第一篇：質控部述職報告

質控部述職報告（2012年上半年）

一、部門建制

經公司經理辦公會研究決定于2012年2月16日成立質控部，***任質控部經理；下設化驗中心，成員有*********************************************

二、質控部職責范圍

1、負責公司的原料油進廠、生產以及成品銷售檢驗三個環節的檢驗工作；

2、參與公司原料和產品價格核算及產品外售預知權；

3、參與大型貴重物品設備考察采購，及物品采購審批；

4、監督倉庫設備配件的保養情況及庫存數量的核實；

5、在建工程質量督查，工程驗收及工程款支付前的審核；

6、進廠所有物資及廢品處理前的數量、質量及價格進行檢查核實；

7、跟蹤采購、銷售產品及部件的價格核實；

8、負責化驗儀器設備的校正、維護；

9、完成公司領導交辦的臨時工作及其它部門要求協助配合的工作；

三、職能轉變

自2012年2月16日成立質控部后，根據部門的性質，工作從原來單一的原料油進廠、生產過程檢驗以及銷售檢測為主轉向原料油進廠、銷售檢測及生產過程檢驗；設備及采購配件質量檢查；土建、設備制作安裝所需進場材料及工程質量監督；所有物資進出廠價格核實等全面展開。

四、工作總結概述

1、在質控部成立的這五個月時間里，化驗中心新到員工5人，重點學習操作規程及化驗儀器操作及注意事項，現已基本能夠獨立進行化驗操作。

2、安全生產是公司首要的頭等大事，利用空余時間對化驗室職工全面進行安全培訓，充分讓職工認識到安全生產是化工行業的重中之重。

3、通過原料進廠化驗檢測流程以及近期這次開工，體現出基本能夠履行各項規章制度及本職職責，能完成上級交給的各項任務。

4、質控部參與卸油平臺規劃施工、暖房建設；天然氣管道、燃氣鍋爐安裝；儲罐制作及基礎施工等工程的質量監督，及部分手續的辦理。

從控制部成立到現在，本部門的工作就嚴格按照這條思路進行，發現問題，第一時間與各部門溝通，重大問題及時向領導反饋，爭取盡快解決。通過這種方式，提高了部門職能，提高了工作效率。在具體工作方法上，盡量少觸皮毛，多挖根源，積極與各部門合作，找出解決問題的最佳方案。對于崗位規范的問題，以限期整改為主；個別問題以及初次發現的問題，以口頭提醒為主；對于沒有明確規定，有認為不合理的問題，以建議為主；對于明顯違反勞動紀律，造成不良影響的行為，直接予以罰款或上報領導，絕不姑息。

五、存在問題

在此期間雖然也做了一些工作，但是與公司的長遠發展，與公司的要求還有一定的差距，在工作中還存在不少問題，主要有以下幾個方面：

1、思想工作不到位

在日常工作中，查出的問題有些管理人員認為都是基層員工直接造成的，有的人員抱著“事不關己，高高掛起”的工作態度，對發生的問題只知道處罰員工，不分析員工犯錯的根源，沒有進行及時有效的溝通，工作責任心還有待遇加強。

2、溝通與協作方面還需加強

在開展各項工作的同時，應加強溝通與合作，創作一個良好的、融洽的工作環境，加強自己班組管理及工作開展前的準備工作和事后的總結工作。

3、化驗數據的真實性、準確性與數據保密

為了保證化驗數據的準確性，化驗室分析測定嚴格依據國標（見操作規程）進行，避免出現數據不準確的現象發生。化驗員在原始記錄上簽名，不得對化驗數據弄虛作假，做到誰化驗誰負責。由班長負責復核化驗員的原始記錄，檢查化驗項目是否有丟項、漏項；檢查化驗結果是否符合常規以及真實性、準確性。外來油樣必須經本部領導同意后方可化驗。嚴禁將企業內部的數據向企業外部人員泄漏，以免造成企業利益的損失。本公司相關部門需要化驗數據的，須經質控部經理簽字認可后方可告知相關部門。

六、質控部下半年的工作計劃

1、加強管理，健全完善督查制度，使管理工作有章可循、有規可依。為此，要做到以下兩點：

1）、加強表格文字化管理，確保各項工作有序進行；

2）、完善內部檢查規定，并嚴格執行，加大工作執行力度，提高工作效率。

2、積極服務生產部，分析檢驗是生產裝置的“眼睛”，按時完成各項分析計劃及工作任務，并為生產裝置的安全、穩定、長期、滿荷、質優的生產，提供準確的檢測數據，保證產品質量

3、抓好質量管理工作，不斷提高質檢的業務水平和管理水平。存在的問題，利用早會進行通報和分析。要積極參加組織的業務培訓，認真了解并掌握培訓內容，并落實到日常工作中去。

4、加強與各部門的溝通，轉變質檢工作職能。下半年質控部將繼續加強與各部門的溝通，積極與各部門密切配合，促進各部門日常管理及銜接，不斷提高工作效率。

在今后的工作中，本部門將繼續完善質量管理，按照指定的目標，腳踏實地的完成各項任務；同時，我們要不斷的提高自己，及時學習更新，以使管理方法更加合理。堅持進出廠物料全面檢查的原則，加強與各部門之間的溝通與合作，促進相互了解與協調發展。

總之，在今后的工作中，質控部將繼承并以積極向上的工作熱情和團隊精神，能夠根據公司現狀及對部門的工作要求走向正規化、標準化。在各位領導和同仁的幫助下，使質控部的工作能更順利進行。

以上為我的工作總結，希望大家多提意見，謝謝！

質控部*****2012-8-3

第二篇：質控科主任述職報告

質控科主任述職報告

? 年在院領導的正確領導下，依靠全院工作人員的鼎力支持和醫護人員的無私幫助，在醫療質控工作中積極實踐，努力提高醫療質量。作為質控科主任，我深感責任重大，深知能力有限。今天向領導和同志們述職如下：

為了進一步加強醫療質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保障患者就醫安全，質控科本重點進行了以下工作：

一、以我院新制定的《綜合管理考核辦法》作為質控標準同時按照《內蒙古自治區三級綜合醫院評審標準實施細則》的規定嚴格要求、監控、規范醫院各個工作環節的質量，特別是對醫療質量管理工作的質量控制監控。期間我科根據新的形勢與實際工作需要起草并建議醫院出臺了多項醫療質量管理文件如：《中心醫院質控措施》、<中心醫院多部門質量管理協調制度》等，對醫院質量管理提出了指導性意見。

二、編制了《科室質控小組工作活動記錄冊》在全院推廣使用。科室質控小組作為醫院基層醫療質量管理組織是醫院管理中的重要環節，在等級醫院創建中對各科室質控小組有明確嚴格的要求。過去全院大多數科室質控小組自查不到位，工作沒有重點，質控小組人員、職責不明確，活動記錄差，很不規范。有的科室質控記錄內容虛假，不是實際操作以后的記錄，沒有對科室內的醫療質量進行監督、控制，科內質控小組未發揮作用。針對這種狀況我科特地編制了《科室質控小組工作活動記錄冊》明確了各科質控小組成員及職責，要求質控小組組長必須為各科主任擔任是第一責任人。統一印刷下發后要求各科嚴格按《科室質控小組工作活動記錄冊》規定內容重點進行工作，同時對各科質控小組、質控員進行培訓并由主管部門定期檢查指導，使各科質控自查工作有了很大進步。

三、年初制定了本科室工作計劃，定期進行醫療質量分析和反饋，對醫療質量持續改進提供指導意見，幫助各科盡快改正錯誤。

四、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房；第二、履行質控科職能，依據行政查房、各類隨機抽查結果，匯總醫務科、護理部、審價科、宣教科、后勤、辦公室、人力資源部等有關醫療質量管理部門的監控結果，提出原因分析、整改措施并根據具體情況扣發獎金、提出向科室及全院發通告并報分管院長。發現的問題在下次檢查時復查，監督各科進行持續改進。

五、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范》，在院領導安排下質控科加強了對病歷質量的檢查工作：一是經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任帶領質控小組對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是協同醫務科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，發現問題立即退回科內整改。通過以上措施極大地提升了醫院的病歷質量。通過一年來堅持不懈的努力，醫院質控工作的薄弱環節也有明顯改進，具體表現在：1.全年抽查運行病歷1500份，病歷書寫的及時性和真實性明顯改善，ICD編碼使用明顯改善；2.抗生素使用強度明顯下降；3.醫院感染監控明顯好轉。4.規章制度進一步落實，如：危急值報告制度；5.全院質控意識加強了。

過去一年來，如果說質控科的工作有一點點小的進步，主要與以下四個方面是分不開的：1.領導的重視；2.逐步健全的各項規章制度；3.相對較完善的醫療質量控制體系；4.各個職能部門和臨床科室的通力配合。

2013年，我們應嚴格按PDCA管理原則（計劃、實施、檢查、處理），落實好質控的效果評價，及雙向反饋機制。充分調動各科室負責人的主觀能動性，完善和落實科室醫療質量監控管理制度，把質量建設落實到醫院工作的每一個環節，促進醫院醫療質量的不斷提高。

第三篇：質控科主任述職報告

質控科主任述職報告

2015年從事本工作以來，按質控科工作制度，工作職責開展工作，制定了2015年工作計劃，先將一年工作進行述職。

一、在工作中嚴格執行衛生行政管理的各項法律法規、規章制度。經常深入科室開展工作，掌握全院醫療質量工作情況，定期或不定期進行檢查，對存在的問題進行分析，反饋，整改，同時對上述工作進行全院通報，對存在爭議的問題，進行耐心、細致解釋，對科室提出的合理建議進行采納。

二、本每月深入科室進行運行病歷檢查，共檢查運行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由65.5%逐漸上升至88.3%，在檢查過程中，重點進行醫療核心制度檢查。

三、本重新修訂2015年思南縣人民醫院醫療核心制度內容，并將內容制定成小冊，全院醫師人手一本，并在各科室組織學習。

四、本專門進行了抗生素合理使用檢查，專門進行合理檢查，合理治療執行情況進行。

五、每月對各科室進行醫療臺賬進行督導、檢查。

六、本對醫療核心制度進行重點檢查，特別是首診負責制度，三級醫師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術前討論制度、麻醉術前、術后訪視制度，各項知情同意書進行專項檢查，并將檢查情況反饋給相關科室。

七、本共組織召開了三次醫療質量及醫療安全管理委員會會議，每次會議由醫院領導主持，每次會議對組織檢查情況進行書面總結，并將資料發至每人手中一份。

第四篇：質控部競聘

尊敬的各位領導、各位評委、親愛的同仁們： 大家好！

首先感謝各位領導給我這次展示自我的機會。懷著對事業的無比熱愛和滿腔赤誠，今天，我帶著忐忑和感動，走進了競聘的考場，向各位展示自己，心里既激動又緊張。激動是因為我幸運地趕上了公平競爭的大好時機，緊張是因為我害怕有負領導和同仁們的厚望。今天有幸站在競聘質控部主管這個職位的演講臺上，我鼓足勇氣面對各位領導各位同事關注的目光，以誠懇的心態接受大家的選擇和檢驗，也把它當作對自己努力工作的一種檢閱；希望經歷風雨后的我帶給大家的是一個更加真誠與執著，更加堅毅與成熟的我。

今天就競聘質控部主管工作談談我個人的想法和思路，供大家參考。

首先作個自我介紹，我叫李游，今年24歲，大專學歷。2011年（畢業時間也不對吧）畢業于湖北荊州職業技術學院，2009年9月（時間有問題吧！09年才高中畢業）很榮幸進入公司實習，在各位領導（建議改成某某領導）的栽培下，在同仁的指導和幫助下，專業技能得到大幅提升、收獲頗多且順利轉正成為公司正式員工；步入公司在質控部檢驗員崗位上工作一年，現擔任質控檢驗組長，主要工作內容是負責裝配車間的質量檢驗工作；執行上層領導交給的任務（此處應該還加點其他事情，多寫點）。接受過公司質量管理體系內部審核員的專業培訓，以及公司內部、部門組織的質量技術管理培訓。進入公司以來，我始終端正態度、愛崗敬業、盡職盡責、工作責任心強，既能準確執行領導交辦的任務，又能為領導出謀劃策，排憂解難，盡最大努力做好領導的“左肩右臂”，確保工作高效、順利的完成。

下面談談我對質控部工作的認識和思路。

質量是企業的生命，是保證企業健康發展的前提和基礎，質控部是負責公司產品質量管理的中樞部門，我深知質控部工作的重要和艱巨。就我個人而言，做好質控部工作主要有以下幾方面素質和能力：

第一，我有一顆忠誠的心，自始至終都非常熱愛我的崗位，愿意為她獻出我青春和熱血。我認為做好質控部工作首先要有很強的責任感，敢于創新，勇于接受挑戰，敢于承擔責任。我是個責任感較強的人，能盡全力完成每一項任務，能勇敢面對自己的缺點和錯誤，并能積極查找原因及時改正，做到 “每天進步一點點”。

第二，我相信我能夠認清角色，擺正位置，行權不越權，到位不越位，認真履行本職工作，加強部門凝聚力，帶領部門人員不斷提高績效。我要以“嚴于律已，誠信為本，老實做人，勤懇做事”為信條，妥善處理三個關系，對上級尊重，充分發揮參謀助手作用，迅速執行上級布置的任務，與同級多溝通、多交流，相互協作，緊密配合，關心幫助部門人員，充分調動他們的積極性、主動性、創造性。不將個人的思想強加于他人，通過以身作則，率先垂范的行動，來影響和帶動，引導和改變他人的認識或行為，或借鑒他人更佳的方案，以達到思想統一，步調統一，團結一致的目的。第三，本公司產品的相關技術，包括設計技術、制造技術、測量技術等，不過，我可以從管理方面入手做好質量管理工作。如何管理好人，使其能力得到充分發揮，團結一致，使公司產品質量得到有效控制并不斷提高，是我首先要思考和完成的事。更重要的是我還需要認真學習產品的工作原理、技術性能等一系列相關知識，使自己的業務水平不斷提高。

我在擔任質控部質量管理員一職時，經常配合質控部經理分析質量管理過程中出現各種的問題，找出解決方案并適時督促改進，協助質控部經理編寫過《質量分析報告》、《質量事件處理報告》、《不合格處理實施細則》、《質量例會紀要》、《新產品質量計劃》等等，組織檢查過質量管理體系運行狀況等，基本掌握質量管理的工作流程和主要任務。

我沒有編寫過一個成熟的管理制度，也沒有去過任何企業參觀學習，（這點也改改）我準備匯總、整合現有的規章制度，通過對制度的不斷修訂和嚴格的督促執行來保證制度的暢通實施，達到企業的科學發展。我們的企業并不缺少制度，缺少的是對制度的嚴格執行。

我要不斷提高自己再學習的能力，通過不斷的學習，掌握、精通產品基本工作原理和技術性能。勇于創新，嘗試用新思維、新方法完善質量管理工作。

我不想做一個演說家，我只想實實在在地干好我份內的工作。如果應聘成功，我將從以下幾方面開展工作：

一、上崗后利用三個月時間掌握產品工作原因及相關技術性能，理順質量管理工作的節點。（這一點改改，寫上去是減分項）

二、鞏固、提高質量管理工作。具體如下：

1、進一步學習掌握產品相關技術，為解決質量難題做好準備。

整理整頓現有檢驗隊伍，增加零部件入裝配成品庫前檢驗人手，嚴格保證入庫的零部件合格。針對質量管理中存在的不合格產品層層流轉的問題，編寫《質量檢驗方案》，完善《質量獎懲實施辦法》和《不合格品處理實施細則》，嚴格控制不合格產品的流轉，對下道工序發現上道工序轉入產品不合格的人員予以獎勵，對不合格產品流出本序的人員予以處罰，保證轉入電鍍車間和裝配車間的零部件全部合格。

2、編寫部門工作流程、制度，用制度管理人，創造培育一個公平、公正、團結協作的工作氛圍。匯總、整合、完善質量管理體系文件，確保質量體系文件規定合理，便于執行，能達到產品質量不斷提高。

3、產品返廠修理率、零部件合格率、產品一次成裝合格率、外委產品一次成裝合格率等質量指標符合公司經營分解目標，質量管理體系正常有效運行。

進一步完善、提高質量管理工作，產品一次成裝合格率達到99.8%，逐步達到99%，外委產品一次成裝合格率達到99%，逐步達到99。5%，返廠修理率控制在0.5%以內，逐步降低到0.3%。（這幾點才真的寫到點子上啦）

4、我將以明確“兩個服務”為根本將以努力實現“三個轉變”為切入點；“兩個服務”：一是始終圍繞主要工作，緊跟市場形勢的變化與要求，為發展大局服務；二是為身邊的同志們服務，努力營造寬松、和諧、愉快、信任的工作氛圍，增強集體的吸引力、凝聚力和戰斗力。“三個轉變”：

一、在工作方式上，要從簡單的按要求完成任務向吃透精神，細化意圖，承上啟下上轉變，提高工作質量和效率；

二、在業務指導上，要從只完成具體事項向既要做好具體工作，又要多從工作制度上、工作方法等更高層面的思考上轉變，體現指揮室在各項業務中的指導效能；

三、在工作狀態上，要從被動的接受工作向主動發現問題、提出問題、研究問題、解決問題轉變，發揮指揮室的參謀智囊作用。

簡而言之，要以自身的行動感染人，要以共同的目標團結人，要以科學的管理激勵人，“以為爭位，以位促為”，努力實現崗位合理化，管理制度化，服務優質化，參謀有效化。

尊敬的各位領導，各位評委，古希臘哲人說：“給我一個支撐點，我會把地球撬起”，這是對生活的自信；而我現在要說：“給我一個機會，我會干出我的風采！，這是我對生活的熱愛和對事業的無盡追求。我”也深深地知道：此次競聘意味著有一部分人會成功，而另一部分人會落選。對此我將以平常心來面對。此次競聘，無論成功失敗，我都將以此為新的起點，更加努力工作，勤奮學習，迎難而上，把自己的全部智慧與精力奉獻給我們公司！奉獻給我所至愛的事業！我的演講完畢，謝謝大家！

競聘者：李游 2014年2月11日

第五篇：質控部工作總結

2013年護理質量管理委員會工作總結

本是我院“二乙”創建的一年，成立護理質量安全管理委員會，在主管院長及護理部主任的帶領下,通過“二乙”評審為契機,以安全和管理為重點強化護理質量管理。明確了各層次護理管理崗位職責并實行考核，建立了較為完整的二級質控體系，對護理工作實施了前沿質控、環節質控、終末質控。培養科室質控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質控理念，各質控小組每月有活動且有記錄，每月進行一次全面檢查并總結上報至質控委員會。護理部每月對全院護理質量和安全進行單項或全面檢查，指導、檢查、督促各護理單元護理質控小組的工作，正確、客觀評價各護理單元的護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施。每季度召開一次護理質量與安全管理委員會會議，對護理質量和安全管理工作中存在的問題，進行一次全面討論、分析、總結，對存在的護理缺陷及薄弱環節提出整改措施，對改進措施的落實進行追蹤檢查，對改進效果進行評價。使pdca循環理論落實到實際工作中，真正做到持續改進。為進一步落實《綜合醫院護理工作指南》,完善了護理質量評價工作。制定了護理質量評價制度,完善了質量檢查標準,全面修訂《護理常規》、《護理崗位管理規范》。各科室積極開展優質護理工作，提升護理服務內涵。為推進優質護理工作的順利進行,完善了分級護理制度及相關考核標準,針對不同護理級別的病人采取相應的護理措施。

對各科室上報的不良事件每月進行分析討論，互相借鑒，減少了同類缺陷的發生，并提出整改措施。及時追蹤各科室的壓瘡、護理不良事件等報告資料,針對問題提出護理措施或改進意見,并逐項落實到位。

加強危重病人管理、突發事件的應急處理,堅持護士長輪值全院護理查房，當科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時間到達現場。進一步保證了護理安全。

加強護理人員的培訓與考核,、建立護理人員考核評價機制。本共組織質控培訓4次,內容分別為“護理質控工作流程”、“整體護理”、“重點病人的管理”、“護理質量安全管理與質量控制培訓”、強化護理人員質量意識,從思想上重視護理質量與護理安全的落實和管理,提高了護理人員自我質量控制。每月質控檢查都會輪流抽查科室護理人員專科護理常規、核心制度的掌握情況,合格率均在90%以上。

護理質量控制指標達標情況：

1、護理技術操作合格率95%

2、護士長管理能力考核合格率95%

3、基礎護理合格率100%

4、優質護理示范病房基礎護理合格率100%

5、特護、一級護理合格率96%

6、護理文書書寫合格率91%

7、健康教育覆蓋率100%；病人知曉率80%

8、急救物品完好率100%

9、消毒滅菌合格率100％、消毒隔離合格率100％

10、病區管理合格率95%

11、危重病人護理合格率100％

12、護理滿意度≥95%

二、安全管理目標：

1、輸血、輸液反應及注射感染率0

2、褥瘡發生次數（除不可避免外）0次/年

3、護理事故發生次數0次

4、一人一針一管一用一滅菌執行率100%；

5、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%。存在不足 1.基礎護理、病房管理落實不到位,尤其是晨間護理,并沒有做到真正的清潔與護理。宣教告知不到位,一些健康教育和康復指導并未真正做,只是補充簽字或簡單一說,做不到隨時宣教,因此患者及家屬不掌握、不知曉。2.護理文書、重癥記錄書寫不規范,患者病變部位或病情描述不清。護理評估單評估有漏項或針對異常評估項目未提出相應改進措施。對新入院患者或其他住院患者的生命體征有偽造現象。3.分級護理部分：護理人員不能按護理級別巡視病房,責任護士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解,對其潛在并發癥不掌握,預知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實不到位,有墜床現象發生。

4.供應室：科室質控自查記錄不全，有跨區工作現象，無菌室空氣消毒不到位。5.手術室：護理人員對科室制度、護士職責掌握不全面，空氣培養做不到每月一次等。6.急診室：護理人員對科室應急預案掌握不全，不能與實際相結合，搶救藥品交班不嚴密，有漏簽字現象等 7.產房：科室質控不能按時完成，無菌制度執行不嚴格，器械保養不到位。工作人員進出產房著裝不規范等。

8.門診手術室：護士著裝不規范，空氣培養做不到每月監測一次。

因此,針對以上不足,我們會進一步加強質控工作的管理,重新修訂質控檢查標準,到點、到面,即方便檢查又可達到質控效果。各病區護士長加強科室護理人員核心制度、護理工作流程、技術操作規范的培訓將其融入到日常護理工作中真正落實到患者身上，保證護理質量安全。落實不良事件上報制度，發現問題及時反饋、解決，真正做到持續改進。2013年12月30日

護理部篇二：2012年質控科工作總結 2012年工作總結 2012年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創新，認真負責，帶領全科同志開拓創新，努力完成醫院交給的各項工作任務。按衛生行政部門和醫院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。

一、工作職責

1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫療、護理的質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科室對照醫療質量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫囑記錄、手術化驗單等，把好質量關，發現問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫生認真書寫。為了加強醫療質量控制和醫療質量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫師查房、手術的審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫患溝通等。

二、集體努力

1、醫院：為了進一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：

（一）嚴格執行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定

（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫院績效綜合質量考評，進行獎罰。

（三）每日微機數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫務科進行科學處理

（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學處理

（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓

通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書寫培訓及典型病歷下發等形式，有醫務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。

2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發，從百姓的身體狀況出發。

3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控

（1）有無使用抗菌藥物指證

（2）預防用藥選擇時間

（3）抗菌藥物品種選擇

（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次

（5）抗菌藥物分級管理情況

（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫囑是否相符

（7）聯合用藥合理性

同時對典型病歷進行點評。下發反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進行整改

本全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌 藥物使用強度45（規定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經有了明顯的改善和提高。

三、奮斗目標

在全院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有很大的提高，我們科室也會繼續努力，為醫院的醫療質量的提高獻出自己的力量。

質控科 2012-12-17篇三：質量部2013工作總結 2013工作總結--質量技術部

回首2013展望2014，時間轉瞬間已進入新的一年，在過往的2013年里，在公司各級領導及各部門同事的大力支持和配合下，質量技術部基本完成了上各項工作。

質量技術部作為公司管理團隊的一份子，工作重心始終圍繞著公司整體發展目標，認真執行公司的各項規章制度，履行各類檢驗標準，擔負著公司原材料入廠檢驗、生產過程巡檢、成品出入庫檢驗、退貨檢驗、常規試驗等質量監控工作，思想上不敢有半點松懈。大家都知道“經營是企業發展命脈，質量是企業發展的根本”，因此質量管理工作是公司正常運作的關鍵所在。

2013在公司高層的正確領導下，產品質量在穩步提升，而各部門、各工序全體成員在思想也得到了重視，認識到產品質量的重要性。在工作中查缺堵漏，防微杜漸，積極配合質量部的工作，在保持產品質量穩定中起到了至關重要的作用。現結合本部門實際情況，先將2013本部門主要工作做一總結，具體如下：

一、質量體系完善情況：

結合以往我們在質量管理上的經驗和教訓，2013年，我們根據公司領導要求，同時結合產品技術指標，對本部門編制和完善了各項作業文件，產品質量標準和各項目的配套表格，使質量管理工作得以規范和標準化，避免無據可查。

1、為確保體系的正常運作，對iso9001、iso14000、ohsas18000管 理體系，3月份在公司總經理的正確指導下以內部審核作為切入點，利用有效工作日基本審查出了公司管理體系的運行情況及存在的問題，共查出43項問題，發出6份《糾正預防措施報告》，綜合形成《內部審核報告》，并對糾正結果及糾正措施的實施情況進行了驗證，確保了內部審核程序的正常關閉。通過此項工作的開展，不僅使部分管理人員動了起來，而且使各部門管理者更加熟悉體系文件，更加清楚管控要點。此次對過于繁瑣的文件、流程及表單進行了簡化，對不適宜的體系文件進行全面修正，對于工作中的盲點進行了補充，對不健全的體系文件進行了完善。總體來說，共修改了46個文件和增加了相關表單。

2、持續改進公司管理體系，于4月17日由質量部牽頭進行了管理評審和合規性評價工作，對方針、目標指標及方案、管理體系和文件的適宜性進行了修改，對評審出的問題予以關閉。

3、按照新的組織框架圖更改了適合公司現狀的三體系文件及管理手冊和程序文件。

4、編制了各部門的三級文件（操作規程、作業指導書、管理流程等），檢驗檢測標準的編制、評審及下發試行。

二、質量管控方面

1、原材料入廠檢驗： 原材料作為產品的關鍵組成部分，合格與否直接影響產品的品質，質量部擔任來料檢驗，嚴格按照各類原材料《檢驗規范》做好對原料的檢驗工作，對材料進行質量管控，確保來料合格才能入庫。對

原材料檢驗及相關的型試試驗中，發現的不符合要求的予以退貨的同時并開具《檢驗報告》，同時要求供應商改限期，滿足我司供貨及質量要求。全年3月份到8月份工檢測原材料35批共1062.85噸，再生料24批共572噸均檢驗和合格，接收和讓步接收。

2、產品制程檢驗方面： 2013為提高生產車間的產品質量，保障合格率，提到生產產量，質量部安排專職檢驗員對車間每一條生產線的質量進行抽檢及監督，檢驗員檢驗及封樣確認、生產過程的巡檢、出廠檢驗確認等工作，在全體員工的共同努力下，圓滿完成了公司質量體系要求的目標任務，質量目標全部達標。

3、產品取樣存放和試驗方面：

嚴格按照公司的管理要求，做到不漏取、不少取、不誤取。并對所取樣品進行合理的存放和管理，以便檢測的準確和及時。

試驗過程是一個精細的過程，對每批產品進行性能試驗，嚴格記錄每項實驗數據，及時給相關部門反饋，2013年共做大小試驗200余次。

4、其他輔料和產品出廠檢驗方面：

根據入廠和出廠檢驗規定規范，對所有進廠和出廠的產品進行檢驗，達到公司制定的目標指標，達到產品入廠和出廠合格率100%。

5、成品調貨檢驗方面：

嚴格檢驗對兄弟公司的調貨產品，對發生的不合格品及時溝通處理，對屢次出現的問題進行分析，減少不合格的發生。產品合理安排

發貨，避免產品質量投訴。

6、計量管理

編制了計量器具和檢測設備管理制度、量具自校規程相關規定。計量器具檢定工作，對于外校的計量器具按計劃請甘肅省計量研究院進行了外校。部分檢測設備按公司的自校規程進行周期內校，有效降低成本。公司已將計量器具檔案規劃到質量部進行同意歸檔，并按要求作好相關對外工作。

三、實驗室的建設

1、根據實際需要，使實驗室集中整齊統一規劃，方便試驗的操作，將力學試驗檢測設備搬移至大實驗室。空置實驗室改為樣品制作室。6月份對實驗室搬遷整合后，購買了管材耐壓爆破試驗機及夾具、懸臂吊、烘箱、空調、冰箱等檢測設備和輔助設備，健全實驗室功能，確保材料質量控制，逐步走向規范化。

2、建立健全了相關的檢驗規程和檢驗方法。

3、完成常規試驗如下，為產品質量提供有利的試驗數據及性能保障 a電子萬能試驗機,拉力，彎曲，環剛度測試，環柔性測試； b熔融指數測定儀,測原料的熔融指數； c管材耐壓爆破試驗機,管材靜液壓強度試驗； d啞鈴制樣機,制拉伸試驗樣條； e落錘沖擊度驗機,落錘沖擊試驗； f 大型環剛度試驗儀,管材環剛度測試； g差示掃描量熱儀,測氧化誘導期； h分析天平,稱重和密度試驗； i馬弗爐，測原材料雜質； j烘箱，水份試驗。

4、培訓、提高實驗室試驗員的業務能力做好實驗驗證工作，組織部門人員對消防安全、實驗室檢測設備安全操作及生產現場安全注意事項進行培訓教育學習。同時對質檢員進行全面的檢驗操作培訓。要求每位質檢員不但能夠現場檢測，而且要對實驗室的檢測設備熟練掌握。

5、完成全年32批各種產品樣品管的制作，樣品資源都在廢品區尋找。

四、積極參加公司組織的團隊活動和教育訓練

1、質量技術不今年5月份參加了公司組織的活動。活動取得良好的效果，放松了全部參與者的身心，極大的凝聚了團隊精神。全部員工還積極參加了執行力培訓，受益良多。

2、普及全員質量管理知識，提高員工質量意識，每個季度一次質量意識培訓。

3、根據人力安排，對體系管理進行了培訓。

五、其他主要工作： 1、3月份對我公司提交的國家級型式檢驗報告，配合北京國家檢測中心對我公司產品現場進行抽樣。2、4月8日-4月12日去河北公司質量部學習質量管理和實驗室檢測儀器操。3、4月12日-4月15日去甘肅質量技術監督局培訓質檢員取證。篇四：質控部工作總結及2015年工作計劃

質控部工作總結及2015年工作計劃

一、總結引言

xx年，質控部在較xx年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工

作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進步。

二、總結部份（xx部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經驗的總結）1.標準統一方面：

質控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的成績，在這項措施推出后，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。2.增設ipqc職能組：

增設ipqc組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效 地完善信息反饋機制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是xx年努力的一個方向。3.客戶投訴：

客戶投訴13次，xx年為19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。4.客戶一次驗貨合格率：

客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由于去年全年客戶驗貨合格率為 97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。

另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會采取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產品的正常要求水平。5.qa一次驗貨合格率：

qa一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約 3.13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，采購，qa都做出了相應的貢獻。6.過程合格率：

過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。7.來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問題（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題）

內因：由于部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性

格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在xx年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命周期短，給品質管理帶來了一定的難度；第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認為是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升；第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。

四、xx年部門努力的方向計劃綱要（該部新一年的工作重心安排指引）針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。1.qa架構調整：

為了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監督與控制)，qa（品質保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。2.貫徹品質理念，提升品質意識：

貫徹品質理念，提升品質意識，我們采取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系文件和品質理念的宣導。

3．提升品質專業技能能力：

培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。4．主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性： 過程品質目標的達成情況是體現一個工廠制程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94.2%，本計劃達成95%。5．提升來料質量水平: 由于過去的一年，我主要沉淀了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。6．提升領導力和團隊協作能力：

通過培訓，學習，以及組織業余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。7．計劃增設qe一名：

由于公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是

以質量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由于其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。

五、關于工作的其它建議： 1.建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關系，以及強調各部門的責任和義務，并明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。）或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。2.建立品質管理基金。

建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本

提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批準后作進一步的策劃。以上是質控部xx年的工作總結以及xx年的工作計劃，請領導批評指正。撰寫人：篇五：2013年質控科工作總結 2013年質控科工作總結

一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，質控科按照醫院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：

一、成立醫療質量管理委員會

定期召開醫院質量管理委員會議，對全院醫療質量進行全程監控，根據醫院的總體發展戰略，提出、內階段性質量整改建議、推動持續改進。

二、建立健全醫療質量管理規章制度。對質量管理制度職責進行進步一的規范，制定相應的規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

三、認真完成績效考核。

在業務院長帶領下，組織相關考核人員對全院行政管理、醫療質量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結果全院通報，并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化，使我院的醫療質量進一步提高，工作作風有了明顯改進。

四、加強病歷質量管理。

每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內涵質量等方面評審，落實全院cd型病歷的院控，對于不合格病歷及時反饋相關科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現。

三、落實錯層次質控。

1、院級質控，參與行政查房。

2、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣罰獎金。

3、聯合臨床醫技進行整改。依據藥劑科的處方點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內涵質量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續努力，和各科室及時溝通，做好協作，使我院的質量管理不斷趨于正規，醫療質量進一步提高。