第一篇：國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）

為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，2010年4月22日國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目正式啟動(dòng)。為科學(xué)規(guī)范組織實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，特制定本規(guī)范。

一、服務(wù)對(duì)象

試點(diǎn)地區(qū)符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)民夫婦，包括流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦。

二、服務(wù)目的

（一）提高計(jì)劃妊娠比例；

（二）提高計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識(shí)水平，增強(qiáng)孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；

（三）改善計(jì)劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。

三、服務(wù)內(nèi)容

主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床試驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。具體服務(wù)內(nèi)容共19項(xiàng)見(jiàn)附件1，服務(wù)內(nèi)容示意圖見(jiàn)附件2。

（一）優(yōu)生健康教育 通過(guò)多種方式，向計(jì)劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識(shí)，樹(shù)立“健康飲食、健康行為、健康壞境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。與計(jì)劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導(dǎo)夫婦接受知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為、共同接受孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準(zhǔn)備。

1.優(yōu)生健康教育主要內(nèi)容

（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識(shí)；

（2）實(shí)行計(jì)劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；

（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對(duì)孕育的影響；

（4）不良生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及壞境有害因素等對(duì)孕育的影響；

（5）預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。2.優(yōu)生健康教育主要形式和要求

（1）設(shè)臵優(yōu)生健康教育宣傳欄。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和村計(jì)劃生育服務(wù)室的戶外及室內(nèi)明顯處設(shè)臵優(yōu)生健康教育宣傳欄。

（2）提供優(yōu)生健康教育資料。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的咨詢臺(tái)、候診區(qū)、接診室，以及人口學(xué)校與村計(jì)劃生育服務(wù)室等場(chǎng)所，放臵優(yōu)生健康教育折頁(yè)、健康教育處方、健康教育手冊(cè)等資料。（3）播放優(yōu)生健康教育音像制品。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的咨詢臺(tái)、候診區(qū)、觀察室，以及人口學(xué)校、村計(jì)劃生育服務(wù)室等場(chǎng)所播放優(yōu)生音像制品。

（4）舉辦優(yōu)生知識(shí)講座。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識(shí)講座。（5）組織優(yōu)生知識(shí)問(wèn)答。印制優(yōu)生知識(shí)簡(jiǎn)要問(wèn)卷，可結(jié)合優(yōu)生知識(shí)講座等活動(dòng)，組織計(jì)劃懷孕夫婦閱答，普及科學(xué)知識(shí)，了解需求和健康教育效果。

（6）開(kāi)展公眾咨詢活動(dòng)。與計(jì)劃懷孕夫婦面對(duì)面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識(shí)，回答夫婦提出的問(wèn)題，并發(fā)放宣傳資料。

做好各項(xiàng)優(yōu)生健康教育活動(dòng)記錄，并存檔保存。

（二）知情同意

遵循知情自愿原則，詳細(xì)介紹計(jì)劃懷孕夫婦可以接受病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計(jì)劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書(shū)。

（三）病史詢問(wèn)

1.詢問(wèn)基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。

2.詢問(wèn)病史，了解計(jì)劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識(shí)別影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素。重點(diǎn)詢問(wèn)與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家庭史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作壞境、社會(huì)心理和人際關(guān)系等。在病史詢問(wèn)以及后續(xù)體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等服務(wù)過(guò)程中，逐項(xiàng)填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》。要保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢者個(gè)人信息嚴(yán)格保密。

（四）體格檢查

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測(cè)量，甲狀腺觸診、心肺聽(tīng)診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進(jìn)行男、女生殖系統(tǒng)專(zhuān)科檢查。

（五）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：共9項(xiàng)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢查），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢查，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。

病毒篩查等：共4項(xiàng)。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

（六）影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查1項(xiàng)。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀察子宮和附件形態(tài)，大小、內(nèi)部回聲、位臵及毗鄰關(guān)系、活動(dòng)程度等。

其他檢查如胸部X線、精液檢查、地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。

（七）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

對(duì)所獲得的計(jì)劃懷孕夫婦雙方的病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，識(shí)別和評(píng)估夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成評(píng)估建議。

依據(jù)評(píng)估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群。一般人群：指經(jīng)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦。

高風(fēng)險(xiǎn)人群：指經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)方面有異常的計(jì)劃懷孕夫婦。

根據(jù)每一位受檢者檢查結(jié)果，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》，注明評(píng)估建議。對(duì)于未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導(dǎo)；對(duì)于僅一方接受檢查評(píng)估、未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦，建議另一方盡快前來(lái)接受孕前優(yōu)生健康檢查；對(duì)于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦，建議接受進(jìn)一步咨詢、查治和轉(zhuǎn)診，必要時(shí)建議暫緩懷孕。

（八）咨詢指導(dǎo)

將檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》。遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，為夫婦提供針對(duì)性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。

1.普遍性指導(dǎo)

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)異常的計(jì)劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準(zhǔn)備懷孕，并給予普遍性健康指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：

（1）制定妊娠計(jì)劃。建議有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計(jì)劃受孕方法和避孕措施；（2）合理營(yíng)養(yǎng)。平衡膳食，適當(dāng)增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，根據(jù)情況科學(xué)地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及微量元素；

（3）積極預(yù)防慢性疾病和感染疾病；

（4）謹(jǐn)慎用藥，計(jì)劃受孕期間盡量避免使用藥物；

（5）避免接觸生活及職業(yè)壞境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等），避免密切接觸家禽，不養(yǎng)寵物；

（6）保持健康的生活方式和行為；（7）保持心理健康；

（8）告知早孕征象和孕早期保健要點(diǎn)；

（9）告知婦女妊娠12周內(nèi)，主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)；

（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進(jìn)一步咨詢、檢查和治療；

（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。

2.個(gè)性化咨詢指導(dǎo)

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃懷孕夫婦，進(jìn)行面對(duì)面咨詢，給予個(gè)性化指導(dǎo)。在普遍性指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，告知存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及可能給后代帶來(lái)的危害，提出進(jìn)一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預(yù)措施，必要時(shí)建議暫緩懷孕。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：

（1）及時(shí)治療和控制慢性疾病、感染性疾病；

（2）合理調(diào)整藥物，病情需要時(shí)避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；

（3）改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

（4）脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活壞境，遠(yuǎn)離家畜、寵物；

（5）接受心理咨詢和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；（6）對(duì)于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗；（7）對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；

（8）必要時(shí)接受進(jìn)一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。

若計(jì)劃懷孕夫婦不愿意接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿。”

在基本信息和病史收集階段，及獲知體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、婦科超聲檢查等結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，不必等待所有檢查項(xiàng)目完成。

（九）早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪 1.早孕追蹤隨訪

對(duì)所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。隨訪內(nèi)容包括：

（1）通過(guò)詢問(wèn)未次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗(yàn)、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠；（2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)干預(yù)措施依從情況；（3）告知孕期注意事項(xiàng)和產(chǎn)前檢查的時(shí)間，給予必要的健康指導(dǎo)和咨詢，建議定期接受孕期保健。

逐項(xiàng)填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》。已在鄉(xiāng)級(jí)及以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診早孕者，將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)錄至《早孕隨訪記錄表》，無(wú)需重復(fù)檢查。懷孕12周內(nèi)未及時(shí)隨訪的婦女，應(yīng)在孕中期及早隨訪。

2.妊娠結(jié)局追蹤隨訪

了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評(píng)估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。

所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪，記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正常活產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。可依據(jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)》等醫(yī)療文書(shū)填寫(xiě)《妊娠結(jié)局記錄表》。如有出生缺陷，填寫(xiě)或從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)錄《出生缺陷兒登記表》。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。

高度重視高風(fēng)險(xiǎn)人群早孕隨訪和指導(dǎo)，指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時(shí)了解情況，重點(diǎn)做好妊娠結(jié)局隨訪。

四、服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求

（一）服務(wù)機(jī)構(gòu)要求

1.孕前優(yōu)生健康檢查由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并須取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

2.鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合指定的縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)，主要承擔(dān)健康教育、采集基本信息、病史詢問(wèn)、一般認(rèn)親咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。有條件的鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)部分臨床檢查項(xiàng)目。

3.村級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)室收集轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕的夫婦信息，協(xié)助縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到提供孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。收集報(bào)告早孕及妊娠結(jié)局線索。

（二）房屋及設(shè)備要求

1.從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)臵健康教育室（人口學(xué)校）、咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗(yàn)室、超聲檢查室、檔案室等科室。女性檢查室、男性檢查室應(yīng)分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)，檢驗(yàn)室需設(shè)臵抽血處，合理設(shè)臵清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。各科室配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。重視標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和檢驗(yàn)所需真空采血管、血液運(yùn)輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配臵。

2.孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)壞境應(yīng)整潔、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。各科室應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求，防止交叉感染。

（三）人員要求 1.從事健康教育的人員應(yīng)為接受過(guò)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員。2.從事病史詢問(wèn)、體格檢查、B超和咨詢指導(dǎo)的人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)合格。

3.從事風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必需取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱(chēng)。

4.臨床實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)，并須接受省級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)或衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)合格。

5.從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需要，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女孕前優(yōu)生健康檢查醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、合格的臨床實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)人員。

五、服務(wù)流程

（一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程

縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車(chē)攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為計(jì)劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。服務(wù)流程如下。

1.村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干入戶發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。

2.鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查，為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》，與《知情同意書(shū)》一同交縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。配合縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本。

3.縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)級(jí)開(kāi)展健康教育、簽訂知情同意書(shū)、基本信息和病史詢問(wèn)基礎(chǔ)上，為計(jì)劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標(biāo)本予以相應(yīng)處理，帶回縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。填寫(xiě)完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》。

4.縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》。《告知書(shū)》共三聯(lián)，縣、鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書(shū)》由縣或鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應(yīng)的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。高風(fēng)險(xiǎn)人群《告知書(shū)》，由縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接送交受檢者本人簽收，進(jìn)行面對(duì)面優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。咨詢指導(dǎo)人員告知計(jì)劃懷孕夫婦懷孕后主動(dòng)聯(lián)系鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。

5.開(kāi)展早孕及妊娠結(jié)局隨訪。村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干收集夫婦早孕及妊娠結(jié)局線索，報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)將異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員隨訪記錄，必要時(shí)組織專(zhuān)家會(huì)診核實(shí)或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。

6.孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書(shū)，包括《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保存。

（二）縣級(jí)直接服務(wù)流程

計(jì)劃懷孕夫婦直接到縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務(wù)流程如下。

縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書(shū)。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。綜合分析問(wèn)診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)人群和一般人群。填寫(xiě)相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)。

縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。

鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干的配合下，承擔(dān)早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局，報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)處臵。

六、質(zhì)量管理

（一）服務(wù)質(zhì)量管理

從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定崗位職責(zé)。定期開(kāi)展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析總結(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問(wèn)、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性。建立轉(zhuǎn)診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對(duì)象，轉(zhuǎn)至上級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理

1.從事孕前優(yōu)生健康檢查的臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立檢驗(yàn)前質(zhì)量保證措施，制定受檢者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。盡量使用有蓋容器采集、運(yùn)送標(biāo)本，防止運(yùn)送途中標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染。血液標(biāo)本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～８℃條件下運(yùn)送。標(biāo)本運(yùn)送和接收由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

2.臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)范的檢驗(yàn)方法進(jìn)行，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)。臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告。建立臨床檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)受檢者隱私。臨床檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容包括：

（１）實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)、受檢者姓名、性別、年齡；（２）檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果及單位、參考范圍；

（３）操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間等。３.設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理。按照《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》（GB/Ｔ20468－2006）開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，按照《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求》（GB/T20470－2006）定期參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。

4.重視實(shí)驗(yàn)室生物安全，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理。按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50346－2004）、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233－2002）設(shè)定實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、空間、流程。建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。

（三）醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》妥善處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)按照類(lèi)別分臵于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。醫(yī)療廢物中的生物標(biāo)本應(yīng)消毒后送專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)集中處臵或集中填埋。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒并做毀形處理后送專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)集中處臵或集中填埋。產(chǎn)生的污水應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可排放。安排專(zhuān)人做好醫(yī)療廢物管理和運(yùn)轉(zhuǎn)工作，記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向等內(nèi)容，登記資料至少保存3年。

（四）信息資料管理

1.建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。各試點(diǎn)縣、鄉(xiāng)均要指定項(xiàng)目信息員，專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。定期統(tǒng)計(jì)分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報(bào)。試點(diǎn)地區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快實(shí)行電子化管理。國(guó)家人口計(jì)生委統(tǒng)一組織設(shè)計(jì)《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息管理系統(tǒng)》等軟件，統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫(kù)。各級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)要加快建設(shè)水平，提高信息化管理能力。

2.從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“優(yōu)生健康教育活動(dòng)登記本”、“孕前優(yōu)生健康檢查登記本”、“高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及咨詢指導(dǎo)記錄本”、“孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診登記本”、“早孕隨訪登記本”、“妊娠結(jié)局隨訪記錄本”等原始本冊(cè)，并根據(jù)記錄，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題。

3.《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》是提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)過(guò)程的原始記錄，應(yīng)逐項(xiàng)完整認(rèn)真填寫(xiě)，妥善保存，并注意保護(hù)個(gè)人隱私。《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄本》、《出生缺陷兒登記表》等應(yīng)至少保存15年。

第二篇：我縣高度重視國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作

我縣高度重視國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，并將此項(xiàng)工作列入了民心工程和政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目。自2011年4月項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，嚴(yán)格按照國(guó)家和縣人口計(jì)生委的安排部署，把免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作作為優(yōu)生促進(jìn)工作的重要內(nèi)容，與出生缺陷干預(yù)工作同步推進(jìn)，取得了初步成效。截止2011年12月31日，完成孕前優(yōu)生免費(fèi)檢查人。

一、主要做法

（一）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。一是縣政府召開(kāi)了人口計(jì)生工作及免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查動(dòng)員大會(huì)，縣政府辦公室下發(fā)了《奇臺(tái)縣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。二是先后選派10多名技術(shù)人員參加了國(guó)家和市里組織的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。三是舉辦了3期全區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)培訓(xùn)班，對(duì)區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員和人口計(jì)生辦主任進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，明確工作流程、工作職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容和日程安排；區(qū)生殖健康中心組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村人口計(jì)生專(zhuān)干和計(jì)衛(wèi)室人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，明確目標(biāo)人群的認(rèn)定和隨訪。四是開(kāi)展聲勢(shì)浩大的宣傳，印發(fā)圖文并茂的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查明白卡、健康處方等小折頁(yè)3萬(wàn)多份，致符合生育政策計(jì)劃懷孕婦女的公開(kāi)信2萬(wàn)份，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查宣傳海報(bào)1萬(wàn)份，陽(yáng)光計(jì)生便民指南8萬(wàn)份，年畫(huà)10萬(wàn)張，圍裙5500件，杯子2萬(wàn)個(gè)等發(fā)放到育齡人群手中。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、展版、人口文化宣傳陣地、計(jì)生咨詢服務(wù)點(diǎn)等廣泛宣傳免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)政策和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。結(jié)合趕場(chǎng)面對(duì)面、“農(nóng)民工日”等在人口集中地開(kāi)展宣傳倡導(dǎo)。發(fā)揮人口計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，組織村級(jí)人口計(jì)生專(zhuān)干走村入戶進(jìn)家庭，開(kāi)展“計(jì)生政策面對(duì)面、生育關(guān)懷心貼心”服務(wù)活動(dòng)，向所有新婚、待孕家庭發(fā)放孕前保健宣傳資料和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查告知書(shū)，了解其服務(wù)需求，并為其提供個(gè)性化的宣講、咨詢服務(wù)，普及孕前優(yōu)生健康檢查知識(shí)，使這項(xiàng)民生工程深入人心，引導(dǎo)群眾主動(dòng)參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

（二）抓好組織協(xié)調(diào)。采取區(qū)鄉(xiāng)結(jié)合的模式，區(qū)站負(fù)責(zé)對(duì)育齡群眾進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，鄉(xiāng)站及時(shí)組織孕前夫婦參加優(yōu)生健康檢查。同時(shí)加強(qiáng)與民政部門(mén)協(xié)作，在民政局婚姻登記處建立了優(yōu)生服務(wù)咨詢室，開(kāi)展優(yōu)生服務(wù)與婚姻登記一站式服務(wù)，派專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)優(yōu)生指導(dǎo)與咨詢，發(fā)放新婚幸福禮包，在為新婚夫婦宣傳優(yōu)生知識(shí)的同時(shí)，引導(dǎo)群眾樹(shù)立科學(xué)、健康、現(xiàn)代的婚育觀念。為滿足群眾對(duì)孕前優(yōu)生健康的需要，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，區(qū)生殖健康中心組織部分專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展下鄉(xiāng)服務(wù)。將孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)“窗口”前移，到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道巡回開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查，優(yōu)生咨詢，并為檢查對(duì)象建立孕前優(yōu)生健康檔案。

第三篇：免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)工作情況匯報(bào)

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)工作情況匯報(bào)

（寧遠(yuǎn)縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站）

2012年9月6日

經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，今年4月，省市把我縣列為第二批國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)縣。根據(jù)省人口計(jì)生委、省財(cái)政廳文件要求，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)服務(wù)由縣計(jì)生技術(shù)服務(wù)站承擔(dān)。我站按上級(jí)要求，經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的緊張籌備，克服重重困難，于6月1日正式開(kāi)展這項(xiàng)工作。截至8月31日，共為6724人（3362對(duì)）符合政策生育的待孕夫婦免費(fèi)提供了各項(xiàng)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，完成省市分配任務(wù)比為53.75,在全省65個(gè)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)縣市區(qū)中排第二十一名，在全市8個(gè)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)縣區(qū)中排第二名。現(xiàn)將我縣開(kāi)展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目所做的主要工作匯報(bào)如下：

一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。縣委、縣政府對(duì)我縣孕前優(yōu)生健康檢查工作高度重視，專(zhuān)題進(jìn)行研究。成立了由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣委、縣政府分管人口計(jì)生工作的領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，縣人大、縣政協(xié)分管人口計(jì)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、縣人口計(jì)生委、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣文廣新局、縣藥監(jiān)局等相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的高規(guī)格領(lǐng)導(dǎo)小組。以縣人民政府辦公室名義下發(fā)《寧遠(yuǎn)縣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，將此項(xiàng)工作列入人口計(jì)生目標(biāo)管理考核內(nèi)容，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)向縣政府遞交了《寧遠(yuǎn)縣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)管理責(zé)任狀》。此外，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)還多次深入一線現(xiàn)場(chǎng)辦公，實(shí)地調(diào)研；分管領(lǐng)導(dǎo)定期聽(tīng)取工作匯報(bào)，多次到縣站指導(dǎo)工作，幫助解決具體問(wèn)題和困難，有力推動(dòng)了工作的開(kāi)展。

二是強(qiáng)化宣傳發(fā)動(dòng)。①印制了5萬(wàn)份《致待孕婦夫的一封信》及《幫你生個(gè)好寶寶》等宣傳資料，通過(guò)直接發(fā)放、委托縣政務(wù)中心計(jì)生辦證窗口、民政婚姻登記窗口、各醫(yī)院B超檢查室的方式發(fā)送到育齡群眾手中。②在縣電視臺(tái)開(kāi)辟“人口與計(jì)劃生育”欄目，播放DVD宣教片，大力宣傳提高出生人口素質(zhì)的重要作用和開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義及服務(wù)內(nèi)容。③制作各種《優(yōu)生優(yōu)育》及《預(yù)防出生缺陷》的宣傳牌懸掛在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通路口醒目位置。④通過(guò)以會(huì)代訓(xùn)，組織廣大干部進(jìn)村入戶到育齡對(duì)象家中進(jìn)行面對(duì)面宣傳，使免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目這一國(guó)家惠民政策上路、上街、上墻，進(jìn)村入戶到人進(jìn)腦，在全縣營(yíng)造了良好的工作氛圍，提高了群眾主動(dòng)參與的積極性。

三是強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)人員保障。①為迅速開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，縣政府從財(cái)政直接撥付40萬(wàn)元啟動(dòng)資金，改擴(kuò)建宣教室、檢驗(yàn)室等基礎(chǔ)設(shè)施，購(gòu)置了全自動(dòng)血球分析儀、化學(xué)發(fā)光生化分析儀、大功率冰柜、新式檔案局柜等精密技術(shù)設(shè)備。②為解決縣站技術(shù)力量不夠的問(wèn)題，縣委、縣政府采取先借后調(diào)的形式從鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦、服務(wù)所抽調(diào)了8名優(yōu)秀的技術(shù)業(yè)務(wù)骨干作為該項(xiàng)目工作人員。同時(shí)，在縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，項(xiàng)目組的全體同志去祁陽(yáng)縣計(jì)生技術(shù)服務(wù)站進(jìn)行了為期一周的集中學(xué)習(xí)，多人參加省人口計(jì)生委組織的項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容培訓(xùn)，切實(shí)提高了技術(shù)人員的整體服務(wù)能力。③各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均按要求落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的各項(xiàng)工作，有的還預(yù)列了用于此項(xiàng)工作的專(zhuān)項(xiàng)資金，安排了專(zhuān)車(chē)接送受檢對(duì)象參檢，切實(shí)保障了孕前優(yōu)生健康檢查工作的順利開(kāi)展。四是強(qiáng)化協(xié)作配合。為加快項(xiàng)目進(jìn)度，更便捷地為群眾服務(wù)，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)胡縣長(zhǎng)親自召集縣民政局、縣婦幼保健院、縣人口計(jì)生委等單位負(fù)責(zé)人開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，成立“婚檢、國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查‘一站式’”便民服務(wù)中心，明確各單位工作職責(zé)：縣計(jì)生技術(shù)服務(wù)站負(fù)責(zé)主導(dǎo)全縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康項(xiàng)目的開(kāi)展；婦幼保健院派出主管檢驗(yàn)師及得力醫(yī)生提供技術(shù)支持；民政局婚姻登記中心負(fù)責(zé)宣傳咨詢及辦證把關(guān)工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)組織送檢及送達(dá)參檢對(duì)象評(píng)估告知，并定期隨訪；免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中心負(fù)責(zé)日常工作督導(dǎo)，每月按要求上報(bào)及通報(bào)工作開(kāi)展情況，對(duì)工作落實(shí)到位的單位及個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作落后的單位及個(gè)人進(jìn)行通報(bào)，限期落實(shí)。目前，各單位各司其職，各負(fù)其責(zé)，已初步建立了“政府主導(dǎo)，計(jì)生牽頭，部門(mén)配合，群眾參與”的工作機(jī)制。

五是強(qiáng)化管理服務(wù)。①優(yōu)化程序。將整個(gè)參檢過(guò)程逐級(jí)分解，制作成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)流程圖，明確任務(wù)，做到層層有人負(fù)責(zé)，項(xiàng)項(xiàng)有人把關(guān)。②控制質(zhì)量。由縣人口計(jì)生委成立項(xiàng)目實(shí)施小組、技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估咨詢指導(dǎo)小組等相應(yīng)機(jī)構(gòu)，明確各室職責(zé)，任務(wù)分解到人，定期對(duì)各環(huán)節(jié)操作規(guī)程進(jìn)行監(jiān)督和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。③及時(shí)告知。對(duì)檢查認(rèn)定有高風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象，由項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人及時(shí)電話通知，并提出復(fù)查建議。目前，全縣參檢對(duì)象中共發(fā)現(xiàn)530人有異常情況。其中：常規(guī)體格檢查異常11人，生殖系統(tǒng)常規(guī)檢查異常13人，白帶常規(guī)異常15人，淋球菌檢測(cè)陽(yáng)性17人，沙眼衣原體檢測(cè)陽(yáng)性17人，血液常規(guī)異常21人，尿液常規(guī)異常23人，RH血型陰性7人，梅毒陽(yáng)性12人，巨細(xì)胞IgM陽(yáng)性2人，弓形蟲(chóng)IgM陽(yáng)性1人，血糖異常2人，超聲檢查異常8人，乙肝五項(xiàng)異常343人，風(fēng)疹I(lǐng)gG陽(yáng)性1124人。發(fā)現(xiàn)251人有高危風(fēng)險(xiǎn)因素，占參檢人員的3.73%。④健全檔案。安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)為每個(gè)受檢對(duì)象分門(mén)別類(lèi)建立個(gè)人信息檔案，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群填寫(xiě)《高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及咨詢指導(dǎo)記錄》實(shí)行孕期重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。同時(shí)，嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市要求搞好免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目信息的安全管理工作。

六存在的困難。一是項(xiàng)目開(kāi)展時(shí)間短、任務(wù)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織送檢力量不夠強(qiáng)，在已完成的任務(wù)指標(biāo)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)送檢對(duì)象只占21%。二是由于“國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目信息管理系統(tǒng)”在升級(jí)，影響了電子文檔的錄入進(jìn)度，目前我站電子錄入任務(wù)還很重。

第四篇：國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)

服務(wù)規(guī)范（試行）

為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，2010年4月22日國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目正式啟動(dòng)。為科學(xué)規(guī)范組織實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，特制定本規(guī)范。

一、服務(wù)對(duì)象

試點(diǎn)地區(qū)符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦，包括流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦。

二、服務(wù)目的

（一）提高計(jì)劃妊娠比例；

（二）提高計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識(shí)水平，增強(qiáng)孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；

（三）改善計(jì)劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。

三、服務(wù)內(nèi)容

主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。具體服務(wù)內(nèi)容共19項(xiàng)見(jiàn)附件1，服務(wù)內(nèi)容示意圖見(jiàn)附件2。

（一）優(yōu)生健康教育。

通過(guò)多種方式，向計(jì)劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識(shí)，樹(shù)立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。與計(jì)劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導(dǎo)夫婦接受知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準(zhǔn)備。

1．優(yōu)生健康教育主要內(nèi)容。

（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識(shí)；

（2）實(shí)行計(jì)劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；

（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對(duì)孕育的影響；

（4）不良生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對(duì)孕育的影響；

（5）預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；

（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。

2．優(yōu)生健康教育主要形式和要求。

（1）設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和村計(jì)劃生育服務(wù)室的戶外及室內(nèi)明顯處設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。

（2）提供優(yōu)生健康教育資料。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的咨詢臺(tái)、候診區(qū)、接診室，以及人口學(xué)校與村計(jì)劃生育服務(wù)室等場(chǎng)所，放置優(yōu)生健康教育折頁(yè)、健康教育處方、健康教育手冊(cè)等資料。

（3）播放優(yōu)生健康教育音像制品。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的咨詢臺(tái)、候診區(qū)、觀察室，以及人口學(xué)校、村計(jì)劃生育服務(wù)室等場(chǎng)所播放優(yōu)生音像制品。

（4）舉辦優(yōu)生知識(shí)講座。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識(shí)講座。

（5）組織優(yōu)生知識(shí)問(wèn)答。印制優(yōu)生知識(shí)簡(jiǎn)要問(wèn)卷，可結(jié)合優(yōu)生知識(shí)講座等活動(dòng)，組織計(jì)劃懷孕夫婦閱答，普及科學(xué)知識(shí)，了解需求和健康教育效果。

（6）開(kāi)展公眾咨詢活動(dòng)。與計(jì)劃懷孕夫婦面對(duì)面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識(shí)，回答夫婦提出的問(wèn)題，并發(fā)放宣傳資料。做好各項(xiàng)優(yōu)生健康教育活動(dòng)記錄，并存檔保存。《優(yōu)生知識(shí)講座記錄表》見(jiàn)附件3。

（二）知情同意。

遵循知情自愿原則，詳細(xì)介紹計(jì)劃懷孕夫婦可以接受病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計(jì)劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書(shū)（見(jiàn)附件4）。

（三）病史詢問(wèn)。

1．詢問(wèn)基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。

2．詢問(wèn)病史，了解計(jì)劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識(shí)別影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素。重點(diǎn)詢問(wèn)與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會(huì)心理和人際關(guān)系等。

在病史詢問(wèn)以及后續(xù)體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等服務(wù)過(guò)程中，逐項(xiàng)填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》（見(jiàn)附件

5）。要保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢者個(gè)人信息嚴(yán)格保密。

（四）體格檢查。

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測(cè)量，甲狀腺觸診、心肺聽(tīng)診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進(jìn)行男、女生殖系統(tǒng)專(zhuān)科檢查。

（五）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查：共9項(xiàng)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測(cè)），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。

病毒篩查等：共4項(xiàng)。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

（六）影像學(xué)檢查。

影像學(xué)檢查1項(xiàng)。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀測(cè)子宮和附件形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動(dòng)程度等。

其他檢查如胸部X線、精液檢查，地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。

（七）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

對(duì)所獲得的計(jì)劃懷孕夫婦雙方的病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，識(shí)別和評(píng)估夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成評(píng)估建議。

依據(jù)評(píng)估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群。

一般人群:指經(jīng)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦。

高風(fēng)險(xiǎn)人群:指經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)方面有異常的計(jì)劃懷孕夫婦。

根據(jù)每一位受檢者檢查結(jié)果，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》（見(jiàn)附件6），注明評(píng)估建議。對(duì)于未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導(dǎo)；對(duì)于僅一方接受檢查評(píng)估、未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦，建議另一方盡快前來(lái)接受孕前優(yōu)生健康檢查；對(duì)于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦，建議接受進(jìn)一步咨詢、查治和轉(zhuǎn)診，必要時(shí)建議暫緩懷孕。

（八）咨詢指導(dǎo)。

將檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》。遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，為夫婦提供針對(duì)性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。

1．普遍性指導(dǎo)。

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)異常的計(jì)劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準(zhǔn)備懷孕，并給予普遍性健康指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：

（1）制定妊娠計(jì)劃。建議有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計(jì)劃受孕方法和避孕措施；

（2）合理營(yíng)養(yǎng)。平衡膳食，適當(dāng)增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，根據(jù)情況科學(xué)地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素及微量元素；

（3）積極預(yù)防慢性疾病和感染性疾病；

（4）謹(jǐn)慎用藥，計(jì)劃受孕期間盡量避免使用藥物；

（5）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等），避免密切接觸家畜，不養(yǎng)寵物；

（6）保持健康的生活方式和行為；

（7）保持心理健康；

（8）告知早孕征象和孕早期保健要點(diǎn)；

（9）告知婦女妊娠12周內(nèi)，主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)；

（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進(jìn)一步咨詢、檢查和治療；

（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。

2．個(gè)性化咨詢指導(dǎo)。

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃懷孕夫婦，進(jìn)行面對(duì)面咨詢，給予個(gè)性化指導(dǎo)。在普遍性指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，告知存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及可能給后代帶來(lái)的危害，提出進(jìn)一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預(yù)措施，必要時(shí)建議暫緩懷孕。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：

（1）及時(shí)治療和控制慢性疾病、感染性疾病；

（2）合理調(diào)整藥物，病情需要時(shí)避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；

（3）改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

（4）脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活環(huán)境，遠(yuǎn)離家畜、寵物；

（5）接受心理咨詢和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；

（6）對(duì)于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗；

（7）對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；

（8）必要時(shí)接受進(jìn)一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。

若計(jì)劃懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿。”

在基本信息和病史收集階段，及獲知體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、婦科超聲檢查等結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，不必等待所有檢查項(xiàng)目完成。

（九）早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪。

1．早孕追蹤隨訪。

對(duì)所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。隨訪內(nèi)容包括：

（1）通過(guò)詢問(wèn)末次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗(yàn)、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠；

（2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)干預(yù)措施依從情況；

（3）告知孕期注意事項(xiàng)和產(chǎn)前檢查的時(shí)間，給予必要的健康指導(dǎo)和咨詢，建議定期接受孕期保健。

逐項(xiàng)填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》（見(jiàn)附件7）。已在鄉(xiāng)級(jí)及以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診早孕者，將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)錄至《早孕隨訪記錄表》，無(wú)需重復(fù)檢查。懷孕12周內(nèi)未及時(shí)隨訪的婦女，應(yīng)在孕中期及早隨訪。

2．妊娠結(jié)局追蹤隨訪。

了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評(píng)估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。

所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪，記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正常活產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。可依據(jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)》等醫(yī)療文書(shū)填寫(xiě)《妊娠結(jié)局記錄表》（見(jiàn)附件8）。如有出生缺陷，填寫(xiě)或從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)錄《出生缺陷兒登記表》（見(jiàn)附件9）。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。

高度重視高風(fēng)險(xiǎn)人群早孕隨訪和指導(dǎo)，指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時(shí)了解情況，重點(diǎn)做好妊娠結(jié)局隨訪。

四、服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求

（一）服務(wù)機(jī)構(gòu)要求。

1．孕前優(yōu)生健康檢查由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并須取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

2．鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合指定的縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)，主要承擔(dān)健康教育、采集基本信息、病史詢問(wèn)、一般人群咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。有條件的鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)部分臨床檢查項(xiàng)目。

3．村級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)室收集轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕的夫婦信息，協(xié)助縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到提供孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。收集報(bào)告早孕及妊娠結(jié)局線索。

（二）房屋及設(shè)備要求。

1．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置健康教育室（人口學(xué)校）、咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗(yàn)室、超聲檢查室、檔案室等科室。女性檢查室、男性檢查室應(yīng)分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)，檢驗(yàn)室需設(shè)置抽血處，合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。各科室配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。重視標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和檢驗(yàn)所需真空采血管、血液運(yùn)輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配置（見(jiàn)附件10）。

2．孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)環(huán)境應(yīng)整潔、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。各科室應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求，防止交叉感染。

（三）人員要求。

1.從事健康教育的人員應(yīng)為接受過(guò)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員。

2．從事病史詢問(wèn)、體格檢查、B超和咨詢指導(dǎo)的人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)合格。

3．從事風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必須取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱(chēng)。

4．臨床實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)，并須接受省級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)或衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)合格。

5．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女孕前優(yōu)生健康檢查醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、合格的臨床實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)人員。

五、服務(wù)流程

（一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程。

縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車(chē)攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為計(jì)劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。服務(wù)流程如下。

1．村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干入戶發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。

2．鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查，為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》表1，以及表2和表3中“一般情況”，與《知情同意書(shū)》一同交縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。配合縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本。

3．縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)級(jí)開(kāi)展健康教育、簽訂知情同意書(shū)、基本信息和病史詢問(wèn)基礎(chǔ)上，為計(jì)劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標(biāo)本予以相應(yīng)處理，帶回縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。填寫(xiě)完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》表2和表3。

4．縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》。《告知書(shū)》共三聯(lián)，縣、鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書(shū)》由縣或鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應(yīng)的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。高風(fēng)險(xiǎn)人群《告知書(shū)》，由縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接送交受檢者本人簽收，進(jìn)行面對(duì)面優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。咨詢指導(dǎo)人員告知計(jì)劃懷孕夫婦懷孕后主動(dòng)聯(lián)系鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。

5．開(kāi)展早孕及妊娠結(jié)局隨訪。村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干收集婦女早孕及妊娠結(jié)局線索，報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)將異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員隨訪記錄，必要時(shí)組織專(zhuān)家會(huì)診核實(shí)或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。

6．孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書(shū)，包括《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保存。

縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程圖見(jiàn)附件11。

（二）縣級(jí)直接服務(wù)流程。

計(jì)劃懷孕夫婦直接到縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務(wù)流程如下。

縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書(shū)。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。綜合分析問(wèn)診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)人群和一般人群。填寫(xiě)相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)。

縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。

鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干的配合下，承擔(dān)早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局，報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)處置。

縣級(jí)直接服務(wù)流程圖見(jiàn)附件12。

六、質(zhì)量管理

（一）服務(wù)質(zhì)量管理。

從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定崗位職責(zé)。定期開(kāi)展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析總結(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問(wèn)、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性。建立轉(zhuǎn)診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對(duì)象，轉(zhuǎn)至上級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理。

1．從事孕前優(yōu)生健康檢查的臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立檢驗(yàn)前質(zhì)量保證措施，制定受檢者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。盡量使用有蓋容器采集、運(yùn)送標(biāo)本，防止運(yùn)送途中標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染。血液標(biāo)本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～8℃條件下運(yùn)送。標(biāo)本運(yùn)送和接收由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

2．臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)范的檢驗(yàn)方法進(jìn)行，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)。臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告。建立臨床檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)受檢者隱私。臨床檢驗(yàn)報(bào)告 內(nèi)容包括：

（1）實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)、受檢者姓名、性別、年齡；

（2）檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果及單位、參考范圍；

（3）操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間等。

3．設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理。按照《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》（GB/T 20468-2006）開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，按照《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求》（GB/T 20470-2006）定期參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。

4．重視實(shí)驗(yàn)室生物安全，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理。按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50346-2004）、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233-2002）設(shè)定實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、空間、流程。建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。

（三）醫(yī)療廢物管理。

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》妥善處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。醫(yī)療廢物中的生物標(biāo)本應(yīng)消毒后送專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置或集中填埋。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒并做毀形處理后送專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置或集中填埋。產(chǎn)生的污水應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可排放。安排專(zhuān)人做好醫(yī)療廢物管理和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向等內(nèi)容，登記資料至少保存3年。

（四）信息資料管理。

1．建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。各試點(diǎn)縣、鄉(xiāng)均要指定項(xiàng)目信息員，專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。定期統(tǒng)計(jì)分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報(bào)。試點(diǎn)地區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快實(shí)行電子化管理。國(guó)家人口計(jì)生委統(tǒng)一組織設(shè)計(jì)《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息管理系統(tǒng)》等軟件,統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫(kù)。各級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)要加快信息化建設(shè)水平，提高信息化管理能力。

2．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“優(yōu)生健康教育活動(dòng)登記本”、“孕前優(yōu)生健康檢查登記本”、“高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及咨詢指導(dǎo)記錄本”、“孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診登記本”、“早孕隨訪登記本”、“妊娠結(jié)局隨訪記錄本”等原始本冊(cè)，并根據(jù)記錄，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題。

3．《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》是提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)過(guò)程的原始記錄，應(yīng)逐項(xiàng)完整認(rèn)真填寫(xiě)，妥善保存，并注意保護(hù)個(gè)人隱私。《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》等應(yīng)至少保存15年。

附件: 1．基本服務(wù)內(nèi)容

2.服務(wù)內(nèi)容示意圖

3．優(yōu)生知識(shí)講座記錄表

4．知情同意書(shū)

5．技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)

6.檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)

7．早孕隨訪記錄表

8．妊娠結(jié)局記錄表

9．出生缺陷兒登記表

10．科室及設(shè)備一覽表

11．縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程圖

12．縣級(jí)直接服務(wù)流程圖

13．技術(shù)服務(wù)文書(shū)使用說(shuō)明

第五篇：國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目服務(wù)指南

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目服務(wù)指南

孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要手段。開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，可以變?nèi)丝趬毫槿肆Y源優(yōu)勢(shì)，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

一、服務(wù)對(duì)象

享受?chē)?guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)對(duì)象應(yīng)同時(shí)具備下列條件：符合生育政策并準(zhǔn)備懷孕的夫婦；夫婦至少一方為農(nóng)業(yè)人口或界定為農(nóng)村居民戶口；夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。

二、服務(wù)內(nèi)容

包括優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。其中醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容有14項(xiàng)，包括實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)，病毒篩查4項(xiàng)，影像學(xué)檢查1項(xiàng)。

三、服務(wù)機(jī)構(gòu)

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)服務(wù)由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，爭(zhēng)取同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合參與。縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（人員）不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展免費(fèi)檢查，按同等標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算費(fèi)用。鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合開(kāi)展相關(guān)工作。

四、服務(wù)原則

（一）免費(fèi)服務(wù)原則。為試點(diǎn)單位符合條件的目標(biāo)人群每孩次提供一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后未按計(jì)劃懷孕，或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查。

（二）科學(xué)規(guī)范原則。嚴(yán)格按照《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《湖南省免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作方案》要求組織實(shí)施。

（三）知情同意原則。認(rèn)真做好宣傳引導(dǎo)，提高群眾參與自覺(jué)性，對(duì)個(gè)人信息嚴(yán)格保密，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。

（四）屬地服務(wù)原則。流動(dòng)人口中符合條件的服務(wù)對(duì)象,原則上在現(xiàn)居住地接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。