第一篇：急診科醫療安全工作總結

2013年急診科醫療安全工作總結

2013年我科在院領導的正確領導和大力支持下，全面落實科學發展觀，堅持不懈圍繞“質量、安全、服務”，狠抓內涵建設。在新形勢下，醫療安全更加嚴峻，我科不斷加強醫療安全風險教育，加強急診科精細化管理，提高醫療服務質量，建立醫療風險應急預案，使急診醫療體系更加安全化、規范化。具體工作如下：

一、成立安全管理組織，健全安全管理制度

成立了以XXX主任為組長的醫療護理安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全科的醫療護理安全。每月組織小組成員對醫療護理安全進行學習、討論，總結。內容包括：《急診醫療安全思維方法初探》、《門急診安全管理》、《急診應急預案》、《急診醫療質量安全管理及持續改進方案》、《急診科的安全建設》、《醫療不良事件報告》等文件，并落實到位；學習如何預防醫療糾紛、《中華人民共和國藥品管理法》、《XXXX醫院醫療核心制度》、《有關醫療安全、醫療文書書寫》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫療事故處理條例》等內容。每季度對重點環節、關鍵環節、薄弱環節進行監督、檢查、評價，并制定持續改進方案，制定獎罰措施，做好對落實執行，對整個過程有效監控。每季度自查醫療護理風險，對醫療護理風險防范建立應急預案，加強科室人員學習及演練。

二、認真研究新形勢，增強醫療風險防范意識。

急診科是醫院窗口科室，是整個醫院醫療的前沿陣地，也是醫療糾紛、醫療事故高發科室。目前整個醫療環境惡劣，醫患關系緊張，醫療糾紛及醫療投訴頻發，醫務人員人身得不到安全保障。我科加強全科醫護人員具有風險意識、服務意識、維權意識，做好醫療法律法規的學習，規范醫護人員行醫行為，增強對醫療風險防范。

三、嚴格落實醫療核心制度，做好知情告知。

能堅持24小時連續應診及首診負責制；認真執行急診科工作制度、搶救制度、出診制度、轉科制度、會診制度等；嚴格按照病歷書寫規范，切實做好門急診病歷書寫工作；切實做好患者知情同意工作；嚴格執行醫療事故報告等核心制度。

四、加強醫務人員崗位技術培訓，提升服務質量。

醫療技術是提高醫療質量的重要因素，是醫療安全的重要保證。加強醫護人員三基三嚴訓練，定期進行考核。加強醫護人員急救技能培訓，提高醫務人員技術水平。加強急救物品、器械、藥品、儀器管理工作，做到每日清點、檢查、按期保養，班班清點交接，確保機器運轉正常，處于備用狀態，各類物品、藥品完好率100%，保證出診、搶救各環節不出差錯，全年無因急救物品不全或儀器運轉不良影響病人搶救事例。加強護理管理，以病人為中心，臨床護理工作體現人性化服務，努力提高護理質量。

五、加強監督檢查，及時整改醫療糾紛及不良事件。

建立完善醫療安全的科室、個人控制網絡，充分發揮科室安全小組的作用。加強基礎質量、關鍵環節的控制?？浦魅魏妥o長工作在質量管理的一線，對重點疾病、重點時間段、重點人群等做好防火墻。我科對2013年出現的5宗醫療投訴及4宗醫療不良事件進行深入的探討，提出及時整改措施，對關鍵點進行制度化，并制定獎罰措施嚴格執行。

六、完善應急預案體系，做好應急演練。

對急診科突發事件、醫療隱患、關鍵環節、重點環節進行排查，建立相應應急預案。我科上半年完成H7N9應急演練及下半年完成批量傷員應急演練，并在2013年11月份參加了南海區2013年突發公共事件醫療應急演練。

七、需要持續改進的措施：

1、核心制度的落實不到位，如：危重病人搶救制度、會診制度、病歷書寫制度等仍需加強。

2、醫護人員相對年輕，醫護人員崗位培訓仍需加強。

3、醫療環境惡劣，醫護人員自身防范意識及自身安全保障仍需加強。

XXXX醫院急診科 2013.12.05

第二篇：醫療、急診科醫生工作總結

工作總結

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，繼續深入學習實踐科學發展觀，開展“學準則，守紀律”活動，深入開展“創先爭優”活動。繼續落實手足口病、水痘等傳染病的防控工作，加強醫療質量安全的管理，積極完成醫院下達的各項任務，現把2015年來院半年的工作總結如下：

急診科是醫院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

在過去的半年里，在科主任的領導下，堅持以“以病人為中心，提高醫療服務質量”為重要指導思想，努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務水平都上了一個臺階。

思想政治上始終與黨中央保持一致，緊緊圍繞醫院開展的廉潔自律主題，從事醫療活動，緊跟國際國內形勢，拒絕收受紅包、提成，嚴格遵守醫院的各項規章制度；服從領導，團結同事，愛崗敬業，未發生一起醫療差錯與糾紛。

工作中，一切以病人為中心，全心全意為病人著想，本著“節約、節省、高效”的原則，為病人選擇最佳的治療方案。在科主任的領導下，業務上秉承過去的優良傳統和作風，認真學習，勤于總結。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，豐富了自己的理論知識；通過各種培訓和業務專業講座，及參加醫院組織的新的醫療知識、技術和相關理論的學習，開闊了視野，擴大了知識面。熟練掌握了電子病歷、醫囑的書寫、輸入，嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治，盡可能的避免了差錯事故的發生。

今后，要更加善于學習，善于總結，與時俱進，學習更新更好的醫療技術，在造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。

第三篇：急診科醫療質量和安全工作計劃

醫療質量與安全管理小組工作計劃

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本醫療質量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續發展：

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理小組會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥90%

2、平均住院日≤3天

3、入院三日確診率≥70%

4、入出院診斷符合率≥85%

5、住院危重病人搶救成功率≥80%

6、臨床與病理診斷符合率≥90%

7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

8、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

9、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

10、醫療設備，儀器完好率≥90%

11、急救儀器，藥物完好率＝100%

12、抗菌素使用范圍<60%，抗菌素限制使用率<45%

三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照二級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴格執行病例討論制度、會診制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。

四、認真做好醫療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控?？剖也v質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。、2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度

科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。

五、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結，并在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

第四篇：急診科醫療質量管理制度

急診科醫療質量管理制度

醫療質量管理制度

1.醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。

2.醫院要建立質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。

（2）質量管理以控制預防為主的思想。（3）系統管理的思想。（4）標準化管理的思想。（5）科學性與實用性統一的思想。

（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。

3.開展全院性質教育。每季度由院長或業務副院長在院周會上通報醫療質量檢查情況，表揚質量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。

4.各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。

5.對質量觀念弱者要進行強化教育。

科室質量管理小組制度：

（1）根據醫院質量管理委員會制定的質量標準，每月統計本科室完成情況，上報醫院分級管理辦公室。

（2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導匯報。（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。

（4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，并與醫院（分級管理）院辦公室聯系。

急診科醫療質量管理小組 組 長： 姜軍輝 副組長： 歐陽義愛

成 員： 駱長青 樊小萍

第五篇：急診科醫療質量標準

急診科醫療質量標準

一、醫療質量：

1、明確各級醫師職責。

2、科室質量管理組織職責明確，科主任擔任質控小組組長，全面負責本科室醫療質量管理工作，每月進行1次質量自查，并結合智能部門反饋的質量問題落實整改。

3、①住院患者均有適宜的診療計劃；

②持續提高診斷、診療質量，包括：診斷準確，治療安全、及時、有效、經濟。

③加強運行病歷的監控與管理、重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容。

4、醫務人員熟悉并嚴格遵守首診負責制，不能發生推諉、拒絕患者現象。

5、院內普通會診≤48小時，院內急會診到位時間≤10分鐘。

6、每月組織醫護人員進行“三基”水平考試，保證全員達標。

7、院內感染發生率、漏報率及標本送檢率達標，病房醫療廢物分類正確，無混放現象，無院內感染事故發生。

二、統計指標：

1、出院病人平均住院日≤15天；

2、病床使用率≥90%；（床位數為編制床位數）

3、病人滿意度≥90%

4、年出院患者中外阜（醫院所在地以外）患者比例≥30%；

5、入出院診斷符合率≥95%；

6、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%；

7、醫院感染漏報率≤10%

8、普通門診具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的本院醫師比例≥60%；

9、病床周轉次數≥19次/年；

10、藥品收入占總收入比例≤45%；

11、醫院感染率≤10%；

12、法定報告傳染病報告率100%；

13、住院病歷合格率≥90%；

14、處方合格率≥95%；

15、完成醫院指令性任務100%。

三、醫療安全：

1、開展醫療服務安全教育活動，各類人員掌握醫療安全服務制度。

2、不發生因管理原因直接造成重大事件（發生3人以上死亡，或10人以上重傷，或100萬元以上經濟損失）；

3、一年內無定性為安全或主要責任的一、二級醫療事故；

4、定期開展醫療質量和醫療服務安全分析，努力減少治療安全隱患；

5、有保護醫務人員職業安全的設施、設備和措施；

6、醫務人員能掌握對艾滋病等重大傳染病的職業安全知識及處理程序；

7、抓好科室消防安全，認真履行消防安全責任書，科室有火災應急預案，消防通道保持通暢，科室職工知曉消防知識、滅火器使用和疏散路線。

8、臨床手術、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%；

9、病人滿意度達90%以上；無收受紅包、回扣和謀取其他不正當利益情況發生；

10、環境、設施清潔、舒適、溫馨，地面無痰跡、無污物，座椅干凈；服務標識規范、清楚、醒目、協調；各項服務流程合理、便攜，環節之間無縫連接。

醫療質量標準可分醫療技術標準、醫療管理標準、醫療服務標準三類。

1、醫療技術標準

醫療技術標準是醫療質量標準的主體。可分為醫療技術方法標準和醫療技術操作標準兩類：（1）醫療技術方法標準：

醫療技術方法標準主要包括醫療技術活動中的一些原則性規定，包括疾病的診斷標準、治療標準、治愈或轉歸判定標準、醫療事故判定標準、病歷書書寫規范等。（2）醫療技術操作標準：

醫療技術操作標準是醫院技術活動的準則。包括臨床、醫技、護理、藥劑等技術性操作要求和程序，即各種技術操作常規。

2、醫療管理標準

醫療管理標準可分為醫療工作規則和醫院管理標準。

（1）醫療工作規則：包括各級醫務人員職責、醫療工作制度和獎懲制度3方面。

（2）醫院管理標準：主要包括以下9項內容： 【1】全面質量管理； 【2】質量控制標準； 【3】目標管理標準； 【4】統計指標； 【5】考核標準； 【6】醫療收費標準； 【7】設備管理標準； 【8】院務保障標準； 【9】醫德醫風建設標準。

3、醫療服務標準

醫療服務標準是指包括服務態度、服務技能和服務及時性等體現服務效果的質量標準。醫療服務標準可分為外在性和內涵性服務標準兩類。

（1）外在性服務標準

外在性服務標準主要包括4方面： 【1】服務態度 【2】著裝儀表 【3】語言藝術

【4】服務行為的主動性（2）內涵性服務標準

內涵性服務標準主要包括5方面： 【1】醫生首診負責制：

【2】選用對病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫生業務能力和醫德醫風的重要標準。

【3】病人進行最佳護理：是醫生、護士的職責標準。

【4】預期的最佳醫療護理效果：是醫療服務效果的最終衡量標準?！?】病人滿意度：是衡量醫院服務質量的最高標準