第一篇：2009-2011年三年醫改工作匯報

2009-2011年三年醫改工作匯報材料

縣 衛 生 局（2012年2月20日）

自2009年醫改工作啟動以來，我縣醫改工作在縣委、縣政府的堅強領導下，在省、市衛生行政部門的精心指導下，全縣醫改領導小組成員單位及各醫療衛生單位及時出臺政策，精心組織實施，協同配合，有序推進，全縣醫改工作取得了明顯成效。下面，我就縣三年醫改工作開展情況向各位領導作以匯報。

一、基本情況

縣行政區域面積平方公里，邊境線長 公里，總人口 萬，其中農業人口 萬?？h轄 鎮 鄉、個行政村、地方農場 個（包括 個村）。目前，縣共有醫療衛生事業單位20個（縣醫院、中醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健院、社區衛生服務中心、合管辦、結防所和9個鄉鎮衛生院及初級衛生保健辦、紅十字會、醫學會）。全縣共有村級衛生所68個，均為非營利性醫療機構并實施鄉村一體化管理，村級衛生所從業人員86人，96%以上具有鄉村醫生或助理職業醫師資格。

二、工作開展情況

我縣被省政府確定為實施基層醫藥衛生體制綜合改革試點縣以來，縣委、縣政府高度重視醫藥衛生體制改革工作，按照《 省醫藥衛生體制五項重點改革2009--2011年度主要工作安排》，圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，不折不扣地落實國家和省醫改工作總體部署，統籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務。

（一）加快推進新型農村合作醫療制度建設，保障水平顯著提高。一是及時調整方案，不斷提高籌資標準。每年均制定并實施了《 縣新型農村合作醫療實施管理辦法（試行）》，《 縣新型農村合作醫療工作方案（試行）》，2011年參合農民個人籌資總額已到230元，其中各級政府人均補助由2008年的70元的標準提高到200元，參合31282人,參合率100%，比2008年參合28795人提高8個百分點，全縣總籌資額為719萬元，比2008年籌資額245萬元提高了193.5%。

二是提高報銷標準，確保農民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補償比例、提高住院單病種定額補助標準、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補助標準、調整特殊檢查和材料費的補助比例、加大農村重大疾病救治保障力度、建立農村重大疾病篩查機制、提高補助封頂線等措施，2011年度內各類補償累計最高封頂線提高到5萬元，比2008年的1.2萬元提高了316.7%；全年共為38831人次補償醫藥費529.6萬元，是2008年支付合作醫療補償基金130萬元的3倍。

三是強化監督機制，保障工作公開透明。嚴格準入標準，擇優確定了新農合定點醫療機構72個，各定點醫療機構簽定了服務協議，實行動態管理。各定點醫療機構均設有新農合醫療窗口和監督舉報電話，定期公示參合農民醫療費核銷補償情況。每年對全縣各定點醫療機構進行3次檢查，重點檢查核銷運行程序和核銷標準，電話稽核患者，杜絕套取新農合基金行為。

（二）初步建立國家基本藥物制度，群眾用藥負擔大幅減輕。一是建立基本藥物配備、使用制度。經反復討論和充分醞釀，制定了《 縣基層醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》。同時，根據工作實際，又相繼制定了《 縣基層醫療衛生機構運行補償試點（暫行）辦法》，為穩步推進藥品零差價提供了制度保障。通過召開全縣醫改動員大會，確定我縣鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心在2011年1月30日前，全部推行國家基本藥物制度。通過登 錄 省政府藥品采購平臺，在已通過資質審核的基本藥物配送企業中，確定了 省金天集團金天慈濟醫藥有限公司作為我縣唯一的基本藥物配送企業，承擔我縣基本藥物統一配送任務，并簽訂了配送合同，明確了雙方的權利、義務及責任。目前全縣實施國家基本藥物的基層醫療機構共10家。

二是完善基本藥物的醫保報銷政策。調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。將國家基本藥物及省增補藥品全部納入基本醫療保障和新農合報銷范圍，報銷比例高于非基本藥物。

三是實施基本藥物制度補償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩?，財政部門對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心收支及經費核定情況進行了調查研究，并進行了詳細測算。根據調查研究和測算結果，在財政壓力較大的情況下，我縣決定將鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構劃屬為公益性事業單位，并于2011年1月起實行財政全額撥款，職工年平均工資達26100元。經統計，保證鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心工作正常運轉，縣財政每年將支出700余萬元。此外，對基層醫療衛生機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的差額部分，將通過政府預算等渠道予以足額安排，年終結合績效考核結果予以結算。

（三）健全基層醫療衛生服務體系，服務能力明顯增強。一是加強醫療衛生體系建設。按照常委會要求成立社區衛生服務中心、啟動 鄉衛生院、鎮衛生院，落實場所、核定編制、確定人員、購臵設備，辦理機構代碼證、機構編制證、醫療機構許可證等證照并完善相關手續，確?；鶎俞t療機構正常運轉。

二是加強基層醫療衛生隊伍建設。2011年按照省廳要求派出全科醫生7人參加為期一年的培訓。根據臨床需求由衛生局舉辦4期鄉村醫生培訓班，培訓280余人次，集中舉辦為期3天的公共衛生 服務項目啟動培訓班，培訓鄉村醫生及公衛人員近100人，婦幼保健院舉辦鄉村醫生培訓班2期，共培訓人員100余人次；婦幼、疾控每季度舉辦1次婦幼醫生、防疫醫生例會，每次參加人員15人；參加省市短期業務培訓80余人次，安排50余名業務骨干到上級醫院進修學習，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。

三是加強標準化縣醫院建設。切實加強縣醫院建設力度，新建縣醫院綜合樓項目總投資3322萬元，中央預算投資1950萬元，省政府配套資金664萬元，縣政府配套資金708萬元。本工程總建筑面積12174平方米，其中：綜合樓面積10093平方米、傳染病房面積1002平方米、附屬用房面積1079平方米、污水處理站面積100平方米。新建縣醫院綜合樓工程從開工以來，縣醫院項目領導小組經常深入施工現場辦公，加強監督施工質量和進度，確保綜合樓建設項目順利施工，目前該工程正在裝修中，準備3月末搬遷并投入使用。同時，按照二級甲等醫院要求，緊密圍繞醫院能力建設，加強環節管理，提高各項工作質量，健全完善相關科室功能，構建和諧醫院，為創建二級甲等醫院奠定基礎。

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化，服務項目有效提供。

一是健全公共衛生經費保障機制。進一步落實基本公共衛生服務項目，2011年，落實基本公共衛生服務資金165萬元，比2008年77萬元增加114%，確保人均公共衛生服務經費提高到25元，比2008年提高了66.67%。確定疾病控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構的人員、發展建設、公用和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。將基本公共衛生項目資金納入財政預算，年初劃撥衛生局賬戶，由衛生局根據省、市的要求及我縣開展公共衛生服務的實際需要，統籌安排，合理使用。二是全面啟動基本公共衛生服務項目。全面啟動10類41項基本公共衛生服務項目。規范建立了城鎮和農村居民健康檔案，購臵了檔案柜70個，印制了檔案盒、檔案袋，城鎮居民建檔率為99.2%，農村居民建檔率為99.3%。并投資4萬元在每個鄉鎮設立了固定的宣傳欄。對高血壓、糖尿病、重癥精神病患者進行了分類管理；65歲以上老年人體檢做到應檢盡檢；對孕產婦進行不少于5次孕期保健服務和2次產后訪視，并建立孕產婦保健手冊；為5000余名職工開展了健康體檢。

三是高度重視婦女兒童保健工作。2011年全縣農村孕婦免費增補葉酸167人，農村孕產婦住院分娩437人，住院分娩率99.54%，高危孕婦住院分娩率100%。加強兒童系統管理，制定了兒童保健管理規范，7歲以下兒童保健覆蓋率97.72%，0－6歲兒童系統管理率90.49%。加強出生缺陷防治，新生兒“兩病”篩查率達到98.38％。

四是加強傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發公共衛生事件應急處臵體系建設，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全縣共報告乙、丙類傳染病163例，總發病率為214.79/10萬,均進行了有效救治；認真開展碘缺乏病、克山病、布病防治工作，完成省疾控下發碘鹽質量考核樣品的檢測工作，并全部合格；積極開展克山病病例搜索，經縣克山病專家組共同確診，未發現克山病和疑似克山病病例；在全縣9個鄉鎮的7-60歲與牲畜及畜產品接觸的重點人群中，進行布病流行病學調查500人，并對感染者進行有效治療。

五是切實抓好艾滋病、結核病防控工作。在堅持“四免一關懷”政策的基礎上，全面落實防治政策，擴大高危人群干預數次和覆蓋面，每月干預一次，2011年共干預FSW人群192人次，外來務工人員872人，開展艾滋病自愿咨詢檢測220人，未發現陽性病例。積極開展結核病防治工作，全縣肺結核可疑癥狀者216人，可疑癥狀發現率為27.00‰, 新發現涂陽病人35人,發病率為43.75/十萬, 初治涂陽病人35人,復治涂陽9人, 實現治療率100%,涂陽治療覆蓋率100%。

六是認真做好計劃免疫工作。嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》及《預防接種工作規范》的要求，積極探索免疫規劃管理工作的新思路，以繼續保持無脊灰狀態。針對疾病的發生和流行等工作為重點，狠抓落實，在做好兒童常規免疫工作基礎上，適時開展查漏補種活動，免疫規劃疫苗常規接種率繼續保持在較高水平，五苗覆蓋率99.96%，開展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補種工作，完成率100%。

（五）基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立。

一是推進管理體制改革。制定下發了《基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案》，明確政府開辦的 所鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由縣衛生局統一管理。同時，界定了基層醫療機構的服務功能和任務，核定鄉鎮衛生院人員編制為94名、社區衛生服務中心人員編制為27名。同時，縣財政負責保障鄉鎮衛生院按照國家標準核定的基本建設、設備購臵、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運轉。在此基礎上，制定了《 關于推進鄉村一體化管理的實施方案》，進一步明確鄉鎮衛生院對所屬行政村衛生所(室)實行行政、人員、業務、藥械、耗材、財務和新型農村合作醫療等7個方面實施一體化管理，對村醫承擔的公共衛生服務等任務給予每年1200元的補助。

二是推進人事制度改革。在重新核定基層醫療機構人員編制的基礎上，科學設臵崗位，鄉鎮衛生院按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設臵崗位。結合我縣基層醫療衛生工作實際，共設臵醫療衛生專業技術崗位103個，占85.1%。專業技術崗位的設臵，主要以醫、藥、護、技、公共衛生等崗位為主體，并根據工作需要適當設臵非衛生專業技術崗位。實施院長（主任）競聘，結合實際制定了《 鄉鎮（中心）衛生院院長社區衛生服務中心主任競聘上崗實施方案》，明確了院長（主任）競聘的名額、條件、職責、競聘程序等。在實施過程，成立了以分管縣長為組長、醫改成員單位為成員的衛生院院長公開競聘領導小組，全面負責競聘工作。對競聘上崗的院長（主任）實行任期目標管理，由縣人社局、衛生局與競聘上崗的8名院長（主任）簽訂3年的聘用合同，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實施全員聘用，制定了《 縣鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。由職工個人提出申請崗位，并采取民主測評、民主推薦和組織考核的方式予以定崗。嚴格實行資格準入制度，不具備執業（從業）資格的人員不允許進入衛生專業技術崗位。基層醫療衛生機構工作人員由院長（主任）擇優聘用，其中鄉鎮衛生院87名被聘用人員由院長發給聘書，聘期3年。聘用合同明確規定了聘用期限、崗位職責、工資待遇以及合同的解除、終止、續簽、違約責任等相關事宜。

三是推進分配制度改革。結合實際，研究制定了《 縣基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》、《縣基層醫療衛生機構實施績效工資試點考核辦法》，并經市財政局、人社局批復?！掇k法》明確規定鄉鎮衛生院和城鎮社區衛生服務機構的基層醫療衛生事業單位正式工作人員，從2011年1月份起實施績效工資?；鶎俞t療衛生事業單位實施績效工資所需經費，納入縣級財政預算全額安排。衛生院內部分配堅持按勞分配和按生產要素分配的原則，以職工出勤、下村、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衛生為依據，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為70%，實行按月發放，30%獎勵性績效工資將根據年終考核結果發放。

四是推進保障制度改革?！?縣基層醫療衛生機構運行補償辦 法（試行）》規定，對實施藥品零差率改革的鄉鎮衛生院按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責按國家核定的基本建設、設備購臵、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費，保證其正常運轉。積極探索實行“收支兩條線”管理，基本醫療服務等收入全額上繳，開展基本醫療服務和公共衛生服務所需的經常性支出由財政核定并全額安排。

三、取得的成效

一是推進醫改的自覺性不斷提高。醫藥衛生體制改革工作關系全縣群眾切身利益?？h委、縣政府高度重視，從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中，縣主要領導多次聽取匯報并專題研究這項工作，召開縣委常委會專門安排部署，對醫療保障制度建設、藥品供應保障、醫藥價格形成機制、基層醫療衛生機構建設、公立醫療機構改革五項重點改革的關鍵環節和目標任務進行具體的安排和部署，由于縣領導的高度重視，有力地增強了醫改工作實施的信心和決心。各醫改成員單位積極創造條件，克服困難，如期實施醫改。

二是藥品采購及流通更加規范有序。根據《 省醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實現了藥品價格統一、采購平臺統一、采購渠道統一，規范了藥品流通秩序，藥品質量有了明顯保障。多數藥品價格明顯降低，群眾負擔得到減輕。嘉蔭縣通過集中招標采購，藥品中標價格比國家公布的零售指導價平均降幅超過30%。在藥品價格和用藥數量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用均大幅度下降。同時，基本藥物已全部納入新農合報銷目錄和基本醫療保險藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實惠。

三是基層醫療機構公益性進一步顯現。由于鄉鎮衛生院被確定為全額撥款事業單位，基層醫療機構從追求經濟利益為主轉向以提高服務內涵、加強質量管理為主要內容的社會效益為主。醫務人員 能把主要精力放在加強管理，提升質量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更為良好的關系，也為開展基本公共衛生服務奠定更堅實的基礎。可以說實施基本藥物制度使基層醫療衛生機構功能定位更加明確，公益性進一步體現。

四是各醫療機構運行保障初見持續性。以鄉鎮衛生院前三年的平均收支為依據，科學核定任務，合理核定鄉鎮衛生院的經常性收支、財政專項補助和其他收支，并藉此提供經費保障和編制年度經費預算。同時，對鄉鎮衛生院的收支實行“收支兩條線”，鄉鎮衛生院的業務收入全部上繳縣國庫支付中心，并全額撥款事業單位。新的保障運行機制運行以來，鄉鎮衛生院的財務管理逐步規范，不合理開支逐漸減少，鄉鎮衛生院的管理明顯規范，運行保障初見持續性。

四、存在的問題

對照醫藥衛生體制改革的要求，我縣醫藥衛生事業發展還存在著不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：

一是村衛生所補償較少，難以實施鄉村管理一體化。由于我縣大型村屯較少，村型多數為中小村屯，實施鄉村一體化管理，補助資金較少，村級醫生的積極性不高，實施難度較大。加之我縣地處偏遠，又屬農業縣份，地方財力有限，實施基本藥物制度和加強村衛生所建設所需資金缺口較大。部分村衛生所業務用房與生活用房未完全分開，醫療服務環境簡陋，有的僅有十幾平方米，而且設備簡單。

二是基本藥物配送時間較長，藥品銜接不緊。配送企業無法按照省廳規定在12小時至24小時內將藥品配送到位，部分鄉鎮衛生院通過網上平臺采購藥品后，需要近半個月時間才能到貨，導致藥品銜接不緊，嚴重影響了鄉鎮衛生院對病患進行救治。省內增補的119種基本藥物，部分藥品銷售價格過高，與群眾對基本藥物的需求存在一定差距。三是基層醫療衛生及中醫工作仍是薄弱環節?；鶎有l生人才引進、培訓、培養長效機制尚未建立，農村和社區醫療衛生機構人才匱乏，鄉鎮衛生院及社區衛生服務功能沒有到位，鄉村醫生的公共衛生補助、養老待遇等未得到解決，嚴重制約著農村衛生事業發展。中醫機構普遍較弱，各鄉鎮衛生院中醫科有待于進一步完善。

五、工作建議

一是上級財政進一步加大對衛生事業的扶持力度。完善政府投入機制，提高公共衛生經費、母嬰保健專項資金、基層衛生服務體系建設等專項資金補助標準，設立鄉村醫生補助資金，加強公共衛生及基層衛生服務體系建設，健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，提高衛生應急服務能力。

二是切實增強基層醫療衛生機構服務能力。進一步加大對基層醫療衛生機構建設經費和服務運行的投入，加強基層衛生機構的規范化標準化建設，全面落實鄉村醫生養老保障政策，切實解決鄉村醫生老有所養的問題。把更多財力、物力投向基層，把更多人力、技術引向基層，切實增強基層醫療衛生服務能力。

三是建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，重復參保、重復享受、財政重復補貼等問題普遍存在；幾個管理部門并存，機構重復設臵，管理資源浪費，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現。因此，建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系。

以上是我縣三年醫改工作推進落實情況的簡要匯報，不當之處，敬請各位領導批評指正。

第二篇：醫改工作匯報材料

西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革工作情況匯報

（2011年11月16日）

尊敬的各位領導：

按照省、市醫改工作的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度、增強基層醫療衛生機構服務能力、保障醫藥衛生體系規范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。現將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫療衛生機構綜合改革情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發改委、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監局等10家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并明確在縣衛生局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改委、縣衛生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局等部門抽調1名科級干部充實到鄉鎮衛生院綜合改革領導小組，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協調全縣醫改工作。

（二）認真研究，制定方案。縣委、縣政府、縣醫改辦多次研究全縣醫改工作，隨著醫改工作的不斷深入推進，2010年以來，－1－

縣政府出臺了《西華縣鄉鎮衛生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫藥衛生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》和《轉發河南省人民政府辦公廳關于印發河南省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。同時，縣醫改工作領導小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫改工作，進一步促進了醫改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我縣鄉鎮衛生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網上進行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內零差率銷售完畢，并多次進行了督導檢查，促進了基本藥物制度的實施。縣財政設立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網上點擊購藥，每月5號以前報縣衛生局審核有關票據，15日前由財政局支付藥款。對網上采購人員進行集中培訓，使其熟練掌握采購點擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。

（四）積極實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉鎮衛生院崗位設置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉鎮衛生院院長任期目標責任制實施辦法》、《西華縣鄉鎮衛生院院長聘任工作方案》、《關于成立西華縣鄉鎮衛生院崗位設置及人員競聘上崗工作領導小組的通知》等一系列文件并認真落實。各基層醫療衛生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。實行多勞多得、優勞優酬原則，分類考核，重點向關

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鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，平均工資增長5%。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛生院門診人次費用明顯下降，衛生院藥品收入明顯下降。2010年7-9月份我縣鄉鎮衛生院業務收入857 萬元、藥品收入694萬元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均門診費用30.50元、人均門診藥品費17.5元、人均住院費用789元、人均住院藥品費492元、日均住院費用178元；2011年7-9月份我縣鄉鎮衛生院業務收入756萬元、藥品收入578萬元、門診人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、人均門診費用28.6元、人均門診藥品費16.29元、人均住院費用732.41元、人均住院藥品費372.25元、日均住院費用155.8元。同比業務收入下降101萬元，下降率為11.5%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，增長率為3.4%；出院人次下降3818人次，下降率為2.5 %。各醫院不論從藥品收入的下降，還是從人均處方值的下降都可以從中看到病人看病支出明顯下降。充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現象。由于國家基本藥物的種類規定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發生。實行基本藥物制度后，－3－

藥品種類國家統一規定，價格由省統一招標，統一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫患關系，杜絕腐敗的產生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分鄉鎮衛生院對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統籌考慮不周，只做了一部分“規定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，各鄉鎮衛生院已全部實施基本藥物網上采購工作，但在實際配送中，中標企業未能按基層醫療機構的臨床需求進行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現象，部分配送企業送藥時，不能做到發票與藥品同行，造成醫院不能在網上輸入發票號，無法及時完成入庫工作。

（三）藥品零差率后，財政補償機制還沒有很好的建立。工作對策：

我縣將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫藥衛生體制改革五項重點工作實施方案，進一步抓好醫藥衛生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

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要求各鄉鎮衛生院切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫療衛生機構體制改革工作要求，認真查找薄弱環節，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規范藥品采購

加強衛生部門基本藥物監管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環節的監督與指導。同時，進一步加強與財政部門和藥品配送企業的溝通與協調，建立衛生部門、配送企業和基層醫療衛生機構定期會商制度，明確各自的責、權、利，提高配送效率和質量，確?；鶎訖C構良性運轉。進一步提高基本醫療保障水平和醫保基金管理水平，確保我縣醫改工作穩步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據。

尊敬的各位領導，雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次會議為契機，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快、追趕型跨越式發展做出積極的貢獻！

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第三篇：醫改工作匯報材料

鄒城市第二人民醫院實施 基本藥物制度工作情況匯報

（2012年7月13日）

尊敬的各位領導：

按照市衛生局工作要求，我鎮在實施基本藥物制度和一體化管理等方面狠下功夫，確保了全鎮醫改各項目標任務順利推進。我鎮共有省規范化衛生室23家，目前全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差價銷售，實行新農合網絡直報的村級衛生室14家，其余9家因網絡無端口，目前正積極和網通、電信等部門聯系，預計本月底全部實行新農合直報，現將我鎮基本藥物制度運行情況情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2012年3月成立了以鎮政府分管鎮長任組長，衛生院長為副組長的工作領導小組，并在衛生院設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全鎮醫改工作，分別從工商、城管、衛生等部門抽調多名工作人員充實到衛生院一體化管理工作中，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協調全鎮一體化工作。

（二）認真研究，制定方案。多次研究全鎮醫改工作，隨著醫改工作的不斷深入衛生院先后下發了《關于建立健全村級衛生室新農合補償機制的實施意見》等多個配套政策文件，為全鎮基本藥物制度實施順利推進提供了政策指導依據。同時，衛生院多次

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召開會議，專題研究部署我鎮基本藥物制度推進工作，進一步促進了醫改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我鎮23家規范化衛生室全部實施了國家基本藥物制度，全部藥品實行零差價銷售，并多次進行了督導檢查，對目錄外藥品進行了專項清理，促進了基本藥物制度的實施。衛生院投入20余萬元建立了中心藥物，藥品全部實行醫院統一配送，衛生院推行了集中網上點擊購藥。

（四）積極實施衛生室人事分配制度改革工作。

制定了《城前鎮衛生室崗位設置及人員競聘上崗方案》等一系列文件并認真落實。各衛生室結合各自實際，制定了內部績效考核辦法。實行多勞多得、優勞優酬原則。鄉村醫生工資人均達到1500元左右，保障了鄉村醫生的福利待遇，提高了工作積極性。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛生室門診人次費用明顯下降，藥品收入明顯下降。人均門診藥品費在10元左右、充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現象。由于國家基本藥物的種類規定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發生。實行基本藥物制度后，藥品種類國家統一規定，價格由省統一招標，統一配送，這樣客

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觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫患關系，杜絕腐敗的產生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分衛生室對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統籌考慮不周，只做了一部分“規定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，衛生院藥庫剛剛建立，藥品品種還不是很全，存在著配送不及時等現象。

工作對策：

我鎮將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞上級醫藥衛生體制改革工作實施方案，進一步抓好醫藥衛生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫療衛生機構體制改革工作要求，認真查找薄弱環節，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規范藥品采購

加強衛生院基本藥物監管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環節的監督與指導。同時，進一步加強打擊非法行醫工作，確保良性運轉。進一步提高基本醫療保

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障水平和新農合基金管理水平，確保我鎮醫改工作穩步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據。

尊敬的各位領導，雖然我鎮的基本藥物實施工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全鎮衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全鎮經濟社會又好又快、追趕型跨越式發展做出積極的貢獻！

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第四篇：醫改工作匯報材料

XXX醫藥衛生體制改革工作情況匯報

尊敬XXX：

大家下午好。感謝各位領導在百忙之中到XX督查醫改工作，在此，對各位領導的到來表示熱烈歡迎，并對你們長期關心支持XX各項工作表示衷心感謝！

XXX醫改工作，依照醫改精神，圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，徹徹底底地落實上級醫改工作整體部署，兼顧安排，精心組織，積極運行，全面推動各項改革任務?，F將我區醫藥衛生體制改革工作情況匯報如下：

一、工作推進情況

（一）三大醫保覆蓋面逐步擴大。2014年參合人口29.41萬人，參合率99.97%，城鎮職工參保人數2.18萬人，參保率96.4%，城鎮居民參保人數4.68萬人，參保率 96.8%。新農合和城鎮居民籌資標準分別提高到人均390元、445.2元。新農合和城鎮居民最高支付限額提高到一人一年15萬元、11萬元。

（二）繼續實施國家基本藥物制度。2010年10月1日全區16個鄉鎮衛生院全面實施國家基本藥物制度。2011年12月15日國家基本藥物制度延伸到村，全區所有村衛生室實施基本藥物制度。2014年，全區基層醫療機構共采購各類藥品938種，采購金額達1200萬元。轄區內基層醫療衛生機構和公立醫療機 ─ 1 ─ 構藥品及耗材網上采購率達100%。2014年我區應下達村衛生室實施基藥制度補助經費377.53萬元，實際下達377.53萬元。

（三）有效落實重大公共衛生項目。有效推進全區居民健康檔案、健康教育、婦幼保健、傳染病防治等11大類基本公共衛生服務項目的落實，不斷促進基本公共衛生服務逐步均等化的實現。2014年城鄉居民建立電子檔案32.7萬余份，建檔率為96.46%，完成目標任務的100.48%。篩查孕婦4657人次，發現乙肝帶菌者孕產婦303人，所生嬰兒均進行規范阻斷干預，發現梅毒感染者孕產婦18人，均進行了規范干預治療，發現艾滋病感染者孕婦2人，均進行規范干預治療；農村孕產婦住院分娩補助2128人次，補助金額106.4萬元；繼續優化婚檢服務，婚檢人數4162，婚檢率為71.93﹪。2014年應下達基本公共衛生服務補助經費1186.5萬元，實際下達1186.5萬元。

（四）穩步推進縣級公立醫院改革。

1.取消藥品加成，群眾用藥負擔減輕。2013年10月1日起，區人民醫院、區中醫醫院、區第二人民醫院除中藥飲片外，所有藥品取消加成，實行零差率銷售。實施公立醫院藥品零差率銷售后，進一步加強對藥占比的管理，嚴格按照醫院等級標準控制比例，定期監測。鼓勵優先配備和合理使用基本藥物達到規定品種數和金額占比。2013年10月前，我區公立醫院藥占比為42.58%，其中西藥占比為35.72%，住院實際補償比為58.73％；2013年 ─ 2 ─ 10月后，公立醫院藥占比為41.49％，其中西藥占比為34.58％，住院實際補償比為61.64％。藥占比、西藥占比分別下降1.1％、1.14％，實際補償比上升2.91％。截止2014年底，已累計惠及3.1萬余人次。2014年應下達縣級公立醫院取消藥品加成補助經費122.78萬元，鄉鎮衛生院取消藥品加成補助經費437.25萬元。

2.成功尋求合作伙伴，提高醫藥技術水平。2014年以來，我們通過多種渠道與省內外知名醫院聯系，廣泛尋求合作伙伴與區人民醫院和區中醫醫院合作。目前，XXX區人民醫院和XXX醫院于2014年12月12日簽訂了醫療技術合作協議，XXX人民政府、XXX市第二人民醫院、XXX區中醫醫院三方于2014年12月18日簽訂了托管協議。

3.深化醫療技術協作，建立共享機制。區級醫療機構與鄉鎮衛生院建立了對口支援協作關系。2014年，上級醫院一如既往在學科建設、人才培養、醫院管理等方面幫扶和指導，共派駐了11名醫師對口支援區級醫療機構；區人民醫院、區中醫醫院、區婦幼保健院、區第二人民醫院還與XXX市第二人民醫院簽訂了區域醫療合作聯盟協議。派遣了21名青年醫師對口支援鄉鎮衛生院（任副院長），派遣了7名骨干醫師到三州開展對口幫扶工作，幫助提高鄉鎮衛生院和民族地區衛生院的醫療衛生服務能力。

4.實行藥房托管，百姓才吃上放心藥。為了加強和完善對藥 ─ 3 ─ 品的管理，控制藥品費用不合理增長，促進合理用藥，減輕患者經濟負擔，緩解群眾普遍關注的“看病難、看病貴”的難點熱點問題，全區所有的公立醫療機構從2014年2月1日起實行藥房整體托管。

（五）鞏固基層運行新機制。2014年，區政府印發《關于進一步提升衛生服務能力和激勵衛生系統優秀人才的實施意見》（?2014?100號），從2014年起每年投入不少于200萬元專項資金，用于名院長、名科室、名醫護人員評選表彰和提升衛生服務能力，實行區級醫療機構與鄉鎮衛生院院長間的雙向流動機制，不斷激發衛生系統干部職工活力，不斷提升醫療機構服務能力。按照《關于進一步規范和完善基層醫療衛生事業單位績效工資的管理意見》的要求將基礎性績效工資與獎勵性績效工資比例從原來的6:6調整為5:5，即基礎性績效工資占績效工資總量的50%，獎勵性績效工資占績效工資總量的50%。為進一步完善財政投入機制，按照“核定任務、突出重點、確保發展”的原則，區政府出臺《關于印發XXX區基層醫療機構經費補償調整方案的通知》。

二、存在問題

我區在深化醫藥衛生體制改革工作中取得了一些成績，但我們也清醒地認識到，醫改工作離省市的要求和群眾的期望還有一定差距，主要表現在：一是基層醫療衛生人才缺乏，基層醫療衛 ─ 4 ─ 生機構人員業務素質和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共衛生服務項目和基本藥物資金到位滯后，影響工作開展及鄉醫隊伍的穩定。

在今后的工作中，我們將花更大的力氣、下更多的功夫，采取更有力的措施，扎實推進醫改各項工作，盡全力去完成我區醫改目標任務，同時，希望市衛計委各位領導繼續關心支持XXX各項工作，謝謝！

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第五篇：醫改工作匯報材料

xx縣2010年深化醫藥衛生體制改革

工作進展情況匯報

xx縣人民政府（2011年6月10日）

尊敬的x副主任并各位領導：

首先，我謹代表縣人民政府對x副主任和各位領導蒞臨我縣檢查指導醫改工作表示熱烈的歡迎！下面，我把我縣2010年深化醫藥衛生體制改革工作進展情況向各位領導作簡要匯報。

一、基本情況

（一）縣情概況。Xx縣位于xx州西北部，國土總面積xxx平方公里，山區占81.7%，轄x鎮x鄉，總人口30萬人，居住著漢、彝、回、傣、傈僳、苗等22種民族，少數民族人口占31.7%，其中，彝族人口8.4萬人，占29%。近年來，縣委政府圍繞建設“綠色經濟強縣、楚北工業重鎮、文化旅游名縣”的三大定位，著力打造“核桃之鄉、滇中銅都、祭孔圣地、教育名縣”四張名片，突出“強班子、打基礎、興產業、優環境、促和諧”五個工作重點，全縣經濟社會呈現出良好的發展態勢。2010年，全縣生產總值達28.89億元，財政總收入達2.37億元，地方財政一般預算收入達1.45億元，一般預算支出達9.1億元，農民人均純收入達3491元，城鎮居民人均可支配收入達15364元。

（二）衛生情況。目前，全縣有鄉（鎮）以上公立醫療衛生機構18個，其中：縣級醫療衛生單位4個、鄉鎮衛生院14個。全縣醫

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療衛生機構有編制床位608張（含民營醫院），實有開放床位724張，每千人口擁有床位2.56張。公立醫療衛生機構有正式編制634人，實有正式在編人員602人，602名正式在編人員中有衛生專業技術人員515人，每千人口擁有衛生技術人員1.87人；有村衛生所（室）142個，民營醫療機構2個，個體診所33個，村醫生235名，民營醫療機構及個體診所有醫務人員103人。全縣醫療衛生覆蓋率達100%，縣、鄉、村三級醫療預防保健網絡基本健全。

二、貫徹落實國家、省州醫改政策情況

按照省、州醫改工作“?；?、強基層、建機制”的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度、增強基層醫療衛生機構服務能力、保障醫藥衛生體系規范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導。一是于2010年2月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發改局、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監局等16家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并明確在縣發改局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改局、縣衛生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局各抽調1名工作人員充實到縣醫改辦，并指定縣發改局1名黨組成員擔任縣醫改辦主任，負責研究國家、省州醫改相關政策，督促、指導、協調全縣醫改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫改工作經費10萬元，確保了全縣醫改工作順利推進。四是2010年為衛生系統考聘專業技術人才16名（縣醫院5名，鄉鎮衛生院11名），籌措基本公共服務經費434.46萬元,其中:縣級配套

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21.68萬元，及時撥付中央、省、州下達的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補助資金179.48萬元，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進奠定了基礎。

（二）認真研究，制定方案。一是縣委、政府、醫改辦多次研究全縣醫改工作。隨著醫改工作的不斷深入推進，今年1月初，州人民政府出臺了《xx州基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見（試行）》、《xxx州公立醫院重點改革實施意見（試行）》、《關于扶持和促進中醫藥事業發展的事實意見》等9個配套政策文件。1月10日，全州深化醫藥衛生體制改革電視電話會議召開之后，州衛生局鐘繼紅局長一行第二天就到我縣進行了調研指導。1月25日，州委常委、州人民副州長李紅民到我縣督查指導醫藥衛生體制改革工作，并要求大姚認真總結亮點，積極準備迎接3月份國家對2009—2011年三年醫改中期評估工作。1月16日，縣人民政府召開第35次常務會議，專題聽取和研究了全縣的醫改工作情況和存在問題，就貫徹落實全州電視電話會議精神進行了安排部署。1月21日，縣醫改領導小組召開專題會議，結合全省、全州醫改精神和要求，就全縣醫藥衛生體制綜合改革的配套文件進行了專題研究。1月28日，縣人民政府又召開第36次政府常務會議，對《xx縣深化醫藥衛生體制改革指導意見》、《xx縣醫藥衛生體制改革三年實施方案》和《xx縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見（試行）》及配套的實施方案進行了討論，縣醫改辦和有關部門根據會議精神進行了進一步的修改完善。2月11日，縣委召開第63次常委會議，專題聽取全縣醫改工作情況并安排部署下步醫改工作。同時，縣醫改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署

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我縣醫改各項工作。二是率先制定全縣“一主三輔三配套”醫改文件。在認真學習領會醫改相關精神的基礎上，組織發改、衛生、財政、人事等部門深入縣醫院及14個鄉鎮衛生院對醫藥衛生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調研，并結合縣情率先制定了《中共xx縣委、xx縣人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（大發〔2010〕14號）、《xx縣人民政府關于印發xx縣醫藥衛生體制改革3年實施方案（2009年—2011年）》（大政通〔2010〕62號）、《xx縣人民政府辦公室關于印發xx縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見試行的通知》（大政辦發〔2011〕14號）等文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。

（三）分解責任，確保落實。一是認真對照縣人民政府與州人民政府簽訂的2010年責任書考核內容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與12個鄉鎮、7個縣級部門簽訂了《xx縣醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作任務目標責任書》。二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織4個調研組，于2011年3月14日至20日對12個鄉鎮及縣級醫改成員單位深化醫藥衛生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉鎮和部門存在的問題督促進行限期整改,并要求全縣12個鄉鎮黨委政府在黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫改工作的良好氛圍。三是先后認真組織修改了《xx州公立醫院改革試點實施意見》、《xx州醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作任務目標責任書》等文本，并按照州醫改辦要求按時、按質上報了醫改工作進展情況和醫改相關信息情況。

三、2010年目標責任書完成情況

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根據《xx州醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作任務和工作目標計劃》要求，州人民政府與我縣簽訂的《xx州醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作任務目標責任書》的責任目標任務已全面完成，具體情況是：

（一）加快推進基本醫療保障制度建設情況。一是鞏固擴大基本醫療保證覆蓋面。2010年末，城鎮職工醫保參保率達98%、新型農村合作醫療參合率達94.01%、居民醫療保險參保人數達99%，基本實現城鄉醫療覆蓋全縣人民的目標。二是進一步提高基本醫療保障水平。新農合人均籌資額度從2006年的50元逐年提高到2010年的140元、2011年的150元；城鎮居民醫療保險籌資標準提高到每人每年240元。2010年，全縣新農合累計有54.6萬人次享受到門診住院補償，補償金額達2902萬元。新農合最高支付限額從2006年的6000元逐年提高到2010年的3萬元，是我縣農民人均純收入的9倍。積極探索城鎮居民醫保門診費用統籌，用于支付門診醫療費用報銷的基金控制在了統籌基金總量的30%以內。三是城鄉醫療救助制度進一步完善。2010年，城鎮醫療救助支出108萬元，救助6348人次，平均救助資金170元；農村醫療救助支出433萬元，救助35012人次，平均救助資金124元。2009年，我縣啟動實施了新農合大病補充保險試點工作，并將新農合報銷補償政策與農村孕產婦住院分娩補助項目有機結合，實現了農村孕產婦免費住院分娩。2010年9月，又啟動實施了提高農村兒童先天性心臟病醫療保障水平省級試點工作，將農村兒童先天性心臟病納入重大疾病予以保障。

（二）實施國家基本藥物制度情況。一是推進國家基本藥物制度

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實施。從2010年4月1日開始，我縣公立醫療機構全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物品種達473種，縣級和鄉村兩級基本藥物配備使用率分別達37%和100%。全面落實國家基本藥物報銷政策，基本藥物全部納入了基本醫療保障藥品報銷目錄。按照國家和省、州安排部署，鄉、村兩級醫療機構于2010年11月1日全部實行了基本藥物零差率銷售?；舅幬镏贫鹊耐菩校谷罕娪盟幐影踩珜嵒?。二是積極探索實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作。制定了《xx縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》和《xx縣基層醫療衛生機構績效考核辦法》，明確了鄉村兩級考核指標和任務。各基層醫療衛生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。目前，基層醫療衛生事業單位2009年10月至2010年9月的績效工資應補部分，已按照要求于2010年國慶前補發給職工。三是完善基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補償工作。根據《xx縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見》和《xx縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補償辦法》的要求，基層醫療衛生機構實行“收支兩條線”管理，明確了鄉村兩級醫療機構補償辦法,對鄉鎮衛生院的補償從三方面予以保障，第一是確?；局С?，鄉鎮衛生院人員經費按編制數全額預算保障，空編人員按3.5萬元/人預算，公用經費按在職在編人員人均1萬元予以補助。第二是實施績效考核，以獎代補，核定了各鄉鎮衛生院的基本收入和獎勵基數，績效考核以獎代補資金核定基數100萬元。第三是統籌安排鄉鎮衛生院發展和風險準備金，其中統籌安排基礎設施建設資金200萬元、培訓經費30萬元、設立醫療風險金20萬元、安排突發公共衛生事件處置經費30萬元。對村衛生員補償辦法采

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取定額補助和提供公共衛生服務補助資金兩方面予以補償；定額補助采取整合村衛生員、計生宣傳員、殘疾人聯絡員等資金來提高補助，同時在執行原補貼標準（貧困村200元/人.月，非貧困村150元/人.月）的基礎上，每人每月增加200元。2011年5月，核撥了鄉鎮衛生院公用經費、空編人員經費、救護車燃修費等基本支出經費214.19萬元，核撥了基層醫療衛生機構取消藥品加成省級補助經費61.04萬元。同時，各鄉鎮衛生院向縣財政預算外專戶繳入2011年第一季度收入127.79萬元。

（三）健全醫療衛生服務體系情況。一是不斷夯實醫療衛生機構基礎設施，群眾就醫環境明顯改善。醫療衛生機構固定資產由“十五”期末的4318萬元增加到13743萬元，增長了3倍；萬元以上診療設備由147件增加到235件?！笆晃濉逼陂g，投資9425萬元實施了縣、鄉、村醫療衛生單位恢復建設、國債和中央擴大內需建設項目122個（其中：村衛生所室項目90個、鄉鎮衛生院項目26個、縣級醫療衛生單位項目6個），縣、鄉醫療機構新增業務用房面積37509平方米，有94個村衛生所（室）擁有了達標規范的業務用房；投入資金1000萬余元，分批配置了縣、鄉、村三級醫療衛生機構診療設備。二是加強衛生隊伍建設，提高服務水平。組織開展繼續醫學教育、中短期輪訓、骨干進修和“三基三嚴”全員崗位技能大練兵等活動，不斷提高縣、鄉、村衛生人員的業務技能水平。認真實行“醫師支援農村衛生”和巡回醫療等衛生支農制度，2010年共選派35名縣、鄉衛生技術人員到上級醫療機構進修學習，選派了75名管理人員、公共衛生人員和技術骨干參加了省、州衛生主管部門舉辦的各類專業培訓班，對160名鄉、村衛生人員開展了

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適宜技術培訓。積極爭取省、州衛生主管部門的支持，縣醫院與上海東方醫院建立了為期3年的對口支援幫扶關系，上海東方醫院已分3批派駐了16名專家到縣醫院開展技術扶貧，并贈送了800毫安X光機等價值126萬元的診療設備給縣醫院，縣醫院選派了三批10名業務骨干赴上海東方醫院進修學習，在上海東方醫院的的技術支援下，縣醫院于2011年1月開創了顯微外科手術，增強了醫療服務能力。三是全面實施公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資制度改革。除縣醫院外，為縣疾病預防控制中心、婦幼保健院、縣計生服務站和14個鄉鎮衛生院及12個鄉鎮計生服務所、13個縣鄉新型農村合作醫療服務中心的公共衛生與基層醫療衛生事業單位人員共計505人，于2010年9月補發和正常發放績效工資?？h級公共衛生事業單位月增資695元，退休人員478元；鄉鎮基層醫療衛生事業單位在職人員月增資621元，退休人員447元。

（四）繼續推進基本公共衛生服務均等化情況。按照省、州要求，我縣于2009年11月全面啟動實施了“三類九項”國家基本和重大公共衛生服務項目工作。一是建立居民健康檔案。截至2010年末，全縣城鎮居民建檔29446人，建檔率達38.19%，農村居民建檔90413人，建檔率為42.37%。二是開展健康教育。在縣、鄉、村三級衛生機構設置了健康宣傳欄166個并及時更新，制作了健康教育光碟、宣傳資料，開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發放健康教育宣傳材料等活動，并在縣電視臺開辦了專題電視欄目《四季養生》。三是認真開展兒童保健、孕產婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產婦保健系統管理率、65歲以上鄉村老年人管理率等指標均達到省州要求。

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四是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認真實施免疫規劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，為6972名15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達99.63％。為3426名農村孕產婦補服葉酸。認真貫徹執行傳染病防治法，傳染病3年平均發病率均控制在122/10萬以內。五是組織實施貧困白內障患者復明工程和農村改廁和農村飲水水質監測項目。目前，已免費為335名貧困白內障患者實施了復明手術。全面完成3000座農村衛生戶廁改造任務，對26個集中式供水點和51個分散式供水點進行了水質監測260份，年內未發生飲水安全事件。六是嚴格考核評估，及時兌現公共衛生項目資金。在公共衛生服務項目工作推進的同時，我縣嚴格按照績效考核結果，及時將2009年348.98萬元和2010年452.95萬元項目資金兌現至項目實施單位，為基本公共衛生服務項目工作的順利開展提供了資金保障。

（五）推進公立醫院改革試點情況。一是優化拓展現有衛生資源，改擴建縣人民醫院。為解決縣人民醫院發展不足和群眾普遍反映的“住院難”問題，把縣醫院毗鄰的縣政府招待所（占地15畝）和縣委黨校（占地9畝）資產（含土地及地面建筑等）全部劃撥給縣人民醫院作為擴建發展用地。二是在將縣委黨校、政府招待所劃并縣醫院的基礎上，投資3125萬元實施縣醫院改擴建，新建外科大樓和急診大樓，建筑面積13143.8㎡，預計今年10月底可竣工投入使用。三是鼓勵社會資本到我縣舉辦民營醫療機構?？h委、政府通過招商引資，成功促成云南平安中西醫結合醫院到我縣興辦民營二級綜合醫院（大姚平安醫院），項目總投資1億元，建設總住院床位不少于499張（其中第一期至2012年底建成住院床位不少于250

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張），該項目目前進展順利。同時，促成湖北武漢一家企業成功收購了發展后勁不足的原民營大姚中醫醫院，并投資1390萬元對民營大姚中醫醫院進行了技改擴建，進一步提升了中醫服務能力。四是轉變服務模式，積極推進社區衛生服務工作。2008年通過整合轉型，建成了金碧鎮社區衛生服務中心，為社區居民提供集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的社區衛生服務。五是加強對公立醫療機構的管理。探索完善醫院財務會計制度，加強成本核算和控制。提升住院醫師的服務能力，選派骨干醫師參加全科醫師培訓；規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點評制度，有效控制治療費用。

四、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作已經全面啟動，但是，深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現在：一是衛生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省州有關部門的關心幫助下，我縣衛生基礎設施得到一定的改善，但農村衛生工作基礎仍然薄弱，房屋、設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。二是公共衛生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。三是城鄉公共服務發展不平衡，優勢資源相對向上集中，農村公共資源不足，衛生專業技術人員數量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。四是2011年的部分醫改任務（如居民健康檔案電子建檔率達50%；慢性病管理人數）過大，難

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以完成。

五、下步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫藥衛生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫改精神、明確醫改任務、理清醫改思路，進一步加強調研，科學合理制定我縣醫藥衛生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

（一）進一步加強組織領導。縣人民政府將進一步加強對醫藥衛生體制改革工作的領導，督促醫改成員單位各司其職，密切配合，形成醫藥衛生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫改方案提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫改各項重點工作順利推進。

（二）繼續加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境。

（三）加快推進基本醫療保障制度和基本藥物制度建設。鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，進一步提高基本醫療保障水平和醫?；鸸芾硭健２粩鄶U大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫療機構基本藥物全省統一集中招標網上采購和統一配送的基礎上，引導非公立醫療衛生機構逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄。

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（四）健全和完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系。加強醫療衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平和服務質量。注重縣鄉村三級醫療衛生技術人才培養和段煉，加強縣醫院、婦幼保健院、衛生監督所、疾控中心、13個鄉鎮衛生院、1個社區衛生服務中心、39個村衛生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉村三級衛生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫院改革試點工作。探索和完善公立醫院績效工資改革分配制度，充分調動醫務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優質護理服務示范工程、健全公立醫院內部運行機制，積極推進縣級醫院標準化建設，不斷提高縣級醫院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛生服務。在縣鄉村醫療衛生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫療保健和衛生防預工作，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

尊敬的普副主任、各位領導，雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督查考核為契機，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發展做出積極的貢獻！

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