第一篇：2012年全科醫生轉崗培訓技能考核的通知（共）

關于組織2012年全科醫生轉崗培訓

臨床技能考核的通知

各鄉鎮衛生院：

根據省衛生廳關于對2012年全科醫生轉崗培訓學員進行臨床技能考核的通知要求，結合我市實際，現將考核工作安排如下。請各單位負責通知相關學員按時參加技能考核，未參加考核視為放棄考試，臨床技能考核成績記為不合格，不再安排補考。

考核對象：2012年全科醫生轉崗培訓學員共32名。（名單附后）

考核時間：2013年12月11日，下午2:30開始考試，學員按時間安排進行考核。

考核地點：新鄉市第一人民醫院感染性疾病科（10號樓一樓）及大會議室（8號樓三樓）。

考

官：18名 工作人員：2名

考核辦法：采用5站式考核法，考核形式分為實際操作、口試和筆試。

第一站

體格檢查

形式：實際操作及口試，隨機抽取題組?？脊伲?名考官，分3組。時間：考試時間20分鐘

物品準備：診查床及體格檢查相關設備

例題： 血壓測量、頸動脈檢查、甲狀腺觸診、心臟叩診、肺部聽診、腹部觸診、神經系統檢查。

第二站

基本操作

形式：實際操作和口試，隨機抽取題組。考官：6名考官，分3組 時間：考試時間20分鐘 物品準備：相關教具或模具 例題：心肺復蘇、清潔傷口換藥。

第三站

輔助檢查

形式：口試或筆試 考官：2名考官 時間：考試時間10分鐘

例題：心電圖、X線、實驗室結果判讀。

第四站

接診病人

形式：口試和筆試結合 考官：2名考官 時間：考試時間30分鐘

例題： 男性，35歲，4小時來腹瀉3次，末次后感頭暈，來社區中心就診。

第五站

慢病管理

3．形式：筆試 4．考官：2名考官 6．時間：考試時間20分鐘

備注：全科醫生轉崗培訓學員需持本人身份證，自備工作衣、一次性口罩帽子按時參加技能考試。

2013.12.3

第二篇：全科醫生轉崗技能試題(定)

全科醫生轉崗培訓技能考核安排

考核方法：采取一對一面試為主的考試方法，學員以抽取題號方式選擇考題作答，考官根據學員答題、操作的基本情況現場評分（百分制）。

考核內容：重點考核全科醫生臨床“三基”知識掌握情況和臨床動手能力。

1、醫療文書書寫（20分）：重點考核學員對門診急診醫療文書書寫。

2、體格檢查（20分）：重點考核學員通過望診、觸診、叩診、聽診以及臨床常用的各種診斷操作技術，對患者進行系統的觀察，從而了解學員體格檢查的基本功和動手能力。學員以操作為主并回答1-2個問題。

3、無菌技術（20分）：重點考核學員的無菌操作概念，在進行醫療護理過程中，是否執行了嚴格的無菌操規程，防止無菌區域不被污染。學員以操作為主。

4、現場徒手心肺復蘇（20分）：重點考核學員徒手胸外心臟按壓是否規范，搶救是否有效。學員以操作為主并回答1~2問題。

5、臨床診治能力（20分）：重點考核學員的接診能力，臨床常見問題的診治能力、基本技能、急診急救能力以及基層實踐能力；通過口試了解學員“臨床三基”知識運用能力的掌握情況。

考場布置：

1、各考點準備考場若干間，分五組進行測試，一組進行筆試考場“醫療文書書寫”、二組用于“體格檢查”、三組用于“無菌操作”、四組用于“徒手心肺復蘇”、五組用于“一對一”臨床診治能力口試。

2、各考點應準備好技能操作考試必需的醫療器具（換藥盤、無菌手套、手術衣等至少3套，模擬人3具）。

3、考試順序先進行統一筆試“醫療文書書寫”，后進行另外四項測試。學員進行后四項測試（第2、3、4、5項）時，可根據考場情況交叉進行。

4、考官若干名，管理人員至少5名（按組分）負責考場次序。

測試題與評分

一、醫療文書書寫（20分）

門診急診醫療文書書寫要點

答案：1）病歷封面應填寫姓名、性別、年齡、籍貫、職業等項；

2）時間記錄要具體到年、月、日、時、分；

3）記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），病史、體查等；如有病情變化隨時補充； 4）記錄實驗室檢查結果、診斷（或初步印象、擬診）、處理意見、醫師簽全名。

書寫內容不全酌情扣分。

二、體格檢查（20分，共10題，可任選其中1道題）

1、全身淺表淋巴結檢查

檢查內容（10分）：包括頭頸部淋巴結（耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上），上肢淋巴結（腋窩、滑車上），下肢淋巴結（腹股溝、腘窩）。檢查者：示、中、環三指并攏，指腹平方與被檢查部位皮膚上滑動觸診。

問題回答（10分）：發現淋巴結腫大時應注意的重點。答案：部位、大小、數目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、疤痕等。

檢查內容與問題回答不全酌情扣分。

2、氣管檢查

檢查方法（10分）：示指與環指分別置于兩側鎖骨關節上，中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環指中間。

問題回答（10分）：氣管位置是否居中的臨床意義。答案：根據氣管有無偏移判斷病變性質。如胸腔積液、積氣、單側甲狀腺腫大將氣管推向健側，胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側）。

檢查方法與問題回答不全酌情扣分。

3、甲狀腺視診檢查

檢查方法（10分）：觀察甲狀腺大小和對稱性。檢查時囑被檢查者做吞咽動作，甲狀腺隨吞咽動作向上移動，如不易辨認時，再囑其兩手放于枕后，頭向后仰，再進行觀察（正常人甲狀腺外觀不突出，女性青春發育期略增大）。

問題回答（10分）：甲狀腺腫大常見疾病有哪些？答案：甲亢、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌。

檢查方法與問題回答不全酌情扣分。

4、胸膜摩擦音檢查

檢查方法（10分）：聽診部位位于前下側胸壁，此處呼吸動度最大。當胸腔積液較多時摩擦音消失，積液吸收過程中又可以聽到。

問題回答（10分）：聞及胸膜摩擦音時常見那些疾病?答案：纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、肺梗死、尿毒癥等。

檢查方法與問題回答不全酌情扣分。

5、心臟聽診順序檢查（20分）

聽診順序（10分）:二尖瓣區(心尖區)—肺動脈瓣區(胸骨左緣第二肋間)—主動脈瓣區(胸骨右緣第二肋間)—主動脈瓣第二聽診區(胸骨左緣第三肋間)—三尖瓣區(胸骨下端左緣4、5肋間)。

問題回答（10分）：心臟聽診內容主要包括哪些？

答案：心率（60—100次每分）；心律（節律規則）；心音（第一、二心音常聽到，第三心音部分青少年可聞及，第四心音聽不到，聽到時多屬病理性）；雜音（最響部位與傳道方向、發生時期、性質、響度--六級：三級以下多見功能性，三級以上多見器質性）；心包摩擦音（音質類似紙張摩擦音，多見心前區或胸骨左緣3、4肋間響亮，坐位前傾或呼氣末更明顯）。

聽診部位描述不清、聽診順序錯位與問題回答不全酌情扣分。

6、肝臟觸診檢查（20分）

肝臟單手觸診（10分）：檢查者右手四指并攏，掌指關節伸直，放在右上腹部，隨患者呼氣時手指壓向腹深部，吸氣時手指上迎下移的肝臟。如此反復進行，手指逐漸向肋緣移動，直到觸到肝緣或肋緣。

問題回答（10分）：觸及肝臟時重點應描述哪些內容？

答案：大小：正常成人肋緣下觸不到，劍突下可觸及，多在3公分內;

質地：分三級，質軟（唇）、質韌（硬度如鼻尖）、質硬（如觸前額）;

邊緣：是否整齊、厚薄一致;

表面形態：是否光滑、有無結節;

壓痛：有無壓痛、叩擊痛；

觸診手法與問題回答不全酌情扣分。

7、膽囊觸診法檢查（20分）

檢查方法（10分）：單手法：醫生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處（右肋下腹直肌外緣處），然后囑患者緩慢深吸氣。

問題回答（10分）：膽囊點觸痛陽性的臨床意義。答案：常見急性膽囊炎、膽囊結石、膽囊癌。

檢查方法與問題回答不全者酌情扣分。

8、腹膜刺激征檢查（20分）

腹壁緊張度檢查（10分）：全手掌放于腹壁上部，使患者適應片刻然后輕柔腹部。先觸診健康部位，再逐漸移向病變區域。正常人腹壁柔軟易壓陷，但在病變時腹膜受到刺激可出現腹肌痙攣、腹壁緊張，甚至強直硬如板（板狀腹。）

壓痛、反跳痛檢查（10分）：正常人腹部觸摸時僅有壓迫感而無壓痛，當腹腔臟器病變時（炎癥、淤血、破裂、扭轉、腫瘤等）可出現壓痛。當醫師觸摸到腹部壓痛后，應于原處稍停片刻后迅速將手抬起，患者此時感到腹痛驟然加重。

檢查不規范酌情扣分。

9、腦膜刺激征檢查（20分）

檢查方法（10分）：頸強直：患者仰臥，檢查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈頸動作。如檢查時感到頸部抵抗力增強，即為頸強直。

克氏征：患者仰臥，一側下肢髖、膝關節屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關節可伸達135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛視為陽性。

布氏征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。當頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為陽性。

問題回答（10分）：腦膜刺激征陽性的臨床意義。答案：提示顱內病變。

檢查方法、問題回答不全酌情扣分。

10、病理反射檢查（20分）

巴彬斯基征（10分）：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾根部并轉向內側。拇趾背伸，余趾呈傘形展開為陽性反應。

問題回答（10分：）病理反射陽性的臨床意義。答案：提示腦錐體束發生病變。

操作手法、問題回答不全酌情扣分。

三、無菌操作技術（每題20分，共3題，任選其中一道題操作）

1、換藥

1）準備工作(6分)：戴帽子（1），戴口罩（1），洗手（4）；

2）換藥必須的物品準備(3分)：無菌治療碗2個、碗盤1個、鑷子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理鹽水、無菌紗布、無菌貼、膠布（遺漏1項酌情扣分）； 3.）帶無菌手套（1分）；略

4）傷口處理:：處理正確（8分）；

5）覆蓋消毒紗布，膠布黏貼方向正確、長度適中（2分）；

2、穿手術衣

1）雙手提衣領兩端，抖開全衣，注意勿將手術衣外面對著自己（6分）

2）兩手臂同時伸入袖筒(6分)3）提出腰帶雙手交叉向對側后讓他人系結（8分）

3、戴無菌手套

1）打開手套包，取出手套，左手捏手套反折處，右手對準手套，五指插入手套（10分）；

2）將已帶好的右手，其四指插入另一手套反折處，左手順勢帶好，兩手分別將反折部反之手術衣袖口（10分）。

四、徒手心肺復蘇（20分）

1.判斷病人有無意識、擺正體位、判斷有無大動脈搏動（4分）2.胸外按壓（6分）

按壓部位：左手掌根置于胸骨下三分之一處；

按壓方法：右手掌壓在左手背上，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直按壓，使胸骨下陷至少5公分，按壓力度適中，放松時掌根不能離開胸部，按壓節律均勻； 按壓頻率：大于100次/分鐘； 按壓呼吸比：30：2。3.人工呼吸

（6分）

開放氣道、捏住鼻翼、吹氣量及時間正確，放開捏住鼻翼的手指，使病人氣流自動呼出，人工呼吸與按壓成比例。

4.問題回答：復蘇后生命體征有效指標（4分）

聞及心臟搏動和心電圖出現竇性心律；頸動脈搏動可觸及；收縮壓在60mmHg以上；口唇面色轉紅潤；瞳孔縮小對光反射存在；恢復自主呼吸。

五、臨床診治能力測試（20分、共5套題，考生從每套題中抽取一道題作答）

（一）臨床常見問題處理

1、何謂發熱、稽留熱、弛張熱，試述發熱的分類及病因

答1)腋下37.4°舌下37.5°肛溫37.8°；

2)稽留熱: 體溫恒定在39°以上，24小時波動小于1°并持續數天以上；

3)弛張熱: 體溫在39°以上，24小時波動大于2°，但均高于正常水平；

4)發熱分類與病因: 分為感染性發熱(急性感染病、長期低熱)、非感染性發熱(風濕、白血病、藥物熱）

2、何謂不明原因發熱，簡述不明原因發熱的診斷標準 答1)體溫異常3周以上，經檢查而不能確定的病因；

2)診斷標準: a: 發熱持續3周以上；b: 體溫多次大于38.3°；c: 經過至少一周細致檢查不能確診。

3、簡述驚厥分類及小兒高熱驚厥的特點，簡述小兒發熱物理降溫的方法

答 1): 驚劂分類: 熱性驚厥(驚厥發作時伴發熱如小兒高熱驚厥、顱內感染)、無熱驚厥(驚厥發作時不伴有發熱如癲癇、高血壓腦病、腦出血、代謝異常、中毒)

2): 小兒高熱驚厥特點: a: 好發年齡: 6個月~3歲；b: 體溫驟然上升24小時內發作；c: 一般發作5~10分鐘；d: 發作后恢復意識；e: 一次熱期驚厥多為1次；f: N檢查(-)、發作2周后腦電圖檢查(-)；

3): a: 通風散熱、衣著寬大、室溫保持在27°左右；b: 少量多次給水喝，以助發汗(防脫水)；c: 溫水擦浴(頸部、腋窩、大腿根部5~10分鐘)；d: 使用退熱貼或家用冰袋(貼前額部以助散熱)。

4、何謂抽搐、癲癇持續狀態

答1)指全身或局部肌肉不自主快速陣發性收縮為主的臨床表現；

2)癲癇一次發作持續時間較久(10~30分鐘以上)或連續多次發作，發作間歇期意識不恢復；

5、何謂頭痛，簡述頭痛常見病因

答1)頭痛指頭顱上半部(即眉以上)至枕部下緣引起的疼痛；

2)a: 原發型頭疼: 偏頭疼、緊張性頭痛；b: 繼發型頭疼: 三叉神經痛、顱內病變、顏面五官疾病、全身疾病。

6、何謂昏迷，簡述不同程度意識障礙的臨床特征 答 1）昏迷: 指機體中樞神經系統對內外環境刺激的反應能力減退或消失即出現嚴重意識障礙時稱昏迷。

2)臨床特征: 嗜睡: 持續睡眠狀態，刺激后能喚醒，有語言和動作；

昏睡: 較強刺激后可喚醒，患者語言動作少，刺激停止后又入睡；

淺昏迷：對聲、光強刺激無反應，對疼痛有反應，生命體征平穩，角膜反射，對光反射存在；

深昏迷：對外界強刺激勻無反應,生理反射消失，病理反射出現(巴彬斯基征陽性)，生命體征改變。

7、何謂消化道出血，簡述上消化道出血與下消化道出血的鑒別點

答1)消化道出血指胃腸道及相鄰肝、膽、胰出血，臨床表現為嘔血、便血。

2)上消化道出血: 嘔血為主，柏油樣便(稀、粘、黑、亮)；

下消化道出血: 血便為主，咖啡或棕黑色便，直腸肛門出血時呈鮮紅色。

8、何謂理想血壓、正常血壓、正常高限血壓，簡述高血壓分級 答1)理想血壓: 收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。

正常血壓: 收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg。

正常高限: 收縮壓<140mmHg，舒張壓<89mmHg。

2)高血壓分級: 一級: 收縮壓140~159mmHg，舒張壓90~99mmHg;

二級: 收縮壓160~179mmHg，舒張壓100~109mmHg;

三級: 收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg;

9、試述乙型肝標志物的檢查項目

答：乙肝V表面抗原（HBs Ag）、乙肝V表面抗體（Sbs Ab）、乙肝V e抗原（HBe Ag）乙肝V e抗體（Hbe Ab）、乙肝V核心抗體（HBc Ab）、乙肝V(HBv-DNA)

10、何謂腹瀉，簡述腹瀉的分類，引起急性腹瀉的病因

答 1)腹瀉指排便次數明顯超過平日習慣頻率，糞質稀薄，水分增加并伴排便急迫感及腹部不適或失禁等癥狀。

2）腹瀉分類: 急性腹瀉(病程<3周)、慢性腹瀉(病程>3周)；

3)急性腹瀉病因: 食物中毒、急性腸道感染(病毒、細菌、寄生蟲)、藥物、其他疾病(尿毒癥)、食物過敏。

（二）臨床基本技能測試

1、何謂脈壓，如何準確測量血壓？

答：1）脈壓指收縮壓與舒張壓之差，脈壓正常值30--40mmHg之間。

2）血壓測量：

a: 30分鐘內禁煙、禁咖啡，安靜環境下休息5分鐘；

b: 仰臥或坐位: 上肢裸露伸直輕度外展，氣袖緊貼皮膚上臂，下緣在肘窩上約2~3cm，氣袖中央在肱動脈表面；

c: 將聽診器伸置于肱動脈上聽診；

d: 向袖帶充氣，邊充氣邊聽診，當肱動脈消失后再升高20~30mmHg后緩慢放氣，首先聽到響亮的“拍擊聲”為收縮壓，最終消失前的聲音為舒張壓；

e: 血壓至少應測兩次。

2、何謂無菌技術，簡述吸痰的注意事項

答1)無菌技術指在執行醫療護理操作中，防止一切微生物侵入機體，保持無菌區域不被污染，包括無菌法、消毒法、操作規則及管理制度。

2)a: 嚴格執行無菌操作；b: 吸痰動作輕柔，防粘膜損傷；c: 痰粘稠時配合叩背，痰霧化稀釋(操作時如發生脈博下降、缺氧、紫紺等時停止吸痰，癥狀緩解后再吸痰）；d: 小兒吸痰管應細些吸力要小些。

3、何謂無菌技術，簡述導尿的注意事項 答 1)見第2題答案。

2)a: 嚴格無菌操作，避免尿路感染；b: 動作輕柔，防尿道粘膜損傷；c: 根據病人選擇導尿管型號；d: 膀胱充盈過度時，首次導尿<1000ml；e: 長期留置導尿管者，每月至少更換一次。

4、試述2歲以上小兒體格生長常用的指標 答: a: 身高: 2~12歲：年齡×7+70 cm；

b: 體重: 2~12歲: 年齡×2+8(kg)；

c: 頭圍: 2歲: 48cm、5歲: 50cm、15歲: 54~58cm；

d: 胸圍: 出生時胸圍小于頭圍1~2cm、15個月時胸圍等于頭圍、以后胸圍大于頭圍。

e: 腹圍: 2歲前腹圍等于胸圍、2歲以后腹圍小于胸圍。

5、試述胰島素注射后應注意的事項

答: a: 注射后應留置10秒鐘再拔出(防漏液)； b: 注射完畢后不要局部按摩；c: 避免注射部位激烈運動(運動可加快胰島素吸收導致低血糖）；d: 用畢后將針頭、注射器放入專用廢棄容器內再丟棄。

（三）急診急救能力測試

1、何為高血壓危象，試述顱內壓增高三主征

答：高血壓危象指在高血壓過程中，由于某種原因致周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，使血壓急劇上升，影響重要臟器血供，產生一系列危機癥狀。臨床表現為頭疼、頭暈、事物不清甚至失明、惡心嘔吐、心慌氣急等癥狀；并伴有冠狀動脈、視膜網動脈、頸內動脈、椎脊底動脈痙攣缺血。

三主征：頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫。

2、試述異位妊娠的主要癥狀、體征、早期診斷方法

答：1）癥狀、體征：停經、腹痛、陰道流血、盆腔腫塊；

2)早期診斷方法：妊娠試驗、B超、腹腔鏡檢、后穹隆穿刺；

3、試述冠心病心絞痛發作時胸痛的特點

答: 1）部位：胸骨體上、中段之后，波及到心前區，疼痛放射到左肩、左臂內側及頸咽部；

2)性質：胸痛為壓迫、發悶、緊縮性或燒灼感；

3)誘因：體力勞動時或情緒激動時；

4)持續時間：3-5分鐘內，逐漸消失，舌下含硝酸甘油可緩解。

4、試述急性中毒的一般治療原則和方法

答1）現場急救: 迅速脫離中毒環境，維持生命體征；

2)清出毒物（包括體表污染物）: 以清洗為主，清除胃腸道毒物（催吐、洗胃、導瀉、灌腸、利尿)。

3)合理使用解毒藥物:解磷定、氯磷定、依地酸二鈉鈣等。

4)對癥支持：生命支持、保護重要臟器功能。

5、何謂骨折及骨折常見誘因，試述四肢骨折固定的目的

答:1)骨折指骨或骨小梁完整性、連續性遭到部分或完全斷裂所致。

2)常見誘因：直接暴力、間接暴力、積累性勞損、骨髂疾病。

3)目的：a:避免骨折端搬運時，因位置移動時損傷血管、神經軟組織或內臟；b: 止痛、防休克；c: 便于運輸。

（四）社區慢性病管理能力測試

1.慢性病的危險因素有哪些？簡述慢性病常見危險因素的控制方法

答1）危險因素：吸煙、過量飲酒、不合理膳食、肥胖、缺乏運動、心理壓力；

2）控制方法：禁煙、控酒、合理膳食、控胖、增加運動、進行心理疏導。

2.何謂糖尿病，糖尿病分型；簡述2型糖尿病高危人群的確定條件

答1）糖尿病指血漿葡萄糖水平升高的一種代謝?。惶悄虿》譃?、2型；

2）滿足下列1條者即為2型糖尿病高危人群：

a 年齡≥45歲、男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm；已往有IGT或IFG異常；

b 有家族史者；c 有高血壓、心腦血管??；d 有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血癥；

e 年齡≥30歲的孕婦、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大兒（≥4kg)史、有滯產史；

f 常年不參加體力活動者；g 藥物（激素、利尿劑）h 嚴重精神病或長期接受抗抑 郁治療者。

3.簡述腦卒中社區篩查的高危人群標準（主要危險因素、一般危險因素）

答：主要危險因素： 高血壓、血脂異常、糖尿病、年齡大于50歲；

一般危險因素： 心臟疾病、呼吸睡眠暫停、吸煙、大量飲酒、活動每周少于三次每次少于30分鐘、膳食中油脂多肥胖男性、有家族卒中史；

確定高危人群條件：兩項主要因素，或一項主要因素加兩項一般因素，或既往有腦卒中和短暫性腦缺血病史。

4.簡述高血壓病的危險因素、高血壓的一級預防措施

答： １）危險因素：不良生活習慣；超重、肥胖；社會心理因素；遺傳;

２）一級預防措施：@進行高危人群篩選；@高危人群管理：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、良好心態、控制體重、自測血壓。

（五）社區重點人群保健管理能力測試

1.何謂社區重點人群，簡述健康管理的目的、三級預防

答1）社區重點人群指由于各種原因需要得到特殊保健的人群如婦女、兒童、老人。

2）管理目的：讓健康升值，變被動為主動（以預防為主）。

3）一級預防：對健康人進行健康教育；

二級預防：指臨床前期預防 早發現、早診斷、早治療，使亞健康人群恢復健康；

三級預防：指臨床期預防

減少患病群體并發癥或繼發癥，進行康復治療，恢復生活能力；減少痛苦，提高勞動能力。

2.簡述維生素D缺乏性佝僂病臨床常見的骨骼改變

答 顱骨軟化、方顱、囟門大閉合延遲、出牙延遲易患齲齒、胸骨異常、手鐲腳鐲、O型腿X型腿、脊柱后凸側凸、骨盆變形。3.簡述小兒單純性肥胖的診斷標準及分度

答 診斷標準：超過同性別同身高參照人群均值的20%為肥胖癥；

分度：輕度＞20—29%；中度30—49%；重度≥50% 4.簡述圍絕經期婦女（健康評估無異常）健康管理內容

答1)定期健康講座或交流；2）每年一次宮頸癌，一次乳腺癌篩查；3）自行乳房檢查每月一次；4）每年健康評估一次。

5.簡述老年人健康評估中需轉上級醫院緊急處理的指標

答

1）心率＞160次/分或 ＜40次/分；2）收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg；

3）空腹血糖≥16.7mmol/L或≤2.8 mmol/L（接受藥物治療≤3.9 mmol/L）； 4）臨床癥狀及心電圖提示冠脈綜合征；5)其它無法處理的急癥。

第三篇：全科醫生轉崗培訓總結

小佳河鎮全科醫生轉崗培訓總結

經過一個月時間的全科醫生的轉崗培訓實踐的學習，學員對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知了全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術?？啤⒏骺葡嚓P知識機能有機的融合為一體，從而服務于農村和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。

做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和農村提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。

在一個月的學習時間里，小佳河鎮衛生院各科室老師給學員們傳授了農村醫學、全科醫學、農村預防與保健、農村常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、農村常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中了解了農村衛生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出農村衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。

在小佳河鎮醫院1個月臨床技能實踐期間，學員們對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。使學員感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務。小佳河鎮醫院基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極的作用。

在小佳河鎮醫院1個月的基層實踐培訓期間，學員們能夠獨立處理農村常見病、多發病，能夠結合工作中發現的問題，及時解決，掌握的全科醫療服務技能，農村慢病管理，重點人群保健。

通過實踐更進一步認識到做全科醫生，衛生院醫生在鄉鎮衛生院職責的重要性。衛生院醫生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉鎮居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛生知識達到健康教育與健康促進的目的。

通過實踐使學員們更深刻的認識到全科醫療與專科醫療的區別和聯系，充分顯示出全科醫療在現今社會中農村居民的需求中所處的重要地位。

由于學員們從事鄉鎮衛生醫療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫學和農村醫學認識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫療為主、以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式，對農村常見的健康問題、康復醫學、中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務質量和提高醫療服務效率，更好的為農村廣大居民的健康服務。

第四篇：全科醫生轉崗培訓工作總結

××中醫院全科醫生轉崗培訓工作總結

一年來，我院在上級衛生主管部門的領導下，通過大家的共同努力，圓滿完成了2013年全科醫生轉崗培訓任務，取得了一定成效。

2013年我院接收15名基層醫生進行全科醫生轉崗培訓，安排十七位有帶教經驗的老師帶教，通過理論講座、臨床輪轉等一系列培訓和考核，所有參加培訓醫生，提高了診治能力，達到了全科醫師水平。

一、組織健全，管理規范

我院成立了全科醫生轉崗培訓管理領導小組，分工明確，醫教科長直接負責轉崗培訓管理工作。有獨立教學場地和教學設備，管理人員和帶教老師分別接受了國家和省級相關培訓機構培訓并通過了帶教資格認定。

制定了全科醫生轉崗培訓規定，考核辦法，獎懲管理制度，明確了相關部門人員的職責和任務，并督促醫生、學員認真執行。

建立了齊全的學員檔案，將學員從開始培訓到結業一整套資料全部整理歸檔。

醫院為保證全科醫生培訓工作正常開展，制定了經費的使用辦法，購買了必備培訓器材。

二、過程管理嚴密

為保證培訓工作順利進行，醫院嚴格按照國家規定，制定了培訓管理人員和帶教老師培訓管理制度，并定期對其進行考核。安排帶教老師參加上級師資培訓，目前管理人員和帶教老師已全部通過了上級部門的考核認定。醫院還對帶教老師進行多次院內培訓，并召開經驗交流會，進一步提高了他們教學能力。

基地領導對全科醫生培訓十分重視，每季度都來聽取全科醫生轉崗培訓工作匯報，并作出重要批示。醫院按照培訓大綱要求，制定了詳細的輪轉表，學員出科帶教科室均按計劃和考核方案嚴格進行考核。

醫教科每月不定期去各帶教科室進行全科醫生培訓工作檢查，所有學員均按照學員手冊上規定內容認真執行，各科均按計劃完成任務。

醫院每月組織帶教老師進行相關的理論學習和技能訓練，按照要求組織考試考核，進行登記并存入技術檔案。

××中醫院

2013年12月20日

第五篇：全科醫生轉崗培訓工作總結

××中醫院全科醫生轉崗培訓工作總結

一年來，我院在上級衛生主管部門的領導下，通過大家的共同努力，圓滿完成了2013年全科醫生轉崗培訓任務，取得了一定成效。

2013年我院接收15名基層醫生進行全科醫生轉崗培訓，安排十七位

有帶教經驗的老師帶教，通過理論講座、臨床輪轉等一系列培訓和考核，所有參加培訓醫生，提高了診治能力，達到了全科醫師水平。

一、組織健全，管理規范

我院成立了全科醫生轉崗培訓管理領導小組，分工明確，醫教科長直

接負責轉崗培訓管理工作。有獨立教學場地和教學設備，管理人員和帶教老師分別接受了國家和省級相關培訓機構培訓并通過了帶教資格認定。制定了全科醫生轉崗培訓規定，考核辦法，獎懲管理制度，明確了相

關部門人員的職責和任務，并督促醫生、學員認真執行。

建立了齊全的學員檔案，將學員從開始培訓到結業一整套資料全部整

理歸檔。

醫院為保證全科醫生培訓工作正常開展，制定了經費的使用辦法，購

買了必備培訓器材。

二、過程管理嚴密

為保證培訓工作順利進行，醫院嚴格按照國家規定，制定了培訓管理

人員和帶教老師培訓管理制度，并定期對其進行考核。安排帶教老師參加上級師資培訓，目前管理人員和帶教老師已全部通過了上級部門的考核認

定。醫院還對帶教老師進行多次院內培訓，并召開經驗交流會，進一步提高了他們教學能力。

基地領導對全科醫生培訓十分重視，每季度都來聽取全科醫生轉崗培訓工作匯報，并作出重要批示。醫院按照培訓大綱要求，制定了詳細的輪轉表，學員出科帶教科室均按計劃和考核方案嚴格進行考核。

醫教科每月不定期去各帶教科室進行全科醫生培訓工作檢查，所有學員均按照學員手冊上規定內容認真執行，各科均按計劃完成任務。

醫院每月組織帶教老師進行相關的理論學習和技能訓練，按照要求組織考試考核，進行登記并存入技術檔案。

××中醫院

2013年12月20日