第一篇：醫院感染總結

2014年院感年度工作總結

在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科2014院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

一、完善院感管理體系

根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了科內醫院感染管理小組，由科室科主任擔任組長，護士長擔任副組長，王強擔任監控醫生，任春秀擔任監控護士，明確了院感管理小組職責和監控醫師、護士職責，每月召開一次院感工作的質控活動，檢查存在的問題并及時針對整改，將院感工作視為科室重要任務，進一步完善院感管理體系。

二、加強院感知識培訓

制定了《2014年科內感染管理年度工作計劃》《2014科內醫院感染控制措施》和《科內感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，積極組織科內醫務人員參加醫院所有感染及相關知識的培訓，科內每月至少組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十五次，培訓率達100%。具體培訓內容如下：“多重耐藥菌感染預防控制措施”，“洗手與衛生手消毒”，“換藥室醫院感染管理制度”，“常用醫療用品的消毒及使用管理”，“傳染病的分類及相關報告時間”，“醫院感染暴發事件報告及應急處理措施”，“醫務人員職業暴露的處理流程及醫院醫療廢物處理流程”，“傳染病登記報告制度及住院病人傳染病疫情管理制度”，“病房消毒隔離制度”，“臨床常見需注明啟用日期和時間的物品”，“一般手衛生方法”，“人員培訓和職業安全防護”，“導尿管相關尿路感染的預防與控制措施”，“無菌技術操作制度”。

三、強化環境消毒及監測管理

根據我們科室具體情況：病人住院時間短，周轉較快，病人、家屬探視人員流動量較大，空氣污染較大，再者我們科室換藥室使用較為頻繁，因此我科特別注重對工作環境的消毒及監測，治療室、換藥室常規每日兩次消毒，必要時加強消毒次數，病室使用人機共存消毒機消毒，床單元隨時消毒，各室臺面均使用含氯消毒液每日兩次擦拭，地面濕式清掃，并用含氯消毒液處理清潔用具，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手衛生，洗手合格率達到100%。

四、加強對傳染病管理

傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對收入住院的病人認真負責檢查、診斷，規范治療，一年來無急性傳染期病人入住我科，對多重耐藥菌病人認真嚴格規范管理，認真記錄做好醫務人員的自我保護，嚴格控制醫院感染及傳染病漏報率，我科一年內無一例傳染病漏報，醫院感染及時填寫上報。

五、醫療廢物的管理

使用后的醫療廢物分類放入規定的廢物桶內和地方，及時移交給專職收取人員，并記錄，一次性用品使用后及時毀形，污染的醫療用品做到了先消毒后清洗，再消毒。

六、抗生素的管理

我們科室非常注重合理用藥，合理使用抗生素，對抗生素的管理非常嚴格，做到使用指針明確，必要時及時停用，無亂用現象發生。

七、無菌技術管理

經常培訓，強化無菌技術操作，醫務人員著裝整潔，操作環境清潔，操作程序規范，操作時間盡量控制，所有用品嚴格清潔、消毒、滅菌。一年來科內無因污染而導致的切口或其它感染。

八、存在的不足

1、科內部分人員對醫院感染重要性仍然認識不足，對平時工作中遇到的相關問題仍不重視，存在認識上的麻痹性，對七步洗手法的掌握欠熟練，特別是清潔工人。

2、對醫院感染的理論掌握不透、不夠全面，一些地方沒能學以致用。導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。有待下一年度在院感工作中加以改進。

骨外科 2014.12.31

第二篇：醫院感染管理總結

醫院感染管理總結

本，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

二、加強質量管理，確保醫療安全

(一)質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染信息兩期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

(二)環節質量控制

1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫院環境衛生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手表面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫務人員手表面14份，合格數14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環風消毒機32臺，每月檢查過濾網的清洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件。5、5月份開展了住院病人現患率調查，調查前對14名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。調查結果：無醫院感染發生。

6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

7、開展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果, 如發現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

四、沉著積極應對突發事件

加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

五、實行規范化，流程化管理

編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識 元月份：對全院醫務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監護病房16人、保潔人員24人進行了“醫院感染相關知識、外科手術部位感染監測方案、ICU醫院感染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

三月份：對重點科室54人、全院醫務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。

四月份：對全院醫務人員72人、全院醫務人員136人、各科醫務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術規范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

五月份：對各科監測員及護士長16人進行了“現患率調查方案”的培訓。

七月份：對新上崗人員31人進行了“醫院感染知識崗前培訓” 并組織考試，均合格。

八月份：對全院醫務人員109人進行了“醫院感染知識與職業暴露”的培訓，考試均合格。

九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

十一月份：對全院醫務人員203人進行了“手衛生規范”的培訓。并組織考試，均合格。

十二月份：對相關科室醫務人員64人、52人、108人進行了“等級醫院評審要求、多重耐藥菌、手衛生規范”等三次培訓。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

醫院感染管理科

20xx年1月2日

第三篇：醫院感染監測情況總結

2011年醫院感染監測情況總結

一、醫院感染發病率調查：

1-10月份共監測出院病人12685 例，187人發生醫院感染，感染例次數205例次，醫院感染率為1.47%，例次感染率為1.62%。感染病人病原學送檢率為62.96%.其中各科室的感染率如下：呼吸內科0.61%、消化內科0.83%、心血管內科1.96%、內分泌科1.1%、老干部病房3.55%、感染科0.6%、腫瘤科7.94%、神經內科1.8%、中西醫內科0.65%、普內科3.24%、普外科1.65%、肛腸外科1.39%、普兒科0.51%、新生兒科2.65%、南院急診2.35%，骨一科、婦科、產科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科均為0。

2011年監測ICU出院病人170人，11人發生感染，感染率為6.47%。

二、醫院感染漏報率調查：

2011年共監測出院病人12685人，187人發生醫院感染，漏報1人，醫院感染漏報率為0.008%。

三、無菌手術切口感染率調查：

Ⅰ類手術切口感染率為0.15%，Ⅰ類手術切口Ⅰ期愈合率為99.85%。

四、臨床抗菌藥物使用率調查：

2011年對全院住院病人使用抗菌藥物進行橫斷面調查，共調查病例3489份，使用抗菌藥物的1822例，使用率52.22%；

其中一聯使用1128例，二聯使用632例，三聯使用60例，使用

率分別為32.33%、50.44%、1.72%。

細菌學檢查114例次，菌檢率60.96%。

五、醫院環境衛生學及消毒滅菌效果監測調查：

2011年前三個季度環境衛生學及消毒滅菌效果監測共調查42個科室，采集樣本2159份，具體情況如下：

1、醫院環境衛生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手表面情況543份，合格數543份，合格率100%。其中空氣270份，合格數270份，合格率100%；物體表面167份，合格167份，合格率100%；醫務人員手表面106份，采集的對象主要是醫生、護士、實習生、進修人員，合格數106份，合格率100%。

2、消毒滅菌效果監測：共監測使用中消毒劑286份，消毒物品201份，滅菌物品934份，內窺鏡、活檢鉗、細胞刷共監測51件，合格率均為100%。

3、監測血透中心使用中的透析液、反滲水共33份，合格33份，合格率為100%。

4、生物監測滅菌器共223個，合格數223，合格率為100%。

第四篇：2011ICU醫院感染總結

2011ICU醫院感染總結

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、加強組織領導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展 醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站院內感染管理工作的順利開展。

二、醫院感染監測方面醫院感染監測方面醫院感染監測方面醫院感染監測方面 定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

1、病例監測

①感染率監測：發生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為

1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。②漏報率的監測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%

下降到16%。符合衛生部要求的20%。③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

2、環境衛生及消毒滅菌監測

環境采樣份，合格 份，合格率為 %。手衛生采樣份，合格 份，合格率為 %。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。物表采樣份，合格 份，合格率為 %。使用中的皮膚消毒液采樣份，合格 份，合格率為 %。

第五篇：醫院感染管理總結

眉山市東坡區婦幼保健院

2011年醫院感染管理總結

醫院感染管理工作總結在院領導的正確領導和大力支持下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，保證了全年無院感流行事件發生。

1、根據醫院“質量管理”的要求，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

2、為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。

3、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

4、院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

5、全年進行多次醫院感染知識培訓和醫務人員外出進修，新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

6、為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，每月對門診手術室、手術室、婦產科空氣：對消毒機表面、手術車、推床、托盤、工作臺，洗手等進行監測，監測結果均合格。對消毒器械定期檢查，均合格。

7、全年醫院手術感染10人，經過積極治療均已痊愈。