第一篇：平安醫院創建調研報告

醫院創建平安醫院

工作調研報告

創建平安醫院是關系到全市平安建設的重要一環。如何抓好平安醫院創建這一重要環節，發揮好平安醫院創建的基礎性作用顯得尤為必要。研究分析平安醫院創建中存在的主要問題，從理論上深入開展平安醫院創建作一些探究，旨在夯實平安醫院建設的基層基礎，推進平安醫院建設取得新的成效。

一、平安醫院創建的基本情況

近幾年來，我院按照上級關于平安醫院建設的部署要求，結合實際，精心組織，認真實施，確保平安醫院創建工作措施落實到位，初步形成“上下聯動、條塊協同、齊抓共建、整體推進”的工作局面。通過開展平安醫院創建活動，有力地促進了醫院社會治安綜合治理各項措施的落實，大量的醫患矛盾得到及時化解，突出治安問題得到有力整治，患者的安全感滿意度得到有效提升。

1、建立運行機制，規范創建工作。堅持“一級抓一級、條塊結合、以塊為主”的原則，建立健平安醫院創建活動的運行機制。一是日常運行機制。建立健全領導小組成員，定期不定期召開會議研究安排工作，切實發揮各職能科室的作用，努力實現創建工作的常態化和制度化。明確專人負責，制定工作制度，落實保障措施，確保日常工作有人管事、有章理事、有錢辦事。對先進科室、個人進行表彰獎勵，對未完成達標進度要求的科室落實整改措施。

2、落實工作措施，務求創建實效。從“管好自己的人、看好自己的門、辦好自己的事”的實際出發，平安醫院創建根據自身特點有針對性、有重點地開展工作，形成了責任部門為主抓，各科室配合抓落實工作局面，全院范圍內平安創建的覆蓋面達到100%。近兩年來醫院用于治安防范的投入達70余萬元，與溪美派出所共建，組建協警隊伍負責院區內安防保衛工作，并在院區內各重點位置均租用了中國移動全球眼監控設施，全院內外部環境穩定。

二、當前影響平安醫院創建的主要問題

一是思想認識不夠。有的科室還沒有擺正平安創建的位置，消極、應付、依賴思想重，片面認為平安創建是行政后勤部門的事，不能充分履行創建職責。創建活動初始，醫院全面部署抓發動，精心策劃強啟動，但隨著時間推移，對創建工作習以為常，工作熱情有所回落，厭煩、松懈思想有所滋長。

二是長效建設不夠。平安醫院創建是長期動態過程，需要經常化、制度化的創建機制。平安醫院創建工作每年都有方案、有部署、有任務、有目標，按照上級要求開展，但在如何實現常態化、規范化、制度化等方面探索研究不夠，安于現狀的多，開拓創新的少。

三、廣泛深入開展平安醫院創建的對策建議 要把平安醫院創建工作提高到新的水平，除了必要的組織領導、工作網絡、資金投入等方面保障以外，針對平安醫院創建中存在的薄弱環節和不足之處，要及時整改，常抓不懈，更重要的是著眼于平安醫院創建的制度化、規范化和長效化，深化工作思路，形成整體合力，不斷完善平安醫院創建運行機制。

針對平安醫院創建的情況和特點，在注重實效的基礎上，鼓勵平安醫院創建工作形式多樣化、內容豐富、貼近實際、體現特色的平安醫院創建活動，全面推進平安醫院創建工作上新臺階，創出特色，形成規模。第一，摸實情，夯實基礎。密切關注醫療衛生行業的平安創建活動開展情況，經常到科室調研平安醫院創建工作，定期或不定期分析平安醫院創建形勢，準確把握新形勢下平安醫院創建工作規律，及時掌握平安醫院創建中存在的主要問題或薄弱環節，明確階段性工作重點，確保平安醫院創建有計劃有步驟地推進。第二，強培訓，提高能力。每年，醫院要通過召開工作部署會、業務培訓會等途徑，對各科室的負責人、業務骨干開展平安醫院創建工作培訓，切實提高對平安醫院創建活動內容和要求的掌握和了解，不斷提高平安醫院創建工作人員的政治業務素質，從而更好地為平安醫院創建活動廣泛深入服務。

2013年7月19日

第二篇：“平安醫院”創建分析報告

“平安醫院”創建動員部署階段總結分析報告

根據市衛生局“關于開展創建平安醫院活動的實施意見”和市有關文件精神，醫院黨政領導班子高度重視，專題研究部署創建活動，出臺一系列措施，開展組織動員。

一、成立活動領導組織，召開動員會議

4月21日，醫院黨政領導班子專題研究 “平安醫院”創建活動的領導組織，成立以院長為組長，書記為副組長，黨政班子成員和相關職能科主任為成員的創建領導小組和活動協調小組成員，協調小組辦公室后設在醫院辦公室，負責創建活動日常事務。4月28日的動員會議上，沈瑞林書記做了動員報告，強調一是要高度重視，認真組織學習有關文件，確保人人知曉、人人參與；二是根據考評標準，按照職能劃分，職能科再落實到各科室，層層落實責任；三是科室要把創建活動納入工作計劃，做好活動有關的記錄，把迎接檢查的準備工作落實在日常工作中，扎扎實實推進活動。

二、下發活動實施方案，簽訂目標責任書

動員會議上，下發了活動實施方案、創建考核一票否決指標和考評標準。明確活動總體目標、主要任務和創建步驟，計劃4月底前完成動員部署，5月至11月為全面啟動階段，12月底至明年1月為考核總結階段。要求全院干部職工統一思想認識、加強組織領導；加強部門聯動，明確各自職責；細化分解標準，嚴格督查考核。各科、各部門在會上簽訂了涵蓋醫療安全、行風廉政建設、安全生產管理等方面的目標責任書。

三、多渠道宣傳動員，營造活動氛圍

為確保知曉，扎實推進創建活動，宣傳科開展多渠道動員，努力營造爭創氛圍。在醫院外網和內網建立活動專版，及時報道活動進展，上傳活動有關宣教材料；院區內懸掛橫幅宣傳活動；出版簡報，報到創建活動；利用病區板報進行宣傳。

有效的動員組織為創建活動開了一個好頭，各部門、科室迅速行動起來，按照標準要求，把創建活動落實到日常工作中，使活動順利轉入全面啟動階段。各科室部門應從改善服務態度、優化就醫流程、落實醫療安全和生產安全各項措施入手，查找薄弱環節，狠抓安全管理，制定并落實整改，努力達到創建各項指標。

“平安醫院”創建分析報告

我院當前平安醫院建設的情況及存在問題與困難，針對當前群眾關注的重大醫患糾紛處置問題進行專題布置，要求各有關部門要以積極的態度做好“三個快”，即盡快暢通對話渠道，消除誤解；盡快做好取證，公開治療方案，讓群眾了解；盡快依法處置，快速聯動，依法查處，把醫患糾紛的真相向社會公布，讓群眾理解福鼎市委常委、政法委蔡梅生書記就創新平安醫院建設新機制方面強調意見：一要主動積極地抓好平安醫院建設關鍵問題與措施，從自身做起，加強管理，對外防“醫鬧”，對內防醫療事故發生；二要健全重大醫患糾紛處置新機制，完善預案，深化其可操作性，讓群眾知曉；三要建立一個讓患者信得過的調處機構，確保其公開、公平、公正，維護群眾的權益；四要加強醫療檔案管理、備存和取證；五要立足于調解，立足于法制，以平安醫院建設為載體，醫患調解為主線，加強醫患溝通，構建和諧醫患；六要加強“醫鬧”發生場所的重要監控，各部門根據平安醫院建設的職責要求，齊抓共管，快速聯動，形成合力，促進平安醫院建設上臺階。

我院在創新平安醫院建設新機制中，注重實際，發揮優勢，快速聯動，形成合力。一是成立了以領導班子為成員的平安醫院建設領導小組；二是由派出所在我院駐點，為我院治保員；三是制定醫療機構綜治副院長、治保指導員職責及管理考核辦法；四是建立平安醫院多部門聯席會議制度；五是出臺《醫療機構治安防范暫行規定》和《關于進一步加強醫療機構重大醫患糾紛處置的意見》；六是完善平安醫院建設活動方案、考核標準及醫療事故處置預案；七是推行醫療事故責任保險機制和責任醫師聘用機制；八是常年聘請醫院法律顧問，引導群眾以法律渠道協調解決平安醫院存在問題；九是加強衛生法制宣傳，促進平安醫院建設深入人心，共同營造人人參與、社會參與的良好氛圍。

創建“平安醫院”構建和諧醫患關系

《關于開展創建“平安醫院”活動的意見》，我院全面開展創建“平安醫院”活動，并將創建“平安醫院”的工作納入“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動中。醫院領導班子對此非常重視，對文件精神進行了認真學習、討論，大家認為：把加強醫療衛生服務工作作為構建社會主義和諧社會的一項重要措施。醫療衛生事業關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康，也關系經濟社會協調發展，關系國家和民族的未來，深化醫療衛生體制改革，加快醫療衛生服務，必須有一個安全、穩定的內、外部環境。近年來，因各種因素影響，醫療糾紛增多，出現了以糾纏、沖擊醫院為手段謀取私利的“醫鬧”，由此引發擾亂醫療秩序、傷害醫務人員的事件呈升趨勢。嚴重影響醫患關系之間應有的信任和理解，不少醫務人員缺乏安全感，不敢采用風險較大的醫療救治技術。與此同時，一些大醫院出現了倒賣專家號的“號販子”和以介紹看病、轉院等為名進行謀利的“醫托”；在醫院內盜竊、詐騙患者等治安案件也頻頻發生，這些問題不僅干擾了人民群眾的看病就醫，破壞了和諧的醫患關系，也影響了醫療衛生事業的健康發展。因此，開展創建“平安醫院”活動，把“著力點”放在建立減少和有效化解醫療糾紛機制，保障醫患雙方合法權益，嚴厲打擊危害醫務人員、患者人身財產安全和破壞醫療秩序的行為等方面，對構建和諧的醫患關系、和諧社會具有十分重要的意義。

醫院領導對創建“平安醫院”工作作了初步的部署：

第一階段：動員部署，制定方案。成立創建“平安醫院”活動領導小組，制定下發有關文件，明確創建活動總體目標、主要任務、部門職責及工作要求，并召開專題會議進行動員部署，制定創建活動實施方案。

第二階段：全面啟動，重點突破。各科對照平安醫院創建目標和要求，以改善服務態度、優化就醫流程、落實醫療安全措施、規范醫療行為，依法妥善處置醫患糾紛、強化醫院內部治安管理，完善醫院安全防范體系為重點，加強宣傳教育，查找薄弱環節，制訂整改措施，推進創建工作。

第三階段：階段考核，總結推廣。

醫院要求各科認真組織學習衛生部關于創建“平安醫院”活動的意見，認真貫徹文件精神，為平安醫院創建營造良好的輿論氛圍。扎實推進平安醫院建設工作，為營造安全和諧的醫療環境，為構建社會主義和諧社會做出應有的貢獻。

2009年醫院“平安醫院”創建工作問題分析

一、2009年安全生產工作回顧

過去的2009年，我院認真貫徹黨的十七大精神，全面落實衛生局關于安全生產和建設“平安醫院”的決策部署，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的基本方針，緊緊圍繞“打牢基礎、抓住重點、落實責任、依法監管”的基本要求，進一步加強領導、強化意識、完善制度、落實措施，實現了全系統無安全生產責任事故的工作目標，保持了安全生產工作平穩發展的良好態勢。

（一）進一步加強領導，落實安全生產工作的各項任務

我院終把安全生產作為一項重要工作來抓，張院長在黨委會、院務會議等各類會議上，反復強調安全生產工作的重要性。去年4月，召開了全院安全生產工作會議。張院長作了重要講話，指出做好安全生產工作對促進社會和諧、加快衛生事業發展的重要意義，并要求各單位結合自身特點，把安全生產工作做細、做實。醫院與各醫療科室簽訂了安全生產責任書。8月份，召開了半醫院安全生產工作會議，總結分析上半年工作，提出了下半年工作要求。

近年來，我們一直把醫院的消防安全作為醫院安全生產工作的重中之重，完善制度，加強防范，多次組織了以消防安全為重點的安全生產檢查。2月15日，醫院組織了消防安全檢查，重點檢查了醫院的住院樓、門診樓的疏散通道、消防設施和消防器材和消防安全標志、消防控制中心等情況。

（二）進一步宣傳發動，大力開展“安全生產月”活動近年來，我們一直把深入開展“安全生產月活動”作為推進安全生產工作的重要載體，組織開展一系列活動，取得了較好的效果。5月中旬，專門召開了“安全生產月”工作會議，下發了活動通知，要求各單位緊緊圍繞“綜合治理，保障平安”的主題，抓好安全生產月活動。醫院成立了以院長為組長，各單位分管領導為成員的“安全生產月”活動指導小組。醫院據實際，傳達貫徹“安全生產月”活動精神，利用局域網、電子屏幕、宣傳欄和懸掛橫幅，張帖宣傳畫、宣傳標語，組織觀看《全員培訓教育系列片》、《火災事故警示與自救逃生》等形式進行廣泛的宣傳發動，各級領導和廣大醫務人員對安全生產工作的重要性有了進一步的提高。

（三）進一步突出重點，深入開展隱患排查治理工作 我們堅持“隱患就是事故”的理念，把排查和整治隱患作為安全生產的一項基礎性工作，做細做實。根據上級有關精神，制訂了專行動方案。各科室開展了有重點、有針對性、操作性強的專項排查，及時發現安全生產隱患，并積極進行整改。

在每季度的安全生產工作例行檢查中，我們特別對重點部位和要害部位加強了檢查，做到查隱患不留死角。并在檢查中繼續做到“四個結合”一是把檢查與整改結合起來，二是把檢查與落實責任和責任追究結合起來，三是把檢查與加

強安全的基礎工作結合起來，四是把檢查與專項整治結合起來，確保安全生產工作落到實處。“四個結合”的做法，還受到了局安全生產委員會的肯定和表揚。

（四）進一步加大投入，為安全生產工作提供有力保障

全院近年來在安全生產方面切實加大投入，確保了安全生產各項基礎設施建設、保養維護。2009年科室在安全生產方面累計投入近萬元，主要用于消防設施、電梯、鍋爐、電視監控系統、消防通道的建設和更新。通過加大投入，安全生產的基礎設施更加完善，安全生產工作更有保障。

總結我院安全生產工作，初步體會概括起來就是“四個一”，必須牢固樹立一個責任意識，安全生產責任重于泰山；必須始終保持一個工作狀態，抓安全生產工作要有如臨深淵、如履薄冰的憂患意識；必須始終堅持一個工作理念，隱患就是事故，防患于未然；必須認真明白一個道理，安全生產只有逗號、沒有句號，只有起點、沒有終點，長抓不懈、警鐘長鳴。安全生產工作必須從每一件小事做起，細節決定成敗。

二、2010年安全生產工作的主要任務 今年全市衛生系統要深入貫徹落實黨的十七大精神，根據全系統安全生產工作會議和市政府下達的安全生產責任書要求，重點做好以下幾方面的工作。

（一）繼續實行安全生產目標管理責任制

剛才，我們與各科室簽訂的安全生產責任狀。實行安全生產目標責任制考核，關鍵是督促落實責任，落實措施，不斷夯實安全生產基礎，有效防范、控制事故的發生。各單位要根據下達的目標責任，狠抓安全生產責任制落實，一級抓一級，逐級落實責任，落實到每個環節、每上崗位和每個工作人員，強化安全責任追究。安全生產工作重在預防，為此還要做到責任不明確不放過、措施不落實不放過、隱患不排除不放過、工作不達標不放過的“四不放過”，促進安全生產責任制進一步落實。

（二）進一步落實各項安全生產各項制度和要求

做好安全生產工作，重點在落實各項制度。我在2009年下半安全生產工作會議上提出了做好事故預防和處理的8條意見。這里再重申一下：一是要建立健全安全生產領導小組，建立相應的監督管理網絡，做到橫向到邊，縱向到底，不留空白。二是要建立定期檢查制度，每季度一次，全年不少于4次。三是要建立安全生產例會制度，每季度一次，全年不少于4次，要有會議紀錄，分管領導要到會。四是要建立全員培訓制度，每年不少于1次。五是建立限期整改制度，對安全生產檢查中發現的問題，以書面形式通知各單位限期整改。六是嚴格值班和事故報告制度，保證通訊暢通。七是要制訂應急預案，加強培訓和演練。八是經費投入要保證。對這些制度和要求，我們一定要持之以恒、一以貫之地抓下去。只有這樣才能及時發現各類隱患，有效預防事故的發生。

（三）堅持預防為主全面做好隱患排除

安全生產工作必須堅持預防為主，防患于未然。從醫院的實際出發，做好消防安全是安全生產工作的重中之重。為此，要繼續做好重點部位、重點環節的

檢查、監督和事故隱患的整改，對檢查中發現的事故隱患，要認真進行“回頭看”，防止已經消除的隱患和薄弱環節重復出現，對整治中未解決的或新出現的問題，要切實采取措施，定人、定期、定責完成整改，要把事故的苗頭消滅在萌芽狀態，確保萬無一失。

（四）全面開展“平安醫院”創建工作

去年，衛生部和省衛生廳對開展“平安醫院”創建工作進行了部署，市衛生局和市綜治辦、市委宣傳部等6部門轉發了《省衛生廳等6部門關于印發浙江省平安醫院創建活動實施意見的通知》。通過以“平安醫院”建設為載體，綜合做好醫療單位的安全生產、綜合治理和醫療安全工作，切實維護醫療機構正常的工作和醫療秩序，保證廣大患者和醫護人員的生命財產安全，營造安全、穩定、和諧的醫療環境。

各單位要充分認識創建“平安醫院”工作的重要性和必要性，把創建“平安醫院”作為建設“平安上虞”的重要組成部分，作為保障醫院改革、發展、穩定的重要基礎性工作，明確責任，加強領導，強化保障，把各項創建措施落到實處。要針對本單位特點開展創建活動，形成醫院主要領導負責，職能部門各司其職，緊密配合，醫護人員共同參與的工作機制。總之，要通過“平安醫院”創建，要進一步加強制度建設，進一步強化醫院內部管理，進一步做好安全防范工作，進一步提高醫療服務質量和水平。

（五）加強醫療衛生單位特種設備的安全管理工作

距離春節只有一個多月。要以高度的責任感、使命感認真做好各項安全生產工作，創造和諧安全的社會環境，確保人民群眾度過一個喜慶祥和的節日。和我們密切相關的主要有以下幾項工作。一是抓好醫療安全。各科室要切實加強醫療安全防范與管理，預防醫療事故的發生。《上虞市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》就要正式實施了。《辦法》的主要精神首先是預防，然后才是依法處置糾紛，希望我們能切實做好《辦法》啟動實施前的各項準備工作，并積極實施。二是交通安全。交通安全包括很多方面，單位用車，急救車輛要確保用車安全；醫院干部職工私家車輛同樣要注意駕車安全；作為駕駛員，自己開車要注意安全；作為行人，在道路上行走同樣要注意交通安全。四是建筑工地安全。醫院擴建工程相繼開工建設，醫院在建設施工過程中要切實加強管理，加強對建筑工地的安全巡查。建筑工地中絕大多數工人都是外來務工人員，春節有些不回家過年，可能就在建筑工地過年，確保他們的生命財產安全，我們也有責任。五是加強值班。主要領導要確保通訊通暢。一旦發生事故，按規定程序要求及時報告，并迅速啟動相關應急救援預案，把事故損失控制到最低程度。

創建“平安醫院”實施方案

為貫徹落實衛生部等七部委下達的《關于開展創建“平安醫院”活動的意見》精神，扎實推進我院治安綜合治理工作，創造良好的醫療執業環境，構建和諧的醫患關系，促進佛山市衛生事業健康發展，醫院決定開展平安醫院創建活動，特制定本方案。

一、總體目標

在各級黨委政府領導下，市有關部門協調配合下，全院各科積極參與，全面開展平安醫院創建活動，通過采取相應措施，使醫療執業環境明顯改善，醫院安全狀況明顯好轉，醫療服務質量明顯提高，醫患糾紛、刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫院治安防控能力明顯增強，醫患關系更加和諧，醫患糾紛調處機制更加完善，并努力形成平安醫院建設長效機制，為人民群眾創造安全有序的診療環境，促進衛生事業持續健康發展。

二、主要任務

1、努力提高醫療服務質量和水平。

全院各科各級人員要加強醫德醫風規范和醫療法律法規、規章制度學習教育，使全體員工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平。各科要創新服務流程，優化診療環境，為患者提供及時、方便和人性化的醫療服務。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置、情況研判機制，周密落實相關防控措施。加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。結合開展醫院管理年活動，切實加強科室、醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實核心醫療制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療事故。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用質量的監督管理。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。規范醫療價格行為，嚴格執行醫藥價格政策，有效降低患者的醫療費用。

2、依法妥善處理醫患糾紛，健全完善長效管理制度。

繼續深入開展“醫院管理年”活動，認真落實各項醫療工作制度和安全措施。依據有關

法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益，完善醫療責任保險制度，把醫療責任保險與醫患糾紛調處有機結合起來。健全“醫患溝通室”工作制度和醫療事故鑒定技術委員會工作質量與水平。運用綜合手段，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件，加強與政法機關配合，嚴肅查處和打擊嚴重影響醫療程序、危害醫務人員人身安全的違法犯罪行為。

3、不斷強化醫院內部治安管理。

定期組織安全工作重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。健全治安、義務消防隊、警務室等群防群治組織，加強醫院內部技防設施建設。落實安全工作責任制，開展經常性安全檢查，經常性安全教育，加強消防安全工作，及時消除內部安全隱患。完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性事件等應急處置預案，并定期組織演練。加強醫院內部重要部位和重點科室、部門的安全管理，尤其是要加強對各類菌種和放射源的管理，嚴防發生流失事件。認真貫徹《保密法》，切實做好保密工作。建章立制、強化監督，努力預防職務犯罪。

4、認真治理醫院環境，維護良好診療秩序。

我院就診病人多，人口及車流量大，人員構成復雜，要主動爭取有關部門配合和支持，合理規劃和建設醫院及醫院周邊的交通安全設施，改善院內及周邊交通秩序。保衛部門應經常分析院內及周邊違法犯罪活動的特點和規律，加強巡視守護，嚴密防范侵害醫務人員、患者及其家屬人身財產安全的案件發生。主動配合上級行政機關及政法機關依法打擊“醫托”、“號販子”、“醫鬧”。

5、進一步加強院務公開和醫療新聞發布會意識，建立新聞發布制度。

加強和新聞媒體的溝通協調，及時、準確、全面地向新聞媒體通報最新的醫療服務信息和收費標準，滿足患者的知情權和選擇權，大力宣傳平安醫院創建活動，大力宣傳醫務工作者為維護人民群眾身體健康和生命安全作出的不懈努力和無私奉獻精神，營造尊重醫學科學、尊重醫務人員的社會氛圍，增加醫患之間的信任感，客觀宣傳生命科學和臨床醫學的特殊性、高科技性和高風險性，引導群眾理性對待可能發生的醫療風險和醫療損害糾紛，營造有利于構建和諧醫患關系、維護人員群眾健康權益的輿論氛圍。

三、創建活動安排

第一階段（6月至7月15日）：動員部署，制定方案。成立創建“平安醫院”活動領導小組，制定下發有關文件，認真組織學習衛生部關于創建“平安醫院”活動的意見，認真貫

徹文件精神，明確創建活動總體目標、主要任務、部門職責及工作要求，并召開專題會議進行動員部署，制定創建活動實施方案，為平安醫院創建營造良好的輿論氛圍。扎實推進平安醫院建設工作，建立“平安醫院”活動領導小組。

第二階段（7月15日至10月）：全面啟動，重點突破。各科對照平安醫院創建目標和要求，以改善服務態度、優化就醫流程、落實醫療安全措施、規范醫療行為，依法妥善處置醫患糾紛、強化醫院內部治安管理，完善醫院安全防范體系為重點，加強宣傳教育，查找薄弱環節，制訂整改措施，推進創建工作。

第三階段（11-12月）：階段考核，總結推廣。

醫院組成平安醫院創建考核評價小組，按創建目標和要求對全院各科創建工作進行階段性考核評價，迎接省、市平安醫院創建考核評價組對我院的全面考核。

創建“平安醫院”活動領導小組

組

長：=== 副組長：=== 成員：====

會診制度督查結果

醫院規章制度落實督查組于5月29日至6月1日進行了全院各臨床科室會診制度的檢查。督查組分成六個小組，共查閱會診單126份，同時與相關科主任、住院總醫師、部分住院醫師就會診單的問題進行了切磋，現就檢查過程發現普遍存在的問題和應采取的相關措施總結如下：

普通會診制度

存在問題：

1、流程：59.6%的科室沒有建立“普通會診制度”流程。

2、指征：36.8%的科室沒掌握好邀請會診的指征，有濫開會診單的現象，出現某一癥狀，也沒行相關的檢查，就馬上請會診，這不僅無利于臨床思維的培養，而且增加了住院總們的工作量。

3、內容：20.1%的會診單顯示會診目的不明確，癥狀、體征、實驗室檢查沒有針對性，內容書寫要不過簡、要不過繁。

4、時間：86.4%的普通會診，12小時內完成不了；98.7%24小時內完成會診。

5、簽名：普通會診制度規定：會診申請者必須是主治以上醫師。檢查發現會診申請者簽名：22.8%住院醫師，8.8%培訓醫師，3%為實習生簽名。

措施：

1、相關科室建立會診流程。

2、正常上班時間由副高以上職稱醫師會診，非正常上班時間由住院總醫師會診。

3、普通會診24小時內完成。

急會診制度

存在問題：

1、指征：21.3%的術科片科室沒掌握好急會診的指征。

2、時間：68.2%的急會診5-8分鐘內醫師到不了場；

3、簽名：急會診制度規定：申請者和應邀會診者要求具有副主任醫師資格的醫師。督查發現80%的會診單由住院總或主治醫師申請或會診。措施：

1、必須嚴格掌握急會診指征。

2、凡急會診均要求電話通知加會診單。

3、搶救急會診：電話通知時加以強調，5-8分鐘內到達搶救現場。

一般急會診：≤20分鐘內到場。

4、仍然強調申請者和應邀會診者均是副主任醫師資格以上的醫師執行。

督查組

第三篇：創建平安醫院自查自糾報告范文

創建“平安醫院”心內科自查自糾報告

宿一醫院心內科

2014年年初我院創建“平安醫院”活動以后，醫院成立了由院主要領導任組長、各分管領導為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，在院領導的指導下，心內科多次召開了創建“平安醫院”學習及自查自糾，醫療質量及醫療安全專項整治活動動員會，全科30多名醫護人員分析了我科目前在醫療質量管理上存在的問題；并就如何抓好醫療安全提出了應對防范措施及要求，科室制定了工作方案，按照方案要求開展了自查自糾工作，現總結如下： 一：工作方案

1：認真執行各項醫療核心制度，規范服務流程，優化診療環境，為患者提供及時、方便、安全和人性化的醫療服務。

2：改善服務態度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務滿意度；

3：堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，加強醫患溝通，以患者的需要為出發點，著力為患者解決問題。

4：規范治療，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。

5：加強醫院普法教育工作，采取集中學習和個人自學相結合的方法，充分利用職工大會、黨員會、科室每周一次的晨會認真開展各種法律法規的學習，學習《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《護士管理條例》、《處方管理辦法》等等，切實提高

廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。

二：實際工作中自身存在的問題： 1、1月份由于護理人員責任心不夠導致給病人輸錯液引起醫患糾紛事件大家反省自己，我們在日常工作中一定要落實醫療質量管理的核心制度，醫務工作者要加強責任心。

2、依法執業問題

通過開展醫院管理年活動及醫院等級評審活動，醫院醫護人員嚴格依法執業。目前存在的問題是心電圖室部分工作人員不符合資質，是歷史遺留問題。3、核心制度的落實

醫院制定了符合醫院實際的 15項核心制度，通過醫院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷；三級醫師查房制度不能全面落實，查房質量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫師水平的作用；病歷書寫質量仍較差，需要持續提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等。4、院感控制方面

醫院院感控制由于受設備條件、職工素質等限制，通過監測發現的問題部分仍難以堅決，如手衛生規范的落實不夠。

三、改進措施 1、依法執業

要求不符合資質工作人員 2年內取得相應資格，診斷工作由有執業醫師資格人員把關發送診斷性報告，避免安全隱患。2、核心制度落實

要求科室質控小組每月不定期進行督查，尤其是重點環節（病人住院期間的關鍵時期、圍手術期、質控的關鍵環節）、重點人群（疑難危重復雜患者），嚴防醫療安全差錯事故； 3、院感方面

加強人員素質培養，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時整改，嚴防醫院感染發生。4、加強人員素質培養

以前只重視人員衛生技術水平的培養，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質教育，“醫者仁術”的理念進一步加強；加強重點人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書寫規范的進一步落實。、加強溝通技巧的培養

醫患溝通是醫療活動中十分重要的環節，我科多次組織學習了醫患溝通技巧的相關知識，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患；醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態。

四、取得的效果：

1.科室的醫療工作秩序井然有序，醫患關系和諧。

2.科室成員無后顧之憂，能全身心的投入到為患者服務的工作中。

3.醫療服務質量、群體保健質量得到了進一步的提升。

第四篇：創建平安醫院

一、成立創建平安醫院組織機構

以院長為組長，副院長和各科室主任為副組長及成員的領導小組建立后，認真學習和貫徹上級的有關創建平安醫院文件，會議精神以“平安醫院”為目的，結合本單位具體情況逐項查對、核實、找出平安工作中的立足點和缺項、差距、研究如何及時落實。領導小組各盡其責，掌握第一手實際勘察資料，有計劃有步驟的解所存在的問題，確保安全工作落到實處。

二、建立安全通道指示

按上級文件與會議的要求，每一層樓都要建立安全通道指示標牌，并設立指示燈，三樓設立戶外安全通道樓梯，以加強應急處理，疏散人群的安全通道，保證人員在緊急情況下能盡快的有條不紊的撤離現場。

三、建立消防器材的備用

消防所用的干粉滅火器每層樓三至四個消防栓，并在每層樓自來水管道設有用消防水龍頭，在應急情況下可以搶救。有器材、有水源、最大限度的保護國家和人民的生命財產。

四、人員疏散演練

按上級要求，要做好應急疏散人員的演練以達到在緊急情況下不混亂、有條理、有組織、快速的疏導，在今年，要求每半年演練，在演練中要總結出現的問題和人員疏散時，首先要有領導指揮，醫護人員首先保護患者，尤其老幼人員，有次序、有組織、有規律的、及時、快捷的、疏散。在演練中克服慌張、恐懼、混亂的心理與行動，要達到一個整體行動的目的。

五、建立揭示板

將安全工作細則上板，同時將單位的安全通道示意圖設立在板上，每個走廊，每個科室都安排負責人，以保證在緊急情況下，有組織，在統一指揮的情況下行動。

六、建立安全工作自查考核細則與預案

建立單位應急預案，按上級的要求，與單位實際情況相結合，建立有效的預案，并嚴格制定有效的自查自檢的安全細則考核措施，并按細則逐條去合理的安排單位安全工作的落實。

七、建立定期抽查制度

以單位和上級的要求，制定單位自查工作抽查制度，以科室為檢查的基礎，從防火、防震、水災、防盜和安全用電的定期檢查，出現違章及時糾正，或罰款，與保證安全工作運行。

八、做好規范執業，確保醫療質量安全

加強醫院質量管理年，持證上崗，定期抽查醫療質量，依法執業，打擊非法行醫。提高執業能力及執業道德水準，排除執業中存在的隱患。使醫院的每個科室都具備規范無菌操作，認真貫徹執行傳染病防治法規，使我院在消毒二次污處理，一人一針一管，一人器材一使用中規范的控制傳染病，提高服務質量放在首位，依法執業放在首位。并每季抽查記錄。

九、做好環境中的安全工作

1)、值宿的或更夫，在使用火、電要嚴格防范，嚴禁使用大容量的電器，如電爐子、家用電器。

2)、上下班和更夫接頭，四防工作要加強管理。

3)、節假日要有領導帶班，作好四防工作。

4)樓內的門窗要有保險鎖，要害科室要安全防護的窗門。

5)、單位的周邊鄰居，要排查他們的安全情況，如單位的一樓是私人門市房和飯店，他們的房東轉租給他人后，在防火上薄弱，他們的隱患直接危害我們單位，要對這些門市房的經營者有一定約束和聯合檢查的措施，出現問題及時解決，尤其應事先排除隱患，防范未然。

6)、鄰居的隱患要及時解決

7)、室外的垃圾箱，洗浴的排污的廢氣和爐渣嚴重污染著周邊環境。

十、認真學習上級文件和有關突發事件案例的經驗教訓

要組織全院職工，認真學習上級下達的各項有關安全工作的政策、措施、及規范要求，在學習貫徹中認真學習討論有關事件的經驗和教訓，提高全院職工防范事故發生的思想覺悟和警惕性，認真做好自己科室的安全工作。只有每個人，每一位職工都有安全意識，才能達到全方位的創建“安全醫院”的目的。

十一、認真做好安全自查，接受上級指導與及時整改

在中，每季度要由領導小組對全院內外進行自查工作，包括樓內、口內、鑲復、租用外來人及辦公室、財務室，對樓外的一樓個體戶和樓周邊的防水、火、盜要認真勘察到位，發現隱患及時解決。并且要將重大隱患通知本人及報告上級妥善安置，排除患點，同時要收集材料存檔。

第五篇：平安醫院創建

2013年***衛生院創建平安醫院工作總結

為進一步貫徹落實黨的十八大精神、全面深入開展平安醫院創建工作，推進衛生院的科學化、標準化、規范化管理，我院進行了以“創建平安醫院、提高服務質量“為主題的一系列平安醫院創建工作。現將此次工作總結如下：

一、加強組織領導，明確職責，確保創建工作順利實施

1、為使創建活動全面有序地開展，醫院成立了創建平安醫院和治安綜合治理工作小組，院長擔任組長，副院長任副組長，各科室負責人為成員，職責明確，分工清楚，確保創建工作能順利實施。

2、為使創建活動深入落實，衛生院召開了專題會議，認真討論了上級會議精神和創建活動的目的意義，并決定創建活動緊緊圍繞“創建平安醫院、提高服務質量“這一主題“，以改善醫患關系，治理院區環境，營造醫院和諧氣氛為推手，結合服務質量管理年活動，扎實開展服務質量管理、院區環境綜合治理等工作，全面提高醫療質量，保障醫療安全，同時加強與鄉綜治辦和派出所的聯系，加大社會治安治理力度，杜絕院內治安及刑事案件發生。

3、衛生院召開了全院職工創建活動動員宣傳大會，傳達了縣衛生局[]10號文件精神和要求，結合全院工作，全面學習了本院的創建活動實施要求，同時對活動內容目標作了詳細要求和安排部署。

二、建立機制，重抓落實

1、建立了平安醫院創建活動管理機制，確保了創建活動方案的有效實施。

2、建立了平安醫院創建活動責任目標機制，使創建活動的各項相關指標達到了具體化、數字化、規范化。

3、建立了嚴格的考核獎懲機制，將創建活動的開展與年

度考核掛鉤、與績效工資掛鉤，增強了全院職工的責任感、緊迫感。

三、精心實施，發現問題及時整改

1、依據我院制訂的各項規章制度，結合各業務科室工作特點，狠抓醫療質量，確保醫療安全，我院主要開展了以下幾個方面具體工作：

（1）、提高認識，加強職工制度法規及專業學習：集中組織醫、技、藥、護對《執業醫師法》、《傳染病報告法》、《醫療機構病歷書寫規范》、《醫療機構安全管理條例》等法規制度進行了系統學習。

（2）、通過開展醫療文書質量控制活動，提升醫療質量和確保醫療安全：對全院所有醫療文書進行定期審核，領導小組再根據綜合情況針對突出問題在職工大會上給予指導性建議，并由質量督查小組督促落實，通過整改，我院醫療文書質量得到了全面提高。

（3）、通過加大對費用控制制度、病房管理制度、知情同意制度、費用清單制度、醫療糾紛處理制度等制度管理的落實，增進了醫患互信，加強了醫患之間的溝通與理解，使醫患關系日漸和諧融洽，自活動開展以來，全院無一例醫療糾紛事件和責任事故發生，醫患關系的和諧，為平安醫院創建活動打下了堅實的基礎。

2、在創建活動中，組織相關工作人員，重點對住院病房、輸液室、財務室、收費室、配電室、消毒室、手術室、藥房、功能科等重點科室的電力線路、門窗鎖、防盜網等進行了安全隱患排查。

3、根據本院實際情況，成立了以本院職工為主要成員的醫患糾紛協調小組，要求各成員遵循預防在先、發現在早、處

置在小的原則，最大限度地使醫患糾紛最小化，盡可能地避免一些因醫患糾紛引發的群體性事件發生，保障了衛生院診療活動的正常有序開展。

4、與醫務人員醫德醫風評比工作相結合，由領導小組隨時隨地向在院病人了解醫護人員的工作態度、服務質量及醫患溝通情況，聽取意見，及時整改，全面推進了平安醫院創建活動的開展。

總之，通過此次平安醫院創建活動工作，改善了我院就醫環境，提高了我院整體醫療服務質量，促進了醫患關系和諧，使鄉醫療衛生工作上了一個新的臺階。