第一篇：2014年質(zhì)量控制部工作總結(jié)

2014年質(zhì)量控制部工作總結(jié)

質(zhì)控部在院領(lǐng)導(dǎo)及全面質(zhì)量控制委員會(huì)全體成員共同努力下，根據(jù)我院2014年工作要點(diǎn)及年初質(zhì)控部工作計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際工作情況，現(xiàn)將全面質(zhì)量管理工作總結(jié)評(píng)價(jià)如下：

一、按照年初計(jì)劃完成情況逐項(xiàng)總結(jié)：

1、改進(jìn)明顯的項(xiàng)目：質(zhì)控部以職能部門的身份督促各質(zhì)控組完成各部門日常工作的督查作用，尤其協(xié)助藥事管理委員會(huì)、感控管理組、醫(yī)保管理組、門診管理組、醫(yī)療管理組、設(shè)備網(wǎng)絡(luò)管理組完成日常質(zhì)控工作，完成質(zhì)控細(xì)則的修訂和完善；各質(zhì)控組均能按照PDCA循環(huán)法推進(jìn)各項(xiàng)質(zhì)量管理工作；接受內(nèi)蒙古醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量與安全檢查，在科室質(zhì)量管理、合理檢查、抗菌素合理使用、健康指導(dǎo)及遵守法律法規(guī)、醫(yī)保政策執(zhí)行方面進(jìn)一步提高；2014年4月按照計(jì)劃修訂了內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則，已下發(fā)各科室；每月通報(bào)表及時(shí)下發(fā)，內(nèi)容明顯較前幾年增多，未發(fā)現(xiàn)明顯錯(cuò)誤。

2、改進(jìn)較差的項(xiàng)目：合理用藥尤其是化療藥物及其輔助用藥；科室交叉質(zhì)控記錄，質(zhì)控部于年初印發(fā)科室質(zhì)量管理交叉監(jiān)督登記薄，大部分科室沒有記錄，但經(jīng)常接到可是或部門口頭投訴；臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)考核執(zhí)行差，可是針對(duì)質(zhì)量問題分析少；單病種質(zhì)量控制和臨床路徑執(zhí)行差，于11月20日下發(fā)新的臨床路徑管理辦法。

3醫(yī)療組共計(jì)扣罰：1152人次、科室44次，醫(yī)保共計(jì)扣罰 55人次；護(hù)理組共計(jì)扣罰 306人次；感染管理組共計(jì)扣罰：5人次；服務(wù)質(zhì)量組共計(jì)扣罰 167人次,截止11月累計(jì)扣罰金額150000元。質(zhì)量檢查情況總結(jié)

2014年1-11月份質(zhì)控部重點(diǎn)監(jiān)控以下四個(gè)方面：

一、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范在以下幾方面重點(diǎn)檢查：

①病歷中不得模仿或替代他人簽名。②病歷要求完整，不得缺頁、破損。③突出大型檢查及病情變化的病程分析。④圍手術(shù)期病人術(shù)前檢查、知情同意、術(shù)前小結(jié)的記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首次上級(jí)醫(yī)師記錄、三方核查及手術(shù)切口標(biāo)示問題⑤內(nèi)科病歷主要以病情變化分析、三級(jí)醫(yī)師查房記錄、規(guī)范診療等方面重點(diǎn)檢查。

2、注重病歷書寫時(shí)效性

經(jīng)過11個(gè)月不定期檢查，以說服教育與扣罰獎(jiǎng)金并舉的原則，能夠完成首診負(fù)責(zé)制，做到首次病程8小時(shí)內(nèi)完成，住院病歷24小時(shí)完成，急診手術(shù)術(shù)前完成，杜絕了術(shù)后病人無病歷，危重病人搶救后空白病歷的現(xiàn)象。

3、加強(qiáng)見習(xí)醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療活動(dòng)的管理

通過不定期檢查，將查出問題及時(shí)與科主任反饋，科主任、上級(jí)醫(yī)師的積極配合，消除了以往見習(xí)醫(yī)師書寫病歷無人簽字或簽字不及時(shí)的問題。

4、強(qiáng)化科室質(zhì)量管理，杜絕隱患發(fā)生

強(qiáng)調(diào)科室管理主要包含的三部分技術(shù)管理、制度管理和持續(xù)改進(jìn)。技術(shù)管理的重點(diǎn)是病歷質(zhì)量管理，病歷作為科室質(zhì)量控制重要的一環(huán)，完善科內(nèi)二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，層層把關(guān)，突出科主任、護(hù)士長管理責(zé)任制，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，并將個(gè)人自查、科室和質(zhì)量控制部抽查三者有機(jī)地結(jié)合，各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，保證病歷質(zhì)量，做到了科室質(zhì)量管理日常記錄、月分析記錄、整改措施較上年明顯改善。

6、嚴(yán)把終末病歷質(zhì)量關(guān)，做到不合格病歷不歸檔

質(zhì)控部聯(lián)合醫(yī)務(wù)部監(jiān)督終末病歷的評(píng)審工作，在臨床人員緊張的情況下，每月抽調(diào)高年資副主任醫(yī)師評(píng)審本月終末病歷，將不合格病歷納入質(zhì)控，同時(shí)對(duì)不合格未復(fù)印的病歷通知主管醫(yī)師限期整改，對(duì)終末病歷檢查發(fā)現(xiàn)首頁填寫不全、病歷排序凌亂、病歷缺頁的現(xiàn)象，在病歷扣罰達(dá)102人次，制定科室終末病歷考核標(biāo)準(zhǔn)，要求按照終末病歷檢查反饋單認(rèn)真填寫等。

7、加強(qiáng)臨床路徑管理，做到規(guī)范診療

在全院22個(gè)開展臨床路徑的科室，病種入徑比例≤20%且入組人數(shù)小于15人次科室納入質(zhì)控,扣罰科室42次，指導(dǎo)科室繼續(xù)對(duì)臨床路徑工作重視，不斷開展對(duì)臨床路徑探討。

8、強(qiáng)化合理用血，力爭規(guī)范用血

2014年1-11月對(duì)臨床科室輸血工作和輸血病歷進(jìn)行檢查，對(duì)主要存在問題：（1）《輸血治療同意書》內(nèi)容填寫不全。（2）患者多次輸血，并未每次進(jìn)行評(píng)估。（3）病歷中無輸血病程記錄（要求合格率為100%）。（4）手術(shù)與麻醉記錄中用血量不符；手術(shù)、麻醉記錄中用血量與實(shí)際用血量不符；患者術(shù)前血紅蛋白正常，術(shù)中超失血量用血，效果分析評(píng)價(jià)：提高學(xué)習(xí)培訓(xùn)，輸血存在問題逐漸減少，在輸血管理扣罰46人次。

二、強(qiáng)化核心制度的落實(shí) 重點(diǎn)檢查臨床各科室交接班制度、上級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難危重病例討論制度、首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)患溝通制度、臨床用血管理、手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、切口標(biāo)識(shí)制度，住院患者評(píng)估制度、危急值報(bào)告及處理制度，非計(jì)劃再手術(shù)、30天再住院及超過30天評(píng)估制度等，按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則逐項(xiàng)檢查。

三、關(guān)注患者安全、落實(shí)患者安全目標(biāo)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命和發(fā)展之本，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題，建立健全三級(jí)質(zhì)控體系，做到層層落實(shí)，層層把關(guān)，層層負(fù)責(zé)。由醫(yī)療質(zhì)量管理組檢查全院各科室核心制度落實(shí)情況及三級(jí)醫(yī)院軟件的書寫情況，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量再上新臺(tái)階。緊緊圍繞“以病人為中心，以患者安全為主題”的活動(dòng)模式，采取以下措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)手術(shù)病人、昏迷病人、無自主能力的病人佩帶腕帶，腕帶上標(biāo)明姓名、性別、年齡、診斷，以保證操作執(zhí)行時(shí)的安全。

2、提高病房與門診病人的安全性，做到門診看病有病歷本，手術(shù)有知情同意書，病房患者有醫(yī)患談話記錄，做到入院2小時(shí)與患者溝通告知初步診斷、治療方案及需要完善的檢查。3日后溝通告知患者明確診斷，若診斷不明可考慮全院會(huì)診及下一步治療方案。住院中期與患者溝通告知患者疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況。出院時(shí)溝通告知患者出院后注意事項(xiàng)及具體復(fù)查時(shí)間等。

3、嚴(yán)防住院患者意外事故發(fā)生，在院內(nèi)較滑地面鋪上地毯、擺放醒目告知牌，并制定傷情認(rèn)定制度和搶救程序。

四、感染控制管理 ：（1）傳染病與醫(yī)院感染登記不規(guī)范；醫(yī)院感染管理小組記錄不及時(shí)，傳染病登記本記錄項(xiàng)目不全；（2）手衛(wèi)生、消毒隔離技術(shù)規(guī)范執(zhí)行（3）、醫(yī)院感染控制、傳染病防范.五、護(hù)理質(zhì)量管理 ：認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)理扣罰306人次。

六、服務(wù)管理：對(duì)不遵守勞動(dòng)紀(jì)律如上班遲到、未按時(shí)開診，溝通不暢等扣罰170人次.七、完善管理制度

修訂臨床路徑管理制度及質(zhì)控細(xì)則、2014年醫(yī)療質(zhì)量與安全質(zhì)控獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）、科室間交叉質(zhì)量監(jiān)督登記薄。

持續(xù)改進(jìn)

2015年將在以下幾方面努力:

一、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量

在及時(shí)病歷書寫的基礎(chǔ)上，加大病歷內(nèi)容的質(zhì)控力度，爭取做到診斷有依據(jù)，治療有原則，用藥合理規(guī)范。

二、嚴(yán)格執(zhí)行單病種病例質(zhì)量考核原則

對(duì)單病種病例做到嚴(yán)格按照指南治療，應(yīng)做的檢查及時(shí)、合理，不夸大及做不必要的檢查。

三、嚴(yán)查核心制度的落實(shí)情況

不僅做到醫(yī)生能知曉，還要做到通過了解患者核實(shí)醫(yī)生執(zhí)行情況。

四、嚴(yán)查合理用藥、合理用血

特殊藥品、化療藥品、臨床用血達(dá)到三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

五、醫(yī)療缺陷監(jiān)控與安全把關(guān)

1.對(duì)醫(yī)療不安全事件必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)療安全把關(guān)，以防患于未然。

2.建立健全各級(jí)醫(yī)護(hù)人員自下而上對(duì)重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全把關(guān)的制度。

六、重點(diǎn)病人醫(yī)療管理

強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病人重點(diǎn)管理

七、不安全因素檢查消除措施

通過每月的醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查，對(duì)科室設(shè)備、流程、各種記錄等進(jìn)行評(píng)價(jià)，討論過去差錯(cuò)及事故的前因后果，不安全因素存在的程度，并對(duì)明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施。

八、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署

對(duì)夜班、節(jié)假日及見習(xí)醫(yī)師單獨(dú)值班等醫(yī)療不安全事件加強(qiáng)防范。對(duì)新開展業(yè)務(wù)健全審批制度，科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量關(guān)，執(zhí)行常規(guī)手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度。

九、督促各職能部門完成三級(jí)醫(yī)院評(píng)審項(xiàng)目要求的職能部門監(jiān)督作用 根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求逐條落實(shí)職能部門的監(jiān)督功能，并且記錄齊全。

十、2014年未完成的計(jì)劃項(xiàng)目，將在明年重點(diǎn)完成。

質(zhì)量控制部 2014-12-17

第二篇：質(zhì)量控制部周報(bào)

質(zhì)量控制部本周工作總結(jié)

（2011年12月10日——12月16日）

1、本周一等品率92.6%，色差率3.0%.2、本周重點(diǎn)對(duì)文化紙的勻度當(dāng)作重點(diǎn)來抓，將三、五廠的網(wǎng)部搖振進(jìn)行修復(fù)，三廠2#、3#、4# 機(jī)已投入運(yùn)行，五廠的3#、4# 機(jī)也已投入運(yùn)行，但目前并沒有達(dá)到最佳狀態(tài)。

三、五廠正同設(shè)備動(dòng)力部進(jìn)行調(diào)試。

3、通過調(diào)整工藝條件以及對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行改善，目前六廠的勻度有了較大的改善；即提高了闊葉漿的打漿度，由原來的25oSR提高到了30oSR左右，降低了上網(wǎng)濃度，調(diào)整了真空度，網(wǎng)部壓力，助留劑的用量，成型板的位置等等。

4、針對(duì)以往客戶反映瓦楞紙存在的細(xì)節(jié)質(zhì)量問題，如接頭多、復(fù)卷端面不齊、超克重等，要求質(zhì)檢人員嚴(yán)格把關(guān)，減少此類問題的頻繁發(fā)生。

5、從12月14號(hào)到15號(hào)結(jié)合生產(chǎn)中心、技術(shù)中心人員，在一廠試用增加表面施膠淀粉的用量，試驗(yàn)報(bào)告以交宋總，技術(shù)中心。

6、參與一廠新工藝的制定工作。

7、為了穩(wěn)定文化紙的產(chǎn)品質(zhì)量，落實(shí)了紙機(jī)網(wǎng)部、壓榨部噴水管的使用情況。

8、制定了衛(wèi)生紙質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，宋總已經(jīng)審批。安排了三廠、四廠衛(wèi)生紙的質(zhì)檢人員，抓好成品檢驗(yàn)。

9、對(duì)造紙三廠3#機(jī)的不正常運(yùn)行進(jìn)行查找原因，通過壓榨壓痕試驗(yàn)、填料的用量、烘缸曲線等方面的查找，糾正了執(zhí)行工藝的不合理性。

10、召開工藝員會(huì)議，詳細(xì)布置了如何抓好產(chǎn)品的質(zhì)量工作。工藝員、化驗(yàn)員雖歸分廠直管，但必須執(zhí)行公司的質(zhì)量決策。

11、重點(diǎn)抓文化紙的平整度問題，現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)整后，目前已有很大的改善。

12、解決了白卡紙、六廠的兩起客訴問題。

13、嚴(yán)格控制產(chǎn)品的外包裝質(zhì)量，保證打包帶橫平豎直、合格證規(guī)范、護(hù)角的合理使用。

14、參與六廠與五廠的漿料互換工作，到現(xiàn)場及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

15、每天堅(jiān)持對(duì)各個(gè)分廠的成品質(zhì)量進(jìn)行檢查，四廠一周至少去兩

次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

下周工作計(jì)劃

一、重點(diǎn)關(guān)注各廠的紙張勻度，三、五廠的搖振裝置，另外盡量降低上網(wǎng)濃度，調(diào)整好水線的位置，使文化紙的勻度進(jìn)一步的改善。

二、監(jiān)督好各廠的網(wǎng)部、壓榨部的噴水管的使用狀況。

三、進(jìn)一步抓好成品紙的細(xì)節(jié)質(zhì)量工作，積極參與一廠新工藝的試驗(yàn)工作。

四、參與五廠、六廠漿料互換工作，包括成本的核算工作。

五、為提高瓦楞紙的環(huán)壓，準(zhǔn)備加入干強(qiáng)劑進(jìn)行試驗(yàn)。

六、加強(qiáng)與分廠、工藝員、技術(shù)中心、銷售中心的溝通與協(xié)調(diào)工作。

七、加強(qiáng)對(duì)工藝員、質(zhì)檢班長的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)。

八、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的臨時(shí)性工作。

客訴分析

北京金冠方舟紙業(yè)物流有限公司11月3日、28日和12月2日銷售我公司210g、250g的白卡紙，客戶使用時(shí)發(fā)現(xiàn)有不同程度的表面光澤度異常。造成吸墨不勻、有涂布垃圾的質(zhì)量問題，經(jīng)質(zhì)量控制部結(jié)合生產(chǎn)單位分析原因如下：

一、白卡紙沒有加強(qiáng)內(nèi)部細(xì)節(jié)的嚴(yán)格質(zhì)量管理

二、涂布輥粘漿塊造成涂布垃圾

三、涂料制備不穩(wěn)定，上漿勻度差

四、吸墨不勻的另一原因可能是油墨或印刷機(jī)的問題

生產(chǎn)中心/ 質(zhì)量控制部

2011年12月18日

第三篇：2014質(zhì)量控制工作總結(jié)

質(zhì)量控制工作總結(jié)

2014年按照質(zhì)量運(yùn)行體系的要求，認(rèn)真組織開展了實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、質(zhì)量監(jiān)督工作，全年完成質(zhì)量控制檢測(cè)項(xiàng)目10項(xiàng)，均符合質(zhì)控要求；質(zhì)量監(jiān)督22項(xiàng)，針對(duì)存在的問題現(xiàn)場進(jìn)行了糾正，均未對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。擬準(zhǔn)備11月開展中心內(nèi)部審核、管理評(píng)審工作，因辦公室改造推遲開展，屆時(shí)將對(duì)存在的不符合項(xiàng)逐一分析落實(shí)。

進(jìn)一步完善中心管理體系，共增加檢測(cè)方法作業(yè)指導(dǎo)書13個(gè)，儀器設(shè)備操作規(guī)程53個(gè)，完善質(zhì)量記錄12個(gè)，原始記錄15個(gè)，確保體系有效運(yùn)行。

參加實(shí)驗(yàn)室外部質(zhì)控4次，分別為省安全局組織的職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)能力實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)、計(jì)量認(rèn)證擴(kuò)項(xiàng)現(xiàn)場考核、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)延續(xù)現(xiàn)場考核和省疾控艾滋病所組織的全省HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力考核，計(jì)量認(rèn)證擴(kuò)項(xiàng)現(xiàn)場考核和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)延續(xù)現(xiàn)場考核考核結(jié)果合格，其他兩項(xiàng)考核結(jié)果尚未公布。

2014年依法取得了13項(xiàng)擴(kuò)項(xiàng)計(jì)量認(rèn)證資質(zhì)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)，為中心的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

第四篇：2017護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)

2017護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效，是護(hù)理工作永恒的主題。按照2017護(hù)理質(zhì)量控制工作計(jì)劃，全面實(shí)施以護(hù)理部—護(hù)士長二級(jí)質(zhì)量控制管理，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障了護(hù)理安全，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

一、建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系。

醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，建立了護(hù)理部—護(hù)士長二級(jí)質(zhì)量控制體系。制定了八項(xiàng)二級(jí)質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涵蓋了護(hù)理工作的：消毒隔離質(zhì)量、特護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理技術(shù)操作、急救車管理、急救儀器管理、病區(qū)藥品管理、病區(qū)環(huán)境管理、輔助科室管理、重點(diǎn)部門管理等。對(duì)科室一級(jí)質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)做了具體要求。

二、加大護(hù)理質(zhì)量控制檢查力度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

科室質(zhì)控員、護(hù)士長負(fù)責(zé)科室日常工作質(zhì)控自查，護(hù)士長組成專項(xiàng)檢查小組，每周對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行專項(xiàng)檢查，護(hù)理部每周隨機(jī)抽查，節(jié)假日前重點(diǎn)檢查，每季度組織全院護(hù)士長進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。

三、做好質(zhì)量控制反饋，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)士長質(zhì)控小組的檢查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部；每月底科室將自查問題、改進(jìn)措施、上月改進(jìn)結(jié)果匯總后報(bào)護(hù)理部；護(hù)理部每月匯總、追蹤檢查中出現(xiàn)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)反饋給科室，科室對(duì)問題進(jìn)行原因分析，制定整改措施，并將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。每次質(zhì)控 檢查問題在護(hù)士長例會(huì)中通報(bào)，從而使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理

（一）加強(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、專科帶教。新入職護(hù)士首先進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，進(jìn)入科室后繼續(xù)進(jìn)行專科培訓(xùn)帶教，帶教護(hù)士做到放手不放眼。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)把三查七對(duì)關(guān)，交接班做到四看五查一巡視，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

（三）根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍年輕化、專業(yè)技術(shù)薄弱的特點(diǎn)，實(shí)施了由護(hù)士長及骨干護(hù)士組成的二線備班，保證了護(hù)理工作安全、協(xié)調(diào)進(jìn)行。

五、全年重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量問題、原因分析、整改措施

（一）急救車、急救儀器管理

1、問題：急救車內(nèi)物品放置無序，檢查時(shí)間、內(nèi)容全院不一致、檢查登記不正確。護(hù)士長無周檢查記錄。

2、原因分析：急救車內(nèi)物品放置不統(tǒng)一，檢查時(shí)間、內(nèi)容、登記不規(guī)范。護(hù)士長工作忙忽略檢查。

3、整改措施：重新制定了急救車管理制度，完善了急救儀器的管理制度，使全院急救車、急救物品、急救儀器放置統(tǒng)一、檢查時(shí)間統(tǒng)一、檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查記錄統(tǒng)一。護(hù)理部加強(qiáng)檢查力度。

（二）消毒隔離制度落實(shí)

1、問題：銳器盒的使用未按規(guī)范，盒內(nèi)銳器太滿或盒太大，使用時(shí)未標(biāo)明使用日期及科室；消毒液使用登記不規(guī)范；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn) 運(yùn)不及時(shí)簽字不規(guī)范；手衛(wèi)生依從性差；紫外線使用登記不規(guī)范；保潔各區(qū)域墩布、抹布標(biāo)識(shí)不清。一次性無菌物品有過期。

2、原因分析：主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對(duì)院內(nèi)交叉感染等潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

3、整改措施：加強(qiáng)消毒隔離有關(guān)制度的學(xué)習(xí)及授課，明確銳器盒的使用方法；制定了消毒液使用中濃度檢測(cè)記錄表，規(guī)范了記錄標(biāo)準(zhǔn)；按照醫(yī)療廢物暫存管理規(guī)定，增加下收次數(shù)并規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)簽字；深入科室指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)；對(duì)全院進(jìn)行紫外線燈使用方法、效果檢測(cè)及登記規(guī)范的培訓(xùn)；對(duì)保潔人員進(jìn)行理論及現(xiàn)場的全員培訓(xùn)，墩布、抹布用不同顏色標(biāo)識(shí)，分區(qū)域使用及放置。規(guī)定三個(gè)月內(nèi)失效的一次性無菌物品應(yīng)做近效標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)近效標(biāo)識(shí)的檢查。

（三）病區(qū)管理

1、問題：病房內(nèi)患者物品多，擺放雜亂，床頭柜、窗臺(tái)臟，部分患者家屬在病區(qū)走廊及窗戶晾曬衣物。

2、原因分析：患者住院時(shí)間長，護(hù)理人力資源相對(duì)不足，護(hù)士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及病區(qū)管理；個(gè)別護(hù)士缺乏病房管理理念、不重視病區(qū)的規(guī)范化管理。

3、整改措施：加強(qiáng)病區(qū)管理及對(duì)患者家屬的宣傳教育，做好保潔人員的工作指導(dǎo)，與后勤聯(lián)系，給病室配備患者儲(chǔ)物柜，并在院內(nèi)統(tǒng)一安裝曬衣架。

（四）病區(qū)藥品管理1、2、問題：常備藥品有過期現(xiàn)象。

原因分析：個(gè)別新護(hù)士不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對(duì)備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)。

3、整改措施：要求科室建立藥品效期登記本，定期檢查，對(duì)不常用的失效期在六個(gè)月后的藥品及時(shí)與藥房更換，對(duì)失效期在三個(gè)月后的要做近效期標(biāo)識(shí)。

（五）護(hù)理文書書寫

1、問題：書寫質(zhì)量不高，書寫有漏項(xiàng)、漏字，交班不連續(xù)，記錄的生命體征與體溫單不符，臨時(shí)醫(yī)囑記錄單執(zhí)行時(shí)間簽字不及時(shí)。

2、原因分析：少數(shù)新護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄，對(duì)書寫規(guī)范認(rèn)識(shí)不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練；對(duì)護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識(shí)，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。

3、整改措施：完善了護(hù)理文書書寫規(guī)范，制定了全院統(tǒng)一的護(hù)理文書表格，統(tǒng)一書寫格式，加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)、檢查。

六、明年持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識(shí)，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監(jiān)控、嚴(yán)格落實(shí)，堅(jiān)持深入臨床，解決實(shí)際問題，加強(qiáng)法制教育，提高法律意識(shí)，抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，對(duì)檢查中出現(xiàn)問題，進(jìn)行現(xiàn)場反饋，及時(shí)給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在 規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)查。使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生，確保護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定提高。

二0一八年一月

第五篇：工作總結(jié)-如何做好質(zhì)量控制（范文模版）

班組如何做好質(zhì)量控制

在各行各業(yè)中產(chǎn)品的質(zhì)量一直是重中之重，企業(yè)要實(shí)現(xiàn)以人為本的質(zhì)量管理，也就是要做好企業(yè)生產(chǎn)一線班組質(zhì)量控制管理，這是一個(gè)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量控制的最基本工作。

一、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)教育

1、教育班組成員牢固樹立“質(zhì)量第一”的思想，懂得產(chǎn)品質(zhì)量是關(guān)系企業(yè)發(fā)展好壞的大問題。好的質(zhì)量能使企業(yè)發(fā)展越來越好，差的產(chǎn)品質(zhì)量會(huì)導(dǎo)致企業(yè)虧損，甚至倒閉。作為產(chǎn)品的直接生產(chǎn)者，要以一流的產(chǎn)品質(zhì)量為客戶生產(chǎn)處優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品。在質(zhì)量問題上對(duì)于客戶而言微笑質(zhì)量錯(cuò)誤卻可能帶來100%的損失。

2、教育班組成員懂得產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)劣與生產(chǎn)數(shù)量、生產(chǎn)速度、經(jīng)濟(jì)效益的密切關(guān)系。

在生產(chǎn)過程中，如果對(duì)質(zhì)量不加以控制或者控制不當(dāng)，將會(huì)產(chǎn)生多種浪費(fèi)、返工、換料、等待、重復(fù)生產(chǎn)······如果做成成品送到消費(fèi)者手中在發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，損失會(huì)更大，會(huì)引起投訴、返工返修、打折、索賠；更嚴(yán)重的是企業(yè)信譽(yù)下降、訂單減少······所以企業(yè)想越來越好，想擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模，就必須在保證獲益的前提下，努力提高產(chǎn)品的質(zhì)量。只有不斷的滿足客戶的高質(zhì)量要求，才能做到在尋求利益的同時(shí)壯大自己。

二、對(duì)材料質(zhì)量進(jìn)行分析

在班組生產(chǎn)過程中，原材料對(duì)質(zhì)量的影響非常重要，這個(gè)往往被忽略。很多時(shí)候操作人員認(rèn)為采購的原材料已經(jīng)經(jīng)過來料檢驗(yàn)，應(yīng)該沒有問題的，所以就沒有引起重視。

1、供應(yīng)商質(zhì)量不穩(wěn)定或者變化。在原料采購的前期，對(duì)供應(yīng)商的選擇和評(píng)估不適當(dāng)，最終出現(xiàn)供應(yīng)商供應(yīng)的原材料質(zhì)量不符合生產(chǎn)要求而出現(xiàn)質(zhì)量問題。還有就是在采購原材料時(shí)追求價(jià)格的便宜，不停的更換供應(yīng)商也會(huì)帶來產(chǎn)品質(zhì)量的不穩(wěn)定。

2、原材料隱形質(zhì)量變化。原材料在庫時(shí)間較長，或者保存方法不當(dāng)，是原材料發(fā)生了變化，這種變化一般較小，很難察覺出來。這種材料問題很難找出原因所在，往往會(huì)造成批量的產(chǎn)品質(zhì)量不良，所以在控制這種質(zhì)量問題時(shí)，要從產(chǎn)品的入庫、保管、出庫各個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)入手，通過對(duì)作業(yè)方法、環(huán)境的仔細(xì)分析找出產(chǎn)生不良的根源。

3、操作方法的不當(dāng)。在生產(chǎn)過程中工具使用不當(dāng)，破壞產(chǎn)品的性能，造成質(zhì)量不良，或者隨意改變操作方法，沒有按要求作業(yè)，以自己覺得方便的方法進(jìn)行作業(yè)，造成材料的損壞。

三、制定質(zhì)量控制方案

1、全員參與。現(xiàn)場每一位員工作業(yè)都與質(zhì)量有關(guān)，所以在推行質(zhì)量控制的過程中，需要全體員工的共同努力才能實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量控制的效果。一是對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量現(xiàn)狀的把握；二是對(duì)不良現(xiàn)象的糾正；三是消除不良品產(chǎn)生的原因；四是不良品產(chǎn)生的根源對(duì)策；五是通過檢查確保對(duì)策結(jié)果；六是要求現(xiàn)場作業(yè)人員對(duì)自己工作與質(zhì)量有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行審視，將導(dǎo)致不良的質(zhì)量狀況先找出來再分析原因進(jìn)行控制，然后通過建立質(zhì)量管理體系，確保控制結(jié)果有效性。

2、強(qiáng)化培訓(xùn)。員工每個(gè)人的能力和學(xué)識(shí)水平都不相同，作業(yè)內(nèi)容也不一樣，很難保證企業(yè)的每一位員工都能明白或使用質(zhì)量管理的基本方法，所以實(shí)施質(zhì)量控制時(shí)強(qiáng)化員工質(zhì)量管理的技能是很重要的。

3、提案制度。號(hào)召全體員工針對(duì)質(zhì)量控制的方法、問題提出自己的控制建議，讓員工參與到質(zhì)量管理中來。員工可以以各種形式提出自己的想法，同時(shí)對(duì)控制的內(nèi)容不分大小，目前是否使用，全部給與重視和分析，鼓勵(lì)員工多提出質(zhì)量控制的方法。

4、平穩(wěn)操作。班組成員平穩(wěn)操作是提高質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書，要求班組成員能熟練掌握作業(yè)指導(dǎo)書的主要內(nèi)容，如工藝操作法、工藝條件、工藝參數(shù)、安全技術(shù)要求等，必須嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，特殊情況聽從班組長或上級(jí)指令進(jìn)行調(diào)整。開展崗位練兵，以練基本動(dòng)作、基本技能和學(xué)習(xí)基本理論為主，緊密結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際進(jìn)行訓(xùn)練，不斷提高班組成員的技術(shù)水平，使其在生產(chǎn)過程中同生產(chǎn)工具實(shí)現(xiàn)最佳結(jié)合，達(dá)到優(yōu)化生產(chǎn)，提高勞動(dòng)效率的目的。

在以后的工作中，我們應(yīng)該做好本職工作，多在質(zhì)量這方面下功夫，祝愿我們成都分公司越來越好，走得越來越遠(yuǎn)。