第一篇：2010年度流感監(jiān)測總結(jié)

佛山市第二人民醫(yī)院

2010年度流感監(jiān)測工作匯報

2010年度，在我院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在相關(guān)科室的積極主動配合下，完成了本年度的流感、不明原因肺炎的監(jiān)測工作，現(xiàn)匯報如下：

一、重視流行病監(jiān)測工作：

（一）人員配備充足：

1、醫(yī)院為院感科配備有4名專職工作人員參與流行病監(jiān)測工作，其中正高職稱1名，副高職稱2名，中級職稱1名；

2、臨床科室有呼吸科、兒科、急診科、門診部、感染科參與流行病監(jiān)測。每個科指定專人負(fù)責(zé)流感等流行病監(jiān)測工作，以確保流行病監(jiān)測質(zhì)量；

（二）監(jiān)測工作信息化：

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)，流感等流行病監(jiān)測應(yīng)用了“院內(nèi)傳染病院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)”，提高了工作效率。并且通過利用“院內(nèi)網(wǎng)”查詢，提高了流行病監(jiān)測的及時性和報告工作質(zhì)量。

（三）完善并培訓(xùn)監(jiān)測方案：

我院作為國家級監(jiān)測哨點，按照《佛山市2010流感監(jiān)測方案》，完善了我院監(jiān)測的相關(guān)制度、流程，對臨床監(jiān)測科室進(jìn)行了培訓(xùn)，提高了監(jiān)測質(zhì)量和樣本的陽性率。

二、流感、不明肺炎監(jiān)測工作：

（一）流感樣病例監(jiān)測：

2010年按照上級要求，增加了流感監(jiān)測標(biāo)本量，3～9月每周周一采集了15份流感樣病例的樣本，在10月～次年2月每周周一采集不少于5份流感樣病例的樣本，在市CDC指導(dǎo)下，順利完成。1、2010年流感樣病例監(jiān)測：

門診病例總數(shù)292662例，流感樣病例數(shù)5736例，流感樣病例就診比例為1.96%。其中急診病例總數(shù)60955例，流感樣病例數(shù)3385例，流感樣病例就診比例為5.56%；內(nèi)科門診病例總數(shù)167378例，流感樣病例數(shù)793例，流感樣病例比例為0.47%；兒科病例總數(shù)64329

例，流感樣病例數(shù)1558例，流感樣病例比例為2.42% 2、2010年咽拭子送檢情況

2010年咽拭子份數(shù)1027份，陽性標(biāo)本220份，陽性率21.4%；其中甲型流感59例，占構(gòu)成比26.8%；季H3 39例，占構(gòu)成比17.7%；B型122例，占構(gòu)成比55.5%。網(wǎng)絡(luò)直報甲流59例。

（二）發(fā)熱肺炎病例監(jiān)測：

住院部監(jiān)測科室包括感染科、呼吸科、兒科。監(jiān)測科室2010年住院人數(shù)4695例，發(fā)熱肺炎住院人數(shù)372例，占7.9%。

三、2011年流感樣病歷監(jiān)測計劃：

1、在市CDC指導(dǎo)下，繼續(xù)重視并認(rèn)真做好流感等監(jiān)測工作。

2、要求臨床科室做好監(jiān)測日常工作，確保專人負(fù)責(zé)標(biāo)本采樣、收集和保存和運送工作；

3、院感科專職人員加強(qiáng)對采樣科室的監(jiān)督、管理工作，以提高標(biāo)本陽性率。

4、院感科流感監(jiān)測專職人員負(fù)責(zé)做好將樣本信息的收集，并及時錄入。發(fā)現(xiàn)流感樣病例明顯增多時，及時報告區(qū)疾控中心。

5、做好流感樣病例和發(fā)熱肺炎病例的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式采用OA辦公臺下發(fā)相關(guān)知識和現(xiàn)場培訓(xùn)重點人員和重點科室。

院感管理科 2011-2-15 2

第二篇：流感監(jiān)測簡報

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 2015年流感監(jiān)測簡報

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)《全國流感監(jiān)測方案（2010）》我院制定了2015年流感監(jiān)測實施方案，成立流感哨點監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定各監(jiān)測小組職責(zé)，全年按監(jiān)測方案進(jìn)行工作，圓滿完成監(jiān)測任務(wù)，現(xiàn)將監(jiān)測工作情況總結(jié)如下。

一、重視流行病監(jiān)測工作：

（一）人員配備充足：

1、醫(yī)院為院感科配備有6名專職工作人員參與流行病監(jiān)測工作，其中副高職稱4名，中級職稱1名，初級職稱1名；

2、臨床科室有呼吸內(nèi)科、兒科、急診科、門診部、感染科參與流行病監(jiān)測。每個科指定專人負(fù)責(zé)流感等流行病監(jiān)測工作，以確保流行病監(jiān)測質(zhì)量；

（二）完善并培訓(xùn)監(jiān)測方案：

我院作為國家級監(jiān)測哨點，按照《內(nèi)江市2015年流感監(jiān)測方案》，完善了我院監(jiān)測的相關(guān)制度、流程，對臨床監(jiān)測科室進(jìn)行了培訓(xùn)，提高了監(jiān)測質(zhì)量和樣本的陽性率。

二、培訓(xùn)、質(zhì)量檢查情況：

1、預(yù)防保健科在年初對參加此項目的人員進(jìn)行方案培訓(xùn)，采集咽拭子培訓(xùn)為完成此項工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2、預(yù)防保健科每周查看發(fā)熱門診、急診、兒科、呼吸內(nèi)科、感染科完成的方案的指標(biāo)數(shù)量以及咽拭子采集完成質(zhì)量進(jìn)行檢

查，在檢查未完成的監(jiān)測指標(biāo)數(shù)，及時與門、急診等聯(lián)系及時調(diào)整方案完成監(jiān)測任務(wù)。今年完成流感監(jiān)測任務(wù)比去年同期有所增加。

三、流感樣病例（ILI）監(jiān)測

（一）總體監(jiān)測情況

根據(jù)中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)統(tǒng)計，2015年我院共報告流感樣病例（ILI）共計911例，占就診病例總數(shù)（22998例）的3.96%。

（二）2015年咽拭子送檢情況

2015年咽拭子份數(shù)1027份，陽性標(biāo)本220份，陽性率21.4%；其中甲型流感59例，占構(gòu)成比26.8%；季H3 39例，占構(gòu)成比17.7%；B型122例，占構(gòu)成比55.5%。

（三）兒科監(jiān)測情況

2015年我院兒內(nèi)科門診報告流感樣病例（ILI）共計756例，占就診病例總數(shù)（14961例）的5.05%。

（四）發(fā)熱門診監(jiān)測情況

2015年我院發(fā)熱門診共報告流感樣病例（ILI）35例，占就診病例總數(shù)（35例）的100.（五）急診科監(jiān)測情況

2015年我院急診共報告流感樣病例（ILI）169例，占就診病例總數(shù)（8002例）的2.11%。

（六）網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測情況

2015年我院共送標(biāo)本911份，其中B(Y)型46份，季H3型

69份，其它6例。

四、應(yīng)急演練

為加強(qiáng)我院流感的監(jiān)測與防控工作，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的流感疫情暴發(fā)，按照我市衛(wèi)生局《內(nèi)江市2015年流感監(jiān)測實施方案》、《內(nèi)江市第二人民醫(yī)院流感監(jiān)測實施方案》和《內(nèi)江市第二人民醫(yī)院流感疫情暴發(fā)應(yīng)急演練方案》的要求，于2015年9月27日舉辦了內(nèi)江市第二人民醫(yī)院流感/不明原因肺炎疫情防控應(yīng)急演練。通過演練，實戰(zhàn)性的鍛煉了我院流感疫情處置隊伍的衛(wèi)生應(yīng)急能力，為保障全院醫(yī)務(wù)人員與患者的身體健康提供有力保證。

五、存在的問題及建議

1、我院采樣量今年較去年有所上升，但仍有個別周次采樣量不足20份，明年加大監(jiān)測監(jiān)督力度，每周完成采集任務(wù)，及時與與疾控聯(lián)系，確保采樣量和送檢及時性達(dá)到監(jiān)測方案要求。

2、是加強(qiáng)我院發(fā)熱門診、不明原因肺炎監(jiān)測工作的指導(dǎo)，做好疫情的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早處置。

六、2016年流感樣病歷監(jiān)測計劃：

1、在市CDC指導(dǎo)下，繼續(xù)重視并認(rèn)真做好流感等監(jiān)測工作。

2、要求臨床科室做好監(jiān)測日常工作，確保專人負(fù)責(zé)標(biāo)本采樣、收集和保存和運送工作；

3、預(yù)防保健科和院感科專職人員加強(qiáng)對采樣科室的監(jiān)督、管理工作，以提高標(biāo)本陽性率。

4、預(yù)防保健科和院感科流感監(jiān)測專職人員負(fù)責(zé)做好將樣本信息的收集，并及時錄入。發(fā)現(xiàn)流感樣病例明顯增多時，及時報告區(qū)疾控中心。

5、做好流感樣病例和發(fā)熱肺炎病例的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式采用OA辦公臺下發(fā)相關(guān)知識文件和現(xiàn)場培訓(xùn)重點人員和重點科室。

預(yù)防保健科

2015年12月8日

第三篇：2014年流感監(jiān)測工作總結(jié)

甘州區(qū)疾病預(yù)防控制中心

2014年全區(qū)重大公共衛(wèi)生項目流感監(jiān)測項

目工作總結(jié)

甘州區(qū)衛(wèi)生局：

2014年甘州區(qū)流感監(jiān)測工作在張掖市衛(wèi)生局、甘州區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在張掖市疾控中心 的大力指導(dǎo)下，在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全力配合下，嚴(yán)格按照年初簽訂的責(zé)任書，認(rèn)真落實各項工作指標(biāo)，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為了保障我區(qū)流感監(jiān)測工作的順利進(jìn)行，我中心成立甘州區(qū)流感監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，制定甘州區(qū)流感疫情處置應(yīng)急預(yù)案，確保疫情處置的技術(shù)保障。

二、培訓(xùn)工作

根據(jù)幾年我國上海等出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感疫情，我中心于2014年4月11日舉行全區(qū)人感染H7N9禽流感疫情防控工作會議，重點講解人感染H7N9禽流感的病原學(xué)、流行病學(xué)和不明原因肺炎的監(jiān)測，共有114人參加此次培訓(xùn)，覆蓋率100%。通過此次培訓(xùn)，使全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作者對人感染H7N9禽流感疫情有了初步的認(rèn)識，為有效防控我區(qū)人感染H7N9禽流感做好了技術(shù)保障。

三、疫情監(jiān)測和處置工作

我中心對張掖市人民醫(yī)院、甘州區(qū)人民院和市中醫(yī)院每

旬進(jìn)行流感的主動搜索，內(nèi)容包括流感樣病例、禽流感、甲型H1N1流感，截止8月16日，共主動搜索22次，搜索流感樣病422例，禽流感0例、甲型H1N1流感16例。

2014年全區(qū)未發(fā)生流感引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和聚集性事件，未發(fā)生輸入性人感染H7N9禽流感疫情。

四、應(yīng)急演練

為加強(qiáng)我區(qū)人感染H7N9禽流感的防控工作，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感疫情，按照區(qū)衛(wèi)生局《甘州區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)大練兵大比武活動的實施方案》、《甘州區(qū)疾控中心大練兵大比武活動的實施方案》和《甘州區(qū)疾控中心人感染H7N9禽流感/不明原因肺炎疫情應(yīng)急演練方案》的要求，于2014年5月27日舉辦了甘州區(qū)人感染H7N9禽流感/不明原因肺炎疫情桌面防控應(yīng)急演練。通過演練，實戰(zhàn)性的鍛煉了我區(qū)流感疫情處置隊伍的衛(wèi)生應(yīng)急能力，為保障全區(qū)人民身體健康提供有力保證。

五、存在的問題

1、個別單位不重視流感項目監(jiān)測工作，不能及時完成項目進(jìn)展報告，不能及時上報各種監(jiān)測報表。如上秦衛(wèi)生院。

2、部分單位醫(yī)生診斷不清，病毒性感冒和病毒性流感、一般感冒不能及時區(qū)分，從技術(shù)層面造成一定的漏診。

3、個別單位流感培訓(xùn)工作不扎實，通過提問不能有效了解項目的檢測內(nèi)容、流感癥狀等。

甘州區(qū)疾病預(yù)防控制中心 2014年10月16日

第四篇：廣元市流感監(jiān)測分析

廣元市流感監(jiān)測分析

了解廣元市流感流行特征與流感病毒亞型分布情況，分析其流行趨勢，為流感防控提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集2009-2010廣元市各哨點醫(yī)院流感樣病例(Influenza-Like Illness,ILI)監(jiān)測資料、病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果及暴發(fā)疫情信息，用統(tǒng)計學(xué)方法對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 2009—2010全市哨點醫(yī)院共報告流感樣病例（ILI）8702例，流感樣病例就診百分比（ILI%）平均為2.95%（8702/295490）。采集流感樣病例標(biāo)本327份，病原學(xué)檢測陽性率為59.02%，其中新甲型H1N1占70.98%，其次季節(jié)性流感甲型H3亞型占15.54%。本發(fā)生流感樣病例聚集性暴發(fā)疫情15起，多發(fā)生在中小學(xué)校和監(jiān)管場所等處。結(jié)論 新型甲型H1N1是2009-2010廣元市流感流行的優(yōu)勢型別，暴發(fā)疫情多發(fā)生人群聚集的環(huán)境。吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播[1]。臨床表現(xiàn)為畏寒、高熱、頭痛、全身痛、軟弱乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適。流感的病原易發(fā)生變異，尤其是甲型流感，人群對變異株普遍易感，傳播迅速，可以迅速蔓延至全球[2]。流感是第一個實行全球性監(jiān)測的傳染病[3]。根據(jù)衛(wèi)生部《全國流感監(jiān)測方案》及《甲型H1N1流感監(jiān)測方案》的要求，廣元市從2009年起開始對流感樣病例和流感暴發(fā)疫情進(jìn)行監(jiān)測，并建立流感網(wǎng)絡(luò)實驗室對流感樣病例（ILI）標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測，現(xiàn)將2009-2010監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計分析如下。1 材料與方法

1.1 資料和標(biāo)本來源

資料來源于全國流感監(jiān)測信息網(wǎng)及廣元市流感網(wǎng)絡(luò)實驗室2009-05/2010-04監(jiān)測數(shù)據(jù)。標(biāo)本來源于廣元市各級疾控中心及流感哨點醫(yī)院送檢的ILI標(biāo)本。

1.2 監(jiān)測內(nèi)容與方法

1.2.1 流行病學(xué)監(jiān)測

通過主動連續(xù)監(jiān)測ILI就診人數(shù)與總的門診就診病例數(shù)百分比的動態(tài)變化情況，分析判斷本地區(qū)流感流行趨勢[4]。ILI定義標(biāo)準(zhǔn)：體溫≥38℃，伴有咳嗽或咽喉疼痛、全身酸痛等癥狀的急性呼吸道感染病例。1.2.2 病原學(xué)監(jiān)測

采集發(fā)病3d之內(nèi)，體溫38℃以上ILI的咽拭子標(biāo)本于病毒采樣管中24h內(nèi)送檢。2009-09前送至四川省疾病預(yù)防控制中心流感網(wǎng)絡(luò)實驗室進(jìn)行病毒核酸檢測和病毒分離、鑒定。2009-09以后樣品送廣元市疾病預(yù)防控中心流感網(wǎng)絡(luò)實驗室用實時熒光PCR法進(jìn)行病毒核酸檢測，陽性樣品送四川省疾控中心進(jìn)行復(fù)核及病毒分離、鑒定，分離到的毒株送國家流感中心進(jìn)一步鑒定和復(fù)核。2 結(jié)果

2.1流行病學(xué)監(jiān)測

2.1.1 ILI時間分布 2009-05/2010-04全市哨點醫(yī)院共報告ILI 8702例，流感樣病例就診百分比（ILI%）平均為2.95%（8702/295490）。按月統(tǒng)計ILI就診百分比在0.63%～8.63%之間波動，2009-09最高，2010-02最低。2009-05/07ILI就診百分比較平穩(wěn)，8月后迅速上升，9月份達(dá)到峰值（8.63%），然后逐漸下降，2010年1月份以后回落并維持較低水平（約1%左右），見圖1。

2.1.2 流感樣病例年齡構(gòu)成從ILI的年齡分組來看，5～14歲組ILI所占比例最大36.16%(3147/8702)，其次是0～4歲兒童組和15～24歲組分別占31.29%和22.95%，60歲以上年齡組最低僅占1.34%。2.2 病毒核酸檢測

2.2.1 不同類別標(biāo)本流感病毒核酸檢測情況

2009-04/2010-04共采集ILI咽拭子標(biāo)本327份進(jìn)行實驗室檢測，標(biāo)本來源于國家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院183份（55.96%）、暴發(fā)疫情61份（27.83%）、流感樣重癥病例39份（11.93%）及其他ILI送檢標(biāo)本14份（4.28%），共計檢出核酸陽性193份，陽性率59.02%。分別統(tǒng)計各類來源標(biāo)本的陽性率，經(jīng)χ2檢驗分析，不同來源的標(biāo)本核酸陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，兩兩比較，流感樣重癥病例來源的標(biāo)本陽性率高于其他各類標(biāo)本（P＜0.05)，見表1。

2.2.2 病毒核酸檢測陽性病例的時間分布 2009-09 ILI送檢標(biāo)本最多，占全部檢測病例的36.70%（120/327），核酸檢測陽性率在2009-09/11最高，分別為85.00%(102/120)、75.00%（12/16）、71.67%（43/60）。分析不同型別流感在各月份所占比例顯示出，2009年4、5月份以B型流感為多，7月份后之后甲型H3亞型逐漸增多，2009-08底甲型H1N1在廣元開始出現(xiàn)后迅速流行并在9月份達(dá)到峰值，形成以甲型H1N1為主各種型別混合流行的高峰局勢，10～12月高峰逐漸下降但仍以甲型H1N1流行為主，2010-01后以B型流感散發(fā)病例為主，見圖2。

2.2.3 病毒核酸檢測陽性病例人群分布 按性別統(tǒng)計ILI核酸檢測陽性率，男性 為60.00%，女性為57.75%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析不同性別核酸陽性率差異無顯著性（χ2=0.17，P＞0.05）。按年齡組統(tǒng)計核酸陽性率，經(jīng)Fisher確切概率法分析，各年齡組陽性率差異有顯著性（χ2=24.43，P＜0.05），其中15～24歲組陽性率最高，其次是5～14歲組，≥60歲組暫未檢測出陽性病例。核酸檢測陽性病例主要分布于5歲以上60歲以下人群，占全部陽性病例的97.41%（188/193），見表2。

2.2.4 核酸檢測陽性病例型別

在193份核酸檢測陽性標(biāo)本中，新型流感甲型H1N1 137份占70.98%，季節(jié)性流感甲型H3亞型30份占15.54%，甲型H1亞型6份占3.11%，甲型未分型11份占5.70%，B型流感9份占4.66%。2.3 病毒分離、鑒定情況

2009-04/08有52份ILI咽拭標(biāo)本送檢到四川省疾控中心進(jìn)行檢測，分離出B型Victoria亞型流感毒株6株，分離率11.54%。2009-09/2010-04有15份流感核酸陽性標(biāo)本送省疾控中心進(jìn)行復(fù)核及病毒分離、鑒定，共分離出甲型H1N1流感毒株10株，核酸符合率100%，毒株分離率80.00%。

2.4 疫情暴發(fā)情況

2009-2010廣元市發(fā)生流感樣病例聚集性暴發(fā)疫情15起，報告發(fā)病人數(shù) 687人，其中12起暴發(fā)采集咽拭子標(biāo)本91份送實驗室檢測，占實驗室ILI檢測總量的27.83%（91/327）。經(jīng)實驗室核實診斷，其中6起由新甲型H1N1流感引起，4起由A型H3亞型引起，另有2起由B型流感引起。暴發(fā)高峰主要集中在2009-08/09，占全部暴發(fā)起數(shù)的86.67%（13/15），暴發(fā)人群主要集中在中、小學(xué)校及看守所、監(jiān)獄等人口密集、通風(fēng)條件較差的地方。3 討論

2009-2010廣元市流感流行病學(xué)監(jiān)測結(jié)果與病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果基本吻合，ILI就診百分（ILI%）比與病原學(xué)監(jiān)測陽性率時間、人群分布一致。高峰期在9月份，人群以學(xué)齡兒童和青壯年為主，提示流感防控重點仍為學(xué)齡兒童和青壯年。

病原學(xué)檢測結(jié)果顯示2009-2010廣元市流感流行的優(yōu)勢型別為新甲型H1N1。新甲型H1N1流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，人群普遍易感[5]。2009年3月，甲型H1N1流感在墨西哥暴發(fā)后，迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。圖2顯示廣元市2009年8月下旬出現(xiàn)第一例甲型H1N1確證病例之后，增長迅速、暴發(fā)頻繁，呈井噴之勢，并在9月份達(dá)到峰值。分析原因可能：（1）受全球流感疫情的影響，該市流感樣病例也快速增長。（2）9月份正值學(xué)校開學(xué)之際，人口流動性強(qiáng)，加之學(xué)校人群密集，通風(fēng)條件較差，利于流感迅速傳播，易造成暴發(fā)。（3）由于廣元市流感網(wǎng)絡(luò)實驗室的成立，大大提高了檢測的方便性和及時性，對暴發(fā)疫情的證實也得到加強(qiáng)，這也是2009年9月份后標(biāo)本檢測率和陽性率大幅升高的原因之一。

3.3 表1顯示流感樣重癥病例的核酸檢測陽性率達(dá)到76.92%高于其他來源病例，提示應(yīng)該加強(qiáng)重癥病例的病原學(xué)診斷，為病人的及時診斷和救治提供依據(jù)。流感暴發(fā)主要集中在中小學(xué)校及監(jiān)管場所等人口密集、通風(fēng)不良之處，提示應(yīng)該加強(qiáng)重點場所（學(xué)校）、重點人群(兒童和青少年)的傳染病監(jiān)測，落實晨檢制度，發(fā)現(xiàn)可疑病例立即隔離治療。應(yīng)加強(qiáng)教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等學(xué)生和教職員工學(xué)習(xí)、工作、生活場所衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通[6]。

.流感是一種可以預(yù)防的傳染病，接種流感疫苗是被世界公認(rèn)的有效預(yù)防措施，應(yīng)在流感季節(jié)來臨之前做好人群特別是重點人群的流感疫苗接種工作，提高人群免疫水平，可以有效減少暴發(fā)和流行。

第五篇：甲型H1N1流感監(jiān)測方案

甲型H1N1流感監(jiān)測方案(第一版)為早期發(fā)現(xiàn)、報告和診斷甲型H1N1流感病例，長期監(jiān)測甲型H1N1流感病毒的變化趨勢，特制定本監(jiān)測方案。

一、監(jiān)測目的(一)及時發(fā)現(xiàn)、診斷和報告甲型H1N1流感病例和暴發(fā)，以便及時開展病例的流行病學(xué)調(diào)查、隔離，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，加強(qiáng)病例管理和救治，適時、適度啟動必要的人群和社會干預(yù)措施，減緩疫情播散速度。

(二)嚴(yán)密監(jiān)控甲型H1N1流感的臨床、流行病學(xué)和病毒學(xué)特征變化，為評價疾病的嚴(yán)重性、識別高危人群和地區(qū)、指導(dǎo)疫苗和藥物的使用、預(yù)測疾病的流行趨勢、評估防控策略和措施的有效性提供依據(jù)。

二、病例定義

參見《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕72號)。

三、甲型H1N1流感病例監(jiān)測

(一)適用階段

甲型H1N1流感病例的監(jiān)測主要適用于以下階段的病例發(fā)現(xiàn)、報告和診斷。

1.我國出現(xiàn)輸入性的散發(fā)甲型H1N1流感病例；

2.輸入病例導(dǎo)致我國出現(xiàn)本土的有限傳播，但病例有明確的感染來源，或散發(fā)病例間有明確的流行病學(xué)聯(lián)系，尚未出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)。

一旦全國出現(xiàn)較大范圍病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)(具體由衛(wèi)生部組織專家組進(jìn)行分析、判斷)，監(jiān)測策略將由對病例的發(fā)現(xiàn)、報告和診斷轉(zhuǎn)換為對病毒的病原學(xué)、疾病危害和流行強(qiáng)度，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源需求等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測。

(二)病例發(fā)現(xiàn)與報告

按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，各級各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報

告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到電話報告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在要每日及時監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告數(shù)據(jù)，并對病例特征和疫情形勢進(jìn)行分析和研判。

任何單位和個人發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。港口、機(jī)場、鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告并互相通報。

(三)流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)資料報告

1.流行病學(xué)個案調(diào)查

在做好個人防護(hù)的條件下，應(yīng)盡快將病例轉(zhuǎn)運至當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到病例報告后，應(yīng)盡快對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，24小時內(nèi)完成個案調(diào)查表(附錄1)，由縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)平臺上的“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行錄入，省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，并根據(jù)病人的病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，隨時更新個案調(diào)查表。

2.相關(guān)資料報告

在做好病例個案調(diào)查的同時，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)收集病例的臨床資料，包括病程記錄、醫(yī)囑單、實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果等，連同病例的流行病學(xué)調(diào)查報告一起，由各省級疾病預(yù)防控制中心發(fā)送至中國疾病預(yù)防控制中心(郵箱cdchb@chinacdc.cn)，附件名稱需注明省份和患者姓名。根據(jù)患者的病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，各省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)隨時將更新的調(diào)查結(jié)果和資料上報。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)同時將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，并提出相應(yīng)的防治建議。

(四)標(biāo)本采集和檢測

1.標(biāo)本采集

收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，采集病例的呼吸道標(biāo)本，包括鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔沖洗液等，以及急性期(病后1周內(nèi))和恢復(fù)期血清(病后3-4周)標(biāo)本。實施氣管插管的病人也應(yīng)收集氣管吸取物。

標(biāo)本應(yīng)置于無菌病毒采樣液，并立即用冰塊或冰排保存或置于4℃(冰箱)。根據(jù)各省的區(qū)域劃分，立即送全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室或“傳染病監(jiān)測技術(shù)平臺”項目相關(guān)網(wǎng)絡(luò)實驗室(以下簡稱“各網(wǎng)絡(luò)實驗室”，名單見附錄2)進(jìn)行甲型H1N1流感病毒的病原學(xué)檢測。不具備檢測能力的省份，應(yīng)按照生物安全的有關(guān)規(guī)定，盡快將標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所檢測。標(biāo)本采集、運輸、保存、處理和檢測方法詳見甲型H1N1流感病毒實驗室檢測技術(shù)方案(附錄3)。

2.實驗室檢測方法

(1)Real-time RT-PCR方法

各網(wǎng)絡(luò)實驗室應(yīng)用Real-timeRT-PCR方法檢測甲型H1N1流感病毒。建議首先篩選甲型流感病毒并排除季節(jié)性流感H1、H3亞型病毒和禽流感H5N1病毒，并同時檢測swInfA和swH1特異性基因片段。

(2)RT-PCR方法

中國疾病預(yù)防中心國家流感中心同時設(shè)計了RT-PCR方法檢測甲型H1N1流感病毒。建議首先篩選甲型流感病毒并排除季節(jié)性流感H1、H3亞型病毒和禽流感H5N1病毒，并同時檢測H1HA和SWH1HA-1特異性基因片段。

(3)病毒分離

按照相關(guān)生物安全規(guī)定，有條件的實驗室可同時接種MDCK細(xì)胞和SPF雞胚，進(jìn)行甲型H1N1流感病毒分離和基因序列測定。

3.標(biāo)本上送

(1)各網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測甲型H1N1流感病毒陽性的，應(yīng)盡快將原始標(biāo)本和病毒分離物送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所進(jìn)行檢測、復(fù)核、確認(rèn)。

(2)全國所有實驗室在季節(jié)性流感哨點監(jiān)測和流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測中，檢測甲型流感病毒陽性，季節(jié)性流感病毒H1、H3亞型和禽流感病毒H5N1亞型陰性，但無法鑒定亞型的標(biāo)本，應(yīng)盡快送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所進(jìn)行檢測、鑒定。

4.生物安全

甲型H1N1流感病毒及其樣本的采集和儲存應(yīng)遵照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《實驗室檢測指南》進(jìn)行。甲型H1N1流感病毒及其樣本運輸、實驗活動及風(fēng)險評估應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織手冊(第三版)及《引起當(dāng)前全球疫情的甲型H1N1流感疑似或確

診樣本操作實驗室生物風(fēng)險管理》推薦技術(shù)指南(5月6日發(fā)布)進(jìn)行，其中樣本檢測活動在生物安全二級實驗室進(jìn)行，病毒分離和培養(yǎng)活動須在生物安全三級實驗室進(jìn)行。實驗室工作人員須采取與實驗活動相適應(yīng)的個人防護(hù)措施，并對人員進(jìn)行必要的健康監(jiān)測。相關(guān)實驗室須儲備充足的個人防護(hù)用品、實驗室消毒用品和適量的預(yù)防和治療藥物(如扎那米韋或奧塞他韋)。實驗活動相關(guān)廢物處理須嚴(yán)格按照我國生物安全管理法律法規(guī)進(jìn)行。

5.檢測結(jié)果報告和反饋

各網(wǎng)絡(luò)實驗室在獲得確切實驗室檢測結(jié)果后，應(yīng)立即向各省級衛(wèi)生行政部門、中國疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部報告。中國疾病預(yù)防控制中心在獲得實驗室檢測結(jié)果后，應(yīng)立即向衛(wèi)生部報告，同時反饋給送檢標(biāo)本的實驗室。

(五)病例排查和訂正

實驗室檢測結(jié)果應(yīng)及時反饋給病例報告單位。對于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例，報告單位應(yīng)在接到實驗室檢測結(jié)果2小時內(nèi)將病例訂正為已明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。對于診斷分類變化的病例，如疑似轉(zhuǎn)為確診病例等，報告單位應(yīng)在接到實驗室檢測結(jié)果后2小時內(nèi)訂正。

(六)病例診斷與疫情公布

各省首例甲型H1N1流感確診病例的標(biāo)本應(yīng)送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測、復(fù)核，由衛(wèi)生部組織專家組，結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實驗室等證據(jù)進(jìn)行診斷結(jié)果的確認(rèn)，并統(tǒng)一發(fā)布疫情。

首例病例確認(rèn)并公布后，各省甲型H1N1流感病例由各省級衛(wèi)生行政部門組織本省專家組進(jìn)行診斷，省級衛(wèi)生行政部門經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)甲型H1N1流感疫情信息。

四、加強(qiáng)季節(jié)性流感監(jiān)測

(一)加強(qiáng)哨點監(jiān)測

1.開展半年監(jiān)測的省份自本方案下發(fā)之日起，開展全年監(jiān)測，包括北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆。其余南方片省份繼續(xù)開展全年監(jiān)測。

2.在原有全國84家網(wǎng)絡(luò)實驗室和197家哨點醫(yī)院的基礎(chǔ)上，中國疾病預(yù)防控制

中心應(yīng)及時對各省份其他地市級實驗室的評估，逐步將具備檢測能力的實驗室納入流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。

3.各哨點醫(yī)院要加強(qiáng)門急診ILI和門急診就診總數(shù)的及時按周報告。各省級疾控中心要每周分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，重點分析流感樣病例的比例、病毒分離陽性率、監(jiān)測工作完成及時性等指標(biāo)，通過分析，及時觀察、評估流感活動的異常變化情況，并及時向各級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預(yù)防控制中心報告。

4.各監(jiān)測哨點醫(yī)院，在原方案要求每周采集門急診ILI病例的呼吸道標(biāo)本5-15份基礎(chǔ)上，增加到20-30份。

(二)流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南(試行)》(衛(wèi)辦疾控發(fā)2006108號)文件要求，要加強(qiáng)流感樣病例暴發(fā)疫情的監(jiān)測、報告，以及標(biāo)本采集和實驗室診斷。

(三)實驗室檢測程序

各網(wǎng)絡(luò)實驗室首先應(yīng)用RealtimeRT-PCR和/或RT-PCR檢測乙型流感病毒、甲型流感病毒、季節(jié)性流感H1、H3亞型、禽流感H5N1亞型和甲型H1N1流感的特異基因片段。然后根據(jù)核酸檢測的結(jié)果，分別在生物安全2級和3級實驗室，進(jìn)行季節(jié)性流感病毒、禽流感H5N1病毒和甲型H1N1流感病毒的分離培養(yǎng)。

如甲型流感病毒陽性,排除上述亞型流感病毒，仍無法鑒定亞型的臨床標(biāo)本、以及禽流感H5N1病毒或甲型H1N1流感病毒分離物等送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所檢測、鑒定。