第一篇：完善藥品“完善藥品“三統(tǒng)一”管理 健全藥品供應(yīng)保障體系

完善藥品“三統(tǒng)一”管理 健全藥品供應(yīng)保障體系

—我省推進(jìn)藥品“三統(tǒng)一”工作綜述

實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送），是我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)藥品供應(yīng)保障體系改革的一項(xiàng)重要舉措和制度創(chuàng)新。近年來(lái)，我省按照國(guó)務(wù)院要求，結(jié)合本省實(shí)際，堅(jiān)持以藥品“三統(tǒng)一”工作為抓手，不斷鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，把完善藥品供應(yīng)保障制度作為深化醫(yī)改的主要任務(wù)之一，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化制度保障，通過一系列卓有成效的工作，有效緩解了群眾看病難、看病貴問題，推進(jìn)了全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入開展。

一、因地制宜，以藥品“三統(tǒng)一”推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度

（一）我省開展藥品“三統(tǒng)一”工作的背景

2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確提出將初步建立國(guó)家基本藥物制度列為需要著力抓好的五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作之一，作為公共產(chǎn)品向全民提供。基本藥物制度作為國(guó)家藥物政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)諸多環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接的制度。2009年8月，原衛(wèi)生部等九部委印發(fā)《關(guān)于建

立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，明確規(guī)定：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。實(shí)行基本藥物制度的縣市區(qū)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售；其它各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定的使用比例。基本藥物全部納入基本藥品保障報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例要明顯高于非基本藥物。

同時(shí)，國(guó)家明確了基本藥物制度的推進(jìn)時(shí)間表，提出“三步走”戰(zhàn)略。第一步，2009年，每個(gè)省30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度；第二步，到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度；第三步，到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。

（二）我省藥品“三統(tǒng)一”工作的發(fā)展歷程

按照國(guó)家的總體要求，在省委、省政府統(tǒng)一部署下，2009年開始，我省結(jié)合實(shí)際，在先期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，決定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)施統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，以此來(lái)落實(shí)和推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，目的是想改變長(zhǎng)期以來(lái)藥品采購(gòu)流通環(huán)節(jié)多，加價(jià)高，農(nóng)村用藥比城市貴的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品同質(zhì)同價(jià)，確保醫(yī)療用藥需求和安全，讓廣大群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。統(tǒng)一采購(gòu)，主要解決藥價(jià)虛高，讓藥價(jià)回歸合理；統(tǒng)一價(jià)格，主要解決藥品倒賣，讓藥品不再成為暴利的工具；統(tǒng)一配送，主要解決流通的無(wú)序，做到流通過程可控，保證藥品質(zhì)量，降低流通成本。2012年8月，為進(jìn)一步推進(jìn)我省深化醫(yī)改和縣級(jí)公立醫(yī)院改革，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導(dǎo)意見》，決定將藥品“三統(tǒng)一”工作由最初只在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行延伸至縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院），對(duì)全部藥品實(shí)行“三統(tǒng)一”，并零差率銷售。2014年8月，省政府專題會(huì)議決定，在寶雞市開展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作試點(diǎn)，探索在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。

我省藥品“三統(tǒng)一”工作的發(fā)展歷程，大致可分為四個(gè)階段。一是初創(chuàng)期。2009年5月，省政府成立了省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省食品藥品監(jiān)督管理局，開始在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行藥品“三統(tǒng)一”工作。2010年3月和9月，結(jié)合國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，我省分二批啟動(dòng)了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品“三統(tǒng)一”工作，由藥監(jiān)部門牽頭，在全省11個(gè)市區(qū)遴選出16家藥品配送企業(yè)，承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作。二是整合期。2010

年12月，省政府下發(fā)《關(guān)于調(diào)整成立省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》，撤銷原省藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和原省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室調(diào)整到省衛(wèi)生廳，并在省藥品監(jiān)督管理局設(shè)立省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中心，作為“三統(tǒng)一”工作機(jī)構(gòu)。2011年5月，全省啟動(dòng)了村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”工作，并開展了縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作。三是擴(kuò)面期。2012年8月起，我省將藥品“三統(tǒng)一”工作延伸至縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部藥品實(shí)行零差率銷售。四是深化期。2013年底，我省規(guī)范議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，不再保留省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。鑒于藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作涉及多個(gè)部門，我省又實(shí)行“管辦分開”模式，2014年8月省政府專題會(huì)議決定，建立省藥品“三統(tǒng)一”聯(lián)席會(huì)議制度，由聯(lián)席會(huì)議履行藥品“三統(tǒng)一”工作管理機(jī)構(gòu)職責(zé)。

（三）我省藥品“三統(tǒng)一”工作的特點(diǎn)

我省藥品“三統(tǒng)一”工作經(jīng)過幾年來(lái)的運(yùn)行，已漸成體系，并形成了以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：

一是實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)。省級(jí)負(fù)責(zé)制定政策和規(guī)定，組織開展統(tǒng)一采購(gòu)；市級(jí)負(fù)責(zé)遴選配送企業(yè)，組織開展統(tǒng)一配送；縣級(jí)負(fù)責(zé)監(jiān)督藥品質(zhì)量、配送和價(jià)格；二是統(tǒng)一采購(gòu)。實(shí)行以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，以規(guī)模換取價(jià)格；三是只招藥品生產(chǎn)企業(yè)，不招經(jīng)營(yíng)企業(yè)，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低藥品加價(jià)；四是統(tǒng)一價(jià)格。同一品種招最低價(jià)格的4家，再經(jīng)質(zhì)量評(píng)分確定3家后，經(jīng)過議價(jià)，取中低價(jià)形成統(tǒng)一的藥品中標(biāo)價(jià)格，再加上5%的配送費(fèi)用，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售；五是實(shí)行統(tǒng)一配送。由市級(jí)公開遴選3-4家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)承擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送任務(wù)；六是實(shí)行管辦分開。“三統(tǒng)一”辦公室負(fù)責(zé)制訂規(guī)則、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理，省食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)配送監(jiān)管，省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中心負(fù)責(zé)具體操作。

（四）我省藥品“三統(tǒng)一”工作取得的成效

自藥品“三統(tǒng)一”工作啟動(dòng)以來(lái)，省委、省政府高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)多次召開專題會(huì)議，深入基層開展調(diào)查研究，解決工作中出現(xiàn)的問題。省財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)、工商等部門按照工作分工，在人力、物力、財(cái)力上給予了大力支持和積極配合，共同推進(jìn)藥品“三統(tǒng)一”工作的全面開展，取得了明顯成效。

一是保障了國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。2009年以來(lái)，我省以藥品“三統(tǒng)一”為抓手，扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度，建立健全政策體系，在全國(guó)率先并提前實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物制度全覆蓋，并將全省107個(gè)縣區(qū)272所縣級(jí)公立醫(yī)院全部納

入藥品“三統(tǒng)一”實(shí)施范圍，全部藥品實(shí)行零差率銷售，走在了全國(guó)前列。

二是藥品價(jià)格大幅下降。據(jù)2013年省衛(wèi)生計(jì)生委委托西安交大藥學(xué)院開展的我省國(guó)家基本藥物制度運(yùn)行情況課題研究顯示，我省中標(biāo)藥品零售價(jià)格與國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)和政府限價(jià)相比，平均下降31%，總體保持較低價(jià)位；醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入減少 4.48%，門急診次均藥品費(fèi)用減少31.09%，住院次均藥品費(fèi)用減少19.17%，單張?zhí)幏狡骄M(fèi)用減少6.47元，有效減輕了老百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

三是藥品質(zhì)量得到保障。省級(jí)集中采購(gòu)強(qiáng)化了對(duì)投標(biāo)企業(yè)藥品質(zhì)量的審核把關(guān)，同時(shí)，加強(qiáng)了藥品質(zhì)量監(jiān)管，實(shí)行基本藥物全覆蓋抽驗(yàn)制度，確保了臨床用藥安全。

四是供應(yīng)渠道得到規(guī)范。縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的藥品全部納入統(tǒng)一配送，改變了進(jìn)貨渠道混亂的問題，規(guī)范了藥品流通秩序，促進(jìn)了藥品流通企業(yè)的優(yōu)化整合，推進(jìn)了藥品供應(yīng)保障體系的建立。

五是合理用藥狀況明顯改善。據(jù)近幾年監(jiān)測(cè)顯示，我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物、激素、靜脈注射藥品使用頻次呈下降趨勢(shì)，合理用藥狀況得到明顯改善，出現(xiàn)了“青霉素回歸”現(xiàn)象。

六是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性回歸。藥品“三統(tǒng)一”基本上切斷了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商之間的利益鏈條，有效遏制了藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況得到有效改變。

二、多措并舉，不斷健全完善藥品供應(yīng)保障體系

隨著藥品“三統(tǒng)一”工作的深入推進(jìn)，也出現(xiàn)一些問題有待完善。特別是部分品牌藥、低價(jià)藥、婦兒用藥短缺，一些藥品價(jià)格偏高或倒掛，藥品配送效能不高等問題逐漸顯現(xiàn)，不能完全滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大群眾的用藥需求，社會(huì)反響較為強(qiáng)烈。

為切實(shí)解決當(dāng)前我省藥品“三統(tǒng)一”工作中存在的問題，省衛(wèi)生計(jì)生委在認(rèn)真調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，把“加快藥品供應(yīng)保障體系改革，完善藥品三統(tǒng)一管理”列入年度重點(diǎn)工作和深化醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，從藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送和使用管理等幾個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)入手，不斷完善藥品“三統(tǒng)一”工作體系，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求和群眾用藥安全。

（一）完善藥品集中采購(gòu)，從源頭解決藥品保障供應(yīng)問題 2014年全省啟動(dòng)新一輪基本藥物集中采購(gòu)工作。經(jīng)省政府審定同意，省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭起草印發(fā)了《2014年陜西省基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施方案》。《實(shí)施方案》明確了此次藥品集中采購(gòu)范圍為低價(jià)藥品、2012版《國(guó)家基本藥物目錄》和省增補(bǔ)藥物。

本次集中采購(gòu)將堅(jiān)持政策連續(xù)性、質(zhì)量?jī)?yōu)先和解決問題的原則，全面采用“雙信封”評(píng)標(biāo)模式，完善采購(gòu)辦法，區(qū)分質(zhì)量層

次，實(shí)行分類采購(gòu)，以降低藥品價(jià)格、促進(jìn)合理用藥為目標(biāo)，最大限度做好新版基本藥物和低價(jià)藥品集中采購(gòu)工作，從源頭解決常用低價(jià)藥、急救藥、罕見病用藥、習(xí)慣用藥、品牌藥入圍率低和價(jià)格倒掛不能正常供應(yīng)等問題。

1.對(duì)于常用低價(jià)藥品，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)參與度，將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易，縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購(gòu)，縣級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）由縣區(qū)藥品“三統(tǒng)一”辦公室牽頭，組成縣域采購(gòu)聯(lián)合體，與生產(chǎn)企業(yè)帶量議定采購(gòu)價(jià)格，并將議價(jià)結(jié)果報(bào)省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)直接掛網(wǎng)。

2.對(duì)于國(guó)家基本藥物，主要采用“雙信封”辦法進(jìn)行集中采購(gòu)，區(qū)分質(zhì)量層次，與縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)進(jìn)行銜接，上下聯(lián)動(dòng)，調(diào)動(dòng)生產(chǎn)企業(yè)參與積極性。

具體做法：1個(gè)企業(yè)繼續(xù)沿用我省既往招標(biāo)辦法，通過質(zhì)量門檻后，報(bào)價(jià)最低的直接進(jìn)入商務(wù)標(biāo)；另外2個(gè)企業(yè)按“雙信封”模式產(chǎn)生，將技術(shù)標(biāo)評(píng)審得分由高到低排序，按照《實(shí)施方案》規(guī)定的競(jìng)價(jià)品種入圍數(shù)量，依次確定進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審的企業(yè)。進(jìn)入商務(wù)標(biāo)的企業(yè)進(jìn)行二次報(bào)價(jià)（第二次報(bào)價(jià)不高于第一次報(bào)價(jià)），將報(bào)價(jià)由低到高排序，依次確定擬入圍企業(yè)，最終入圍3個(gè)企業(yè)。3.對(duì)于婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品和臨床用量小的藥品，依據(jù)集中采購(gòu)結(jié)果，對(duì)空缺藥品由專家分析論證后，采用低價(jià)藥品方法，直接掛網(wǎng)采購(gòu)。

4.對(duì)于臨床必需的短缺藥品，采取邀請(qǐng)招標(biāo)、帶量采購(gòu)，或委托有資質(zhì)的企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)。

本輪藥品集中采購(gòu)，所有交易將全部通過省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)，確保采購(gòu)過程及信息公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)我省將重點(diǎn)在監(jiān)管、服務(wù)上下功夫，不斷完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)服務(wù)功能，規(guī)范采購(gòu)流程，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)監(jiān)管，健全完善藥品信息動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)反饋機(jī)制，建立信用評(píng)價(jià)及市場(chǎng)清退制度。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，努力實(shí)現(xiàn)從采購(gòu)服務(wù)到服務(wù)采購(gòu)的工作理念和方式方法的轉(zhuǎn)變。

（二）完善藥品統(tǒng)一配送方法，解決藥品配送效能低的問題 目前我省縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品多為獨(dú)家配送，由于配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)溝通不足，導(dǎo)致配送率不高；在2012年8月藥品“三統(tǒng)一”延伸到縣級(jí)時(shí)，已將縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院的配送企業(yè)擴(kuò)展到3家，緩解了部分矛盾，但當(dāng)時(shí)顧慮偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)、村地區(qū)統(tǒng)一配送工作受影響，縣醫(yī)院的配送企業(yè)仍為1家，并與基層實(shí)行捆綁，這在一定程度上制約了藥品配送的效率，也是目前社會(huì)反響較為強(qiáng)烈的地方。

為有效解決這一問題，根據(jù)省政府《關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》要求，2014年10月，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)了《關(guān)于完善縣域藥品“三統(tǒng)一”配送管理的通知》（陜醫(yī)改辦〔2014〕10號(hào)）,通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改變目前藥品配送效能低下的問題。主要做法是在現(xiàn)有藥品“三統(tǒng)一”配送工作基礎(chǔ)上，縣級(jí)公立醫(yī)院按照平等自愿、雙向選擇的原則，自主選擇增加配送企業(yè)，增加后總數(shù)不超過5家。縣級(jí)綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建縣鄉(xiāng)藥品采購(gòu)配送聯(lián)合體，共同遴選確定配送企業(yè)，強(qiáng)化衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室用藥安全的監(jiān)管職能，村衛(wèi)生室仍通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)藥品。藥品生產(chǎn)企業(yè)在各縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定的配送企業(yè)中，依據(jù)雙向選擇原則，按品規(guī)確定配送關(guān)系，并對(duì)藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)，藥品生產(chǎn)企業(yè)可根據(jù)配送企業(yè)實(shí)際配送效能，對(duì)配送關(guān)系動(dòng)態(tài)調(diào)整。（安康市增加遴選后，配送企業(yè)由原來(lái)的12家增加到27家）

（三）加強(qiáng)藥品配備使用管理，進(jìn)一步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。

1、完善藥品備案采購(gòu)管理。為切實(shí)緩解掛網(wǎng)藥品不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床需求的現(xiàn)狀，規(guī)范各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品備案采購(gòu)行為，6月份，省衛(wèi)生計(jì)生委制定印發(fā)了《關(guān)于完善全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品備案采購(gòu)管理工作的通知》，規(guī)定藥品備案采購(gòu)堅(jiān)持“總量控制、醫(yī)院負(fù)責(zé)、網(wǎng)上采購(gòu)、部門監(jiān)管”的原則，明確政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室年度備案采購(gòu)藥品總金額，不得超過該機(jī)構(gòu)全部藥品采購(gòu)總金額的5%。限額比例將隨我省藥品集中采購(gòu)結(jié)果及相關(guān)政策變化予以調(diào)整。

《通知》對(duì)備案采購(gòu)的工作程序提出了嚴(yán)格要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照“臨床必需”的原則確定備案采購(gòu)品種。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由副高及以上職稱醫(yī)師，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由中級(jí)以上職稱醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任簽署意見，藥醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核后方可備案。不得將備案采購(gòu)作為集中采購(gòu)已淘汰藥品的銷售途徑和手段。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)備案藥品必須登錄省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)，嚴(yán)格履行申請(qǐng)及備案手續(xù)，并按相關(guān)規(guī)定，全部從網(wǎng)上采購(gòu)、配送備案藥品。備案藥品的采購(gòu)價(jià)格由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商確定，其價(jià)格原則一不得高于十省平均價(jià)（實(shí)施方案中規(guī)定的十個(gè)省份最近一次集中采購(gòu)價(jià)），如無(wú)十省入圍價(jià)參考，則不得高于國(guó)家和省物價(jià)部門制定的最高零售價(jià)格。

2、加強(qiáng)藥品配備使用管理。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求，2014年10月29日，省衛(wèi)生計(jì)生委制定印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的通知》，明確政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用基本藥物（包括國(guó)家基本藥物和陜西省

增補(bǔ)藥物）品規(guī)數(shù)不低于機(jī)構(gòu)藥品總品規(guī)數(shù)的70%，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）不低于80%。縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先配備使用基本藥物，并加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥對(duì)接。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不低于40%，其中縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院不低于50%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于25%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)公立醫(yī)院的全部藥品實(shí)行零差率銷售。

（四）試點(diǎn)價(jià)格談判，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格

按照省政府75次專題會(huì)議決定，我省將在寶雞市開展藥品采購(gòu)價(jià)格談判試點(diǎn)。以省藥品集中采購(gòu)價(jià)格為上限，按照“保證質(zhì)量、讓利百姓”的原則，由市、縣藥品“三統(tǒng)一”管理機(jī)構(gòu)組織與入圍藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格；藥品降價(jià)部分必須全部讓利于群眾，不得挪作他用。

三、確保藥品“三統(tǒng)一”工作規(guī)范運(yùn)行的相關(guān)制度保障 為確保我省藥品“三統(tǒng)一”工作的規(guī)范運(yùn)行，保障各項(xiàng)政策的有效落實(shí)，今年以來(lái)，省衛(wèi)生計(jì)生委先后制定印發(fā)了《陜西省建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄實(shí)施辦法》、《陜西省藥品集中采購(gòu)申訴投訴處理辦法（暫行）》、《陜西省藥品集中采購(gòu)入圍企業(yè)管理辦法（試行）》、《陜西省藥品集中采購(gòu)工作專家?guī)旃芾磙k法》、《陜西省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)督查工作暫行辦法》等一系列規(guī)范性文件。這些文件分別就藥品集中采購(gòu)中治理商業(yè)賄賂、完善申投訴處理、實(shí)行入圍企業(yè)標(biāo)期管理、規(guī)范專家審評(píng)機(jī)制、落實(shí)全程督查等方面工作做了明確規(guī)定。同時(shí)，我省將通過加快藥品電子監(jiān)管項(xiàng)目建設(shè)和完善省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能，進(jìn)一步推動(dòng)藥品信息化管理，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通和藥品“三統(tǒng)一”工作全程監(jiān)管。

2015年2月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），要求堅(jiān)持問題導(dǎo)向，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，借鑒國(guó)際藥品采購(gòu)?fù)ㄐ凶龇ǎ栈舅幬锊少?gòu)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)當(dāng)前采購(gòu)工作中存在的問題，圍繞總體思路、實(shí)行分類采購(gòu)、改進(jìn)藥款結(jié)算方式、加強(qiáng)藥品配送管理、規(guī)范采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)、強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理和加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)等方面，提出了一系列有針對(duì)性的解決辦法。我省去年出臺(tái)的相關(guān)政策，也與國(guó)家政策基本吻合。目前，省有關(guān)部門正在按照《意見》要求，加緊學(xué)習(xí)研判，爭(zhēng)取盡早提出落實(shí)具體措施。

四、堅(jiān)持藥品“三統(tǒng)一”工作方向

2014年11月，省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好全省藥品“三統(tǒng)一”管理工作的通知》，明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆三中、四中全會(huì)精神，深刻領(lǐng)會(huì)省委、省政府關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，圍繞省衛(wèi)計(jì)委一系列文件要求，堅(jiān)

持藥品“三統(tǒng)一”方向不變，堅(jiān)持縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部藥品實(shí)行零差率銷售不變，穩(wěn)中求進(jìn)，改革創(chuàng)新，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決好工作中存在的問題和困難，切實(shí)把這一利民惠民的好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。

藥品供應(yīng)保障工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大任務(wù)和重要民生工程之一，黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府高度重視，社會(huì)各界和人民群眾廣泛關(guān)注。黨的十八屆三中全會(huì)《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提出，要把藥品供應(yīng)作為當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一統(tǒng)籌推進(jìn)。國(guó)務(wù)院2015年7號(hào)文件提出要“堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向”。2014年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》，6月份，省政府印發(fā)了《關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》。兩份《意見》都把完善藥品供應(yīng)保障制度作為深化縣級(jí)公立醫(yī)院改革的主要任務(wù)之一，對(duì)改革藥品采購(gòu)辦法、保障藥品供應(yīng)、建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度等提出了明確要求。當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入關(guān)鍵期，各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，大膽探索創(chuàng)新，繼續(xù)堅(jiān)持和完善藥品“三統(tǒng)一”管理，健全藥品供應(yīng)保障體系，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥和群眾用藥安全，不斷推動(dòng)醫(yī)改深入發(fā)展，造福廣大人民群眾。

第二篇：藥品三統(tǒng)一試題

平民衛(wèi)生院

藥品“三統(tǒng)一”培訓(xùn)考核試題

科室： 姓名：

一、填空題 1、2009年我國(guó)新醫(yī)改方案進(jìn)一步明確，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是、、、。

2、藥品“三統(tǒng)一”就是以省為單位，以政府為主導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行全程的、、。

3、藥品“三統(tǒng)一”中“統(tǒng)一采購(gòu)”是首要環(huán)節(jié)，包括“、、”。

4、藥品“三統(tǒng)一”中“統(tǒng)一價(jià)格”是中心環(huán)節(jié)，包括“，”。

5、藥品“三統(tǒng)一”中“統(tǒng)一配送”是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括“、，”。

二、選擇題

1、我縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”的具體時(shí)間是：()A、2012.10.1 B、2012.9.30 C、2012.9.31

2、施行藥品“三統(tǒng)一”后，我院藥品施行（）%差率銷售。

A、0 B、5 C、10 D、15

3、世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)基本藥物的定義為（）。

A、最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。B、最簡(jiǎn)單的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。C、最重要的、基本的、滿足人民所必需的藥品。

4、藥品“三統(tǒng)一”就是().A、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送管理。

B、統(tǒng)一采購(gòu)范圍、統(tǒng)一采購(gòu)目錄、統(tǒng)一采購(gòu)方式 C、統(tǒng)一配送企業(yè)、統(tǒng)一配送費(fèi)用，統(tǒng)一配送指標(biāo)

三、思考題

實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”能帶來(lái)哪些好處？

第三篇：藥品三統(tǒng)一宣傳單

推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)

開展藥品“三統(tǒng)一”工作

1、什么是藥品“三統(tǒng)一”？

藥品“三統(tǒng)一”就是以省為單位，以政府為主導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行全程的統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送管理。“統(tǒng)一采購(gòu)”是首要環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一采購(gòu)范圍、統(tǒng)一采購(gòu)目錄、統(tǒng)一采購(gòu)方式”； “統(tǒng)一價(jià)格”是中心環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一作價(jià)方法，統(tǒng)一銷售價(jià)格”；“統(tǒng)一配送”是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一配送企業(yè)、統(tǒng)一配送費(fèi)用，統(tǒng)一配送指標(biāo)”。

2、實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”帶來(lái)哪些好處？

實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，一是取消中間環(huán)節(jié)，直接招生產(chǎn)廠家，并且通過企業(yè)競(jìng)價(jià)，使藥品價(jià)格降下來(lái)了，老百姓得到了實(shí)惠；二是在政府主導(dǎo)下，進(jìn)一步規(guī)范了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序；三是可以建立起一個(gè)好的制度，保證公開公正，陽(yáng)光操作，便于社會(huì)監(jiān)督；四是實(shí)行100%全覆蓋抽驗(yàn)和質(zhì)量公告制度，有利于提高藥品質(zhì)量，為藥品質(zhì)量加了一道保險(xiǎn)鎖；五是嚴(yán)格的遴選，規(guī)范的程序，注重藥物的可及性和實(shí)用性，有利于群眾對(duì)藥物的合理利用；六是促進(jìn)企業(yè)能進(jìn)一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥資源整合，有利于企業(yè)走上良性競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展軌道。

3、實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”的重要意義是什么？

實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，是省委、省政府為維護(hù)人民健康、保障公眾基本用藥權(quán)益實(shí)施的一項(xiàng)惠民工程，是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大的體制機(jī)制改革，對(duì)于保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，改

革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)具有重要意義，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進(jìn)一步優(yōu)化和整合。實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，符合我省實(shí)際、符合群眾利益，是我省貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推動(dòng)建立基本藥物制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療用藥行為的重要舉措。

4、我中心如何實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，我中心在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)中心及轄區(qū)內(nèi)8個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”零差率銷售，執(zhí)行全區(qū)藥品統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送，做到了政策公開、過程公開、結(jié)果公開，實(shí)現(xiàn)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品同質(zhì)同價(jià)，確保醫(yī)療用藥需求和安全，讓廣大群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。

實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”

人民群眾得實(shí)惠

地址：西安市雁塔區(qū)幸福南路11號(hào)

乘車路線： 607路、602路、351路、717路東等駕坡站下車，或乘坐37路幸福路南口下車向南200米即到。

雁塔區(qū)等駕坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣

第四篇：藥品三統(tǒng)一工作計(jì)劃

藥品三統(tǒng)一工作計(jì)劃

為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實(shí)做好我村藥品“三統(tǒng)一”工作，有效解決群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)縣鎮(zhèn)《關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作的實(shí)施意見》結(jié)合我村實(shí)際，特制定本計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真落實(shí)《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年重點(diǎn)實(shí)施方案》精神，從構(gòu)建和諧社會(huì)大局出發(fā)，著眼群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，將藥品“統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送”（以下簡(jiǎn)稱“三統(tǒng)一”）工作作為著力推進(jìn)藥品購(gòu)銷體制機(jī)制創(chuàng)新，健全完善遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)維護(hù)廣大群眾的根本利益。

二、工作目標(biāo)

（一）執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品價(jià)格。嚴(yán)格執(zhí)行省上確定的藥品統(tǒng)一價(jià)格，堅(jiān)決杜絕任何加價(jià)和變相加價(jià)行為。

（二）實(shí)行藥品統(tǒng)一配送。不得自行購(gòu)進(jìn)使用招標(biāo)品種之外的其他廠家的相同品種。

（三）逐步擴(kuò)大全縣藥品“三統(tǒng)一”范圍。為確保醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量，最大限度的減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（三）我村藥品實(shí)行按月計(jì)劃采購(gòu)，每月4次集中報(bào)送采購(gòu)計(jì)劃由鎮(zhèn)院負(fù)責(zé)收集、審核、匯總和報(bào)送。藥款的收集上繳工作每月25號(hào)前完成。

在實(shí)施過程中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)工作制度，每月對(duì)工作進(jìn)展情況一月一上報(bào)，在工作過程中做到政策公開過程公開結(jié)果公開。

2014年元月

第五篇：藥品三統(tǒng)一工作總結(jié)

雙泉衛(wèi)生院藥品三統(tǒng)一工作總結(jié)

自2010年10月28日開展藥品“三統(tǒng)一”工作以來(lái)，我院堅(jiān)持以夯實(shí)責(zé)任為基礎(chǔ)，以制度建設(shè)為重點(diǎn)、以關(guān)鍵環(huán)節(jié)為監(jiān)督，為藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展打下基礎(chǔ)提供保障。目前 配送工作已在衛(wèi)生院及個(gè)別村衛(wèi)生室鋪開。已取得初步成效，現(xiàn)就該段工作做以下總結(jié)：

一、首先，我們按照縣局文件要求，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員由從事藥劑專業(yè)15年之余的藥劑師組成，確保領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員都具有良好的職業(yè)道德和過硬的專業(yè)技術(shù)。

二、先從我院做起，自2010年11月1日起，正式實(shí)行藥品三統(tǒng)一，我們購(gòu)置了藥品三統(tǒng)一公示欄，制作了藥品三統(tǒng)一噴繪告示，將藥品價(jià)格公布于眾，讓患者明明白白消費(fèi)，同時(shí)我們藥劑科人員經(jīng)過扎實(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保住院、門診、零售的藥品價(jià)格一致，自實(shí)行藥品三統(tǒng)一工作以來(lái)，共為患者讓利達(dá)6萬(wàn)余元，使群眾真真正正得到實(shí)惠。

三、按照上級(jí)要求，我院多次召開各村衛(wèi)生室主任會(huì)議，鼓勵(lì)村衛(wèi)生室積極開展藥品三統(tǒng)一工作，并對(duì)各村衛(wèi)生室藥劑科負(fù)責(zé)人進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)，目前我鎮(zhèn)已有11家村衛(wèi)生室與我院簽訂配送合同，且運(yùn)行良好。