第一篇：ICU上半年院感工作總結

ICU上半年院感工作總結

我科自三月份成立到六月份使用呼吸機10人，使用呼吸機10天，未發生呼吸機相關肺炎無感染人數。泌尿管插管人數52人，插管日數150天，未發生導尿管相關性泌尿道感染。其中出院71人，感染率0例，抗菌藥物使用54例，抗菌藥物使用率為50%。科室自查12次查出問題20項，其中手衛生5項、醫療垃圾5項、無菌技術3項、消毒隔離4項；其他3項已完成整改30項。科室措施整改及落實情況：

1、護士長科主任及監管醫護人員加強管理。每日進行檢查并隨時提問、隨時抽考洗手；在進行交接班時檢查醫護人員是否進行手衛生發現問題及時改正，對不服從及經常不改者與績效掛鉤。

2、加強醫療廢物的管理。科室每班進行交接班前由接班護士進行嚴格交接發現問題及時提出如不改者不進行交接；監管護士及護士每日對衛生員進行手衛生及醫療廢物的培訓。

3、監管醫護人員對科室無菌消毒隔離每日進行檢查；發現問題及時改正；在晨會時對院感知識進行學習。

第二篇：ICU院感試題

ICU院感試題

1.下列情況屬于院感的是（）

A.在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定制而無臨床癥狀或體征者 B.由損傷而產生的炎癥或非生物因子刺激產生的炎性反應

C.嬰兒胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發生在出生后48小時以內者 D.住院中由于治療措施而激活的感染

2.《醫院感染管理規范》中規定，對病室內的空氣及地面應采取的措施包括（）A.定時通風換氣、必要時空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時消毒。B.定時空氣消毒、必要時通風換氣；地面干式清掃，遇污染時清潔。C.定時通風換氣、必要時空氣消毒；地面干式清掃，遇污染時清掃。D.定時空氣消毒、必要時通風換氣；地面濕式清掃，遇污染時消毒。3.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）

A.標準預防+空氣隔離

B.標準預防+保護性隔離 C.標準預防+接觸隔離

D.標準預防+嚴密隔離 4.確診肺結核病人最可靠的檢查方法是（）

A.問病史

B.查體

C.痰查結核菌

D.X線檢查 5.院感患者行細菌學檢查的最佳時機應是（）

A.應用抗菌藥物之后

B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應用抗菌藥物之前

D.以上都不對

6.醫院出現3例以上醫院感染爆發，應于多少時間內報告當地衛生行政部門（）A.36小時

B.24小時

C.12小時

D.48小時

7.您在日常醫療活動中用過的醫用針、縫合針、備皮倒、手術刀等銳器應投入一下那種顏色容器（）

A.黃色垃圾袋

B.黑色垃圾袋

C.紅的垃圾袋

D.黃色標志容器盒 8.呼吸道治療或霧化用液體開瓶后有效期為（）A.24小時

B.48小時

C.12小時

D.72小時 9.滅菌后內鏡合格標準為（）

A.細菌總數<20cfu/件

B.細菌總數<10cfu/件 C.細菌總數<100cfu/件

D.無菌檢測合格 10.中心靜脈導管置管后更換置管穿刺點輔料的時間為（）A.無菌紗布1—2次/周 B.無菌紗布1次/天 C.無菌透明輔料1—2次/周 D.無菌紗布2次/天

11.控制感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是（）A.環境消毒

B.合理使用抗生素

C.洗手

D.隔離傳染病人 12.醫用防護口罩的效能持續應用多長時間？（）

A．6—8小時

B.4—6小時

C.8小時以上

D.10小時以上

13.醫院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少于（A.2人

B.3人

C.5人

D.7人 14.飛沫傳播是一種近距離傳播，近距離是（）

A.1米以內

B.1.2米以內

C.1.5米以內

D.2米以內 15.引起醫院感染的致病菌主要是（）

A.革蘭氏陰性

B.革蘭氏陽性

C.真菌

D.支原體

參考答案：1—5

D A C C C

6—10

C D A D C

11—15 C A C A A）

第三篇：年感控工作總結

2017年感控工作總結

2017，醫院感控辦在院領導的正確領導和大力支持下，各職能部門密切配合下，全院醫護人員積極參與下，使院感工作逐步向規范化、制度化、科學化邁進，取得了不錯的成績。現將工作匯報如下：

一、加強醫院感染管理質量控制

1、每月按照醫院感染管理相關規范、制度、標準等對重點部門及各科室進行質量檢查，對檢查中存在的問題，由科室監控小組提出整改意見，并持續質量跟蹤直至改進。

2、感控辦根據《醫務人員手衛生規范》要求，不定期的對各科手衛生設施配備、七步洗手法、手衛生五個時刻掌握情況、重點部門手衛生依從性進行監測、手衛生的消毒效果監測、手衛生培訓等檢查，整體比去年有較大進步。

3、環境及醫療儀器、設備清潔消毒檢查，通過檢查質量持續改進，醫療器械清潔度、消毒質量比以前改進較大。

4、無菌物品規范管理，從購進三證齊全、庫存符合要求、定期檢查質量、效期等，保證醫療安全。

二、全面綜合監測

1、根據《2017年環境衛生學監測計劃修訂版》要求，全年監測情況如下：

1-12月份環境衛生學監測共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫務人員手衛生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內毒素19份；合格率99%。不合格標本以物表為主，并分析原因及時整改，從新采樣直至合格。

2、紫外線燈管監測

全對紫外線燈管共監測4次，監測紫外線燈管約110支合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換，保證治療室換藥室空氣消毒合格。

3、手術切口感染監測情況

全對婦一科剖宮產手術切口進行了目標性監測，共計監測1338人,無切口部位感染，感染率0.00%，達到了衛生部規定的≤1.5%的要求。

4、全年多重耐藥菌監測情況

1.多重耐藥菌監測情況

月份

人數

主要耐藥菌

感染率

1-12

28人

銅綠假單胞菌

0.01%

1-12月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)，感染主要發生在ICU、內科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導管相關血流感染為主。

伴隨ICU病人增長多，要加大醫院感染預防與控制力度。

5、三管監測

月份

監測患者數

血管導管植管

人數

氣管插管

人數

尿

管

相關感染

病例數

病人千日

感染率

相關感染

病例次數

備

注

1-12

2747

0

0

0

0

0

三、完成各種網上直報工作

1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》管理要求，加強傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報及轉診傳染病62例：

月份

乙肝

丙肝

結核

梅毒

疑似麻疹

HIV

合計

1-12

622、死亡上報及報告卡管理

月

份

人

數

上報情況

1-12

48人

上報及時，填卡完整

3、食源性疾病上報

月

份

人

數

上報情況

1-12

215人

上報及時，填卡完整

4、HIV術前、鏡前及產前及其他監測

月

份

術前及分娩人數

胃鏡人數

其它

總

數

1-12

5092

163

9383

14638

陽性結果患者轉縣定點醫院，保證病人及醫務人員安全。

四、醫務人員職業暴露

1-12月份醫務人員職業暴露

人

數

職

業

方

式

處

理

隨

訪

3人

護士

醫生

針刺傷

刀割傷

規范

處理

有

全年發生了9例針刺傷，醫務人員職業暴露3例，并對暴露者進行本底檢查備案，根據情況實施阻斷，持續跟蹤隨訪未發生不良后果。

五、醫院醫療廢物管理

我感控辦每月對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到定期檢查規范管理，并重點規范登記及簽名，嚴防因醫療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督到檢查，發現問題及時整改并反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。

其次2017年12月更換醫療廢物處置公司，以每月550張床位數結算費用，每月減少費用5000-10000元左右，為醫院節約相應支出。

六、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1、全員培訓1次，重點傳染病防治；科內根據培訓計劃每月一次，特別是護理人員落實較好。

2、新職工培訓

對新上崗人員培訓6次，具體內容醫院感染概論、標準預防、職業暴露、醫療廢物管理、手衛生等知識培訓與考核，考核合格率100%。

3、為了加強重點部門醫院感染質量控制，感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點部門進行培訓及考核，提高重點部門對醫院感染工作重視及防控。

4、分別對后勤及保潔人員進行培訓，具體內容職業防護、手衛生、醫療廢物分類管理、環境清潔消毒規范等，通過培訓提高她們職業防護意識，更規范、科學工作。

七、根據要求認真完成各項指令性工作，各種迎檢工作。

1、認真完善創衛相關檢查要求，改建發熱門診、腸道門診布局，完善制度并上墻，落實相關制度；按創衛要求對醫療廢物暫存場所和污水處理站進行規范整改，以迎檢創衛檢查需要。

2、完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊。

八、存在的問題和不足

1、由于本人專業知識有限，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠。

2、有的臨床科室醫院感染監控人員對感控工作了解不深入，履行感控職責還有待進一步提高，感控管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，有待進一步強化感控意識。

4、臨床醫務人員對血培養缺乏正確認識，全院血培養率低，有待進一步加強。

5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，醫院感染診斷沒掌握等。

7、新進醫務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，環境的清潔消毒不規范，且人員更換頻繁培訓力度不夠。

十、改進措施：

1、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員感控意識而服務。我自身也將加強業余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

2、督促醫院感染監控人員履行感控職責，使感控工作制度落在實處；

3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，2018年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

4、組織新進人員學習醫療廢物分類及處理、七步洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

6、繼續開展目標監測，2017年在感控科和婦一科醫護人員的共同努力下，全年Ⅱ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測疝修補術，希望繼續實現感染率0%的目標。

7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月感控質量監測重點項目。

8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

9、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、手衛生依從性低等工作，還需得到各位領導的幫助支持；院內感染的重視還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！

感控辦

2018年1月10日

2017年預防保健科工作總結

2017年已經接近尾聲，我院預防保健科在院領導及上級主管部門的指導下，立足本職工作，兢兢業業，勤勤懇懇，經過同志們共同努力，出色的完成院部和上級行政主管部門及環保部門下達的名項工作任務，并取得較好的成績。

一、計劃免疫

1、做好生物制品冷藏、保管工作，加強計劃免疫生物制品管理，對每次進出庫的生物制品都進行疫苗名稱、數量、批號、效期、生產廠家、領取人、發放人等登記，做到賬目清楚、賬物相符，準確掌握計劃免疫疫苗使用情況，做到日清日結。保證疫苗質量及接種的有效性。

2、按時完成新生兒免疫接種工作，杜絕接種不良事故發生，接種率99.1%。

二、孕產婦信息上報

圓滿完成孕產婦信息上報2480人次、孕產婦死亡0人次，上報率100%，無漏報、緩報發生。

三、六歲以下兒童死亡監測和上報

六歲以下兒童死亡監測和上報2人次上報率100%，無漏報、緩報發生。

四、新生兒缺陷監測

新生兒缺陷4例，規范上報。

五、死亡上報及報告卡管理

我院2017年死亡上報48例，上報率100%。

六、《醫學出生證明》管理

全年共辦理2494人份，合格率100%。

七、規范職業防護及安全輻射管理工作

1、制定醫務人員防護制度及應急預案。

2、各重點部門防護用品配備齊，監督醫務人員做好職業防護。

3、完成2017年放射診療年檢工作，按衛生局要求的放射科全體人員定期體檢及監測培訓工作，持證上崗率100%，并按要求配備防護用品及警示標示上墻工作。

4、參加省環保廳組織的輻射安全防護培訓，并且要全員持證上崗,完成輻射安全許可證辦理工作。

八、參加母嬰保健培訓

婦產科13位醫護人員參加母嬰保健技術培訓并考核合格，保證我院產科依法執業。

九、規范艾滋病、梅毒及乙肝母嬰阻斷工作

根據上級主管部門要求，對艾滋病、梅毒和乙肝產婦，及時上報或轉診，保證艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作，減少新生兒感染率。

十、定期做好公共衛生宣傳日工作

按上級主管部門要求做好如：世界結核病防治日、世界無煙日、全國愛眼日、世界母乳喂養周、聯合國糖尿病日、世界艾滋病日等宣傳活動，活動結束及時總結并并保存留檔。

十一、食源性疾病監測

食源性疾病監測工作不規范，2017年有待規范上報管理工作。

十二、根據要求認真完成各項指令性工作及各種迎檢工作。

1、按上級主管部門要求，完成出生缺陷免費篩查工作，產前篩查大于40%，新生兒篩查率100%。

2、完成其他指令性工作。

預防保健科

2018年1月10日

第四篇：ICU工作總結

ICU工作總結

我院重癥醫學科（ICU）在院領導鼎立支持及各個部門的通力協作和努力籌備下，于10月11日開始正式收治病患。ICU實施24小時無家屬陪護，護理人員全程提供生活及醫療護理，使危重癥患者得到嚴密監護與精心治療，度過生命中最困難的時刻，逐漸走向康復，為危重癥患者提供強有力的生命支持。現病區內共開設6張病床，均配備多功能電動床及防褥瘡氣墊、微量泵、輸液泵、快速血糖儀等現代先進醫療設備、能開展如持續中心靜脈壓監測、持續有創動脈壓監測、呼氣末二氧化碳監測、快速血氣分析儀、有創和無創機械通氣、深靜脈置管術、動脈置管術等有創治療及監測技術。我科護理人員均為在全院范圍內選拔出的優秀護理人才，共計16人。其中主管護師1人，護師13人，護士1人，護理員1人；其中具備ICU資質證書的3人，曾赴三級醫院 ICU進修過的3人；目前仍有5人在上級醫院ICU進修取證。在護理部的大力支持和協調下于十月底又從全院其他兄弟科室借調4名護士來緩解目前護士人員的緊缺，使ICU目前床護比達到1；2.5~3 的三級醫院標準。

建科初期我們根據三級醫院評審要求制定了“ICU護理常規”、“ICU應急預案”、“ICU患者轉運過程中的安全保障制度”、“手術病人轉入ICU后的交接制度”等，并進行了相 關制度的培訓及ICU所有儀器設備使用保養的培訓。我科根據“三基三嚴”要求制定出了每月培訓計劃并逐一落實，每月有一次操作及理論考核，并將考試成績作為職工績效考核一部分，對成績不理想的護士給予分析原因，幫助輔導，持續改進。

現在我們是建科初期，護理工作中難免存在諸多不足，例如 1.基礎護理中對病患胡須、指甲、身體清潔等方面不及時； 2.收病人前沒有做好充分準備，經常在術后轉入時才發現缺少東西；

3.收治病人流程不嫻熟，沒有做到合理分工，顯得時間長效率慢；

但我們相信在院領導、護理部、科主任的支持、指導下全科醫護人員會抓緊業務學習，積累護理經驗，化壓力為動力，迅速適應角色，不斷提升自我素質，向上級醫院看齊，盡快達到三級醫院ICU的護理標準。ICU護士在以后的工作中也一定會按照既定的培訓計劃實施，熟練掌握危重患者的13項基本護理技能，力爭考核100%過關。與此同時要繼續學習危重癥患者的搶救流程和應急預案，為患者的生命保駕護航。

潘蛟

2012.11.1 2

第五篇：院感年計劃

為了保護住院患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現，特制定以下工作計劃：

1、嚴格消毒滅菌觀念，認真做到侵入性診療用物一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物

品一人一用一消毒；嚴格執行一次性醫療用品的管理制度，且在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，保證病人安全。定期檢查常用物品的清潔消毒工作。

2、要求全體醫務人員嚴格執行各項無菌技術操作規程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作

意識。

3、為了加強細菌耐藥的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，要做

到及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者。對確立診斷的耐藥菌要及時向院感科報告，指導消毒隔離措施實施，同時發放消毒隔離通知，指導多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。

4、堅持醫院感染委員會會議制度，每季度召開例會一次，組織學習院感知識，定期研究、協調和解決有關本科室醫院感染管理方面的問題。積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。

5、按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，使用有規范標示的容器、包裝袋。醫療廢物分類存放，密閉運送。嚴禁醫療廢物和生活垃圾混放。

6、嚴格執行《手衛生規范》，不斷加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感

染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

7、加強本科室的職業暴露知識培訓，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現

職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

8、開展重癥病人的目標性監測，重點監測呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留

置導尿管感染、耐藥菌感染以及抗生素的合理應用等，每季度對監測結果進行反饋，提出整改措施。

9、每月及時評估相應的消毒滅菌監測和環境衛生學監測結果，提出整改措施。

10、對使用中的紫外線燈管定期監測照射強度。