第一篇：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017版)

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學(xué)校幼兒園結(jié)核病防控工作規(guī)范

（2017版）

為加強學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，特制定本規(guī)范。

本規(guī)范所指的學(xué)校包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機構(gòu)等。

一、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施

學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ)。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

(一)健康體檢。學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目（新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方案見附件1），由具備資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。疾病預(yù)防控制機構(gòu)為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，體檢

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機構(gòu)要及時反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生（或家長）到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果。

（二）健康教育。學(xué)校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識（學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識見附件2），提高師生對結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)校開展工作。

（三）學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》、《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標準要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。

（四）監(jiān)測與報告。

1.晨檢工作。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級衛(wèi)生員落實晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保健）室。

2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保健）室或校醫(yī)院，并由

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學(xué)校衛(wèi)生（保健）室或校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

3.病例報告。對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的要求，由學(xué)校疫情報告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告。

4.疫情監(jiān)測。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生（或教職員工）肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息，應(yīng)當(dāng)及時組織人員進行調(diào)查核實，將結(jié)果反饋給學(xué)校。

二、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對和處置工作中出現(xiàn)的問題，確保工作有效開展。各相關(guān)單位和機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。

（一）及時確診并報告。

1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)生，對就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材 的工作單位欄中要詳細、準確地填寫患者所在學(xué)校及班級名稱，在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按《結(jié)核病防治管理辦法》要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。

2.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現(xiàn)等，按照肺結(jié)核的診療規(guī)范進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結(jié)核診斷標準作出明確診斷。確診的學(xué)校肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行登記。

3.同一學(xué)校同一學(xué)期發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者所在學(xué)校反饋；發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者時，應(yīng)當(dāng)向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和學(xué)校報告、反饋。

（二）患者密切接觸者篩查。

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)當(dāng)及時組織開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作（密切接觸者篩查及處理方案見附件3）。

2.學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作，要密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學(xué)生進行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就診。

3.對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)在

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疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查。

（三）治療管理。

1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對確診病例提供規(guī)范抗結(jié)核病治療。對休學(xué)在家的病例，居住地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織落實治療期間的規(guī)范管理；對在校治療的病例，學(xué)校所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與學(xué)校共同組織落實治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促患者按時服藥并定期復(fù)查。

2.疾病預(yù)防控制機構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況，對不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。

（四）休復(fù)學(xué)管理。

1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，對符合下述病情條件之一的學(xué)生病例，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。

（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；

（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；

（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；

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（4）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。2.患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn),根據(jù)下列條件結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實后續(xù)治療管理措施。

（1）菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。

（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

3.對教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。

三、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置 一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。縣級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng)

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導(dǎo)下，嚴格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實各項應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。

（一）事件核實與上報。衛(wèi)生計生行政部門會同教育行政部門及時對學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查與核實，并組織專家進行風(fēng)險評估。如確認發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，確定事件級別。衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在事件確認后2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。

(二)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查。在學(xué)校的支持配合下，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗非強陽性者，應(yīng)當(dāng)在2-3個月后再次進行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。

(三)健康教育與心理疏導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)助下，強化開展全校師生及學(xué)生家長結(jié)核病防治知識的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時消除其恐慌心理。

(四)校園環(huán)境衛(wèi)生保障。學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強公共場所通風(fēng)、改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。

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(五)事件評估。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校各項應(yīng)急響應(yīng)措施的落實情況，對應(yīng)急處置情況組織開展綜合評估，包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施及效果等。

四、監(jiān)督與管理

衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。對未按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施的單位和個人責(zé)令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責(zé)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

附件：1.新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方

案

2.學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識 3.密切接觸者篩查及處理方案

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附件1

新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢

結(jié)核病檢查方案

一、幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入園（入學(xué)）新生體檢應(yīng)當(dāng)詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

二、高中和寄宿制初中的入學(xué)新生應(yīng)當(dāng)進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗；對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。

三、大學(xué)入學(xué)新生采用肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查，重點地區(qū)和重點學(xué)校也可同時開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

四、教職員工健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查。對肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受進一步檢查。

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附件2 學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識

一、肺結(jié)核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病；

二、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；

三、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診；

四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；

五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；

六、出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;

七、養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣；

八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

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附件3

密切接觸者篩查及處理方案

一、篩查范圍判定

肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當(dāng)擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。

二、篩查方法

15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者。

15歲以下的密切接觸者，應(yīng)當(dāng)先進行肺結(jié)核癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗，對肺結(jié)核可疑癥狀者以及結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。

對肺結(jié)核可疑癥狀者、結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應(yīng)當(dāng)收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。

三、篩查后處理

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對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查確診。

對密切接觸者，要加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診檢查。

對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結(jié)核，但結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進行預(yù)防性服藥干預(yù)；拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各進行一次胸部X光片檢查。

第二篇：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范

學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）

為加強學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，特制定本規(guī)范。

本規(guī)范所指的學(xué)校包括各級各類學(xué)校和托幼機構(gòu)。

一、職責(zé)分工

依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則，在地方政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、教育等部門密切配合，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作，形成各司其職、各負其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。

（一）衛(wèi)生行政部門。

將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作計劃，實行目標考核；會同教育行政部門，制訂符合本地區(qū)實際情況的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)；制訂本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案，組織開展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作；向教育行政部門通報轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情信息；配合教育行政部門，對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控措施的落實情況進行督導(dǎo)檢查。

（二）教育行政部門。

配合衛(wèi)生等部門，制訂符合本地區(qū)實際的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；督促落實學(xué)校結(jié)核病疫情報告制度；檢查督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實各項結(jié)核病防控的措施；配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時發(fā)布健康提示；協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機制，指導(dǎo)學(xué)校落實各項具體防控措施。

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）負責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；負責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負責(zé)患者的診斷、治療管理；協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。

2.醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報告和轉(zhuǎn)診；及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）通報結(jié)核病患者信息；在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。

（四）學(xué)校。

各項結(jié)核病根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃；建立一把手負總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。

二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施

（一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)措施。

1.對學(xué)校進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助開展健康教育。與教育行政部門共同開展對學(xué)校校醫(yī)、衛(wèi)生保健教師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，協(xié)助學(xué)校開展結(jié)核病防治知識的健康教育和衛(wèi)生宣傳工作，定期對轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作進行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)。

2.為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。幼兒園、小學(xué)、初中新生入學(xué)體檢需查看卡介苗（BCG）卡痕，并詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有結(jié)核病密切接觸史者開展結(jié)核菌素（PPD）皮膚試驗；高中和大學(xué)新生入學(xué)體檢和教師常規(guī)體檢需詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀。對體檢發(fā)現(xiàn)的PPD試驗強陽性者（硬結(jié)平均直徑≥15mm或有水皰）、可疑癥狀者或胸部X線檢查異常者進行3次痰涂片檢查，對痰涂片檢查陽性者進行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗。

3.加強學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測。縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）要利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和結(jié)核病專報系統(tǒng)開展學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測，分析學(xué)校結(jié)核病發(fā)生、流行趨勢，并將分析結(jié)果及時向同級衛(wèi)生和教育行政部門反饋。對學(xué)校報告的疑似肺結(jié)核病例，應(yīng)當(dāng)立即組織人員進行核實。

（二）學(xué)校措施。

1.開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。

核心知識包括：（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核病；（3）得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)接受檢查和治療；（4）在縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

2.創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

3.落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

（1）按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。

（2）落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責(zé)的晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室），告知學(xué)生或家長及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。

（3）落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導(dǎo)員）應(yīng)當(dāng)及時了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室），并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室）追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

（4）加強疫情報告。對學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報告人應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。

（5）建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

三、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但未達到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別。應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防措施的同時，采取以病例管理為主的防控措施，嚴防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

1.做好疑似結(jié)核病病例的確診。對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細詢問病史、既往診療史等，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的診斷程序進行拍攝胸片和痰涂片檢查，必要時進行痰培養(yǎng)。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、胸片和痰菌檢查結(jié)果，按照肺結(jié)核診斷標準（WS288-2008）作出明確診斷。

2.篩查密切接觸者。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例后，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作。結(jié)核病病例的密切接觸者是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結(jié)核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。對篩查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進行預(yù)防性服藥。

3.根據(jù)確診病例的病情，開具休學(xué)診斷證明。符合下述病情條件之一者，可開具休學(xué)診斷證明：

（1）菌陽肺結(jié)核患者（包括涂片陽性和/或培養(yǎng)陽性患者）；

（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；

（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀。

4.負責(zé)確診病例的治療管理。對確診結(jié)核病病例，負責(zé)登記其信息并提供免費抗結(jié)核病藥物治療。休學(xué)的病例應(yīng)當(dāng)納入居住地的結(jié)核病防治機構(gòu)進行治療管理；在校治療的病例，實行屬地結(jié)核病防治機構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進行全程督導(dǎo)治療管理。

5.適時開具復(fù)學(xué)證明。符合下列條件之一者，可開具復(fù)學(xué)證明：

（1）菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。

（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。

（二）學(xué)校措施。

1.做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康狀況。

2.休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。

（1）休學(xué)管理。根據(jù)縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)的管理。

（2）復(fù)學(xué)管理。患病學(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得治療地縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。

3.協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)督促患者按時服藥，并定期到結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)進行隨訪復(fù)查。

4.積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對結(jié)核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。

四、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置

一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，分管該校的縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別。縣級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)嚴格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案進行處置。學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在落實上述各項防控措施的基礎(chǔ)上，進一步強化疫情監(jiān)測、密切接觸者篩查、病例治療管理、環(huán)境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地減輕疫情危害和影響。

（一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)強化措施。

l.在學(xué)校的支持配合下，及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作。

2.指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校強化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例。

3.配合學(xué)校做好結(jié)核病防治知識的健康教育，穩(wěn)定師生及家長情緒。

（二）學(xué)校強化措施。

1.在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，強化開展全校師生及學(xué)生家長防治結(jié)核病知識的健康教育工作，及時消除其恐慌心理。

2.加強中小學(xué)校及托幼機構(gòu)每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院（系）、學(xué)生處和校醫(yī)院等學(xué)生健康狀況信息收集報送渠道。

3.配合衛(wèi)生部門做好現(xiàn)場調(diào)查、密切接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作。

4.加強學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、公共場所通風(fēng)等措施，并在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。

5.落實醫(yī)療衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。

第三篇：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范

學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范

（2017版）

為加強學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，特制定本規(guī)范。

本規(guī)范所指的學(xué)校包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機構(gòu)等。

一、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施

學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ)。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

(一)健康體檢。學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目（新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方案見附件1），由具備資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。疾病預(yù)防控制機構(gòu)為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，體檢 機構(gòu)要及時反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生（或家長）到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果。

（二）健康教育。學(xué)校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識（學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識見附件2），提高師生對結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)校開展工作。

（三）學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》、《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標準要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。

（四）監(jiān)測與報告。

1.晨檢工作。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級衛(wèi)生員落實晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保健）室。

2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保健）室或校醫(yī)院，并由 學(xué)校衛(wèi)生（保健）室或校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

3.病例報告。對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的要求，由學(xué)校疫情報告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告。

4.疫情監(jiān)測。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生（或教職員工）肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息，應(yīng)當(dāng)及時組織人員進行調(diào)查核實，將結(jié)果反饋給學(xué)校。

二、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對和處置工作中出現(xiàn)的問題，確保工作有效開展。各相關(guān)單位和機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。

（一）及時確診并報告。

1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)生，對就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者 的工作單位欄中要詳細、準確地填寫患者所在學(xué)校及班級名稱，在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按《結(jié)核病防治管理辦法》要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。

2.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現(xiàn)等，按照肺結(jié)核的診療規(guī)范進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結(jié)核診斷標準作出明確診斷。確診的學(xué)校肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行登記。

3.同一學(xué)校同一學(xué)期發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者所在學(xué)校反饋；發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者時，應(yīng)當(dāng)向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和學(xué)校報告、反饋。

（二）患者密切接觸者篩查。

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)當(dāng)及時組織開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作（密切接觸者篩查及處理方案見附件3）。

2.學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作，要密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學(xué)生進行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就診。

3.對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)在 疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查。

（三）治療管理。

1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對確診病例提供規(guī)范抗結(jié)核病治療。對休學(xué)在家的病例，居住地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織落實治療期間的規(guī)范管理；對在校治療的病例，學(xué)校所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與學(xué)校共同組織落實治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促患者按時服藥并定期復(fù)查。

2.疾病預(yù)防控制機構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況，對不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。

（四）休復(fù)學(xué)管理。

1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，對符合下述病情條件之一的學(xué)生病例，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。

（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；

（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；

（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；（4）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。2.患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn),根據(jù)下列條件結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實后續(xù)治療管理措施。

（1）菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。

（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

3.對教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。

三、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置 一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。縣級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng) 導(dǎo)下，嚴格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實各項應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。

（一）事件核實與上報。衛(wèi)生計生行政部門會同教育行政部門及時對學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查與核實，并組織專家進行風(fēng)險評估。如確認發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，確定事件級別。衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在事件確認后2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。

(二)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查。在學(xué)校的支持配合下，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗非強陽性者，應(yīng)當(dāng)在2-3個月后再次進行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。

(三)健康教育與心理疏導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)助下，強化開展全校師生及學(xué)生家長結(jié)核病防治知識的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時消除其恐慌心理。

(四)校園環(huán)境衛(wèi)生保障。學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強公共場所通風(fēng)、改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。(五)事件評估。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校各項應(yīng)急響應(yīng)措施的落實情況，對應(yīng)急處置情況組織開展綜合評估，包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施及效果等。

四、監(jiān)督與管理

衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核的重要內(nèi)容。對未按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施的單位和個人責(zé)令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責(zé)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

附件：1.新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方

案

2.學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識 3.密切接觸者篩查及處理方案

附件1

新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢

結(jié)核病檢查方案

一、幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入園（入學(xué)）新生體檢應(yīng)當(dāng)詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

二、高中和寄宿制初中的入學(xué)新生應(yīng)當(dāng)進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗；對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。

三、大學(xué)入學(xué)新生采用肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查，重點地區(qū)和重點學(xué)校也可同時開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

四、教職員工健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查。對肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受進一步檢查。

附件2 學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識

一、肺結(jié)核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病；

二、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；

三、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診；

四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；

五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；

六、出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;

七、養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣；

八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

附件3

密切接觸者篩查及處理方案

一、篩查范圍判定

肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當(dāng)擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。

二、篩查方法

15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者。

15歲以下的密切接觸者，應(yīng)當(dāng)先進行肺結(jié)核癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗，對肺結(jié)核可疑癥狀者以及結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。

對肺結(jié)核可疑癥狀者、結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應(yīng)當(dāng)收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。

三、篩查后處理 對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查確診。

對密切接觸者，要加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診檢查。

對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結(jié)核，但結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進行預(yù)防性服藥干預(yù)；拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各進行一次胸部X光片檢查。

第四篇：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范

學(xué)校結(jié)核病防控工作管理規(guī)范

為加強學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，特制定本規(guī)范。

一、職責(zé)分工

依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作，形成各司其職、各負其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機制，指導(dǎo)學(xué)校落實各項具體防控措施。

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；協(xié)助市CDC負責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負責(zé)患者的診斷、治療管理。

2.在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。

（二）學(xué)校。

各項結(jié)核病根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃；建立一把手負總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。

二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施

（一）開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。

核心知識包括：（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核病；（3）得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)接受檢查和治療；（4）在縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

（二）創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

（三）落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

（1）按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。

（2）落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責(zé)的晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室），告知學(xué)生或家長及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。

（3）落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導(dǎo)員）應(yīng)當(dāng)及時了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室），并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室）追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

（4）加強疫情報告。對學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報告人應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。

（5）建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

第五篇：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范學(xué)校心得

《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》學(xué)習(xí)心得體會

學(xué)校組織了《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》知識講座。在講座中我們了解了許多關(guān)于結(jié)核病的知識。結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病。剛開始因癥狀輕微的患者沒有什么不適，一般不引起注意。只有在病情進展迅速時才出現(xiàn)癥狀。有的人抵抗力很差，感染結(jié)核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯，導(dǎo)致自己全身不適，發(fā)熱，乏力，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降。可以說，它的危害性是十分大的。

講座不僅介紹了結(jié)核病，還告訴了我們?nèi)绾畏乐谓Y(jié)核病。結(jié)核病的預(yù)防首先是要及時發(fā)現(xiàn)病人。平時要自覺養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰；房間內(nèi)要經(jīng)常開窗通氣，保持空氣清新；接種卡介苗，以防結(jié)核病人的傳染；以及開展適量的體育運動，增強個人體質(zhì)。這樣才會減少結(jié)核病的發(fā)病率。

我們了解了結(jié)核病的傳播和對病人的護理。在講座后我們知道了結(jié)核病是由結(jié)核桿菌的傳播而進行傳染的。結(jié)核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，95℃的溫度下，只要1分鐘就會死亡。因此結(jié)核桿菌耐寒冷、耐干熱，但不能耐受濕熱。所以，對于結(jié)核病人使用過的耐熱物最簡便的方法就是煮沸消毒。而書籍、棉被等的消毒不能用水煮沸，就可在陽光下曬或用紫外線燈消毒。病人接觸過的物品以及病人使用過的物品，如果不可以加熱消毒，又不可以日光照射消毒的，可用酒精消毒。許多化學(xué)物品，如碳酸、雙氧水、碘酒、酒精，都能將結(jié)核桿菌殺死。因此高溫是結(jié)核病菌的天敵。

在講座后，我了解了以前從沒接觸過的結(jié)核病，知道了如何預(yù)防結(jié)核，以后就不會盲目恐懼了。講座讓我豐富了知識，了解了疾病，更懂得了以后遇見結(jié)核病人該怎么辦。讓我獲益匪淺。