第一篇：XX鎮新農合14年1--7月自查報告

XX鎮中心衛生院

學習縣紀委、縣合醫辦關于《抓好新型農村合作醫療資金有關問題整改的通知》后的

2014年1--7月份的自查清理報告

尊敬的XX縣紀委、縣合醫辦：

根據縣合醫辦轉發XX縣紀委《關于抓好新型農村合作醫療資金有關問題整改的通知》，X紀通【2014】12號和X合醫辦發【2014】17號，關于轉發《中共XX縣紀委關于抓好新型農村合作醫療資金有關問題整改的通知》的通知。結合兩個文件精神要求，成立專項自查整改領導小組，在院長的牽頭帶領下，認真抓好整改，認真開展自查清理工作。將今年1月至7月期間的新農合住院報銷病歷進行逐份自查清理，該專項工作開展情況匯報如下：

一、提高認識

嚴格控制新農合資金運行，提高資金合理使用率。

二、夯實開展工作

高度重視，認真逐一整改落實，查找問題，整改問題。不單獨是抓好本院的整改、管理工作，還要對轄區內的村級衛生室進行督導、整改和管理工作。響應上級新農合政策，服從管理。

三、政策指導行為

遏制不合理醫療行為，嚴格按照“四個合理”要求開展工作。即把“不合理診斷”、“不合理用藥”、“不合理檢查”、“不合理收費”和串換藥品、偽造病歷檔案等情況逐一開展自查清理。

四、存在問題

1、個別診斷依據記錄不全；無指針用藥；抗生素濫用。

2、個別診斷與癥狀不符。

3、個別診斷無癥狀體征及輔助檢查支持；輔助報告單在報告醫師處，個別只有電腦打印名，無醫師簽字。

4、個別無患者聯系方式；

五、整改落實情況

1、在以后的工作中，一定會注意操作問題。加強干部職工業務技術培訓，提高業務技術水平；

2、加強醫療設備建設，充分利用輔助科目檢查，了解用藥指針，杜絕濫用抗生素，確保診斷結果準確無誤；

六、整改措施

（一）、嚴厲杜絕違法違規違紀的行為。不弄虛作假、違規收費、違反新農合相關政策。

1、弄虛作假騙取基金：新農合經辦人套取或與參合人串通，制造虛假醫療文書和報賬材料，騙取基金。

2、違反醫療服務收費政策：重復收費、分解收費、升級收費、無醫囑計費、自定項目收費等等。

3、變相收費，增加參合農民負擔。

（二）、控制不合理就醫行為

1、控制住院率：不隨意放寬入院指征或故意延長住院天數；不掛床、重復住院等行為。

2、提高門診受益率：

1）、控制次均費用高的行為。

2）、禁止違規滯留參合卡在我院。

3）、不允許分解處方、重復就診、冒名簽字、開車搭藥、收回扣、大處方等現象發生。

4）、村衛生室原則上只能開展疾病的初步診查和常見病、多發病的基本診療以及康復指導；急診、重病簡單處理后或直接向鎮衛生院（上級醫院）轉診。

3、控制轉診率：采取就近鎮衛生院分析轉診原因，嚴控轉診到上級就診、檢查的現象，查找原因，降低轉診率。

七、控制住院費用不合理增長

1、控制不合理檢查：檢查結果實行“互認制”。陽性率不低于70%。

2、控制不合理用藥：嚴控抗生素或激素的濫用、重復用藥。100%使用基藥。

八、必須杜絕不屬于報銷補償的項目

如工傷、他傷、車禍傷、打架斗毆、自殺自殘、兇酒鬧事、違法犯罪、吸毒、性病、美容項目等等。

九、不斷加強新農合政策學習

我院將根據相關新農合文件精神，組織全院職工不定時學習新農合的相關政策。

十、控制新農合基金運行

納入常態控制新農合基金運行風險，提高資金使用率。

XX鎮中心衛生院

2014年10月16日

XX鎮中心衛生院

成立2014年《抓好新農合資金有關問題整改》 自查專項領導小組

根據縣合醫辦轉發XX縣紀委《關于抓好新型農村合作醫療資金有關問題整改的通知》，X紀通【2014】12號和X合醫辦發【2014】17號，關于轉發《中共XX縣紀委關于抓好新型農村合作醫療資金有關問題整改的通知》的通知。結合兩個文件精神要求，成立專項自查整改領導小組，在院長的牽頭帶領下，認真抓好整改，認真開展自查清理工作。切實把解決農民“病有所醫”、“因病致貧”和 “看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事，要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我鎮健康穩固持續發展。

組 長：XX（院長）副組長：XX（醫保辦主任）成 員：XX（副院長）XX（副院長）

XX（外婦科主任）XX（外婦科護士長）XX（內兒科主任）XX（內兒科護士長）XX（檢驗科主任）XX（財務科科長）XX(綜合門診主任）

下設辦公室在醫保辦，由XXX負責日常事務。

XX鎮中心衛生院 2014年8月22日

第二篇：關于新農合自查報告

為進一步加強新型農村互助醫療基金運行辦理典范定點醫療機構辦事行業行動，進步補償效益和加大監禁力度等平常工作，切當把這項辦理農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好盡力促成新農村互助醫療工作在我村健康鞏固連續成長，根據2010年責任目標要求xxx村新農合自查工作環境以下：

一．工作展開環境

1.堅定以病工錢中間的辦事標準，嚴厲履行新農合的藥品目次公道典范用藥。

2.參合農民救治時確認身份后，利用新農合專用處方并當真填寫《新農合醫療證》和門診掛號，嚴厲把握開大處方，不超標收費，在補償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過議定正規渠道進步。

4．新型農村互助醫療基金公示環境，為了進一步加強和典范，新農合醫療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農村互助醫療基金利用環境，把新農合每個月補償公示工作做好，并做好門診掛號。

二．存在的題目

有的大眾對新型農村互助醫療政策宣揚力度不敷，對新的優惠政策明白不敷，另有極少部分人異國參加進來，我們今后要在這方面必定加大宣揚力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農民連續參加農合，未參加的應自動參加進來。

三．將來工作籌劃

1.在今后工作中，嚴厲憑占有關文件要求審處方報銷費用。

2.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免環境進行入戶核氣力度。

3.加強辦理人員和包辦人員的本領有待進一步進步，辦理人員和包辦人員對新型農村互助醫療政策及交易知識加大宣揚力度。

4.加強二次補償宣揚使參合大眾進一步明白農合對人大眾的好處。

經過議定自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不敷，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，考核力度，確保新型農村互助醫療資金安定，增進我村新農合的健康成長。

第三篇：新農合自查報告

新農合自查報告

新農合自查報告

（一）新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標

準和藥物價格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規范管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規范了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，20**年1-2月我院目錄內用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20**年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。

2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較

輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院，新農合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》內用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期復查肝功能，出現肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的**政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。

雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一**好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告

（二）為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據年責任目標要求村新農合自查工作情況如下：

一、工作開展情況

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大

處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做，轉載請保留此標記。好，并做好門診登記。

二、存在的問題

有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

三、未來工作計劃

1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

2、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

第四篇：新農合自查報告

新農合自查自糾報告

為進一步加強我院新型農村合作醫療基金運行管理規范，加大監管力度等平常工作，全力推動新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發展，根據上級責任目標要求桐柏華夏醫院新農合辦公室展開自查工作情況如下：

一、工作展開情況

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合醫療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務范圍目錄，公道規范用藥治療。

2、參合農民就診時認真核對身份，含身份證、農合本，及時進行新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。

3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規范性缺一不可，以《最新病歷書寫規范》為準則。

4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好。

二、存在的問題

1、有的群眾對新型農村合作醫療相關政策了解不夠，還有極少部份人暫不了解轉賬支付的益處，不太情愿積極配合；

2、工作人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農民群眾相關單據偶有丟失；

3、入住病人的病歷有個別醫生未及時完成；

4、個別病人出院后未及時進行農合結算；

5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網上結算不細心；

6、新農合蓋章不認真，個別未蓋章。

三、糾正方案

1、在以后工作中，嚴格依照有關文件要求審核報銷制度。

2、加強本院住院病人的審核和查房力度。

3、加強管理人員和經辦人員的能力，管理職員和經辦職員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合各項政策對群眾的好處。

5、嚴把病歷質量關，制定并實施了《病歷跟蹤表》措施，責任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。

6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為新農合作出自己應盡的義務。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進我院新農合的健康發展。

桐柏華夏醫院 2016年6月12日

第五篇：新農合自查報告

夾河鄉新農合自查整改報告 為積極響應縣衛生局、合管局對鄉、村新農合定點醫療機構的督查，使新農合更加快捷、方便的服務于廣大參合農民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區的六家新農合定點醫療機構進行了自查、督查，并進行了現場抓錯、現場指導、現場整改、現場打分。對上半年的工作進行了抽查，對存在的問題進行了指正、相關人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行匯報.一、存在的主要問題

此次督查以新農合省級平臺運行數據為基礎，對我鄉轄區的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現場督查，對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪為主，結合補償資料查閱。督查發現的主要問題有：

（一）患者對新農合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例，自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費金額嫌疑。

（二）虛增補償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛生所在補償過程中免去患者20%的自費費用，按新農合補償費用進行發藥。

（三）未有開展新農合補償。中坪村衛生所自申請為新型農村合作醫療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當地群眾進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫。

（四）住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發現在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格，同一藥品價格不確定忽高忽低，出院時帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗單，（五）服務態度不端正、與患者發生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由于對患者的提問不能耐心回答，導致與患者發生糾紛嚴重印象了患者的就醫心情，延緩了其他患者的就醫時間。

二、違規行為處理意見

（一）對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導，減少了下一個的補償限額，并限期在10日內整改。

（二）對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作，如未開展取消其新農合定點醫療機構資格。

（三）對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記，并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答，直至其滿意。

（四）對我院的住院醫師進行了對病歷書寫規范的培訓，對新農合患者住院規則進行了講解。

三、下一步工作計劃

（一）強化正面宣傳引導，提升參合農民門診統籌政策認知度。一是鄉村醫療機構負責人要高度重視門診統籌宣教工作，醫務人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導；二是要廣泛宣傳開展門診統籌工作的目的意義、方針政策，宣傳門診統籌的好處和實惠，特別是要糾正對門診統籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯誤認識；

（二）明確監管主體，落實監管責任。衛生院要進一步明確作為轄區內新農合業務管理責任主體的職責，加強監督檢查，對出現的問題及違規行為，要隨時制止和糾正

夾河鄉衛生院

2010.10.10