第一篇：2015年下半年西藏臨床助理醫師婦產科4考試題

2015年下半年西藏臨床助理醫師婦產科4考試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、關于膀胱膨出的預防，以下哪項錯誤____ A．宮口未開全時，產婦不得向下屏氣用力

B．宮口開全，立即側切

C．若發生會陰撕裂，應及時正確修補

D．產后避免過早參加體力勞動

E．產后保健操有助于盆底肌肉張力的恢復

2、功能性精神障礙不包括

A．精神分裂癥

B．情感障礙

C．兒童孤獨癥

D．驚恐障礙

E．癡呆綜合征

3、患者，男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時感右足發涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮

A．血栓性靜脈炎

B．深靜脈血栓形成

C．血栓閉塞性脈管炎(營養障礙期)

D．血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)

E．動脈粥樣硬化癥

4、關于肺淤血的描述中，哪項是錯誤的： A．可見心力衰竭細胞 B．肺泡被覆上皮變性脫落 C．肺泡內有水腫液

D．肺泡壁毛細血管擴張充血

E．肺泡內有中性粒細胞和纖維素滲出

5、胎盤是由

A．包蛻膜與平滑絨毛膜組成 B．底蛻膜與平滑絨毛膜組成 C．壁蛻膜與平滑絨毛膜組成 D．底蛻膜與從密絨毛膜組成 E．包蛻膜與叢密絨毛膜組成

6、下列不屬于羅杰斯人性觀的是

A．人是理性的，能夠自立，對自己負責，有正面的人性取向

B．人有追求美好生活、為美好生活而奮斗的本性

C．人是建設性和獨立性的，可以單獨完成任務

D．人有潛在能力足以有效地解決生活問題

E．人有能力自我導引，邁向自我實現

7、胃腸道間質瘤的特異性標記物是 A．Desmin

B．SMA

C．CD117

D．CD34

E．S-100

8、選擇測驗時應閱讀測驗資料，考慮測驗 A．能否適合自己的測量目的 B．是否信度滿意

C．是否效度滿意

D．常模樣本是否符合準備測試的對象，常模資料是否失效

E．以上都是

9、弗洛伊德認為威脅的根源來自本我的本能性沖動，這種焦慮屬于 A．現實性

B．客觀性

C．神經癥性

D．道德性

E．心理性

10、脛腓骨中1/3骨折患者，復位后，用長腿石膏固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發現膝關節功能發生障礙，其原因是 A．肌肉萎縮 B．關節僵硬 C．關節強直

D．骨折復位不理想 E．骨折畸形愈合

11、一般不主張對創傷后應激患者使用的藥物是 A．抗抑郁劑

B．抗焦慮劑

C．抗精神病藥物

D．抗痙攣藥物

E．鋰鹽

12、戈爾斯坦-舍勒的抽象思維和具體思維測驗中沒有的分測驗是 A．方木設計測驗

B．顏色形狀分類測驗

C．小棒測驗

D．顏色分類測驗

E．符號-數字測驗

13、免疫組織化學方法中，按照敏感性從高到低進行排列正確的是 A．CSA，PAP，LSAB

B．LSAB，CSA，PAP

C．PAP，LSAB，CSA

D．LSAB，PAP，CSA

E．CSA，LSAB，PAP

14、惡劣心境障礙是

A．一種以短暫的心境低落狀態為主的輕度抑郁，從不出現躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

B．一種以持久的心境低落狀態為主的輕度抑郁，可以出現躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

C．一種以持久的心境低落狀態為主的輕度抑郁，從不出現躁狂，通常不伴焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

D．一種以持久的心境低落狀態為主的輕度抑郁，從不出現躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

E．一種以短暫的心境低落狀態為主的輕度抑郁，可以出現躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

15、常見的角色失調有四種：角色沖突、角色不清、角色失敗和 A．角色轉換

B．角色危機

C．角色混亂

D．角色中斷

E．角色無能

16、肝細胞合成的膽汁首先進入 A．小葉中央靜脈

B．肝血竇

C．肝閏管

D．膽小管

E．小葉間膽管

17、某男，25歲，因車禍受傷2小時入院。查體：嗜睡，呼喚能睜眼；回答問題有錯誤；對疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分級計分應為__。A．12分 B．15分 C．10分 D．9分 E．5分

18、關于急性盆腔炎，下列哪項處理不適當____ A．立即手術治療

B．半臥位休息

C．補液及糾正電解質失衡

D．靜脈滴注廣譜抗生素

E．高熱量、高蛋白、高維生素流質飲食

19、惡劣心境障礙與抑郁發作的區別在于其 A．有睡眠障礙，食欲減退等軀體癥狀

B．興趣喪失，意志減退

C．情緒低落，思維遲緩

D．自知力完整，有求治欲望

E．精神運動性遲滯 20、尿路感染常見致病菌是 A．變形桿菌

B．副大腸桿菌

C．大腸桿菌

D．糞鏈球菌

E．葡萄球菌

21、生物體內氨基酸脫氨的主要方式為 A．還原脫氨 B．直接脫氨 C．聯合脫氨 D．氧化脫氨 E．轉氨

22、不屬于介入導向設備的是 A．透視

B．超聲

C．CT

D．胃鏡

E．心電圖

23、肪治靜脈血栓的口服藥物是 A．尿激酶 B．鏈激酶 C．華法林

D．低分子肝素 E．草酸鉀

24、患者，女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數增多并有里急后重感，今天出現膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是

A．腹部B超檢查

B．肛門鏡檢查

C．腹腔穿刺

D．后穹隆穿刺

E．直腸前壁穿刺

25、情感穩定性的改變有 A．恐懼

B．情感低落

C．情感高漲

D．情感淡漠

E．情感倒錯

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、治療ITP的首選藥物是 A．羥基脲

B．甲氨蝶呤

C．干擾素

D．腎上腺皮質激素

E．環磷酰胺

2、糾正低鉀血癥時必須注意 A．先補充鈉離子 B．先補充氯離子

C．經靜脈快速滴入5％葡萄糖 D．尿量大于40ml／h E．先糾正代謝性酸中毒

3、腦梗死臨床上不出現的癥狀是

A．偏癱

B．神志不清

C．失語

D．嘔吐

E．癡呆

4、AIDS的傳染源是 A．性亂人群

B．患AIDS的患者與HIV攜帶者

C．靜脈毒癮者

D．同性戀者

E．HIV實驗室工作人員

5、與精子產生無關的因素是 A．雙側隱睪引起曲細精管萎縮

B．慢性中毒(吸煙、酗酒)

C．過度精神緊張

D．幼年腮腺炎并發睪丸炎

E．輸精管結核

6、男性，20歲，反復四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發放。下列哪種說法不正確____ A．應立即開始治療

B．用藥從小劑量開始

C．用藥后定期檢查肝、腎功能

D．開始先單獨應用一種藥物治療

E．開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

7、甲基睪丸素治療年齡較大的子宮肌瘤患者，每月用藥總量不能超過 A．100mg

B．150mg

C．200mg

D．300mg

E．500mg

8、與腫瘤發生有關的宿主內在因素不包括 A．遺傳因素

B．年齡因素

C．營養狀況

D．激素水平

E．免疫狀態

9、咳嗽，肺陰虧耗證的治法是 A．疏風散寒、宣肺止咳

B．疏風清肺、潤肺止咳

C．疏風清熱、宣肺化痰

D．健脾燥濕、化痰止咳

E．滋陰潤肺、止咳化痰

10、PFG固定液多用于 A．脂肪染色研究

B．免疫電鏡研究，因適用于多種肽類抗原的固定

C．用于病毒包涵體的研究

D．多用于含血量較多的標本

E．對尼氏體的研究

11、確診不明原因性不孕最佳選用____ A．子宮輸卵管碘油造影

B．腹腔鏡子宮鏡聯合檢查

C．B超檢查

D．輸卵管通液試驗

E．輸卵管通氣實驗

12、下列有關功能性胰島細胞瘤臨床特點的描述中錯誤的是 A．高胰島素血癥

B．Whipple三聯癥

C．Letterer-Siwe綜合征

D．Zollinger-Ellison綜合征

E．Verner-Morrison綜合征

13、抑郁癥的主要癥狀是

A．情感淡漠

B．情感倒錯

C．情感高漲

D．情感低落

E．易激惹 14、7歲男孩。因尿少、水腫入院。體檢：兩側眼瞼及下肢水腫，血壓150/90mmHg(20.0/12.0 kPa)，尿鏡檢紅細胞20個/HP，蛋白(+++)，血漿白蛋白2.0g/L。最可能的診斷是 A．泌尿系感染 B．腎炎性腎病

C．急性腎小球腎炎 D．單純性腎病 E．腎結石

15、以下屬于群體描述的是 A．偶爾一起乘電梯的幾個人

B．在馬路上圍觀交通事故的人們

C．排長隊買冰淇淋的散客

D．奧運會場館里的幾十個觀眾

E．電影院里的安全巡邏小分隊

16、隨血流的異物堵塞管腔的現象稱為 A．血栓形成B．栓子

C．栓塞

D．梗死

E．血栓

17、王先生，72歲，診斷為急性心肌梗死。本病最早、最突出的癥狀是____ A．煩躁不安

B．胸前區疼痛

C．胸前區憋悶

D．疲乏無力

E．心率快

18、神經性貪食需要排除的疾病包括 A．癲癇

B．神經性厭食

C．神經性嘔吐

D．恐懼癥

E．抑郁癥

19、姚先生，43歲。患高血壓8年，講解原發性高血壓最嚴重的并發癥是____ A．腦出血

B．充血性心力衰竭

C．腦水腫

D．冠心病

E．糖尿病

20、在疾病的流行中，一種容易被忽視的重要傳染源是 A．急性期患者

B．恢復期患者

C．健康帶菌者

D．帶菌動物

E．患病動物

21、不是133Xe用于肺通氣顯像的特點的是 A．物理半衰期為5.2天，便于遠距離運輸使用

B．價格低廉

C．顯像的空間分辨率高

D．具有一定的脂溶性，影響肺通氣功能測定的準確性

E．生物半減期較短

22、患兒3歲，反復得肺炎，3～4次/年，同時有腹瀉病史。查血IgA＜5 rag/L，IgG、IgM正常，其診斷可能為 A．選擇性IgA缺乏癥

B．IgG亞類缺陷病

C．先天性低丙球血癥

D．嚴重聯合免疫缺陷癥

E．高IgE綜合征

23、有位來訪者從來到咨詢室起就不停地說他的生活一片混亂，什么都不順利，什么都很糟糕，因此他覺得生活都沒有繼續下去的可能了。這時，咨詢師耐心地與來訪者探討，找出生活中不順利的一些具體的事情，并且幫助來訪者發現其實生活中還有很多好的事情。咨詢師所使用的技術是 A．真誠

B．具體化

C．尊重

D．積極關注

E．共情

24、男性，68歲，既往有，陵性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是 A．靜脈滴注尼可剎米 B．靜脈注射毛花苷C C．靜脈滴注4%碳酸氫鈉 D．靜脈注射呋塞米(速尿)E．人工機械通氣

25、當母核的半衰期是子核半衰期的多少倍時，出現長期平衡A．1

B．2

C．5

D．50

E．500

第二篇：2007臨床執業助理醫師考試題及解析題-婦產科

2007臨床執業助理醫師考試題及解析題--婦產科(1)Yishi.exam8.com 來源：考試吧（Exam8.com）更新：2008-8-27 17:33:23 執業醫師考試

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1.★★★在以下各項中，哪項是雌激素和孕激素協同作用的

A.子宮收縮 B.乳房發育 C.輸卵管蠕動 D.子宮頸黏液的變化 E.基礎體溫上升

本題正確答案：B

題解：孕激素與雌激素有協同和拮抗兩方面的生理作用。其中協同作用表現在對乳房的作用上。孕激素與雌激素協同作用，使乳腺腺泡增生發育。

2.★★★骨盆出口橫徑是

A.坐骨結節前端內側緣之間的距離 B.坐骨結節前端外側緣之間的距離

C.坐骨結節中段外側緣之間的距離 D.坐骨結節后端內側緣之間的距離

E.坐骨結節后端外側緣之間的距離

本題正確答案：A

題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結節間徑，是兩坐骨結節內緣的距離，正常值平均為9cm.3.★★★下列哪項不是孕激素的生理作用

A.使子宮內膜由增生期轉變為分泌期 B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎體溫上升0.3～0.5℃ D.對下丘腦有負反饋作用

E.促進鈉、水潴留

本題正確答案：E

題解：孕激素使子宮內膜由增生期轉變為分泌期；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細菌與精子進入宮腔；通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調節中樞，升高體溫。排卵后，基礎體溫可升高0.3～0.5℃；促進水、鈉排出。

4.★婦女站立時骨盆入口平面與地平面的角度，正常應為

A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o

本題正確答案：C

題解：骨盆傾斜度是指婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常為65 o左右。

5.★★★下列哪項骨盆徑線數值不正常

A.真結合徑11cm B.對角徑10cm C.坐骨結節間徑9cm

D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm

本題正確答案：B

題解：真結合徑即骨盆入口平面前后徑，自恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣正中之間的距離，平均值為11cm.恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離為對角徑，正常值為12.5～13cm.坐骨結節間徑或出口橫徑是兩坐骨結節間的距離，為出口平面橫徑，平均值約為9cm，出口后矢狀徑為骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離，平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑，是兩側坐骨棘間的距離，平均值為10cm.6.★★★關于骨盆出口，錯誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯合的下緣，兩側為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關節，兩側為骶棘韌帶

C.坐骨結節間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結節間徑中點的距離為出口后矢狀徑

本題正確答案：B

題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結節間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯合下緣，兩側為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關節，兩側為骶結節韌帶。出口前后徑：恥骨聯合下緣至骶尾關節的距離；出口橫徑：兩坐骨結節內緣的距離；出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣中點至坐骨結節間徑中點間的距離；出口后矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。

7.★★★關于性激素的說法，下列哪項是正確的

A.卵泡外膜細胞是排卵前產生雌激素的主要場所

B.在整個月經周期中，雌激素僅在排卵前出現一次高峰

C.在整個月經周期中，黃體的壽命為20天

D.在血循環中，雄激素的95％與性激素結合球蛋白相結合，無生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產物，其雌激素作用最弱

本題正確答案：D

題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細胞和卵泡膜細胞協同產生；排卵后，由黃體細胞產生。故在一個月經周期中，雌激素有兩個高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產物，它們都在肝臟代謝，經尿排出。黃體一般只維持約14天。

8.★★★關于排卵，下列說法正確的是

A.月經來潮后，黃體萎縮 B.受精后，黃體轉變為白體

C.每一月經周期中同時有多個生長卵泡成熟 D.排卵多發生在下次月經來潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接進入輸卵管

本題正確答案：D

題解：從青春期開始至絕經前，卵巢在形態和功能上發生周期性變化，稱為卵巢周期。每一月經周期中一般只有一個生長卵泡成熟。排卵一般發生在下次月經來潮前 14天左右，可在兩側卵巢輪流發生或持續于某一側。若卵子受精，則黃體繼續發育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經來潮。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。

9.★★★早孕出現最早及最重要的癥狀是

A.停經史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛

本題正確答案：A

題解：早孕的臨床表現包括：1.停經。2.早孕反應。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。停經史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。

10.★★★卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天

本題正確答案：B

題解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內，卵泡壁破口被纖維蛋白修復，血被吸收，由類脂質顆粒細胞充填稱黃體。若卵子受精，則黃體繼續發育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。

（11~12題共用備選答案）

A.陰阜 B.陰蒂 C.陰道前庭 D.大陰唇 E.小陰唇

11.★★★外傷時易形成血腫的部位是：

本題正確答案：D

題解：大陰唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯合前面隆起的脂肪墊。

12.★★★恥骨聯合前面隆起的脂肪墊是 ：

本題正確答案：A

題解：大陰唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯合前面隆起的脂肪墊。

1.☆☆☆某孕婦，末次月經為2005年2月25日，其預產期應為

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日

C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

本題正確答案：B

題解：從末次月經（LMP）的第一天算起，月數減3或加9，日數加7（農歷日數加14）即為預產期。

2.☆☆☆關于早期妊娠的說法哪項正確

A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

B.已婚生育年齡婦女，平時月經規律，一旦月經過期10天應疑為妊娠

C.于停經6周左右都具有“早孕反應”

D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

本題正確答案：B

題解：凡育齡已婚婦女，平素月經規律，一旦月經過期10日以上，應首先考慮妊娠的可能。約半數以上婦女，自停經6周左右開始，出現晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現蒙氏結節。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。

3.☆頭先露中最常見的是

A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復合先露

本題正確答案：A

題解：頭先露根據胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見的是枕先露（95.55%～97.55%）

4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指

A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形

C.子宮增大變軟 D.雙合診時感到子宮半側較另半側隆起

E.陰道和子宮頸呈紫藍色

本題正確答案：A

題解：有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。

5.☆枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

6.☆頭先露時，胎頭以下列哪條徑線通過產道最小徑線

A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領徑

本題正確答案：A

題解：胎頭以半俯曲狀態到達骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進一步俯曲，由銜接時的枕額徑（11.3cm）變為枕下前囟徑（9.5cm），以適應產道的最小徑線繼續下降。

7.☆☆☆推算預產期的最可靠的依據是

A.末次月經第1天 B.開始早孕反應的日期 C.開始胎動的日期

D.基礎體溫測定 E.婦科檢查確診早孕日期

本題正確答案：A

題解：從末次月經（LMP）的第一天算起，月數減3或加9，日數加7（農歷日數加14）即為預產期。若末次月經記不清，或于哺乳期無月經來潮而妊娠者，可根據早孕反應出現的時間、胎動開始的時間、子宮底的高度及胎兒的大小來估計。

8.★我國規定的圍生期為

A.從妊娠滿28周至產后7天 B.從妊娠滿20周至產后28天

C.從妊娠滿28周至產后28天 D.從胚胎形成至產后7天 E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：圍生醫學是以研究胚胎發育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產婦疾病的診斷與防治的科學。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產后7天。

（9~11題共用備選答案）

A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方

E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

9.☆枕左前位 ：您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

10.☆橫位 ：

本題正確答案：D

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

11.☆骶右前位 ：

本題正確答案：B

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

1.★★★臨產后期主要作用的產力是指

A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力

本題正確答案：A

題解：產力是將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡稱宮縮）是臨產后的主要產力。

2.★★★初產婦枕先露時，宮口開全后開始保護會陰的時間應是

A.宮口開全即可 B.可以見到胎頭時

C.胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時 D.胎頭著冠時 E.胎頭復位時

本題正確答案：C

題解：當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，應開始保護會陰。

3.★★★胎兒能否順利通過產道的決定因素是

A.產力 B.產道 C.胎兒的大小 D.產力、產道與胎兒有無發育異常 E.產力及胎兒大小

本題正確答案：D

題解：決定分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應，胎兒順利經陰道自然娩出，即正常分娩。產力、產道與胎兒有無發育異常是決定因素。

4.★★★第三產程胎盤剝離征象哪項正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形 B.陰道有大量出血 C.子宮輪廓不清，質軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短 E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮

本題正確答案：A

題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

5.★★★25歲初產婦孕足月，1年前有流產史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應考慮的原因是

A.頸管裂傷 B.陰道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤嵌頓 E.正常位置胎盤剝離

本題正確答案：E

題解：時間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

6.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應如何處理

A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會陰傷口 E.肌內注射宮縮劑

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內翻。當確定胎盤已完全剝離時，接生者協助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

7.★★★下述產程時間哪項不正確

A.初產婦第一產程約需11～12小時 B.初產婦第二產程約需l～2小時

C.第三產程不超過15分鐘 D.經產婦第二產程超過1小時為延長

E.總產程超過28小時為滯產

本題正確答案：C

題解：分娩全過程是從規律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產程。臨床上分為三個產程。第一產程（宮頸擴張期）從規律宮縮開始，到宮口開全。初產婦需 11～12小時，經產婦需6～8小時。第二產程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1～2小時，經產婦一般數分鐘到1小時。第三產程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過30分鐘。初產婦第二產程＞2小時，經產婦＞1小時為第二產程延長；第二產程＞1小時而胎頭下降無進展為第二產程停滯。總產程超過28小時為滯產。

8.★★★G1P0，孕39周，有規律宮縮4小時，陰道流水6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是

A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一產程，灌腸，以促進宮縮

C.等待自然分娩 D.剖宮產 E.靜點縮宮素引產

本題正確答案：C

題解：初產婦宮口擴張在4cm以內，經產婦在2cm以內，應給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強及有急產史者，不宜灌腸。

擇。

（9~10題共用備選答案）

A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.第二產程停滯 E.第二產程延長

9.★★★初產婦，足月，于晨6時臨產，15時宮口開大4cm，23時30分宮口開大7cm.應診斷為：

本題正確答案：B

題解：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。

10.★★★初產婦，妊娠39周，于晨2時臨產，8時自然破膜，18時30分查宮口開大2cm.此時應診斷為 ：

本題正確答案：A

題解：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。

1.★胎盤早剝的并發癥不包括

A.產后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征

本題正確答案：B

題解：胎盤早剝的并發癥有：凝血功能障礙與DIC.重型患者，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產生大量的組織凝血活酶進入母血循環，誘發彌漫性血管內凝血（DIC）；產后出血。產后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發生產后大出血；急性腎衰。失血過多、休克時間長及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。由于失血過多、休克時間過長，導致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現為產后乏力、嗜睡、閉經、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠期并發癥。

2.★★★流產的定義是

A.妊娠＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠

B.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

C.妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠

D.妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

E.妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠

本題正確答案：B

題解：流產是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g.3.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時出現腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內凝血

本題正確答案：A

題解：妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

4.★★★各種流產的臨床特點，哪項是正確的

A.先兆流產：宮口閉，出血量少 B.完全流產：腹痛，宮口松

C.難免流產：出血少，未破水 D.不全流產：宮口閉，出血減少

E.過期流產：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者

本題正確答案：A

題解：先兆流產停經后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產由先兆流產發展而來，陰道流血增多，常超過正常月經量，下腹痛呈陣發性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克。完全流產指胚胎及附屬物已全部排出。多發生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。

5.★下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產的常見體征

A.陰道后穹窿飽滿 B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松，開大容一指

D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。

6.★女性，25歲。停經5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應選擇下列哪項處理

A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術

C.注射止血藥，情況不好轉再手術 D.邊糾正休克邊手術 E.活血化瘀治療

本題正確答案：D

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術。

7.★★★G1P0孕36周先兆子癇，最恰當的處理原則是

A.積極治療，等待自然分娩

B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應及時終止妊娠

C.積極治療1周后，終止妊娠 D.立即破水引產 E.立即行剖宮產術

本題正確答案：B

題解：重癥病例積極治療24～48小時病情仍未控制；胎齡超過36周，經治療好轉者；胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。

8.★★★G1P0，妊38周，規律宮縮4小時入院。產科檢查：宮口擴張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應考慮為

A.高血壓危象 B.腦出血 C.先兆子癇 D.子癇 E.癲癇

本題正確答案：D

題解：子癇為在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者伴發抽搐或昏迷。抽搐一般持續約1分鐘左右。

9.★關于流產的治療原則，以下哪項錯誤

A.先兆流產于妊娠早期可肌注黃體酮 B.難免流產可行吸宮術

C.不全流產應盡快清宮 D.感染性流產抗感染及刮宮應同時進行

E.子宮內口松弛癥應在妊娠16～22周時行子宮頸內口縫扎術

本題正確答案：D

題解：先兆流產可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續用藥1～2周停藥。難免流產時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產應行吸宮術。不全流產確診后立即清宮，必要時補液、輸血，術后給抗生素預防感染。刮出物送病檢。由于子宮內口松弛導致的習慣性流產可在妊娠16～22周時行子宮內口縫扎術。流產感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經大量抗生素應用后仍未能控制感染時，可靜脈使用抗生素，同時用卵圓鉗將宮腔內容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴散。術后繼續用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內殘留組織。

10.★★★G1P0，妊36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。本例診斷為

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.妊娠合并原發性高血壓

本題正確答案：B

題解：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標準為：血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。

11.★34歲，結婚4年未孕。平時月經5～6／29天。停經60天，陰道不規則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是

A.卵巢腫瘤 B.功能失調性子宮出血 C.不全流產 D.輸卵管妊娠 E.結核性盆腔炎

本題正確答案：D

題解：該患者有短期停經史，陰道不規則流血，隨陰道出血伴有組織樣物；婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及包塊，有壓痛。符合輸卵管妊娠表現。

12.★下列哪項不是胎盤早剝的典型表現

A.腹痛伴陰道流血 B.肉眼血尿 C.全身癥狀與外出血不成比例 D.血性羊水 E.宮底升高

本題正確答案：B

題解：隱性出血時內出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍色，稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內出血時子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。

13.★重度妊高征伴突發腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應考慮

A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產 E.羊水過多

本題正確答案：A

題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血。重型以內出血為主，胎盤剝離面積超過l／3，多發生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現休克。重度妊高征易伴發胎盤早剝。

14.★下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現

A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現 B.尿蛋白<0.5g／24小時

C.尿量少于50ml／天 D.視物模糊 E.頭痛、眩暈

本題正確答案：B

題解：先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時處理，將發展為子癇。

15.★初產婦，妊娠28周。半夜睡醒發現自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態，陰道出血稍減少。最可能的診斷是

A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝 E.子宮破裂

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進入休克狀態。邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發生時間介于兩者之間。

16.★下列哪項不是輸卵管妊娠的病因

A.口服避孕藥 B.輸卵管過長 C.盆腔子宮內膜異位 D.慢性輸卵管炎 E.內分泌失調

本題正確答案：A

題解：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術史、輸卵管發育不良或功能異常、輔助生殖手術、避孕失敗等。

17.☆病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的發生率高 B.易發生產后出血

C.早產發生與圍產兒死亡率明顯增高 D.易發生DIC E.僅在妊娠中晚期并發肝炎

本題正確答案：E

題解：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發病時，容易并發妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退，易發生產后出血，若為重癥肝炎常并發 DIC.肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環感染胎兒，圍產兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

18.★急性宮外孕的最主要癥狀是

A.停經史 B.早孕反應 C.突然腹疼 D.陰道不規則出血 E.出現暈厥及休克

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠流產或破裂前，除短期停經及妊娠表現外，癥狀和體征均不明顯，有時可出現下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產時，可出現典型臨床表現，腹痛為患者就診時最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規則陰道出血、暈厥與休克等。

19.☆☆☆關于妊娠合并心臟病正確的是

A.心功能Ⅲ級可繼續妊娠

B.聽診聞及舒張期雜音，不應立即確診為心臟病

C.對陣發性室上性心動過速的孕婦，可確診為器質性心臟病

D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產后出血

E.心臟病孕婦的胎兒預后比正常孕婦的胎兒差

本題正確答案：E

題解：心功能I、II級者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級或者Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴重的心律失常，提示有心臟病，結合心電圖、超聲心動圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產、胎兒窘迫、宮內發育遲緩、死胎、死產等。

20.★前置胎盤最主要的癥狀是

A.妊娠晚期無痛性反復陰道出血 B.多在妊娠早期出現陰道出血

C.完全性前置胎盤通常出血量不多 D.出血量與前置胎盤類型無關

E.常易造成胎膜早破

本題正確答案：A

題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴重的并發癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產時，反復發生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進入休克狀態。

21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

A.降壓藥 B.利尿藥 C.降低顱內壓藥 D.鎮靜藥 E.解痙藥

本題正確答案：E

題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發癥的發生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。

22.★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診 D.肛查 E.雙下腹可聞胎盤雜音

本題正確答案：B

題解B型超聲胎盤定位準確、安全、迅速，并可定期隨訪，現普遍使用。如流血過多或診斷已明確，則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要（如終止妊娠前為了進一步明確診斷決定分娩方式時），須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。

23.★羊水過多最常見的病因是

A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征

本題正確答案：A

題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經系統和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發育不全等。

24.★關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀

D.不易發生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮

本題正確答案：E

題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

25.★25歲，閉經9周，腰痛，陰道流血多于月經量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。最恰當的處理是

A.予以保胎治療 B.立即行刮宮術 C.繼續觀察

D.進一步查尿HCG明確診斷 E.給予輸液及止血劑

本題正確答案：B

題解：本例陰道流血超過正常月經量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產，應予以清宮。

26.★★★停經17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.完全流產 E.過期流產

本題正確答案：E

題解：稽留流產也稱過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數患者曾有先兆流產癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經月份（本例停經17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。

27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

A.全身小動脈痙攣 B.腎小球濾過率降低 C.水鈉潴留

D.肝細胞壞死 E.彌散性血管內凝血

本題正確答案：A

題解：全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化。

28.☆關于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是

A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養不良，肝臟易受病毒損害

B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

C.該病發生于妊娠早期，胎兒畸形的發生率增高

D.孕婦患肝炎后特別容易轉成慢性

E.可使早孕反應加重

本題正確答案：B

題解：妊娠期營養物質的需要量增加，孕婦基礎代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負擔加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術及麻醉，更加重肝臟負擔，可導致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發病時，容易并發妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環感染胎兒，故流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

29.★羊水過多是指

A.羊水量超過800ml B.羊水量超過1000ml

C.妊娠中期時羊水量超過2000ml D.妊娠的任何時期羊水量超過2000ml

E.妊娠晚期羊水量超過3000ml

本題正確答案：D

題解：在妊娠的任何時期內，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。大多數情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數羊水量在數天內急劇增加，稱為急性羊水過多。

30.★女性，30歲。已婚，放環2年，停經48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠 B.黃體破裂 C.卵巢囊腫蒂扭轉 D.急性闌尾炎 E.先兆流產

本題正確答案：A

題解：該患者有短期停經史，陰道不規則流血，突發右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現。

31.★★★孕38周初產婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應采取的措施是

A.立即剖宮產術 B.繼續解痙、降壓治療

C.催產素靜點引產 D.人工破膜加催產素靜點引產

E.吸氧加抗生素

本題正確答案：A

題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術助產（會陰側切或／及胎頭吸引，低位產鉗）縮短第二產程；有剖宮產指征者行剖宮產；產后預防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量，正常值為 15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ o糞染，胎心115次／分，說明胎兒窘迫。

32.★妊娠9周時出現難免流產，首選的治療原則是

A.保胎 B.注射縮宮素 C.抗生素抗感染 D.盡快清宮 E.大量雌激素止血

本題正確答案：D

題解：難免流產時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產應行吸宮術，失血多時應輸血，并給縮宮素5～10U；晚期流產時可用縮宮素5U，每半小時肌注1次，共6次，或縮宮素5～10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是

A.擴容 B.輸血 C.給血管活性藥物 D.立即手術 E.邊抗休克，邊開腹手術

本題正確答案：E

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術。

34.★★★28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發現膝腱反射消失，血Mg2+ 濃度＞3.5mmol/L.本例應首先選擇的處理方法是

A.給20％甘露醇250m1靜脈快速靜注 B.立即肌注冬眠合劑半量

C.立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml E.靜注速尿40mg

本題正確答案：C

題解：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。同時注意硫酸鎂中毒反應：①膝腱反射消失；②尿量每小時少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現上述癥狀應立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。

35.★★★妊娠10周時出現陣發性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克。應首先考慮

A.先兆流產 B.不可避免流產 C.完全流產 D.不全流產 E.過期流產

本題正確答案：D

題解：不全流產指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。

36.☆☆☆心臟病孕婦最危險時期是

A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周 E.產褥期7天之后

本題正確答案：C

題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時達高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負擔。

37.★異位妊娠最常見的發病部位是

A.輸卵管峽部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管間質部 D.卵巢 E.子宮殘角

本題正確答案：B

題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質部妊娠較少見。

38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發病率最高的是

A.風濕性心臟病。B.貧血性心臟病 C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病 E.圍生期心臟病

本題正確答案：A

題解：妊娠并發心臟病中，以風濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

39.★關于妊高征的說法，下列哪項正確

A.妊高征均發生于孕24周以后 B.輕度妊高征不能直接發展為重度妊高征

C.有貧血者不易并發妊高征性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

E.子癇多發生于妊娠晚期或臨產前

本題正確答案：E

題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產婦特有的全身性疾病，多發生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發生抽搐、昏迷。可并發腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴重的階段，按其發生時間分產前子癇、產時子癇和產后子癇，以產前子癇較常見。

歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產道正常。

（40~42共用題干）

40.☆應診斷為

A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇

本題正確答案：C

題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應診斷為子癇。

41.☆☆☆首選緊急處理措施為

A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮靜劑 E.肌注地西洋（安定）

本題正確答案：D

題解：子癇發作時首先應控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮靜藥，血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。

42.☆☆☆入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應如何處理

A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐 B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠

C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點滴引產 D.即刻剖宮產終止妊娠

E.進入第2產程后應予以助產

本題正確答案：D

題解：子癇控制抽搐后6～12小時，應視病情，考慮引產或剖宮產。

（43題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復環，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

43.★胎盤早剝 ：

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。

（44~45題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復陰道出血

D.分娩阻滯形成病理性縮復環，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

44.★前置胎盤 ：

本題正確答案：C

題解：妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。

45.★子宮破裂 ：

本題正確答案：E

題解：妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。

（46~47題共用備選答案）

A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮破裂 D.胎膜早破 E.臍帶脫垂

46.★嚴禁行肛門檢查 ：

本題正確答案：A

題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發生臍帶脫垂。

47.★臀位破水后最易發生 ：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發生臍帶脫垂。

（48~49題共用備選答案）

A.先兆流產 B.難免流產 C.過期流產 D.不全流產 E.完全流產

48.★★★容易發生失血性休克的是：

本題正確答案：D

題解：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血（DIC）。

49.★★★可能發生播散性血管內凝血的是：

本題正確答案：C

題解：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血（DIC）。

（50~51題共用備選答案）

A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.異位妊娠 E.葡萄胎

50.★停經2個月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大。可能的診斷是 ：

本題正確答案：D

題解：短期停經史，陰道不規則流血，突發右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。停經后不規則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應疑為葡萄胎。

51.★停經2個月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動。應診斷為 ：

本題正確答案：E

題解：短期停經史，陰道不規則流血，突發右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。停經后不規則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應疑為葡萄胎。

（52~53題共用備選答案）

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.急進型高血壓

52.★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：

本題正確答案：A

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。

53.★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花 ：

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。

1.★某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為

A.面罩吸氧 B.產婦左側臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產 E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

本題正確答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產術。

2.★★★診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括

A.胎心音不規律，＜100次／分 B.胎動頻繁 C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20 E.胎位異常

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.★★★初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次／分。此時最恰當的分娩方式是

A.即刻行刮宮產術 B.行會陰側切術，產鉗助娩 C.靜脈點滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產 E.靜脈高營養等待陰道自娩

本題正確答案：B

題解：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩；如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。

4.★★★關于病理性縮復環描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象 B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時

C.常伴有血尿 D.環痕之上宮體壓痛 E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生

本題正確答案：D

題解：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。

5.★★★下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關

A.產程延長 B.精神過度緊張 C.羊水過多 D.感染 E.胎膜早破

本題正確答案：E

題解：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗；過度使用鎮靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

6.★★★持續性枕后位的特點是

A.腹部檢查清楚可及胎背 B.第二產程延長 C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發生系由于骨盆入口狹窄

本題正確答案：B

題解：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.★★★G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留 B.胎盤剝離不全 C.胎盤部分性植入 D.胎盤完全粘連 E.胎盤嵌頓

本題正確答案：D

題解：多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發育而發生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

8.★★★臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

A.羊水胎糞污染 B.胎動增加 C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次／分 E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.★★★產后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.胎盤胎膜殘留 D.軟產道裂傷 E.凝血功能障礙

本題正確答案：A

題解：產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70％～75％。

10.★坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90，應屬哪種類型骨盆

o

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.類人猿型骨盆 E.骨軟化病骨盆

本題正確答案：B

題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側向內傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節間徑＜8cm，坐骨結節間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90o，坐骨切跡寬度變窄。

11.★下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據

A.先露部下降受阻，產程延長B.血尿C.病理性縮復環D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按

本題正確答案：D

題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現病理性縮復環，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長，先露下降受阻。

12.★★★初產婦，產鉗助產娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產后宮縮乏力 D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂

本題正確答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.★初產婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出 C.手取胎盤

D.檢查軟產道，除外損傷 E.輸液，靜脈注射縮宮素

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

14.★初產婦臨產后4小時胎頭仍未入盆，此時應測量哪條徑線

A.對角徑 B.骶恥內徑 C.髂棘間徑 D.坐骨棘間徑 E.坐骨結節間徑

本題正確答案：A

題解：初產婦臨近預產期，經產婦臨產后胎頭仍不入盆者，應作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如＜11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

15.★下列對臀位妊娠的處理，不當的是

A.新生兒出生后3天內肌內注射維生素K1 B.孕34周后可施行外倒轉術

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術 D.臨產后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應臥床，抬高臀部

本題正確答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩：①第一產程；產婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產程：常規檢查軟產道，如有裂傷及時縫合。預防產后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1.16.★妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為

A.巨大胎兒 B.雙胎妊娠 C.羊水過多 D.胎兒宮內發育遲緩 E.胎頭高直位

本題正確答案：A

題解：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數的5％，多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

17.★★★造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

B.過多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮 C.妊娠期子宮肌纖維數目增長緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時間過長 E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加

本題正確答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內分泌失調。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產后，過多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

18.★初產婦孕40周。臨產16小時，宮口開口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點滴，4小時后宮口開大9cm；產婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂 D.先兆子宮破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

本題正確答案：C

題解：子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.★以下哪項條件可給予試產機會

A.輕度頭盆不稱 B.明顯頭盆不稱 C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄 E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

本題正確答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產力良好，應在嚴密監護下試產6～8小時。如試產中胎頭能入盆下降，可經陰道分娩，為試產成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應及時行剖宮產術。試產中必須嚴密觀察，如出現先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產，改行剖宮產術。

20.★★★下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協調性宮縮乏力D.協調性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環

本題正確答案：D

題解：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

21.★★★不協調性子宮收縮乏力，正確的處理應為

A.靜脈滴注催產素 B.第一產程中可肌注哌替啶

C.宮口開全準備助產前應再次給予哌替啶 D.人工破膜術 E.即刻剖宮手術

本題正確答案：B

題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協調性宮縮乏力處理。如不能糾正成協調性宮縮，或出現胎兒窘迫，應立即剖宮產。

22.★關于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直 B.混合臀位是指胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直

C.胎心在母體臍下方 D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘

本題正確答案：E

題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側髖關節屈曲，膝關節伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數能自然轉為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

（23~24題共用備選答案）

A.胎盤剝離不全 B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙 D.宮縮乏力 E.軟產道損傷

23.★★★胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清 ：

本題正確答案：D

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

24.★★★胎兒娩出后持續陰道流血，鮮紅色 ：

本題正確答案：E

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

（25~26題共用備選答案）

A.嗎啡 B.哌替啶 C.小劑量麥角新堿 D.縮宮素靜脈點滴 E.苯巴比妥鈉

25.★★★低張型宮縮乏力時首選 ：

本題正確答案：D

題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展，可靜脈滴注催產素。

26.★★★高張型子宮收縮功能紊亂時首選 ：

本題正確答案：B

題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展，可靜脈滴注催產素。

（27~29題共用備選答案）

A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.胎盤剝離不全 D.胎盤嵌頓 E.胎盤植入

27.★★★第三產程中，子宮不協調性收縮可造成 ：

本題正確答案：D

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎

28.★★★胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成 ：

本題正確答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎

29.★★★胎盤與宮壁界限不清 ：

本題正確答案：E

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎

1.★★★慢性子宮頸炎不包括下列哪項

A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸橫裂 E.宮頸黏膜炎

本題正確答案：D

題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產婦宮頸外口呈圓形；已產婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產婦與經產婦的標志之一。

2.★★★關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

本題正確答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內，在宮頸表面形成囊腫，內含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

3.★★★48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎 B.外陰瘙癢癥 C.滴蟲性陰道炎 D.真菌性陰道炎 E.細菌性陰道炎

本題正確答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發有細菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發現白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

4.★★★宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎 B.盆腔炎 C.細菌性陰道病 D.念珠菌性陰道炎 E.鏈球菌性陰道炎

本題正確答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。

5.★★★重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是

A.3個月后復查宮頸刮片 B.激光治療 C.宮頸錐形切除

D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢 E.無須處理

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片發現≥III級者（可疑癌），應重復刮片并行活檢，根據其結果決定處理原則。

6.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為

A.顆粒型中度糜爛 B.顆粒型重度糜爛 C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛 E.乳突型重度糜爛

本題正確答案：E

題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

（7~8共用題干）

7.★★★宮頸糜爛的分度依據是

A.糜爛面積 B.糜爛程度 C.宮頸刮片 D.碘試驗 E.活檢

本題正確答案：A

題解：根據糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

8.★★★此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素 B.宮頸錐形切除術 C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療 E.子宮全切術

本題正確答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療。可行宮頸錐形切除術。

（9~10題共用備選答案）

A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎

9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生 ：

本題正確答案：B

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

10.★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：

本題正確答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

（11~12題共用備選答案）

A.正常 B.炎癥 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌癥

11.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為 ：

本題正確答案：B

題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質較粗，但染色質分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質，表現為核大深染，核形不規則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細胞。

12.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應考慮為 ：

本題正確答案：D

題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質較粗，但染色質分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質，表現為核大深染，核形不規則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細胞。

1.★★★54歲，絕經1年，不規則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內膜癌 D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發生在絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

2.★子宮頸癌的好發部位是

A.宮頸陰道部 B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部 C.宮頸管 D.子宮峽部 E.子宮體

本題正確答案：B

題解：子宮頸癌的好發部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

3.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的

A.一旦確診后應及時清宮 B.一般采用吸宮術 C.首先應選擇小號吸管至大號吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學檢查

本題正確答案：C

題解：確診后及時清宮。清除宮腔內容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養細胞壓入宮壁血竇，誘發肺栓塞或轉移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

4.★★★子宮內膜癌最主要的臨床表現為

A.下腹及腰骶部疼痛 B.貧血、消瘦、惡病質 C.不規則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢 E.下腹部可及包塊

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常表現為絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。

5.★★★關于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是

A.多數在葡萄胎清除后6個月內發生 B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型預后較好 D.最常見的是肺轉移 E.以化學治療為主

本題正確答案：C

題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內發生。化療一般都能治愈，病變在子宮、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預后較好，但可死于腦轉移、肺栓塞，或發展為絨毛膜癌。病理根據其大體觀及鏡下觀的特點可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養細胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養細胞高度增生伴分化不良，此型常發展為絨癌，預后較差。

6.★★★卵巢腫瘤最常見的并發癥是

A.囊腫破裂 B.感染 C.蒂扭轉 D.惡性變 E.腫瘤遠處轉移

本題正確答案：C

題解：卵巢腫瘤的并發癥有：蒂扭轉、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉是最常見的并發癥。也是常見的婦科急腹癥。

7.★★★48歲，絕經4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學檢查見到腺癌細胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm質軟活動的包塊；胸片：雙側胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

3A.纖維瘤 B.顆粒細胞瘤 C.內胚竇瘤 D.庫肯勃瘤 E.漿液性囊腺瘤

本題正確答案：E

題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一。可以分為單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達囊腺瘤表面者，皆產生腹水。

8.★★★確定子宮內膜癌的最可靠依據是

A.癥狀 B.體征 C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學檢查 E.經宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞

本題正確答案：D

題解：診斷除根據病史、體征外，還應作脫落細胞學檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據分段診刮病理檢查結果明確。

9.★★★女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸息肉 B.宮頸糜爛 C.子宮頸癌 D.子宮頸結核 E.宮頸絨癌

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經間期或絕經后少量斷續出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經，可出現腰骶、下腹部或坐骨神經痛。長期或大量出血，可發生貧血、惡病質；侵犯膀胱可出現尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發現宮頸贅生物。

10.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌 B.子宮內膜癌 C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。

11.★惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植 B.腹腔種植 C.淋巴轉移 D.血行轉移 E.血行與淋巴轉移為主

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發生血行轉移。

12.★子宮頸癌最重要的轉移途徑是

A.血行轉移 B.淋巴轉移和血行轉移

C.直接蔓延和淋巴轉移 D.播散種植 E.淋巴、血行轉移為主

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可經血行轉移。

13.★★★絨毛膜癌最可靠的確診依據是

A.陰道可見紫藍色轉移結節 B.X線胸片可見轉移陰影

C.刮宮術后血HCG持續陽性不轉陰 D.卵巢黃素囊腫持續不消失

E.子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構

本題正確答案：E

題解：絨癌多發生在子宮，子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。可有肺轉移、陰道轉移、腦轉移、肝轉移。

14.★★★子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為

A.陰道接觸性出血 B.陰道多量出血 C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰骶部劇痛 E.高熱、尿頻

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經間期或絕經后少量斷續出血，晚期流血量增多。

15.★★★卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨床表現是

A.突然發生一側劇烈腹痛 B.發熱達39℃ C.頻繁嘔吐

D.白細胞總數明顯上升 E.可叩出移動性濁音

本題正確答案：A

題解：急性扭轉時，患者突然發生下腹一側劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術。

16.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當的處理應為

A.觀察隨訪 B.大劑量雌激素 C.大劑量孕激素 D.子宮全切除術 E.放射治療

本題正確答案：D

題解：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發貧血者，需行手術治療。手術方式有經腹、腹腔鏡下的子宮切除術和肌瘤摘除術，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術。

17.★★★18歲未婚少女，2個月前發現腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷

A.卵巢顆粒細胞瘤 B.卵巢無性細胞瘤 C.卵巢纖維瘤伴胸腹水 D.卵巢惡性畸胎瘤 E.盆腔結核

本題正確答案：C

題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或為多發結節狀，結節大小不等。其切面均顯示交錯的結締組織束，并可有變性區域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格綜合征）。

18.★★★子宮肌瘤臨床分類標準為

A.按臨床癥狀嚴重程度分類 B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數目分類 D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類

本題正確答案：E

題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。

19.★★★鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標本鏡下未見絨毛結構，僅能見到成團的滋養細胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無肺內轉移

D.兩者發病都可繼發于足月產或流產后

E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

本題正確答案：B

題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別：后者只發生于葡萄胎排出后半年內，組織學檢查有絨毛結構；絨癌除發生于葡萄胎排出后，也繼發于流產、足月產、異位妊娠之后，組織學檢查無絨毛結構。

20.★★★子宮肌瘤繼發貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤 B.黏膜下子宮肌瘤 C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性 E.肌壁間子宮肌瘤

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。

21.★★★侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是

A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見多量細小水泡組織

D.伴有肺內及陰道轉移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續不降至正常水平

本題正確答案：B

題解：根據病史及臨床表現，結合HCG連續測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續陽性，或已降至正常又升高，結合臨床表現，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

22.★★★患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現異常情況再隨診 B.定期做陰道細胞涂片檢查

C.定期復查血HCG D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續妊娠

本題正確答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm3/sup>腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。

（23~25共用題干）

23.★★★最可能的診斷為

A.子宮內膜癌 B.卵巢顆粒細胞瘤C.卵巢無性細胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細胞瘤

本題正確答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。

24.★★★最恰當的治療為

A.化療加放療 B.放療為主 C.右側附件切除術

D.全子宮加雙附件切除術 E.全子宮加雙附件加大網膜切除術

本題正確答案：E

題解：發生于近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡可能徹底切除，如加大網膜切除術。術后采取化療或放療。

25.★★★輔助治療應加用

A.化療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡力清除病灶，術后采取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

（26~27題共用備選答案）

A.卵巢漿液性瘤 B.無性細胞瘤 C.顆粒細胞瘤 D.卵巢纖維瘤 E.卵巢黃素囊腫

26.★★★發生于體腔上皮者 ：

本題正確答案：A

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發生于生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等；發生于性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。

27.★★★發生于生殖細胞者 ：

本題正確答案：B

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發生于生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等；發生于性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。

（28~29題共用備選答案）

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

28.★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨床分期應屬于 ：

本題正確答案：B

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。

29.★★★子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應屬于 ：

本題正確答案：E

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。

（30~31題共用備選答案）

A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸碘試驗 C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查 E.后穹窿涂片檢查

30.★★★普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是 ：

本題正確答案：A

題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

31.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

（32~33題共用備選答案）

A.腹部包塊 B.月經量增多，周期縮短，經期延長

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀 D.陰道分泌物增多伴不規則陰道出血

E.腹痛、發熱

32.★★★子宮肌瘤合并子宮內膜增生過長 ：

本題正確答案：B

題解：當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經。月經量增多，周期縮短，經期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內膜增生過長而引起。

33.★★★子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性 ：

本題正確答案：E

題解：當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經。月經量增多，周期縮短，經期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內膜增生過長而引起。

（34~35題共用備選答案）

A.黏膜下子宮肌瘤 B.漿膜下子宮肌瘤 C.肌壁間肌瘤 D.闊韌帶肌瘤 E.子宮頸肌瘤

34.★★★最易出現蒂扭轉的肌瘤是 ：

本題正確答案：B

題解：漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長。

35.★★★最易發生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

本題正確答案：A

題解：漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長。

（36~37題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養細胞腫瘤

36.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：

本題正確答案：C

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。

37.★★★壞死灶內見滋養細胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結構 ：

本題正確答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。

1.★★★最常見的功血為

A.黃體功能不全 B.子宮內膜脫落不全 C.排卵期出血

D.排卵型月經過多 E.無排卵性功血

本題正確答案：E

題解：機體內外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節，使卵巢功能失調并影響子宮內膜的周期性變化，導致月經不調。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

2.★人工流產術后10天陰道出血仍較多，首先考慮

A.子宮穿孔 B.子宮復舊不良 C.吸宮不全 D.子宮內膜炎 E.宮頸裂傷

本題正確答案：C

題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內引起術后持續陰道少量或大量出血。必要時行清宮術，刮出物送病檢，注意預防感染。

3.★★★與子宮內膜癌的癌前病變關系最密切的是

A.子宮內膜囊腺型增生過長 B.子宮內膜腺瘤型增生過長

C.分泌期子宮內膜 D.萎縮型子宮內膜 E.增生期子宮內膜

本題正確答案：B

題解：子宮內膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數目明顯增多，出現背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

4.★女，50歲。近半年月經不規則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發性潮熱，情緒不穩定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。最可能的診斷是

A.青春期功能失調性子宮出血 B.更年期功能失調性子宮出血

C.更年期綜合征 D.原發性痛經 E.繼發性痛經

本題正確答案：C

題解：更年期綜合征主要表現為：月經紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復發作膀胱炎。陣發性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩定，不能自我控制等。骨質疏松、腰背酸痛，易發生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

5.★★★關于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的

A.排卵期出血可從月經第1天起服雌激素

B.排卵型月經過多用大量雌激素止血

C.內膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

本題正確答案：D

題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg.作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。還可促卵泡發育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

6.★★★宮內節育器取器適應證，錯誤的是

A.帶器妊娠者 B.計劃再生育者 C.絕經1年者

D.放置期限已滿要求更換者 E.放置初期有少量陰道出血

本題正確答案：E

題解：取器適應證：①因不良反應、治療無效或出現并發癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經1年者。取器時間：①月經干凈后3～7天；②持續陰道流血者，應服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產手術同時取出。

7.★★★口服避孕藥后月經第9天不規則出血，正確的處理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停藥 C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素 E.加倍服藥

本題正確答案：A

題解：月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.★尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌 B.蒼白螺旋體 C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒 E.人免疫缺陷病毒

本題正確答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發病與機體免疫狀態關系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

9.★★★患者女，26歲。停經60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結晶。應考慮為

A.先兆流產 B.卵巢性閉經 C.異位妊娠

D.無排卵性功血 E.黃體萎縮不全所致的出血

第三篇：2016年山東省臨床助理醫師婦產科學：產褥感染診斷考試題

2016年山東省臨床助理醫師婦產科學：產褥感染診斷考試

題

一、單項選擇題（共23題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、關于腫瘤發病機制，下列錯誤的是

A．從遺傳角度來說，腫瘤是一種基因病

B．瘤細胞的多克隆性擴增形成腫瘤

C．原癌基因的激活或腫瘤抑制基因的失活導致細胞的惡性轉化

D．腫瘤的發生是一個長期的、分階段的、多種基因突變積累的過程

E．腫瘤的發生是免疫監視功能喪失的結果

2、心理學家勒溫認為，構成心理動力場的是

A．外部環境和心理環境

B．心理環境和內部個人區域

C．外部環境和內部個人區域

D．外部環境、心理環境和內部個人區域

E．以上都不是

3、風濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是__。A．心電圖檢查 B．胸廓X線攝片 C．血沉檢查 D．抗O檢查 E．心臟聽診

4、聽神經鞘瘤出現的主要癥狀是

A．聽力減退，耳鳴和出現前庭神經損害

B．失明、半盲

C．惡心、嘔吐

D．頭暈、頭痛

E．高顱壓

5、下列做法正確的是

A．心理治療師在某種程度上對相互關系投入感情

B．心理治療師太虛浮、疏遠

C．心理治療師態度冷漠、機械和漠不關心

D．心理治療師過分地投入

E．心理治療師喪失客觀性

6、SPECT總體性能測試的頻度為

A．每日一次

B．每周一次

C．每月一次

D．每季度一次

E．半年一次

7、關于藥物的pH，下述哪種解釋正確__。A．在中性溶液中藥物的pH值 B．藥物呈最大解離時溶液的pH值 C．是表示藥物酸堿性的指標 D．藥物解離50%時溶液的pH值

E．是表示藥物隨溶液pH變化的一種特性

8、關于精神科標準化診斷性檢查工具，下列說法正確的是

A．CIDI和PNASS均為精神科標準化診斷性檢查工具

B．SCAN和BPRS均為精神科標準化診斷性檢查工具

C．CIDI和SCAN均為精神科標準化診斷性檢查工具

D．BPRS和PNASS均為精神科標準化診斷性檢查工具

E．CIDI是精神科標準化診斷性檢查工具，而SCAN不是標準化診斷性檢查工具

9、以下不是重度子癇前期并發癥的是

A．胎盤早剝

B．凝血功能障礙

C．急性腎功能衰竭

D．前置胎盤

E．產后出血

10、細菌缺少哪種成分仍可能生存

A．細胞膜

B．細胞壁

C．細胞質

D．核質

E．核蛋白體

11、患者35周妊娠，GDM。應用胰島素治療。夜間出現乏力、心悸、出冷汗等不適。最可能發生的是

A．高血糖

B．低血糖

C．酮癥酸中毒

D．心律失常

E．自主神經功能紊亂

12、質粒是細菌的 A．核質DNA

B．胞質中核蛋白體

C．異染顆粒

D．中介體

E．核質外(或染色體外)DNA

13、卵巢漿液性囊腺瘤囊壁襯覆蓋的是

A．復層鱗狀上皮

B．多層立方上皮

C．多層腺上皮

D．單層移行上皮

E．單層柱狀上皮

14、A．鞍狀子宮

B．始基子宮

C．幼稚子宮

D．縱隔子宮

E．處女膜閉鎖

15、原發性肝癌小于2cm時，下列哪種方法可獲得定位診斷____ A．B超檢查

B．選擇性腹腔動脈造影

C．放射性核素肝掃描

D．肝穿刺活檢

E．血清γ-GT

16、關于補體的敘述，錯誤的是

A．存在于正常人或動物血清中的一組不耐熱的蛋白質

B．具有酶活性的蛋白質

C．其性質很不穩定

D．其作用是非特異的E．補體在血清中含量隨免疫原刺激而增高

17、性交后精子穿透力試驗的最佳時間是

A．經凈后3日

B．月經來潮前3日

C．預測排卵日

D．兩次月經中間

E．非經期的任何日期

18、以下哪項對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助____ A．進行性貧血

B．體溫的高度

C．血沉增快的程度

D．皮膚黏膜淤點和脾大

E．白細胞數量

19、做病理解剖時的個人必要防護不包括

A．解剖時戴醫用乳膠手套

B．解剖時戴口罩、帽子，穿上手術衣

C．手術衣外面戴上塑料圍裙

D．所用物品必須經過嚴格消毒處理后再使用

E．剖人員穿戴完畢，解剖前必須經過無菌室在無菌風下吹20～30分鐘 20、29歲，婚后4年未懷孕，月經規律，月經來潮12小時子宮內膜活檢為分泌期宮內膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規正常，應進一步首選哪項檢查____ A．宮腔鏡檢查

B．腹腔鏡檢查

C．性交后試驗

D．X線腹平片

E．內分泌化驗

21、關于心理治療過程中保密原則的描述不正確的是

A．個案記錄、測驗資料、錄音、錄像等均屬于心理治療專業信息

B．咨詢過程中錄音錄像時要征得來訪者同意

C．科研、教學、寫作需要時，應隱去那些可能據以辨認出來訪者的有關信息

D．對這些專業信息應在嚴格保密情況下保存，無關人員不得接觸，但可列入醫院或單位的病歷資料中

E．發現來訪者有危害自身及他人安全時，可將來訪者有關信息作有限度的暴露

22、血-睪屏障的組成包括 A．有孔毛細血管內皮及基膜

B．生精小管周圍的結締組織

C．生精上皮的基膜

D．支持細胞間的緊密連接

E．支持細胞間的縫隙連接

23、來訪者是一個初級咨詢師，傾向于采用個人中心治療，但接診過程不是很順利，懷疑自己能力不行，故前來咨詢。個人中心治療的潛在局限性有以下一些，但不包括

A．咨詢師會失去主觀能動性

B．會讓來訪者不知所措

C．初學者容易誤導來訪者

D．初學者傾向于接受沒有挑戰性的來訪者

E．咨詢師容易忽視行為產生的歷史環境

二、多項選擇題（共23題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、患者，男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補術后5天，腹脹痛不適，惡心，停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規，白細胞11×109/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應考慮為

A．急性闌尾炎

B．十二指腸潰瘍穿孔

C．粘連性腸梗阻

D．麻痹性腸梗阻

E．彌漫性腹膜炎

2、善治風痹或痹證痛重的藥是 A．桑枝 B．絡石藤 C．絲瓜絡 D．徐長卿 E．五加皮

3、托蘭斯創造性思維測驗不考查

A．思維流暢性

B．思維深刻性

C．思維靈活性

D．思維獨創性

E．思維精確性

4、如何判斷腸道吸收障礙

A．尿素呼吸試驗

B．標記乳糖試驗

C．口服13C或14C標記的脂肪或碳水化合物

D．使用99mTc-MIBI測定門靜脈壓力

E．18F-FDG代謝顯像

5、以下哪本書提出了“行為是由環境決定”的觀點 A．《癔癥研究》

B．《夢的解析》

C．《行為學家眼中的心理學》

D．《咨詢與心理》

E．《日常生活心理病理學》

6、根據標記物的不同核酸探針可分為

A．放射性探針和非放射性探針

B．單鏈探針和雙鏈探針

C．DNA探針和RNA探針

D．堿性磷酸酶探針和辣根過氧化物酶探針

E．生物素探針和地高辛探針

7、關于卵巢哪項不正確____ A．為一對扁橢圓形的性腺

B．成年婦女的卵巢約4cm×3cm×lcm C．卵巢門是指卵巢系膜連接于闊韌帶的后葉的部位

D．卵巢外側以卵巢固有韌帶連于骨盆壁

E．卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生發上皮

8、病理診斷報告書寫的基本原則是

A．實事求是、恰如其分

B．滿足臨床醫生的要求

C．對每個送檢標本必須給予明確診斷

D．病理診斷要盡量符合臨床診斷

E．滿足患者就醫的需要

9、為預防感染，診斷性刮宮患者至少應在術后幾周禁性生活及盆浴____ A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周

10、為了對組織充分固定，切取組織塊的厚度原則上應為

A．不超過4mm，3mm更為合適

B．10mm最為合適

C．不超過10mm，6mm更為合適

D．15mm最為合適

E．6～9mm最為合適

11、關于強迫觀念，下列哪種說法是錯誤的 A．指某一概念在患者腦內反復出現 B．可表現為強迫性回憶、計數

C．可表現為強迫性窮思竭慮或強迫性懷疑 D．強迫觀念就是強制性思維 E．強迫觀念可以繼發強迫行為

12、現代心理治療的先導是指

A．麥斯默發明了“動物磁性療法”，具有奇跡般的效果

B．弗洛伊德提出的精神分析

C．布拉德和沙可等人發現，“動物磁性”充當誘導催眠的心理媒介，產生一種心理暗示

D．民間健身術、巫術和其他宗教活動的興盛

E．弗洛伊德的《性學三論》的出版

13、不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是____ A．哌唑嗪

B．阿替洛爾

C．酚妥拉明

D．硝普鈉

E．酚芐明

14、皮亞杰把兒童分為四個階段，依次是

A．感覺運動階段；前運算階段；具體運算階段；形式運算階段

B．前運算階段；感覺運動階段；形式運算階段；具體運算階段

C．感覺運動階段；具體運算階段；前運算階段；形式運算階段

D．具體運算階段；感覺運動階段；前運算階段；形式運算階段

E．以上都是

15、支氣管哮喘的本質是____ A．氣道阻塞

B氣道慢性炎癥

C．可逆性氣流阻塞

D．不可逆性氣流阻塞

E．氣道平滑肌痙攣

16、關于月經周期調節描述中正確的是

A．垂體可釋放GnRH(促性腺激素釋放激素)

B．卵巢可分泌雌激素和孕激素兩種激素

C．雌激素有正反饋及負反饋功能

D．孕激素有正反饋及負反饋功能

E．雌、孕激素共同作用時，正反饋影。向顯著

17、原發性輸卵管癌約占生殖道惡性腫瘤的

A．0.5%

B．1%

C．2%

D．3%

E．4%

18、用于治療神經性貪食癥的藥物有

A．右旋芬氟拉明B．右旋酮諾芬

C．米氮平

D．阿普唑侖

E．以上都可以

19、A．前置胎盤

B．胎盤早剝

C．子宮破裂

D．胎膜早破

E．臍帶脫垂 20、女，29歲，已婚，G3P1。2年前因妊娠17周行水囊引產術，術后常有腰酸、腹墜。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動度差，左側附件區捫及一臘腸樣囊性腫塊，輕壓痛，不易推動。該患者最可能的診斷是____ A．輸卵管積水

B．盆腔結核

C．漿膜下子宮肌瘤

D．盆腔子宮內膜異位囊腫

E．卵巢冠囊腫 21、2歲以上小兒的收縮血壓計算公式為（）A．年齡×2+80mmHg B．年齡×2+70mmHg C．年齡×3+70mmHg D．年齡×5+70mmHg E．年齡×5+80mmHg

22、給小白鼠進行尾靜脈注射時采用

A．剪毛法

B．拔毛法

C．剃毛法

D．脫毛法

E．以上均是

23、下列不是急性應激障礙干預的基本原則的是

A．及時

B．就近

C．簡潔

D．系統

E．緊扣問題

第四篇：助理醫師考試題

助理醫師操作考試試題

1：血壓（間接測量法）（18分）

(1)檢查血壓計（2分）；

關健：先檢查水銀柱是否在“0”點。

(2)肘部置位正確（2分）；

肘部置于心臟同一水平。

(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；

氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動脈表面。

(4)聽診器胸件放置部位正確（2分）；

胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。

(5)測量過程流暢（2分）；向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。

(6)讀數正確（6分）；

考生測量完畢，向考官報告血壓讀數，必要時，考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確。（如讀數不正確酌情扣分）

(7)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數字較大，該如何記錄（報告）？（1分）答：應記錄為140－150/80－90mmhg。

②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線

③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）答：放在袖下的話，測量出的血壓不是很準確。因為袖帶纏好后，再塞入聽診器頭對動脈造成一定的壓力，聽診時會過早地聽到動脈搏動的聲音，所以不是很準確。

試題編號2：眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分）

(1)眼球運動檢查方法正確（4分）；

檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。（呈“H”型）

(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）；

①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。

②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分）。

(3)眼球震顫檢查方法正確（3分）。

告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動。

(4)眼調節和輻輳反射（3分）。告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。

(5)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①兩側瞳孔不等大（一側縮小）有什么臨床意義？（1分）答：中樞神經和虹膜的神經支配障礙

②兩側瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（1分）答：見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應

③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）答：動眼神經損害

試題編號3：頸部淋巴結、腋窩淋巴結檢查（18分）

(1)頸部淋巴結檢查（9分）

① 告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。（3分）

② 檢查者手勢正確：醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。（3分）

③ 檢查順序正確：一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。（3分）

(2)腋窩淋巴結檢查（7分）

① 告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分）

② 檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩5組淋巴結。（4分）

(3)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①發現淋巴結腫大應如何描述？（1分）答：部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

②肺癌、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結？（1分）答：肺癌：右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結。

③頸下部淋巴結腫大破潰常見于什么疾病？（1分）

試題編號4：鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結、滑車上淋巴結檢查（18分）

（1）鎖骨上淋巴結檢查（6分）

① 告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（3分）

② 檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（3分）

（2）腹股溝淋巴結檢查（6分）

① 告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側。（2分）

② 檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結。左、右腹股溝對比檢查。（4分）

（3）滑車上淋巴結檢查（6分）

① 左臂滑車上淋巴結檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。（2分）

② 右臂滑車上淋巴結檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。（2分）(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①腹股溝淋巴結腫大考慮什么？（1分）

②滑車上淋巴結腫大常見于什么病？（1分）

③發現淋巴結腫大應如何描述？（1分）部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

試題編號5：甲狀腺觸診、氣管觸診（18分）

(1)甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達其大小及性質（12分）；

①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（4分）。

②甲狀腺側葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。（4分）

③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。（4分）

（在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應扣2分）能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結節、壓痛感等(2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移（4分）。

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環指中間，或以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

(3)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①甲狀腺兩側對稱性腫大。考慮什么問題？如果一側腫大有結節。又考慮什么問題？（1分）

②甲狀腺腫大時，任何從體征上區別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分）

③氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？（1分）

試題編號6：外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查（18分）

(1)頸動脈搏動觸診（4分）；

檢查者以拇指置頸動脈搏動處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內側）觸之并比較兩側頸動脈搏動。

(2)毛細血管搏動征檢查方法正確（4分）；

毛細血管搏動征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發白，發生有規律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征。

(3)水沖脈檢查方法正確（4分）；

檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。

(4)射槍音檢查，操作正確（4分）。

槍擊音：在外周較大動脈表面（常選擇肱動脈或股動脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能亢進。

(5)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①為什么不能同時觸診兩側頸動脈？（1分）

②主動脈瓣關閉不全時，周圍血管檢查有何異常？（1分）槍擊音

③有水沖脈者應考慮什么問題？（1分）

試題編號7：胸部視診（提示：視診內容與方法及胸部體表標志）（18分）

(1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標志、主要垂直標志線及主要自然陷窩（5分）；胸骨角（0.5分）、鎖骨上窩（0.5分）、鎖骨下窩（0.5分）、胸骨上窩（0.5分）、腋窩（0.5分）、鎖骨中線（0.5分）、腋前線（0.5分）、腋中線（0.5分）、腋后線（0.5分）、肩胛下角線（0.5分）、肋間隙、肋脊角、劍突(2)胸廓視診（4分）能口述提到正常胸（0.5分）、桶狀胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、雞胸（0.5分）、肋間隙增寬（0.5分）、肋間隙窄（0.5分）、乳房是否對稱（0.5分）、脊柱形態（0.5分）。

(3)視診呼吸運動的主要內容（7分）。考生能口述：

① 呼吸頻率：呼吸過速（1分）、呼吸過緩（1分）、呼吸深度變化（1分）；

② 呼吸節律：潮式呼吸（1分）、間停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、嘆息樣呼吸（1分）。

(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？（1分）

②正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？（1分）

③什么是陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見于什么情況？（1分）

試題編號8：胸（肺）部觸診（內容與方法）（7分）

(1)胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，姿勢正確（5分）；

前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁，以此對比患者呼吸時兩側胸廓擴張度。

（或也可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推。）

(2)語音震顫觸診方法正確（6分）；

①檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復輕發“yi”長音（3分）。

②自上至下，從內到外比較兩側相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱（3分）。

(3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法（5分）。

①操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側部。（3分）

②考生能口述：當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及 胸膜摩擦感。（2分）(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①一側胸部呼吸運動較對側減弱，考慮什么？（1分）

②一側胸部語顫增強常見于什么病？（1分）

③一側胸部語顫減弱常見于什么病？（1分）

試題編號9：胸（肺）部間接叩診（內容與方法）

（18分）(1)間接叩診：手指動作、方法、順序正確（10分）

①以左中指的第一、二節作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關節（4分）。

②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側對比進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，比較叩診音的變化。（6分）（無對比叩診應酌情扣分）

(2)叩肺下界移動度（6分）。

① 患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。（1分）

②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續向下叩診，當由清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最低點（2分）。

③當患者恢復平靜呼吸時，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變為濁音，即為肩胛線上肺下界的最高點，由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。（2分）。

④ 患者屏氣不宜過長。（1分）。(3)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。（1分）

②右下胸部清音區叩診明顯變濁，考慮什么疾病？還要做什么體檢鑒別？（1分）

③肺下界移動度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？（1分

第五篇：2017年臨床助理醫師歷年考試題回顧

2017年臨床助理醫師歷年考試題回顧

臨床執業/臨床助理醫師考試由于考試重點、難點較多，廣大考生在臨床執業/臨床助理醫師考試復習中很難適應，這對于專業基礎比較薄弱、信心不足的考生來說，已成為臨床助理醫師路上的一道難以逾越的門檻。為了改變這個局面，醫學教育網小編整理了醫學關于臨床助理醫師考試的考點，希望對大家有所幫助！

一、A1型題

1.原發性三叉神經痛最常發生的部位是三叉神經的： A 第一、二、三支 B 第一、三支 C 第二、三支 D 第三支 E 第一、二支 2.“扳機點”常見于 A 面肌抽搐 B 面神經炎 C 癥狀性癲癇 D 三叉神經痛 E 偏頭痛

3.繼發性三叉神經痛與原發性三叉神經痛主要鑒別是 A 觸發點的存在 B 伴有神經系體征 C 伴有角膜炎 D 伴有牙齒疾患 E 疼痛范圍小

4.原發性三叉神經痛的治療目標是 A 解除疼痛 B 終止痙攣 C 鎮靜

D 神經阻滯或切斷

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E 防止并發癥

5.治療三叉神經痛較能奏效的藥物是 A 卡馬西平B 安定 C 七葉蓮 D 利眠寧 E 苯巴比妥

6.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的病例起病前常有 A 外傷史 B 糖尿病史 C 感染病史 D 藥物中毒史 E 家族史

7.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的首發癥狀通常為 A 呼吸困難

B 四肢遠端對稱性無力 C 排尿困難 D 雙側周圍性面癱 E 吞咽困難

8.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病急性期的主要體征是 A 四肢手套、襪套狀感覺障礙 B 肌肉萎縮 C 尿潴留 D 四肢弛緩性癱瘓 E 腦脊液正常

9.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的臨床表現是 A 四肢痙攣性癱瘓 B 一側周圍性面癱

C 四肢感覺障礙重于運動障礙 D 明顯的括約肌功能障礙 E 以上均不是

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10.以下表現中，與急性多發性神經根神經炎無關的是 A 四肢無力 B 呼吸困難 C 雙側面癱 D 小腿肌壓痛 E 三叉神經痛

11.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病患者腦脊液常規檢查的典型變化是 A 急性期淋巴細胞增多 B 細胞和蛋白均增高 C 細胞增加而蛋白稍增加 D 正常

E 蛋白增加而細胞數正常

12.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病患者的主要危險是 A 呼吸肌麻痹

B 并發肺部感染、肺不張 C 并發心肌炎、心力衰竭 D 四肢癱瘓 E 并發消化道出血

13.當急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的病人發展至呼吸肌癱瘓時，應立即給予 A 新斯的明1mg，肌肉注射 B ATP、輔酶A、細胞色素C，靜滴

C 氯化鉀3g于5%葡萄糖1000ml內，靜脈滴注 D 地塞米松15 mg，靜脈滴注 E 氣管切開，呼吸機輔助呼吸

14.下面表現中，與面神經炎(Bell,s palsy)的臨床特征無關的是 A 任何年齡均可發病 B 起病突然

C 一側面部表情肌癱瘓 D 急性期乳突前方可有壓痛 E 伸舌歪斜

15.面神經炎的臨床表現是

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A 眼球歪斜 B 口角歪斜 C 下頜歪斜 D 眼瞼不能閉合 E 鼻唇溝不對稱

16.面神經炎急性期的治療可采用 A 口服強的松 B 口服維生素B1 C 莖乳突孔處紅外線照射 D 肌肉注射青霉素 E 中藥

17.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的主要臨床特征是 A 癱瘓與感覺障礙一致 B 常無面癱 C 肌張力正常 D 癱瘓常不對稱 E 以上都不是 18.以下敘述錯誤的是

A 大腦半球病變可見對側下面部表情肌癱瘓 B 急性多發性神經根神經炎可出現雙側面癱 C 原發性三叉神經痛常伴有下頜偏斜 D 坐骨神經痛可表現Lasegue征 E 面神經炎眼裂閉合無力 19.下列各項敘述中錯誤的是 A 原發性三叉神經痛有下頜偏斜 B 延髓麻痹時，咽反射消失 C 坐骨神經痛時，Lasegue征陰性 D 面神經炎時，額肌癱瘓

E Guillain-Barre綜合征可有雙側面癱 20.關于面神經炎正確的是 A 女性多見

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B 亞急性起病 C 雙側多見

D 貝爾(Bell)現象陽性 E 多數患者可能完全恢復

21.面神經炎時，病人患側可不出現 A 閉眼時眼球向上轉動，露出白色鞏膜 B 口角下垂，鼻唇溝變淺

C 由于頰肌癱瘓，食物常停留在齒頰之間 D 張口時，下頜歪向患側 E 吹哨時漏氣

22.面神經炎急性期于患側見到的是 A 額紋消失 B 眼裂變窄 C 面肌萎縮

D 乳突區及下頜角周圍無疼痛 E 張口時，下頜歪向患側 23.下面不是面神經炎的臨床表現 A 常為一側 B 起病突然

C 癥狀于2周左右達高峰 D 面部表情肌癱瘓

E 病初伴有耳后乳突區、下頜角疼痛 24.左側面神經炎的臨床表現是

A 左側眼瞼不能閉緊，露齒時口角歪向右側 B 左側眼瞼不能閉緊，露齒時口角歪向左側 C 右側眼瞼不能閉緊，露齒時口角歪向右側 D 右側眼瞼不能閉緊，露齒時口角歪向左側 E 眼瞼閉合正常，露齒時口角歪向右側 25.面神經炎急性期，不應有的體征是 A 乳突前方可有壓痛 B 下頜歪斜

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C 不能皺額 D 眼瞼閉合不好 E 鼻唇溝變淺

26.除口角歪向一側外，下列哪項是周圍性面癱的癥狀 A 眼瞼閉合不全或不能閉合 B 皺額時額紋對稱 C 鼓腮、吹哨正常 D 眼瞼下垂 E 瞳孔不等大

27.面神經炎的病人出現吃東西時流淚，應當認為是 A 面神經變性 B 角膜干燥的結果 C 條件反射

D 再生的神經纖維長入鄰近其他神經鞘細胞通道 E 以上都不是

28.下列哪項不屬面神經管內面神經炎的癥狀? A 味覺障礙 B 聽覺過敏 C 面部疼痛 D 外耳道感覺遲鈍 E 外耳道皰疹 對面神經炎，下述哪項是不正確的? A 常無貝爾(Bell)現象 B 多為單側 C 多可治愈 D 常有耳周圍疼痛 E 額紋消失

30.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的病因可能是 A 病毒感染周圍神經 B 病毒感染脊髓

C 脊髓的自身免疫性炎癥

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D 細菌感染周圍神經 E 周圍神經自身免疫性炎癥

31.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病不常有的表現為 A 四肢弛緩性癱 B 雙側周圍性面癱 C 腱反射弱

D 胸4以下傳導束性痛溫覺障礙 E 肌肉萎縮

32.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，腦脊液蛋白細胞分離現象出現的時間最多見于 A 起病后一周內 B 起病后一至二周 C 起病后第三周 D 起病后一個月 E 起病后二個月

33.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，哪種治療較為適宜 A 吡啶斯的明口服 B 大量糖皮質激素 C 氯化鉀口服 D 血漿交換療法 E 大量抗生素靜注

34.原發性三叉神經痛的治療應首選 A 苯妥英鈉 B 氯硝西泮 C 卡馬西平D 神經切斷術 E 純酒精注射

35.原發性三叉神經痛不應有的表現 A 面部發作性劇痛 B 患側面部皮膚粗糙 C 有觸發點 D 痛性抽搐

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E 面部痛覺減退

36.特發性面神經麻痹不應有的癥狀是 A 額紋消失 B 貝爾(Bell)現象 C 面部痛覺減退 D 舌前2/3味覺障礙 E 外耳道或鼓膜出現皰疹

二、A2型題

37.男，35歲，平素健康。先有低熱(37 6℃)及全身不適4天，此后感兩足麻木無力，逐漸加重，于10天后發展至四肢不完全性截癱，無大、小便失禁。檢查：四肢不完全癱瘓，肌張力低下，雙側 Babinski征陰性，四肢遠端痛覺減退。腰椎穿刺檢查腦脊液壓力正常，細胞數正常，蛋白增高。診斷應是 A 急性多發性神經根神經炎 B 脊髓腫瘤 C 急性脊髓炎

D 急性脊髓前角灰質炎 E 脊髓出血

38.急性多發性神經根神經炎患者發病后第五天，出現舌咽 迷走神經功能障礙，四肢癱瘓，呼吸肌麻痹，首要的處理是 A 應用腎上腺皮質激素 B 氣管切開，輔助呼吸 C 及早進行鼻飼 D 應用B族維生素 E 應用抗生素

39.36歲，女性，突然發生面部歪斜，右側額紋消失，右側眼裂較左側大，露齒時口角歪向左側，可能的診斷是 A 右中樞性面癱 B 左中樞性面癱 C 右側面神經炎 D 左側面神經炎 E 雙側周圍性面癱

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40.20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發熱。查四肢肌力Ⅱ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿腦脊液常規檢查正常。首先考慮的疾病是 A 急性脊髓炎 B 重癥肌無力 C 吉蘭-巴雷綜合征 D 脊髓灰質炎 E 周期性麻痹

41.24歲，男性，既往健康，午睡時出現口角歪斜，查左額紋淺，Bell(貝爾)現象陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應首先采用的治療是 A 青霉素 B 激素 C 針灸 D 血塞通 E 維生素E

三、A3型題(42～44共用題干)20歲，男性，昨日中午臨窗睡覺，醒后自覺有乳突部疼痛，下午發現有右眼閉合不全，口角向左歪斜。檢查：右側額紋消失，右側Bell現象陽性，右側鼻唇溝變淺，口角向左歪斜。

42.此時對診斷和預后判定幫助最大的檢查是 A CT B MRI C B超 D DSA E EMG 43.該例患者的診斷是 A TIA B 右Bell麻痹 C 腦干梗塞 D 中耳炎

E Guillain-Barre綜合征

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44.該例患者的治療應采取 A 新斯的明肌注 B 皮質類固醇激素 C 手術治療 D 青霉素 E 非甾體消炎藥

45歲，男性，既往健康，2周前有呼吸道感染史，晨起發病，四肢無力，進行性加重，3天后來診，查：腦神經正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙 45.首先應考慮的病是 A 周期性麻痹 B 吉蘭-巴雷綜合征 C 癔病性癱瘓 D 急性脊髓炎 E 重癥肌無力 46.首先應做的檢查是 A 腰穿檢查 B 血鉀測定 C 頭部CT D 高位頸椎X線片或MRI E 腦電圖

47.以上檢查均正常，如何治療適宜 A 大量抗生素 B 大量皮質激素 C 新斯的明口服 D 暗示心理療法 E 血漿置換療法(48～49共用題干)男性，42歲，近1個月來，在刷牙時常出現右上牙部及右面部疼痛，每次持續5～6秒鐘。神經系統檢查無陽性體征。48.其首先考慮的診斷是 A 牙痛

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B 鼻竇炎

C 三叉神經痛(第二支)D 三叉神經痛(第三支)E 單純感覺性發作(癲癇)49.應首先做的輔助檢查是 A 牙部X線片 B 頭部CT C 頭部X線片 D 腦電圖 E 以上都不是(50～51共用題干)54歲的男性，上班時他人發現其口角歪斜，診斷為左側面神經麻痹。50.不應有的體征是 A 左額紋消失 B 左眼裂大 C 左口角下垂 D 張口下頜向左偏斜 E 左鼻唇溝淺

51.本病例治療時應先用 A 卡馬西平B 激素 C 針灸 D 維腦路通 E 大量抗生素

四、A4型題(52～55共用題干)20歲，男性，病前2周出現流涕咽痛發熱(37 6℃)，干咳及全身不適，此后感雙下肢無力，逐漸加重，于10天后發展至四肢無力，體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌張力減低，腱反射消失，病理征未引出，四肢手套襪套性感覺減退。

52.如患者系急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，早期行EMG檢查，重要表現為： A 遠端潛伏期正常

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B F波或H反射延遲、消失 C NCV正常 D 波幅正常 E 可發現纖顫電位

53.如患者出現心悸、胸悶不適，EKG檢查可發現 A 正常 B 心肌損害 C 房顫 D 竇性心動過速 E 左心室肥大

54.當此病例伴發顱神經損害，其臨床上最常出現 A 視神經萎縮 B 聽神經檢查 C 雙側面神經麻痹 D 中樞性舌癱 E 張口歪斜

假如病變波及呼吸肌，引起呼吸肌麻痹，其治療應采取 A 吸痰翻身

B 氣管插管，呼吸機輔助呼吸 C 腎上腺皮質激素 D 大量維生素 E 抗菌素

五、B1型題

(56-59題共用備選答案)A 一側周圍性面癱

B 一側周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙

C 一側周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙+聽覺過敏

D 一側周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙+聽覺過敏+耳廓外耳道感覺遲鈍 外耳道和鼓膜上出現帶狀皰疹 E 一側中樞性面癱 56.莖乳突孔內

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57.侵及鼓索神經 58.侵及鐙骨肌支 59.侵及膝狀神經節(60-62題共用備選答案)A 鱷淚征 B 耳顳綜合征 C 亨特(hunt)綜合征 D 貝爾(Bell)現象 E Weber 綜合征

60.閉眼時眼球向上轉動露出白色鞏膜

61.一側周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙+聽覺過敏+外耳道、鼓膜上出現帶狀皰疹 62.面神經炎如恢復不完全時常伴聯帶運動，如進食咀嚼時病側眼淚流下 參考答案

1.C 2.D 3.B 4.A 5.A 6.C 7.B 8.D 9.E 10.E 11.E 12.A 13.E 14.E 15.D 16.A 17.E 18.C 19.A 20.D 21.D 22.A 23.C 24.A 25.B 26.A 27.D 28.C 29.A 30.E 31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.A 38.B 39.C 40.C 41.B 42.E 43.B 44.B 45.B 46.B 47.E 48.C 49.A 50.D 51.B 52.B 53.D 54.C 55.B 56.A 57.B 58.C 59.D 60.D 61.C 62.A

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