第一篇：麻醉藥品、第一類精神藥品調配使用管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品調配使用管理制度

1、在門診藥房、住院藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉柜，庫存不得超過本院規定的數量。周轉柜必須每天結算。

2、門診藥房、住院藥房的麻醉藥品、第一類精神藥品調配基數不得超過本院規定的數量。

3、門診藥房固定發藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。

4、執業醫師經培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

5、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張處方最大限量按照《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》執行。

醫師開具麻醉 藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

6、處方的調配人、核對人必須仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發藥。

7、對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期期滿后不少于2年。

8、為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。醫生開具的所有麻醉藥品注射劑，只限于在本院內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用（鹽酸哌替啶除外）；開具處方醫生的所在科室派醫護人員為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者進行隨診或者復診，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在夜間值班藥房配藥。

9、門診藥房夜間值班期間可調配急診病人憑具有麻醉處方權限的醫師開具的麻醉藥品處方，晚期癌癥病人所用麻醉藥品只能由白班發放；

10、住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，要具備手寫處方與醫囑單時才能調配。由病房護理人員辦理取藥手續。打印麻醉藥品、第一類精神藥品醫囑前首先要確認有無手寫處方，只有醫囑而無手寫處方時，要將該條醫囑退回病區（手術室醫囑除外）。

11、本院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院內臨床使用。

第二篇：麻醉藥品、第一類精神藥品調配使用管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品調配

使用管理制度

1、在中心藥房、配送中心設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉柜，庫存不得超過本院規定的數量。周轉柜必須每天結算。

2、中心藥房、配送中心的麻醉藥品、第一類精神藥品調配基數不得超過本院規定的數量。

3、中心藥房固定發藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。

4、執業醫師經培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

5、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張處方最大限量按照《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》執行。

醫師開具麻醉 藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

6、處方的調配人、核對人必須仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發藥。

7、對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期期滿后不少于2年。

8、為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。醫生開具的所有麻醉藥品注射劑，只限于在本院內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用（鹽酸哌替啶除外）；開具處方醫生的所在科室派醫護人員為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者進行隨診或者復診，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在夜間值班藥房配藥。

9、中心藥房夜間值班期間可調配急診病人憑具有麻醉處方權限的醫師開具的麻醉藥品處方，晚期癌癥病人所用麻醉藥品只能由白班發放；

10、住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，要具備手寫處方與醫囑單時才能調配。由病房護理人員辦理取藥手續。打印麻醉藥品、第一類精神藥品醫囑前首先要確認有無手寫處方，只有醫囑而無手寫處方時，要將該條醫囑退回病區（手術室醫囑除外）。

11、本院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院內臨床使用。

第三篇：麻醉藥品、第一類精神藥品“調配固定基數”管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品 “調配固定基數”管理制度

一、醫院麻醉藥品、精神藥品管理領導小組負責對門診、住院調配室的麻醉藥品、第一類精神藥品“調配固定基數”作出規定。

二、醫院麻醉藥品、精神藥品管理領導小組負責對病區的麻醉藥品、第一類精神藥品“調配固定基數”作出規定。

三、手術室、病區到調劑室領用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應嚴格按照“調配固定基數”申領，不得突破。

五、手術室、病區的麻醉藥品、第一類精神藥品周轉柜中麻醉藥品、第一類精神藥品品名、規格、數量均應符合麻醉藥品、第一類精神藥品“調配固定基數”（包括處方、空安瓿）。

六、手術室、病區儲存麻醉藥品、第一類精神藥品，建立防盜措施，實行專人加鎖管理，藥劑科每月監督其使用，并實行批號管理及批號追蹤。

七、麻醉藥品、精神藥品管理領導小組可以根據臨床麻醉藥品、第一類精神藥品使用的具體情況，決定各調劑室、病區“調配固定基數”的調整。調整后的固定基數藥劑科應有備案。

第四篇：麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度1

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度

一、醫療機構主管部門應對各藥房、病區、手術室的麻醉藥品、一類精神藥品的固定基數做出規定，在藥劑科備案。當固定基數改變時應經主管部門批準。

二、門診藥房應當固定麻醉藥品、一類精神藥品發藥窗口，有明顯標識，由具有麻醉藥品調配資格的藥師負責。

三、開具麻醉藥品，精神藥品使用專用處方，處方格式和處方用量按照《處方管理辦法》的規定。

四、處方領取人和處方調配人應該仔細核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規定的麻醉藥品，精神藥品處方，拒絕發藥。五、臨床科室應當對使用麻醉藥品、一類精神藥品進行專冊登記，登記內容抱括使用日期、患者姓名、品名、規格、用藥數量、執筆醫生、執行護士簽名（2名）。專冊登記保存3年。

六、門、急疹癌癥疼痛患者或者中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、一類精神藥品，首診醫生應當親自診查患者，建立相應病歷，并要求簽署《知情同意書》。

七、非長期使用麻醉藥品、一類精神藥品的門、急疹癌癥疼痛患者。麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。

八、領取麻醉藥品、一類精神藥品需將原批號的空安瓶交回藥劑科，并記錄回收數量。

九、臨床科室使用麻醉藥品、一類精神藥品時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀時應有兩人在場，并做好銷毀記錄。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理專項檢查方案

根據國家食品藥品監督管理局、衛生部《關于印發〈醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定（暫行）〉并開展醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理專項檢查的通知》（國食藥監安〔2004〕145號，以下簡稱《通知》），為精心組織實施醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理專項檢查工作，特制定如下方案。

一、加強組織領導，明確工作責任。

省食品藥品監督管理局、省衛生廳聯合負責此次專項檢查的指揮協調。各市藥監局、衛生局要精心落實方案，積極組織、認真實施。此次專項檢查實行省、市、縣三級聯動，要按《規定》明確分工、責任到人，同時統一步調、協調行動。省食品藥品監管局、衛生廳將適時組織督查組對各市專項檢查情況進行抽查及督查。

二、明確工作目標，落實檢查內容。

要通過本次檢查達到加強麻醉藥品、精神藥品監管、促進醫療機構自律，加強政策宣傳、轉變用藥觀念與擴大醫療使用，規范臨床用藥與調整鹽酸哌替啶不合理用藥機構等預期目的。

專項檢查前，要結合宣傳貫徹培訓《規定》，全面開展醫師麻醉藥品處方權資格認定工作。專項檢查期間，要在醫療機構自查整改的基礎上，重點對縣級以下基層醫療機構進行檢查。要按照《規定》逐條檢查落實情況，包括管理網絡建立及落實；相關人員職責的制定及落實；貯存設施配備；管理制度制定及記錄；臺帳記錄和帳、物相符；麻醉藥品處方量開具量；《麻醉藥品專用卡》核發和供藥等。重點關注鹽酸哌替啶注射劑的使用去向及氯胺酮注射液納入第一類精神藥品管理情況。

三、嚴格檢查程序，強化檢查效果。

各市藥監局、衛生局要嚴格按照《規定》要求，對檢查過程要有詳細的記錄，對不良行為及時記錄備案。對檢查發現的問題，應及時督促醫療機構整改。對檢查不符合《規定》的醫療機構，應限期整改或暫停麻醉藥品、精神藥品使用資格。發現的違法違規行為，應堅決依法查處，發現的觸犯刑律的案件，應及時移送公安機關處理。

四、注意工作結合，提高檢查效率。

在這次專項檢查工作中，各市藥監局、衛生局要根據綜合工作安排，注意做好四個方面的結合：一是與貫徹落實兩部門聯合《規定》相結合；二是與開展“藥品放心工程〃及貫徹落實《處方管理規定》相結合；三是與藥監、衛生系統根據職能建立醫療機構麻醉藥品、精神藥品監管基礎檔案、建立誠信機制相結合；四是與二類精神藥品、藥用易制毒化學品等特殊藥品的監管相結合。

五、時間安排。

（一）自通知下發起到11月15日前，各市組織培訓。

（二）11月底前，各醫療機構按標準自查整改，并分別向所在市藥監局、衛生局上報自查小結。

（三）12月15日前，各市聯合組織檢查組實施專項檢查。

（四）12月30日前，各市藥監局、衛生局匯總專項檢查情況并分別上報省食品藥品監管局、省衛生廳。專項檢查工作總結應全面反映轄區內醫療機構目前使用麻醉、精神藥品的狀況，存在問題和整改措施。

麻醉藥品采購制度

一、麻醉藥品只限于臨床需要。向當地藥品監督管理部門辦理申請。經批準后發給“麻醉藥品供應印刷卡”，按照批準的麻醉藥品購用限量的規定，向指定的麻醉藥品經營單位購用。

二、采購麻醉藥品時，需向麻醉藥品經營單位填送“麻醉藥品申購單”，按照規定的品種、劑型、數量采購。

三、采購麻醉藥品時，需經院分管領導批準后，由專門麻醉藥品采購人員本人攜身份證、“麻醉藥品供應印鑒卡”、“麻醉藥品申購單”，到指定的麻醉藥品經營單位購用。

四、采購麻醉藥品時，需和麻醉藥品經營單位共同清點麻醉藥品的品種、劑型、數量、并注意有無麻醉藥品的破損。如有破損，當面調換。

五、采購回的麻醉藥品，由指定的麻醉藥品管理人員負責驗收，并根據原始單據填寫入庫單。準確無誤后驗收入庫。六麻醉藥品采購禁止現金交易。

麻醉藥品驗收制度

一、購入麻醉藥品，由指定的藥劑人員負責檢查驗收。

二、驗收時根據原始發票認真核對品種、劑型、數量、檢查準確無誤后填寫入庫單。

三、驗收時如發現麻醉藥品實物與單據所載數量、規格、品種不同，應當面指出，并根據情況更正或退換。

四、驗收人員對藥品規格及質量性能負責檢查，必要時進行分析化驗或校驗。

麻醉藥品保管制度

一、麻醉藥品由藥品病床負責人專人保管，并指定政治可靠、業務熟練、認真負責人員擔任麻醉藥品保管人。

二、保證麻醉藥品在臨床過程中的安全使用，應該按照《中華人民共和國藥品管理法》的規定，對麻醉藥品進行嚴格管理。

三、藥劑科對麻醉藥品要有專人負責管理、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記、專用處方，嚴防差錯和漏洞。

四、藥劑科對麻醉藥品的管理，禁止非法使用、儲存、轉讓或者借用麻醉藥品，嚴禁自行銷售。

五、對霉變、過期、損壞、失效的麻醉藥品，保管人員應及時查看、清理，并造表服醫院負責人監督管理部門，而且應當向所在衛生行改部門提出申請，在衛生行改部門監督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

六、開寫麻醉藥品處方，應保存三年備查。

七、應及時清理核對所保管的麻醉藥品，如發現帳物，應查找原因及時糾正。堅決做到帳物相符。

八、發現麻醉藥品丟失，應在二十四小時內向藥品監督管理部門報告。

麻醉藥品使用制度

一、使用麻醉藥品的醫務人員必 須有 醫師以直的專業技術職務并經考核能正確使用麻醉藥品。

二、麻醉藥品的每張處方注射劑不得超過二日用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日用量，連續使用不得超過十天。麻醉藥品處方應書寫完整，字跡、清晰，簽字開方醫生姓名，配方人員應嚴格核對，配方和核對人員均應簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊，醫務人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。

三、禁止非法使用、儲存、轉讓或者借用麻醉藥品，單位指定專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記、處方保存三年備查。麻醉藥品管理人員對違反規定、濫用麻醉藥品有權拒絕發藥。

四、因搶救病人急需麻醉藥品的，麻醉藥品管理人員應立即迅速辦理，但只限一次性使用劑量，手續不完備的，可事后補辦。

五、嚴禁利用工作之便為他人開具不符合規定的處方，或者為自己開具處方，騙取麻醉藥品，如發現此情況，應立即向當地藥品監督部門報告。

麻醉藥品包裝材料銷毀制度

一、建立麻醉藥品的容器及包裝材料登記本，并及時登記記錄交回和銷毀的麻醉藥品的容器及包裝材料數量。

二、麻醉藥品使用人員將當日治療發藥后的麻醉藥品容器及包裝材料登記保管好，并與第二天交結藥房管理人員，經核對后，由麻醉藥品保管人員統一銷毀，并由領導監銷。

三、使用后的麻醉藥品的包裝材料和容器經清點后退回藥房，藥房憑麻醉藥品處方和空安瓶發還麻醉藥品。

四、藥房負責將每天送回的麻醉藥品的容器和包裝材料放置妥當，并請醫院領導定期監督銷毀。

麻醉藥品值班制度

一、設立麻醉藥品 24 小時值班制度。

二、值班人員應嚴格堅守崗位，履行職責，保證麻醉藥品的安全。

三、值班人員實行 24 小時值班制，并認真記錄當天麻醉藥品庫房情況，認真填寫值班記錄，并于次日下午八時向下一班交班。

四、次日值班人員應認真核對前一班的值班記錄，并與麻醉藥品庫房的實際情況相對照，班班相交。

五、值班人員應嚴格執行國家和所里的規章制度和操作規程，嚴防差錯事故的發生。

六、值班人員發現麻醉藥品庫房有異常情況應及時報警并向領導報告，發現麻醉藥品流失立即向當地藥品監督管理部門報告。

第五篇：麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一、組織管理

（一）建立麻醉藥品、第一類精神藥品管理領導小組。由主管院長負責，包括醫務科、藥學科、護理部、保衛科等相關人員（見醫院下發文件）。各病區麻醉藥品、第一類精神藥品的管理實行護士長負責制；手術室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理由科主任負責。藥劑科負責全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

（二）將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入目標責任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

（三）建立并嚴格執行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、報損、銷毀、丟失及被盜案件報告等制度，制訂各崗位人員職責。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關的法律、法規，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

（四）配備工作責任心強、業務熟悉、具有麻醉藥品、第一類精神藥品調劑權限的藥學專業技術人員，負責麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調配使用及管理工作，且人員保持相對穩定。

（五）定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品管理的藥學、醫護人員進行有關法律、法規、規定、專業知識、職業道德的教育和培訓。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品采購、驗收依照《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《淄博市醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理實施辦法》及相關法規規定。

（二）藥品采購員按照《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規定》準備材料填寫醫療機構基本情況信息，并依據臨床用量和庫存量合理提出購用申請表，由藥學部門負責人，醫療管理部門負責人，醫療機構法人審核簽字并加蓋印鑒，加蓋齊魯石化醫院集團中心醫院公章。上報淄博市衛生局備案審批本單位《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購用申請表》。

（三）麻醉藥品、第一類精神藥品采購計劃由藥庫保管員和計劃員依據臨床用量及各藥房庫存制訂后交藥學部門負責人審批后，由采購員填寫《麻醉藥品（注射劑）購用

申請表》，報院辦公室加蓋醫院公章后方可進行采購。

（四）藥品采購員應在淄博市衛生局劃定的負責本單位麻醉藥品和第一類精神藥品的定點批發企業購買。藥品采購員須攜帶本人身份證、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購用申請表》交由定點批發企業的指定的專人購買。

（五）貨到后藥品采購員和藥品保管員須立即開箱驗收、清點驗收到最小包裝，填寫麻醉藥品和第一類精神藥品采購驗收入庫登記本，驗收記錄雙人簽字。

（六）在驗收中發現缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應當雙人清點登記，報醫療機構負責人批準加蓋公章后向定點批發企業查詢、處理。

（七）麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫藥房應保持合理庫存，麻醉藥品和第一類精神藥品只能采取銀行轉賬結算。

三、麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存、保管

（一）藥品存放要設立專庫或專柜，并設有防盜設施。

（二）藥庫有專庫或專用保險柜，并有防盜監控及自動報警設施；調劑室有專用保險柜；手術室、各病區應設有專用保險柜并有防盜設施。

（三）專庫和專柜要實行雙人雙鎖管理。

（四）儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用人簽字，做到帳、物、批號相符。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品的調配和使用

（一）根據管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品專用保險柜。庫存數量由藥劑科根據日常消耗確定，不超過兩周用量。保險柜必須每天結算。

（二）門診、急診、住院等藥房發藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調配基數由各藥房根據本藥房日常消耗確定，不超過兩天用量。

（三）門診藥房固定發藥窗口，有明顯標識，并由取得麻醉藥品、第一類精神藥品調劑資格的藥師負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。

（四）執業醫師經培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

（五）開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷格式按山東省衛生廳制定的統一格式：用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻、精一”字樣橢圓形標記。

（六）醫師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。

為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。

對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫院內使用。

（七）處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發藥。

（八）對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。

專用賬冊的保存，在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方，不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統計，處方單獨存放，按年月日逐日編制順序號，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區根據需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥學部備案，且每個品種不超過5支；手術室根據需要可以與藥劑科協商備用數量。按“科室、病區急救等備用藥品管理制度”執行。

（十二）醫院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品，原則只限于在本院內臨床使用。其他單位緊急借用，應由借用單位及時備案。

（十三）若遇緊急情況，搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫療機構無法提供時，可以從其他醫療機構或者定點批發企業緊急借用；搶救工作結束后，應當及

時將借用情況報所在地設區的市級藥品監督管理部門和衛生主管部門備案。

五、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實行雙人雙鎖管理，具有相應的防火設施。門、窗裝有防盜設施及報警裝置。

門診、急診、住院等藥房設麻醉藥品、第一類精神藥品保險柜。各病區、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品，均配備保險柜及必要的防盜設施。

（二）保衛人員值班期間，要加強對重點部位、重點環節進行巡查，發現異常情況要及時報告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品安全。

（三）麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環節（包括藥庫、藥房、病區及手術室等）必須指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

（四）對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品在發放和使用過程中，必須按照國家有關法律法規嚴格管理。發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的應當立即向所在地衛生行政管理部門、公安機關、藥品監督管理部門報告。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品須實時庫存管理，做到帳物相符，如有誤差應及時查實。遇失竊、被搶應保留現場，迅速向分管院長、院保衛科匯報，并向所在地衛生行政管理部門、公安機關、藥品監督管理部門報告。

（七）凡因管理失職造成麻醉藥品失竊者，追究當事人的責任。

（八）麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

（九）各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，必須保存空安瓿、空貼，核對批號和數量，并作記錄。余量的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須是雙人監督廢棄，實名簽字記錄。

（十）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿、空貼交回藥房，藥房做好回收登記。

（十一）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼，由專人負責計數。每按規定申請，監督、銷毀，并作記錄。報告醫院藥事管理與藥物治療學委員會。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品的報損與銷毀

（一）麻醉藥品、一類精神藥品的報損、銷毀是指根據本院醫療需要，按照有關規定購進麻醉藥品、第一類精神藥品在運輸、儲存、養護、使用等過程中造成藥品內在質

量（變質、失效、過期等）或外觀質量（外包裝嚴重破壞、破損，字跡不清等）發生變化，不能再繼續使用者；藥劑科各藥房無償收回的患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品的報損、銷毀。

藥劑科各藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類精神藥品退藥。患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應將剩余麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回藥房。

（二）麻醉藥品、一類精神藥品報損、銷毀嚴格按照 “麻醉藥品、一類精神藥品報損、銷毀流程圖”進行操作。

（三）麻醉藥品、一類精神藥品報損、銷毀流程中，相關人員應嚴格遵守真實性、及時性原則，并始終保持認真負責的工作態度，完成每一項相關工作。

（四）報損的麻醉藥品、一類精神藥品在貯存待銷毀期間，要做到專柜專鎖并嚴格控制貯存條件，避免環境污染。

七、醫院對麻醉藥品、第一類精神藥品實行藥庫、藥劑科各藥房、病區“三級管理”，各部門必須嚴格執行麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度，落實麻醉藥品、第一類精神藥品的 “五專管理”。明確責任人，確保麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理、使用。