第一篇：2016年上半年重慶省臨床助理執業醫師內科學：肺真菌病的臨床輔助檢查考試題

2016年上半年重慶省臨床助理執業醫師內科學：肺真菌病的臨床輔助檢查考試題

一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、呼吸商是指__。

A．一定時間內機體耗O2量與CO2產量的比值 B．一定時間內機體耗O2量與產熱量的比值

C．一定時間內機體耗O2量與呼出氣中CO2含量的比值 D．一定時間內機體CO2產量與耗O2量的比值

E．一定時間內機體吸入氣中O2含量與呼出氣中O2含量的比值

2、癔癥性精神障礙發作時意識改變通常為 A．意識喪失 B．意識范圍狹窄 C．潛意識釋放 D．昏睡

E．意識處于淺昏迷

3、男性，50歲，突然發熱、畏寒、咳嗽、咳膿性痰，黏稠，血白細胞18×109/L，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為____ A．鏈球菌肺炎

B．克雷伯桿菌肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．肺結核

E．支原體肺炎

4、如果Crohn病患者出現持續性腹痛和明顯腹部壓痛，不應首先考慮____ A．炎癥加重有竇道

B．回腸末端腸穿孔

C．炎癥波及腹膜或腹腔內膿腫形成D．不完全腸梗阻

E．腸痙攣

5、已經發現具有明確的催欲作用的藥物是

A．利培酮

B．舍曲林

C．帕羅西汀

D．睪酮

E．以上都不是

6、女性，50歲。發熱咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/d。體檢：T40℃，右下肺叩診呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指(+)。應考慮的診斷為____ A．支氣管炎

B．急性肺膿腫

C．肺炎球菌肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．克雷伯桿菌肺炎

7、患者，男，76歲，疲乏、蒼白半年，脾大明顯，WBC100×109/L，原粒加早幼粒8%，骨髓：原粒+早幼粒15%，中幼粒24%，晚幼粒25%，桿狀及多葉核28%，巨核細胞正常。該患者初步診斷為____ A．慢性粒細胞白血病

B．慢性淋巴細胞白血病

C．脾功能亢進

D．急性髓細胞白血病

E．急性淋巴細胞白血病

8、有關艾賓浩斯遺忘曲線描述錯誤的是 A．德國心理學家艾賓浩斯采用自然科學的方法對記憶進行了實驗研究

B．遺忘的過程最初進展得很慢，以后逐漸變快

C．艾賓浩斯最早研究了遺忘的發展進程

D．保持和遺忘是時間的函數

E．艾賓浩斯曲線告訴我們在學習之后要立即復習的重要性

9、下列哪種藥物可以拮抗甲氨蝶呤 A．魚精蛋白

B．全反式維甲酸

C．四氫葉酸鈣

D．亞砷酸

E．潑尼松

10、細菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為

A．全身應用抗生素

B．輸血，應用抗生素

C．穿刺抽膿，應用抗生素

D．全身支持療法，應用抗生素

E．手術切開引流

11、診斷休克的主要依據為 A．臨床表現 B．脈率變快 C．血壓下降 D．動脈氧分壓

12、下列不被認為是苗勒管腺肉瘤對應的良性腫瘤的是

A．子宮腺纖維瘤

B．乳頭狀腺纖維瘤

C．乳頭狀囊腺纖維瘤

D．腺肌瘤

E．平滑肌瘤

13、腦顯像中額葉與頂葉分界線是

A．中央溝

B．外側裂

C．頂枕溝

D．距狀裂

E．扣帶溝

14、不屬于華生認為的行為主義心理學的理論觀點的是

A．行為可通過學習和訓練加以控制，遺傳因素起重要作用

B．心理學要排除主觀內省

C．不能將知覺或意識作為研究對象

D．肌肉的收縮或腺體的分泌屬于行為反應

E．行為的產生是環境變化的結果

15、患者經常感到生殖器癢痛不適，似有小蟲子在爬動，經過皮膚科反復檢查卻未發現任何異常，對于醫生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀最可能是

A．內臟性幻覺

B．內感性不適

C．幻觸

D．錯覺

E．功能性幻覺

16、關于DNA連接酶的作用正確的是

A．可催化dNTP的5'-磷酸與DNA鏈的3'-OH相連接

B．催化的反應在原核細胞中需要消耗ATP

C．在DNA復制、修復、重組和剪接中均起縫合缺口的作用

D．合成岡崎片段

E．連接兩個單獨存在的DNA單鏈

17、有關體視顯微鏡的描述，下列不正確的是 A．雙目鏡筒中的左右兩光束平行

B．像是直立的，便于操作和描述

C．放大率不如常規顯微鏡，但工作距離很長

D．焦深大，便于觀察被檢物體的全層

E．視場直徑大

18、絞窄性腸梗阻是指

A．無機械性因素存在的腸梗阻

B．有腸壁血運障礙的腸梗阻

C．腸壁腫瘤引起的腸梗阻

D．腸內容物運行停止所致的腸梗阻

E．腸壁肌肉過強收縮引起的腸梗阻

19、橫紋肌瘤的臨床特點不包括

A．分為心臟和心臟外兩種類型

B．心臟外橫紋肌瘤分為成人型和胚胎型，好發于頭頸部

C．主要見于呼吸道、消化道黏膜和頸部軟組織

D．生殖道型橫紋肌瘤主要位于陰道和外陰

E．心臟外橫紋肌瘤和結節硬化有關 20、患者女，26歲。情感不穩定，有不顧后果沖動行事的傾向，同時缺乏預見和解決問題的能力以及對挫折的耐受性。其最可能的診斷為 A．偏執型人格

B．分裂樣人格

C．反社會型人格

D．邊緣型人格

E．表演型人格

21、不符合子宮頸癌描述的是 A．與慢性細菌感染有關B．與HPV感染有關

C．與多胎生產有關

D．與早婚有關

E．與性生活紊亂有關

22、下列哪項是宮腔鏡遠期并發癥

A．宮頸裂傷

B．宮腔粘連

C．輸卵管破裂

D．心腦綜合征

E．稀釋性低鈉血癥 23、22歲女性，初次性生活時陰道流血較多，可能出現的情況，一般不包括 A．處女膜裂傷

B．陰道壁黏膜層裂傷

C．陰道壁肌層裂傷

D．陰道壁纖維組織膜裂傷

E．宮頸癌

24、某老年女性乳腺發現一腫塊，病理檢查發現，腫瘤界限清楚，切面魚肉樣。腫瘤細胞分化差，核明顯多形性，瘤細胞呈合體樣；間質較少，可見大量淋巴細胞浸潤，則此腫瘤最可能的診斷是

A．導管內原位癌

B．浸潤性導管癌

C．浸潤性小葉癌

D．黏液樣癌

E．髓樣癌

25、關于嗜鉻細胞瘤的敘述，錯誤的是____ A．大多數嗜鉻細胞瘤為惡性

B．惡性嗜鉻細胞瘤的治療較困難

C．良性嗜鉻細胞瘤，手術切除可得到根治

D．術前應采用α-受體阻滯劑不少于2周E．術前應用α-受體阻滯劑用到手術前一日為止

26、血-睪屏障的組成包括

A．有孔毛細血管內皮及基膜

B．生精小管周圍的結締組織

C．生精上皮的基膜

D．支持細胞間的緊密連接

E．支持細胞間的縫隙連接

27、雙胍類主要用于下列哪種糖尿病患者____ A．肥胖的2型糖尿病患者

B．并發DKA糖尿病人

C．所有兒童糖尿病人

D．老年糖尿病人

E．妊娠糖尿病

28、來自母體能引起新生兒溶血癥的Rh抗體是 A．IgA類抗體

B．IgG類抗體

C．IgM類抗體

D．IgD類抗體

E．IgE類抗體

二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、在感染性休克早期，下列表現哪項是不符合的____ A．神經興奮

B．肢端濕冷

C．尿量增加

D．心跳加快

E．脈壓小

2、正常成人腦血流量是

A．約10ml/(min·100g)

B．約20ml/(min·100g)

C．約50ml/(min·100g)

D．約80ml/(min·100g)

E．約100ml/(min·100g)

3、患者進行肺通氣平衡相采集時，下列哪項說法是正確的

A．肺內與裝置內的放射性氣體達到平衡后補入氧氣讓患者自由呼吸混合的133Xe氣體，開始采集

B．首次吸入相3～5分鐘后在裝置內補入氧氣讓患者自由呼吸混合的133Xe氣體，開始采集

C．首次吸入相后在裝置內補入氧氣讓患者自由呼吸混合的133Xe氣體，開始采集

D．首次吸入相后在裝置內補入氧氣讓患者自由呼吸混合的133Xe氣體，3～5分鐘后肺內與裝置內的放射性氣體達到平衡后開始采集

E．首次吸入相后令患者屏氣10～15秒，開始采集

4、影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括: A．維生素A缺乏 B．毛細血管脆性增加 C．維生素K缺乏

D．凝血因子合成量異常 E．血小板質和量異常

5、治療師應該注意觀察來訪者的哪些非言語行為

A．目光

B．面部表情

C．身體移動和姿勢

D．聲音特征

E．以上選項都是

6、關于女性外生殖器淋巴引流哪項是正確的

A．陰蒂周圍淋巴匯入腹股溝淺淋巴結

B．陰道下段淋巴匯入腹股溝深淋巴結

C．陰道上段和宮頸淋巴匯入腹股溝淺淋巴結

D．子宮體兩側沿圓韌帶匯入腹股溝深淋巴結

E．子宮體、子宮底、輸卵管和卵巢淋巴均匯入腰淋巴結

7、神經性厭食癥發病高峰年齡為

A．13～14歲

B．15～16歲

C．17～18歲

D．19～20歲

E．21～22歲

8、甲醛屬于常用的單純組織固定液，對其描述下面錯誤的是

A．相對而言，甲醛水溶液滲透能力強組織固定均勻

B．甲醛價格較低，可用于固定和保存大體標本

C．長時間固定的標本，形成的甲醛色素沉積無法去除，故而組織固定不能時間過長

D．長時間固定的標本，形成甲醛色素沉積可用乙醇配氨水去除

E．甲醛固定能保持脂類和類脂類

9、關于Shiff阿爾辛藍地衣紅染色法的敘述，錯誤的是

A．高錳酸鉀氧化液需要新配制

B．地衣紅染色液可反復使用

C．酸性黏多糖呈藍色

D．中性黏多糖呈棕色

E．阿爾辛藍染色時間越長效果越好

10、子宮內膜癌的高危因素不包括

A．遺傳因素

B．肥胖

C．糖尿病

D．多次分娩

E．絕經延遲

11、陰道鱗狀細胞癌常發生于 A．陰道前壁下1/3段

B．陰道前壁上1/3段

C．陰道后壁下1/3段

D．陰道后壁上1/3段

E．陰道后壁中段

12、某男，17歲，頭暈、乏力三個月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象紅細胞：1.5×1012/L，血紅蛋白：66g/L，白細胞：3.6×109/L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板70×109/L，網織紅細胞 0.02，肝功：間接膽紅素38mmol/L。該患者最可能的診斷為

A．再生障礙性貧血

B．缺鐵性貧血

C．巨幼細胞性貧血

D．急性白血病

E．黃疸性肝炎

13、常用于癔癥治療的藥物是

A．曲唑酮

B．利培酮

C．碳酸鋰

D．葡萄糖酸鈣 E．以上都可

14、T淋巴細胞

A．參與細胞免疫

B．參與體液免疫

C．可合成和分泌抗體

D．參與自然殺傷

E．參與依賴抗體殺傷

15、”我是無用的，因為我去買東西時商店已經關門了。”反映的是認知歪曲中的 A．任意推斷

B．選擇性概括

C．過度引申

D．夸大

E．縮小

16、外陰癌最常見的病理類型是

A．基底細胞癌

B．鱗狀細胞癌

C．汗腺癌

D．脂肪肉瘤

E．黑色素瘤

17、使君子的功效是 A．殺蟲療癬 B．殺蟲利水 C．殺蟲止血 D．殺蟲祛痰 E．殺蟲消積

18、強心甙中毒所致的心律失常最常見的是 A．房性期前收縮 B．心房顫動

C．房室傳導阻滯 D．室上性心動過速 E．室性期前收縮

19、胎膜早破的并發癥哪項不正確____ A．早產

B．臍帶脫垂

C．宮內感染

D．胎兒窘迫

E．第二產程延長

20、癔癥中的轉換障礙也可叫做

A．癔癥性軀體障礙

B．癔癥性身份障礙

C．癔癥性意識障礙

D．癔癥性精神障礙

E．癔癥性情緒障礙

21、下列氨基酸不是L-α-氨基酸的是

A．Gly

B．Ala

C．Val

D．Leu

E．Asp

22、對精母細胞性精原細胞瘤的描述錯誤的是

A．好發于老年人

B．與隱睪、曲細精管內生殖細胞瘤無關

C．免疫組化染色PLAP通常陰性

D．只發生于睪丸，預后很好

E．間質豐富有淋巴細胞浸潤

23、下列關于心理發展年齡特征研究的描述，不正確的是

A．人類心理發展的研究主要是圍繞心理發展的年齡特征展開的B．心理發展年齡特征研究包括認知發展和社會性發展兩個方面的年齡特征研究

C．年齡特征研究一般以縱向研究為主、橫向研究為輔

D．橫向研究是研究每一個年齡階段心理發展的特征

E．縱向研究是研究不同年齡階段心理發展的特征

24、下列99mTc標記顯像劑中，下列哪一種顯像劑一般情況下不用于核素心血管造影

A．

B．99mTc-HAS

C．99mTc-DTPA

D．99mTc-MIBI

E．99mTc-HAM

25、急性亞硝酸鹽食物中毒的特效藥物是__ A．二巰基丙醇 B．小劑量亞甲藍 C．硫代硫酸鈉

D．二巰基丁二酸鈉 E．依地酸二鈉鈣

26、血-睪屏障的組成包括

A．有孔毛細血管內皮及基膜

B．生精小管周圍的結締組織

C．生精上皮的基膜

D．支持細胞間的緊密連接

E．支持細胞間的縫隙連接

27、雙胍類主要用于下列哪種糖尿病患者____ A．肥胖的2型糖尿病患者

B．并發DKA糖尿病人

C．所有兒童糖尿病人

D．老年糖尿病人

E．妊娠糖尿病

28、來自母體能引起新生兒溶血癥的Rh抗體是 A．IgA類抗體

B．IgG類抗體

C．IgM類抗體

D．IgD類抗體

E．IgE類抗體

第二篇：2016年上半年重慶省臨床助理執業醫師內科學：引起癌癥常見因素試題

2016年上半年重慶省臨床助理執業醫師內科學：引起癌癥

常見因素試題

一、單項選擇題（共24題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）1、52歲已婚女性，因月經周期縮短、經期延長及經量增多1年余就診。查體：宮頸光滑，宮體如妊娠3個月大，表面凸凹不平，質硬。恰當處理應是 A．隨訪觀察，每3～6個月1次

B．雄激素治療

C．肌瘤切除術

D．子宮全切除術

E．全子宮及雙附件切除術

2、放射性活度的舊單位是

A．倫琴

B．居里(Ci)

C．庫侖

D．貝可(Bq)

E．庫侖/千克

3、子宮頸癌肉眼類型除外

A．縮窄型

B．菜花型

C．內生浸潤型

D．潰瘍型

E．糜爛型

4、食管癌直接浸潤可引起的繼發性病變不包括

A．頸部淋巴結腫大，內見癌組織

B．肺膿腫

C．膿胸

D．大咯血(大出血)

E．食管氣管瘺

5、改善急性左側心力衰竭癥狀最有效的藥物是 A．利尿劑 B．洋地黃

C．鈣離子拮抗劑

D．β腎上腺素能受體阻滯劑 E．血管緊張素轉換酶抑制劑

6、氯仿作為組織處理過程中的透明劑，特點是

A．透明能力強于二甲苯

B．透明能力不及二甲苯

C．氯仿不易揮發

D．主要用于小塊組織透明

E．氯仿極易使組織變硬變脆

7、關于乳腺囊性增生癥的敘述，錯誤的是

A．與內分泌功能失調有關

B．0～50歲婦女多見

C．常見于兩側乳房

D．乳房疼痛多在月經前和月經期加重

E．可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變

8、凝集素的特性是 A．具有對某一種特異性糖基專一結合的能力，而且具有二價結合能力

B．具有對某一種特異性糖基專一結合的能力，而且具有一價結合能力

C．具有對某一種特異性糖基專一結合的能力，而且具有多價結合能力

D．具有廣泛的結合能力，能與糖、蛋白質、脂肪結合E．具有廣泛的結合能力，但不能與糖結合

9、做病理解剖時的個人必要防護不包括

A．解剖時戴醫用乳膠手套

B．解剖時戴口罩、帽子，穿上手術衣

C．手術衣外面戴上塑料圍裙

D．所用物品必須經過嚴格消毒處理后再使用

E．剖人員穿戴完畢，解剖前必須經過無菌室在無菌風下吹20～30分鐘

10、用下列哪種固定液固定的組織一般不可沖洗

A．重鉻酸鉀

B．鉻酸

C．苦味酸

D．氯化汞

E．乙醇

11、肺癰成癰期的主證，以下哪項是錯誤的 A．身熱較甚，時時振寒

B．汗出煩躁咳嗽

C．咳吐大量膿血痰

D．自覺喉間有腥味

E．胸滿作痛

12、妊娠合并重癥肝炎的診斷要點，不包括以下哪項

A．消化道癥狀嚴重，黃疸迅速加重

B．肝臟腫大

C．凝血功能障礙

D．中毒性鼓腸

E．急性腎衰

13、髓質型食管癌的主要肉眼形態特征是

A．形成明顯的環形狹窄

B．形成深達肌層的潰瘍

C．呈蘑菇狀突入食管腔

D．切面灰白色、質地硬切

E．切面灰白色、質地較軟

14、以下屬于焦慮障礙的疾病是

A．強迫癥

B．軀體化障礙

C．心境障礙

D．神經性厭食癥

E．早泄

15、對病理尸體解剖的準備，下面不正確的是

A．主持尸檢人員確認尸檢手續，包括死亡證明、尸檢申請或委托等

B．主持尸檢人員認真閱讀和熟悉有關死者的臨床資料

C．進行尸檢編號并登錄于尸檢登記本上

D．尸檢過程現場文字記錄、攝影或錄像等工作的準備

E．當尸檢手續齊備時，不必請死者家屬或委托代理人確認尸體

16、能明目去翳，收濕生肌的藥是 A．爐甘石 B．煅石膏 C．決明子 D．煅龍骨 E．野菊花

17、有關體視顯微鏡的描述，下列不正確的是 A．雙目鏡筒中的左右兩光束平行

B．像是直立的，便于操作和描述

C．放大率不如常規顯微鏡，但工作距離很長

D．焦深大，便于觀察被檢物體的全層

E．視場直徑大

18、腸結核的好發部位是 A．回盲部 B．升結腸 C．橫結腸 D．降結腸

E．直腸、乙狀結腸

19、腎小管液Na+，Cl-，K+，H2O和HCO3ˉ重吸收的主要部位是 A．髓袢 B．遠曲小管 C．近端小管 D．集合管 E．腎小囊

20、哮證病性總屬于

A．邪實

B．正虛

C．邪實正虛

D．邪不實正虛

E．邪實正不虛

21、口服Ru486流產的主要機制為____ A．前列腺素使子宮收縮

B．抗雌激素作用

C．抗孕激素作用

D．抑制受精卵分裂

E．抗雄激素

22、孕婦，22歲，42周妊娠，G3P0。因孕過期入院待產，檢查：血壓 120/80mmHg，宮高35cm，腹圍 105cm，LOA，胎心130次/min，擬行胎盤功能檢查，下列哪項表示胎盤功能減退

A．OCT試驗胎心率出現連續晚期減速 B．12小時胎動次數＞20次

C．B型超聲羊水池最大直徑＞3cm D．血清胎盤泌乳素＞4mg/L E．NST試驗有反應型

23、不符合子宮頸癌擴散途徑的描述是 A．以淋巴道轉移為主

B．可直接侵犯直腸

C．晚期可發生血道轉移

D．可直接侵犯膀胱

E．首先轉移到髂總淋巴結

24、真菌用高碘酸復紅染色法顯示為

A．紫色

B．紅色

C．藍色

D．綠色

E．紫紅色

二、多項選擇題（共24題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、反映心肌細胞脂肪酸代謝的顯像劑，下列中正確的是 A．82Rb

B．15O-H2O

C．18F-FDG

D．11C-棕櫚酸

E．99mTc-Q12

2、提高早期胃癌診斷的三項關鍵手段是

A．纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、x線鋇餐檢查

B．纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查

C．X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

D．胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

E．胃液細胞學檢查、四環素熒光試驗、X線鋇餐檢查

3、若病人血小板計數復查2次均在50×10 9/L左右，但無皮膚出血點及消化道出血。血小板低的原因是 A．脾功能亢進 B．血小板消耗過多 C．肝功能障礙 D．骨髓抑制 E．藥物反應

4、塑造程序的一個重要特點是

A．維持強化標準不變

B．突然提高強化標準

C．逐漸提高強化標準

D．逐漸降低強化標準

E．突然降低強化標準

5、翻譯過程的終止是因為

A．已經達到mRNA的盡頭

B．終止密碼子出現并被特異的tRNA識別而結合C．終止密碼子出現并被釋放因子識別而結合D．終止密碼子有可以水解肽?；ctRNA之間的連接鍵

E．終止密碼子阻止核糖體沿模板的移動

6、洋地黃中毒合并低鉀血癥時易發生的心律失常是 A．房性期前收縮

B．陣發性房性心動過速伴傳導阻滯

C．房顫

D．完全性房室傳導阻滯

E．房撲

7、文化存在的發展是由人類創造和運用符號的能力，以及在此基礎上所構建的文化系統決定，這種觀點是由下列哪種理論所提出的

A．傳統的精神分析

B．文化相對主義

C．新進化論文化學

D．人本主義

E．行為主義

8、鼠疫是主要通過下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病 A．野鼠

B．鼠蚤

C．蚊子

D．家鼠

E．黑姬鼠

9、男性，30歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應采取正確的處理原則是

A．直接送手術室手術 B．抗感染、止血

C．休克好轉后再手術

D．積極抗休克，同時迅速手術 E．大量快速輸液，糾正休克

10、下列不屬于肽類激素的是

A．胰島素原

B．胃泌素

C．抗利尿激素

D．皮質醇

E．促甲狀腺素

11、關于網膜孔的描述錯誤的是

A．上界是肝尾狀葉

B．下界為十二指腸上部

C．后界為下腔靜脈前面的腹膜

D．前界為肝十二指腸韌帶

E．是小網膜與腹腔相通的孔

12、關于蛋白質生物合成的正確描述是

A．一條mRNA 只能合成一條肽鏈

B．核糖體釋放出的肽鏈自行卷曲形成一定的構象即具有活性

C．翻譯后的加工必須在肽鏈合成終止時才發生

D．蛋白質中的羥脯氨酸和羥賴氨酸都是由翻譯后加工形成E．一條肽鏈經翻譯后加工只能產生一種活性的蛋白質或肽

13、在對來訪者進行催眠治療的過程中，治療者說“你也許會聽到外面傳來的喧鬧聲，你也許會聽到室內嘀答的鐘表聲，但這些并不妨礙你進入自己的內心世界”。治療者使用的是

A．跟和領的技術

B．干擾因素的不合作

C．分離技術

D．圈入場地技術

E．混亂技術

14、為降低靜態圖像的統計噪聲，可以使用的方法是

A．減少放射性藥物的使用劑量

B．增大采集矩陣

C．減小采集矩陣

D．改字節模式為字模式采集

E．改字模式為字節模式采集

15、申請借用切片的患方人員，必須遵守的規定是

A．出示本人身份證等有效證件并由病理科保留其復印件

B．填寫借片申請單并簽名

C．支付規定的借片押金

D．應按照醫院制定的有關規定辦理手續

E．以上均是

16、發現顱骨線形骨折時，應特別注意 A．線形骨折常合并對沖部位血腫 B．線形骨折常合并硬膜下血腫 C．線形骨折常合并骨膜下血腫 D．線形骨折常合并嚴重腦挫裂傷

E．骨折線通過腦膜血管溝或靜脈竇時，應注意有無顱內血腫發生

17、使君子的功效是 A．殺蟲療癬 B．殺蟲利水 C．殺蟲止血 D．殺蟲祛痰 E．殺蟲消積

18、關于葉狀乳頭敘述正確的是__ A．位于舌側緣的前部

B．體積最大數目最少，約10個

C．正常時此乳頭不明顯，一旦發生炎癥則可引起腫痛 D．呈卵圓形，為味覺感受器

E．數目較少，分散于絲狀乳頭之間

19、成為羅杰斯人格理論的基礎概念是

A．本我B．自我C．超我D．理想自我 E．現實自我 20、葡萄糖、脂肪酸、膽固醇的代謝交叉點是 A．草酰乙酸 B．丙酮酸 C．乙酰輔酶A D．α-酮戊二酸 E．檸檬酸

21、患者，男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當的治療措施是

A．清創縫合B．抗生素治療

C．理療

D．清理傷口后換藥

E．局部固定

22、下列關于嬰兒言語發生發展的描述，錯誤的是

A．嬰兒言語發生的時間基本在10～14個月之間

B．嬰兒最早可在9個月時說出第一個有特定意義的詞語

C．15個月時基本已能說出50個詞

D．16～19個月是詞語爆炸時期

E．20～30個月是嬰兒基本掌握語法的關鍵時期

23、膽固醇在體內最主要的代謝去路是

A．生成維生素D

B．生成腎上腺皮質激素

C．生成性激素

D．生成膽汁酸

E．原形排出

24、屬于升主動脈分支的是

A．左、右冠狀動脈

B．頭臂干

C．右頸總動脈

D．右鎖骨下動脈

E．胸主動脈

第三篇：2007臨床執業助理醫師考試題及解析題-婦產科

2007臨床執業助理醫師考試題及解析題--婦產科(1)Yishi.exam8.com 來源：考試吧（Exam8.com）更新：2008-8-27 17:33:23 執業醫師考試

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1.★★★在以下各項中，哪項是雌激素和孕激素協同作用的

A.子宮收縮 B.乳房發育 C.輸卵管蠕動 D.子宮頸黏液的變化 E.基礎體溫上升

本題正確答案：B

題解：孕激素與雌激素有協同和拮抗兩方面的生理作用。其中協同作用表現在對乳房的作用上。孕激素與雌激素協同作用，使乳腺腺泡增生發育。

2.★★★骨盆出口橫徑是

A.坐骨結節前端內側緣之間的距離 B.坐骨結節前端外側緣之間的距離

C.坐骨結節中段外側緣之間的距離 D.坐骨結節后端內側緣之間的距離

E.坐骨結節后端外側緣之間的距離

本題正確答案：A

題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結節間徑，是兩坐骨結節內緣的距離，正常值平均為9cm.3.★★★下列哪項不是孕激素的生理作用

A.使子宮內膜由增生期轉變為分泌期 B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎體溫上升0.3～0.5℃ D.對下丘腦有負反饋作用

E.促進鈉、水潴留

本題正確答案：E

題解：孕激素使子宮內膜由增生期轉變為分泌期；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細菌與精子進入宮腔；通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調節中樞，升高體溫。排卵后，基礎體溫可升高0.3～0.5℃；促進水、鈉排出。

4.★婦女站立時骨盆入口平面與地平面的角度，正常應為

A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o

本題正確答案：C

題解：骨盆傾斜度是指婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常為65 o左右。

5.★★★下列哪項骨盆徑線數值不正常

A.真結合徑11cm B.對角徑10cm C.坐骨結節間徑9cm

D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm

本題正確答案：B

題解：真結合徑即骨盆入口平面前后徑，自恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣正中之間的距離，平均值為11cm.恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離為對角徑，正常值為12.5～13cm.坐骨結節間徑或出口橫徑是兩坐骨結節間的距離，為出口平面橫徑，平均值約為9cm，出口后矢狀徑為骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離，平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑，是兩側坐骨棘間的距離，平均值為10cm.6.★★★關于骨盆出口，錯誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯合的下緣，兩側為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關節，兩側為骶棘韌帶

C.坐骨結節間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結節間徑中點的距離為出口后矢狀徑

本題正確答案：B

題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結節間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯合下緣，兩側為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關節，兩側為骶結節韌帶。出口前后徑：恥骨聯合下緣至骶尾關節的距離；出口橫徑：兩坐骨結節內緣的距離；出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣中點至坐骨結節間徑中點間的距離；出口后矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。

7.★★★關于性激素的說法，下列哪項是正確的

A.卵泡外膜細胞是排卵前產生雌激素的主要場所

B.在整個月經周期中，雌激素僅在排卵前出現一次高峰

C.在整個月經周期中，黃體的壽命為20天

D.在血循環中，雄激素的95％與性激素結合球蛋白相結合，無生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產物，其雌激素作用最弱

本題正確答案：D

題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細胞和卵泡膜細胞協同產生；排卵后，由黃體細胞產生。故在一個月經周期中，雌激素有兩個高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產物，它們都在肝臟代謝，經尿排出。黃體一般只維持約14天。

8.★★★關于排卵，下列說法正確的是

A.月經來潮后，黃體萎縮 B.受精后，黃體轉變為白體

C.每一月經周期中同時有多個生長卵泡成熟 D.排卵多發生在下次月經來潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接進入輸卵管

本題正確答案：D

題解：從青春期開始至絕經前，卵巢在形態和功能上發生周期性變化，稱為卵巢周期。每一月經周期中一般只有一個生長卵泡成熟。排卵一般發生在下次月經來潮前 14天左右，可在兩側卵巢輪流發生或持續于某一側。若卵子受精，則黃體繼續發育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經來潮。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。

9.★★★早孕出現最早及最重要的癥狀是

A.停經史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛

本題正確答案：A

題解：早孕的臨床表現包括：1.停經。2.早孕反應。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。停經史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。

10.★★★卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天

本題正確答案：B

題解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內，卵泡壁破口被纖維蛋白修復，血被吸收，由類脂質顆粒細胞充填稱黃體。若卵子受精，則黃體繼續發育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。

（11~12題共用備選答案）

A.陰阜 B.陰蒂 C.陰道前庭 D.大陰唇 E.小陰唇

11.★★★外傷時易形成血腫的部位是：

本題正確答案：D

題解：大陰唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯合前面隆起的脂肪墊。

12.★★★恥骨聯合前面隆起的脂肪墊是 ：

本題正確答案：A

題解：大陰唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯合前面隆起的脂肪墊。

1.☆☆☆某孕婦，末次月經為2005年2月25日，其預產期應為

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日

C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

本題正確答案：B

題解：從末次月經（LMP）的第一天算起，月數減3或加9，日數加7（農歷日數加14）即為預產期。

2.☆☆☆關于早期妊娠的說法哪項正確

A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

B.已婚生育年齡婦女，平時月經規律，一旦月經過期10天應疑為妊娠

C.于停經6周左右都具有“早孕反應”

D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

本題正確答案：B

題解：凡育齡已婚婦女，平素月經規律，一旦月經過期10日以上，應首先考慮妊娠的可能。約半數以上婦女，自停經6周左右開始，出現晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現蒙氏結節。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。

3.☆頭先露中最常見的是

A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復合先露

本題正確答案：A

題解：頭先露根據胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見的是枕先露（95.55%～97.55%）

4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指

A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形

C.子宮增大變軟 D.雙合診時感到子宮半側較另半側隆起

E.陰道和子宮頸呈紫藍色

本題正確答案：A

題解：有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。

5.☆枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

6.☆頭先露時，胎頭以下列哪條徑線通過產道最小徑線

A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領徑

本題正確答案：A

題解：胎頭以半俯曲狀態到達骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進一步俯曲，由銜接時的枕額徑（11.3cm）變為枕下前囟徑（9.5cm），以適應產道的最小徑線繼續下降。

7.☆☆☆推算預產期的最可靠的依據是

A.末次月經第1天 B.開始早孕反應的日期 C.開始胎動的日期

D.基礎體溫測定 E.婦科檢查確診早孕日期

本題正確答案：A

題解：從末次月經（LMP）的第一天算起，月數減3或加9，日數加7（農歷日數加14）即為預產期。若末次月經記不清，或于哺乳期無月經來潮而妊娠者，可根據早孕反應出現的時間、胎動開始的時間、子宮底的高度及胎兒的大小來估計。

8.★我國規定的圍生期為

A.從妊娠滿28周至產后7天 B.從妊娠滿20周至產后28天

C.從妊娠滿28周至產后28天 D.從胚胎形成至產后7天 E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：圍生醫學是以研究胚胎發育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產婦疾病的診斷與防治的科學。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產后7天。

（9~11題共用備選答案）

A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方

E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

9.☆枕左前位 ：您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

10.☆橫位 ：

本題正確答案：D

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

11.☆骶右前位 ：

本題正確答案：B

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

1.★★★臨產后期主要作用的產力是指

A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力

本題正確答案：A

題解：產力是將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡稱宮縮）是臨產后的主要產力。

2.★★★初產婦枕先露時，宮口開全后開始保護會陰的時間應是

A.宮口開全即可 B.可以見到胎頭時

C.胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時 D.胎頭著冠時 E.胎頭復位時

本題正確答案：C

題解：當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，應開始保護會陰。

3.★★★胎兒能否順利通過產道的決定因素是

A.產力 B.產道 C.胎兒的大小 D.產力、產道與胎兒有無發育異常 E.產力及胎兒大小

本題正確答案：D

題解：決定分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應，胎兒順利經陰道自然娩出，即正常分娩。產力、產道與胎兒有無發育異常是決定因素。

4.★★★第三產程胎盤剝離征象哪項正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形 B.陰道有大量出血 C.子宮輪廓不清，質軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短 E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮

本題正確答案：A

題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

5.★★★25歲初產婦孕足月，1年前有流產史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應考慮的原因是

A.頸管裂傷 B.陰道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤嵌頓 E.正常位置胎盤剝離

本題正確答案：E

題解：時間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

6.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應如何處理

A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會陰傷口 E.肌內注射宮縮劑

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內翻。當確定胎盤已完全剝離時，接生者協助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

7.★★★下述產程時間哪項不正確

A.初產婦第一產程約需11～12小時 B.初產婦第二產程約需l～2小時

C.第三產程不超過15分鐘 D.經產婦第二產程超過1小時為延長

E.總產程超過28小時為滯產

本題正確答案：C

題解：分娩全過程是從規律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產程。臨床上分為三個產程。第一產程（宮頸擴張期）從規律宮縮開始，到宮口開全。初產婦需 11～12小時，經產婦需6～8小時。第二產程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1～2小時，經產婦一般數分鐘到1小時。第三產程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過30分鐘。初產婦第二產程＞2小時，經產婦＞1小時為第二產程延長；第二產程＞1小時而胎頭下降無進展為第二產程停滯。總產程超過28小時為滯產。

8.★★★G1P0，孕39周，有規律宮縮4小時，陰道流水6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是

A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一產程，灌腸，以促進宮縮

C.等待自然分娩 D.剖宮產 E.靜點縮宮素引產

本題正確答案：C

題解：初產婦宮口擴張在4cm以內，經產婦在2cm以內，應給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強及有急產史者，不宜灌腸。

擇。

（9~10題共用備選答案）

A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.第二產程停滯 E.第二產程延長

9.★★★初產婦，足月，于晨6時臨產，15時宮口開大4cm，23時30分宮口開大7cm.應診斷為：

本題正確答案：B

題解：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。

10.★★★初產婦，妊娠39周，于晨2時臨產，8時自然破膜，18時30分查宮口開大2cm.此時應診斷為 ：

本題正確答案：A

題解：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。

1.★胎盤早剝的并發癥不包括

A.產后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征

本題正確答案：B

題解：胎盤早剝的并發癥有：凝血功能障礙與DIC.重型患者，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產生大量的組織凝血活酶進入母血循環，誘發彌漫性血管內凝血（DIC）；產后出血。產后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發生產后大出血；急性腎衰。失血過多、休克時間長及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。由于失血過多、休克時間過長，導致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現為產后乏力、嗜睡、閉經、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠期并發癥。

2.★★★流產的定義是

A.妊娠＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠

B.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

C.妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠

D.妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

E.妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠

本題正確答案：B

題解：流產是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g.3.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時出現腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內凝血

本題正確答案：A

題解：妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

4.★★★各種流產的臨床特點，哪項是正確的

A.先兆流產：宮口閉，出血量少 B.完全流產：腹痛，宮口松

C.難免流產：出血少，未破水 D.不全流產：宮口閉，出血減少

E.過期流產：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者

本題正確答案：A

題解：先兆流產停經后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產由先兆流產發展而來，陰道流血增多，常超過正常月經量，下腹痛呈陣發性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克。完全流產指胚胎及附屬物已全部排出。多發生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。

5.★下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產的常見體征

A.陰道后穹窿飽滿 B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松，開大容一指

D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。

6.★女性，25歲。停經5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應選擇下列哪項處理

A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術

C.注射止血藥，情況不好轉再手術 D.邊糾正休克邊手術 E.活血化瘀治療

本題正確答案：D

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術。

7.★★★G1P0孕36周先兆子癇，最恰當的處理原則是

A.積極治療，等待自然分娩

B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應及時終止妊娠

C.積極治療1周后，終止妊娠 D.立即破水引產 E.立即行剖宮產術

本題正確答案：B

題解：重癥病例積極治療24～48小時病情仍未控制；胎齡超過36周，經治療好轉者；胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。

8.★★★G1P0，妊38周，規律宮縮4小時入院。產科檢查：宮口擴張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應考慮為

A.高血壓危象 B.腦出血 C.先兆子癇 D.子癇 E.癲癇

本題正確答案：D

題解：子癇為在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者伴發抽搐或昏迷。抽搐一般持續約1分鐘左右。

9.★關于流產的治療原則，以下哪項錯誤

A.先兆流產于妊娠早期可肌注黃體酮 B.難免流產可行吸宮術

C.不全流產應盡快清宮 D.感染性流產抗感染及刮宮應同時進行

E.子宮內口松弛癥應在妊娠16～22周時行子宮頸內口縫扎術

本題正確答案：D

題解：先兆流產可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續用藥1～2周停藥。難免流產時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產應行吸宮術。不全流產確診后立即清宮，必要時補液、輸血，術后給抗生素預防感染。刮出物送病檢。由于子宮內口松弛導致的習慣性流產可在妊娠16～22周時行子宮內口縫扎術。流產感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經大量抗生素應用后仍未能控制感染時，可靜脈使用抗生素，同時用卵圓鉗將宮腔內容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴散。術后繼續用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內殘留組織。

10.★★★G1P0，妊36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。本例診斷為

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.妊娠合并原發性高血壓

本題正確答案：B

題解：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標準為：血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。

11.★34歲，結婚4年未孕。平時月經5～6／29天。停經60天，陰道不規則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是

A.卵巢腫瘤 B.功能失調性子宮出血 C.不全流產 D.輸卵管妊娠 E.結核性盆腔炎

本題正確答案：D

題解：該患者有短期停經史，陰道不規則流血，隨陰道出血伴有組織樣物；婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及包塊，有壓痛。符合輸卵管妊娠表現。

12.★下列哪項不是胎盤早剝的典型表現

A.腹痛伴陰道流血 B.肉眼血尿 C.全身癥狀與外出血不成比例 D.血性羊水 E.宮底升高

本題正確答案：B

題解：隱性出血時內出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍色，稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內出血時子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。

13.★重度妊高征伴突發腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應考慮

A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產 E.羊水過多

本題正確答案：A

題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血。重型以內出血為主，胎盤剝離面積超過l／3，多發生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現休克。重度妊高征易伴發胎盤早剝。

14.★下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現

A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現 B.尿蛋白<0.5g／24小時

C.尿量少于50ml／天 D.視物模糊 E.頭痛、眩暈

本題正確答案：B

題解：先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時處理，將發展為子癇。

15.★初產婦，妊娠28周。半夜睡醒發現自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態，陰道出血稍減少。最可能的診斷是

A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝 E.子宮破裂

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進入休克狀態。邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發生時間介于兩者之間。

16.★下列哪項不是輸卵管妊娠的病因

A.口服避孕藥 B.輸卵管過長 C.盆腔子宮內膜異位 D.慢性輸卵管炎 E.內分泌失調

本題正確答案：A

題解：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術史、輸卵管發育不良或功能異常、輔助生殖手術、避孕失敗等。

17.☆病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的發生率高 B.易發生產后出血

C.早產發生與圍產兒死亡率明顯增高 D.易發生DIC E.僅在妊娠中晚期并發肝炎

本題正確答案：E

題解：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發病時，容易并發妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退，易發生產后出血，若為重癥肝炎常并發 DIC.肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環感染胎兒，圍產兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

18.★急性宮外孕的最主要癥狀是

A.停經史 B.早孕反應 C.突然腹疼 D.陰道不規則出血 E.出現暈厥及休克

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠流產或破裂前，除短期停經及妊娠表現外，癥狀和體征均不明顯，有時可出現下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產時，可出現典型臨床表現，腹痛為患者就診時最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規則陰道出血、暈厥與休克等。

19.☆☆☆關于妊娠合并心臟病正確的是

A.心功能Ⅲ級可繼續妊娠

B.聽診聞及舒張期雜音，不應立即確診為心臟病

C.對陣發性室上性心動過速的孕婦，可確診為器質性心臟病

D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產后出血

E.心臟病孕婦的胎兒預后比正常孕婦的胎兒差

本題正確答案：E

題解：心功能I、II級者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級或者Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴重的心律失常，提示有心臟病，結合心電圖、超聲心動圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產、胎兒窘迫、宮內發育遲緩、死胎、死產等。

20.★前置胎盤最主要的癥狀是

A.妊娠晚期無痛性反復陰道出血 B.多在妊娠早期出現陰道出血

C.完全性前置胎盤通常出血量不多 D.出血量與前置胎盤類型無關

E.常易造成胎膜早破

本題正確答案：A

題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴重的并發癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產時，反復發生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進入休克狀態。

21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

A.降壓藥 B.利尿藥 C.降低顱內壓藥 D.鎮靜藥 E.解痙藥

本題正確答案：E

題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發癥的發生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。

22.★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診 D.肛查 E.雙下腹可聞胎盤雜音

本題正確答案：B

題解B型超聲胎盤定位準確、安全、迅速，并可定期隨訪，現普遍使用。如流血過多或診斷已明確，則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要（如終止妊娠前為了進一步明確診斷決定分娩方式時），須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。

23.★羊水過多最常見的病因是

A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征

本題正確答案：A

題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經系統和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發育不全等。

24.★關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀

D.不易發生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮

本題正確答案：E

題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

25.★25歲，閉經9周，腰痛，陰道流血多于月經量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。最恰當的處理是

A.予以保胎治療 B.立即行刮宮術 C.繼續觀察

D.進一步查尿HCG明確診斷 E.給予輸液及止血劑

本題正確答案：B

題解：本例陰道流血超過正常月經量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產，應予以清宮。

26.★★★停經17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.完全流產 E.過期流產

本題正確答案：E

題解：稽留流產也稱過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數患者曾有先兆流產癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經月份（本例停經17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。

27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

A.全身小動脈痙攣 B.腎小球濾過率降低 C.水鈉潴留

D.肝細胞壞死 E.彌散性血管內凝血

本題正確答案：A

題解：全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化。

28.☆關于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是

A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養不良，肝臟易受病毒損害

B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

C.該病發生于妊娠早期，胎兒畸形的發生率增高

D.孕婦患肝炎后特別容易轉成慢性

E.可使早孕反應加重

本題正確答案：B

題解：妊娠期營養物質的需要量增加，孕婦基礎代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負擔加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術及麻醉，更加重肝臟負擔，可導致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發病時，容易并發妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環感染胎兒，故流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

29.★羊水過多是指

A.羊水量超過800ml B.羊水量超過1000ml

C.妊娠中期時羊水量超過2000ml D.妊娠的任何時期羊水量超過2000ml

E.妊娠晚期羊水量超過3000ml

本題正確答案：D

題解：在妊娠的任何時期內，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。大多數情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數羊水量在數天內急劇增加，稱為急性羊水過多。

30.★女性，30歲。已婚，放環2年，停經48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠 B.黃體破裂 C.卵巢囊腫蒂扭轉 D.急性闌尾炎 E.先兆流產

本題正確答案：A

題解：該患者有短期停經史，陰道不規則流血，突發右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現。

31.★★★孕38周初產婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應采取的措施是

A.立即剖宮產術 B.繼續解痙、降壓治療

C.催產素靜點引產 D.人工破膜加催產素靜點引產

E.吸氧加抗生素

本題正確答案：A

題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術助產（會陰側切或／及胎頭吸引，低位產鉗）縮短第二產程；有剖宮產指征者行剖宮產；產后預防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量，正常值為 15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ o糞染，胎心115次／分，說明胎兒窘迫。

32.★妊娠9周時出現難免流產，首選的治療原則是

A.保胎 B.注射縮宮素 C.抗生素抗感染 D.盡快清宮 E.大量雌激素止血

本題正確答案：D

題解：難免流產時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產應行吸宮術，失血多時應輸血，并給縮宮素5～10U；晚期流產時可用縮宮素5U，每半小時肌注1次，共6次，或縮宮素5～10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是

A.擴容 B.輸血 C.給血管活性藥物 D.立即手術 E.邊抗休克，邊開腹手術

本題正確答案：E

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術。

34.★★★28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發現膝腱反射消失，血Mg2+ 濃度＞3.5mmol/L.本例應首先選擇的處理方法是

A.給20％甘露醇250m1靜脈快速靜注 B.立即肌注冬眠合劑半量

C.立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml E.靜注速尿40mg

本題正確答案：C

題解：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。同時注意硫酸鎂中毒反應：①膝腱反射消失；②尿量每小時少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現上述癥狀應立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。

35.★★★妊娠10周時出現陣發性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克。應首先考慮

A.先兆流產 B.不可避免流產 C.完全流產 D.不全流產 E.過期流產

本題正確答案：D

題解：不全流產指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。

36.☆☆☆心臟病孕婦最危險時期是

A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周 E.產褥期7天之后

本題正確答案：C

題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時達高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負擔。

37.★異位妊娠最常見的發病部位是

A.輸卵管峽部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管間質部 D.卵巢 E.子宮殘角

本題正確答案：B

題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質部妊娠較少見。

38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發病率最高的是

A.風濕性心臟病。B.貧血性心臟病 C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病 E.圍生期心臟病

本題正確答案：A

題解：妊娠并發心臟病中，以風濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

39.★關于妊高征的說法，下列哪項正確

A.妊高征均發生于孕24周以后 B.輕度妊高征不能直接發展為重度妊高征

C.有貧血者不易并發妊高征性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

E.子癇多發生于妊娠晚期或臨產前

本題正確答案：E

題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產婦特有的全身性疾病，多發生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發生抽搐、昏迷?？刹l腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴重的階段，按其發生時間分產前子癇、產時子癇和產后子癇，以產前子癇較常見。

歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產道正常。

（40~42共用題干）

40.☆應診斷為

A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇

本題正確答案：C

題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應診斷為子癇。

41.☆☆☆首選緊急處理措施為

A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮靜劑 E.肌注地西洋（安定）

本題正確答案：D

題解：子癇發作時首先應控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮靜藥，血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。

42.☆☆☆入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應如何處理

A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐 B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠

C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點滴引產 D.即刻剖宮產終止妊娠

E.進入第2產程后應予以助產

本題正確答案：D

題解：子癇控制抽搐后6～12小時，應視病情，考慮引產或剖宮產。

（43題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復環，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

43.★胎盤早剝 ：

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。

（44~45題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復陰道出血

D.分娩阻滯形成病理性縮復環，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

44.★前置胎盤 ：

本題正確答案：C

題解：妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。

45.★子宮破裂 ：

本題正確答案：E

題解：妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。

（46~47題共用備選答案）

A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮破裂 D.胎膜早破 E.臍帶脫垂

46.★嚴禁行肛門檢查 ：

本題正確答案：A

題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發生臍帶脫垂。

47.★臀位破水后最易發生 ：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發生臍帶脫垂。

（48~49題共用備選答案）

A.先兆流產 B.難免流產 C.過期流產 D.不全流產 E.完全流產

48.★★★容易發生失血性休克的是：

本題正確答案：D

題解：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血（DIC）。

49.★★★可能發生播散性血管內凝血的是：

本題正確答案：C

題解：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血（DIC）。

（50~51題共用備選答案）

A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.異位妊娠 E.葡萄胎

50.★停經2個月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大?？赡艿脑\斷是 ：

本題正確答案：D

題解：短期停經史，陰道不規則流血，突發右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。停經后不規則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應疑為葡萄胎。

51.★停經2個月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動。應診斷為 ：

本題正確答案：E

題解：短期停經史，陰道不規則流血，突發右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。停經后不規則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應疑為葡萄胎。

（52~53題共用備選答案）

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.急進型高血壓

52.★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：

本題正確答案：A

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。

53.★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花 ：

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。

1.★某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為

A.面罩吸氧 B.產婦左側臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產 E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

本題正確答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產術。

2.★★★診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括

A.胎心音不規律，＜100次／分 B.胎動頻繁 C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20 E.胎位異常

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.★★★初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次／分。此時最恰當的分娩方式是

A.即刻行刮宮產術 B.行會陰側切術，產鉗助娩 C.靜脈點滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產 E.靜脈高營養等待陰道自娩

本題正確答案：B

題解：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩；如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。

4.★★★關于病理性縮復環描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象 B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時

C.常伴有血尿 D.環痕之上宮體壓痛 E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生

本題正確答案：D

題解：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。

5.★★★下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關

A.產程延長 B.精神過度緊張 C.羊水過多 D.感染 E.胎膜早破

本題正確答案：E

題解：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗；過度使用鎮靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

6.★★★持續性枕后位的特點是

A.腹部檢查清楚可及胎背 B.第二產程延長 C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發生系由于骨盆入口狹窄

本題正確答案：B

題解：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.★★★G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留 B.胎盤剝離不全 C.胎盤部分性植入 D.胎盤完全粘連 E.胎盤嵌頓

本題正確答案：D

題解：多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發育而發生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

8.★★★臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

A.羊水胎糞污染 B.胎動增加 C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次／分 E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.★★★產后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.胎盤胎膜殘留 D.軟產道裂傷 E.凝血功能障礙

本題正確答案：A

題解：產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70％～75％。

10.★坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90，應屬哪種類型骨盆

o

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.類人猿型骨盆 E.骨軟化病骨盆

本題正確答案：B

題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側向內傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節間徑＜8cm，坐骨結節間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90o，坐骨切跡寬度變窄。

11.★下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據

A.先露部下降受阻，產程延長B.血尿C.病理性縮復環D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按

本題正確答案：D

題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現病理性縮復環，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長，先露下降受阻。

12.★★★初產婦，產鉗助產娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產后宮縮乏力 D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂

本題正確答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.★初產婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出 C.手取胎盤

D.檢查軟產道，除外損傷 E.輸液，靜脈注射縮宮素

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

14.★初產婦臨產后4小時胎頭仍未入盆，此時應測量哪條徑線

A.對角徑 B.骶恥內徑 C.髂棘間徑 D.坐骨棘間徑 E.坐骨結節間徑

本題正確答案：A

題解：初產婦臨近預產期，經產婦臨產后胎頭仍不入盆者，應作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如＜11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

15.★下列對臀位妊娠的處理，不當的是

A.新生兒出生后3天內肌內注射維生素K1 B.孕34周后可施行外倒轉術

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術 D.臨產后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應臥床，抬高臀部

本題正確答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩：①第一產程；產婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產程：常規檢查軟產道，如有裂傷及時縫合。預防產后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1.16.★妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為

A.巨大胎兒 B.雙胎妊娠 C.羊水過多 D.胎兒宮內發育遲緩 E.胎頭高直位

本題正確答案：A

題解：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數的5％，多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

17.★★★造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

B.過多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮 C.妊娠期子宮肌纖維數目增長緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時間過長 E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加

本題正確答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內分泌失調。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產后，過多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

18.★初產婦孕40周。臨產16小時，宮口開口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點滴，4小時后宮口開大9cm；產婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂 D.先兆子宮破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

本題正確答案：C

題解：子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.★以下哪項條件可給予試產機會

A.輕度頭盆不稱 B.明顯頭盆不稱 C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄 E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

本題正確答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產力良好，應在嚴密監護下試產6～8小時。如試產中胎頭能入盆下降，可經陰道分娩，為試產成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應及時行剖宮產術。試產中必須嚴密觀察，如出現先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產，改行剖宮產術。

20.★★★下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協調性宮縮乏力D.協調性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環

本題正確答案：D

題解：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展?？s宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

21.★★★不協調性子宮收縮乏力，正確的處理應為

A.靜脈滴注催產素 B.第一產程中可肌注哌替啶

C.宮口開全準備助產前應再次給予哌替啶 D.人工破膜術 E.即刻剖宮手術

本題正確答案：B

題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協調性宮縮乏力處理。如不能糾正成協調性宮縮，或出現胎兒窘迫，應立即剖宮產。

22.★關于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直 B.混合臀位是指胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直

C.胎心在母體臍下方 D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘

本題正確答案：E

題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側髖關節屈曲，膝關節伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數能自然轉為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

（23~24題共用備選答案）

A.胎盤剝離不全 B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙 D.宮縮乏力 E.軟產道損傷

23.★★★胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清 ：

本題正確答案：D

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

24.★★★胎兒娩出后持續陰道流血，鮮紅色 ：

本題正確答案：E

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

（25~26題共用備選答案）

A.嗎啡 B.哌替啶 C.小劑量麥角新堿 D.縮宮素靜脈點滴 E.苯巴比妥鈉

25.★★★低張型宮縮乏力時首選 ：

本題正確答案：D

題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展，可靜脈滴注催產素。

26.★★★高張型子宮收縮功能紊亂時首選 ：

本題正確答案：B

題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展，可靜脈滴注催產素。

（27~29題共用備選答案）

A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.胎盤剝離不全 D.胎盤嵌頓 E.胎盤植入

27.★★★第三產程中，子宮不協調性收縮可造成 ：

本題正確答案：D

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎

28.★★★胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成 ：

本題正確答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎

29.★★★胎盤與宮壁界限不清 ：

本題正確答案：E

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎

1.★★★慢性子宮頸炎不包括下列哪項

A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸橫裂 E.宮頸黏膜炎

本題正確答案：D

題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產婦宮頸外口呈圓形；已產婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產婦與經產婦的標志之一。

2.★★★關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

本題正確答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內，在宮頸表面形成囊腫，內含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

3.★★★48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎 B.外陰瘙癢癥 C.滴蟲性陰道炎 D.真菌性陰道炎 E.細菌性陰道炎

本題正確答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發有細菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發現白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

4.★★★宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎 B.盆腔炎 C.細菌性陰道病 D.念珠菌性陰道炎 E.鏈球菌性陰道炎

本題正確答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。

5.★★★重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是

A.3個月后復查宮頸刮片 B.激光治療 C.宮頸錐形切除

D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢 E.無須處理

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片發現≥III級者（可疑癌），應重復刮片并行活檢，根據其結果決定處理原則。

6.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為

A.顆粒型中度糜爛 B.顆粒型重度糜爛 C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛 E.乳突型重度糜爛

本題正確答案：E

題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

（7~8共用題干）

7.★★★宮頸糜爛的分度依據是

A.糜爛面積 B.糜爛程度 C.宮頸刮片 D.碘試驗 E.活檢

本題正確答案：A

題解：根據糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

8.★★★此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素 B.宮頸錐形切除術 C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療 E.子宮全切術

本題正確答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療。可行宮頸錐形切除術。

（9~10題共用備選答案）

A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎

9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生 ：

本題正確答案：B

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

10.★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：

本題正確答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

（11~12題共用備選答案）

A.正常 B.炎癥 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌癥

11.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為 ：

本題正確答案：B

題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質較粗，但染色質分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質，表現為核大深染，核形不規則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細胞。

12.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應考慮為 ：

本題正確答案：D

題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質較粗，但染色質分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質，表現為核大深染，核形不規則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細胞。

1.★★★54歲，絕經1年，不規則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內膜癌 D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發生在絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

2.★子宮頸癌的好發部位是

A.宮頸陰道部 B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部 C.宮頸管 D.子宮峽部 E.子宮體

本題正確答案：B

題解：子宮頸癌的好發部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

3.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的

A.一旦確診后應及時清宮 B.一般采用吸宮術 C.首先應選擇小號吸管至大號吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學檢查

本題正確答案：C

題解：確診后及時清宮。清除宮腔內容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養細胞壓入宮壁血竇，誘發肺栓塞或轉移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

4.★★★子宮內膜癌最主要的臨床表現為

A.下腹及腰骶部疼痛 B.貧血、消瘦、惡病質 C.不規則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢 E.下腹部可及包塊

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常表現為絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。

5.★★★關于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是

A.多數在葡萄胎清除后6個月內發生 B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型預后較好 D.最常見的是肺轉移 E.以化學治療為主

本題正確答案：C

題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內發生?；熞话愣寄苤斡∽冊谧訉m、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預后較好，但可死于腦轉移、肺栓塞，或發展為絨毛膜癌。病理根據其大體觀及鏡下觀的特點可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養細胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養細胞高度增生伴分化不良，此型常發展為絨癌，預后較差。

6.★★★卵巢腫瘤最常見的并發癥是

A.囊腫破裂 B.感染 C.蒂扭轉 D.惡性變 E.腫瘤遠處轉移

本題正確答案：C

題解：卵巢腫瘤的并發癥有：蒂扭轉、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉是最常見的并發癥。也是常見的婦科急腹癥。

7.★★★48歲，絕經4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學檢查見到腺癌細胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm質軟活動的包塊；胸片：雙側胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

3A.纖維瘤 B.顆粒細胞瘤 C.內胚竇瘤 D.庫肯勃瘤 E.漿液性囊腺瘤

本題正確答案：E

題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一?？梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達囊腺瘤表面者，皆產生腹水。

8.★★★確定子宮內膜癌的最可靠依據是

A.癥狀 B.體征 C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學檢查 E.經宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞

本題正確答案：D

題解：診斷除根據病史、體征外，還應作脫落細胞學檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據分段診刮病理檢查結果明確。

9.★★★女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸息肉 B.宮頸糜爛 C.子宮頸癌 D.子宮頸結核 E.宮頸絨癌

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經間期或絕經后少量斷續出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經，可出現腰骶、下腹部或坐骨神經痛。長期或大量出血，可發生貧血、惡病質；侵犯膀胱可出現尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發現宮頸贅生物。

10.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌 B.子宮內膜癌 C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。

11.★惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植 B.腹腔種植 C.淋巴轉移 D.血行轉移 E.血行與淋巴轉移為主

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發生血行轉移。

12.★子宮頸癌最重要的轉移途徑是

A.血行轉移 B.淋巴轉移和血行轉移

C.直接蔓延和淋巴轉移 D.播散種植 E.淋巴、血行轉移為主

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可經血行轉移。

13.★★★絨毛膜癌最可靠的確診依據是

A.陰道可見紫藍色轉移結節 B.X線胸片可見轉移陰影

C.刮宮術后血HCG持續陽性不轉陰 D.卵巢黃素囊腫持續不消失

E.子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構

本題正確答案：E

題解：絨癌多發生在子宮，子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。可有肺轉移、陰道轉移、腦轉移、肝轉移。

14.★★★子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為

A.陰道接觸性出血 B.陰道多量出血 C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰骶部劇痛 E.高熱、尿頻

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經間期或絕經后少量斷續出血，晚期流血量增多。

15.★★★卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨床表現是

A.突然發生一側劇烈腹痛 B.發熱達39℃ C.頻繁嘔吐

D.白細胞總數明顯上升 E.可叩出移動性濁音

本題正確答案：A

題解：急性扭轉時，患者突然發生下腹一側劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術。

16.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當的處理應為

A.觀察隨訪 B.大劑量雌激素 C.大劑量孕激素 D.子宮全切除術 E.放射治療

本題正確答案：D

題解：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發貧血者，需行手術治療。手術方式有經腹、腹腔鏡下的子宮切除術和肌瘤摘除術，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術。

17.★★★18歲未婚少女，2個月前發現腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷

A.卵巢顆粒細胞瘤 B.卵巢無性細胞瘤 C.卵巢纖維瘤伴胸腹水 D.卵巢惡性畸胎瘤 E.盆腔結核

本題正確答案：C

題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或為多發結節狀，結節大小不等。其切面均顯示交錯的結締組織束，并可有變性區域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮犯窬C合征）。

18.★★★子宮肌瘤臨床分類標準為

A.按臨床癥狀嚴重程度分類 B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數目分類 D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類

本題正確答案：E

題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。

19.★★★鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標本鏡下未見絨毛結構，僅能見到成團的滋養細胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無肺內轉移

D.兩者發病都可繼發于足月產或流產后

E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

本題正確答案：B

題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別：后者只發生于葡萄胎排出后半年內，組織學檢查有絨毛結構；絨癌除發生于葡萄胎排出后，也繼發于流產、足月產、異位妊娠之后，組織學檢查無絨毛結構。

20.★★★子宮肌瘤繼發貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤 B.黏膜下子宮肌瘤 C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性 E.肌壁間子宮肌瘤

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。

21.★★★侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是

A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見多量細小水泡組織

D.伴有肺內及陰道轉移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續不降至正常水平

本題正確答案：B

題解：根據病史及臨床表現，結合HCG連續測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續陽性，或已降至正常又升高，結合臨床表現，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

22.★★★患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現異常情況再隨診 B.定期做陰道細胞涂片檢查

C.定期復查血HCG D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續妊娠

本題正確答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm3/sup>腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。

（23~25共用題干）

23.★★★最可能的診斷為

A.子宮內膜癌 B.卵巢顆粒細胞瘤C.卵巢無性細胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細胞瘤

本題正確答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。

24.★★★最恰當的治療為

A.化療加放療 B.放療為主 C.右側附件切除術

D.全子宮加雙附件切除術 E.全子宮加雙附件加大網膜切除術

本題正確答案：E

題解：發生于近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡可能徹底切除，如加大網膜切除術。術后采取化療或放療。

25.★★★輔助治療應加用

A.化療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡力清除病灶，術后采取化療或放療?；熓侵饕妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

（26~27題共用備選答案）

A.卵巢漿液性瘤 B.無性細胞瘤 C.顆粒細胞瘤 D.卵巢纖維瘤 E.卵巢黃素囊腫

26.★★★發生于體腔上皮者 ：

本題正確答案：A

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發生于生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等；發生于性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。

27.★★★發生于生殖細胞者 ：

本題正確答案：B

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發生于生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等；發生于性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。

（28~29題共用備選答案）

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

28.★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨床分期應屬于 ：

本題正確答案：B

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。

29.★★★子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應屬于 ：

本題正確答案：E

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。

（30~31題共用備選答案）

A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸碘試驗 C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查 E.后穹窿涂片檢查

30.★★★普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是 ：

本題正確答案：A

題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

31.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

（32~33題共用備選答案）

A.腹部包塊 B.月經量增多，周期縮短，經期延長

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀 D.陰道分泌物增多伴不規則陰道出血

E.腹痛、發熱

32.★★★子宮肌瘤合并子宮內膜增生過長 ：

本題正確答案：B

題解：當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經。月經量增多，周期縮短，經期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內膜增生過長而引起。

33.★★★子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性 ：

本題正確答案：E

題解：當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經。月經量增多，周期縮短，經期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內膜增生過長而引起。

（34~35題共用備選答案）

A.黏膜下子宮肌瘤 B.漿膜下子宮肌瘤 C.肌壁間肌瘤 D.闊韌帶肌瘤 E.子宮頸肌瘤

34.★★★最易出現蒂扭轉的肌瘤是 ：

本題正確答案：B

題解：漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長。

35.★★★最易發生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

本題正確答案：A

題解：漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長。

（36~37題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養細胞腫瘤

36.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：

本題正確答案：C

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。

37.★★★壞死灶內見滋養細胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結構 ：

本題正確答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。

1.★★★最常見的功血為

A.黃體功能不全 B.子宮內膜脫落不全 C.排卵期出血

D.排卵型月經過多 E.無排卵性功血

本題正確答案：E

題解：機體內外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節，使卵巢功能失調并影響子宮內膜的周期性變化，導致月經不調。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

2.★人工流產術后10天陰道出血仍較多，首先考慮

A.子宮穿孔 B.子宮復舊不良 C.吸宮不全 D.子宮內膜炎 E.宮頸裂傷

本題正確答案：C

題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內引起術后持續陰道少量或大量出血。必要時行清宮術，刮出物送病檢，注意預防感染。

3.★★★與子宮內膜癌的癌前病變關系最密切的是

A.子宮內膜囊腺型增生過長 B.子宮內膜腺瘤型增生過長

C.分泌期子宮內膜 D.萎縮型子宮內膜 E.增生期子宮內膜

本題正確答案：B

題解：子宮內膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數目明顯增多，出現背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

4.★女，50歲。近半年月經不規則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發性潮熱，情緒不穩定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。最可能的診斷是

A.青春期功能失調性子宮出血 B.更年期功能失調性子宮出血

C.更年期綜合征 D.原發性痛經 E.繼發性痛經

本題正確答案：C

題解：更年期綜合征主要表現為：月經紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復發作膀胱炎。陣發性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩定，不能自我控制等。骨質疏松、腰背酸痛，易發生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

5.★★★關于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的

A.排卵期出血可從月經第1天起服雌激素

B.排卵型月經過多用大量雌激素止血

C.內膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

本題正確答案：D

題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg.作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。還可促卵泡發育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

6.★★★宮內節育器取器適應證，錯誤的是

A.帶器妊娠者 B.計劃再生育者 C.絕經1年者

D.放置期限已滿要求更換者 E.放置初期有少量陰道出血

本題正確答案：E

題解：取器適應證：①因不良反應、治療無效或出現并發癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經1年者。取器時間：①月經干凈后3～7天；②持續陰道流血者，應服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產手術同時取出。

7.★★★口服避孕藥后月經第9天不規則出血，正確的處理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停藥 C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素 E.加倍服藥

本題正確答案：A

題解：月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.★尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌 B.蒼白螺旋體 C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒 E.人免疫缺陷病毒

本題正確答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發病與機體免疫狀態關系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

9.★★★患者女，26歲。停經60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結晶。應考慮為

A.先兆流產 B.卵巢性閉經 C.異位妊娠

D.無排卵性功血 E.黃體萎縮不全所致的出血

第四篇：內科學試題(二)-臨床執業醫師考試

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

內科學試題(二)-臨床執業醫師考試

單項選擇：

1、FAB分類，哪項POX反應，非特異酯酶均陰性

A、M3b

B、ALL-L3 C、M2a D、M5 E、M4EO

2、增生型腸結核的最常見癥狀就是

A、腹瀉

B、便秘

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C、膿血便

D、盜汗

E、消瘦

3、男性，39歲，乙肝病毒攜帶者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超檢查發現肝右葉2個3cm×3cm，5cm×5cm腫物，AFP檢查陰性，最正確的診斷是

A、結節性肝硬化

B、結節性肝癌

C、硬化型肝癌

D、巨塊型肝癌

E、否定肝癌

4、解磷定治療有機磷中毒的機制

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A、使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

B、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

C、與有機磷結合排除體外

D、使有機磷氧化還原成無毒物質

E、以上都不是

5、男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水第一次單純放腹水，放多少合適

A、1000ml

B、1500～2000ml

C、2500～3500ml

D、6000～8000ml

E、<500ml

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6、糖尿病性血管病變，最具有特征性的是

A、合并高血壓

B、常伴冠狀動脈粥樣硬化

C、微血管病變

D、周圍動脈硬化-下肢壞疽

E、腦血管病變

7、女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×10的9次方/L，血小板110×10的9次方/L，網織紅細胞計數0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。首選哪項治療措施

A、脾切除

B、長春新堿

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C、腎上腺皮質激素

D、環磷酰胺

E、大劑量丙種球蛋白

8、女性，發熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發病第9天出現躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。下列哪項治療措施是不正確的A、口服乳果糖

B、靜點含短鏈脂肪酸脂肪乳

C、靜點支鏈氨基酸

D、精氨酸靜點

E、左旋多巴鼻飼

9、男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時尿17-

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羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時一次，共2日，再測尿17-羥為6mg/24h。最可能的診斷是

A、腎上腺皮質增生

B、腎上腺皮質腺瘤

C、腎上腺皮質腺癌

D、異位ACTH綜合征

E、單純性肥胖

10、甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機能減退的是

A、丙基硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、放射性 131 I治療

D、手術次全切除甲狀腺

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E、復方碘溶液

11、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A、中樞興奮劑，糾正酸中毒

B、糾正酸中毒，補充體液和電解質

C、糾正酸中毒，應用胰島素

D、補充體液和電解質，應用胰島素

E、應用中樞興奮劑及胰島素

12、慢性A型胃炎的診斷依據是

A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐

B、血清抗壁細胞抗體陽性

C、X線鋇餐可見龕影

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D、胃液MAO升高

E、以上都不是

13、慢性胃炎的發病與哪種細菌感染有關

A、大腸桿菌

B、沙門菌

C、空腸彎曲菌

D、幽門螺桿菌

E、嗜鹽桿菌

14、蛋白尿是指

A、成年人每日尿蛋白持續超過50mg

B、成年人每日尿蛋白持續超過100mg

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C、成年人每日尿蛋白持續超過150mg

D、成年人每日尿蛋白持續超過200mg

E、成年人每日尿蛋白持續超過250mg

15、女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細胞20×10的9次方/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，診斷慢粒白血病

A、急性變

B、合并感染

C、合并類白血病反應

D、合并骨髓纖維

E、慢性期

16、一男性，根據臨床:發燒，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清HIV抗體

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陽性，考慮為艾滋病，最終經哪一項檢查確定了艾滋病的診斷

A、氣管鏡活檢病原體

B、便培養

C、痰培養

D、胸X片

E、以上皆不是

17、一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現，血漿FT3，FT4 均高，TSH值高，應當首先考慮的診斷是

A、Graves病

B、繼發性甲亢

C、外周組織對T 3，T 4 抵抗

D、TSH的受體或受體后缺陷

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E、原發性甲低

18、再障的病理改變哪項是正確的A、全身紅髓容量增多

B、呈離心性損害

C、組織切片可見造血細胞每平方毫米的數目減少

D、全身淋巴組織輕度增生

E、超微結構無明顯的異常

19、女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治療2周，病人出現怕冷，易困倦，手足發脹，查FT 3，FT 4 低于正常，TSH高。應首先考慮下列哪項檢查

A、TSAb測定

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B、TGAb，TPOAb測定

C、復查FT 3，FT 4，TSH

D、甲狀腺超聲檢查

E、甲狀腺遠紅外線掃描

20、糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明

A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性滲出物

D、軟性滲出物

E、視網膜出血

21、感染的含義是

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A、病原體侵入人體的過程

B、又稱傳染，是病原體對人體的一種寄生過程

C、病原體侵入人體的一種方式

D、人對病原體缺乏抵抗力而發病

E、病原體與人體相互作用的過程

22、男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適

A、用酸性溶液灌腸

B、硫酸鎂導瀉

C、甘露醇導瀉

D、肥皂水導瀉

E、支鏈氨基酸靜脈輸注

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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案 23、35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體:神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹水征（+），肝右肋觸及1.0cm，脾側未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶時間24秒（對照12秒），AFP80ng/ml。下列哪項檢查對診斷最有意義

A、血清丙氨酸轉氨酶（ALT）

B、血膽紅素定量

C、甲胎蛋白（AFP）

D、凝血酶時間

E、血清白蛋白

24、肝硬化患者上消化道出血后，為預防肝性腦病的重要治療措施為

A、加強保肝治療

B、應用左旋多巴

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C、弱酸溶液洗腸

D、復方氨基酸靜點

E、糾正酸堿平衡

25、女性，28歲，向心性肥胖，多血質外觀，皮膚紫紋，CT示雙側腎上腺增生，垂體CT正常，行一側腎上腺全切，另一側3/4切除。術后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見12mm腺瘤。下述哪種治療方案是合適的A、酮康唑治療

B、強的松或地塞米松替代治療

C、立即行垂體手術

D、立即行垂體放療

E、腎上腺再次手術

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26、慢粒患者，WBC65×10 9.L，巨脾，出現左上腹劇痛，診斷最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心絞痛

D、脾梗死脾周炎

E、腎結石

27、女性，28歲，Graves病患者，應用國產丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒細胞<1.5×10的9次方/L，下述哪種處置最為合適

A、繼續現有治療

B、改用進口丙基硫氧嘧啶

C、維持現有治療+升白細胞藥

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D、改用同位素治療

E、停抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，預防治療感染

28、抗甲狀腺藥停藥的關鍵指征是

A、T 3，T 4 正常

B、T 3，T 4 正常，TRAb明顯下降或轉陰

C、TSH正常

D、RT 3 正常

E、臨床甲亢表現消失

29、血管內溶血的主要實驗室檢查為

A、紅細胞及血紅蛋白下降

B、糞膽原排泄增高

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C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D、網織紅細胞數增高

E、骨髓中幼紅細胞增生明顯

30、關于激素的生理作用，下述哪一條是錯誤的A、激素只對具有其受體的靶細胞起作 用

B、調節機體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運動

C、調節細胞外液的量和組成成份，維持內環境穩定

D、不僅能影響細胞原有的代謝過程，還能創造或產生新的功能或反應

E、調節機體的生長發育和生殖機能

31、確診霍亂的主要依據

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A、無痛性腹瀉

B、“米泔水”樣瀉吐物

C、痛性肌肉痙攣

D、霍亂血清凝集反應

E、吐瀉物檢查霍亂弧菌

32、布病的傳染源

A、羊

B、狗

C、鼠

D、豬、鼠和狗

E、貓

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33、慢性腎炎患者近來少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖:T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失此病人緊急采取的措施是什么

A、速尿200mg，靜脈推注

B、降壓

C、呼吸中樞興奮劑

D、血液透析

E、強心

34、一慢性腎炎5年的病人，長期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐20天，血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白（+），顆粒管型0～3個/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L病人出現貧血的主要原因是什么

A、失血

B、缺鐵

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C、低蛋白血癥

D、紅細胞生存時間縮短

E、促紅細胞生成因子分泌減少

35、HP相關性胃炎需選用

A、膠體次枸櫞酸鉍

B、阿托品

C、嗎丁啉

D、胃復安

E、胃蛋白酶

36、鉤端螺旋體病黃疸出血型的儲存宿主主要是

A、豬

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B、牛

C、犬

D、鼠

E、羊

37、女性，35歲，反復膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后緩解的規律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細菌培養陰性，初步診斷為

A、腸道功能紊亂

B、潰瘍性結腸炎（中度）

C、Crohn病

D、腸結核

E、結腸癌

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38、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物先應用

A、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶

B、甘露醇

C、雙氫克尿噻

D、速尿

E、利尿合劑

39、一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無黃疸，心肺腹部無異常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣見蠟樣管型0～1個/HP，RBC0-1個/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2 CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出現昏迷的主要原因是

A、高血壓

B、貧血

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C、腦水腫

D、BUN增高

E、酸中毒

40、女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應用口服避孕藥。當臨床及實驗室檢查確診為Graves病后，本例病人應選擇哪項治療

A、丙基硫氧嘧啶治療

B、他巴唑治療

C、丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療

D、過氯酸鉀治療

E、碳酸鉀治療

41、男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后，嘔紅色

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血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側位1.0cm，可能診斷是

A、消化性潰瘍出血

B、急性胃粘膜損害

C、食物中毒

D、肝硬化并出血

E、胃癌

42、休克期同少尿期的鑒別點是 A、發燒

B、低血壓

C、少尿

D、無尿

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E、意識改變

43、慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，下列哪項治療使病情惡化

A、用肼苯達嗪降壓后

B、適當補充必需氨基酸及動物蛋白

C、按正常量用土霉素

D、血液透析

E、大量輸血糾正貧血

44、NAP活性明顯增高見于

A、慢粒白血病慢性期

B、急淋白血病緩解期

C、惡性淋巴瘤Ⅳ期

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D、類白血病反應

E、多發性骨髓瘤

45、男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點，血象Hb65g/L，RBC2×10的12次方/L，WBC1.8×10的9次方/L，白細胞分類，淋巴細胞80%，中性20%，骨髓增生低下，診斷

A、骨髓纖維化

B、慢性再障

C、急性再障

D、脾功能亢進

E、白血病

46、下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值

A、血沉增快

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B、抗“O”增高

C、尿沉渣可見紅細胞管型

D、下降

E、蛋白尿

47、腎綜合征出血熱潛伏期一般為

A、3～5天

B、1周

C、1～2周

D、2～3周

E、一個月

48、至1994年7月我國累計HIV感染者共多少余例

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A、900 B、1000 C、1100 D、1200 E、1300

49、治療有機磷中毒時，下列哪一項是錯誤的A、阿托品用量應根據中毒的程度適當掌握

B、出現阿托品化應減量，延長給藥間隔時間

C、中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復活劑

D、阿托品與復活劑合用時，減少阿托品的用量

E、各種復活劑只選用一種即可

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50、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48下列藥物中首選哪種

A、谷氨酸鈉

B、谷氨酸鉀

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、復方氨基酸

1-10 BBBAA CCBEC

11-20 DBDCA ACCBB

21-30 BDDCB DEBCD

31-40 EADEA DBDEC

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41-50 DBEDB CCCCC

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第五篇：2015年重慶省臨床助理執業醫師內科學：多汗癥的診斷考試試卷

2015年重慶省臨床助理執業醫師內科學：多汗癥的診斷考

試試卷

一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、關于食管的描述下列正確的是

A．總長約20cm

B．上端在第6頸椎體下緣與咽相接

C．上端在第7頸椎體下緣與咽相接

D．平第10胸椎體高度與胃賁門連接

E．平第12胸椎體高度與胃賁門連接

2、醫學院病理教研室和醫院病理科的任務是 A．教學、科研

B．進行活檢

C．進行尸檢

D．進行細胞學診斷

E．以上全部

3、類癌的臨床特點應除外 A．僅發生于胃腸道和呼吸道

B．可伴或不伴發類癌綜合征

C．直徑＜2cm的胃腸道類癌很少轉移

D．胃腸道類癌多為突出于黏膜的帽狀或盤狀腫物

E．低度惡性

4、精神狀況檢查不包括

A．外表和行為

B．言談和思維

C．軀體功能

D．情緒狀況

E．感知和認知功能

5、女性，65歲，腹痛，腹部包塊；左卵巢見直徑18cm實性腫物。鏡下見浸潤性鱗狀細胞癌樣成分，有少許交界性Bremer瘤成分，該病例應診斷為 A．移行細胞癌

B．惡性Brenner瘤

C．鱗狀細胞癌

D．交界性Brenner瘤

E．苗勒管混合瘤

6、哪項與妊娠合并子宮畸形無關____ A．胎位異常

B．胎盤早剝

C．早產

D．子宮破裂

E．子宮收縮乏力

7、分泌肺泡表面活性物質的細胞是

A．Ⅰ型肺泡細胞

B．Ⅱ型肺泡細胞

C．毛細血管內皮細胞

D．肺巨噬細胞

E．杯狀細胞

8、能使90%-95%的甲亢獲痊愈的最常用,有效的治療方法 : A．口福硫脲類藥物治療 B．甲狀腺大部分切除術 C．口服碘劑治療 D．飲食治療

E．硫脲類藥物加普萘洛爾聯合療法

9、有關非嗜鉻性副神經節瘤的描述，錯誤的是

A．主要發生于成人的頸動脈體、頸靜脈體及主動脈體等

B．腫瘤生長較快

C．肉眼呈灰白色或灰紅色實性小腫物

D．瘤細胞上皮樣，排列成巢索狀，巢索周邊有支持細胞

E．NSE、CgA免疫組化染色陽性

10、關于十二指腸的描述，錯誤的是

A．上皮為單層柱狀

B．固有層內無腺體

C．固有層內有淋巴組織

D．肌層分為內環、外縱兩層

E．絨毛呈葉狀

11、男性，23歲。發熱伴頭痛，食欲缺乏，腹痛、腹瀉3天，每日排便10余次，初為黏液稀便，后轉為黏液膿血便。該患者所患疾病可能是

A．傷寒

B．阿米巴痢疾

C．急性細菌性痢疾

D．腸真菌病

E．結腸癌

12、下列腫瘤組織繼發病變中，應除外

A．鈣化

B．黏液樣變

C．壞死

D．惡性變

E．出血

13、門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是

A．下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

B．食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血

C．內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術

D．食管胃底靜脈曲張時可行食道內窺鏡注入硬化劑治療

E．靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓

14、肝素不具有以下何種作用 A．降脂作用 B．抗炎作用

C．抗血管內膜增生作用 D．溶栓作用 E．抗凝作用

15、下列有關DNA雙螺旋結構敘述，錯誤的是 A．DNA雙螺旋是核酸二級結構的重要形式

B．DNA雙螺旋由兩條以脫氧核糖一磷酸作骨架的雙鏈組成 C．DNA雙螺旋以右手螺旋的方式圍繞同一軸有規律地盤旋 D．兩股單鏈的5’至3’端走向在空間排列上相同

E．兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩定的主要化學鍵

16、鐵劑治療缺鐵性貧血應持續至紅細胞和血紅蛋白達到正常后 A．2周 B．3周 C．4～5周 D．6～8周 E．1年

17、人體內再生能力最強的細胞是

A．生殖器官管腔被覆上皮

B．肝細胞

C．間葉細胞

D．骨母細胞

E．軟骨母細胞

18、患者女，26歲。結婚以前無性經驗，1年前與丈夫結婚當晚首次進行房事時，其環繞陰道口外1/3部位的肌肉不隨意的痙攣收縮，使陰莖不能插入，之后痙攣范圍從會陰部逐漸擴展到整個骨盆的肌群，臀部肌肉也發生不隨意痙攣，使臀部也不由自主地抬起，根據以上描述，診斷為

A．原發性陰道痙攣，Ⅱ度痙攣

B．繼發性陰道痙攣，Ⅱ度痙攣

C．原發性陰道痙攣，Ⅲ度痙攣

D．繼發性陰道痙攣，Ⅲ度痙攣

E．原發性陰道痙攣，Ⅳ度痙攣

19、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》制定的目的是

A．為了繼承和發展中醫藥學，保障和促進中醫藥事業的發展，保護人體健康，制定本條例

B．為了加強醫師隊伍的建設，提高醫師的職業道德和業務素質，保障醫師的合法權益，保護人民健康

C．為加強藥品監督管理，保證藥品質量，增進藥品療效，保障公民用藥安全，維護人民健康

D．為了禁止生產、銷售劣藥

E．為了加強麻醉藥品和精神藥品的管理，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道

20、乳腺內腫物，包膜完整，鏡下見大量小而圓的腺管構成，腺上皮呈現廣泛分泌改變，其病理診斷應為

A．管狀腺瘤

B．泌乳腺瘤

C．大汗腺腺瘤

D．多形性腺瘤

E．導管腺瘤

21、鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是____ A．潰瘍大小

B．大便潛血

C．胃液分析

D．胃黏膜組織病理學檢查

E．幽門螺桿菌(Hp)檢查

22、原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要是在

A．肝臟

B．脾臟

C．血管

D．骨髓

E．以上都不是

23、男，70歲，慢性咳嗽、咳痰12年，活動后心悸、氣短3年。近2天出現發熱、咳黃色膿痰、喘憋、伴雙下肢凹陷性水腫。最重要的治療措施是____ A．選用有效抗生素

B．祛痰、平喘

C．應用強心劑

D．霧化吸入，濕化氣道

E．靜滴喘定減輕呼吸困難

24、類風濕關節炎的X線表現哪一條不正確____ A．多關節受累

B．骶髂關節偶被累及

C．好發于手、腕、足的小關節

D．好發于末端指間關節

E．可有骨質破壞

25、肺癰潰膿期，于辨證方中加入生黃芪的解釋是

A．托里透膿

B．扶正祛邪

C．解毒排膿

D．潰癰排膿

E．清熱解毒

26、職業病預防重點應是 A．一級預防 B．二級預防 C．三級預防

D．

二、三級預防 E．

一、二級預防

27、左側特發性面神經麻痹的主要表現是

A．左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向左側

B．左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向右側

C．左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角不歪

D．眼瞼閉合正常，示齒時口角歪向左側

E．眼瞼閉合正常，示齒時口角歪向右側

二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、單純組織固定液易燃易爆，一般應配成飽和溶液儲藏的是

A．甲醛

B．重鉻酸鉀

C．鋨酸

D．苦味酸

E．鉻酸

2、閃爍探測器中采用的閃爍體密度越高，則探測器的 A．價格越高

B．探測效率越高

C．體積越大

D．密封性越好

E．運算速度越快

3、引起急性腹痛的病因一般不會是 A．腸梗阻 B．鉛中毒 C．卵巢扭轉 D．缺血性腸病 E．膽道蛔蟲癥

4、能同時顯示髓鞘和尼氏小體的染色方法是

A．Weigert-Pal染色法

B．Marchi染色法

C．Kullshitsky染色法

D．Luxol fast blue染色法

E．Weil染色法

5、多囊卵巢綜合征患者應預防下列哪種腫瘤的發生

A．卵巢癌

B．子宮頸癌

C．子宮內膜癌

D．陰道癌

E．外陰癌

6、女性，42歲。手指關節疼痛腫脹2年。晨僵2小時以上，腕關節腫脹、壓痛，前臂伸面可見質硬、無壓痛的皮下結節，RF(+)。ESR65mm/h。最可能的診斷是____ A．骨性關節炎

B．類風濕關節炎

C．系統性紅斑狼瘡

D．強直性脊柱炎

E．干燥綜合征

7、肉眼觀察肉芽組織呈顆粒狀是由于

A．炎癥細胞灶性集聚

B．新生的毛細血管呈團塊狀

C．新生的毛細血管呈袢狀彎曲狀

D．巨噬細胞的灶性集聚

E．纖維母細胞形成過多

8、妊娠期肝臟生理性變化，正確的描述是

A．肝臟體積代償性增大

B．肝臟組織結構代償性改變

C．肝臟總血流量增大

D．肝血流量占心排血量的比例相對性減少

E．肝功能檢查各項指標均與非孕期一致

9、下列屬于真性腫瘤的是

A．室壁瘤

B．錯構瘤

C．淋巴管瘤

D．動脈瘤

E．創傷性神經瘤

10、上消化道出血的臨床表現為

A．嘔血

B．嘔血與黑便

C．嘔血、便血、休克

D．嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

E．失血性休克

11、關于變性蛋白質的特點正確的是

A．黏度下降

B．溶解度增加

C．呈色反應減弱

D．喪失原有的生物學活生

E．不易被胃蛋白酶水解

12、關于內分泌系統下列描述錯誤的是

A．由內分泌腺和內分泌組織組成B．胰島屬于散在的內分泌組織

C．分泌的物質為激素

D．以體液的形式對機體進行調節

E．是完全獨立于神經系統之外的調節系統

13、男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發戰爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是 A．錯覺 B．幻覺

C．感知綜合障礙 D．原發性妄想 E．繼發性妄想

14、下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據的是 A．上腹部脹痛 B．嘔吐大量宿食 C．胃型和蠕動波 D．空腹振水音 E．代謝性酸中毒

15、不屬于單核吞噬細胞系統的細胞是 A．巨噬細胞

B．肝Kupffer細胞

C．單核細胞

D．中性粒細胞

E．破骨細胞

16、男性，70歲，因活動后心悸、氣短、下肢浮腫2周，近3日來夜間不能平臥，以心力衰竭入院。既往無癥狀時，冠脈造影示三支血管病變。最可能的診斷是____ A．高血壓性心臟病

B．缺血性心肌病

C．甲亢性心肌病

D．克山病

E．急性心肌炎

17、患兒，6歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過4次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續性機器樣雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是____ A．室間隔缺損

B．房間隔缺損

C．動脈導管未閉

D．法洛四聯癥

E．肺動脈狹窄

18、維多利亞藍染色法的注意事項不包括

A．維多利亞藍染色液需放置3周后使用

B．維多利亞藍染色液儲存于暗處可反復使用

C．核固紅染色液使用時不能搖動，用飽和上清液

D．初次染色，最好使用HBsAg陽性組織切片做對照

E．在維多利亞藍染液中需放置1～2小時

19、男性，20歲，訴發熱，鼻衄，皮膚紫癜2周，體檢：體溫39℃，面色蒼白，舌尖可見血皰，淺表淋巴結不腫大，雙下肢可見淤斑，心率100次/分，右背部可聞濕啰音，肝脾肋下未及，胸骨壓痛陽性。紅細胞1.8×1012/L，血紅蛋白50g/L，白細胞19×109/L。分類：中性0.22，淋巴0.77，嗜堿粒0.11，血小板20×109/L。網織紅細胞0.001。胸部X線片：右下肺炎。本病例的診斷，以下哪項疾病可能為大

A．淋巴瘤

B．脾功能亢進

C．再生障礙性貧血

D．多發性骨髓瘤

E．慢性粒細胞白血病急性變

20、催眠治療所采用的治療技術不包括

A．想象

B．阻抗

C．跟和領的技術

D．呼吸跟隨

E．經意性

21、下列哪一種抗病毒藥物不能用于艾滋病的治療____ A．疊氮脫氧胸苷

B．雙脫氧胞苷

C．雙脫氧肌苷

D．阿糖腺苷

E．拉米夫定

22、下面量表中不是人格測驗的是

A．MMPI

B．EPQ

C．WMS

D．16PF

E．JAS

23、運動負荷試驗，常用的終止指標有 A．血壓

B．預期心率

C．檢查者的自覺癥狀

D．A、B、C均是

E．A、B、C均不是

24、以下哪項不屬于親和動機的作用

A．滿足個體某些社會性需要

B．獲得信息

C．減輕心理壓力

D．提高抱負水平

E．親和可使個體避免窘境

25、取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專科學歷的，要參加執業醫師資格考試，必須在醫療、預防、保健機構中工作滿 A．1年

B．2年

C．3年

D．5年

E．0.5年

26、職業病預防重點應是 A．一級預防 B．二級預防 C．三級預防

D．

二、三級預防 E．

一、二級預防

27、左側特發性面神經麻痹的主要表現是

A．左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向左側

B．左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向右側

C．左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角不歪

D．眼瞼閉合正常，示齒時口角歪向左側

E．眼瞼閉合正常，示齒時口角歪向右側