第一篇：2008年初級衛生保健年終總結

龍田鎮2008年初級衛生保健

工 作 總 結

在縣衛生局、當地黨委政府的領導和縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健站等上級業務部門的指導下，為進一步貫徹實施《母嬰保健法》、《中國兒童發展綱要》為工作重點，堅持“以保健為中心，實行保健與臨床結合，面向群眾，面向基層和預防為主”的工作方針；為實現2000年“人人享有初級衛生保健”的目標，進一步提高婦女兒童的健康水平。現將龍田鎮2006年初級衛生保健工作計劃下：

一、加強領導，切實重視，促進婦幼保健事業的發展 成立了《龍田鎮初級衛生保健領導小組》及《村級孕產婦綠色通道轉運小組》，政府將農村初級衛生保健工作納入議事日程，并要求各級各部門協作、互助、參與初級衛生保健工作，狠抓工作開展，半年來在政府重視，各級各部門及全鎮基層衛生人員的共同努力下，為提高婦女兒童的健康水平，取得了很大的進步。

二、以宣傳《母嬰保健法》為重點，大力開展衛生保健宣傳教育工作

1、全年新出宣傳欄4期，定期下發宣傳資料14份，宣傳畫130張到街道及各村寨；

2、由鎮婦聯主席、衛生院院長及婦保醫生、各村村級婦保人員、各村婦女主任下村組織育齡婦女、兒童召開衛生保健宣傳教育大會6次；

3、衛生院婦保醫生與村級婦保人員深入農戶家中進行衛生保健宣傳教育工作若干次，育齡婦女健康教育率達90%，超出年初計劃10個百分點。

三、實行目標管理，認真貫徹落實《中國農村初級衛生保健發展綱要》提高農村居民的健康水平

1、進一步做好兒童保健工作。各村衛生員對各村7歲以下的兒童進行免費體檢4次，對全鎮近600名兒童進行了體檢，體檢初步查出兒童營養不良癥6例，無佝僂病等病的發生；

2、進一步做好孕產婦系統保健工作。降低出生缺陷發生率，加強高危篩查管理，大力宣傳農村貧困孕產婦住院分娩補助等優惠政策及住院分娩的好處，優生優育，提高住院分娩率。

四、加強各項保障措施

1、抓好農村衛生改革,以改革促進農村衛生的全面發展。

2、全年爭取政府投入1700元。

3、下一部要加大初保工作宣傳力度,動員社會各級部門自覺參與。

龍田衛生院 二00八年十二月十日

第二篇：2011 初級衛生保健工作計劃

2011 初級衛生保健工作計劃

2010 年中我鎮初級衛生保健工作取得了較好的成績，各項目標任務圓滿完成。為全面加強我鎮初級衛生保健工作，加快衛生事業發展，進一步提高我鎮人民健康水平，根據初級衛生保健工作實際，制定本工作計劃。

一、指導思想 2011 年全鎮初級衛生保健工作要以“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神為指導，以提高全鎮人民衛生保健水平為目標，認真貫徹中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，依據《自治區農村初級衛生保健先進縣（鎮）評審細則》要求，突出以民為本，堅持統籌發展，加大基礎設施投入，深化衛生改革，完善 運行機制，提高工作質量，全力完成初級衛生保健目標任務。

二、主要目標 根據我鎮的實際情況，以市農村初級衛生保健評價指標為主要目標。加強考核，制定實施計劃，明確獎懲措施，衛生院、財政、農經、建設、教育、水利、民政、計生、勞動等部門按照各自職責，做好農村初級衛生保健相關工作。

三、工作措施

（一）加強組織領導。把初級衛生保健工作作為實現農村小康目標及精神文明建設的重要內容，列入政府議事日程，納入政府工作目標，各單位主要領導為第一責任人，分管領導為直接責任人。

（二）加強衛生機構和農村衛生隊伍建設。以村為單位，衛生機構規范化建設覆蓋率達 100%。加強基層網絡建設，進一步鞏固縣、鄉、村三級醫療保健網的運行機制，設立初保專項資金。搞好農村社區衛生服務，建立和完善農民健康檔案，農村社區衛生服務普及率達 90%以上。努力提高醫療隊伍素質，加強業務學習和培訓，執業醫師、執業助理醫師占鄉村兩級提供醫療預防保健服務醫生總數的 70%、100%。做好鄉村醫生的培訓和鄉村醫生注冊工作。

（三）建立和完善農村醫療保障制度。全鎮要按照政府引導，群眾自愿的原則，將合作醫療、農村社會醫療保險、商業醫療保險、醫療救助等作為農村醫療保障工作的重點和突破口，積極推行多種形式的農村醫療保障制度。要開展深入細致的宣傳發動工作，提高群眾互助共濟意識和參與的積極性。年內確保新型農村合作醫療覆蓋率達90%以上。

（四）積極開展農村健康教育工作。普及農村居民及中小學生衛生健康知識的教育，擴大健康教育覆蓋面，居民基本衛生知識知曉率達85%以上。村村有健教教室，規章制度健全，計劃、教材、課程安排、備課筆記、學員名冊、考核記錄等資料齊全，基本健康行為形成率60%以上。全鎮要把學校的健康教育納入正常課程，教學計劃、教材、教案、考查和分析等資料齊全，開課率90%。校園有健教宣傳欄，班級板報有“健康教育角“。

（五）加強疾控工作。傳染病發病率控制在全市平均指標以下，加強疫情報告、流調及疫點處理工作，傳染病報告率達 100%以上，杜絕二代病發生。做好腸道門診工作，繼續加強對霍亂、傷寒等烈性腸道傳染病的防治。完成艾滋病控制規劃任務。繼續鞏固計劃免疫工作，計劃免疫全程接種率達95%以上，單苗接種率100%，一類疫苗覆蓋率 100%，建卡發證率 100%，提高接種及時率及卡證相符率，乙肝疫苗接種納入計劃免疫管理，乙肝疫苗全程接種率達90%。

（六）加強衛生監督工作。食品生產、經營單位衛生監督覆蓋率、公共衛生監督覆蓋率、職業衛生監督覆蓋率要求全面比上提高1 個百分點以上。做好食品衛生安全保障工作，強化執法力度，防止群體性食物中毒。

（七）切實做好婦幼保健工作。積級創建愛嬰醫院，大力推行婦幼保健保險制度，孕產婦建卡率 95%，孕產婦系統管理率達 85%以上，高危產婦管理率100%，孕產婦住院分娩率60%，杜絕私人接生。做好高危兒童篩查工作，控制孕產婦及嬰幼兒死亡率，確保低于

全縣平均指標。7 歲以下兒童保健管理率達65%以上。托幼機構衛生保健合格率100%。

（八）加強醫療服務規范化管理。加強村衛生室的各項診療工作，處方合格率要求達到90%以上。大力推行使用基本用藥目錄，使用一次性醫療用品率達 100%，用后及時毀型銷毀。常用醫療器械消毒、使用、管理符合規范，一次性醫療用品使用管理合格率達100%。

（九）加強地方病防治工作。按照市縣監測方案要求，進一步做好碘缺乏病等地方病防治工作。加強碘鹽生產加工企業零售點及居民戶碘鹽監測工作，碘鹽合格率和居民食用碘鹽率均達 100%。做好特需人群和重點人群強化補碘工作，多種形式加強碘缺乏病防治的宣傳工作。同時做好血吸蟲、瘧疾等地方病監測工作，防治監測資料整理歸檔及時。

（十）加強資料管理工作。文件資料及統計數據要真實可靠、完整無誤，推行檔案化、規范化管理。

第三篇：初級衛生保健工作匯報

XX醫院

初級衛生保健工作匯報

根據上級的要求，今年我院繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動，著重緩解群眾看病難、看病貴問題。初級衛生保健工作作為醫院的一項重要工作，也是管理年活動的一項工作，現將一年來的工作情況匯報如下：

一、健康教育工作形式多樣。

我們開展了形式多樣的健康教育，定期更換健康教育宣傳欄及櫥窗，導診臺為病人提供衛生科普知識、就診常識、新技術新療法介紹等。門診醫生利用就診時間結合患者病情進行面對面的口頭教育，并有選擇地發放健康教育處方。住院期間醫護人員通過工休座談會、宣傳欄、發放宣傳資料等形式向患者宣傳疾病相關知識，同時做好出院指導，對一些需要長期接受健康指導者利用電話咨詢或家訪的形式進行連續的追蹤觀察。每年五月份結合當年的世界無煙日主題，在全院開展控煙健康教育。利用各重大節日開展街頭義診宣傳活動，每年進行一次出院者跟蹤隨訪，承擔有關的健康教育講座，疾病防控知識培訓。每年對全院的醫護人員進行1—2期健康教育專業知識培訓，收到良好效果。

二、新型農村合作醫療工作開局良好。

建立和完善新型農村合作醫療制度，做好農民醫療保障工作，是黨中央、國務院做出的一項重大決策，是新時期農村工作的主要內容，對提高農民健康水平，促進農村經濟發展，維護社會穩定具有重要意義。我院為新型農村合作醫療定點醫院，為保障參合農民的身心健康和合法權益，有效緩解廣大農民看病難、看病貴問題，我院制定了新型農村合作醫療實施細則，嚴格執行新農合有關政策，切實為農民及廣大患者提供優質、低耗、便利、價廉的基本醫療服務。

三、衛生支農和巡回醫療工作常抓不懈。

我院作為全縣最大的綜合性醫院，作為三級醫療網絡的龍頭，多年來，積極開展衛生支援農村工作。今年，根據縣衛生局規定我院抽調8名醫務人員對XX、XX、XX、XX四個鄉鎮衛生院進行對口定點常年幫扶，每期六個月。同時抽調技術骨干進行下鄉巡回醫療，每月最少四次，今年共計巡回醫療19次。為了讓鄉鎮衛生院傳染病主檢醫師熟悉傳染病防治法律法規和有關管理知識，正確開展疫情報告和初步診療工作，并能夠對疫情進行初步分析，正確甄別和轉運可疑病人，全面提高鄉鎮衛生院傳染病預防控制和醫療救治能力，我院于XXXX年XX月至XX月，對全縣XXX名醫師進行了集體進修培訓學習，通過集中授課和科室輪轉學習，達到了良好效果。

四、制定規定和辦法，緩解群眾看病難、看病貴問題。

為落實黨中央、國務院關于緩解群眾看病難、看病貴問題的指示精神，根據省衛生廳和市衛生局的具體要求，結合我院實際，我院出臺了《關于緩解群眾看病難、看病貴問題的有關規定》，具體內容包括：①設立濟困病床和濟困門診，服務對象為城鎮低保人群、農村五保戶、城市下崗失業人員，濟困辦法：減免掛號費、床位費、檢查費20%，減藥品差價；②實行醫療優惠政策：下崗職工在門診就醫和住院時，免收門診診療費，減免10%大型設備檢查費等，70歲以上老人免收門診掛號費；③對正常分娩、子宮肌瘤、闌尾炎、膽囊炎等七種單純性疾病實行單病種限價管理；④規范了我院藥品、醫用材料的采購；⑤嚴格控制藥品費用，藥品比例不得超過XX%，抗生素比例控制在XX%之內；⑥實行醫用高值耗材患者備選制度；⑦嚴格執行醫療服務和藥品價格；⑧規范醫院經濟核算和分配管理；⑨

嚴格執行“十不準”規定，杜絕收受紅包和商業賄賂行為；⑩認真執行醫療信息公示制度。

五、搞好傳染病防治和慢性病管理工作。

為搞好傳染病防治工作，我院進一步強化《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的學習，進一步規范了傳染病、肺結核病病人的管理制度。積極開展發熱、呼吸道、腸道病人監測和突發公共衛生事件的流行病學調查工作，進一步加大傳染病質量考核力度，堅持每周一次的下科檢查工作。

慢性病管理方面，我院積極開展慢性病的防治工作，成立了糖尿病健康俱樂部和支氣管哮喘病人聯誼會，定期開展多種形式的健康教育工作，通過科普健康講座、疾病防治知識的培訓、大型義診活動、流行病學調查等方式，促進慢性病防治工作的圓滿完成。

在今后的工作中，我院要繼續堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，以緩解群眾看病難、看病貴為目的，認真落實國家相關政策，扎扎實實實搞好初級衛生保健工作，真正把我院辦成群眾滿意、社會滿意、領導滿意、職工滿意的百姓放心滿意醫院。

第四篇：初級衛生保健

3初級衛生保健

英國國家衛生服務的供給體系主要由初級衛生保健、二級醫療服務和社會顧服務三個部分組成，其中初級衛生保健由全科醫生和護士負責;二級醫療服指的是醫院(絕大部分是公立醫院)提供的急診和專科服務，主要治療初級衛保健轉診而來的疑難病例或急診病人;社會照顧服務主要是為社會弱勢人群(老人)提供支持和幫助。

在英國衛生服務供給體系的設計中，初級衛生保健構成了整個衛生制度的石。英國為全民提供免費醫療服務，同時又能保持較低的醫療衛生支出，達到高的衛生服務可及性;究其原因，初級衛生保健在其中起到了重要作用。本章結合世界衛生組織初級衛生保健的理念和原則來探討英國初級衛生保健的發展其在NHS體系設計中的作用。

3.1初級衛生保健的重要作用

3.1.1初級衛生保健的含義

1978年，世界衛生組織各會員國簽署了《阿拉木圖宣言》，在世界各國正式起了重視初級衛生保健的運動

世界衛生組織(1995年)給出了初級衛生保健(Prim娜Healtheare，PHe)生服務。

在有“守門人”設置的衛生服務體系中，所有非急診狀態發生的情況，患者醫護人員發生的“初次接觸”被稱為初級衛生保健。涉及初級衛生保健的醫護人包括醫生、護士、牙科醫生、藥劑師或眼視驗光師。而在沒有“守門人”設置的衛生服務體系中，初級衛生保健與二級衛生保健的區別一般在于設施，比如多功的大型醫院也可能同時提供門診服務和住院服務。初級衛生保健印‘marycare)與門診服務(田刀bulatorycare)的服務范疇和對象有重疊的地方。世界上許多國家是將門診服務與急診服務、初級保健與住院服務(大學碩士學位論文初級衛生保健服務)分離開來的。門急診主要由開業醫師承擔，醫院一般不承擔門診服務。“守門人”設置的衛生服務體系中，門診服務一般由全科醫師(Generaloners，GP)承擔;而在沒有“守門人”設置的衛生服務體系中，病人可以自擇就診的醫師，可以到社區的開業醫師或專科醫師處就診，也可以到公立或醫院的門診部就診。門診服務的內容可以包括驗血、X檢查、生化檢查以及腸鏡檢查等。初級衛生保健的主要內級衛生保健內容主要包括:一般公共衛生、各類疾病預防與控制、環境衛基本衛生設施、改善營養與婦女兒童保健，以及疾病早期診斷與治療、提供藥物等。級衛生保健以預防為主，對各種健康危險因素進行早期控制，是一種低投

高產出的干預策略。因此，世界衛生組織推薦將初級衛生保健發展成為國家

會重要的可提供的醫療服務，其治療方法應該科學實用、能受到社會的廣泛。

界衛生組織2008年年報以初級衛生保健為主題，發布了名為《初級衛生保健:

重要，現在更重要))(Prim娜Healtheare:NowMore仆anEver)[4]的報告，了初級衛生保健的特征:(l)醫療服務的效率和安全不僅是技術問題，更要

公共疾病的發生和傳染;(2)初級衛生保健服務體現了以人為本，理解病人

旨;(3)與專科醫生對個別情況的個別處理相比，在社區中實施的廣泛的、的衛生保健效果更好，因為這涉及了對當地人群的了解和互相之間的信任。

初級衛生保健保證了衛生服務活動的延續性。(5)初級衛生保健是建立在的、可信賴的醫患關系基礎之上的。

初級衛生保健的重要性

級衛生保健是最基本的公共衛生服務.按照世界衛生組織《阿拉木圖宣言》，初級衛生保健的任務分為促進、預防、治療、康復四個方面，包括健康教

浙江大學碩士學位論文初級衛生保

育、食品供應和營養、安全衛生飲水和基本環境衛生設施、婦幼保健和計劃生育

主要傳染病預防和接種、地方病預防和控制、常見病治療、提供基本藥物、非傳 染病防治和促進精神衛生九項內容。

饒克勤等人認為l5]，“初級衛生保健”是指基本的、人人能夠得到的、體現社平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛生保健服務。初級衛生保健反 的核心價值觀是社會公平，所奉行的理念是“健康是人類的基本權利”，所追求的 目標是“人人享有健康”，所采用的技術是適宜技術，其籌資機制以公共財政籌資 為主，其受益對象是全體社會成員。

最近，世衛組織總干事陳馮富珍在《柳葉刀》雜志的社論中寫到:“尤其是，初級衛生保健采取預防與治療并重的方針，對不同層次的醫療合理使用資源，開展全方位衛生保健，無論是在家庭還是在醫院，開辟了一條途徑。”[4]由此可見，作為最普遍的公共衛生服務，初級衛生保健應當覆蓋全體居民、保證個人和家庭 能夠獲得低廉方便的公共衛生服務，這是社會公平在衛生領域的重要體現。

3.2英國的初級衛生保健

3.2.1初級衛生保健的緣起和演變[6]

在1948年NHs制度實施的初始階段，該制度就明確規定，一般情況下患者

需通過全科醫生才能轉診到二級醫療服務，這構成了初級衛生保健社區首診模式 的基礎。但在當時政府在醫療衛生領域的治理理念還是主要放在二級醫療。1948 年實施全國醫院國有化時，從社會上接收的醫院已經十分陳舊和落后，醫院的區 域布局也不合理。因此1962年，國家制定了醫院發展規劃，加大了醫院建設與改 造的資金投入。在開展NHS的頭20年中，處理的主要問題是醫院的嚴重匾乏和 醫師的短缺。

1974年保守黨組閣后，開始尋求更有效率和權責的衛生保健制度，將重點放 在了初級保健、社區保健以及預防醫學上，在每一個社區設立社區醫師，負責所 有的生育及兒童福利、康復服務和健康教育等工作。同時努力推動健康教育以及 預防工作;鼓勵健康飲食和運動。[7]

大學碩士學位論文初級衛生保健

980年，布萊克報告(BlackRePort)指出階級的不平等阻擾著人們接受的健

照顧與治療。比如1974年至1975年，在巧至64歲的非熟練男性體力勞動者中，性病的比率是專業人員的兩倍以上，這部分反映了由于生活和工作條件的不 前者得到的健康護理較少。隨著布萊克報告的發布，政府開始重視衛生服務 公平”現象。[8]

984年，繼格里夫斯報告(Griffith’sRePort)后，NHS引入私立部門的整體管

則，以合同形式與全科醫生訂立服務。從此，英國的初級保健服務由獨立的 醫生通過與NHS簽訂合同提供給居民。

990年，政府鼓勵私立部門介入衛生公益事業，以政策導向引導和獲取私立部 資源，比如向60歲以上人口提供醫療保險的私立保險公司可以獲得免稅的政 在城鎮和鄉村的立法上偏向于使用私立部門的資源獲得發展;以調整稅收和

覆蓋的形式放松對私立醫院的控制。

991年，《社區保健法》(Co~unitycareAct)正式執行，強調了保障多層次和

醫療的原則。1992年，英格蘭和威爾士發布了《患者憲章》，明確每個患者擁 十項權利。1993年，實施“全科醫師基金持有計劃”改革，將私立部門的管理方 入NHS，使醫療服務的購買方和提供方分離開來。更加重視衛生需求、健康 和公共衛生。

997年工黨在大選中獲勝，引進新的改革舉措，對衛生保障的認識傾向于多層

部門共同合作，以應對民眾對英國衛生系統過于集權、應答不及時的抱怨。998年，強調分權管理，發布“重新認識街坊策略”，呼吁地方政府在衛生、政 教育、商業和志愿組織等五個相關領域展開合作。

000年，針對衛生不公平現象，政府發布了《NHS計劃》，計劃投入前所未有 金到NHS體系，目的是減少病人等候手術時間，提高初級衛生保健的作用以 強對衛生需求的認識;同時設立了初級衛生保健服務托管局(PrimaryCare

PCT)，進一步實行分權管理。

02年，提出“改變權力平衡”計劃，將調配衛生服務資源的權力進一步前移.賦予更大的支配權責;地區衛生局合并成為戰略衛生署，只負責績效管理。

浙江大學碩士學位論文初級衛生保

取消大區衛生辦公室，加入地方政府辦公室，著重健康教育和公共衛生。

2004年，國家層面上更重視多部門聯合，政府要求公立部門合作，形成“公

部門條約”。強調公共衛生的作用，以公共衛生為主題發布“選擇健康”白皮書，一步強調生活方式在影響健康行為中的作用。

格林(Green)等人[6]指出從5年前政府主張的“衛生部門改革”在用詞上改成“發展衛生制度”，認為近年英國衛生體制的發展更結合實際，重視整體推進。他 為經過90年代一系列的改革，英國國家衛生制度已經走出了以二級治療為主的 生服務，實現了以初級衛生保健為主導的NHs制度。

九十年代，雖然以內部化市場為特色的英國衛生體制改革遭到部分人的批評 指責市場的競爭造成了醫療服務的不公平，也無法運行事關公共衛生的方針和 措，但其建立的“以初級衛生保健形式主導的國家衛生服務制度”卻受到了內外的 致好評，英國政府采取了大量措施并將初級衛生保健的實施作為政府工作的優 問題;由此形成了具有英國特色的國家衛生制度。

3.2.2初級衛生保健的管理機構

經過多次改革，目前在英國主管初級衛生保健的專門機構是初級衛生保健托 局(PCT)。PcT是隸屬于NHs在各地的獨立分支機構，有自己的董事會、員工

預算，既承擔著醫療衛生服務買方的角色，為本地居民購買合適的醫療衛生服務 又是當地初級衛生保健的提供機構。

PcT的主要職責是[9]:(l)與當地居民合力提高和改善衛生和健康;(2)調

控所分配的資源，提供廣泛、平等的醫療服務，打造質量高、應答強、效率高的 服務體系;(調控的醫療服務范圍包括公共衛生、包括牙科醫生在內的各種初級衛 生保健、社區衛生服務、社會保健服務、精神衛生服務、擇期外科手術、緊急手 術等)(3)直接提供初級衛生保健以及以社區為主的服務。

由此可見，PCT的職責已經整合了初級衛生保健的管理和公共衛生服務的疇，將預防、醫療、保健、社區服務等結合在一起，為規劃、預防和解決基層 區的基本衛生需要提供堅實的平臺。PCT的具體工作包括:(l)在當地政府的合 大學碩十學位論文初級衛生保健

減少衛生不公平現象，改善所在地居民的健康狀況;(2)在當地政府的合作

發展健康、可持續的社區;(3)制定應急預案，在突發公共衛生事件中有力

護好本地居民。(4)評估當地居民的衛生需求，制定優先方案;(5)做好服

計，在全科醫生協助下，明確當地衛生服務的范圍、性質和質量;根據成本-以及最佳服務指南做出設計;鼓勵提供方創新;分析要達到居民期望的要求。與服務提供方簽訂合同，塑造服務提供結構。具體說，就是要讓患者增加選 服務提供者之間形成競爭;同時在戰略衛生署(SHA)和其他PCT的支持下，患者所需的多層面服務得到滿足。(7)通過與執業醫師(大部分是GP)簽訂，并在執業醫師的通力合作下，做好衛生服務需求和有限的預算經費之間的。(8)通過與服務提供方之間簽訂合同以及其他廣泛的關系，做好績效管理。直接調配初級保健服務和社區為主的服務，確保衛生人員在能力發展上、業 房、設備和信息技術的資金投入，使地方的NHS服務系統能夠得到較高程度 代化。

實上，PCT已經成為英國國家衛生制度的中心，80%的NHs預算都是通過

調配或劃撥給服務提供方。Exworthy〔川列舉了PcT的決定權限:患者選擇、某些醫院基金信托集團成為服務提供方、執業醫師服務、經費分配、預算分 通過衛生委員會制定規則及監管、績效管理等。

據衛生部出版的《資源分配:加權人頭費方法》[l2〕，PcT獲得經費的參照

為:

PCT的主要職責是保證所在基層區域社群的基礎保健需要，因此轄區人

口數量是PcT獲得經費數額的基本決定因素。

PCT負責為轄區內執業的全科醫師及其所注冊的患者提供經費。如果患

者不在本轄區居住但其注冊的全科醫師在本區內執業，全科醫生所在的PCT要負責該名患者的衛生服務經費，因此PCT所獲得的經費與在該轄區

內注冊執業的全科醫師有關。同時，PCT也要對居住在本轄區但沒有在全

科醫生處注冊的居民負責。

006年之前，平均每個PcT照看著12萬名患者的需要[l0】，當然每個PcT負 浙江大學碩士學位論文初級衛生保

責的具體人數會有所不同。2006年10月，原先的303家PeT合并成152家[川，每一個PCT擴大了服務區域和人口。改革的原因和理由是，衛生部通過加權人 費的形式將經費劃撥給PCT，由PCT代表居民向醫院基金信托集團(Foundati Trusts)或醫院信托集團(NHSTrust)購買衛生服務，但由于單個PCT所轄的口有限，獲得的經費也有限，在衛生服務提供的過程中，醫院仍然成為主導的 方。衛生部希望以合并PCT的形式使PCT獲得的經費數額增加，從而擴大PC 的財政自主權，增強其在服務購買中的話語權[3]。目前，152家PcT管理著約 萬名全科醫生和1.8萬名牙科醫生[’3]。

3.2.3初級衛生保健與公共衛生服務

1948年NHS成立，但當時公共衛生服務不屬于NHs的職責范圍，仍由地

政府管轄。公共衛生方面的資深醫生受雇于地方政府，是地方政府的一名官員，負責保護和改善當地居民健康、監管學生的健康、監測環境衛生等。1974年保 黨上臺后實行了機構重組和調整，將公共衛生服務從地方政府歸并到NHs系統 NHs在每個大區和地區的衛生機構中都設立了一名專門負責公共衛生的高級 員，對當地人口的公眾健康負責。

在國家、大區和地方三個層面，分別由衛生部(DH)、戰略衛生署(sHA)和基

層衛生保健托管局(PcT)承擔公共衛生服務的職責[’4]。2001年英國政府發布了《調 整權力》白皮書，進一步強調重視公共衛生。如今，公共衛生服務已經與PCT緊

密聯系在一起【’5]，PcT的一部分重要職責就是提供公共衛生服務，包括針對吸煙、肥胖等健康問題開展教育、監管藥物濫用、開展免疫接種和疾病篩查以及控制傳 染病等工作。

3.3全科醫生在初級衛生保健中的作用

3.3.1全科醫生與患者

在英國，患者與NHs大約90%的接觸都發生在他們與全科醫生的接觸上。年 滿16歲的公民均有資格，而且必須到某個“全科醫生”(GP)處注冊，擁有自 學碩士學位論文初級衛生保健

醫生。每名全科醫生可以接受1800~2500名居民的注冊。[5]這樣全科醫生 居民之間就形成了固定的合同關系。全科醫生提供24小時的初級保健服 范圍包括預防、診斷和治療。除了無家可歸的流浪漢和臨時居住的人口外，上的英國人口都有“自己的醫生”。

同關系一旦成立，除非意外事故或急診等特殊情況，患者就診必須找自己 醫生。診療過程全部免費，僅需支付約6.4英鎊的處方費;如有必要，全

會決定將患者向二級醫療部門轉診。通過這樣的體系設置和服務流程管理，生就成了整個NHS的“守門人”。

醫院給病人治療時，全科醫生對病程進行全程跟蹤。手術前，醫院要與該 全科醫生協商，如果該全科醫生不同意治療方案，其手術及治療費用就不。在整個過程中，全科醫生往往要認真地與醫院討價還價，這樣就能將節 的預算放到自己的口袋。而醫院為了提高病床的使用率，在一些手術治療 往根據病人的情況，將病人轉給該病人注冊的全科醫生，由全科醫生或他 級保健小組負責后期護理及康復的工作。[‘6]

全科醫生與PCT

科醫生與PCT(PCT)主要通過簽訂績效合同的形式獲得報酬。該合同是典

效合同。其中的績效指標可以包括某些優先服務的指標(如免疫接種率)、健康改善(如嬰兒死亡率降低)、遵守臨床醫療規范等。此外PcT還要求全

在轄區內開展社區服務。英格蘭2004年引入的全科醫生績效合同相當復雜，同把全科醫生報酬與反映其績效的“質量分數”掛鉤，而這個分數的是基于對 績效指標評估的結果。[’刀

據績效評估的情況，PCT將決定是否與全科醫生續約。如果一名全科醫生總 很好地控制住病人的費用，PCT將考慮解除與該名全科醫生的合同。

全科醫生與其他初級衛生保健從業人員

科醫生在NHS中的身份相當于合同雇員，可以在社區內獨立開業。改革后 浙江大學碩士學位論文初級衛生保

出于競爭的需要，執業醫師一般組成團體印rimarycaregrouP)，形成規模開業，有利于獲得NHS的資金。在英國，平均執業的規模是每個診所3名全科醫生。除了全科醫生以外，從事初級衛生保健的醫護工作人員還包括注冊護士、區護士、助產士、健康訪視者(health一visitor)、眼科醫生、牙科醫生、藥劑師、物理治療師、職業病醫師等。所有的醫護人員都有嚴格的準入標準。以全科醫 為例，全科醫生的培養至少需要9年的時間。首先要經過至少5年的醫學院校 業學習，畢業后經過1年的臨床培訓，有資格向英國醫學會申請注冊成為醫師 如果要成為全科醫生，還需經過2年的臨床通科培訓和1年的全科醫生診所實習，最后要通過皇家全科醫師學院(RoyaleollegeofoeneralPractitioners)的考試，才能獲得全科醫生的資格并在某個診所注冊成為全科醫生。在英國，醫學院校 畢業生48%會選擇成為全科醫生。[5，’8]

3.3.4全科醫生作為“守門人”角色的作用

全科醫生通常具有雙重作用，即保護簽約對象健康“守門人”的作用和通向專

醫院的“守門人”作用。劉吉成[I9]總結了全科醫生在醫療保健服務、醫療資源利用 醫療保險管理和醫患信息溝通等四個方面具有重要作用，提出全科醫生守護著

人健康的大門、衛生資源調節的大門、醫療保險費用的大門、以及患者利益的 門。

(1)醫療保健服務:全科醫生是初級衛生保健服務中最前沿的服務提供者

為病人提供所需的基本醫療保健，將大多數病人的問題解決在社區，守護著健 的大門。

(2)醫療資源利用:在醫療轉診系統中作為醫療服務的購買方，幫助需

看專科醫生的病人有選擇地聯系會診與轉診，合理有效地利用衛生資源，守護 衛生資源調節的大門。

(3)醫療保險管理:在醫療保險體系中，全科醫生負責向保險系統登記

冊，并嚴格依據有關規章制度、公正原則和成本效益原則從事醫療保健活動，保險系統共同管理醫療保險，在合理控制醫療費用方面發揮重要作用，守護著 大學碩士學位論文初級衛生保健

險費的大門。

(4)醫患信息溝通:在診療程序和治療方案的決策中，“守門人”還是患者的 人”，幫助病人做出正確的診療程序和方案，能較好地解決醫患之間信息不 的問題，護著患者利益的大門。

第五篇：2010年初級衛生保健工作總結

鎮衛發[ 2010 ] 57號

中衛市鎮羅中心衛生院 2010年初級衛生保健工作總結

二O一0年，我鎮初級衛生保健工作在市衛生局、鎮政府的領導下，以黨的十七大精神為指導，認真貫徹學習實踐科學發展觀，以保障全鎮人民身體健康為宗旨，以全鎮經濟建設服務為中心，以鞏固初級衛生保健先進市為目標，加強對初級衛生保健工作的領導，進一步解放思想，求真務實，大力開展農民健康教育與健康促進行動工作。全面推進新型農村合作醫療和基本藥物制度工作。加強計劃免疫、疾病控制、衛生監督、地方病防治等工作，努力提高母嬰保健工作質量，降低“兩大”死亡率。鞏固和提高農村衛生室管理水平，狠抓鎮村衛生人員的職業道德教育和業務技能培訓，提高農村衛生綜合服務能力，健全農村衛生服務網絡，加強重大疾病防治工作，為全鎮人民的身體健康和經濟發展做出了貢獻。現將二O一0年初級衛生保健工作總結如下：

一、疾病控制工作在鞏固中有提高

（一）免疫接種情況：全年共接種各類生物制品總計 9704人次，其中，一類疫苗應種5656人次，實種5599人次，接種率為98.9 %。二類疫苗接種2239人次，麻疹強化應接1387人次，實接種1371人次，接種率98.85%，8—15歲兒童及高中生乙肝疫苗補種495人，入學兒童預防接種證查驗率等全部達到要求指標。

（二）傳染病防控工作：繼續開展了傳染病報告工作的培訓，使卡片填寫內容詳細規范，發現問題，及時糾正。報告及時，杜絕了遲報、漏報現象的發生。全年共報告法定傳染病207例，報告發病率為682∕10萬。

（三）全鎮共報告死亡177人，死亡率為5.83‰。死亡報告有專人管理網絡直報，項目填寫齊全邏輯正確，報告及時。

（四）為控制院內感染，杜絕醫療差錯事故的發生，加大了院內感染監測力度，醫用廢棄物處理、高壓蒸汽滅菌、紫外線消毒等工作按規范落實，全年無院內感染病例發生。

（五）慢性病免費治療管理工作

1、規范管理治療癲癇病人33人，按時發藥、及時隨訪，大多數病人治療效果較好，有效減輕了癲癇病人家庭的醫療費用負擔和精神心理負擔。

2、結核病防治工作：2010年共轉診280例，轉診任務完成率100%。共管理項目病人7例，其中初治涂陽7例，完成了任務指標。規范治療率100%、及時復查率100%、訪視督導率全部達到規定要求，有效控制了結核病的傳播。

二、食品衛生監督工作

全鎮共有餐飲、公共場所、學校集體食堂經營單位46家，食品、公共場所經營單位建檔率100%，監督檢查覆蓋率100%。有效期衛生許可證46家，有證率100%；從業人員88人，有效健康證88人，有證率100%。

衛生監督工作堅持正規化、科學化、檔案化管理。每季度對轄區內餐飲、學校、廠礦企業進行衛生監督檢查一次。對農村家庭宴席的從業人員加強了衛生監督管理，簽訂了農村宴席從業人員“協議書”，及時掌握家庭宴席、廟會聚餐信息，堅持入戶實地查看，全年無食物中毒事件發生，為保障全鎮人民群眾的身體健康做出了貢獻。

三、婦幼保健工作

早孕建卡率98 %，孕產婦系統管理率100 %，住院分娩率100%，其中高危孕婦住院分娩率100%。全年無孕產婦死亡及新生兒破傷風發生。散居兒童系統管理得到加強，0-6歲兒童體檢率96.8 %。新生兒死亡率8‰、嬰兒死亡率控制 在12‰。完成婦女病普查2342例。婦產科及B超室，嚴格遵守母嬰保健法，禁止進行胎兒性別鑒定。積極落實“五免一救助”政策，利用各種時機宣傳政策知識，免費服用葉酸267人。

四、農村衛生室管理工作進一步得到加強

（一）切實加強了對村衛生室的正規化管理。在全鎮范圍內積極落實9類33項基本公共衛生工作，制定了獎懲措施，進行了績效考核，各項工作做到制度化、規范化。

（二）堅持不懈地抓好村級衛生人員的業務培訓，提高了業務素質。建立健全各項登記，做到看病有記錄，收費有登記，門診日志登記率達99%以上。

（三）加強醫療質量的內涵建設。各種醫療器械齊全，處方合格率達到95%以上，處方劃價準確率達 98%以上，處方平均費用低于上級要求，處方用藥合理率達95%以上。全年無醫療差錯事故的發生。

（四）全面推行新型農村合作醫療制度，嚴格落實基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，保證了藥品質量，有效減輕了農民群眾醫藥費用負擔。

五、農民健康體檢、健康知識宣傳教育工作

一是充分利用“結核病防治日”、“世界精神衛生日”等宣傳契機，大力開展農民健康教育宣傳咨詢活動，累計發放各類健康教育宣傳材料 萬份，設立展板 塊次，懸掛橫幅 12條。刷寫永久性墻體標語 5 條。并積極深入校園，發放宣傳資料，通過學生向家長進行健康知識傳播，建立了“小手拉大手”的健康教育機制。

二是積極組織開展農民健康教育大課堂活動，確保每村每年1次，重點向農民群眾宣傳了慢性病、傳染病、地方病的防治、婦兒保健以及“中國公民健康素養66條”、國家衛生惠農政策等知識，為進一步提高農民群眾健康知識知曉率和健康行為形成率奠定了基礎。

三是為全鎮 46名五保戶進行了免費體檢，建立了健康檔案，并針對其健康狀況進行了治療指導和健康知識宣講，提高了該部分人群的健康知識水平。

四是對高血壓、糖尿病等慢性病人進行規范化管理。村醫負責對高血壓和糖尿病病人進行按月隨訪管理，同時進行健康教育知識宣講，進一步提高了農民健康水平。

五是為全鎮范圍內的26例重性精神病病人建立了健康檔案、定期隨訪。

六、存在的問題：

1、糖尿病、高血壓等慢性病的管理還有待于進一步規范。

2、建立健全慢性病病人電子檔案。

七、下一步工作計劃：

在來年的工作中，我院初級衛生保健工作將緊緊圍繞寧 夏新醫改“加快基本醫療保障制度，落實國家基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，等重點工作，以扎實的作風、有效的措施進行一一落實，為全鎮人民群眾的健康水平再上新臺階做出積極努力。

二0一0年十一月三日 抄送： 市衛生局

發送： 醫院各科室

（檔一）