第一篇：實施出生缺陷干預工程工作計劃

實施出生缺陷干預工作計劃

按照《重慶市大足區出生缺陷干預工程實施方案》的要求，提高出生人口素質的指導意見及要求，為全面提高我區出生人口素質，有效預防出生缺陷的發生，減低群眾生育風險，結合我區實際情況，本院特提出以下工作計劃：

一、工作要求

全院部門要從我區實際情況出發，大力開展出生缺陷干預工作，提高出生人口素質的宣傳貫徹，讓全區共同參與，落實。各部門要采取生殖健康服務、篩查、監測、預防、治療等綜合措施，落實社會行為干預政策，藥物干預和生物技術干預等手段，扎實開展孕前、孕期、產后等服務工作，建立婚前健康檢查，遺傳咨詢，孕前保健，孕期隨訪，免費產前篩查，高危重點人群的優生指導，新生兒疾病篩查等服務，以及建立出生缺陷兒信息系統，關注出生缺陷嬰兒的工作制度。

二、工作職責

成立本院出生缺陷干預工程領導小組，負責組織出生缺陷干預工作的籌劃、做好宣傳、咨詢、培訓指導；提供保障；組織醫療相關科室依法開展產前檢查、產前篩查及新生兒疾病等工作；負責出生缺陷病例的初診，登記和上報，收集優生及出生缺陷干預相關信息資料并匯總、上報，開展優生優育宣傳教育，遺傳咨詢服務和落實各種干預措施的技術服務。

三、出生缺陷干預工程開展項目

1、開展生殖健康宣傳活動；

2、開展優生優育遺傳咨詢；

3、對高危人群技術導跟蹤隨訪：

4、開展孕前實驗室篩查

5、免費領取葉酸，補充葉酸復合制劑預防神經管畸形；

6、免費為11至13周孕婦提供1次彩超檢查,并進行頸項部透明層厚度檢查；

7、免費為24至28周孕期進行系統超聲檢查1次；

8、免費為14至20周孕婦提供唐氏綜合癥, AFP神經管畸形兩項血清產前篩查；

9、免費為孕婦提供糖尿病篩查

10、免費為孕產婦開展基本體格檢查和各種孕產婦常見問題的健康指導；

11、免費為參檢孕婦建立產前篩查信息檔案,對產前篩查出的出生缺陷胎兒進行科學的醫學建議,減少出生缺陷的發現；

12、負責新生兒疾病篩查管理工作；

13、對本院住院分娩的新生兒采集足跟血：開展新生兒先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等疾病的篩查

14、開展新生兒聽力障礙疾病篩查

15、負責全區新生兒疾病篩查血片的收集、登記，轉交重慶醫科大學附屬兒童醫院新篩中心，以及檢查報告的反饋工作；

16、建立出生缺陷兒信息系統。

四、工作質量指標

（一）宣傳培訓

1、全年組織全員醫技人員和管理人員培訓2期以上，并進行考核，將考核成績納入個人檔案。對計劃懷孕婦女進行知識宣教及培訓，培訓率達90%以上。

2、開展優生遺傳宣傳活動，全年在轄區范圍內開展6次以上，設置出生缺陷干預知識宣傳欄。

（二）干預活動

1、服用0.4ｍｇ葉酸及其復合營養素干預神經管畸形，并開展遺傳優生咨詢服務，藥物干預率達60%，規范服用率達85%。

2、開展二級干預項目，技術干預率達監測人數的60%以上。

3、對常住已孕婦女進行孕期監測，每人不低于4次，監測率達90%以上；對產婦和新生兒產后7天內訪視率90%；開展出生缺陷高危人群篩查與風險評估，高危因素篩查率達90%以上。

五、工作目標

1、本院職能覆蓋計劃懷孕和已孕婦女優生遺傳知識知曉率達95%以上。

2、本院職能覆蓋 計劃懷孕婦女監測率達95%，已孕婦女監測率達95%以上，新生兒監測率達95%以上，0——4歲兒童監測率達90%以上。

3、各種表冊完整率達100%，表冊錯誤率1%，先天畸形拍攝率達80%。

4、出生缺陷干預報表填報準確，并及時上報。

第二篇：實施出生缺陷干預工程工作總結

實施出生缺陷干預工程工作總結

實施出生缺陷干預工程工作總結2007-12-07 22:48:52第1文秘網第1公文網實施出生缺陷干預工程工作總結實施出生缺陷干預工程工作總結(2)文章標題：實施出生缺陷干預工程工作總結

大力干預出生缺陷積極構筑保護屏障 ×××自從×××年××月被省確定為出生缺陷二級干預、一級干預項目點以來，縣委、縣政府高度重視，全力部署，在省項目組的正確領導下，在×××人口計生委的科學指導下，較好地完成項目工程工作任務。在實施出生缺陷干預過程中，我縣宣傳發動到位，措施落實到位，組織領導到位，狠抓關口前移，構筑干預屏障，取得了一定的成績。據統計，在二級干預中，共采集送檢血樣標本×××

份。通過篩查發現各種異常妊娠××例，全部采取了終止措施。在一級干預中，對參加篩查采血的××××人中的×××人進行了篩查，查出HgM項目陽性數為：弓形體××人、風疹病毒×人，巨細胞病毒×人，單純皰疹病毒×型×人、×型×人。IgG項目陽性數為：弓形體×××人、風疹病毒×××人，巨細胞病毒×××人，單純皰疹病毒×型×××人、×型××人?？偨Y我縣出生缺陷干預工作所取得的成績，主要表現在三個方面：

一是狠抓宣傳發動，在統一思想上形成共識。多年來，我縣各級黨政領導和計劃生育部門，緊緊圍繞“穩定低生育水平，提高出生人口素質”的工作目標，抓緊抓好各項工作。省人口計生委把我縣確定為實施出生缺陷干預項目工程試點縣以后，縣委、縣政府領導十分重視，認為人口素質問題關系到民族未來的大事，要把出生缺陷干預工程作為為民辦實事的民心工程來抓。為此，在全縣范圍內通過三個途徑來統一認識：第一，以會議部署來統一認識?？h鎮兩級層層召開工作部署會、宣傳動員會，深入宣傳開展出生缺陷干預工程工作的目標、意義和重要性，對開展出生缺陷干預工作進行全力部署，消除廣大干部群眾的認識盲區，以認識的大統一來保證工作的大投入。第二，以知識普及來統一認識。項目點鎮村通過舉辦培訓班、知識講座、發放宣傳資料等形式，把宣傳教育工作滲透到各個領域，把知識普及到各個層面。縣人口計生委領導班子成員帶領一幫人，分別深入到有關鎮區，通過人口學校、集市向廣大群眾宣傳出生缺陷干預知識。各個項目點利用出生缺陷的模型、模具、標本等實物進行宣傳，向參查對象每人發一份宣傳折頁，還多次召開業務咨詢會，全面介紹出生缺陷發生的原因、危害和預防措施，宣傳開展產前篩查、孕前檢查的重要性。全縣共印發宣傳資料××萬份，制訂宣傳畫板××塊，懸掛橫幅××條，取得了明顯的社會宣傳效果。第三，以輿論宣傳來統一

認識?？h人口計生委在縣電視臺、廣播電臺上開設“人口與優生”專題（檔、版），每周一次廣播講座，每旬一次專題節目，每月一次專版，大力宣傳出生缺陷干預知識。還安排專家走進電視直播室，接受記者專訪，向全縣廣大電視觀眾宣傳實施出生缺陷干預工程的意義、做法和具體要求，縣人口計生委還在縣指導站和各項目點舉辦出生缺陷圖片展，進一步增強廣大育齡群眾的優生意識和自我保健意識。各鎮村還認真書寫宣傳標語，定期出刊宣傳板報，積極組織廣大群眾參與計生系列服務工程、婚育新風進萬家活動，充分調動群眾自覺參與的積極性，營造有利于開展出生缺陷干預工程的良好環境。

二是狠抓措施落實，在規范實施上形成共識。出生缺陷干預工程是科學嚴謹的系統工程，必須要以人為本，細化到每個環節，規范操作，嚴格流程，加強管理到每一步，細心操作到每一項，認真負責到每一人。我縣主要是抓好“三

個規范、三個保證”：①規范服務陣地，保證工作有序。根據工作需要認真選擇工作場所，布局合理，科室設計得當，保證工作井然有序。各科室設置醒目牌，確保按流程進行篩查。既強化對內外環境的布置，又強化科普知識宣傳，營造親切、溫馨的氛圍，以為項目對象提供整潔、舒適的服務環境，來體現以人為本、全心全意為群眾服務的理念。②規范現場操作，保證篩查質量。全體服務人員以高度的責任心對待每一位參查群眾，本著科學嚴謹的原則，對采血和篩查等重點環節，嚴格執行“三查七對”，現場操作人員都是經過嚴格培訓，明確各自崗位職責，按項目要求進行規范操作。全縣對所有項目對象免費供應早餐。有××個鎮對離鎮計生服務中心較遠的項目對象，安排專車接送?？h人口計生委對血樣篩查中的高危產婦，統一安排專車接送去南京復診，并明確專人陪同。③規范服務行為，保證群眾滿意。全縣選派業務精、責任心強的技術服務人員

參加項目篩查，先后×次聘請市、縣有關專家對項目點的技術服務人員和計生專干進行培訓。所有技術服務人員均能做到掛牌上崗，微笑服務，對所有參加篩查的婦女做到有求必應，確保項目對象高興而來，滿意而歸?？h指導站作為出生缺陷干預的主要陣地，加快優生新技術的推廣應用，開展優生檢測服務，對懷孕婦女進行血液中“弓形體”、“巨細胞病毒”、“風疹病毒”三種抗體的檢測篩查，并實施跟蹤服務。縣鎮兩級計生技術服務機構增設優生優育咨詢門診，為育齡夫婦提供咨詢指導。指導孕前和孕早期對象，及時補充葉酸、福施福等營養素，對孕婦進行產前監

實施出生缺陷干預工程工作總結

第三篇：實施出生缺陷干預工程工作總結

文章標題：實施出生缺陷干預工程工作總結

大力干預出生缺陷積極構筑保護屏障

×××自從×××年××月被省確定為出生缺陷二級干預、一級干預項目點以來，縣委、縣政府高度重視，全力部署，在省項目組的正確領導下，在×××人口計生委的科學指導下，較好地完成項目工程工作任務。在實施出生缺陷干預過程中，我縣宣傳發動到位，措施落實到位，組織領導到位，狠抓關口前移，構筑干預屏障，取得了一定的成績。據統計，在二級干預中，共采集送檢血樣標本×××份。通過篩查發現各種異常妊娠××例，全部采取了終止措施。在一級干預中，對參加篩查采血的××××人中的×××人進行了篩查，查出HgM項目陽性數為：弓形體××人、風疹病毒×人，巨細胞病毒×人，單純皰疹病毒×型×人、×型×人。IgG項目陽性數為：弓形體×××人、風疹病毒×××人，巨細胞病毒×××人，單純皰疹病毒×型×××人、×型××人。總結我縣出生缺陷干預工作所取得的成績，主要表現在三個方面：

一是狠抓宣傳發動，在統一思想上形成共識。多年來，我縣各級黨政領導和計劃生育部門，緊緊圍繞“穩定低生育水平，提高出生人口素質”的工作目標，抓緊抓好各項工作。省人口計生委把我縣確定為實施出生缺陷干預項目工程試點縣以后，縣委、縣政府領導十分重視，認為人口素質問題關系到民族未來的大事，要把出生缺陷干預工程作為為民辦實事的民心工程來抓。為此，在全縣范圍內通過三個途徑來統一認識：第一，以會議部署來統一認識?？h鎮兩級層層召開工作部署會、宣傳動員會，深入宣傳開展出生缺陷干預工程工作的目標、意義和重要性，對開展出生缺陷干預工作進行全力部署，消除廣大干部群眾的認識盲區，以認識的大統一來保證工作的大投入。第二，以知識普及來統一認識。項目點鎮村通過舉辦培訓班、知識講座、發放宣傳資料等形式，把宣傳教育工作滲透到各個領域，把知識普及到各個層面。縣人口計生委領導班子成員帶領一幫人，分別深入到有關鎮區，通過人口學校、集市向廣大群眾宣傳出生缺陷干預知識。各個項目點利用出生缺陷的模型、模具、標本等實物進行宣傳，向參查對象每人發一份宣傳折頁，還多次召開業務咨詢會，全面介紹出生缺陷發生的原因、危害和預防措施，宣傳開展產前篩查、孕前檢查的重要性。全縣共印發宣傳資料××萬份，制訂宣傳畫板××塊，懸掛橫幅××條，取得了明顯的社會宣傳效果。第三，以輿論宣傳來統一認識?？h人口計生委在縣電視臺、廣播電臺上開設“人口與優生”專題（檔、版），每周一次廣播講座，每旬一次專題節目，每月一次專版，大力宣傳出生缺陷干預知識。還安排專家走進電視直播室，接受記者專訪，向全縣廣大電視觀眾宣傳實施出生缺陷干預工程的意義、做法和具體要求，縣人口計生委還在縣指導站和各項目點舉辦出生缺陷圖片展，進一步增強廣大育齡群眾的優生意識和自我保健意識。各鎮村還認真書寫宣傳標語，定期出刊宣傳板報，積極組織廣大群眾參與計生系列服務工程、婚育新風進萬家活動，充分調動群眾自覺參與的積極性，營造有利于開展出生缺陷干預工程的良好環境。

二是狠抓措施落實，在規范實施上形成共識。出生缺陷干預工程是科學嚴謹的系統工程，必須要以人為本，細化到每個環節，規范操作，嚴格流程，加強管理到每一步，細心操作到每一項，認真負責到每一人。我縣主要是抓好“三個規范、三個保證”：①規范服務陣地，保證工作有序。根據工作需要認真選擇工作場所，布局合理，科室設計得當，保證工作井然有序。各科室設置醒目牌，確保按流程進行篩查。既強化對內外環境的布置，又強化科普知識宣傳，營造親切、溫馨的氛圍，以為項目對象提供整潔、舒適的服務環境，來體現以人為本、全心全意為群眾服務的理念。②規范現場操作，保證篩查質量。全體服務人員以高度的責任心對待每一位參查群眾，本著科學嚴謹的原則，對采血和篩查等重點環節，嚴格執行“三查七對”，現場操作人員都是經過嚴格培訓，明確各自崗位職責，按項目要求進行規范操作。全縣對所有項目對象免費供應早餐。有××個鎮對離鎮計生服務中心較遠的項目對象，安排專車接送?？h人口計生委對血樣篩查中的高危產婦，統一安排專車接送去南京復診，并明確專人陪同。③規范服務行為，保證群眾滿意。全縣選派業務精、責任心強的技術服務人員參加項目篩查，先后×次聘請市、縣有關專家對項目點的技術服務人員和計生專干進行培訓。所有技術服務人員均能做到掛牌上崗，微笑服務，對所有參加篩查的婦女做到有求必應，確保項目對象高興而來，滿意而歸?？h指導站作為出生缺陷干預的主要陣地，加快優生新技術的推廣應用，開展優生檢測服務，對懷孕婦女進行血液中“弓形體”、“巨細胞病毒”、“風疹病毒”三種抗體的檢測篩查，并實施跟蹤服務。縣鎮兩級計生技術服務機構增設優生優育咨詢門診，為育齡夫婦提供咨詢指導。指導孕前和孕早期對象，及時補充葉酸、福施福等營養素，對孕婦進行產前監測

第四篇：實施出生缺陷干預工程工作總結

實施出生缺陷干預工程工作總結大力干預出生缺陷積極構筑保護屏障×××自從×××年××月被省確定為出生缺陷二級干預、一級干預項目點以來，縣委、縣政府高度重視，全力部署，在省項目組的正確領導下，在×××人口計生委的科學指導下，較好地完成項目工程工作任務。在實施出生缺陷干預過程中，我縣宣傳發動到位，措施落實到位，組織領導到位，狠抓關口前移，構筑干預屏障，取得了一定的成績。據統計，在二級干預中，共采集送檢血樣標本×××份。通過篩查發現各種異常妊娠××例，全部采取了終止措施。在一級干預中，對參加篩查采血的××××人中的×××人進行了篩查，查出hgm項目陽性數為：弓形體××人、風疹病毒×人，巨細胞病毒×人，單純皰疹病毒×型×人、×型×人。igg項目陽性數為：弓形體×××人、風疹病毒×××人，巨細胞病毒×××人，單純皰疹病毒×型×××人、×型××人?？偨Y我縣出生缺陷干預工作所取得的成績，主要表現在三個方面：一是狠抓宣傳發動，在統一思想上形成共識。多年來，我縣各級黨政領導和計劃生育部門，緊緊圍繞“穩定低生育水平，提高出生人口素質”的工作目標，抓緊抓好各項工作。省人口計生委把我縣確定為實施出生缺陷干預項目工程試點縣以后，縣委、縣政府領導十分重視，認為人口素質問題關系到民族未來的大事，要把出生缺陷干預工程作為為民辦實事的民心工程來抓。為此，在全縣范圍內通過三個途徑來統一認識：第一，以會議部署來統一認識?？h鎮兩級層層召開工作部署會、宣傳動員會，深入宣傳開展出生缺陷干預工程工作的目標、意義和重要性，對開展出生缺陷干預工作進行全力部署，消除廣大干部群眾的認識盲區，以認識的大統一來保證工作的大投入。第二，以知識普及來統一認識。項目點鎮村通過舉辦培訓班、知識講座、發放宣傳資料等形式，把宣傳教育工作滲透到各個領域，把知識普及到各個層面?？h人口計生委領導班子成員帶領一幫人，分別深入到有關鎮區，通過人口學校、集市向廣大群眾宣傳出生缺陷干預知識。各個項目點利用出生缺陷的模型、模具、標本等實物進行宣傳，向參查對象每人發一份宣傳折頁，還多次召開業務咨詢會，全面介紹出生缺陷發生的原因、危害和預防措施，宣傳開展產前篩查、孕前檢查的重要性。全縣共印發宣傳資料××萬份，制訂宣傳畫板××塊，懸掛橫幅××條，取得了明顯的社會宣傳效果。第三，以輿論宣傳來統一認識?？h人口計生委在縣電視臺、廣播電臺上開設“人口與優生”專題（檔、版），每周一次廣播講座，每旬一次專題節目，每月一次專版，大力宣傳出生缺陷干預知識。還安排專家走進電視直播室，接受記者專訪，向全縣廣大電視觀眾宣傳實施出生缺陷干預工程的意義、做法和具體要求，縣人口計生委還在縣指導站和各項目點舉辦出生缺陷圖片展，進一步增強廣大育齡群眾的優生意識和自我保健意識。各鎮村還認真書寫宣傳標語，定期出刊宣傳板報，積極組織廣大群眾參與計生系列服務工程、婚育新風進萬家活動，充分調動群眾自覺參與的積極性，營造有利于開展出生缺陷干預工程的良好環境。二是狠抓措施落實，在規范實施上形成共識。出生缺陷干預工程是科學嚴謹的系統工程，必須要以人為本，細化到每個環節，規范操作，嚴格流程，加強管理到每一步，細心操作到每一項，認真負責到每一人。我縣主要是抓好“三個規范、三個保證”：①規范服務陣地，保證工作有序。根據工作需要認真選擇工作場所，布局合理，科室設計得當，保證工作井然有序。各科室設置醒目牌，確保按流程進行篩查。既強化對內外環境的布置，又強化科普知識宣傳，營造親切、溫馨的氛圍，以為項目對象提供整潔、舒適的服務環境，來體現以人為本、全心全意為群眾服務的理念。②規范現場操作，保證篩查質量。全體服務人員以高度的責任心對待每一位參查群眾，本著科學嚴謹的原則，對采血和篩查等重點環節，嚴格執行“三查七對”，現場操作人員都是經過嚴格培訓，明確各自崗位職責，按項目要求進行規范操作。全縣對所有項目對象免費供應早餐。有××個鎮對離鎮計生服務中心較遠的項目對象，安排專車接送?？h人口計生委對血樣篩查中的高危產婦，統一安排專車接送去南京復診，并明確專人陪同。③規范服務行為，保證群眾滿意。全縣選派業務精、責任心強的技術服務人員參加項目篩查，先后×次聘請市、縣有關專家對項目點的技術服務人員和計生專干進行培訓。所有技術服務人員均能做到掛牌上崗，微笑服務，對所有參加篩查的婦女做到有求必應，確保項目對象高興而來，滿意而歸?？h指導站作為出生缺陷干預的主要陣地，加快優生新技術的推廣應用，開展優生檢測服務，對懷孕婦女進行血液中“弓形體”、“巨細胞病毒”、“風疹病毒”三種抗體的檢測篩查，并實施跟蹤服務。縣鎮兩級計生技術服務機構增設優生優育咨詢門診，為育齡夫婦提供咨詢指導。指導孕前和孕早期對象，及時補充葉酸、福施福等營養素，對孕婦進行產前監測，通過b超檢查顯示胎兒發育狀況，對病殘兒家庭照顧生育批準后，進行優生監測。在工作過程中，對查出問題的人員，及時通知到人，并向他們解釋情況，給予安慰。同時派人陪同去上級醫療機構作進一步檢查，及時采取相應的預防措施。三是狠抓組織領導，在注重實效上形成共識。實施出生缺陷干預工程，沒有一個強有力的組織領導，難以取得實效。為此，我們注重突出抓好三個環節：首先，加強領導，精心組織?？h政府成立以分管縣長為組長，計生、衛生、宣傳、民政、教育等部門負責人為成員的領導小組，下設技術指導小組，加強對項目工程的領導和協調，幫助解決項目中的實際問題，各項目點鎮（區）都相應成立領導小組，負責項目工程的實施?？h將出生缺陷干預工程列入人口與計劃生育目標進行考核。全縣先以××、××、××、××等×個鎮作為二級干預工程項目試點，后在全縣全面推開一級干預的辦法，積極開展出生缺陷干預工程?？h政府先后×次召開工作部署會、相關部門協調會、會辦會，縣計生委出臺了項目工程實施方案，從目標人群的確定，工作量的測算，具體時間的安排，技術力量的配備，工作職責的明確等方面都作了明確規定，為工程的開展提供了有力的組織保證。各鎮黨委、政府非常重視項目試點工作，鎮主要負責同志親自主持召開會議進行組織發動，責任明確，包干到人，組織隊伍，調查摸底，采集信息，確定目標人群，爭取應參加篩查的人員一個不漏，對目標人群的編碼、姓名、結婚時間、住址等情況與微機信息多次核對，保證信息的準確性。各項目點鎮能按序時進度較好地完成了任務，參查率達××%以上。其次，加強督查，有序實施。在項目工程實施過程中，縣計生委定期開展規范化的督查活動，每個月召開一次工作情況分析會，對工程項目進展情況、存在問題以及項目要求進行總結、分析和部署。每個月組織一次技術質量督查，明確專人對現場進行指導協調，對問卷調查、采血等關鍵環節，嚴格執行技術規范，確保工程質量，兩個月組織一次電話調查，對應篩查項目目標人群開展電話調查，了解對應篩查人員的宣傳教育情況和滿意程度。為保證工程的質量，縣還組織專項督查和考核評比，每月督查一次工作，公布一次進度，每季度組織一次考核評比，對考核實績位于全縣后三名的，對中心主任實行戒勉談話，并提請分管縣長對分管鎮長進行戒勉談話。每次考核實績納入全年優質服務工作考核內容。實施出生缺陷干預工程工作，得到了廣大群眾的充分理解和大力支持。××鎮有一新婚育婦在滬打工，聽說后連夜從滬趕回參加篩查。××鎮一油漆經營戶，一孩病殘，屬照顧生育對象，準備懷孕，他主動現身說法，非常感人。××鎮一孕婦第一天因事外出未能趕上檢查，第二天一早主動趕到縣城參查。第三，加大投入，提供保證。經費投入是工程順利實施的有力保障。在配套經費投入上，我縣主要是實行縣、鎮(區)分級負擔的原則，縣負責解決設備、試劑、宣傳資料制作印刷、各種表格繪制以及縣電臺、電視臺、報刊宣傳等經費，縣計生委從辦公經費中擠出××萬元資金投入項目工程。鎮(區)負責部分宣傳經費和做好群眾工作相關費用。各鎮(區)充分保證工程所需的經費支出，確保工程項目的順利進行。

第五篇：5出生缺陷干預工程

出生缺陷干預工程

鄭曉瑛

主持人：會當凌絕頂，一覽眾山小，世紀大講堂歡迎您。

在我們國家近年來出生的人口當中，每一年會有七十萬的殘疾兒，針對這種現狀呢，我們國家的計劃生育委員會，推出了一項工程，叫“出生缺陷干預工程”，今天我就給大家請來了北大人口所的所長鄭曉瑛教授，請她給我們講一講出生缺陷干預工程，好，有請鄭教授。好，請坐，給您扶椅子。

鄭曉瑛：謝謝。

主持人：好，在咱們正式開始學術報告之前，我們先隨便聊一聊。我是在網上也檢索了一下您的信息，說您在北大待了十五年，鄭曉瑛：對。

主持人：說您的根就在北大。

鄭曉瑛：因為我是從醫學院來，后來因為跨學科考到北京大學，從碩士生開始，那么在碩士生之前，我是做了一段臨床的醫學工作，所以從1985年考到北京大學，讀研究生以后，一直就留在了北大，所以我覺得就應該在北大呆了相當長一段時間。

主持人：這是一個工作地點的分水嶺，那在1985年之前，您是在----？ 鄭曉瑛：我是七八屆的河北醫科大學醫療系畢業的，醫療系本科在那兒讀的，1983年畢業以后，到河北一個比較邊遠的地區去支邊去了。

主持人：工作了兩年。

鄭曉瑛：工作了兩年，1985年又考到了北京大學。

主持人：支邊的這兩年，你是不是有一些事情能決定您后來研究什么？

鄭曉瑛：因為我在邊遠的地區，在張家口地區，我想可能在座的會有一些同學對這個比較有了解，就是說那個地區非常邊遠、非常貧困，那么我在那兒是做一個婦產科的醫生，婦產科很多就是要跟媽媽打交道，跟孩子打交道，在這樣一個貧困的地區，在80年代，就是我看到大量的孕產婦為了孩子，因為她反復的生育孩子，都不正常了，不斷地在生育，最后死于孕產的過程中。也看到了很多孩子，就是在生育的過程中，有的是在剛一生下來就死去了，有的呢，是在生過一段時間后死去，都給家庭和社會帶來了極大的負擔，從心理上和經濟上。

那么后來我就想，事實上醫學本身是很難救人的，這個當然可能跟魯迅的一段經歷，還是有一點想法是相似，就是說醫學本身，是面對著病人，病人來就診的時候，我們就看到了病人，事實上在人群中有很多人，在健康和非健康的一個過程中，有很大的一個空間，我們是可以通過其他的一些方式，不是來看病的方式，讓他們轉到健康的狀態來，所以后來我就考到北大做醫學人類學，那么事實上這是一個社會科學和自然科學交叉的一門學科。

主持人：叫“醫學人類學”？它在哪個系里呢？ 鄭曉瑛：在北大的考古系。

主持人：啊，在考古系？

鄭曉瑛：對。

主持人：您從醫學院變成一個考古系的學生了？

鄭曉瑛：對，因為它需要對各個時代的人要進行研究，看看種系之間的這種變化到底是一個遺傳特征是什么樣，那么不同人種之間的差異，只有考古能提供這樣一個豐富的材料，才能進行這些跨學科的這種研究。

主持人：那么1988年的時候，就應該考古系研究生畢業了？

鄭曉瑛：對。

主持人：然后怎么辦呢？

鄭曉瑛：然后又接著上博士。

主持人：還在考古系上博士？

鄭曉瑛：對，因為我的導師是外邊的，我的導師就是咱們國家非常著名的人類學家吳如康先生，也是英國人類學皇家學會的我們中國唯一的一個會員，從師于他，我進行了為期六年一個比較規范的，關于醫學人類學的學習，那么整個學習的階段，是在北京大學考古系，但是學習的過程，可能穿插在醫學院、科學院和北大。主持人：那就是1991年博士生就畢業了？

鄭曉瑛：對

主持人：然后就留校了嗎？

鄭曉瑛：然后有一個非常偶然的機會，就是說在1991年世界衛生組織在北大人口所辦了一個比較重要的國際的項目，為世界上各個國家培養碩士研究生，是在生殖健康這個方面，當時需要一個人來作為他的博士后，需要這個人既要有醫學背景，又要有社會科學的背景，可能我當時是作為第一批的博士后，就是在人口所做了兩年的博士后。

主持人：我可以問一下您現在供職的這個人口所，而且您擔當的所長，它的成立日期是什么時候？

鄭曉瑛：成立日期應該是在80年代，因為它的前期是在經濟學院，后來從經濟學院分出來，就變成了人口研究室，后來變成了人口研究所，可能是在1982年的前后，變成了正式的經濟學院底下的一個所。

主持人：那您做博士后的時候，等于就是在人口所了？

鄭曉瑛：我就在人口所。

主持人：然后好像還有一段留洋史，是吧？

鄭曉瑛：后來在博士后結束的這一段時間，后來我就到英國倫敦大學去從事一個合作研究，也是關于生殖健康這個方面，因為我們北京大學是全亞太地區唯一兩個這樣的由世界衛生組織命名的合作中心，就是專門在生殖健康，而且是跨學科的。那么當時他們就希望我們能有一個中國學者來貢獻我們中國研究的一些數據、信息，能把生殖健康的研究也納入到世界的主流之中，所以我就代表了所，也代表了北大，也代表我們國家，去熱帶病研究所參加了這一份研究。后來呢，在研究的過程中，就被世界衛生組織推薦到哈佛公共衛生學院和人口發展中心，繼續又做了兩年的研究和學習，后來就工作了。

主持人：有一種說法，說生殖健康研究在中國，您基本算是首創？

鄭曉瑛：也不能這樣講，就是因為我正好是在做跨學科，然后生殖健康這個概念，是在1994年“人發”大會之際，在行動綱領里頭向國際社會提出，正式的向國際社會提出生殖健康的這個概念。事實上，在這個之前，90年代初，就有這個，只不過是不同的國家對它的接受程度，還有一定的保留，因為生殖健康不光是控制計劃生育的內容，就是要有質量的東西在里頭，那么對于我們這樣一個國家，人口數量這么嚴重的挑戰的這么一個國家，可能對于提高人口質量這一塊，雖然很重要，但是大家是不是很快達成共識，需要有一批倡導者在這里頭，從研究到政策的推進，需要有一些人做一些前期工作，我想我可能是做前期鋪路工作的那些人。

主持人：您這是謙虛的說法。1999年，計生委開始公布這種出生缺陷干預工程的時候，您當時的心情是什么樣子的？覺得歡欣鼓舞嗎，還是覺得任務沉重？

鄭曉瑛：我覺得特別復雜，這種心情。當時聽了這個消息，當然是很激動，但是事實上把這個任務領回來之后，是壓力很大，因為中國由于出生缺陷所造成的人口疾病負擔太大了，而且中國的經濟條件又一時跟不上，衛生保健的技術和能力，距干預的要求太遠，所以我覺得這個壓力，直到今天吧，還依然很大。

主持人：我想很多觀眾呢，他聽到了出生缺陷干預工程的時候，他一定能猜想到，它是跟出生就殘疾的嬰兒聯系在一起，但是具體這個工程怎么樣，很多人非常不了解，所以今天請您來做報告，報告的名字就叫“出生缺陷干預工程”。好，有請鄭教授。

鄭曉瑛：我很高興能有這樣的一個機會，能和咱們各位來到的來賓，來討論一下關于中國人口質量的問題。

我們現在都知道，歷經三十年的計劃生育工作，計劃生育政策在中國的推行，中國政府和中國人民應該是在這三十年里頭做了不懈的努力和犧牲，特別是廣大人民群眾。那么，在這樣的一個情況下，從七十年代以來，中國人口的生育率和死亡率以及自然增長率，上一個世紀末都達到了一個相當穩定的比較低的水平，那么形成了一個中國低出生、低死亡和低增長的這樣一個人口再生產類型。那么，在這樣的一個情況下，黨中央和國務院在2000年發表了一個“關于穩定低生育水平的決定”和“中國人口和發展”的白皮書，那么在這兩個決定里頭和白皮書里頭，都提到了關于中國的人口和計劃生育的工作，將轉向穩定低生育水平，提高出生人口素質，就是把提高出生人口素質明確地提到了國家的大政方針里頭。那么它也是對我們目前人口和計劃生育工作的一個調整。

為什么現在呢，因為我們都知道，咱們國家的基本國策，應該是“控制人口數量、提高人口素質”，那么在新的時期，提出了“穩定低生育水平、提高出生人口質量”，那么就是把出生這一塊單拿出來，那么就是非常具體了，因為出生這一塊的質量，更確切的說，是人口總體素質的一個非常非常重要的部分?？梢允沁@么講。那么什么叫出生質量好？有一些國家認為他們的人種，那么是不是某一個人種是優質的，另外一個人種就不是優質的？事實上，從科學講，這個就是完全不對。

我們現在提到的出生人口質量這一塊，有兩個標準來衡量它，一個呢，就是看出生人口對出生缺陷發生率的貢獻是多大，就是說有多高的出生缺陷發生率，另外一個呢，就是要看關于其他一些非正常的出生，這兩個可以作為我們目前衡量出生人口質量，兩個比較基本的指標。

什么叫做出生缺陷呢？出生缺陷就是指嬰兒在沒有出生以前，在母親的體內，他就已經發生了一些發育上的異常，比如說結構上的異常、功能上的異常和代謝方面的異常，那么只有在出生以后才發現，但事實上所有變化的過程是在母體內就已經發生了的。那么這樣一些結構、功能、代謝上的異常，將會導致將來出生的嬰兒死亡，或者在精神、功能或軀體上的一些障礙，這個我想大家這應該是不難理解的問題。

在另外的一個方面，還有一個指標，就是關于其他的一些非正常出生，其他的非正常出生，就是不像發育上的異常，那么比如說在懷孕分娩過程中，在分娩過程中的產傷、窒息，比如像這樣導致的一些問題。還有呢，在懷孕的過程中，沒有達到一些健康的指標，比如說低體重、或者是早產、或者是過期妊娠，這一類的情況，都會被歸納為其他的非正常出生。為什么現在我們也要關注這一部分呢？就是因為現在，大家都知道，比如說中老年人都會患冠心病、糖尿病，或者是一些心腦血管的疾病，那么許多國家的研究都已經表明了，就是說如果一個早產兒的群體，從流行病學的角度來說，或者有過這種不正常的分娩歷史，他在中老年的時候，就容易患冠心病和其他的中老年人的疾病。那么，所以說提高中國出生質量，也會推進未來成年人身體素質這一塊的質量。那么今天，我其實是在這兒，我想利用非常有限的時間，來和大家重點談一下關于出生缺陷這一塊。

出生缺陷這個詞，我想大家呢，肯定很早很早就聽說過，但是這個工作的監測，在我們國家是從80年代中期才開始來做。我們大致在醫院水平的發生率是千分之十到千分之二十五。那么，我們有一個比較權威的數據，就是1986年到1987年，由衛生部組織的，在全國29個省市，部分醫院里頭對孕產婦，就是懷孕28周以上的，124萬的出生的結局都做了一個現場的監測，每一個在這124萬人群里，懷孕達到28周以上的，每一個結局，不管是死了，還是活著，還是不健康后來死的，都做了一個記錄。那么這個出生缺陷發生率，在中國是千分之十三點一。

就是根據這千分之十三點一的中國出生缺陷發生率這種情況來推測，我們國家就要有五十到六十萬的出生缺陷兒，事實上，在一周以后，一個月以后，甚至稍微再長一點，幾個月以后還會發生，事實上我們國家，由這個數據提供推測出來的總的出生缺陷發生率，應該大約是在80萬左右，每年。那么，有這么一批殘疾人出來，大家可想而知，它的嚴重程度是在什么樣子了。

那么，在這些出生缺陷里頭，我們可以發現有各種病種，比如說由于單基因疾病引起的，或者是多基因突變引起的，就是病種非常的復雜，中國呢，就是根據國際上的標碼，遠遠還超出了國際標碼的這種分類，就是說中國的病種也比較復雜，但原因也比較復雜，因為國家很大，民族也很多，相互之間的作用也就變的復雜起來，那么我們就以四川為例，就這一個省，某一個，就會有千分之四十一點六的發生率，遠遠高于我們中國總體為期一年監測的水平，這是一個省的情況。其中也包括單基因、多基因、染色體基因突變的病種，還有呢，另外57種根本原因不明，還沒有進入國際標碼里頭來，這就是一個省的情況。

現在假定我們國家的發生率就是在千分之十三點一，那么它的趨勢是什么呢，就是生育的男嬰略高于女嬰的出生缺陷發生率，但是農村是遠遠高于城市，就是這兩個東西，因為遺傳性疾病跟性別也有關系，跟地區（也有關系），我后面再講這個問題。這是一個總的情況。

然而呢，出生缺陷，大家知道，它的病因是非常非常的復雜，我們常規知道這都是遺傳下來的，事實上，也不是，比如說多基因疾病它就不是單純的基因突變，它是要很多基因位點出了問題，最后在環境因素刺激下才會得這樣的病。那么這樣呢，原因非常復雜，在不同的層面，比如說社會的層面，社區的層面，個人的層面，以及綜合其他的一些東西，共同介入到這三個層面上來，使出生缺陷發生就變成了一個謎，各個國家都經過了多少多少年的研究，對病因學的研究，始終不能提出一個-----，比如說你要是帶HIV，就有可能得艾滋病，這是一個很直接的關系，但是究竟我怎么做了，就不得這個出生缺陷，到現在，絕大部分的東西都是不知道，但是我們有一點敢肯定，出生缺陷有20％的病因是由遺傳因素來決定的。比如說，還是拿神經管畸形來說，神經管畸形在我們國家，分布是有特別清楚的地區分布，南方就比北方低得多，南方可能他的人群發生率只是千分之一點零一的水平，但是北方就達到了四點一一，就說明北方地區患神經管畸形的，是南方的四倍。那么，在北方的省份又不同，并不是北方所有的省都是這個水平，那就更麻煩了。那現在可以看，就是說北方最嚴重的四個地區，就是陜西、山西和河北，特別是是山西，每一年，光神經管畸形的發生率就是千分之十點一，在這么一種情況下，我們現在可以回顧一下，全世界每年是有三十到四十萬的出生缺陷兒，每年，就是各個國家都累計起來，但是中國在這里頭占的份額是什么呢，中國每年就有八到十萬是神經管畸形，那么國際上稱我們國家的出生缺陷是一個非常不光彩的珠穆朗瑪峰，那么河北、陜西、山西這三個省，在這個珠穆朗瑪峰里頭，是在峰頂上，這個是非常嚴重。

當然，可能有同學會知道，在最近的幾年，比如說前北京醫科大學的李竹教授，曾經在陜西、山西等地，做過一些大量的工作，關于葉酸來干預神經管畸形的工作，山西省把這個稱為，叫做一種“削峰工程”。那么在出生這一塊，我們現在聽起來已經比較觸目驚心了，但事實上，這個數字呢，只是中國出生缺陷冰山上的一角，為什么這么講呢？比如說，大家都知道，我們國家的農村人口將近70％，那么大部分的中西部地區和一些貧困地區，孕產婦依然還是在家里頭分娩，這一部分人，始終她們懷孕的結局，都沒有被統計到任何一個項目和任何一個醫院里頭來。這是第一個。

第二個，我們根據世界衛生組織的一個研究，也是多國的研究，在零歲的時候，檢測出來的出生缺陷是很少的，如果我們以五歲作為一個標界，那么到五歲的時候，能把你這一個觀測點的出生缺陷只能檢測出百分之七十八點六來，這兒有一張圖。那么按這樣的一種情況來推算，我們國家實際上出生缺陷的負擔有多么的大。所以我們稱，包括世界衛生組織也認為發展中國家的出生缺陷的這種監測，僅僅是冰山上的一角，那么，事實上要做這個工作，是要做一個非常系統的工程，才能把它做的比較知道，就是說它的基數和它的底線才能摸清。

那么為此，國家計生委在1999年開始啟動了這樣的一個工程意向，2000年正式向中國各個部委宣布我們將要協同各個部門和各個科研機構，共同來做這個出生缺陷干預工程，因為什么呢？就是因為中國出生缺陷的現狀，已經實在不容再等待，就像一個世界衛生組織的報告所講，當一個發展中國家，如果他的嬰兒死亡率已經降低到千分之五十的時候，這個國家就要全力以赴的關注出生缺陷和先天遺傳性疾病，為什么呢？是因為在這樣的一個情況下，這個病，這種情況就會顯現出他的重要性，這張圖就可以看出來，我們國家截止到上一個世紀末，我們的嬰兒死亡率是降低到千分之四十以下，平均水平，應該準確的說是千分之三十三點三，準確的數字在這張圖上。

中國可以說，出生缺陷干預的這種重視程度遠遠滯后于發展中國家總體的水平，應該到千分之五十的時候就應該注意這個，我們可以發現，在中國的大城市里頭，從90年代中，就是1995年開始，由于先天異常和出生缺陷所導致的嬰幼兒死亡率呢，是占到22.7％，這張圖上有。那么，隨著嬰兒死亡率的下降，人口數目的控制，到了90年代末，到了99年的時候，就已經占到30.3％，那就是說，每死一百個人，就有百分之三十多是因為出生缺陷或者是其他的先天遺傳性疾病所導致的。那么，嬰兒的死亡率高，繼之又會影響到人口的預期壽命，所以說，盡管我們在談出生這一塊，事實上，它已經關系到我們成人，以至于到后來的整體的社會人口發展情況。

那么在這樣的情況下，國家計生委就利用現在計劃生育的網絡，利用現在的資源，來協同衛生部、科技部，還有其他的一些相關部委，和各個大學一起把這個工程推向了社會，那么他的基礎就是以社區為基礎，所有的人群都包括在里頭，比如說健康的人群、亞健康的人群。那么還有一些不正常的，高危的人群，高危的地區。我們把這個工程整個推向了社會，推向了基層，推向了社區，那么這樣的目的，是使人人都有機會知道健康的知識，使人人都能建立健康的行為，那么這樣，現在的孩子，現在的學生，未來他們就是母親和父親，那么讓他們有一個健康的行為，這是一個根本控制出生缺陷有力的措施，當然在這個工程里頭，我想多說兩句，它的工程總體的一個思路，是在做三級預防的工作。

什么叫三級預防？第一級的預防，是指在育齡期的男性和女性，但是他們都還沒有懷孕，還沒有走向懷孕的階段，我們就要通過健康的知識，健康的行為，還有一些公共的教育，這樣來改變社區的環境，來有一個很好的健康氛圍，使她能夠很正常的進入到懷孕期，這是一個，叫“一級預防”，這可能是國家計生委出生缺陷干預工程中最重要的一個部分，因為它是面向人群的。

到二級預防，那就一般是對孕婦了，她已經是懷孕了，就是她并不知道她懷孕的是好是壞，那么在這個時候，也要對她進行干預，那么就是對孕前的檢查和篩查，那么如果發現有些異常的情況下，應該能夠提出一個合理的醫學建議，讓孕婦的家庭作出比較合理的抉擇。但是盡管是這樣，在發展中國家，可能，特別是在我們國家，還做不到每一個孕產婦都可以到醫院獲得這種孕前的檢查，甚至是多次的孕產檢查，因為有不同的畸形和缺陷，還有發育上出現的問題，都不可能是在一次檢查中就發現，它是在不同胎齡時發現。我們覺得，中國的農村地區，到目前為止，甚至有的孕產婦，我們到底下去看，就是從她懷孕這個孩子，到她生這個孩子，甚至是生了好幾個這樣的孩子，她從來不知道什么叫孕期檢查，她從來就是懷孕以后就在家里生，懷孕就生，有的生了三四個，孕產婦死亡，孕產婦到死的時候，也不知道，她為什么會出現這種情況。

孕產婦的死亡是關系到兩代人，也關系到一個家庭，也關系到一個社會，這也是我們國家特別關注孕產婦死亡，而且把孕產婦的死亡，作為一個我們國家政府向聯合國承諾的項目和目標之一。

那么我們現在回過頭來還來講這個工程。現在盡管是有些孕婦得不到很好的孕前檢查，生出來一個殘疾兒，這個殘疾兒又存活了，那么應該怎么辦呢？我想就是說，對這樣的一個情況，就要進行三級的預防，那么主要就是防殘和康復的這樣一個工作。這個工作，可以使現在存活下來的出生缺陷兒和一些遺傳病的患者，能夠有一個有限的生命期間里頭，最大限度的享有健康。我覺得，這也是出生缺陷干預工程里頭非常非常重要的一塊，因為在我們國家這種的經濟發展條件下，可能這一塊很大，為什么呢？我來報告一個數字，大家看一看，因為出生缺陷和先天異常所有的代價是什么呢？就是一個是死亡，一個是殘疾，那么在中國1987年有一個全國規模的抽樣調查，我們國家現在的殘疾人有5100萬，在1987年的時候，那么在這5100萬人里頭，有20％是先天殘疾，我們國家智力殘疾，在當年的時候，是1017萬，那么智殘的人就是500萬，這是在87年，現在已經又過了十幾年了，占了50％。我們可以看出，現存的，跟我們生活在一起的這些殘疾人，就有一半左右，都是來自于出生缺陷這一塊導致的。所以這一部分人也應該和我們一樣，應該享受健康，應該在他們生存年里頭得到社會的關注，得到各個方面的健康保健。所以三級預防，說實在的，在這個工程里也是非常重要的一塊。

那么目前，國家計生委和其他很多部委聯合，確定了一批病種，這批病種就是說現在可以預防，還有措施，就是可以把這些出生缺陷，不管是通過幾級預防，都控制的比較好，選了這么六個病種，比如說神經管畸形，就是我們說的在山西地區高發的，一個是神經管畸形，一個是先天性碘缺乏癥，還有一個是先天性風疹綜合癥，另外還有兩個，就是說地中海貧血和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。這五個病種應該是，現在有比較成熟的技術可以做，也在人群中，也積累了一定的經驗。

還有一個就是最重要的，就是唐氏綜合癥，這就是我們經?？吹揭恍┤酥橇ι嫌幸稽c問題，這個唐氏綜合癥是一種基因突變，而且是一種遺傳病，但是他的存活率非常高，他不像神經管畸形，很多出生以后很快就死亡了，他的生存率很高，可能是終身，也可能活到三四十歲都沒有問題，但是他的確給社會和家庭帶來了負擔。在我們國家，這個將近500萬的智力殘疾里頭，大部分都是由于唐氏綜合癥引起的，當然有一部分產傷和腦癱，也是我們國家出生缺陷里頭，在智力造成損傷的一個部分。

那么在這樣的情況下，我們選了這六個病種，希望通過一級預防，比如說神經管畸形，我們可以讓他在產前，主要是在懷孕之前，大量的補充含有葉酸的食物，或者是葉酸，或者是含有葉酸的維生素，這個就可以很好的控制未來的出生缺陷。因為在神經管畸形病因有一部分是清楚的，就是說她跟葉酸的關系是比較清楚的，那么如果我們把這一部分控制了，當然他有基因突變，無論你怎么吃葉酸，無論你怎么補葉酸，這個基因突變這一部分的人群依然還懷孕了，依然還會是神經管畸形，但至少我們可以把營養缺乏這一部分的神經管畸形控制住。

那么另外呢，如果在其他先天性碘缺乏癥，我們也可以通過孕婦的碘的補充，也可以使這個孩子，未來出生的孩子，智力上完全和正常人一樣，盡管媽媽可能會是缺碘，因為她生活在碘缺乏的地區，所以媽媽肯定是缺碘，那么，在懷孕的時候，你一定要補碘，那么，未來生出來的孩子，智力上就很可能是正常的，可以說，大部分是正常的。我們所有說的事情，都不是百分之百的保證，因為出生缺陷這個病因，很復雜，它不是說某一種先天性缺陷就是缺乏某一種東西，這么直接的一個關系，好像沒有，但是主要的東西，現在這六個病里頭非常清楚。

另外，比如說葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，這種雖然檢查不出來，但是生出來以后，我們給他一個三級預防，就是說，告訴他以后不要吃蠶豆，那么，他就可以終身呢，生活的非常好，和正常人一樣，但是如果我們沒有這樣的一個三級預防，沒有一個面對人群的干預工程，可能病人突然發生溶血，家長或者是家屬把他抬來了，那可能就是生命已經在旦夕了，就沒有辦法了，等于全身都溶血了，就沒有辦法了。如果我在人群里做了這樣的工作，像這樣的，隱藏在正常人群里的非正常人群，事實上他自己是不知道的，因為沒有人來做過實驗室的檢查，是沒有人來發現這個人是不是有這樣代謝性的疾病，是在他某一次吃了一類氧化性的藥物，或者吃了蠶豆，突然一下溶血，剛送到醫院的時候就已經晚了。當然，如果我們做一個人群的大篩查，我們都告訴每一個人，你會不會有這樣的一些病，在你身上，現在你不知道，或者你有沒有這樣的攜帶者，你的下一代，或者你將來結婚、婚姻方面，要有一些正確的指導，那么出生缺陷很多，真的是可以預防在未發生之中。那么目前出生缺陷干預工程，已經得到了世界衛生組織和很多國際機構的極大關注和大力的支持，從財力、物力上的支持。那國家的各個部委也給予了很大的投入，很多高校和一些科研單位的學者，試圖通力合作，希望在第一個五年里頭，我們分做兩個周期，第一個五年，希望能夠利用適宜的技術、適宜的措施，對人群出生缺陷的發生，做出應有的貢獻，那么也希望在目前高科技的支撐條件下，比如說人類基因后部排序成功以后，我們有很多基因病，可以通過基因的技術，更準確的檢測出來，我們在干預上，就會有的放矢，就會對一些病因更清楚的病種，除了這六個病種以外，更清楚的其他一些病種，進行有效的干預，真的可以使中國人口出生質量達到一個比較合理的水平。

為什么說是合理的水平？就是說，出生缺陷有一塊，你就是無論如何的干預，他都會一代一代地遺傳下來，就像比如說一些冠心病，比如說一些心腦血管疾病，這種遺傳基因，他的遺傳風險總是在60％左右，他總會有這種，當環境一刺激，他就會這樣，那我們能控制的是環境那一塊，但他自身帶的這么大的60％的風險，我們可能是沒有辦法，當然，以后是不是通過基因醫療可以，那么這是后話，所以說，人類基因技術的進一步發展，的確為出生缺陷的干預，提供了有利的技術支撐，所以我們相信，如果全社會都能動員，大家都能來參與，從人群做起，從社區做起這樣的一個工程項目，我們相信在未來的五年，中國人口出生質量會有一個比較可觀改進。主持人：看一下來自鳳凰網站網友的提問。這位網友叫“想生四個孩子”，她說，對不起，我不能告訴您我的名字，但請您相信我是一個極其優秀的人。我知道，乾隆光兒子就生了六十多個，覺得他很偉大，這個印象毒害了我，我覺得像我這樣的人，即使生100個孩子，也不會是給社會添麻煩，而且估計不會生出有什么缺陷的孩子，我這樣的人生孩子，實際是給社會輸送英才。也沒提問題，就說了這么一段話。

鄭曉瑛：但是我想借他這個題，稍微發揮一下，因為時間呢，剛才我沒有講到。生育第一個孩子的風險，可能是在千分之十五左右，在這個左右，我提到的都是左右，因為這是一個概率，那么當生第二個孩子就在增加，當生第四個孩子的時候，就已經變成了三十多。所以，大家知道，生育者是否生一個出生缺陷的孩子，跟胎次是有明顯的關系，特別是唐氏綜合癥，所以，我們對唐氏綜合癥的干預，在人群里的干預，重點就是要對準備懷孕的孕產婦，要告訴她們，你們要選擇比較合適的年齡，不要過大，有超過35歲以上的孕產婦，我們就需要給她做非常嚴格的唐氏綜合癥的檢查，那么說明，一個它跟年齡有關，一個說明它跟胎次。所以她生100個孩子，我相信她會有99%都是出生缺陷。

觀 眾：鄭教授，您好，眾所周知，中國的人口問題，一直制約著中國的發展，但是我想請問一下教授，中國的人口，計劃生育，到什么時候才能達到一種適度，中國人口按數量來講，多少才是一種適度。謝謝。

主持人：好像最好是減到6億，才適度。鄭曉瑛：但是現在已經都出生了這么多了，那么什么是中國的適度人口，當然不是我們今天談的主要話題，但是正是因為我們需要一個適度的人口，大家少要孩子了，需要要一個好孩子的愿望就更加強烈了，對不對？是這樣。

當然你提出一個關于適度人口的問題，這是人口學里爭論最大的一個問題，也是最敏感的一個問題，究竟你這個國家的資源，有多大的承載力，這確實沒有人能夠把它好好算出來，一部分在地下，一部分是開采出來，人的需求和消耗，對社會上的需求和消耗，是不斷的在向前進的。比如說現在覺得有一個電燈就好了，明天有一個電視就好了，到后天，所有的電器都有的，他還覺得不好，要汽車，一部、兩部。所以這種耗能和實際承載的計算，是很脫節的，那么現在大部分的學者認為，中國的（最大容量）人口大約是在16億左右，這也是大部分學者比較共識的一個部分。

根據2000年第五次人口普查，中國現在達到了多少？現在是，大家有人知道這個嗎？

主持人：十二億多少多少多少。

鄭曉瑛：十二億六千五百八十三萬，這是我們一個準確的數字，大家可以想象，從十二億多到十六億，還有多短的時間，我們國家每增長2億人口，由145年現在已經推進到11年，所以大家可以看看這個速度，很快就會逼近這個數字，所以呢，要解決人口、資源、環境這種協調發展，控制人口的確是一個非常重要的任務。盡管是在今天，把出生質量這一塊提到我們日程來，未來十年的戰略，就是穩定目前的低生育水平、提高出生人口質量。觀 眾：鄭教授，您好，問您一個問題，假如沒有意識到自己患有艾滋病的一位母親，生了一個孩子，那么這個孩子，應該是一出生就有生存權嘛，那這樣的話，咱們國家在這方面有什么措施，解決這樣的問題，就解決出生缺陷的問題？

鄭曉瑛：關于艾滋病的母嬰直播的這種途徑，應該在中國說，現在已經開始了這方面的工作，但是大家要了解一點，并不是每一個患有艾滋病的父母，生出來的孩子一定是艾滋病的嬰兒，它是也有一個概率，但是這個危險度是極高，可以說比任何一種，比如說血液傳播，還有其他的一些性行為的傳播，這個母嬰直接傳播的道路，危險度是最大的。那么在這樣的一種情況，中國目前所有的孕產婦，可能在大醫院里都要做HIV的檢測，和梅毒，以及其他一些比較高發、嚴重的，而且有直播途徑的病，都要做一個檢查，一旦有這樣的情況，醫生就會給這個有病的媽媽一個醫療建議，就是說你來決定你未來的孩子要不要生下來，因為我現在檢查的是孕婦，我只能告訴孕婦現在是HIV的攜帶者，但我并不能檢查出來你的孩子將來是不是，但是你的孩子絕對是一個處在高危狀態之內，是不是流產，這個權利完全留給你自己。

主持人：我們1995年看《阿甘正傳》的時候，后來阿甘愛的那個女孩，好像叫珍妮，她應該得的就是艾滋病，結果阿甘的小兒子小阿甘并沒有那個病。

鄭曉瑛：對，它都是有一定的概率，就是每一種遺傳病，到下一代都是有一定的可能，但是呢，大家都可以說，他的發生的風險可能是50％，可能YES或者NO，就是這兩種情況出現。事實上，每一種病種發生危險是不一樣，有的就很高，有的就很低，比如先天性心臟病，下一代遺傳率只有35％左右，但是像一些冠心病或者一些心腦血管的疾病，就達到60％，還有一些先天性消化系統的一些疾病，就能達到90％，這個遺傳病不一樣。比如說現在艾滋病的治療，也有很昂貴的維持生命的方法，就像我們一個美籍華人發明的雞尾酒，他是用中草藥和其他的一些藥，那就可以延長艾滋病病人非常長的壽命。

主持人：這個網友他的名字叫“三級預防管用嗎”，他說，我們告訴過吸毒者吸毒的害處，但他們不在意，我們告訴過吸煙者吸煙有害健康，但是煙民越來越多，我們警告過賣淫嫖娼，容易感染艾滋病，但愛好者毫不收斂，所以我懷疑您談的三級管理，沒有太大社會效果。

鄭曉瑛：那么是不是有這個效果，我想中國剛剛起步，我在這兒沒有權利說未來的結果，五年以后中國出生缺率陷會降到多少，我也不能給大家一個承諾，但是，我想可以引用一下國外的情況，比如說在塞浦路斯這個國家，那么它的地中海貧血，在人群里的發病率是16％，這個相當的高，就像我們感冒的發病率都沒有這么高，他16％都是攜帶純合子的，那么在這樣的一個群體，塞浦路斯政府進行了一個很好的干預措施，那么他就可以使，就是通過一級預防和二級預防這兩個預防，都沒有到三級預防，那么來檢測這個東西，來給他們一個指導，就是將來你，你未來要是如果沒結婚，你結婚應該是跟，不能再有攜帶這種純合子的人結婚，免得下一代百分之百得這個病，如果你結了婚要懷孕，那么你在懷孕的時候，我們要給你做一系列的檢查。經過這樣的一個措施，在這個國家里頭，很快使他的發生率降低了90％，所以我只是想以這么一個病來說明在我們國家，我想我們政府是做群體的工作，發動社會強有力，我想做這個工程，相信在五年以后，也會取得一個比較好的成果。

主持人：好，謝謝您。觀 眾：據我所知，像新加坡也實行計劃生育，但是，它控制本科以上的學歷，可以生兩個孩子，本科以下的呢，要限制人口的生長，而在我們國家，缺陷高水平的生長是在農村，而恰恰農村的計劃生育控制呢，沒有很好的手段，那您認為，在我們國家，在近五年內，是如何來控制農村的缺陷人口的生長率呢？

鄭曉瑛：我想要是如果你提出這樣一個問題，我首先想在這兒談一個跟今天題外的話，這是一個重要的人口問題，但是今天我們談的人口問題，重點不是這個，但是我想在這兒，花一個很短的時間，介紹一下中國的人口政策，什么是中國的人口政策？因為我們經常在國外，或者在一些講學的過程中，外國人都會提出來，你們國家實行的一孩政策，總是在這樣講，你們國家實行的一孩政策，事實上不是這樣的，中國的人口政策是鼓勵和倡導一對夫婦生育一個孩子，只是一個倡導，那么在農村地區和一些邊遠地區，或者少數民族地區，不是這樣，為什么呢？

在少數民族地區，他可以根據自治的條款、條例，來合理安排他的第二胎、第三胎，那么在不是少數民族的地區，現在計劃生育政策，也可以合理安排二胎和三胎，所以我們國家不是一胎的政策，只不過在城市呢，計劃生育工作，是做的可能是比較符合你想象的，城市生育的孩子比較少，農村生育的比較多，但是有一點，就是說大家都會想到，農村的孩子越生越多，城市的孩子越生越少，這樣就產生了一個人口的逆淘汰，將來我們的民族是不是就受到了一種威脅？那么從這樣的一個角度考慮，明顯就是把農村的人口定成劣勢的人口，把城市的人口看成高人一等的人口，從這個角度來出發，本身就是對農村人口的一種歧視，農村人口之所以看上去比城市的人口，大家認為他們應該少生，因為他們素質各方面差，但是因為他們后天沒有----，由于社會經濟發展的限制，他們沒有得到很好的教育，沒有很好的就業機會，沒有很好的參與社會的能力，這樣才促使一批農村的人口，在整體的文化、教育各個方面的綜合素質要差一些，城市的呢，略微在機會更多的情況下，顯得更好一些，但這是機會不平等造成的。但是農村的人口，在質量、素質方面，并不差于城市的人口，所以以后呢，我建議大家對農村的人口和城市的人口，不應該一概而論，特別是對流動人口的歧視，應該通過我們慢慢對人口問題的認識，和通過一些科學知識的了解，來擺平這個關系，不能再有這樣的想法。

主持人：好，謝謝。

觀 眾：鄭教授，您好，我有三個小問題。

第一個問題，就是剛才您對中國第五次人口普查那個數字，十二億六千萬，您相信這個數字的準確性嗎？據我知道，在農村隱匿人口，還有流動的隱匿人口來說的話，我認為中國現在人口至少已經達到14億，這是第一個問題。

第二個問題是，我所了解的在農村還有一些牧區，就是說由于封建意識，有些人為了生男孩，他們不結婚，然后未婚同居生孩子，生了一個女兒的話，就接著再生，什么時候生了一個男孩，什么時候去登記結婚，然后結了婚之后，把男孩的戶口給報上，然后他前面幾個姐姐，都沒有戶口，都是黑孩子，那這樣，對這些女孩來說，將來國家會對她們有什么樣的政策，還有，他們出生缺陷的預防怎么來搞。這是第二個小問題。第三個小問題，就是說，在我所了解的一些地方，由于有些孕婦、一些家庭，利用現代的科技，如B超或什么手段，鑒定胎兒的性別，在我家鄉有些地方，我粗略算了一下，好像我們那個村子的男孩和女孩，最近幾年的男女比例，已經達到，將近130：100了，對這個現象，您是怎么看的，您覺得有什么解決的辦法嗎？我的問題問完了，謝謝。

鄭曉瑛：那么，我現在來回答你這三個問題。

第一個問題，關于第五次人口普查是不是非常準確，以你的估計，你覺得到了14億，還有很多的學者也估計已經達到了13億，那么我相信第五次人口普查，基本上反映了中國在普查時點的出生人口數，但是有沒有水分呢？中國數據會有水分，國際上也會有水分，因為什么呢？這是一個統計，再入鄉入戶入家里統計，也會有一些漏報，當然還有一些，聯想到你第二個問題，未婚同居，生出來不想要性別的這種孩子，是怎么處理的，這部分黑孩子就是沒有計算在這里頭。這也就是你們村，這些未婚同居的人，造成中國現在人口普查不準的一個原因。

問：那種未婚同居的接近百分之百。

鄭曉瑛：所以說，水分就來自于這個，我想，可能中國人口數量會比現在，目前報出來的十二億六千五百八十三萬，可能或多或少，但只能多不能少，這都是查出來，有案可及的，但是就是由于這些人的非法出生，或者不按照戶籍制度來走，就是出生本身沒有什么錯誤，不是說的每個非法出生的孩子沒有生存權，不是這個意思，是指未婚先孕，這首先是不符合現在的婚姻法，另外生了孩子要登記，這是我們國家的戶籍制度，不符合這也不行。就是由于這樣的一些事情存在，使得我們國家的五普數據，肯定存在著一些跟實際不符合的地方。

第三個問題，男女比例、性別比的問題，通過五普來看，我們發現，我們國家出生的性別比，現在報出來的人口性別比是106多一點，是這樣的一個數字，事實上，嬰兒的出生性別比的失常，除了B超的診斷之外，還有其他的一些情況，這也是一個很復雜的社會問題，我們在這兒，不想展開討論，究竟性別比失調是什么原因造成，但是我想說的一點，在這兒，就是性別比失常情況，由B超引起的，國家有明確的法律制裁這件事，比如說一個醫生，在臨床上通過B超為他的朋友、他的患者診斷了性別，那么是要受到法律上的懲罰，謝謝。

主持人：最后請您回答一個問題，這個問題是，您認為出生缺陷干預工程的意義是什么，您必須用一句話回答，而且必須是您個人獨特的一句話。

鄭曉瑛：出生缺陷干預的意義，是想發動全社會來關注人口質量，讓我們生活在同一片陽光之下的每一個人，都最大限度的在他們的生命期間，享受最大的健康。

主持人：您說了四句話。

鄭曉瑛：一句話我想那就是提高人口出生質量。

主持人：好，提高人口出生質量。

謝謝鄭教授，謝謝現場觀眾。