第一篇：急診科醫(yī)療安全工作總結(jié)

2013年急診科醫(yī)療安全工作總結(jié)

2013年我科在院領導的正確領導和大力支持下，全面落實科學發(fā)展觀，堅持不懈圍繞“質(zhì)量、安全、服務”，狠抓內(nèi)涵建設。在新形勢下，醫(yī)療安全更加嚴峻，我科不斷加強醫(yī)療安全風險教育，加強急診科精細化管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，建立醫(yī)療風險應急預案，使急診醫(yī)療體系更加安全化、規(guī)范化。具體工作如下：

一、成立安全管理組織，健全安全管理制度

成立了以XXX主任為組長的醫(yī)療護理安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全科的醫(yī)療護理安全。每月組織小組成員對醫(yī)療護理安全進行學習、討論，總結(jié)。內(nèi)容包括：《急診醫(yī)療安全思維方法初探》、《門急診安全管理》、《急診應急預案》、《急診醫(yī)療質(zhì)量安全管理及持續(xù)改進方案》、《急診科的安全建設》、《醫(yī)療不良事件報告》等文件，并落實到位；學習如何預防醫(yī)療糾紛、《中華人民共和國藥品管理法》、《XXXX醫(yī)院醫(yī)療核心制度》、《有關醫(yī)療安全、醫(yī)療文書書寫》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容。每季度對重點環(huán)節(jié)、關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查、評價，并制定持續(xù)改進方案，制定獎罰措施，做好對落實執(zhí)行，對整個過程有效監(jiān)控。每季度自查醫(yī)療護理風險，對醫(yī)療護理風險防范建立應急預案，加強科室人員學習及演練。

二、認真研究新形勢，增強醫(yī)療風險防范意識。

急診科是醫(yī)院窗口科室，是整個醫(yī)院醫(yī)療的前沿陣地，也是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故高發(fā)科室。目前整個醫(yī)療環(huán)境惡劣，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療投訴頻發(fā)，醫(yī)務人員人身得不到安全保障。我科加強全科醫(yī)護人員具有風險意識、服務意識、維權意識，做好醫(yī)療法律法規(guī)的學習，規(guī)范醫(yī)護人員行醫(yī)行為，增強對醫(yī)療風險防范。

三、嚴格落實醫(yī)療核心制度，做好知情告知。

能堅持24小時連續(xù)應診及首診負責制；認真執(zhí)行急診科工作制度、搶救制度、出診制度、轉(zhuǎn)科制度、會診制度等；嚴格按照病歷書寫規(guī)范，切實做好門急診病歷書寫工作；切實做好患者知情同意工作；嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故報告等核心制度。

四、加強醫(yī)務人員崗位技術培訓，提升服務質(zhì)量。

醫(yī)療技術是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，是醫(yī)療安全的重要保證。加強醫(yī)護人員三基三嚴訓練，定期進行考核。加強醫(yī)護人員急救技能培訓，提高醫(yī)務人員技術水平。加強急救物品、器械、藥品、儀器管理工作，做到每日清點、檢查、按期保養(yǎng)，班班清點交接，確保機器運轉(zhuǎn)正常，處于備用狀態(tài)，各類物品、藥品完好率100%，保證出診、搶救各環(huán)節(jié)不出差錯，全年無因急救物品不全或儀器運轉(zhuǎn)不良影響病人搶救事例。加強護理管理，以病人為中心，臨床護理工作體現(xiàn)人性化服務，努力提高護理質(zhì)量。

五、加強監(jiān)督檢查，及時整改醫(yī)療糾紛及不良事件。

建立完善醫(yī)療安全的科室、個人控制網(wǎng)絡，充分發(fā)揮科室安全小組的作用。加強基礎質(zhì)量、關鍵環(huán)節(jié)的控制。科主任和護長工作在質(zhì)量管理的一線，對重點疾病、重點時間段、重點人群等做好防火墻。我科對2013年出現(xiàn)的5宗醫(yī)療投訴及4宗醫(yī)療不良事件進行深入的探討，提出及時整改措施，對關鍵點進行制度化，并制定獎罰措施嚴格執(zhí)行。

六、完善應急預案體系，做好應急演練。

對急診科突發(fā)事件、醫(yī)療隱患、關鍵環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)進行排查，建立相應應急預案。我科上半年完成H7N9應急演練及下半年完成批量傷員應急演練，并在2013年11月份參加了南海區(qū)2013年突發(fā)公共事件醫(yī)療應急演練。

七、需要持續(xù)改進的措施：

1、核心制度的落實不到位，如：危重病人搶救制度、會診制度、病歷書寫制度等仍需加強。

2、醫(yī)護人員相對年輕，醫(yī)護人員崗位培訓仍需加強。

3、醫(yī)療環(huán)境惡劣，醫(yī)護人員自身防范意識及自身安全保障仍需加強。

XXXX醫(yī)院急診科 2013.12.05

第二篇：醫(yī)療、急診科醫(yī)生工作總結(jié)

工作總結(jié)

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，繼續(xù)深入學習實踐科學發(fā)展觀，開展“學準則，守紀律”活動，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動。繼續(xù)落實手足口病、水痘等傳染病的防控工作，加強醫(yī)療質(zhì)量安全的管理，積極完成醫(yī)院下達的各項任務，現(xiàn)把2015年來院半年的工作總結(jié)如下：

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

在過去的半年里，在科主任的領導下，堅持以“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為重要指導思想，努力學習，鉆研業(yè)務，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務水平都上了一個臺階。

思想政治上始終與黨中央保持一致，緊緊圍繞醫(yī)院開展的廉潔自律主題，從事醫(yī)療活動，緊跟國際國內(nèi)形勢，拒絕收受紅包、提成，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度；服從領導，團結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，未發(fā)生一起醫(yī)療差錯與糾紛。

工作中，一切以病人為中心，全心全意為病人著想，本著“節(jié)約、節(jié)省、高效”的原則，為病人選擇最佳的治療方案。在科主任的領導下，業(yè)務上秉承過去的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，認真學習，勤于總結(jié)。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，豐富了自己的理論知識；通過各種培訓和業(yè)務專業(yè)講座，及參加醫(yī)院組織的新的醫(yī)療知識、技術和相關理論的學習，開闊了視野，擴大了知識面。熟練掌握了電子病歷、醫(yī)囑的書寫、輸入，嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治，盡可能的避免了差錯事故的發(fā)生。

今后，要更加善于學習，善于總結(jié)，與時俱進，學習更新更好的醫(yī)療技術，在造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。

第三篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量和安全工作計劃

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃

為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理小組會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥90%

2、平均住院日≤3天

3、入院三日確診率≥70%

4、入出院診斷符合率≥85%

5、住院危重病人搶救成功率≥80%

6、臨床與病理診斷符合率≥90%

7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

8、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

9、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

10、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%

11、急救儀器，藥物完好率＝100%

12、抗菌素使用范圍<60%，抗菌素限制使用率<45%

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。

四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。、2、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。

五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)，并在每季召開質(zhì)量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。

第四篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。

2.醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。

（1）樹立為病人服務的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術狀態(tài)為病人服務。

（2）質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。（3）系統(tǒng)管理的思想。（4）標準化管理的思想。（5）科學性與實用性統(tǒng)一的思想。

（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。

3.開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長或業(yè)務副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。

4.各科要定期組織學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎知識。

5.對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。

科室質(zhì)量管理小組制度：

（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。

（2）隨時對本科室的質(zhì)量進行分析，向科領導匯報。（3）收集對質(zhì)量進行分析，向科領導匯報。

（4）收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。

急診科醫(yī)療質(zhì)量管理小組 組 長： 姜軍輝 副組長： 歐陽義愛

成 員： 駱長青 樊小萍

第五篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量標準

急診科醫(yī)療質(zhì)量標準

一、醫(yī)療質(zhì)量：

1、明確各級醫(yī)師職責。

2、科室質(zhì)量管理組織職責明確，科主任擔任質(zhì)控小組組長，全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每月進行1次質(zhì)量自查，并結(jié)合智能部門反饋的質(zhì)量問題落實整改。

3、①住院患者均有適宜的診療計劃；

②持續(xù)提高診斷、診療質(zhì)量，包括：診斷準確，治療安全、及時、有效、經(jīng)濟。

③加強運行病歷的監(jiān)控與管理、重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的內(nèi)容。

4、醫(yī)務人員熟悉并嚴格遵守首診負責制，不能發(fā)生推諉、拒絕患者現(xiàn)象。

5、院內(nèi)普通會診≤48小時，院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。

6、每月組織醫(yī)護人員進行“三基”水平考試，保證全員達標。

7、院內(nèi)感染發(fā)生率、漏報率及標本送檢率達標，病房醫(yī)療廢物分類正確，無混放現(xiàn)象，無院內(nèi)感染事故發(fā)生。

二、統(tǒng)計指標：

1、出院病人平均住院日≤15天；

2、病床使用率≥90%；（床位數(shù)為編制床位數(shù)）

3、病人滿意度≥90%

4、年出院患者中外阜（醫(yī)院所在地以外）患者比例≥30%；

5、入出院診斷符合率≥95%；

6、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%；

7、醫(yī)院感染漏報率≤10%

8、普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院醫(yī)師比例≥60%；

9、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次/年；

10、藥品收入占總收入比例≤45%；

11、醫(yī)院感染率≤10%；

12、法定報告?zhèn)魅静蟾媛?00%；

13、住院病歷合格率≥90%；

14、處方合格率≥95%；

15、完成醫(yī)院指令性任務100%。

三、醫(yī)療安全：

1、開展醫(yī)療服務安全教育活動，各類人員掌握醫(yī)療安全服務制度。

2、不發(fā)生因管理原因直接造成重大事件（發(fā)生3人以上死亡，或10人以上重傷，或100萬元以上經(jīng)濟損失）；

3、一年內(nèi)無定性為安全或主要責任的一、二級醫(yī)療事故；

4、定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務安全分析，努力減少治療安全隱患；

5、有保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的設施、設備和措施；

6、醫(yī)務人員能掌握對艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識及處理程序；

7、抓好科室消防安全，認真履行消防安全責任書，科室有火災應急預案，消防通道保持通暢，科室職工知曉消防知識、滅火器使用和疏散路線。

8、臨床手術、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%；

9、病人滿意度達90%以上；無收受紅包、回扣和謀取其他不正當利益情況發(fā)生；

10、環(huán)境、設施清潔、舒適、溫馨，地面無痰跡、無污物，座椅干凈；服務標識規(guī)范、清楚、醒目、協(xié)調(diào)；各項服務流程合理、便攜，環(huán)節(jié)之間無縫連接。

醫(yī)療質(zhì)量標準可分醫(yī)療技術標準、醫(yī)療管理標準、醫(yī)療服務標準三類。

1、醫(yī)療技術標準

醫(yī)療技術標準是醫(yī)療質(zhì)量標準的主體。可分為醫(yī)療技術方法標準和醫(yī)療技術操作標準兩類：（1）醫(yī)療技術方法標準：

醫(yī)療技術方法標準主要包括醫(yī)療技術活動中的一些原則性規(guī)定，包括疾病的診斷標準、治療標準、治愈或轉(zhuǎn)歸判定標準、醫(yī)療事故判定標準、病歷書書寫規(guī)范等。（2）醫(yī)療技術操作標準：

醫(yī)療技術操作標準是醫(yī)院技術活動的準則。包括臨床、醫(yī)技、護理、藥劑等技術性操作要求和程序，即各種技術操作常規(guī)。

2、醫(yī)療管理標準

醫(yī)療管理標準可分為醫(yī)療工作規(guī)則和醫(yī)院管理標準。

（1）醫(yī)療工作規(guī)則：包括各級醫(yī)務人員職責、醫(yī)療工作制度和獎懲制度3方面。

（2）醫(yī)院管理標準：主要包括以下9項內(nèi)容： 【1】全面質(zhì)量管理； 【2】質(zhì)量控制標準； 【3】目標管理標準； 【4】統(tǒng)計指標； 【5】考核標準； 【6】醫(yī)療收費標準； 【7】設備管理標準； 【8】院務保障標準； 【9】醫(yī)德醫(yī)風建設標準。

3、醫(yī)療服務標準

醫(yī)療服務標準是指包括服務態(tài)度、服務技能和服務及時性等體現(xiàn)服務效果的質(zhì)量標準。醫(yī)療服務標準可分為外在性和內(nèi)涵性服務標準兩類。

（1）外在性服務標準

外在性服務標準主要包括4方面： 【1】服務態(tài)度 【2】著裝儀表 【3】語言藝術

【4】服務行為的主動性（2）內(nèi)涵性服務標準

內(nèi)涵性服務標準主要包括5方面： 【1】醫(yī)生首診負責制：

【2】選用對病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫(yī)生業(yè)務能力和醫(yī)德醫(yī)風的重要標準。

【3】病人進行最佳護理：是醫(yī)生、護士的職責標準。

【4】預期的最佳醫(yī)療護理效果：是醫(yī)療服務效果的最終衡量標準。【5】病人滿意度：是衡量醫(yī)院服務質(zhì)量的最高標準