第一篇：特克斯縣農村衛生工作匯報

特克斯縣農村衛生工作匯報

在上級衛生部門的精心指導下，在縣委、政府的正確領導下，在縣人大、政協的監督支持下，特克斯縣農村衛生工作緊緊圍繞醫改五項重點工作，“抓服務、促建設、謀發展”，突出重點，統籌兼顧，推動衛生事業科學發展，農村衛生工作取得了一定的成績，現匯報如下：

一、特克斯縣基本概況

特克斯縣位于天山北麓西部特昭盆地東端，隸屬伊犁哈薩克自治州，全縣總面積8352平方公里，下轄6鄉2鎮，總人口15.7萬人，境內居住著漢族、哈薩克族、維吾爾族等33個民族。地質情況復雜多樣，南為天山主脊，山脊海拔高度4902米，北為烏孫山，海拔3500米。有可利用天然草原754.2萬畝，山林地127.6萬畝，森林覆蓋率9.12％，年均降雨451毫米，相對濕度67％以上。

2012年特克斯縣轄區內共設立公立非營利性醫療衛生機構31家，其中縣級醫療衛生機構6家，鄉級衛生院10家；社區衛生服務中心3家，社區衛生服務站12家。營利性醫療機構（個體醫）22家。全縣各級各類公立醫療衛生單位共定編636人，現有在職職工553人(縣級342人，鄉級211人)，目前各級醫療機構空編83人（縣級37人，鄉級46人），醫療機構共設病床668張（縣級410張，鄉級258張），現有專業技術人員612人（其中：高級職稱人員39人）；醫生有210人（其中：具有執業醫師資格的93人）；護士有193人。另外，有村衛生室59個，鄉村醫生59人。行政村醫療保健覆蓋率達100%。

二、衛生工作開展情況

（一）穩步推進國家基本公共衛生服務工作

2012年上半年共舉辦主題宣傳活動172場，更新宣傳欄內

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容204期，舉辦健康教育知識講座96場，發放民、漢語言類健康教育宣傳資料13萬余份。建立農村居民電子健康檔案75704份，城市社區居民電子健康檔案27142份。0－6歲兒童接種15463人，報告傳染病患者154人，3歲以下兒童和孕產婦系管2057人，65歲以上老人管理5198人，高血壓管理5190、2型糖尿病管理1083人。

（二）完善新農合實施方案落實惠民政策。

2012年共計參合101182人，參合率99.8%，較上年提高了0.3個百分點。進一步開展好“門診統籌+住院統籌”補償模式基礎上，年初縣合管中心與定點醫療機構簽訂《特克斯縣新型農牧區合作醫療定點醫療機構服務協議書》，為新農合工作提供了組織、資金和制度保障。為進一步做好新農合制度的宣傳，縣合管中心采用宣傳單、廣播電視、墻體標語、過路橫幅等多種形式，多層次、全方位、不間斷地廣泛深入宣傳新農合的重要意義、政策措施和具體辦法，參合農牧民積極性得到提高。完善基金運行機制，嚴格按照“衛生管賬不管錢、財政管錢不管帳、錢在銀行內封閉運行”的模式，設立新農合基金專戶，實行收支分離、管用分開，保證了新農合基金的安全運行。不斷加大新農合經辦機構人員培訓力度，對村醫生及新農合經辦機構人員150余人進行了新農合知識培訓班。通過培訓加大了經辦機構人員對鄉村醫療技術服務水平的提高，對最新國家政策及時了解，提高了經辦人員的理論素養和業務能力。按州衛生局合管辦要求，從7月1日起，將住院補償比例進行統一調整：鄉鎮級定點醫療機構由85%調為90%，縣級醫療機構由65％調為80%，州級定點醫療機構為55%調為60%，自治區級醫療定點機構45%調為為50%，封頂線由5萬元統一提高到6萬元，為參合農牧民給予更多的實惠。2012年上半年全縣新農合基金支出總額為1002萬元，補償41393人次，受益率41%。2012年對2011年12月26日至2012年6月

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25日期間出院的患者開展回補政策，回補的人共有959人，可回補資金總額達208.47萬元。

（三）國家基本藥物制度在摸索著前進。

全縣10家基層衛生院及59個行政村全部實施國家基本藥物制度，實現了鄉村一體化管理，鄉村醫療機構執行網上基本藥物采購，門診執行一般診療費制度，上半年共為農牧民患者讓利32.84萬元。

（四）扎實開展重大婦幼公共衛生項目工作。

2012年上半年活產數1686，孕產婦管理建卡1648人，建卡率98.03％；孕產婦系統管理1110人，系統管理率65.83%。住院分娩1670人，住院分娩率達99.05%。孕產婦死亡1例，死亡率為59.31/10萬；高危管理率為100％，高危產婦住院分娩率達100%。利用農村貧困孕產婦住院分娩項目進行救助，受益群眾1052人，發放補助52.4萬元。

（五）不斷加強疾病預防控制工作。

2012年上半年全縣無甲類傳染病報告。共報告乙丙類傳染病15種，444例，總報告發病率為279.77/10萬；無死亡病例報告。2012年圓滿完成了兩輪脊灰應急強化免疫活動。

（六）衛生基礎設施條件不斷改善。

闊克鐵熱克鄉衛生院綜合業務樓1100平方米建設項目（國家首批供排水試點項目之一），投資180萬元，目前一層主體基本完工。喬拉克鐵熱克鎮11個行政村衛生室660平方米建設項目已開工建設。衛生局衛生監督所500平方米業務用房建設項目，投資125萬元，因地址未確定，尚未設計圖紙。農村急救體系建設項目，建筑面積175平方米，2輛急救車及車載、調度設備，規劃投資205萬元，目前正在做完成地勘、選址、圖紙設計等前期工作。

（七）衛生援疆工作。

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喬拉克鐵熱克鎮中心衛生院擴建項目，建筑面積1220平方米，磚混二層，申報時間2010年，復工時間2012年4月中旬，預計完工時間2012年7月底。該項目總投資180萬元（其中援疆資金100萬元，自治區補助資金41.5萬元，地方配套資金38.5萬元），目前已按照進度撥付131萬元，完成投資額的73%。截止7月中旬已完成內部裝修，計劃7月底投入使用。江蘇省江寧區選派內、外、婦、兒專業的副主任醫師，自開展對縣人民醫院、縣中醫藥對口支援工作，經過一年多的工作時間已發揮了明顯的作用。

三、工作中存在的問題和困難

1、衛生人員缺乏。近兩年來新醫改工作任務非常繁重，各級醫療衛生機構工作量劇增，衛生專業技術人員均身兼數職，工作任務和工作難度較大，難以保質保量完成上級安排的工作任務。

2、缺乏引人、留人的長效機制。我縣每個醫療機構極缺專業技術人員，特別是有發展潛力，能夠馬上擔任崗位工作的專業技術人員，而在衛生專業技術人員招聘時，因我縣為財政困難縣，無法提供吸引應聘者的發展條件和保障政策，一些有能力，有潛力的衛生專業技術人員，往上一級醫療機構調，特別是縣級往市、州級醫療機構調出，使得縣醫療機構資源發展不平衡，新老交替銜接不上，一些個別科室因人員的變動而影響了醫院的發展。

3、村醫服務能力不足。新型農牧區合作醫療的覆蓋率不斷擴大，國家為城鄉居民免費提供了九項基本公共衛生服務和國家基本藥物制度，農牧民對基本醫療及預防保健服務的需求質量也在不斷提高，多數村醫學歷為高中以下或無學歷，且高齡村醫較多，對業務接受能力較差，有能力擔任的村醫較少，多數村找不到能夠承擔業務的人員。

4、社保基金未補償給基層醫療機構實施基本藥物制度帶來

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困難。醫改工作是多部門協同共同實施的，社保基金作為重要的一個補償途徑，若不能及時進行補償，實施基本藥物制度的單位因未能夠得到資金的保障，無法將國家基本藥物制度的根本實質得到很好實施，老百姓也將不能充分的享受這個惠民政策。

5、基本藥物制度有待進一步完善，基層醫療機構壓力大。社保部門未開展基本藥物制度補償工作，實施單位補償資金得不到保障；按照自治區統一藥品招標網采藥品不全，農牧民反映較大。

特克斯縣衛生局

二〇一二年七月三十一日

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第二篇：農村衛生工作匯報

農村衛生工作匯報

近年來，**市委、市政府高度重視農村衛生工作，根據中央和省委、省政府的部署，圍繞加強農村衛生工作、建立新型農村合作醫療制度、發展農村社區衛生服務，先后制定出臺了一系列政策性文件，并積極組織實施，極大地推動了我市農村衛生事業發展。現將全省農村衛生工作會議之后貫徹落實情況和新型農村合作醫療開展情況等匯報如下：

一、貫徹落實全省農村衛生工

作會議情況

8月30日全省農村衛生工作會議以后，**市政府把貫徹這次會議精神，進一步加快發展我市農村衛生工作列入了近期的政府重要工作。根據省委、省政府會議的精神，按照讓農民盡量少生病、有

地方看病、看得起病的要求，對照我市的農村衛生工作現狀，***副市長與衛生、發改和財政等有關部門進行了認真研究，形成了初步的貫徹實施意見，現正準備提交市政府常務會議研究審議，并擬研究制定《關于加快發展我市農村衛生工作的若干意見》。我們的主要措施有以下三方面：

（一）全面加強農村公共衛生服務工作，讓廣大農民盡量少生病

1、扎實做好農民健康體檢工作。根據省政府《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》（以下簡稱省《實施意見》）要求，建立農民健康體檢專項資金，按參加新型農村合作醫療的農民人數每人每年10元的標準由縣（市）、區政府安排專項資金，其中市財政補助每人每年2元（我市該項政策已在省農村衛生工作會議前落實）。農民健康體檢工作由鄉鎮衛生院設立常年體檢門診點，讓參保農民免費享受每兩年一次的健康體檢，建立農戶家庭健康檔案，實行動態管理和

跟蹤服務。

2、切實加強農村疾病預防控制和婦幼保健工作。根據國家和省的有關文件精神，進一步明確重大疾病防治專項經費，列入市、縣兩級每年經常性財政預算支出，有效落實肺結核、艾滋病和血吸蟲病免費查治等政策。進一步健全農村，尤其是鄉鎮、村兩級的重大傳染病疫情監控、報告和管理體系，健全“早發現、早診斷、早治療”的防治機制。建立流動人口中兒童和孕產婦居住地管理制度，加強流動人口計劃免疫和婦幼保健工作。

３、建立健全基層衛生監督執法體系。根據省《實施意見》要求，由縣級政府安排農村衛生監督網絡建設經費，堅持“劃片設置、垂直管理”的原則，按照“監督全面，執法有效”的要求，到2007年底基本完成縣級衛生監督派出機構的設置工作，原則上每2—4個鄉鎮或6—12萬人口設置一個派出機構。加強農村食品、飲用水衛生安全、企業職工衛生防

護、學校衛生等的指導和管理，增強突發公共衛生事件應急處置能力，提高農村衛生安全保障水平。

4、大力開展農村愛國衛生運動。健全各級愛國衛生組織，保證愛衛工作經費，充分發揮愛衛組織的組織、協調職能，廣泛開展農民健康教育與促進工作，加大改水改廁和除四害力度，協同有關部門深入實施農村環境綜合整治，建立長效管理機制，改善農村居民生活環境，提高健康水平。

（二）大力推進農村衛生服務體系建設，讓廣大農民有地方看病

1、切實理順農村衛生管理體制。根據省《實施意見》精神，明確以縣為主，縣、鄉、村分級負責的農村衛生管理體制。縣級政府對農村衛生工作承擔全面責任，成立由政府領導負責，各有關部門參加的農村衛生工作領導協調小組，負責組織、協調、督查農村衛生工作的開展。明確鄉鎮政府的公共衛生管理和領導職能，成立相應組織機構，確定一

位領導分管衛生工作，設立鄉鎮公共衛生管理員，負責落實轄區公共衛生服務工作。村級自治組織建立村級公共衛生聯絡員制度，協調做好本村范圍內的公共衛生管理工作。

2、加快建立新型農村社區衛生服務體系。健全以縣級醫療預防保健機構為指導，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心，下同）為樞紐，村衛生室（社區衛生服務站，下同）為基礎的農村三級醫療預防保健網絡。村衛生室是農村衛生服務的網底，根據省《實施意見》有關“村衛生室由村民委員會舉辦，可采取鄉鎮衛生院派出服務、鄉村聯辦或其他多種形式承辦，實行鄉村一體化化管理”的規定，結合寧波實際，抓緊探索研究村衛生室的舉辦主體、承辦形式和管理體制等。明確鄉鎮、村級衛生服務機構的功能定位和發展方向，建立和推廣農村社區責任醫生制，按照“責任分區、團隊協作、綜合服務”的原則，組建農村片區責任醫生組，明確職責任務，使每個農村

家庭都有自己的農村社區責任醫生，每個農民都能享受到基本醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等農村社區衛生服務。

3、全面實施農村公共衛生服務項目管理。根據省《實施意見》中“以縣（市）、區為單位設立每年每人15元的農村公共衛生服務專項資金”的要求，我市已明確的每年每服務人口8元的公共衛生和基本醫療服務經費納入農村公共衛生服務專項資金，并新增7元，市財政根據不同經濟類型地區給予適當補助。按照省里的“十二項”公共衛生服務項目，結合寧波實際，確定我市的公共衛生服務項目，提供直接面向農民的公共衛生服務。改革補助方式，由市12全文查看

第三篇：農村衛生工作匯報

近年來，**市委、市政府高度重視農村衛生工作，根據中央和省委、省政府的部署，圍繞加強農村衛生工作、建立新型農村合作醫療制度、發展農村社區衛生服務，先后制定出臺了一系列政策性文件，并積極組織實施，極大地推動了我市農村衛生事業發展。現將全省農村衛生工作會議之后貫徹落實情況和新型農村合作醫療開展情況等匯報如下：

一、貫徹落實全省農村衛生工作會議情況

8月30日全省農村衛生工作會議以后，**市政府把貫徹這次會議精神，進一步加快發展我市農村衛生工作列入了近期的政府重要工作。根據省委、省政府會議的精神，按照讓農民盡量少生病、有地方看病、看得起病的要求，對照我市的農村衛生工作現狀，***副市長與衛生、發改和財政等有關部門進行了認真研究，形成了初步的貫徹實施意見，現正準備提交市政府常務會議研究審議，并擬研究制定《 關于加快發展我市農村衛生工作的若干意見》。我們的主要措施有以下三方面：

（一）全面加強農村公共衛生服務工作，讓廣大農民盡量少生病

1、扎實做好農民健康體檢工作。根據省政府《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》（以下簡稱省《實施意見》）要求，建立農民健康體檢專項資金，按參加新型農村合作醫療的農民人數每人每年10元的標準由縣（市）、區政府安排專項資金，其中市財政補助每人每年2元（我市該項政策已在省農村衛生工作會議前落實）。農民健康體檢工作由鄉鎮衛生院設立常年體檢門診點，讓參保農民免費享受每兩年一次的健康體檢，建立農戶家庭健康檔案，實行動態管理和跟蹤服務。

2、切實加強農村疾病預防控制和婦幼保健工作。根據國家和省的有關文件精神，進一步明確重大疾病防治專項經費，列入市、縣兩級每年經常性財政預算支出，有效落實肺結核、艾滋病和血吸蟲病免費查治等政策。進一步健全農村，尤其是鄉鎮、村兩級的重大傳染病疫情監控、報告和管理體系，健全“早發現、早診斷、早治療”的防治機制。建立流動人口中兒童和孕產婦居住地管理制度，加強流動人口計劃免疫和婦幼保健工作。

３、建立健全基層衛生監督執法體系。根據省《實施意見》要求，由縣級政府安排農村衛生監督網絡建設經費，堅持“劃片設置、垂直管理”的原則，按照“監督全面，執法有效”的要求，到2007年底基本完成縣級衛生監督派出機構的設置工作，原則上每2—4個鄉鎮或6—12萬人口設置一個派出機構。加強農村食品、飲用水衛生安全、企業職工衛生防護、學校衛生等的指導和管理，增強突發公共衛生事件應急處置能力，提高農村衛生安全保障水平。

4、大力開展農村愛國衛生運動。健全各級愛國衛生組織，保證愛衛工作經費，充分發揮愛衛組織的組織、協調職能，廣泛開展農民健康教育與促進工作，加大改水改廁和除四害力度，協同有關部門深入實施農村環境綜合整治，建立長效管理機制，改善農村居民生活環境，提高健康水平。

（二）大力推進農村衛生服務體系建設，讓廣大農民有地方看病

1、切實理順農村衛生管理體制。根據省《實施意見》精神，明確以縣為主，縣、鄉、村分級負責的農村衛生管理體制。縣級政府對農村衛生工作承擔全面責任，成立由政府領導負責，各有關部門參加的農村衛生工作領導協調小組，負責組織、協調、督查農村衛生工作的開展。明確鄉鎮政府的公共衛生管理和領導職能，成立相應組織機構，確定一位領導分管衛生工作，設立鄉鎮公共衛生管理員，負責落實轄區公共衛生服務工作。村級自治組織建立村級公共衛生聯絡員制度，協調做好本村范圍內的公共衛生管理工作。

2、加快建立新型農村社區衛生服務體系。健全以縣級醫療預防保健機構為指導，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心，下同）為樞紐，村衛生室（社區衛生服務站，下同）為基礎的農村三級醫療預防保健網絡。村衛生室是農村衛生服務的網底，根據省《實施意見》有關“村衛生室由村民委員會舉辦，可采取鄉鎮衛生院派出服務、鄉村聯辦或其他多種形式承辦，實行鄉村一體化化管理”的規定，結合寧波實際，抓緊探索研究村衛生室的舉辦主體、承辦形式和管理體制等。明確鄉鎮、村級衛生服務機構的功能定位和發展方向，建立和推廣農村社區責任醫生制，按照“責任分區、團隊協作、綜合服務”的原則，組建農村片區責任醫生組，明確職責任務，使每個農村家庭都有自己的農村社區責任醫生，每個農民都能享受到基本醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等農村社區衛生服務。

3、全面實施農村公共衛生服務項目管理。根據省《實施意見》中“以縣（市）、區為單位設立每年每人15元的農村公共衛生服務專項資金”的要求，我市已明確的每年每服務人口8元的公共衛生和基本醫療服務經費納入農村公共衛生服務專項資金，并新增7元，市財政根據不同經濟類型地區給予適當補助。按照省里的“十二項”公共衛生服務項目，結合寧波實際，確定我市的公共衛生服務項目，提供直接面向農民的公共衛生服務。改革補助方式，由市政府制定農村公共衛生服務項目管理指導意見，縣（市）、區制訂考核辦法，對鄉鎮、村衛生機構提供的公共衛生服務實施項目管理和目標考核，根據考核結果，量化撥付每年每服務人口15元的農村公共衛生服務專項的關注和充分的肯定，提出了許多寶貴的意見和建議。這些都充分說明建立和發展新型農村合作醫療制度有著廣泛的群眾基礎和良好的社會氛圍。

（二）主要困難問題

我市的新型農村合作醫療制度雖然已經初步建立，并取得了階段性成效。但仍存在許多困難和問題，突出的表現在：

1、制度層面。一是個別縣（市）、區和鄉鎮兩級財政壓力較大，個人繳費相對偏低，一定程度存在由村集體和企業為農民部分墊資繳費現象。二是基金運行不夠平穩，由于制度剛剛起步，基金測算缺乏現成的經驗等原因，資金沉淀或超支過多。三是醫療補償流向不盡合理，由于補償比例設置隨著醫藥費用的增加而提高，經濟條件相對較好的群體醫藥費用相對較高，而家庭困難的病人由于自負部分難以承受，醫藥費用相對較低，造成基金實際補償過多地流向經濟相對較好的群體，使可能因病致貧的農民受益的份額相對較小，一定程度影響了制度的公平性。四是保障能力較弱，受基金總量限制，目前新型農村合作醫療基金主要限于住院補償，平均補償水平僅在25%左右，住院統籌平均受益率僅為3%-4%，尚無法有效解決農民的基本醫療保障問題。

2、管理層面：一是籌資機制相對落后，目前新型農村合作醫療的個人出資收繳工作，基本依靠鄉鎮、村（社區）干部分片包干上門收繳，尚缺乏好的機制，牽制了基層政府和村（社區）組織大量的時間、人力等。二是經辦機構力量薄弱，目前全市新型農村合作醫療覆蓋人口近350萬，專職管理人員不到30人，經辦機構管理力量明顯薄弱，有三個地方尚未落實人員編制。三是基金管理尚需加強，信息化建設程度不一，大量工作無償依托醫療機構和基層鄉鎮的干部職工兼職完成，無法專業操作，存在基金審核、補償和監管的薄弱環節，影響制度的正常運行和規范發展。四是醫療服務有待規范，尤其是大型醫療機構在參保病人的費用控制、結報資料提供等方面尚存在缺陷，與縣級經辦機構協調不夠，給參保病人結報等帶來不便。

3、農民層面：一是互助共濟意識不夠，疾病風險意識欠缺，更多地認同和習慣于政府和集體的救助，有投入、必回報，低投入、高回報期望與現有的制度保障能力形成了矛盾。二是對新型農村合作醫療的認識不足，對“定點醫療、轉診治療、分段補償”等制度規定適應性較差。三是醫療消費觀念存在偏差，不管小病大病都往大醫院跑，從目前的醫療消費流向來看，鄉鎮衛生院的住院人次、醫療費用和補償費用分別為14.1%、6.1%、6.2%，而寧波市級以上醫院卻占了27.9%、46.5%、42.0%，不合理的就醫結構對基金支出造成很大壓力。

（三）下步工作重點

1、全面建立小病受惠機制。實踐證明，建立小病受惠機制是擴大農民受益面，提高農民參保積極性，解決籌資難問題，促進新型農村合作醫療健康持續發展的有效措施。我們將在總結各地小病受惠做法的基礎上，結合農村社區衛生服務，重點研究制定既有利于擴大參保農民受益面，又能促進基層醫療資源有效利用的科學的門診受惠辦法，全面建立小病受惠機制。同時充分利用現有農村醫療衛生資源，加強農村社區衛生服務體系建設，全面推廣農村社區責任醫生制，對重點慢病患者、60歲以上老人等特殊對象建立健康檔案，并實行動態管理。

2、逐步增強制度保障能力。建立各級財政對新型農村合作醫療資金投入的動態增長機制，從2006年起，各級財政每年補助提高比例不低于10%。在保持制度穩定性和充分考慮農民對制度的認同及參與程度的基礎上，間隔一定年限對個人籌資標準作適當調整，來逐步增強基金實力，提高保障能力。

3、積極探索長效籌資機制。隨著制度的深入實施，在依靠基層干部分片包干上門收繳個人出資的同時，有條件的地方先行開展試點，探索依托鄉鎮社會保障中心（便民服務中心）或農村社區衛生服務機構，建立個人籌資收繳點，或在農民自愿前提下，委托農村信用合作社、農村水電費等收取單位代收，科學引導農民群眾自愿繳費，逐步建立合理有效的農民個人籌資機制，減輕鎮村干部上門收繳工作壓力。

4、特別重視基金監管。嚴格執行基金財務制度和會計核算辦法，設立基金財政專戶，保證財政補助資金的足額及時到位，確保基金“錢帳分離、封閉運行”。采取措施通過穩妥調整，使統籌與財政預算一致。各級財政、審計和衛生等部門按各自職責切實承擔基金監管責任，定期開展基金專項檢查和審計工作。縣級經辦機構必須配備專職財會人員，成立基金稽查組織，加強定點醫療機構審核結報監管。各行政村定期在村務公開欄中公布新型農村合作醫療支付情況。統籌末各地基金使用情況在媒體上公開，接受群眾監督。

5、科學規范管理運行機制。逐步實現現有多種管理模式的相對統一，合理歸并為1-2種，現階段堅持衛生部門管理運作為主，支持有條件的地方向勞動社會保障部門過渡。同時針對當前各地新型農村合作醫療不同的制度和方案設計，積極引導和規范，逐步實現相對統一和有效融合。在管理模式、制度設計和實踐相對成熟時，建議醞釀制訂相關的地方性法規，實施依法管理。

6、切實加強經辦機構建設。保證新型農村合作醫療縣級經辦機構、人員和經費到位，同時加強鄉鎮相關組織建設，建立村級新型農村合作醫療聯絡員

第四篇：農村衛生工作匯報

農村衛生工作匯報

2013年，我區農村衛生工作以黨的十八大精神為指導，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的工作方針，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，重點落實村醫培訓以及村醫簽約服務，進一步加快建設農村衛生服務體系，全面實施國家基本藥物制度，扎實做好農村基本公共衛生服務項目的各項工作，穩步開展“六統一、兩獨立”的鄉村衛生服務一體化管理。現將工作情況簡要匯報如下：

一、基本情況

****所轄一個鄉即伍家鄉，全鄉總面積**平方公里，轄區常住人口******人，其中農業人口*****人。伍家鄉共***個行政村，其中**村已經完全城市化，現有鄉衛生院*所，建筑面積****平方米，設置病床***張，職工***人，專業技術人員**人，其中副主任醫生*人，全科醫生**人，全科護士***人；村衛生室***個，性質為村集體所有，現有鄉村醫生**人，占轄區人口*‰。平均年齡***歲，其中***歲以上**人，占***%；具備執業助理醫師以上資格的人員**人，占**%；具備執業護士資格人員*人，占***%；中醫*人，占24.0%。所有鄉村醫生均在衛生行政部門注冊屬于依法執業。

二、各項工作完成情況

（一）新型農村合作醫療保障體系穩步推進

****年全區應參合農民****人，實參合農民****人，參合率達99.83%。全年應籌集新農合基金7***萬元，其中個人收繳基金***萬元，各級財政補助資金****萬元，2013年1-8月份共補償基金***萬元，總使用率***%。全區新農合基金共受****人次，其中，住院補償***人次，住院分娩10人次，門診統籌****人次，用于普通住院統籌補償****萬元，住院分娩補償**元，門診統籌補償*萬元，次均住院費用為***元，其中****補償人次為***人，次均住院費用為***元，較去年下降**%，市級為**元，全區住院轉診率為**%。

（二）農村基本公共衛生服務水平逐步提高

一是建檔任務基本完成。今年上半年新建健康檔案****人，累計建檔***人，建檔率達***%。提前完成了**%的建檔任務。

二是老年人管理率較高。估計**歲以上老年人數***人，實際納入管理****人，管理率96%，超過了上級要求的50%的管理率。

三是慢病隨訪工作全面開展。從抽查的慢病健康檔案看，基本上都完成了每季度1次的健康隨訪工作，并都有詳細的記錄。電子檔案和紙質檔案基本保持一致。

四是傳染病管理工作落實到位。各村衛生室門診日志登記規范，基本上完成了結核病督導任務。未發現傳染病漏報、遲報等現象。

（三）基層醫療衛生服務體系建設進一步提升

加大村衛生室房屋等硬件設施投入，大力提升村衛生室的綜合服務能力。在區委區政府和衛生局的大力協助下，**村和**村分別投入**萬元和**萬元對村衛生室房屋進行改造完工并投入使用。**村投入*萬元對村衛生室進行維修改造，目前改造工作基本完成。**村衛生室計劃投入**萬元對新建村衛生室進行裝修，項目正在申報中。三年來共創建**個省示范村衛生室，**個村衛生室均達到標準化建設，在硬件和軟件上有了很大的提升，大大提高了村衛生室的綜合服務能力，很好的滿足了我區農村衛生的需求，夯實了我區農村衛生室網底的硬件建設。

2013年1-6月鄉衛生院實現業務總收入**萬元，比去年同期增長**萬元，增幅為**5%；醫療收入**萬元，藥品收入**萬元，僅占總收入的**%……門診診療（含建檔健康咨詢）***人次，比去年同期上升*％；住院病人**人，比去年同期增長**人次，增長**％；手術臺次**臺，比去年同期下降了**%。

（四）鄉村衛生服務一體化管理成績顯著

鄉衛生院對村衛生室實行“六統一、兩獨立”管理，即統一規劃和建設、統一人員準入、統一業務管理、統一藥械購銷、統一財務管理、統一績效考核，財務獨立核算、責任獨立承擔。為村衛生室建立健全各項管理規章制度和業務技術規范，并裝訂成冊發放到鄉村醫生手中，做到門診有登記、發藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告。將基本醫療服務和公共衛生服務有效結合，全面落實各項工作任務，每季度進行考核評比，補助發放與工作數量、工作質量掛鉤。實施基本藥物以來，門診人次比同期增長10%，次均費用下降30%，滿足了廣大人民群眾日益增長的衛生服務需要，受到一致好評，取得了較好的社會效益。

（五）國家基本藥物制度在鄉村全面實施

我區2011年10月31日起，15個村衛生室全部實施國家基本藥物制度并零差率銷售。根據《****人民政府辦公室關于印發《****村衛生室實施國家基本藥物制度工作方案（試行）》的通知》****府辦發[**]**號相關文件精神，按照每人每月**元的標準落實鄉村醫生的補助，每季度對鄉村醫生進行考核，根據考核結果予以發放。2013年1-8月共發放各項補助共計**萬元。根據各村衛生室基本藥物使用量合理分配基本藥物補助資金**萬元，目前，該補助已全部發放到村衛生室，大大增強了村醫務人員的工作積極性。

（六）鄉村醫生培訓學習項目圓滿完成根據《****2013年村衛生室人員培訓項目實施方案》的要求，為進一步規范村衛生人員合理用藥意識和能力，保障農民群眾用藥安全，促進農村衛生事業健康發展。結合我區實際和華醫網學習卡的發放數量，對我區11名村衛生人員采取華醫網遠程視頻教學的方式進行培訓，共計40學時，包括總論10.5學時，內科20學時，外科4學時、婦產科及兒科5.5學時，村衛生室人員均按要求完成學習的內容，并于7月10日對村衛生室人員合理用藥培訓進行考核，考試結果均為合格，達到了此次培訓的要求。

通過這次培訓，一方面使村衛生人員掌握了合理用藥相關知識，深刻了解了合理用藥的基本要素即安全性、有效性、適當性和經濟性；掌握用藥的適應癥、禁忌癥，正確選擇藥物；明確聯合用藥的目的，增強療效，降低毒副反應，延緩耐藥性的發生；充分考慮影響藥物作用的各種因素；掌握常見的不合理用藥的表現及后果，規范了村衛生室臨床用藥；另一方面，通過網絡視頻教授的講課，進一步增強了專業理論知識，提高了業務素質和技術水平，更好的服務于農村居民。

今年以來衛生院共組織集中培訓學習10次，共計培訓161人次，分別學習了《醫患溝通的技巧》、《傳染病的防治與管理》、《結核病的管理》、《老年人、高血壓、糖尿病健康考核的管理》《合理用藥》、《執業醫師法》等相關內容。

（七）鄉村醫生簽約服務有序推進

根據《****衛生局關于****鄉村醫生簽約服務試點工作實施方案》文件精神，根據簽約服務的內容和要求，****成立鄉村醫生簽約服務工作領導小組，組織鄉村醫生集中學習文件精神，加大簽約服務宣傳力度，積極創新農村衛生機構服務模式。2013年選擇**個省級示范村衛生室開展試點，即共聯村衛生室、前坪村村衛生室和共強村衛生室，共計簽約的責任鄉村醫生*名（**、**、**、**、**），2014年將在總結經驗的基礎上，要求全區60%村衛生室擴大試點；力爭2015年全區所有的行政村衛生室全部開展鄉村醫生簽約服務工作。

今年1-8月這三個村共簽約家庭**戶，包含人口**人，簽約后共建立居民電子健康檔案***份；發放健康教育材料983份；為65歲以上農村居民進行健康體檢**人次；進行預防接種管理的0-6歲兒童**人；進行登記管理的孕產婦10人；管理高血壓患者**人、糖尿病患者**人、重型精神病患者**人；提供健康干預服務***人次。有效發揮鄉村醫生和村衛生室的“網底”作用，為農村居民的健康服務建立穩定的契約型服務關系，進一步促進了農村基本醫療和公共衛生服務的落實。

三、下一步工作計劃

我區農村衛生工作將緊緊圍繞黨的“十八大”對未來的衛生工作提出的明確目標和任務，結合“十二五”規化的主要內容和我區衛生改革的具體措施，從以下幾個方面做出努力。

（一）扎實開展農村公共衛生工作。扎實開展農村基本公共衛生服務項目的實施，進一步規范農村居民健康檔案的建立和管理。

（二）加強鄉村醫生隊伍建設。鄉村衛生服務一體化管理，鄉村醫生素質的提高是關鍵，繼續加強鄉村醫生培訓工作，堅持鄉村醫生月例會制度，有計劃的安排鄉村醫生到鄉衛生院或市級醫療機構進修學習，鼓勵鄉村醫生參加考試取得執業助理醫師資格，提高鄉村醫生業務素質。

（三）積極推進鄉村醫生簽約服務。充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，努力創新農村衛生機構服務模式，建立穩定的契約型服務關系。

（四）實施國家基本藥物制度，切實解決好村醫補助。繼續實施國家基本藥物制度，實行零差率銷售，按照每人每月1800元的標準落實好鄉村醫生的補助，每季度對鄉村醫生進行考核，根據考核結果予以發放。

（五）穩步推進農村衛生室信息化建設，規范居民電子健康檔案的錄入。

（六）繼續加強村衛生室陣地建設。根據《湖北省鄉村醫生隊伍建設實施方案》和《省示范村衛生室評審標準》要求，村衛生室的業務用房面積要達到80平方米以上，獨立設置診斷室、觀察室、治療室、健教室和藥房。繼續加強與鄉政府、村委會的聯系，協調村委會按照規范要求完成村衛生室的陣地建設。對新建的村衛生室，加強對房屋布局、統一形象設計和標識標牌等方面的指導。

通過近幾年農村衛生工作的開展，我們深知只有不斷夯實鄉村衛生的網底，才能更好的為廣大農民的健康保駕護航，從而不斷提升人民群眾的健康水平！

第五篇：農村衛生工作匯報

近年來，**市委、市政府高度重視農村衛生工作，根據中央和省委、省政府的部署，圍繞加強農村衛生工作、建立新型農村合作醫療制度、發展農村社區衛生服務，先后制定出臺了一系列政策性文件，并積極組織實施，極大地推動了我市農村衛生事業發展。現將全省農村衛生工作會議之后貫徹落實情況和新型農村合作醫療開展情況等匯報如下：

一、貫徹落實全省農村衛生工

作會議情況

8月30日全省農村衛生工作會議以后，**市政府把貫徹這次會議精神，進一步加快發展我市農村衛生工作列入了近期的政府重要工作。根據省委、省政府會議的精神，按照讓農民盡量少生病、有地方看病、看得起病的要求，對照我市的農村衛生工作現狀，***副市長與衛生、發改和財政等有關部門進行了認真研究，形成了初步的貫徹實施意見，現正準備提交市政府常務會議研究審議，并擬研究制定《關于加快發展我市農村衛生工作的若干意見》。我們的主要措施有以下三方面：

（一）全面加強農村公共衛生服務工作，讓廣大農民盡量少生病

1、扎實做好農民健康體檢工作。根據省政府《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》（以下簡稱省《實施意見》）要求，建立農民健康體檢專項資金，按參加新型農村合作醫療的農民人數每人每年10元的標準由縣（市）、區政府安排專項資金，其中市財政補助每人每年2元（我市該項政策已在省農村衛生工作會議前落實）。農民健康體檢工作由鄉鎮衛生院設立常年體檢門診點，讓參保農民免費享受每兩年一次的健康體檢，建立農戶家庭健康檔案，實行動態管理和跟蹤服務。

2、切實加強農村疾病預防控制和婦幼保健工作。根據國家和省的有關文件精神，進一步明確重大疾病防治專項經費，列入市、縣兩級每年經常性財政預算支出，有效落實肺結核、艾滋病和血吸蟲病免費查治等政策。進一步健全農村，尤其是鄉鎮、村兩級的重大傳染病疫情監控、報告和管理體系，健全“早發現、早診斷、早治療”的防治機制。建立流動人口中兒童和孕產婦居住地管理制度，加強流動人口計劃免疫和婦幼保健工作。

３、建立健全基層衛生監督執法體系。根據省《實施意見》要求，由縣級政府安排農村衛生監督網絡建設經費，堅持“劃片設置、垂直管理”的原則，按照“監督全面，執法有效”的要求，到2007年底基本完成縣級衛生監督派出機構的設置工作，原則上每2—4個鄉鎮或6—12萬人口設置一個派出機構。加強農村食品、飲用水衛生安全、企業職工衛生防護、學校衛生等的指導和管理，增強突發公共衛生事件應急處置能力，提高農村衛生安全保障水平。

4、大力開展農村愛國衛生運動。健全各級愛國衛生組織，保證愛衛工作經費，充分發揮愛衛組織的組織、協調職能，廣泛開展農民健康教育與促進工作，加大改水改廁和除四害力度，協同有關部門深入實施農村環境綜合整治，建立長效管理機制，改善農村居民生活環境，提高健康水平。

（二）大力推進農村衛生服務體系建設，讓廣大農民有地方看病

1、切實理順農村衛生管理體制。根據省《實施意見》精神，明確以縣為主，縣、鄉、村分級負責的農村衛生管理體制。縣級政府對農村衛生工作承擔全面責任，成立由政府領導負責，各有關部門參加的農村衛生工作領導協調小組，負責組織、協調、督查農村衛生工作的開展。明確鄉鎮政府的公共衛生管理和領導職能，成立相應組織機構，確定一位領導分管衛生工作，設立鄉鎮公共衛生管理員，負責落實轄區公共衛生服務工作。村級自治組織建立村級公共衛生聯絡員制度，協調做好本村范圍內的公共衛生管理工作。

2、加快建立新型農村社區衛生服務體系。健全以縣級醫療預防保健機構為指導，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心，下同）為樞紐，村衛生室（社區衛生服務站，下同）為基礎的農村三級醫療預防保健網絡。村衛生室是農村衛生服務的網底，根據省《實施意見》有關“村衛生室由村民委員會舉辦，可采取鄉鎮衛生院派出服務、鄉村聯辦或其他多種形式承辦，實行鄉村一體化化管理”的規定，結合寧波實際，抓緊探索研究村衛生室的舉辦主體、承辦形式和管理體制等。明確鄉鎮、村級衛生服務機構的功能定位和發展方向，建立和推廣農村社區責任醫生制，按照“責任分區、團隊協作、綜合服務”的原則，組建農村片區責任醫生組，明確職責任務，使每個農村家庭都有自己的農村社區責任醫生，每個農民都能享受到基本醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等農村社區衛生服務。

3、全面實施農村公共衛生服務項目管理。根據省《實施意見》中“以縣（市）、區為單位設立每年每人15元的農村公共衛生服務專項資金”的要求，我市已明確的每年每服務人口8元的公共衛生和基本醫療服務經費納入農村公共衛生服務專項資金，并新增7元，市財政根據不同經濟類型地區給予適當補助。按照省里的“十二項”公共衛生服務項目，結合寧波實際，確定我市的公共衛生服務項目，提供直接面向農民的公共衛生服務。改革補助方式，由市

政府制定農村公共衛生服務項目管理指導意見，縣（市）、區制訂考核辦法，對鄉鎮、村衛生機構提供的公共衛生服務實施項目管理和目標考核，根據考核結果，量化撥付每年每服務人口15元的農村公共衛生服務專項資金。

（三）鞏固完善農民基本醫療保障體系建設，讓農民看得起病（略）

二、新型農村合作醫療工作開展情況

我市自2003年開

始建立新型農村合作醫療制度以來，開局良好、進展順利，取得了階段性成效。截止今年6月底，全市10個縣（市）、區及大榭開發區已全面推開，并陸續進入第二或第三個統籌。全市參保人數達348.6萬人，占應參保人口的91.7。

（一）主要做法和成效

1、加強領導、精心實施、規范管理，初步建立了新型農村合作醫療的良性運行機制。首先，合理構建了“三位一體”的制度體系。兩年來，我市“住院統籌、大病救助、農村社區衛生服務”三位一體的制度總體框架得到初步建立，“保障、救助、服務”相互促進、互為補充的服務機制逐步形成，新型合作醫療的保障范圍和能力進一步增強。二是建立健全了組織機構。市、縣兩級政府成立了新型農村合作醫療協調管理組織和經辦機構，配置事業編制人員28人，編外人員27人，各鄉鎮也成立了相應組織，為新型農村合作醫療制度的發展提供了組織保證。三是因地制宜探索了不同的管理模式。除衛生管理為主外，鄞州區積極探索了由勞動和社會保障部門管理運作的模式，寧海縣和北侖區嘗試了商業保險公司參與的管理運作模式等。這些地方在新型農村合作醫療管理體制方面的有益探索，提供了許多有價值的經驗。四是較好地保持了制度的穩定性和延續性。從兩個統籌來看，農民籌資水平和政府資助基本保持不變或略有提高，農民的補償水平有所提高，信任度逐步增強，參保積極性得到維護，籌資難度一定程度下降，參保率從去年的76.6提高到今年的91.7。五是切實加強了基金的籌集、使用和管理。廣大基層組織和干部承擔了組織發動、經費收繳等大量基礎性工作，各級財政按時足額撥付政府資助資金，確保了新型農村合作醫療基金的到位。截止今年6月底，累計統籌基金4.05億，人均籌資約80元。其中各級財政2.41億，人均資助約50元。個人（包括集體扶持）1.64億，人均籌資約30元。各級經辦機構規范定點醫療機構管理，嚴格醫藥費用審核，杜絕不合理支出。人均醫藥費用從去年的6920元降到今年的6703元，有效費用控制在85左右。各地制定了基金財務管理辦法，設立了基金財政專戶，實行收支兩條線管理，財政、審計等部門加強了基金的績效評估和專項審計。到目前為止，已有7個縣（市）、區開展了專項的基金審計工作，未發現財務違紀違法事件，確保了基金的安全，讓廣大農民放心。

2、住院統籌、醫療救助、農村社區衛生服務，一定程度緩解了農民的因病致貧問題。我市“住院統籌、醫療救助、農村社區衛生服務”三位一體的制度體系初見成效，廣大農民普遍得益，受益率從單純的住院統籌3-4提高到20左右。一是住院統籌，對參保人員住院醫療費用實施補償，截止今年6月底，累計全市住院結報142082人次，補償金額25214.5萬元，人均補償1775元，平均補償水平為25左右。二是醫療救助，對農村五保、低保等困難對象實施醫療救助，截止今年6月底，醫療救助6020人次，救助金額1220.1萬元，人均救助2027元。三是農村社區衛生服務，各地將新型農村合作醫療與農村社區衛生服務有機結合，建立了多種小病受惠機制。如寧海的鄉鎮衛生院門診受惠模式，**農村社區衛生服務站的“三免一減”做法，**、**推行的聯村責任醫生制等。截止今年6月份，全市小病門診受惠43.3萬人次，受惠金額818.2萬元，人均受惠約18.9元。特殊疾病門診補償1363人次，補償金額116.8萬元，人均補償約857元。全市2004年享受健康體檢50.7萬人次。這些地方農村社區衛生服務的開展，小病受惠機制的建立，使農民普遍享受到門診優惠、健康體檢、家庭保健、慢病隨訪管理等服務，擴大了制度的受益面，增強了制度的普惠性，得到農民的普遍歡迎。

3、農民歡迎、干部擁護、社會支持，較好地營造了新型農村合作醫療可持續發展的社會氛圍。隨著新型農村合作醫療制度的全面推開和實施，廣大農民對新型農村合作醫療制度普遍給予了認同和歡迎。從我們跟寧波大學醫學院開展地實地進村入戶調查來看，概括起來有這么幾種代表性呼聲。一是要求制度持續辦下去的呼聲。有75.6的農民對制度表示滿意，有93.7的農民認為有必要實行合作醫療，有89.5的農民連續兩年參加了合作醫療，有86.9的農民表示以后愿意繼續參加。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的、繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，希望能夠持續的辦下去。二是要求制度逐步完善的呼聲。集中在三個方面：有47.8的農民認為目前補償水平偏低，有63.2的農民希望個人繳費適度增加，政府資助穩步提高，保障能力相應提高；有72.3的農民希望門診得到一定補償，增加受益面；有91.2的農民希望結報手續進一步簡化，醫療費用得到進一步控制。三是認為制度沒有吸引力的負面聲音。對去年參加而今年未參加的原因調查中，60.0的農民認為合作醫療費用補償比例太低，對未參加合作醫療農民的原因調查中，32.4的農民認為醫藥費用補償比例太低，52.9的農民認為合作醫療保障范圍太窄，說明部分農民不愿意參加的主要原因是現有的新型農村合作醫療保障程度比較低，從全市來看，這一人群占了10—20左右。同時，在我們走訪過程中，廣大基層干部也普遍反映，第二年的籌資難度有較明顯下降，他們說，在目前農村群眾“看病難、看病貴”問題較為突出的情況下，黨和政府想農民所想，急農民所急，建立和實施新型農村合作醫療制度，深受廣大農民擁護，促進了黨群干群關系，提升了政府形象。各級人大、政協及殘聯、慈善、老齡委等社會團體對新型農村合作醫療制度也給予了高度的關注和充分的肯定，提出了許多寶貴的意見和建議。這些都充分說明建立和發展新型農村合作醫療制度有著廣泛的群眾基礎和良好的社會氛圍。

（二）主要困難問題

我市的新型農村合作醫療制度雖然已經初步建立，并取得了階段性成效。但仍存在許多困難和問題，突出的表現在：

1、制度層面。一是個別縣（市）、區和鄉鎮兩級財政壓力較大，個人繳費相對偏低，一定程度存在由村集體和企業為農民部分墊資繳費現象。二是基金運行不夠平穩，由于制度剛剛起步，基金測算缺乏現成的經驗等原因，資金沉淀或超支過多。三是醫療補償流向不盡合理，由于補償比例設置隨著醫藥費用的增加而提高，經濟條件相對較好的群體醫藥費用相對較高，而家庭困難的病人由于自負部分難以承受，醫藥費用相對較低，造成基金實際補償過多地流向經濟相對較好的群體，使可能因病致貧的農民受益的份額相對較小，一定程度影響了制度的公平性。四是保障能力較弱，受基金總量限制，目前新型農村合作醫療基金主要限于住院補償，平均補償水平僅在25左右，住院統籌平均受益率僅為3-4，尚無法有效解決農民的基本醫療保障問題。

2、管理層面：一是籌資機制相對落后，目前新型農村合作醫療的個人出資收繳工作，基本依靠鄉鎮、村（社區）干部分片包干上門收繳，尚缺乏好的機制，牽制了基層政府和村（社區）組織大量的時間、人力等。二是經辦機構力量薄弱，目前全市新型農村合作醫療覆蓋人口近350萬，專職管理人員不到30人，經辦機構管理力量明顯薄弱，有三個地方尚未落實人員編制。三是基金管理尚需加強，信息化建設程度不一，大量工作無償依托醫療機構和基層鄉鎮的干部職工兼職完成，無法專業操作，存在基金審核、補償和監管的薄弱環節，影響制度的正常運行和規范發展。四是醫療服務有待規范，尤其是大型醫療機構在參保病人的費用控制、結報資料提供等方面尚存在缺陷，與縣級經辦機構協調不夠，給參保病人結報等帶來不便。

3、農民層面：一是互助共濟意識不夠，疾病風險意識欠缺，更多地認同和習慣于政府和集體的救助，有投入、必回報，低投入、高回報期望與現有的制度保障能力形成了矛盾。二是對新型農村合作醫療的認識不足，對“定點醫療、轉診治療、分段補償”等制度規定適應性較差。三是醫療消費觀念存在偏差，不管小病大病都往大醫院跑，從目前的醫療消費流向來看，鄉鎮衛生院的住院人次、醫療費用和補償費用分別為14.1、6.1、6.2，而寧波市級以上醫院卻占了27.9、46.5、42.0，不合理的就醫結構對基金支出造成很大壓力。

（三）下步工作重點

1、全面建立小病受惠機制。實踐證明，建立小病受惠機制是擴大農民受益面，提高農民參保積極性，解決籌資難問題，促進新型農村合作醫療健康持續發展的有效措施。我們將在總結各地小病受惠做法的基礎上，結合農村社區衛生服務，重點研究制定既有利于擴大參保農民受益面，又能促進基層醫療資源有效利用的科學的門診受惠辦法，全面建立小病受惠機制。同時充分利用現有農村醫療衛生資源，加強農村社區衛生服務體系建設，全面推廣農村社區責任醫生制，對重點慢病患者、60歲以上老人等特殊對象建立健康檔案，并實行動態管理。

2、逐步增強制度保障能力。建立各級財政對新型農村合作醫療資金投入的動態增長機制，從2006年起，各級財政每年補助提高比例不低于10。在保持制度穩定性和充分考慮農民對制度的認同及參與程度的基礎上，間隔一定年限對個人籌資標準作適當調整，來逐步增強基金實力，提高保障能力。

3、積極探索長效籌資機制。隨著制度的深入實施，在依靠基層干部分片包干上門收繳個人出資的同時，有條件的地方先行開展試點，探索依托鄉鎮社會保障中心（便民服務中心）或農村社區衛生服務機構，建立個人籌資收繳點，或在農民自愿前提下，委托農村信用合作社、農村水電費等收取單位代收，科學引導農民群眾自愿繳費，逐步建立合理有效的農民個人籌資機制，減輕鎮村干部上門收繳工作壓力。

4、特別重視基金監管。嚴格執行基金財務制度和會計核算辦法，設立基金財政專戶，保證財政補助資金的足額及時到位，確保基金“錢帳分離、封閉運行”。采取措施通過穩妥調整，使統籌與財政預算一致。各級財政、審計和衛生等部門按各自職責切實承擔基金監管責任，定期開展基金專項檢查和審計工作。縣級經辦機構必須配備專職財會人員，成立基金稽查組織，加強定點醫療機構審核結報監管。各行政村定期在村務公開欄中公布新型農村合作醫療支付情況。統籌末各地基金使用情況在媒體上公開，接受群眾監督。

5、科學規范管理運行機制。逐步實現現有多種管理模式的相對統一，合理歸并為1-2種，現階段堅持衛生部門管理運作為主，支持有條件的地方向勞動社會保障部門過渡。同時針對當前各地新型農村合作醫療不同的制度和方案設計，積極引導和規范，逐步實現相對統一和有效融合。在管理模式、制度設計和實踐相對成熟時，建議醞釀制訂相關的地方性法規，實施依法管理。

6、切實加強經辦機構建設。保證新型農村合作醫療縣級經辦機構、人員和經費到位，同時加強鄉鎮相關組織建設，建立村級新型農村合作醫療聯絡員制度，形成三級組織網絡，確保工作需要。加強各地新型農村合作醫療信息化建設，統一使用省版軟件，實現網絡互聯，實時審核、當場結報，更加有效地實施基金監管和數據的分析決策，在此基礎上建立全市統一的信息交互平臺，實現信息共享。

三、農村公共衛生體系建設情況

近年來，我市全面加強公共衛生體系建設，確定建設項目，加大資金投入，加強疾病預防控制和衛生監督執法體系建設。健全社區基層網絡，鞏固公共衛生體系網底，積極推進農村社區衛生服務工作。

（一）全面加強疾病控制和應急反應能力。全面啟動實施公共衛生建設三年行動計劃，2004年全市各地共投入資金6649萬元用于疾控中心、衛生監督所和婦幼保健機構建設。全市突發公共衛生事件應急指揮、預防控制、醫療救治、監督執法和報告預警五大體系建設不斷推進。公共衛生信息系統建設全面實施，鄉鎮以上醫療機構疫情網絡直報達100％。重大傳染病防治工作取得新的進展，免疫規劃工作實現了信息化管理，五苗接種率達到95％以上，各類傳染病的發病率繼續控制在歷史最低水平。實驗室能力和現場快速檢測毒物分析能力明顯增強，我市成為WHO流感監測點。應對突發公共衛生事件能力有了極大提高，2004年62起、2005年38起突發公共衛生事件均得到快速有效的處置。

（二）建立健全農村衛生監督體系。針對我市農村基層衛生監督工作相對薄弱，管理體制不順等現象，經過深入調查研究，確定在鄉鎮劃片設立縣級衛生監督機構的分支機構，形成市、縣（市）、區和鄉鎮三級衛生監督執法網絡。2004年，我市鎮海、江北、江東等地率先建立了垂直管理、規范化運轉的農村基層衛生監督分所。目前，全市144個鄉鎮街道共設立衛生監督分所24個，占全市計劃設置數的40％以上。全市新增衛生監督人員名額202名，其中正式編制161名，合同聘用41名。

（三）積極推進農村社區衛生服務。鄉鎮衛生院標準化建設全面實施，市財政每年劃撥1000萬，縣（市）、區2：1配套，重點加強鄉鎮衛生院在防保、婦保、兒保等公共衛生服務能力方面的建設，扎實推進鄉鎮衛生院向社區衛生服務機構轉型，2005年以鄉鎮為單位，農村社區衛生服務覆蓋率達85以上。積極推進農村社區責任醫生制，農村社區衛生服務功能不斷拓展。如**、**市充分整合鄉鎮衛生資源，深入社區、家庭開展健康教育、上門體檢和慢病隨訪等服務。**市每年投入1000萬，全面建設農村社區衛生服務機構，為新型農村合作醫療參加對象提供優惠服務。**區設立每人4元的巡回醫療基金，對邊遠山區、海島群眾開展巡回醫療服務。同時建立城市衛生人才支農機制，開展全科醫學培訓工作，提高農村社區醫務人員的素質，目前已設立16個全科醫學社區實踐培訓基地，累計完成全科醫師護士轉型培訓1000余人次，鄉村醫生全科醫學培訓1500人次左右。

全省農村衛生工作會議的召開，給我市農村衛生工作帶來了新的發展機遇，**作為經濟先發地區，下一步將切實按照省委、省政府的統一部署和督查組的要求，結合我市實際，進一步加大投入，創新發展機制，加快發展我市農村衛生事業，確保廣大農民有地方看病、看得起病，做好預防少生病，努力實現干在實處、走在前列。