高，文化素質(zhì)較低，缺乏執(zhí)法經(jīng)驗和技巧，在執(zhí)法過程中遇到阻礙時不能冷靜對待，甚至采取強硬手段，導(dǎo)致沖突的迅速擴大，損害了城管部門的良好形象。

同時，城管隊伍中許多執(zhí)法人員尤其臨時招聘進來人員，沒有受過良好執(zhí)法培訓(xùn)，教育水平不高，法律意識不強。在執(zhí)法場合的開放性和現(xiàn)場情況的復(fù)雜性、多變性，使得許多執(zhí)法人員尤其是協(xié)管人員在執(zhí)法中難以按照相關(guān)程序執(zhí)法，甚至以簡單、粗暴的方式執(zhí)法，這樣既難以保障群眾的合法權(quán)益也給執(zhí)法相對人和圍觀的公眾留下了暴力執(zhí)法的印象。

三、城管執(zhí)法后盾不強

雖然城管執(zhí)法有國務(wù)院的國發(fā)[xxxx]17號文件，其中對城管部門的執(zhí)法范圍做出了規(guī)定，也成為了城管綜合執(zhí)法工作的主要法律依據(jù)。但是文件中并沒有進行詳細(xì)的解釋，而是在大的范圍作了籠統(tǒng)規(guī)定，比如其中的“由城市規(guī)劃管理方面的法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的全部或者部分行政處罰權(quán)”。可見，所規(guī)定的行政處罰權(quán)有些使的是哪些行政處罰權(quán)，這些行政處罰權(quán)應(yīng)該集中到什么程度，如何具體操作，都沒有明確的界定標(biāo)準(zhǔn)，這也為城管執(zhí)法人員過度使用自由裁量權(quán)埋下了隱患。

四、城管執(zhí)法方式單一

面對眾多的流動攤販，面對錯綜復(fù)雜的管理現(xiàn)狀，城管執(zhí)法部門的管理手段主要是巡邏、糾正或接到舉報后，城管執(zhí)法人員前往現(xiàn)場執(zhí)法，沒有其他高層次的執(zhí)法手段。主要原因是城管執(zhí)法部門除了行政處罰法以外沒有其他的行政管理權(quán)，例如：沒有人身強制權(quán)，在執(zhí)法過程中只能采取圍、追、堵、趕、暫扣物品等方式整治流動攤販，但是流動攤販知道城管沒有人身強制權(quán)，就大膽刻意與城管進行“躲貓貓”游戲，甚至公然違抗或刁難，城管隊員必須履行行政執(zhí)法責(zé)任，只好采取與攤販摩擦對抗等措施，甚至硬頭皮面對攤販的無理取鬧或唾罵，因此導(dǎo)致了雙方矛盾日益緊張，甚至引發(fā)惡性事件。

五、媒體報道具有片面性

媒體作為社會消息的發(fā)布者，對消息的真實性要負(fù)主要責(zé)任，因為對全體公眾來說，親身經(jīng)歷或者目睹過所謂城管“暴力執(zhí)法”事件只是少數(shù)，但是媒體往往會為引起公眾眼球，在夸大事實的披露，熱衷于報道城管的負(fù)面新聞或者對事件的披露和評論只說其一，不講其二，帶有很大的片面性，使得事件已經(jīng)脫離原來面目，真實性更無所考究。況且，很多媒體關(guān)于城管的報道都是道聽途說。只要有一家報道，就一窩蜂的跟進，瞬間全社會都知曉，至于到底是怎么回事媒體從不會否認(rèn)自己，打自己嘴巴的。所以，公眾對城管的認(rèn)知很大程度上受到媒體報道的影響，這無形當(dāng)中干擾了城管的執(zhí)法工作，也在公眾心目中形成了對城管難以扭轉(zhuǎn)的偏見與誤解。

總而言之，城市秩序的維持，城市容貌的展現(xiàn)，都與城管的努力工作分不開，只是這種榮光總是在以隱性的面貌出現(xiàn)，很容易被人忽略。雖然對流動攤販的管理僅是城管部門執(zhí)法工作的一部分，卻廣受公眾的關(guān)注，也深刻地影響著城管部門執(zhí)法行為。流動攤販為生存，城管為履行執(zhí)法職責(zé)，兩者都合乎情理，如今卻勢同水火，再加上媒體的介入和暴力事件的曝光，城管便在社會公眾的認(rèn)知中成為負(fù)面符號，城管形象遭到嚴(yán)重?fù)p毀，在這樣的情境下，公眾很難記起城管在城市管理中的辛苦與所作成績，所以，城管的正名之路任重而道遠(yuǎn)。）